Ангулярный конъюнктивит (Моракса Аксенфельда): лечение каплями, причины, симптомы, диагностика, профилактика

Диагностика

Ангулярный конъюнктивит (от лат. angulus – угол) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, затрагивающее уголки глазных щелей. Составляет 5–7% от всех конъюнктивитов бактериальной природы.

Что это такое?

Развитие ангулярного конъюнктивита провоцирует палочка Моракса-Аксенфельда (Moraxella lacunata). Палочка попадает в глаза контактно-бытовым путем. В норме слезная жидкость содержит противомикробные вещества, которые являются защитным барьером на пути бактерии. Поэтому при хорошем иммунитете этот микроорганизм не вызывает заболевания.

Ангулярный конъюнктивит – обычно это хронический процесс с периодическими обострениями. Поэтому важно поддерживать иммунитет для профилактики рецидивов.

Причины развития ангулярной формы

Заражение патогенной бациллой и развитие ангулярного конъюнктивита происходит при:

  • Использовании чужой косметики.
  • Использовании чужого полотенца.
  • Контакте с болеющим человеком.
  • Растирании глаз грязными руками.
  • Купании в загрязненных водоемах.
  • Через зараженный инструментарий в кабинете косметолога.

Ангулярному конъюнктивиту подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Ослабить защитные функции организма может переохлаждение, не так давно перенесенные простудные болезни, пожилой возраст.

Симптомы

Клиническая картина ангулярного конъюнктивита Моракса-Аксенфельда развивается через 4 дня от момента заражения. Поражаются оба глаза. Симптомы:

  • Зуд, чувство жжения, рези в глазах.
  • Боль при моргании.
  • Покраснение, отек конъюнктивы в области углов глаз.
  • Слизистые выделения, через 1–3 дня они приобретает гнойный характер. Затем – образование восковидных плотных палочек в уголках глаз.
  • Туман, пелена перед глазами, снижение остроты зрения.
  • Покраснение век, мацерация (разрыхление) и трещины на коже.

Ангулярный конъюнктивит требует срочного лечения. Если этим пренебречь, то происходит распространение инфекции на роговицу. Возникает кератит. Проявляется появлением болезненных язвочек на роговице. При дальнейшем прогрессировании грозит образованием бельма. Иногда инфекция вызывает воспаление носослезного канала, развивается дакриоцистит.

Диагностика

Для установления диагноза «ангулярный конъюнктивит» необходимо получить лабораторное подтверждение наличия бациллы Моракса-Аксенфельда. Проводят следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови. Выполняют для оценки общего состояния организма.
  • Биомикроскопия. Врач проводит осмотр глаз через щелевую лампу. Позволяет оценить состояние глазного дна.
  • Бакпосев выделений из глаз. Показывает наличие патогенных бактерий, чувствительность к антибиотикам. Посев готовится 7–10 дней.
  • Цитологическое исследование. Оценивают клеточный и микробный состав соскоба со слизистой оболочки. Результат через 2 часа.

Наиболее точный результат дает бакпосев. Но т. к. он выполняется слишком долго, врач назначает лечение от ангулярного конъюнктивита, не дожидаясь результатов, основываясь на характерной клинической картине и других данных.

Как лечить ангулярный конъюнктивит

Основа лечения ангулярного конъюнктивита – подавить рост и размножение патогенной палочки. Для этого назначают антисептики и антибиотики. С целью снятия воспаления – противовоспалительные средства. Людям с ослабленным иммунитетом, а также при частых рецидивах дополнительно выписывают иммуномодулирующие препараты.

1. Антисептические препараты:

  • «Цинка сульфат». Палочка Моракса-Аксенфельда очень чувствительна к действию сульфата цинка, поэтому рекомендуется использовать его в качестве раствора для промывания глаз и закапывать в виде капель 2–3 р/д до излечения.
  • Борная кислота. Используется для промывания глаз с целью механического выведения бактерий утром и вечером в течение 1 недели.
  • Глазные капли «Окомистин». Препятствуют размножению бактерий. Закапывать 4–6 р/д до выздоровления.

2. Антибактериальные препараты:

  • Мазь или капли «Тетрациклин», группа тетрациклинов, антибиотик широкого спектра действия. Закладывать за нижнее веко каждые 2–4 часа. Курс 7–10 дней.
  • Антибиотик из группы аминогликозидов «Гентамицин» в виде глазных капель или мази. «Гентамицин» рекомендуется применять 3–4 р/д длительностью 7–10 дней.
  • Капли «Тобрекс», группа аминогликозидов. Рекомендуемая дозировка: 1 к. 6 р/д. Курс не более 14 дней.
  • Глазные капли «Флоксал», группа фторхинолонов. Является препаратом резерва. Назначают по 1 к. 2–4 р/д – до 2 недель.

3. Противовоспалительные средства:

  • «Индоколлир», капли НПВС на основе индометацина. Закапывать по 1 к. 3–4 р/д не более 1 месяца.
  • «Диклофенак», капли НПВС на основе диклофенака. Рекомендованная дозировка: 1 к. 3–4 р/д. Длительность терапии 1–2 недели.

4. Дополнительные средства:

  • «Стиллавит» – увлажняющие капли. Ускоряют заживление, облегчают дискомфорт в глазах. Рекомендуется по 1 к. 2–3 р/д.
  • «Визин» – капли, снимающие покраснение и отечность. Закапывать по 1–2 к. 2–3 р/д.

