Аллергия после прививки: симптомы, причины и лечение

Диагностика
Содержание:
  • Симптомы
  • Профилактика аллергии на прививки

Нам написала одна читательница allergiki.com:

Ребёнку в полгода ставили две прививки. После них ребёнок перестал спать ночью, стал нервным, появилась сыпь. Через месяц ставить следующую. Боюсь повторения. Участковый врач сказала принимать Финистил от аллергии за 2 дня до прививки и ещё 2 дня после. Подскажите как ещё можно подготовиться.

То что прививки необходимы — вопрос не обсуждаемый (мы современные, адекватные люди, поэтому медицине доверяем). Но изредка (по статистике — очень редко) случаются различные неприятные казусы. У аллергических реакций после прививки может быть много причин.

  • Ослабленный иммунитет: одна из основных причин аллергии и других осложнений вызванных вакцинацией.
  • Аллергия на составляющие вакцину (антибиотик, пекарские дрожжи, желатин и т.д.).
  • Сам процесс вакцинации — это стресс для организма.Поэтому во время укола,организм сразу начинает себя защищать.
  • Халатность врачей перед осмотром вакцинации.
  • Неправильное хранение вакцины, не соблюдение норм.
  • Неверный способ введения вакцины.
  • Вторичное введение вакцины.

Дети страдающие неврологическими заболеваниями, аллергическими реакциями (не связанными с прививкой — бронхиальная астма), онкологическими, иммунодефицитом вакцинная проходит строго под наблюдением врачей.

Симптомы

  1. Крапивница — проявляется сыпью и покраснением на коже.
  2. Отек Квинке — вызывает отеки в горле,носу,гортани, лице.
  3. Синдром Лайепа — сыпь на всей коже, сильный зуд, пузыри
  4. Сыворочная болезнь — защитная реакция организма на введение нового препарата.
  5. Анафилактический шок — резкое падение артериального давления,появляется ощущение жара,слабость в организме,покраснения на коже, потеря сознания, удушье, вплоть до летального исхода.
  6. Так же могу возникнуть такие проблемы как гнойное образование, интоксикация, длительный и непрерывный плач детей, высокая температура,нарушение сна, потеря аппетита.

Сроки проявления аллергической реакции, от нескольких минут до нескольких суток. Поэтому после прививки следует находиться в мед. учреждении под наблюдением врача в течении 20-30 мин — наблюдать за реакцией не уходя из больницы. У врача всегда есть средства, на случай аллергический реакции. В последствие ещё как минимум, 2 недели наблюдать за возможными проявлениями.

Стоит так же помнить что после прививки сильно снижается иммунитет. Так одна из наших читательниц отвезла грудничка после прививки на дачу: там гуляли на свежем воздухе. Всем понравилось, но у малыша появился волдырь на месте прививки: как выяснилось позже — дерматоз от борщевика и началась аллергическая реакция на глазах. Борщевика в тех местах росло много, напрямую с ним никто не контактировал, но даже той пыльцы что мог принести ветер ослабленному организму было достаточно чтобы среагировать.

Профилактика аллергии на прививки

  1. Применение противоаллергических препаратов (антигистаминных) за несколько дней до вакцинации и после нее. Соблюдая дозировку, возраст, вес и т.д. Только при предварительном согласовании с врачом.
  2. Следить за питанием ребенка в течении нескольких дней. Не вводить новые продукты, ограничить сладкое, фастфуды.

Если в течении нескольких дней нет улучшений необходимо обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением!

Аллергия после прививки: что делать, первая помощь

При проникновении в человеческий организм чужеродного объекта возникает определённый ответ со стороны иммунной системы. Эта защитная функция относится к нормальной физиологии, позволяет уберечь внутренние органы и системы от негативного воздействия некоторых веществ. Но иногда реакция на факторы внешней среды может быть неадекватной, и иммунная система не только не выполняет функцию защиты, но и вредит организму. Патологическое состояние, которое при этом возникает, называется аллергией.

Причины нарушений в работе иммунной системы

Основополагающим фактором для возникновения аллергии являются сбои иммунитета.

