Аллергический васкулит: фото, симптомы и лечение

Диагностика

Аллергический васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение
Аллергические васкулиты кожи – разнородная группа заболеваний, которая характеризуется поражением мелких сосудов кожи. Выделяют такие разновидности нарушений – аллергический васкулит кожи, лейкокластический васкулит, а также васкулиты с преимущественными поражениями кожи.

До сих пор ученые не пришли к единому выводу на счет механизма развития, поскольку такой антиген практически никогда найти не удается. С другой стороны остальные формы васкулитов, скорее всего, также связаны с аллергическими проявлениями, но на антигены, которые пока не установлены.

Что это такое?

Аллергический васкулит — болезнь, поражающая стенки сосуды вследствие аллергической реакции. Аллергический васкулит (далее АЛ) объединяет под собой несколько самостоятельный заболеваний, которые, по сути, являются его формами.

Болезнь может поражать людей любых возрастов и полов, однако, признаки аллергического васкулита у детей и взрослых могут отличаться.

  1. Так, в детском возрасте пятна имеют геморрагический характер и расплывчатые границы, ярко-красный оттенок. Местами пятна могут сливаться.
  2. У взрослых пятна, наоборот, чёткие.

Статистика показывает, что разные формы заболевания в большей степени проявляются у определённых групп. Так, геморрагический васкулит часто поражает детей до 14 лет.

Какие факторы риска возникновения заболевания?

Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

  • стрептококк;
  • недостаточность α1-антитрипсина;
  • лепра;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатит А, В и С;
  • стафилококк;
  • вирус гриппа;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • палочка Коха (туберкулёз);
  • подагра;
  • воздействие радиации;
  • регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
  • фиброз забрюшинного пространства;
  • вирус герпеса;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • лишний вес.

В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

Механизм развития

Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

  • Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
  • Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
  • Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
  • Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
  • Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.

Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий. Наиболее подвержены аллергическому поражению кровеносные сосуды кожи. Часто поражения кожи сочетаются с поражением различных внутренних органов – почек, кишечника, желудка, сердца, суставов и т.д.

Классификация

На сегодня единой классификации васкулитов кожи не существует. К ним относят несколько десятков дерматозов, имеющих клиническое сходство. Самое простое деление связано с источником заболевания.

  1. Первичный васкулит – является самостоятельным заболеваниям, вызванным непосредственным действием аллергена: лекарство, интоксикация, продукт питания, переохлаждение или, наоборот, длительное нахождение на солнце. Например, токсико аллергический васкулит, проявляющийся как реакция на действие вещества. Лечение в таких случаях сводится к прекращению контактов с аллергеном.
  2. Вторичный – возникает вследствие каких-то заболеваний, например, ревматических.

Следующий вид классификации – по степени, глубине поражения сосудов в тканях и органах:

Дермальная форма, или васкулит кожных покровов Затрагивает преимущественно мелкие сосуды, расположенные в верхних слоях дермы. Самая легкая форма, практически не вызывающая осложнений при своевременном лечении.
Дермо-гиподермальная форма Поражение сосудов дермы, доходящее до глубоких слоев. Иногда затрагиваются мелкие сосуды мягких тканей.
Гиподермальная форма Характеризуется поражением крупных сосудов – вен и артерий. Один из самых опасных вариантов заболевания, требующий стационарного лечения.

[adsen] Если речь идёт о поражениях кожи, то выделяют следующие виды:

  • ревматический (системный) – напрямую связан с волчанкой и артритом;
  • геморрагический (синонимы, используемые в медицинской сфере – анафилактическая пурпура, болезнь Шёнлейна-Геноха, иногда его называют капилляротоксикоз);
  • полиморфный васкулит (доктора называют его аллергический артериолит Руитера);
  • лейкоцитокластический – распад ядер лейкоцитов, выявляется при гистологическом исследовании;
  • уртикарный васкулит (в медицинских кругах известен, как некротический уртикароподобный васкулит);
  • васкулит папуло-некротический (недуг, аналогичный синдрому Вертера-Дюмлинга);
  • гиганотоклеточный – приводит к тяжелому поражению крупных артерий;
  • гранулематозный – внутри сосудов образуются гранулы, замедляющие или останавливающие проток крови;
  • узловатый васкулит (узловатая эритема, редко появляется из-за медикаментов);
  • узловато-язвенный васкулит (втрое название – хроническая узловатая эритема).

Диагностика васкулитов основана не столько на регистрации симптомов, сколько на оценке скорости изменений. Обязательны проведение гистологического обследования пораженного участка и консультация с необходимыми специалистами.

Симптомы аллергического васкулита

Проявление реакции на зараженном участке зависит от степени и глубины его поражения, изменений в тканях и цикличности процесса.

В большинстве случаев можно наблюдать следующие признаки (см. фото):

  • обнаружение пузырей на коже;
  • появление сыпи;
  • пятна на теле окрашиваются в темно-фиолетовый цвет;
  • сильные, непрекращающиеся зуд и жжение;
  • язвы, окруженные отмершими участками тканей;
  • повышение температуры тела и общая слабость.