При одновременном использовании нескольких капель или мазей необходимо выдержать интервал 15–20 минут. С самостоятельным лечением следует быть осторожным.

Подбором препарата, дозировки, длительности терапии занимается врач-офтальмолог. Неправильно подобранное лечение может усугубить состояние, вызвать развитие осложнений: кератит, бельмо, слепота. При проникновении возбудителя в кровь и распространении его по организму может развиться эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.

Профилактика

Чтобы не заболеть ангулярным конъюнктивитом, нужно соблюдать гигиену и вести здоровый образ жизни. Полезные рекомендации для профилактики заболевания:

  • Использование индивидуального полотенца, наволочки.
  • Не касаться немытыми руками глаз.
  • Не купаться в грязных водоемах.
  • Посещать только профессиональные косметические салоны, где строго соблюдаются правила дезинфекции инструментария.
  • Использовать только свою косметику для глаз.

Организм после болезни должен окрепнуть и восстановиться, чтобы избежать рецидива. После перенесенного ангулярного конъюнктивита следует избегать переохлаждений, контакта с болеющими людьми, посещения саун и бассейнов.

Делитесь статьей с друзьями и близкими. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Будьте здоровы.

Как отличить ангулярный конъюнктивит от других видов патологии?

Под ангулярным конъюнктивитом подразумевается воспалительный процесс в слизистой оболочке глаза, которое провоцируется патогенными микроорганизмами и захватывает углы глазной щели. Заболевание в большинстве случаев переходит в хроническое течение, периодически обостряется.

Выздоровление после острой формы ангулярного конъюнктивита не вырабатывает специфического иммунитета – в любое время может произойти повторное подзаражение. Попытки самолечения не дают ожидаемого результата, может стать причиной серьезных осложнений.

Что такое конъюнктива?

Соединительная оболочка или конъюнктива – это тонкая бесцветная ткань, расположенная с внешней стороны глаз и задней поверхности век. Ее функция заключается в выработке слизистых и слезных частей жидкости, за счет которой смачиваются и смазываются органы зрения. В ней локализуются вторичные конъюнктивные железы. Толщина оболочки от 0,01 до 1 мм, общая площадь на одном глазу – 16 см2.

Полезное видео

Воспаление слизистой оболочки глаза по типу Моракса Аксенфельда

Заболевание возникает на фоне активного размножения бактерий Моракса-Аксенфельда на слизистой поверхности глазных яблок. У здорового человека в слезной жидкости содержатся антимикробные элементы, помогающие обеззаразить проникающую патогенную микрофлору и предупредить воспалительные процессы.

При снижении активности иммунной системы и иных неблагоприятных факторах бактерии начинают активно размножаться. Вызванное ими воспаление вызывает у пациента неприятные ощущения и непроизвольное слезотечение. Ангулярный конъюнктивит протекает в двух формах:

  • при острой – болезнь отличается выраженными клиническими проявлениями и быстро развивается;
  • при хронической – симптоматика сглаженная, заболевание может длиться ходами, обостряясь и затихая.

Причины возникновения

Патология передается при наличии следующих условий:

  • при использовании отдельных средств гигиены (полотенец, носовых платков) или декоративной косметики совместно с болеющим человеком;
  • походах в бассейны, сауны, бани;
  • посещении незаконных косметических кабинетов, в которых не соблюдаются правила стерилизации инструментов;
  • механических повреждениях органов зрения;
  • во время умывания водой, зараженной болезнетворными бактериями.

Вторичные причины заражения представлены переохлаждением организма, пожилым возрастом, прошедшими инфекционными заболеваниями и простудными болезнями. Основной путь передачи палочек Меоракса-Аксенфельда – контактно-бытовой.

Перенос бактерий возможен при чихании и кашле, провоцирующих случайное попадание секреторной жидкости в глаза. Главная особенность этого вида палочек заключается в поражении исключительно конъюнктивной поверхности органов зрения, для остальных слизистых оболочек они условно безопасны.

Симптомы

Скрытый или инкубационный период после проникновения патогенной микрофлоры на конъюнктиву продолжается около 4 суток. Изначально пациента беспокоит дискомфорт во время моргания и легкий зуд, которые со временем усиливаются.

К характерным клиническим симптомам ангулярного конъюнктивита относят:

  • ощущение рези и жжения в органах зрения;
  • гиперемия и рыхлость слизистого покрова;
  • ложное присутствие инородного тела в глазных яблоках;
  • красноту и сухость кожного покрова век;
  • небольшое количество густых слизистых выделений из глаз.

Во время осмотра специалистом отмечается отечность слизистых оболочек и век, гиперемия и повреждение кожи в районе уголка глаза. Пациенты могут предъявлять жалобы на падение остроты зрения из-за сформировавшихся на конъюнктиве воскообразных корочек. Проблема носит временный характер, самопроизвольно исчезает после выздоровления.

Симптоматические проявления болезни не всегда выражены, могут не вызывать серьезного дискомфорта. Незначительное покраснение слизистых в уголках глаза часто принимаются за усталость, особенно после окончания рабочего времени.

Выделения из органов зрения скудные и им не придают значения. При таком течении заболевания оно легко переходит в хроническую вялотекущую форму, которая требует продолжительного лечения.

Как диагностируют заболевание?