К главным факторам, вызывающим подобные нарушения, относятся:

  • плохие экологические условия проживания;
  • нерациональное питание, характеризующееся дефицитом полезных для организма веществ;
  • генетическая предрасположенность к расстройствам;
  • неправильный образ жизни.

Наличие нарушения в одном из звеньев иммунного ответа приводит к неправильной реакции на попадание в организм чужеродных агентов, которыми могут быть самые разные вещества. Например, аллергическая реакция может развиваться после проведения вакцинации. Ситуация по поводу решения этого вопроса осложняется ещё тем, что вакцины непосредственно влияют на иммунитет человека.

Суть вакцинации

На данный момент известно несколько инфекционных заболеваний, профилактику которых проводят в разные возрастные периоды. Даже обычный человек, не имеющий к медицине никакого отношения, хотя бы раз слышал про календарь прививок. Мало того, скорей всего он участвовал в вакцинации, поскольку с самого раннего возраста детям делают прививки для профилактики некоторых опасных заболеваний, которыми человек может заразиться в будущем.

Существует несколько типов вакцин, в зависимости от их содержания. В ослабленных живых бактериальных вакцинах находятся патогенные малоактивные микроорганизмы. Убитые вакцины представляют собой инактивированный возбудитель инфекционного заболевания. Бактериальный анатоксин — вещество, возникшее в ходе жизнедеятельности микробов. Его также используют для вакцинации. Для профилактики вирусной инфекционной патологии применяются противовирусные вакцины.

Наименее опасны в плане аллергии ослабленные и убитые вакцины. При введении в организм ослабленных или убитых микроорганизмов, их анатоксинов иммунная система запускает механизм производства специфических антител, клеток, выполняющих задачу уничтожения агентов, которые являются потенциальным возбудителем определённой инфекции. Поскольку действие этих бактерий незначительное, симптомов заболевания не возникает. Наблюдается только синтез антигенов, обеспечивающих временный или постоянный иммунитет к конкретной инфекционной патологии.

Перечень наиболее известных вакцин, от которых может возникнуть аллергическая реакция

Гипотетически любая прививка может стать причиной аллергии, но при проведении вакцинации для профилактики некоторых заболеваний риск развития этого патологического состояния увеличивается.

К таким вакцинам относятся:

  • АКДС — проводится с профилактической целью для предупреждения возникновения в будущем дифтерии, коклюша и столбняка. Неокрепший детский организм может плохо отреагировать на введение вакцины, что будет проявляться ухудшением общего самочувствия и появлением патологических элементов на коже;
  • Манту — с помощью неё проводится профилактика туберкулёза. Не нужно путать её с вакцинацией и прививкой БЦЖ, проводимой в первые дни после рождения. Проба Манту нужна для выявления в организме ребёнка возбудителя туберкулёза. Отсутствие реакции на введение туберкулина или значительное увеличение папулы в месте введения является причиной дальнейшего обследования ребёнка. Зачастую увеличенная папула — признак аллергической реакции. Кроме большого размера, проявлением патологического состояния также является зуд папулы, общая слабость и головная боль;
  • Прививка против гепатита В — необходима для предупреждения этого серьёзного заболевания, характеризующегося развитием в будущем цирроза и рака печени, последствий, часто приводящих к летальному исходу;
  • Прививка против полиомиелита — в настоящее время это инфекционное заболевание не так распространено, как несколько десятилетий тому назад, именно из-за вакцинации, обеспечивающей предупреждение развития этой патологии. Наиболее подвержены возникновению аллергии на эту прививку люди, имеющие индивидуальную непереносимость к стрептомицину, канамицину и неомицину;
  • Прививка от столбняка — первую вакцинацию проводят маленьким детям, а последующую через несколько лет. Это инфекционное заболевание может возникать при случайном ранении и приводить к смерти человека, поэтому рекомендуется своевременно провести вакцинацию. Аллергия на прививку может проявляться тяжело, в виде анафилаксии или отёка Квинке.

Общие проявления аллергии, связанной с вакцинацией

Клиническая симптоматика, возникающая при этом патологическом состоянии, зависит от вида и типа вакцины, особенностей организма человека, но существуют проявления, которые встречаются чаще всего.