Места покраснений имеют вид узелков, также возможно появление гнойных пузырьков. Чаще всего реакция наблюдается на ногах и руках, нередки случаи поражения кожного покрова туловища.

Симптомы при поражении внутренних органов:

  • поражение ЦНС, связанное с внутренним кровоизлиянием.
  • нарушение функции сердечной мышцы, приводящее к аритмии, стенокардии и даже инфаркту.
  • боли в животе и органах пищеварения, приводящие в тошноте и рвотным реакциям.
  • появление элементов крови в кале, особенно этот симптом распространен среди детей до 16 лет.
  • болезненные ощущения в области припухлости, появление гематом.
  • снижение аппетита, озноб и общая слабость.

Как выглядит аллергический васкулит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Поскольку у каждого пациента болезнь может проходить индивидуально, разнообразие клинических симптомов требует сбора детального анамнеза, лабораторных исследований, иногда необходимы гистологические анализы элементов сыпи и кожных покровов. Важно вовремя заметить и повышение иммуноглобулина E (IgE) в связи с образованием иммунных комплексов на стенке сосудов.

После расчесывания аллергической сыпи и лопания пузырьков возможно присоединение сопутствующих патогенных бактерий. Чтобы определить их вид, используется метод посева на чашку Петри, а также устанавливается уровень чувствительности к разным антибиотикам.

Лечение аллергического васкулита

При появлении аллергического васкулита проводится лечение десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр.

В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Аллергический васкулит: симптомы и лечение

При взаимодействии организма с инфекционно-токсическими факторами возникает аллергическая реакция как проявление гиперчувствительности. Если воспалительный процесс локализуется на сосудистой стенке, то патология получает название аллергический васкулит.

Что такое аллергический васкулит

Аллергический васкулит представляет собой воспаление, которое сосредоточивается на сосудистой стенке. Из-за того, что вариантов, где может возникнуть сыпь, как она будет развиваться, чем обусловлено ее возникновение, то понятие «аллергический васкулит» подходит для целой группы заболеваний.

В медицине существует и другое заболевание, которое также поражает сосуды, — системный васкулит. Он в отличие от аллергического поражает сосуды кожи и подкожной клетчатки.

На сегодняшний момент точно известно, что аллергическим воскулитом может заболеть каждый человек, вне зависимости от его пола и возраста. Единственное — есть определённые формы у данного заболевания, которые, можно сказать, «сосредоточились» на пациентах определённого пола и возраста. Так, дерматозу Шамберга в большей степени подвержены мужчины, а геморрагический васкулит более распространен среди детей, не достигших 14 лет.

В качестве ключевой причины его возникновения необходимо назвать приобретённую высокую чувствительность к аллергенам. В качестве аллергенов выступают различные инфекции. Кроме того, аллергический васкулит протекает на фоне различных заболеваний, которые в том числе имеют и хронический характер, начиная от банальной простуды и заканчивая гепатитом и герпесом.

Кроме того, возбудителями заболевания могут стать:

химикаты и радиация.

Состояние продолжительной интоксикации также может спровоцировать данное заболевание.

На сегодняшний день в медицине принято выделять два типа аллергического васкулита:

поверхностный, который поражает капилляры и кожные артерии;

глубокий, воздействующий на средние и крупные артерии и вены.

Симптомы аллергического васкулита

Аллергический васкулит – это общее название для целого ряд болезней:

геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха);

узелковый некротический васкулит;

аллергический артериолит Рутера;

Каждое из этих заболеваний имеет собственную, пусть и в некоторых моментах схожую симптоматику.

Так, гемосидероз характеризуется высыпанием, которое имеет желто-коричневый окрас, и сосудистыми звездочками.

Характерные симптомы васкулита:

боль и даже рези в животе;

Узелковый некротический васкулит можно определить по эритематозным пятнам и общему ухудшению состояния.

Аллергический васкулит Рутера гораздо опаснее:

периодические боли головы;

изменения суставов у суставов воспалительного типа.

Узловатая эритема имеет две формы острую и хроническую. Но в обоих случаях присутствуют следующие симптомы:

негативного снижения состояния организма;

образование артритов, а также артралгий.

Как выявить аллергический васкулит

Из-за большого количества разновидностей диагностировать васкулит достаточно сложно, поэтому медики обычно прибегают к целому комплексу анализов и исследований.

При подозрении на аллергический васкулит необходимо обращаться к ревматологу. Однако свои обследования могут проводить и другие специалисты (ангиохирурги, флебологи, фтизиатры).

Лечение васкулита

Для лечения болезни применяются, как правило, три вида лекарственных средств:

препараты для сосудов;

снижающие чувствительность к аллергену.

Васкулит может сопровождаться инфекциями, поэтому в курс лечения включают антибактериальные лекарства, а также мази для наружного применения.

Профилактика аллергического васкулита

Как и в случае любой иной аллергии, избавиться от васкулита до конца невозможно. Больному следует избегать источников аллергии, а также тщательно и своевременно лечить все инфекции. При возникновении первых симптомов – незамедлительно обращаться врачу и соблюдать все его рекомендации.