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на прием к офтальмологу. Врач проводит стандартный сбор анамнеза, осмотр глаз, выставляет предварительный диагноз. Для его подтверждения и обнаружения палочек Моракса-Аксенфельда требуется полное диагностическое обследование:

  • общий анализ крови – помогает оценить состояние организма, выявить наличие воспалительных процессов;
  • забор секрета из уголков глаз для бакпосева – подтверждает наличие бактерий, позволяет выявить их резистентность к антибактериальным препаратам;
  • цитологическое исследование – соскоб со слизистой оболочки используется для оценки клеточного и микробного состава.

Терапия начинается до получения результатов бактериологического посева. Офтальмолог выписывает антибактериальные средства на основании клинической симптоматики и осмотра пациента. В дальнейшем схема лечения корректируется.

Лечение

Конъюнктивиты способны провоцировать разнообразные патологии зрения из-за поражений слизистого покрова глаз. Отсутствие терапии приводит к переходу инфекционного процесса на роговицу и формированию кератита, а в сложных случаях – бельма. У отдельных пациентов бактериальное заболевание перерастает в воспалительные процессы носослезных каналов и дакриоциститы.

Основные правила терапии

Болезнь плохо поддается лечению, при первичном обращении и подозрении на ангулярный конъюнктивит больному рекомендуется антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия – до определения разновидности бактерий. Этиотропные медикаменты с цинком прописываются к приему в течении последующих 7-14 дней после исчезновения основных симптомов патологии.

Применяемые медикаменты

Терапия подразумевает применение лекарственных препаратов общесистемного и местного назначения. Определенную разновидность средств назначает офтальмолог на основе полученной информации от диагностического обследования.

Капли

Заболевание требует использования препаратов с антисептическим, антибактериальным, противовоспалительным действием. Дополнительно назначаются увлажняющие средства. Терапия проводится:

  • Диклофенаком – препарат группы НПВС, терапия проводится от 1 до 2 недель;
  • Индоколиром – относится к подгруппе нестероидных противовоспалительных средств, с индометацином в составе, применяется до 4 раз в день, курс составляет один месяц;
  • Окомистином – антисептический препарат, предупреждающий размножение патогенов, закапывается от 4 до 6 раз в день;
  • Сульфатом цинка – болезнетворные бактерии, провоцирующие заболевание, отличаются высокой чувствительностью к данному компоненту, раствор закапывается до 3 раз в день, до полного выздоровления;
  • Тетрациклином – антибактериальный медикамент широкого спектра действия, используется через каждые 2-4 часа, на протяжении одной недели;
  • Тобрексом – является представителем подгруппы аминогликозидов, лечение проходит не больше двух недель;
  • Флоксалом – капли антибактериального действия, применяют от 2 до 4 раз, в течение 14 дней.

Дополнительно пациенту выписывается Стиллавит с увлажняющим действием, отвечающий за активизацию процессов заживления, избавления от дискомфортных ощущений. Применяется до 3 раз в сутки. Подавление воспалительного процесса и отечности проводится Визином, который используют от 2 до 3 раз в день.

Местные медикаментозные средства характеризуются антисептическим и антибактериальным спектром действия. Лечение проводится:

  • 1% Тетрациклиновой мазью;
  • 1% Эритромициновой мазью;
  • Тобрексом;
  • Флоксалом;
  • Ципромедом.

Мази закладываются под нижнее веко через каждые 2-4 часа.

Растворы

Пациенту прописывается промывание конъюнктивальных оболочек антисептическим средствами. Терапия позволяет избавиться от бактерий механическим способом, очистить слизистые и предотвратить рост и размножение оставшейся патогенной микрофлоры. Лечение проводится следующими препаратами:

  • борной кислотой;
  • раствором нитрофурала;
  • слабоокрашенным перманганатом калия;
  • сульфатом цинка.

Подавление воспалительных процессов проводится растворами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – Индометацином или Диклофенаком. Доказанная активность сульфата цинка против бактерий Моракса-Аксенфельда допускает его использования в виде жидкостей для закапывания и промывания глаз.

Таблетки

Лекарства для перорального приема назначаются только офтальмологом. Применение антибактериальных средств широкого спектра действия оправдано при хроническом течении заболевания или отсутствие реакции организма на местные препараты. Для подавления активности патогенной микрофлоры используют:

  • Тетрациклин;
  • Левомицетин Актитаб;
  • Кларитромицин;
  • Офлоксацин;
  • Флемоксин солютаб.

Дополнительно выписываются поливитаминные комплексы, помогающие активизировать работу иммунитета: Алфавит, МультиМакс, Компливит, Витрум, Центрум.

Народные средства

Домашние рецепты используются как вторичные вспомогательные средства при основном лечении. Их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. К эффективным альтернативным лекарствам для промывания органов зрения относят настои:

  • аптечной ромашки – 1 ст. л. сухого сырья заливается 1 ст. кипятка, остужается, процеживается, может использоваться для внутреннего приема;
  • корня барбариса – 0,5 ч. л. травы заливают 1 ст. свежего кипятка, заваривают 30 мин., отфильтровывают;
  • лаврового листа – измельченные 3-4 листа заливаются 1 ст. кипятка, завариваются 30 мин.

Для общего укрепления организма готовят смесь из аптечной ромашки, календулы, мелиссы и базилика, взятых в равных пропорциях. 1 ст. л. сухого и измельченного сырья заваривается в 1 ст. кипятка, через 15 мин. раствор охлаждается и фильтруется. Употребляется за полчаса до приема пищи.