Признаками аллергической реакции являются:

  • Зуд кожных покровов, уплотнение в области, куда была сделана прививка.
  • Крапивница — разновидность дерматологических высыпаний, для которой характерен красный или розовый цвет патологических элементов, а также их постепенное сливание.
  • Ангионевротический отёк — относится к опасным проявлениям аллергии, поскольку отёчность тканей может сопровождаться не только зудом, изменением цвета кожи, но и нарушать нормальное дыхание человека.
  • Анафилактический шок — наиболее опасная реакция организма на введение вакцины, которая характеризуется быстрым развитием, падением артериального давления, потерей сознания. При возникновении анафилаксии больному человеку нужно незамедлительно оказать медицинскую помощь.

Лечение аллергии при вакцинации

Лечебная тактика при возникновении неадекватной реакции на вакцину будет зависеть от тяжести её проявлений. Медикаментозная терапия включает применение антигистаминных препаратов и энтеросорбентов. В более тяжёлых клинических случаях применяются гормональные препараты.

Для оказания помощи при возникновении анафилактического шока используется адреналин или эпинефрин. Реанимационные мероприятия направлены также на возобновление нормальной дыхательной функции. Бронхоспазм купируется эуффилином. С целью дополнительного повышения артериального давления и устранения спазма бронхов также используются глюкокортикоидные гормональные препараты.

Если у пациента возникли признаки анафилаксии, необходимо задействовать весь медицинский персонал, который находится в этот момент рядом, поскольку это состояние достаточно сложно купировать без посторонней помощи.

Проявления аллергии на местном уровне, например, в виде кожных высыпаний, лечатся с помощью мазей, обладающих противовоспалительными и антигистаминными эффектами. Для уменьшения симптомов применяются и другие лекарственные формы медикаментов, обладающие подобными свойствами.

Народные методы лечения

При появлении незначительных симптомов этого патологического состояния можно использовать нетрадиционные методы лечения. Для устранения зуда кожных покровов рекомендуется использовать компрессы на основе ромашки или череды. Корень сельдерея будет полезен для улучшения общего самочувствия. Чтобы добиться хорошего эффекта, нужно принимать сок, изготовленный из него, по две чайных ложки за полчаса до еды.

Профилактика аллергии

Перед проведением вакцинации человек должен быть всесторонне обследован, чтобы выявить наличие у него индивидуальной непереносимости к компонентам вакцины. Тогда неадекватной реакции на прививку можно избежать, если выбрать оптимальную вакцину, не содержащую этих компонентов.

В медицинской документации, если у человека есть склонность к аллергическим реакциям, должна быть соответствующая запись по этому поводу. Таким образом, специалист будет осведомлён о подобной особенности организма пациента. Чтобы снизить вероятность возникновения аллергии, человеку рекомендуется в течение пяти дней до и после введения вакцины принимать антигистаминные препараты.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

10,511 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Поствакцинальная аллергия

Поствакцинальная аллергия – патологическое состояние с умеренными или тяжелыми последствиями для здоровья и жизни пациентов. Возникает такая аллергия в ответ на введение профилактических вакцин против ряда инфекционных болезней.

Осложнения после вакцинации могут быть местными или общими. Первые выражаются в появлении на месте укола крапивницы и большого уплотнения, абсцесса, рубца или лимфаденита, вторые — в развитии анафилактической реакции, отека Квинке, нарушениях дыхания и сердечной деятельности.

Статистика

Работниками медицины проводится мониторинг поствакцинальных аллергий. Его цель — сбор и анализ сведений о подобных случаях, а также усовершенствование системы профилактики подобных осложнений.

Основные направления исследований:

  • контроль за качеством применяемых для вакцинации препаратов;
  • выявление и регистрация случаев осложнений после прививок;
  • анализ частоты и особенностей выявленных аллергий относительно примененных вакцин, а также влияние климата, географических, демографических факторов и индивидуального состояния организма привитых.

По данным Росздравнадзора за 2017 год зафиксировано более 160 случаев возникновения аллергических осложнений после прививок. По сравнению с предыдущими годами (2014-2016) наблюдается увеличение пострадавших в результате вакцинации на 20%. Специалисты пресс-центра Минздрава, комментируя этот факт, высказали предположение, что частота возникновения побочных реакций после прививок обусловлена разработкой и внедрением более жесткой системы контроля за ними.