Формы аллергического васкулита у детей и взрослых, лечение заболевания

Аллергический васкулит – реакция на воздействие инфекционных и токсико-аллергических факторов. Ее развитие приводит к воспалению внутренних стенок сосудов мелкого и среднего диаметра. Для патологии характерно появление на коже высыпаний, кровоизлияний и некроза. У детей и у взрослых она развивается одинаково, но у лиц младшей возрастной категории она имеет более яркое проявление и короткое течение. Без своевременного лечения становится возможным появление опасных осложнений, несовместимых с жизнью, поэтому так важно знать, что может спровоцировать васкулит аллергического характера, какие клинические симптомы должны заставить обратиться за медицинской помощью.

Причины и провоцирующие факторы аллергического васкулита

К группе токсико-аллергических факторов-провокаторов могут относиться разные пусковые механизмы. Специалисты среди существующего многообразия выделяют следующие:

  1. Бактериальные инфекции, развивающиеся после заражения патогенными бактериями, тифозной палочкой, возбудителями туберкулеза, хламидиями и сальмонеллами.
  2. Вирусные инфекции (гепатит В и С, герпес, вирус Эпштейна-Барр, грипп, ВИЧ, цитомегаловирус).
  3. Паразитарные инфекции.
  4. Грибковые инфекции.
  5. Длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, противовирусных средств, барбитуратов, оральных контрацептивов, противотуберкулезных таблеток).
  6. Воздействие химических продуктов (бытовой химии, инсектицидов, нефтепродуктов).

Развитию патологии предшествуют ситуации, которые способствуют резкому снижению защитных сил организма и нарушению нормального течения процессов иммунных реакций. В группе риска дети, пожилые люди, больные, в анамнезе которых есть заболевания, вызывающие сбои обменных процессов (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, подагра). Спровоцировать васкулит аллергической природы могут и хронические очаги инфекции (гаймориты, тонзиллиты, отиты), злокачественные опухоли.

Механизм появления

При попадании в организм извне чужеродных агентов (вирусов, бактерий, аллергенов) начинает активироваться иммунитет. Он вырабатывает специфические антитела, которые легко распознают и уничтожают «чужака». При развитии васкулита по невыясненным пока причинам, иммунные комплексы (антигены-антитела) начинают оседать на внутренней оболочке крупных и мелких сосудов и выделять особые ферменты, перекись водорода.

Эти агрессивные вещества постепенно разрушают сосудистую стенку, вызывают воспаление. Система защитных сил организма воспринимает поврежденный объект как мишень для атаки, поэтому начинает активно вырабатывать другие специфические антитела. Их воздействие негативно влияют на стенку, делая ее еще более хрупкой и проницаемой. Процесс этот приводит к образованию тромбов, которые полностью закрывают просвет пораженных капилляров и венол. Поврежденные стенки разрываются, происходит кровоизлияние в окружающие ткани. Нарушение кровообращения препятствует нормальному питанию клеток. Испытывая голод, они погибают, происходит некроз отдельных участков.

Симптомы и признаки болезни у взрослых

Клиническая картина аллергического васкулита может быть разной. Все зависит от тяжести болезни, от того, какие сосуды вовлечены в патологический процесс, где они расположены.

При васкулите легкой формы общее состояние больного не меняется, на развитие болезни может указывать необильная сыпь, которая появляется на коже. При средней тяжести заболевания больной может жаловаться на потерю аппетита, появление общей слабости, обильной выраженной сыпи на теле. Тяжелый васкулит приводит к появлению внутренних кровотечений, значительных изменений в суставах. Возникновение других симптомов связано с тем, какие сосуды поражаются: мелкие или крупные. Возможное многообразие отображено в следующей таблице.

Размер сосуда Формы васкулитов Группа риска Патогенез Клинические проявления
Мелкие Геморрагический васкулит Мальчики 4-8 лет Начинается не сразу, первоначально дебютирует инфекция, патология выступает в качестве осложнения. Ее развитие провоцирует воспаление стенок мельчайших венул и капилляров, приводит к воспалению суставов, органов мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта Острая лихорадка, тяжелая интоксикация, сыпь папулезно-геморрагического типа (элементы похожи на красные пятна, края которых возвышаются над поверхностью кожи). Если надавить на пораженный участок пальцем, измененная структура кожи не исчезает. Цвет пораженных участков меняется, элементы высыпаний со временем становятся более темными, после исчезновения остаются заметные рубцы. Характер высыпаний полиморфный (разнообразный). Главный диагностический признак – появление элементов сыпи симметрично (на обеих ногах, или на обеих ягодицах). Ее формирование происходит волнами с интервалом в 5-7 дней. Одновременно с появлением сыпи возникают симптомы воспаление суставов. Вовлечение в патологический процесс органов ЖКТ проявляет себя в абдоминальной форме (схваткообразные боли, тошнота, рвота, стул с кровью). Поражение почек проявляет себя уменьшением объема выделяемой мочи, бледностью кожных покровов, болью в поясничной области, повышения артериального давления, возникновением отеков
Мелкие Васкулит Черджа-Страусса Женщины в возрасте от 15 до 70 лет страдают в несколько раз чаще, чем мужчины этой же возрастной категории Формирование некротирующих гранулем в сосудах дыхательной, нервной системы, в структуре кожи. Процесс имеет длительное хроническое течение Развитие болезни проходит в три этапа:
  • поражение слизистой носа (длится несколько лет),
  • поражение легких (длится два, три года),
  • системное поражение НС, кожи, суставов.