Лимонный мок, смешанный с натуральным медом, помогает восполнить недостаток витаминов. Смесь, приготовленная из ингредиентов, взятых в равных частях, принимается по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Прогноз

Результаты и скорость выздоровления зависят от своевременного обращения за профессиональной помощью, правильного выполнения назначенной терапии, работы иммунной системы. Острая форма конъюнктивита лечится до 2 недель, хроническая – занимает несколько месяцев.

Профилактика

Предупреждение проникновения патогенной микрофлоры на слизистые оболочки органов зрения подразумевает соблюдение правил гигиены:

  • запрещается использование общих полотенец, салфеток, носовых платков;
  • до глаз нельзя дотрагиваться грязными руками;
  • исключить купание в загрязненных водоемах;
  • не использовать совместно декоративную косметику.

Офтальмологи рекомендуют не посещать сомнительных косметологических кабинетов на дому – в них не соблюдаются правила дезинфекции инструментов. Чтобы исключить снижение активности иммунитета, необходимо не забывать о сезонном восполнении витаминов и минеральных веществ специальными поливитаминными комплексами.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Заключение

Ангулярный конъюнктивит относится к заболеваниям, вызывающим дискомфорт в органах зрения. Своевременно начатое лечение поможет предупредить переход болезни в хроническое течение, развитие серьезных осложнений и снижения остроты зрения.

Врачи советуют не увлекаться самолечением и средствами альтернативной медицины – неверно подобранные лекарственные препараты спровоцируют резистентность патогенов к антибиотикам, необходимость лечения в условиях стационара.

Причины, симптомы и лечение ангулярного конъюнктивита. Как справиться с этим заболеванием?

Один из видов бактериального конъюнктивита – это ангулярный конъюнктивит. Заболевание заразно и может провоцировать неприятные симптомы. Своевременная диагностика и правильное лечение помогает избавиться от патологии, но при их отсутствии болезнь может приобрести затяжной характер. Терапия назначается врачом-офтальмологом и обычно она комплексная.

Что это такое?

Ангулярный конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза. Также известен как уголковый либо конъюнктивит Моракса-Аксенфельда, по названию патогенного микроорганизма, который его вызывает. Палочка может проникнуть в глаза контактно-бытовым путем. В состоянии нормы в слезной жидкости содержатся противомикробные компоненты, являющиеся защитой от бактерии, но при снижении иммунитета воспаление проявляется. Оно локализируется в углах глазной щели. Как правило, патология имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Если заболевание диагностировано своевременно, терапия дает хорошие результаты. Но если лечение будет поздним и неправильным, заболевание может длиться в течение долгих лет.

Ниже вы сможете ознакомиться с фото ангулярного конъюнктивита:

Классификация

Ангулярный конъюнктивит может протекать в острой или хронической форме, хотя чаще встречается вторая. Острый конъюнктивит развивается быстро и активно. Для хронического характерно длительное течение с периодическими обострениями.

Код по МКБ-10

Код заболевания по Международной классификации болезней – Н10.

Заразно ли заболевание?

Ангулярный конъюнктивит заразен и передается контактно-бытовым путем, в том числе через предметы личной гигиены.

Причины

Заболевание провоцируется палочкой Моракса-Аксенфельда. При ухудшении иммунитета и иных неблагоприятных факторах микроорганизмы приводят к развитию местного патологического процесса.

Заразиться заболеванием можно в таких случаях:

  • При использовании полотенец, косметики и иных личных предметов, на которых находится патогенный микроорганизм.
  • В саунах или бассейнах.
  • В косметологических кабинетах через инструменты, которые не прошли надлежащую стерилизацию.
  • При травмах и механических повреждениях органов зрения.
  • Умываясь нечистой водой.

Дополнительные факторы, повышающие риск заражения – это переохлаждение, перенесенные недавно инфекционные болезни, респираторные заболевания, преклонный возраст. Палочки способны переноситься из одних очагов воспаления в другие.

Симптомы

Инкубационный период при ангулярном конъюнктивите может длиться до четырех суток с момента попадания на слизистую патогенной микрофлоры. Сначала может проявляться легкая боль при моргании и зуд глаз. Со временем они становятся сильнее.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • резь, жжение в глазах;
  • рыхлость и краснота конъюнктивы;
  • боли и зуд во внешних либо внутренних краях глаза;
  • ощущение, будто в глазу находится инородное тело;
  • растрескивание и гиперемия кожи век;
  • наличие густых слизистых выделений;

При осмотре отмечается отечность век и слизистой оболочки, покраснение кожи около уголков глаз и нарушение ее целостности. Поскольку на слизистой могут появляться воскообразные корочки, в некоторых случаях заболевание снижает остроту зрения. Явление это обычно временное и проходит само после успешного лечения.

Симптомы бывают смазанными и иногда не причиняют много дискомфорта. Небольшую красноту глаз можно воспринять как последствие усталости, а незначительные выделения не заметить. В этом случае заболевание может принять хроническую вялотекущую форму, лечить которую придется долго и тяжело. Поэтому важно обратиться к специалисту как можно раньше.

Последствия и осложнения

Конъюнктивит может приводить к нарушениям зрения по причине повреждения слизистой оболочки. При отсутствии лечения инфекция распространяется на роговицу и провоцирует кератит. В дальнейшем возможно образование бельма. В некоторых случаях инфекция приводит к воспалению носослезного канала и развитию дакриоцистита.