Однако, следует учесть, что в официальной медицинской статистике регистрируются лишь те случаи поствакцинальных осложнений, которые попадают под определенные, весьма жесткие, критерии, указанные в нормативных актах Минздрава. А они были выработаны достаточно давно и не адаптированны под современные условия (разнообразие форм гиперчувствительности и ее проявлений, использование новейших вакцин и т.д.), поэтому, с учетом этих нюансов, истинное количество осложнений после прививок может быть в разы больше.

Основными факторами, способствующими развитию негативных последствий от применения профилактических прививок, ученые называют:

  • игнорирование педиатрами противопоказаний к вакцинации;
  • нарушение правил хранения прививочного материала;
  • индивидуальную чувствительность детей и взрослых к компонентам вакцин;
  • нарушение техники постановки прививок;
  • неправильно введенные дозы препаратов.

Какие прививки наиболее аллергичны?

Группа ведущих эпидемиологов из Минздрава под руководством Николая Брико выявила, что наиболее часто осложнения вызывает вакцина АКДС (дифтерия+столбняк+коклюш). Это объясняется тем, что отечественные препараты создаются на основе убитых микроорганизмов, тогда как на Западе используются только очищенные токсины — вещества, вырабатываемые в процессе жизнедеятельности патогенных возбудителей. После такой обработки и тщательной фильтрации они становятся анатоксинами, т.е. содержат тот информационный материал, который при постановке прививки считывает человеческий организм и дает на него соответствующий иммунный ответ. В таких вакцинах нет живых, ослабленных бактерий и вирусов или их частей.

Ученые считают, что именно при применении инактивированных препаратов риск аллергических реакций возрастает. В перспективе медики хотят использовать анатоксические или синтезированные вакцины, но на практике это пока недостижимо, т.к. многие прививки остаются цельноклеточными, т.е. содержат возбудителей в том или ином виде. Например, вакцина от полиомиелита даже за границей производится так же как и при ее открытии — основу сыворотки составляют убитые микробы.

Накапливая и анализируя сведения о поствакцинальных осложнениях, врачи обнаружили большой разброс выраженности гиперчувствительности у привитых (от 1-5%), разное реагирование на прививки у мужского и женского пола, связь с особенностями здоровья (конституцией, фоновыми заболеваниями, общим состоянием иммунитета). Поэтому эпидемиологи пришли к выводу, что схема прививок должна быть разработана для каждого человека индивидуально и следует отменить общий подход к этой процедуре. Но это дело будущего.

Классификация аллергических проявлений после вакцинации и их учет

Разработана градация постпрививочных осложнений на основе ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». К серьезным нарушениям здоровья, произошедшим в процессе или после вакцинации, относят:

  • молниеносно развивающиеся аллергические реакции: анафилактический шок, сывороточную болезнь, отек Квинке и т.д.;
  • поражения нервной системы в виде: энцефалита, менингита, неврита и др.;
  • заболевания сердца, почек, костно-мышечной системы, крови;
  • развитие инфекционных процессов (туберкулеза, полиомиелита и др.)

Все сведения о негативных последствиях введения вакцины или даже подозрении на них медики обязаны занести в специальную учетную форму, историю развития ребенка, медицинские карты пациентов (амбулаторные или стационарные), в карточку вызова бригады неотложной помощи, в сертификат регистрации профилактических прививок.

Критерии поствакцинальной аллергии

  1. Сильный отек и покраснение в месте введения препарата (более 8 см. в диаметре) в течение 48 часов после прививки АКДС, АКД-М + резкий подъем температуры (38,9-40 градусов) в сопровождении или без судорог.
  2. Любые аллергические реакции со стремительным развитием на вакцины, содержащие живых микробов. В сроки 4-14 дней при введении препаратов от кори, в течение месяца при постановке прививки от паротита или полиомиелита.
  3. Аллергии любого типа, проявившие себя в течение суток.
  4. Отек Квинке или анафилактический шок, спустя не более чем 4 часа после вакцинации.
  5. Респираторные реакции (одышка, удушье) в срок на 5-14 день после прививки от кори.