Формирование клинической картины зависит от «захвата» очередной зоны

Средние Узелковый периартериит Мужчины в возрасте от 30 до 60 лет Воспаление стенок сосудов приводит к формированию узелковых утолщений. Со временем появляются выпячивания стенки. Подобный процесс провоцирует нарушение кровотока. В 75% случаях поражаются внутренние органы, в 25% случаях кожа На коже стоп, поверхности нижних конечностей появляются небольшие узелки размером с чечевицу. Они могут располагаться поодиночке или группами по ходу пораженного сосуда. Кожная форма может проявлять себя в виде сыпи на слизистой ротовой полости или на гениталиях, на поверхности любых внутренних органах. Элементы сыпи могут быть разнообразными: в виде плотных бляшек, волдырей как при крапивнице, красных пятен или язвочек. Пораженная кожа становится плотной, толстой и пористой
Средние Болезнь Кавасаки Дети от одного до пяти лет, мальчики болеют чаще, чем девочки. У людей японской национальности болезнь встречается в 30 раз чаще, чем у людей европейской расы В большинстве случаев поражаются коронарные артерии, сосуды носоглотки. На внутренней стенке полого органа образуется уплотнение. Оно увеличивается в размерах и закрывает просвет. Патология начинает развиваться через три недели после перенесенной стрептококковой или стафилококковой инфекции Резкое повышение температуры тела, острая лихорадка, сухость и покраснение губ, конъюнктивы глаз. Увеличение лимфатических узлов, покраснение кожи рук и ног, появление сыпи, похожей на высыпания при скарлатине. Обычно она располагается в паховых складках, на конечностях и туловище. На второй неделе лихорадки язык больного становится ярко-малиновым. Через три недели после начала патологии с руки и с ног пластинами сходит кожа
Средние Гигантоклеточный артериит Люди пожилого возраста 50-90 лет, мужчины и женщины болеют одинаково На внутренней стенке крупного сосуда оседают скопления многоядерные клетки и лимфоциты. Сливаясь, они образуют гранулемы. Они имеют вид плотных узелков. По мере прогрессирования болезни, размеры узелков увеличиваются, со временем они закрывают просвет отдельных сегментов височных, глазных и позвоночных артерий. Тромбы становятся причинами инсульта Больной может жаловаться на признаки интоксикации, повышение температуры тела, головную боль. Кожа над измененными сосудами становится красной. Если надавить на такой участок, появляется резкая боль. Пальпация позволяет нащупать неравномерное уплотнение артерии. При поражении глазных сосудов может возникать полная или частичная потеря зрения

Клинические проявления у детей

Самый распространенный симптом аллергического васкулита у детей – кожная сыпь. У нее есть свои характерные признаки, которые могут помочь отличить болезнь от обычной аллергической реакции или детской инфекции.

  1. Первые элементы всегда появляются на ногах, преимущественно на голени.
  2. Располагаются высыпания симметрично.
  3. Вокруг них можно видеть отечность кожи, кровоизлияния и некрозы.
  4. Со временем цвет высыпаний меняется, окраска элементов становится более темной.
  5. Появлению описываемого симптома всегда предшествует течение той или иной инфекции.
  6. Наличие эволюции и полиморфизма.

Формирование высыпаний происходит на фоне развития системных заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Установить причину недомогания можно, проведя расширенное обследование всех систем организма. Во время первой консультации и осмотра врач пытается выяснить следующие моменты:

  • когда у человека начались проблемы со здоровьем,
  • что этому предшествовало,
  • есть ли у больного склонность к аллергии,
  • существует ли индивидуальная чувствительность к тем или иным лекарственным средствам,
  • есть ли в анамнезе болезни, которые могут быть постоянным очагом внутренней инфекции,
  • какие жалобы присутствуют.

Если возникают подозрения на васкулит, подтвердить их помогает:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Коагулограмма (определение свертываемости крови).
  3. Анализ на С-реактивный белок.
  4. Определение уровня иммуноглобулина в крови, наличие или отсутствие ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).
  5. Клинический анализ мочи (он может подтвердить наличие патологических изменений в почках).
  6. Ангиография (исследование сосудов).
  7. МРТ (покажет картину состояния внутренних органов).

На основании полученных результатов определяется тяжесть заболевания, степень поражения и границы распространения патологии.

Методы лечения

Лечение аллергического васкулита преследует несколько целей: оно должно снизить градус выраженности аллергической реакции, помочь устранить воспаление стенок сосудов, восстановить их целостность и эластичность.