К какому врачу обратиться?

Лечением заболевания занимается офтальмолог. Сначала он проводит осмотр, при необходимости назначает дополнительную диагностику, затем определяет схему лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза нужно получить подтверждение наличия палочки Моракса-Аксенфельда. С этой целью проводятся такие исследования:

  • Общий анализ крови. Проводится для оценки состояния организма в целом.
  • Биомикроскопия. Специалист осматривает органы зрения через щелевую лампу и оценивает состояние глазного дна.
  • Бакпосев выделений. Определяет наличие вредоносных микроорганизмов и чувствительность в отношении антибиотиков.
  • Цитологические исследование. Предполагает оценку клеточного и микробного состава соскоба с конъюнктивы.

Бактериальный посев дает самые точные результаты, но выполняется весьма долго. Чаще всего специалист ставит предварительный диагноз на основе жалоб и осмотра пациента и назначает антибактериальные препараты. Это позволяет как можно раньше улучшить самочувствие человека. После того как результаты исследования будут получены, при необходимости схема лечения может корректироваться.

Лечение

Основа терапии – подавление роста и размножения патогенного микроорганизма. Для этого используют антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства. В некоторых случаях требуются меры, направленные на укрепление иммунитета.

Основные правила терапии

Для лечения используются общие и местные консервативные методы:

  • Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов бакпосева те, к которым возбудитель максимально чувствителен.
  • Для устранения воспаления показаны нестероидные воспалительные средства .
  • С целью повышения сопротивляемости организма назначают иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты.
  • Могут быть показаны десенсибилизирующие средства , снижающие чувствительность организма в отношении токсинов возбудителя.
  • Из местных препаратов назначаются антисептические растворы для промывания и капли.
  • Срок лечения определяет врач. В некоторых случаях, например, при сращении и рубцевании век, требуется хирургическое вмешательство. Оно предполагает разъединение перемычек и иссечение рубцов. При надобности делается пластика век.

Острая форма патологии лечится быстрее. Симптомы в этом случае причиняют серьезный дискомфорт, поэтому важно быстрее их устранить.

При хроническом ангулярном конъюнктивите, прежде всего, следует устранить причину воспаления, для чего используются соответствующие средства.

Медикаменты

В терапии заболевания используются медикаменты, как для внутреннего приема, так и для местного применения.

Капли

При ангулярном конъюнктивите могут назначаться антисептические, антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли. Показаны следующие средства:

  • Цинка сульфат. Провоцирующая болезнь бактерия очень чувствительна к этому компоненту. В виде капель его нужно закапывать 2-3 раза в день до излечения.
  • Окомистин. Антисептические капли, предотвращающие размножение патогенного микроорганизма. Закапывать рекомендовано 4-6 раз в сутки до выздоровления.
  • Тетрациклин. Антибактериальные капли широкого спектра действия. Их используют раз в 2-4 часа в течение 7-10 дней.
  • Тобрекс. Относятся к группе аминогликозидов курсом не больше двух недель.
  • Флоксал. Антибактериальный препарат. Используются 2-4 раза в день до двух недель.
  • Индоколлир. Нестероидное противовоспалительное средство на базе индометациона . Закапывать рекомендовано до 4 раз в день курсом не больше месяца.
  • Диклофенак. Нестероидный противовоспалительный препарат с диклофенаком в составе. Курс длится 1-2 недели.
  • Стиллавит. Капли с увлажняющим действием. Помогают ускорить заживление, устранить дискомфорт. Закапываются 2-3 раза в день.
  • Визин. Средство помогает снять отеки и воспаления. Применяется 2-3 раза в сутки.

Мази также имеют антисептическое или антибактериальное действие. Обычно показаны такие средства:

  • Ципромед.
  • Флоксал.
  • Тетрациклиновая мазь 1%.
  • Эритромициновая мазь 1%
  • Тобрекс.
Растворы

Может быть показано промывание конъюнктивы антисептическими растворами. Это помогает устранить бактерии механическим способом, очистить слизистую и предупредить рост оставшихся патогенных микроорганизмов. Для этого могут применяться такие средства:

  • Цинка сульфат.
  • Раствор нитрофурала.
  • Раствор калия перманганата (слабый).
  • Борная кислота.

Сульфат цинка имеет выраженное противомикробное действие относительно палочки Моракса-Аксенфельда. Он применяется как для промывания, так для закапывания глаз. Для снятия воспаления могут использоваться растворы из группы НПВС , такие как раствор интометацина и диклофенака.

Таблетки

Средства для перорального приема должен назначать исключительно врач. В некоторых случаях показано системное применение антибиотиков широкого спектра действия. Также могут быть рекомендованы средства для улучшения иммунитета и общего укрепления организма, в том числе витамины.