О подобных реакциях медицинская сестра или фельдшер незамедлительно информируют главного врача лечебного учреждения, который, в свою очередь, направляет информацию в Госсанэпиднадзор с данными о серии, производителе, номере, сроке годности и условиях хранения введенного препарата. Для расследования каждого случая осложнений после прививок создается специальная комиссия.

Профилактика поствакцинальной аллергии. Вакцинация особых групп

В последние годы уменьшается число официально установленных противопоказаний к вакцинации. Чиновники от медицины объясняют это повышением качества вакцин, а также тем, что ранее была некоторая «перестраховка» относительно отнесения тех или иных состояний к противопоказаниям.

В связи с этим очень актуальным становится вопрос о разработке рациональной тактики проведения прививок детям с различными отклонениями в состоянии здоровья, не считающимися противопоказанием к прививке. Обозначение таких детей как «группы риска» сейчас считают неоправданным, так как речь идет не о риске вакцинации, а об определении наиболее подходящего времени и методики ее проведения. Более подходящим медики считают название «особые или специальные группы», требующие дополнительных предосторожностей при проведении прививок.

Какие признаки могут указывать на поствакцинальные осложнения

  1. Общее недомогание, лихорадка, тошнота, рвота.
  2. Нарушения сна.
  3. Кровь из носа.
  4. Тремор рук или отдельные подергивания конечностей.
  5. Галлюцинации, бред.
  6. Появление кожных проблем: дерматитов, экзем, эритем.
  7. Нарушения мочеиспускания, боли в области почек.
  8. Патологии в работе нервной системы: снижение чувствительности тела, парестезии, развитие полиневритов.
  9. Малокровие, анемии и болезни соединительной ткани.

Для грудничков одним из признаков негативного влияния вакцины является сильный пронзительный плач или крик, носящий упорный характер и продолжающийся в течение 3-5 часов после прививки. Это объясняется тем, что вводимые вакцины могут вызвать спазм сосудов головного мозга, повышение внутричерепного давления.

Все эти симптомы могут сочетаться с аллергическими проявлениями или протекать без них, но в любом случае важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Лечение поствакцинальной аллергии

Легкие формы аллергии, развившейся после прививки, после консультации с врачом лечатся в домашних условиях. Антигистаминные и гормональные препараты помогают снять местные отеки и покраснение кожи.

Средне-тяжелые случаи требуют госпитализации, они чреваты серьезными осложнениями. В стационаре таким пациентам проводится инфузионная и симптоматическая терапия.

В тяжелых случаях исход зависит от быстроты оказания реанимационных мероприятий: введения стероидов, интубации трахеи. Помочь в таких случаях может только профессионал.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Аллергические реакции при выполнении прививок

Аллергические реакции на прививку могут возникнуть в результате повышенной чувствительности организма к компонентам вакцины, которые являются иммунобиологическими активными препаратами.

Вакцины провоцируют изменения в организме пациента. Их цель — это формирование невосприимчивости к определенным видам инфекций. Поэтому если у человека, и особенно у ребенка, отмечаются негативные проявления, необходима обязательная консультация врача.

Компоненты на которые может возникнуть аллергия

Аллергическая реакция обусловлена присутствием в вакцине добавочных компонентов, которые являются провокаторами заболевания.

Наиболее распространенными являются:

1. Белок яйца

Некоторая часть белковых соединений может присутствовать в вакцинах против гриппа, бешенства, полиомиелита, краснухи, желтой лихорадки, АКДС и в других прививочных препаратах. Если у пациента присутствует аллергия на яйца или мясо курицы, он находится в группе риска.

2. Антибиотики

Эти препараты наиболее часто используются при производстве вакцины. Как правило, их функция заключается в предупреждении бактериального загрязнения вакцины. В готовом препарате антибиотики присутствуют в минимальном количестве, однако при непереносимости антибиотиков, особенно у ребенка, даже малой частицы антибиотика достаточно для развития аллергии. В этом случае противопоказано проведение вакцинации против кори, паротита и краснухи.