Для этого могут быть назначены:

  1. Антигистаминные препараты («Супрастин», «Телфаст», «Пипольфен»). Их прием способствует угнетению выработки гистамина.
  2. Венотонизирующие средства («Венорутон», «Дицинон», «Аскорутин»). Их прием способствует заживлению и укреплению стенок сосудов, улучшению проходимости для разных веществ.
  3. Ангиопротекторные лекарства («Продектин»). При помощи них производится восстановление кровотока, предупреждение склеивания тромбоцитов, уменьшение свертываемости крови, снижение интенсивности зуда.
  4. Кровоостанавливающие препараты («Аминокапроновая кислота»).

Кроме этого в терапевтическую схему обязательно включаются цитостатики – лекарства, действие которых купирует воспалительный процесс в пораженных сосудах и уменьшает интенсивность аллергической реакции. Больному может быть назначена и гемосирбция, помогающая очищать кровь от токсичных веществ.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. При правильно подобранной терапии прогнозы всегда благоприятные.

Способы профилактики

Зная причины развития аллергического васкулита, несложно составить комплекс мероприятий, способных помочь предотвратить появление опасной болезни.

  1. Если есть в анамнезе аллергический статус, важно стараться избегать контакта с известными аллергенами (определенными пищевыми продуктами, пылью, шерстью животных).
  2. Вовремя и правильно лечить любые инфекционные заболевания.
  3. Придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
  4. Не принимать лекарственные препараты без назначения врача.

Почему возникает и как лечится аллергический васкулит у взрослых и детей

Аллергический васкулит (также известный,как гиперчувствительный васкулит, кожный лейкоцитокластический васкулит) — остро возникшая, чрезмерная иммунная реакция организма на инфекцию, лекарственные препараты или любое чужеродные вещество, что приводит к воспалению (отеку) и повреждению кровеносных сосудов кожи. Как правило, чрезмерная реакция кожи на антиген («внешний раздражитель») возникает в ситуации, если он окружает пациента (взаимодействует с иммунной системой больного) в течение более 15 лет. Тем не менее, иногда точную причину этого состояния установить не удается. Основной признак заболевания — появление на коже ног и ягодиц пальпируемой пурпуры, выступающей над поверхностью кожи геморрагической сыпи, обычно расположенной симметрично, которая держится более 24 часов. Высыпания носят периодический характер, варьируют по размерам и количеству.

Причины появления

Исследователи подсчитали, что в 50% случаев причину этой патологии установить не удается (заболевание называют идиопатический аллергический васкулит кожи). Оставшиеся 50% случаев связывают с аллергией на лекарственные средства, инфекцию, пищевые продукты, токсические вещества или результат воздействия некоторых болезней.

Препараты. Лекарственные средства являются наиболее частой причиной возникновения гиперчувствительного васкулита. Считается, что любой препарат может вызвать это состояние, тем не менее наиболее часто она наблюдается, когда используются антибиотики (например, бета-лактамы, такие как пенициллин, амоксициллин и цефалоспорины). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и мочегонные средства также могут спровоцировать геморрагический аллергический васкулит.

Аллергический васкулит на фоне приема антибиотика пенициллиновой группы

Инфекционное заболевание. Многие виды болезнетворных микроорганизмов могут вызвать аллергию. Инфекция верхних дыхательных путей (в частности, бета-гемолитический стрептококк) и вирусный гепатит чаще всего вызывают так называемый инфекционно аллергический васкулит. Кроме того, СПИД может манифестировать симптомами воспаления сосудов.

Пищевые продукты или добавки также могут вызвать васкулит.

Аллергический васкулит при обострении ревматоидного артрита

Болезни. Большие коллагенозы (группа аутоиммунных заболеваний, при которых чаще всего страдает соединительная ткань) сопровождаются в 10 — 15% случаев появлением кожного гиперчувствительного васкулита. К ним относят:

  • ревматоидный артрит;
  • синдром Шегрена (аутоиммунная болезнь, при которой поражаются слюнные и слезные железы);
  • красная системная волчанка;
  • гранулематоз Вегенера (системный васкулит, как правило, задействуются легкие, почки и другие органы);
  • узелковый полиартериит (аутоиммунное заболевание, воспаление мелких и среднего калибра артерий);
  • синдром Черджа-Стросса (заболевание соединительной ткани) также могут манифестировать геморрагической сыпью на коже;
  • аутоиммунные заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона) иногда сопровождаются появлением симптомов кожного гиперчувствительного васкулита.

Химические вещества. Некоторые субстанции, которые используются в бытовой и промышленной химии, могут вызвать так называемый токсико-аллергический васкулит.

Распространенность

Чаще всего болезнь встречается в возрастной группе от 30 до 45 лет, в основном у мужчин. Второй пик заболеваемости наблюдается в пожилом возрасте, что связано с большей частотой применения лекарственных средств. Васкулит аллергический у детей, как правило, возникает на фоне респираторной инфекции.