Народные средства

Народные средства могут стать эффективным дополнением к основной терапии. Их применение также нужно согласовывать с врачом, чтобы не навредить себе. Известны следующие эффективные рецепты:

  • Для промывания глаз может использоваться настой лаврового листа. Чтобы его приготовить, нужно измельчить 3-4 свежих либо сушеных листика, залить стаканом кипятка и оставить на полчаса.
  • Можно промывать органы зрения настоем сухой ромашки. Для этого столовую ложку сырья нужно залить кипятком и подождать, пока настой остынет. Кроме промывания средство подходит для приема внутрь.
  • Половина чайной ложки корня барбариса заливается стаканом воды и кипятится в течение 30 минут. После фильтрования отвар применяется для промываний.
  • Для укрепления организма готовится следующая смесь. Нужно в равных количествах взять ромашку, мелиссу, календулу и базилик. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка. На протяжении 15 минут нужно настоять состав в термосе и процедить. Употреблять за 30 минут до еды.
  • Сок лимона в равных пропорциях смешивается с медом. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Профилактика

Основные меры профилактики ангулярного конъюнктивита сводятся к соблюдению гигиены и ведению правильного образа жизни. Нужно учесть следующие рекомендации:

  • Важно использовать только личное полотенце, наволочку и иные предметы, контактирующие с лицом.
  • Нельзя касаться глаз грязными руками.
  • Необходимо избегать купания в грязных водоемах.
  • Косметика для глаз должна быть предназначена только для индивидуального применения.
  • При необходимости посетить косметологическое учреждение важно выбирать его правильно, убедившись в том, что специалисты соблюдают все правила дезинфекции инструментов.
  • Важно принимать меры, направленные на укрепление иммунитета.

После перенесения заболевания нужно дать организму восстановиться, чтобы предупредить рецидив. Лучше избегать переохлаждений, посещения бассейнов и бань, контактов с больным людьми.

Заключение

Ангулярный конъюнктивит – неприятное заболевание, которое причиняет человеку серьезный дискомфорт. Самое главное – это вовремя начать правильное лечение. В этом случае вероятен благоприятный исход и успешное излечение. При отсутствии терапии болезнь может беспокоить еще в течение долгого времени.

В чем особенности ангулярного блефарита Моракса-Аксенфельда?

Воспаление края век, которое называют блефаритом, может иметь разные причины и клинические формы. В этой статье мы расскажем о такой разновидности заболевания, как ангулярный блефарит Моракса-Аксенфельда. Когда он возникает, в чем его особенности и насколько эффективно поддается лечению.

Описание и характерные признаки ангулярного блефарита

Ангулярный блефарит — это воспалительное заболевание век, при котором патологический процесс сосредоточен преимущественно в уголках глаз.

В этой статье

  • Описание и характерные признаки ангулярного блефарита
  • Что вызывает ангулярный блефарит?
  • Чем опасен ангулярный бактериальный блефарит?
  • Диагностика ангулярного блефарита
  • Особенности лечения ангулярного блефарита
  • Рекомендации специалистов по лечению ангулярного блефарита в домашних условиях
  • Заключение

Поэтому другое название блефарита этого типа — угловой.

Для него характерны следующие симптомы:

  • пенистое содержимое в области внешних уголков глазной щели;
  • в некоторых случаях наличие гнойного отделяемого жидкой консистенции;
  • утолщение и покраснение век;
  • образование чешуек возле основания ресниц;
  • появление язв и трещин;
  • сильный зуд;
  • слезоточивость;
  • чувство тяжести век;
  • истончение и выпадение ресниц;
  • быстрая утомляемость глаз.

Часто угловой блефарит развивается как осложнение конъюнктивита Моракса-Аксенфельда — воспалительного заболевания конъюнктивы, вызванного особым видом диплобацилл.
Первым признаком болезни чаще всего является сильный зуд и умеренное покраснение конъюнктивы. По мере того как патология прогрессирует, у пациента могут возникать болевые ощущения при моргании, резь и жжение в глазах. При осмотре можно обнаружить ярко выраженное покраснение конъюнктивы и внешних уголков глаз.

На ранней стадии болезни из глаз выделяется пенистая слизь, которая постепенно становится более тягучей и липкой. Выделения скапливаются в уголках глаз. На этой стадии заболевания нередко возникает ухудшение зрения: возникает туман и пелена перед глазами, снижается острота зрительного восприятия.
В патологический процесс вовлекаются веки, на которых образуются трещины и язвочки, — на фоне конъюнктивита развивается угловой блефарит.

Что вызывает ангулярный блефарит?

Поскольку угловой блефарит провоцируют диплобациллы Моракса-Аксенфельда, такая разновидность воспаления век получила одноименное название. Карл Теодор Аксенфельд и Виктор Моракс — это известные европейские врачи-офтальмологи, которые занимались изучением патологии, при которой воспаляется конъюнктива и уголки век по краю роста ресниц.

Виктор Моракс Теодор Аксенфельд

Ученые выяснили, что причиной заболевания является особый вид бактерий в форме палочки с закругленными концами. Эти бактерии получили название диплобациллы Моракса-Аксенфельда. Они являются высокоагрессивными и чаще всего поражают наружные глазные оболочки. Диплобацилла считается представителем условно патогенной микрофлоры человеческого организма, поэтому зачастую поражает людей с ослабленной иммунной системой. Особенностью бактерии является ее высокая устойчивость к негативным факторам внешней среды. В частности эта диплобацилла сохраняет жизнеспособность даже в условиях очень низких температур до 55 градусов.