3. Желатин

Это вещество наиболее часто включено в комбинированные вакцина (АКДС), а также в препараты для защиты от ветряной оспы.

4. Дрожжи

Этот компонент применяется при изготовлении вакцинального раствора. В минимальном количестве дрожжи встречаются в растворах для защиты от гепатита В.

5. Тиомерсалы или Мертиоляты

Эти компоненты применяются в качестве консерванта для определенного вида инактивированных вакцин. Проведенные исследования подтверждают их возможность обострять диатезы, поэтому некоторые прививки, например, от гриппа, не рекомендуются для аллергозависимых детей.

При незначительных проявлениях с одновременным приемом антигистаминных препаратов, прививки проводить можно, но под наблюдением педиатра.

Вакцины наиболее часто провоцирующие аллергию

1. АКДС

АКДС — это многокомпонентная вакцина, предназначенная для борьбы с 3 инфекциями: столбняком, дифтерией и коклюшем. Благодаря АКДС можно защитить детей от таких опасных заболеваний.

Существует разный состав АКДС. Одни содержат непосредственно малое количество возбудителя заболевания. В других активное воздействие основывается на «эффекте памяти», когда клетки очищаются, но способны донести до организма необходимую информацию. Тем самым они вызывают иммунную реакцию без опасности возникновения инфекции.

2. Гепатит

Аллергии на прививку против гепатита В предусматривают вакцинирование ребенка в 3 этапа. Каждая последующая прививка обладает повышенной дозировкой. Эта схема специально разработана с учетом того, что организм детей успеет выработать антитела для защиты от заболевания.

Вакцинирование проводится у новорожденных малышей, особенно если мать является носителем гепатита В. В этом случае, препарат вводится в первые часы после рождения ребенка, а вместо запланированных трех прививок делается 4.

По мнению специалистов эта вакцина практически не вызывает побочной симптоматики у детей. Иногда могут появиться уплотнения в месте укола, легкая болезненность и локальная гиперемия.

3. Полиомиелит

Полиомиелит является инфекционным заболеванием с характерными поражениями нервных окончаний. Вирус проникает в ЦНС, провоцируя некрозы и дистрофические изменения, тем самым обуславливая нарушение двигательной активности.

Вирус полиомиелита неизлечим, однако своевременная вакцинация позволяет предотвратить тяжелые последствия.

Для вакцинации против полиомиелита используется два вида лекарства:

  • инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ)
  • живая оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ).

Пероральный раствор для профилактики полиомиелита обладает красным цветом и солено-горьким привкусом. Необходимо отметить, что вакцина способна обеспечить для ребенка защиту от полиомиелита на протяжении всей жизни. Вакцина от полиомиелита создает устойчивый иммунитет.

4. Грипп

Аллергия на вакцину против гриппа способна появиться при сбое иммунной системы и отторжения определенных компонентов, содержащихся в препарате от гриппа. Как правило, аллергическая реакция на прививку от гриппа может возникнуть с острой симптоматикой, которой нив коем случае нельзя пренебрегать.

Кроме того, не следует делать вакцинацию против гриппа при наличии острых заболеваний. Это может спровоцировать различные осложнения.

Общая симптоматика

Основными признаками аллергии на прививки являются:

  • экземы;
  • сыпь на теле с водянистыми волдырями;
  • ринит;
  • хриплое дыхание, сопровождаемое одышкой и спастическим кашлем;
  • гипертермия.

В редких случаях могут наблюдаться эпидермальные токсические некролизы и ряд других осложнений.

Осложнения

Наиболее тяжелые осложнения выражаются следующими проявлениями:

  • Крапивница — характеризуется сыпью аллергического характера, которая может появиться спустя 5-10 минут или нескольких часов после введения вакцины.
  • Сывороточная болезнь — поражение сосудистой системы воспалительной этиологии, которое является ответом на внедрение в организм пациента аллергенов. Такая реакция способна появиться через одну-две недели после введения вакцины. Для нее характерна сильная лихорадка, увеличение лимфоузлов, резкая боль в суставах. Иногда могут поражаться почечная и нервная системы, ЖКТ и дыхательная система.
  • Отек Квинке (ангионевротический) — по сути, является гигантской крапивницей с внезапным отеком области лица и гортани. Это критическое состояние может развиться после любой вакцины, но особенно опасны многокомпонентные, например, АКДС.
  • Синдром Лайела — это аллергическая реакция на прививки, токсического характера. Проявляется в виде водянистой сыпи на всей поверхности кожи, а также сильнейшим зудом. Реакция способна возникнуть в течение 3 дней после вакцинации.
  • Анафилактический шок — одно из самых тяжелых осложнений, которое способно развиться мгновенно после прививки. Сопровождается резким падением артериального давления, отеками, удушьем и потерей сознания.