Симптомы

Основные симптомы аллергического васкулита, помогающие заподозрить заболевание, помимо характерных кожных проявлений, — боли в суставах и увеличение размеров лимфатических узлов. У большинства пациентов симптоматика появляется на 7 — 10 день после начала приема препарата или инфекционного заболевания, но у некоторых людей возможно ее возникновение уже на вторые сутки.

Вовлечение внутренних органов в патологический процесс наблюдается крайне редко. Тем не менее если это случается, то течение заболевания приобретает тяжелый характер. Могут страдать почки, реже — печень, легкие, сердце, а также иногда поражается головной мозг.

Диагностика

Отличительной чертой кожных проявлений при аллергическом васкулите является пальпируемая пурпура. Другими кожными признаками заболевания могут быть:

  • макулярные или папулезные высыпания,
  • везикулы,
  • волдыри,
  • подкожные узелки,
  • язвы или геморрагическая сыпь.

Поражение кожи могут быть зудящими, но чаще всего они слегка болезненные или сопровождаются жжением. Отек кожи в большинстве случаев сопровождается гиперпигментацией (потемнением).

Умеренный лейкоцитоз или рост в крови числа эозинофилов, сочетающиеся с показателями острой фазы воспаления, например, такими как повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или уровней С-реактивного белка, являются типичными, но неспецифическими. Как правило, лабораторные тесты и физическое обследование направлены в основном на выявление заболеваний, которые «провоцируют» появление аллергического васкулита.

Лечение

Если причиной возникновения аллергического васкулита является конкретный препарат, то, как правило, прекращение его использования приводит к исчезновению симптомов в течение нескольких дней или недель. Если инфекция вызвала гиперчувствительность, то терапия, направленная на элиминацию (устранение возбудителя инфекционного заболевания), способна избавить пациента от симптоматики васкулита.

У некоторых больных с хронической инфекцией каждое обострение заболевания часто сопровождается симптомами васкулита. В этой ситуации он приобретает «постоянно рецидивирующий» характер течения. Поэтому таким пациентам порой необходимо для купирования кожной сыпи и болей в суставах назначение кортикостероидов и/или нестероидных противовоспалительных препаратов.

На сегодняшний момент не существует стандартного терапевтического протокола для гиперчувствительной васкулита. Препараты, которые чаще всего используются при лечении этой патологии (некоторые из них до сих пор проходят клинические исследования).

Группа препаратов Наименования
Противовоспалительные средства, препараты, которые уменьшают воспалительную реакцию и «системно вмешиваются» в патологический процесс, приведший к васкулиту Колхицин противодействует нейтрофилам (клеткам, которые участвуют в патогенезе васкулита). Его эффективность подтверждена во многих клинических исследованиях, как в сочетании с глюкокортикоидами, так и без них. При лечении детей он не применяется.
Дапсон (Avlosulfon). Этот препарат, обладающий антимикробной активностью, помимо этого оказывает модулирующее действие на активность нейтрофилов, что используется при лечении аллергического васкулита.
Кортикостероиды. Группа гормональных препаратов, обладающих противовоспалительными свойствами, а также имеющих выраженные разнообразные метаболические эффекты. Кроме того, эти лекарственные средства способны изменять иммунный ответ организма на различные «внешние раздражители». Преднизолон (Deltasone). Как правило, этот препарат назначается больным, у которых имеются симптомы поражения внутренних органов (например, почек, легких, ЦНС), а также в случае, когда существует угроза появления кожных изъязвлений.
Цитостатики / иммунодепрессанты. Лекарственные средства, которые подавляют рост и пролиферацию клеток. Циклофосфамид (Cytoxan, Neosar) применяется при тяжелом течение васкулита. Пациентам, у которых встречается только поражение ограниченного участка кожи, этот препарат не назначается. Циклофосфамид представляет собой алкилирующий агент, подавляющий функцию T- и B-клеток, которые участвуют в гуморальном и клеточном ответе иммунной системы организма.
Азатиоприн (Imuran) — антагонист метаболизма пуринов, а также ингибирует синтез ДНК, РНК и белков, что подавляет пролиферацию иммунных клеток, следовательно, уменьшает аутоиммунную активность.
Метотрексат (Folex, Rheumatrex) ингибирует накопление лейкоцитов в очагах воспаления, тем самым улучшается симптоматика (боль, отек, напряженность кожных покровов).
Ритуксимаб (Rituxan). Препарат, полученный в результате применения методов генной инженерии, соответствует человеческому моноклональному антителу против антигена CD20, который находится на поверхности В-лимфоцитов. Эти клетки активно участвуют в патогенезе васкулита. Способность этого препарата уменьшить их количество используется при лечении некоторых васкулитов, в частности, и гиперчувствительного.
  • Микофенолат (CellCept) ингибирует инозинмонофосфатдегидрогеназы и подавляет синтез пурина лимфоцитами, тем самым подавляя их пролиферацию. Угнетает выработку антител.