Именно эти болезнетворные бактерии, открытые Аксенфельдом и Мораксом, являются причиной одноименного конъюнктивита и блефарита, которые зачастую развиваются параллельно.
Как и любая глазная инфекция, ангулярный блефарит может возникать в том случае, когда бактерии попадают в область глаз. Это может происходить при несоблюдении правил гигиены (например, когда человек трогает глаза грязными руками), при сильном ветре, поднимающем в воздух пыль и частички грязи, при снижении иммунитета.
По оценкам врачей, у детей и подростков блефарит ангулярный Моракса-Аксенфельда развивается гораздо чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что дети хуже соблюдают правила гигиены, а их иммунная система довольно уязвима к воздействию различных патогенов.

Чем опасен ангулярный бактериальный блефарит?

Заболевание век, вызванное бациллами Аксенфельда и Моракса, может сопровождаться ухудшением зрения.
Язвы и трещины на краях век зачастую приводят к образованию рубцовой ткани, что может изменять нормальную форму век.
Патология чревата выпадением и нарушением роста ресниц, что ослабляет естественную защиту глаз от внешних факторов, может способствовать повреждению глазного яблока.
Заболевание часто имеет хроническую форму и может иметь многочисленные рецидивы. Поэтому человек, который один раз переболел ангулярным блефаритом, рискует сталкиваться с данной патологией снова и снова.
Существует риск осложнений в виде поражения роговой оболочки, развития дакриоцистита.

Диагностика ангулярного блефарита

Постановка диагноза «блефарит» обычно не представляет трудностей и требует сбора анамнеза, наружного осмотра век и глаз, обследования при помощи щелевой лампы, микроскопического исследования ресниц.


Чтобы установить причину блефарита и, соответственно, подобрать адекватную схему лечения, могут потребоваться дополнительные методы диагностики:

  • соскоб чешуек с века, анализ отделяемого, бакпосев и другие лабораторные исследования;
  • осмотр глазного дна для исключения других офтальмологических патологий;
  • оценка остроты зрения, которая при блефарите может снижаться;
  • консультация врачей других специальностей (оториноларинголог, дерматолог, стоматолог, эндокринолог) для выявления точной причины блефарита и санации инфекционного очага.

Установив точную причину патологии, врач может назначить подходящую схему лечения.

Особенности лечения ангулярного блефарита

Угловой блефарит относится к бактериальным инфекционным заболеваниям, поэтому схема лечения предполагает антибиотикотерапию. Какой именно антибактериальный препарат будет эффективен в отношении диплобацилл, точно знает врач-офтальмолог. Поэтому не стоит начинать лечение, не проконсультировавшись со специалистом.

Примерная схема лечения ангулярного блефарита:

  • Размягчение и удаление корочек, а также отделяемого из глаз при помощи ватных тампонов, увлажненных фурацилином или физиологическим раствором.
  • Нанесение на очищенную кожу век (особенно в области уголков глаз) антибактериальной мази.
  • При сопутствующем конъюнктивите врач может дополнительно назначить антибактериальные или противовоспалительные капли для глаз.
  • При тяжелых формах ангулярного блефарита специалист может назначить оральный прием антибиотиков.

Также необходимо лечить патологии, которые увеличивают риск развития блефарита. По итогам диагностики врач может назначить санацию ротовой полости, ЛОР-лечение, противоглистную терапию и т.д.)

Рекомендации специалистов по лечению ангулярного блефарита в домашних условиях

Блефарит обычно не требует госпитализации, и пациенты лечат его самостоятельно дома, следуя рекомендациям и назначениям врача. Чтобы повысить эффективность терапевтических процедур, ускорить выздоровление, а также защитить от инфицирования других членов семьи, рекомендуем прислушаться к следующим советам специалистов.

  • Очищение, обработку глаз и другие манипуляции нужно выполнять только чисто вымытыми руками.
  • После обработки век руки также необходимо вымыть с антибактериальным мылом.
  • Используйте для очищения век только стерильные растворы.
  • Для удаления корочек и проведения гигиенических процедур желательно применять ватные тампоны. Бинты или марлевые салфетки могут травмировать кожу век.
  • До полного выздоровления откажитесь от использования туши, теней, подводок и другой косметики для глаз.

Чтобы повысить эффективность лечения и снизить вероятность рецидива, нужно укреплять иммунитет: принимать поливитамины, сбалансированно питаться, по возможности отказаться от вредных привычек, увеличить физическую активность. В ряде случае необходимо принимать иммуностимулирующие препараты, назначенные врачом.

Заключение

Ангулярный блефарит Моракса-Аксенфельда — это лишь одна из разновидностей воспалительных заболеваний век, которая затрагивает уголки глаз. Патология обусловлена диплобациллами — бактериями особого типа и зачастую сопровождается конъюнктивитом. Угловой блефарит бактериальной природы зачастую имеет хроническое течение и склонен к рецидивам. Без своевременного лечения он может приводить к осложнениям в виде снижения зрения и более глубокого распространения инфекции. При первых признаках углового блефарита нужно обратиться к врачу за назначением грамотной терапии.

Ангулярный конъюнктивит

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Как диагностируют заболевание?
  • Лечение
  • Профилактика
  • Видео по теме

Ангулярный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), которое вызывается патогенными бактериями и локализуется в углах глазной щели. Заболевание чаще всего носит хронический характер, с периодическими обострениями. Переболев однажды этим видом конъюнктивита в острой форме, у человека не формируется специфический иммунитет, поэтому повторные эпизоды болезни не исключены. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении, заболевание быстро проходит. Но в то же время поздно выявленные формы патологии (особенно после попыток самолечения) могут иметь затяжное течение и годами беспокоить больного.