Любое из этих состояний требует неотложной помощи, поэтому вся прививочная работа, особенно в отношении детей, должна выполняться в медицинском учреждении.

Лечение

  1. Проводить вакцинацию пациентам, предрасположенным к аллергическим реакциям, необходимо с осторожностью. Полностью вылечить аллергию невозможно. Однако для того, чтобы избежать осложнений рекомендуется провести предварительное диагностическое обследование на выявление формы аллергии.
  2. Перед вакцинацией от полиомиелита, АКДС и других опасных заболеваний, рекомендуется провести предварительную подготовку антигистаминными средствами (Диазолин, Кларитин, Эриус, Супрастин и т.д.).
  1. Кроме того, рекомендуется принимать лекарственные препараты с повышенным содержанием кальция.
  2. После проведения прививки необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций и физической нагрузки. В тяжелых случаях аллергии на прививки пациенту следует обратиться в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи, так как побочные осложнения предугадать невозможно.

Побочные реакции и осложнения на прививки

Поствакцинальные осложнения и побочные реакции на вакцинацию у детей – этот вопрос волнует всех мам, которые делают прививки своим малышам. После прививки возможно возникновение как побочных реакций на вакцинацию, так и поствакцинальных осложнений.

Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки.

Вакцина — это препарат, содержащий убитые или ослабленные микроорганизмы, являющиеся возбудителями инфекционной болезни. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме — желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.

Медицинские центры иммунологии РФ советуют прививать детей с раннего возраста. Самая первая вакцинация (от гепатита) проводится в первые 12 часов жизни ребенка, а затем прививание происходит согласно графику прививочного сертификата, который имеет каждый человек.

В 1996 году мир отметил 200-летие первой вакцинации, произведенной в 1796 году английским врачом Эд. Дженнером. Сегодня идея вакцинации в нашей стране, помимо искренних сторонников, имеет достаточно большое число убежденных противников. Споры вокруг массового применения вакцин не утихают не только в нашей стране. Уже в 18- 19 веках врачи отмечали, что массовое оспопрививание сокращает жизнь людей, свидетельствовали о мнимой пользе и действительном вреде вакцин. К настоящему времени накоплен огромный материал о негативных последствиях – побочном действии вакцин

Отсутствие безопасных вакцин, а также резкое ухудшение здоровья детей России привели к обилию поствакцинальных осложнений. Если исходить только из «обилия поствакцинальных осложнений», то нет ни одной области медицины, куда бы прививки ни привнесли ятрогенную патологию.

Что такое побочные реакции на прививки?

Под термином «побочная реакция» понимается возникновение нежелательных реакций организма, которые не являлись целью вакцинации. В общем, побочные реакции на вакцинацию – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена, и в большинстве случаев такая реакция отражает процесс выработки иммунитета.

Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом – повышение температуры тела, недомогание и др.

В целом, побочные реакции – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции. Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом – это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от инфекции.

Естественно, что повышение температуры тела до 40оС благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин. Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.

Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами, реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так же, без лечения пройти в течение 1-2 дней.

Большинство вакцин применяются десятилетиями, поэтому следует также принимать во внимание типичность реакций. К примеру, вакцина против краснухи не может вызвать гастрит, но в то же время может вызвать кратковременную припухлость суставов.

Частота побочных реакций также хорошо изучена. Не является секретом то, что вакцина против краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет, вызывает примерно 5% общих реакций, что вакцина против гепатита В, которая применяется более 15 лет – вызывает около 7% местных реакций.