Профилактика, прогноз

Самая лучшая профилактика гиперчувствительного васкулита — это предотвращение контакта с аллергеном. Чтобы достичь этой цели, существуют следующие рекомендации:

  • рационально использовать лекарственные препараты;
  • избегать контактов с бытовой и промышленной химией;
  • лечить должным образом хроническую инфекцию (тонзиллит, аднексит, кариес зубов);
  • избегать переохлаждения, долгого пребывания на солнце;
  • питаться здоровой пищей.

В подавляющем большинстве случаев аллергический (гиперчувствительный) васкулит разрешается в течение нескольких дней. Возможно рецидивирующее течение заболевания. Тяжелые формы с поражением внутренних органов протекают длительно, существует вероятность развития серьезных осложнений (например, хроническая почечная недостаточность).

Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?

Если появился васкулит, лечение народными средствами способно снять его проявление, а также повлиять на работу других органов. Что предложит фитотерапия?

Васкулит — серьезное заболевание. Диета при геморрагическом васкулите сможет облегчить его проявления у детей и взрослых, улучшит общее состояние организма. Что можно есть? Как составить рацион питания на день?

Лечение васкулита нижних конечностей проводится с применением стандартной лекарственной терапии и народными методами. Совместное воздействие увеличивает шансы на избавление.

Такая патология, как ревматоидный васкулит, является продолжением артрита, добавляя больному много новых проблем. Какие симптомы начала патологии? Какое будет выбрано лечение?

Геморрагический васкулит (кожная форма) проявляется высыпанием и покраснением. Чаще всего подвержены ему дети. Как лечить и что делать?

Если воспалились мелкие кровеносные сосуды и капилляры на коже, это может сигнализировать о том, что начался уртикарный васкулит. Правильно разобраться в симптомах поможет врач.

Определяют васкулит при волчанке практически в 100% случаев. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые одновременно действуют на красную волчанку и волчаночных васкулит.

Атипичное поражение вен, капилляров и других сосудов как аллергическая реакция на внешние раздражители называется синдром Черджа — Стросса (Штрауса). Как лечить патологию?

Аллергический васкулит (аллергическая пурпура)

Данная статья посвящена аллергическому васкулиту и расскажет о причинах возникновения, видах заболевания и соответствующих симптомах, о диагностике и методах лечения, а также профилактике данного заболевания.

Что предрасполагает к развитию заболевания?

Причины могут быть следующие:

  1. Инфекционные (грибок Candida albicans; бактерии: палочка Коха, золотистый стафилококк, ß-гемолитический стрептококк группы A; вирусы: гриппа, гепатиты A, B, C, а также герпеса). Аллергические васкулиты кожи в основном возникают именно из-за инфекций.
  2. Химические аллергены (лекарства: сульфаниламид, пенициллин, инсулин; бытовая химия).
  3. Пищевые аллергены .
  4. Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, волчанка или ревматоидный артрит).
  5. Нарушение обмена веществ в организме (лишний вес, сахарный диабет, подагра).
  6. Проблемы с печенью (первичный билиарный цирроз, гепатиты B, C).
  7. Сердечная недостаточность .

Воздействие одного из вышеперечисленных факторов может нарушать работу иммунной системы, вследствие чего возникает заболевание.

Патогенез аллергического васкулита

Под действием патогенного фактора начинается развитие болезни по типу аллергической реакции. Её механизм включает в себя четыре стадии:

  • После первого контакта с аллергеном происходит повышение чувствительности организма к аллергену (сенсибилизация). В крови появляются антитела.
  • При вторичном контакте аллерген связывается с антителами образуя антиген-антитело комплекс.
  • Комплекс присоединяется к эндотелиальным клеткам (внутренней поверхности сосудов), приводя к их воспалению.
  • Повреждение клеток эндотелия вызывает местные микрокровоизлияния вокруг сосудов, что провоцирует развитие воспалительных процессов и проявляется симптоматикой, характерной для аллергического васкулита.

Классификация васкулитов

Поражаются в основном венулы , симптом — высыпание типа крапивницы (зудящие, бледно-розовые, приподнятые пятна).

Разновидность Характеристика
Аллергический васкулит Поражает в основном мелкие сосуды кожи, сопровождается разнообразными кожными высыпаниями. Некоторые формы выделяются , как самостоятельные заболевания.
Утрикарный васкулит
Геморрагический васкулит Поражаются в основном капилляры и артериолы. Заболеванию часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Сыпь — пурпурные пятна с ощущаемым на ощупь возвышением элементов сыпи, которые могут сливаться и, иногда, некротизироваться.
Узелковый периартериит Поражает в основном малые и средние сосуды. Первичные симптомы: лихорадка, истощение, боли, локализованные в мышцах и суставах. При развитии болезни возможно поражение сосудов в почках, органах брюшной полости, лёгких и сердце.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) Поражает аорту и близлежащие отходящие крупные сосуды, возможно поражение лёгочных артерий.
Гранулематоз Вегенера Поражаются мелкие сосуды почек, а также органов дыхания.

Как распознать аллергический васкулит?

Заболевание способно поражать сосуды различных органов и тканей, вызывая самые разные проявления болезни.

Для локализации повреждений ориентируются на следующие симптомы поражения внутренних органов при васкулитах аллергической природы:

  • Органы пищеварительной системы : тошнота, рвота, преходящие боли в животе, возможно появление крови в кале. Данной симптоматикой чаще характеризуется аллергический васкулит у детей.
  • Суставы : болезненность, опухание, иногда — появление гематом около сустава.
  • Центральная нервная система : параличи, невриты, судорожные синдромы.
  • Почки : боль в районе поясницы, нарушения функции почек.
  • Сердце : сердечная недостаточность, аритмия и стенокардия, возможен инфаркт.

Также существуют неспецифические симптомы, указывающие на протекание воспалительного процесса в организме, а именно: общая слабость, высокая температура, потеря аппетита.

Васкулиту аллергической природы иногда сопутствуют гемосидерозы лёгких и кожи , причиной которых является накопление железосодержащего пигмента в клетках возле воспалённых капиллярах. Гемосидероз кожи (сопровождает аллергический васкулит кожи) наблюдается, как красно-коричневые пятна, при аллергическом васкулите лёгких же он вызывает повреждение сосудов и перегородок альвеол.

Такое проявление данного заболевания чаще всего наблюдается на нижних конечностях.

Диагностика

Васкулит не является «легким» заболеванием и тянуть время занимаясь дальнейшей самодиагностикой и самолечением – плохая и рискованная затея. Единственно верным является обращение в больницу за получением квалифицированной медицинской помощи.

В первую очередь необходимо посетить вашего терапевта. Разумеется, это является лишь отправной точкой, однако же именно он назначает какие анализы сдать в первую очередь и к каким узким специалистом нужно обратиться. Поскольку васкулит относится к ревматическим болезням, то его лечением занимается ревматолог.

При необходимости, прохождение следующих обследований:

  1. ЭКГ.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. Общий и биохимический анализ мочи.
  4. Ангиографию.
  5. УЗИ.
  6. КТ.
  7. Рентгенографию.

На основании осмотра и результатов обследования ставится окончательный диагноз.

Аллергический васкулит у детей

По статистике заболеваемость васкулитом у детей несколько выше, чем у взрослых, а симптоматика более выраженная. Возраст 4-12 лет наиболее подвержен развитию заболевания. В более раннем возрасте это происходит крайне редко. Васкулит с большей частотой встречается у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Принцип развития болезни ничем не отличается от его протекания у взрослых. Нарушается работа иммунитета, в следствии чего создаются особые иммунные комплексы, которые в свою очередь вызывают повреждение сосудов в результате взаимодействия с организмом. Симптоматика васкулита у ребенка проявляется более ярко, чем у взрослых:

  • Температура до 37,5-39 градусов;
  • Общая слабость;
  • Потеря веса;
  • Высыпания на кожных покровах (узелки, волдыри, пузырьки), которые локализованы чаще всего на ногах;
  • Болезненные ощущения в суставах, характерно симметричное проявление этого симптома;
  • Болевые ощущение в животе;
  • Нарушения со стороны пищеварения;

Васкулит — тяжелое заболевание, и при его первых отдаленных признаках необходимо обратиться к врачу, как можно скорее произвести точную постановку диагноза и начать лечение.

Лечение аллергического васкулита

В первую очередь лечение начинается изоляцией аллергена, если это возможно. При тяжёлом течении больному показан постельный режим.

Амбулаторное лечение

Назначаются антикоагулянты, антигистаминные препараты (гистамин — медиатор аллергии), ингибиторы протеолитических ферментов, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины P и С, антибиотики для лечения хронических бактериальных инфекций.

Проводят плазмаферез и гемосорбцию.

Диетотерапия

Назначается диета включающая в себя овощи, фрукты и пищу, богатую белками, а также обильное питьё. Ограничивается приём жирной, солёной и жаренной пищи, продуктов, способных вызывать аллергию (орехи, цитрусовые, шоколад).

Могут быть рекомендованы: стол №7, стол №4.

Лечение народными средствами

Применяется лечение народными средствами при согласии лечащего врача:

  • Сборы трав, содержащих витамин K (крапива, зверобой, пастушья сумка, чёрная смородина, шиповник), повышающие свёртываемость крови.
  • Средства для укрепления стенки сосудов (зелёный чай, чёрная смородина, белокачанная капуста, плоды клюквы, чёрной рябины, чёрной смородины)
  • Средства с противоаллергическими свойствами (берёза бородавчастая, мята, полынь горькая)
  • Противовоспалительные средства (земляника лесная, подорожник большой, корень солодки)

Успех лечения зависит в первую очередь от того, насколько своевременно оно начато.

Профилактика аллергического васкулита

Профилактика состоит в своевременном лечении болезней, исключении контакта с известными аллергенами, ведении здорового образа жизни (отсутствие вредных привычек, правильное нормированное питание, умеренные занятия спортом), соблюдении комфортного температурного режима.

Своевременная диагностика, лечение и дальнейшая профилактика помогут вам избежать осложнений и минимизировать или даже полностью избежать последствий болезни.