Местные реакции после прививки

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.
Почему возникают местные реакции? Как известно из учебников биологии для начальной школы, при повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций, в месте попадания возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление. Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.
Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ (обычно это гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном, с тем, чтобы сила иммунного ответа была выше. Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.
Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча, то самое мышечное утолщение на плече — укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

Общие реакции после прививок

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция как длительный необычный плач.

Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три — размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием вакцинации живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов) может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть отражение более серьезной патологии — например геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением.

При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5 — 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью — все это классифицируется как «привитая корь».

Поствакцинальные осложнения

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок), как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины, нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений, являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.

Справедливости ради надо отметить, что в отличие от побочных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко – частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ – 1 на 1 млн прививок, вакциноассоциированный полиомиелит – 1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой большей на порядки (см. побочные реакции и осложнения на конкретные типы вакцин).

В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основной их причиной считаются:

  • нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
  • нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
  • нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
  • индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
  • присоединение инфекции — гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

К местным осложнениям относят уплотнение (свыше 3 см в диаметре или выходящее за пределы сустава); гнойное (при нарушении правил вакцинции) и «стерильное» (неправильное введение БЦЖ) воспаление в месте укола.

Общие осложнения на прививки (вакцину):

  • Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры (более 40ºС), общей интоксикацией
  • Поражение ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических «знаков»); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий «раздражение» оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом);
  • Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом;
  • Поражение различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.);
  • Аллергические реакции: местные реакции аллергического типа (отек Квинке), аллергические сыпи, круп, удушье, временная повышенная кровоточивость, токсико-аллергическое состояние; обморок, анафилактический шок.
  • Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции, с осложнениями и без них;

Описание некоторых осложнений

Анафилактический шок после прививки

Анафилактический шок — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. Обычно на компоненты вакцин (несоблюдение противопоказаний, невыявленная аллергия), характеризуется резким падением артериального давления и нарушением сердечной деятельности. Возникает обычно в первые 30 минут после прививки, требует реанимационных мероприятий. У детей аналогом анафилаксии является коллапс (обморочное состояние). Является чрезвычайно редким осложнением. Анафилактический шок чаще развивается у детей, страдающих аллергией и диатезом.

Афебрильные судороги

Судороги без повышения температуры тела (афебрильные судороги) — встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами (1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие от фебрильных судорог (т.е. на фоне повышения температуры) вызваны раздражением определенных участков мозга и мозговых оболочек вакцинными антигенами или реакцией на них. В некоторых случаях, впервые обнаруженные после вакцинации судороги являются следствием эпилепсии.

Серозный менингит

Энцефалитическая реакция (серозный менингит) — встречающееся с частотой 1 на 10 тыс. прививок осложнение вакцинации против кори и паротита. Возникает как следствие раздражения вакцинными вирусами мозговых оболочек. Проявляется головными болями, другими неврологическими симптомами. Но, в отличие от подобных проявлений при натуральной инфекции, подобное поствакцинальное осложнение проходит без каких бы то ни было последствий.

Таблица: Частота встречаемости серьезных побочных реакций на вакцинацию (по данным Всемирной Организации здравоохранения)

Прививка

Возможные осложнения

Частота осложнения

Против гепатита В

Аллергическая реакция на компоненты вакцины

Против туберкулеза

Регионарный лимфаденит, холодный абсцесс

Генерализованная БЦЖ-инфекция (при иммунодефиците)

Против полиомиелита

Вакцинно-ассоциированный полиомиелит при введении живой ослабленной вакцины (для первой, второй и третьей прививок)

Против столбняка

Аллергическая реакция на компоненты вакцины

Неврит плечевого нерва в месте введения вакцины

АКДС (против дифтерии, коклюша и столбняка)

Пронзительный громкий крик в течение первых часов после прививки

Эпизод судорог на фоне высокой температуры

Кратковременное снижение артериального давления и тонуса мышц с нарушением сознания (обморок)

Аллергическая реакция на компоненты вакцины

Против кори, краснухи и паротита

Эпизод судорог на фоне высокой температуры

Снижение количества тромбоцитов в крови

Аллергическая реакция на компоненты вакцины