Причины возникновения

Ангулярный конъюнктивит развивается из-за размножения на слизистой оболочке глаза болезнетворных бактерий – палочек Моракса-Аксенфельда. В норме слезная жидкость, которую постоянно вырабатывает конъюнктива, содержит антимикробные компоненты, за счет чего попадающая на нее патогенная флора обеззараживается и не провоцирует воспаление. Но при упадке иммунитета и действии других неблагоприятных факторов, болезнетворные микробы могут вызывать развитие местного патологического процесса.

Заражение этим конъюнктивитом возможно в таких случаях:

  • при совместном использовании полотенец или косметики для лица, на которых присутствуют болезнетворные микробы;
  • при посещении бассейна и сауны;
  • в косметологическом кабинете через поверхность плохо простерилизованных инструментов;
  • при механических повреждениях и травмах глаза;
  • при умывании лица загрязненной водой.

Дополнительными провоцирующими факторами являются переохлаждение организма, недавно перенесенные инфекционные заболевания, респираторные болезни и пожилой возраст. Палочки Моракса-Аксенфельда могут переноситься из одного очага заболевания в другой (например, в случаях, когда при чихании и кашле жидкие выделения попадают в глаза). Особенность этих бактерий в том, что они способны вызывать воспаление только в области конъюнктив, а для других слизистых оболочек тела человека они относительно безопасны.

Симптомы

Инкубационный период заболевания может составлять до 4 суток с момента попадания болезнетворной микрофлоры на конъюнктив. Вначале человека может беспокоить легкая болезненность при моргании и зуд в глазах, которые со временем усиливаются. Характерные признаки ангулярного конъюнктивита:

  • жжение и резь в глазах;
  • покраснение и рыхлость слизистой оболочки;
  • зуд и боль в области внешних или внутренних уголков глазной щели;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • покраснение и растрескивание кожи век;
  • слизистые выделения густой консистенции в небольшом количестве.

Помимо этого при осмотре офтальмолог может заметить отечность конъюнктивы и век, а также покраснение и нарушение целостности кожи в области углов глаза. Из-за того, что на слизистой оболочке могут образовываться воскообразные корочки, иногда пациенты жалуются на снижение остроты зрения. Как правило, это временное явление, которое самостоятельно проходит после выздоровления. При установке данного диагноза необходимо проводить сравнение с другими формами конъюнктивитов, так как лечение разных видов этой болезни может существенно отличаться.

Симптомы заболевания могут быть смазаны, иногда они не доставляют больному значительного дискомфорта. Небольшое покраснение глаз в конце рабочего дня можно легко принять за обычную усталость, а скудным выделениям не придать особого значения. В таком случае болезнь переходит в вялотекущую хроническую форму, которая обычно грозит длительным и непростым лечением. Именно поэтому при появлении любых странных симптомов необходимо обращаться за помощью к офтальмологу. Он проведет объективный осмотр, и при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры и лечение.

Как диагностируют заболевание?

Диагностика конъюнктивита начинается с осмотра офтальмолога и сбора анамнеза (то есть фиксирования жалоб пациента). После этого врач, как правило, проводит процедуру биомикроскопии – исследование слизистой оболочки, роговицы, радужки, хрусталика и передней камеры глаза с помощью щелевой лампы. Благодаря использованию этого оптического прибора можно объективно оценить степень поражения разных структур глаза и диагностировать многие патологии.

Для уточнения природы конъюнктивита, в некоторых случаях офтальмолог может порекомендовать такие дополнительные обследования:

  • бактериальный посев отделяемой жидкости из больного глаза для определения вида возбудителя и подбора наиболее эффективного антибиотика;
  • цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы.

Поскольку бактериальный посев готовится довольного долго (около 7–10 дней), обычно врач, исходя из данных осмотра и жалоб пациента, ставит предварительный диагноз и назначает антибиотики широкого спектра действия. Если же симптомы весьма специфичны, больному сразу может быть назначено узконаправленное лечение. Это делается для того, чтобы не терять времени и улучить самочувствие человека как можно скорее. После результатов исследования терапия может быть скорректирована, если в этом есть необходимость.

Лечение

При ангулярном конъюнктивите на область глаз нельзя накладывать марлевые повязки с мазью или лечебными растворами, так как это может привести к кератиту. Кератит – это воспалительный процесс роговицы глаза, который приводит к ее деформации, изъязвлению и помутнению. Это серьезное осложнение конъюнктивита, которое может способствовать попаданию инфекции глубоко внутрь, а в тяжелых случаях кератит приводит к образованию бельма и слепоте.

Пациенту могут быть рекомендованы промывание конъюнктивы антисептическими растворами с целью механического вымывания бактерий, очищения слизистой оболочки и угнетения роста оставшейся там патогенной микрофлоры.

Для этого используются такие лекарства:

  • раствор нитрофурала;
  • слабый раствор калия перманганата;
  • цинка сульфат;
  • борная кислота.

Сульфат цинка обладает выраженной противомикробной активностью в отношении палочек Моракса-Аксенфельда, поэтому данное лекарство часто рекомендуют использовать не только для промывания, но и для систематического закапывания в глаза. Чтобы снять воспаление, можно применять местные нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся, например, растворы диклофенака и индометацина. Подбирать оптимальную схему лечения должен только офтальмолог, который укажет кратность проведения процедур и необходимые лекарства.

Часто в комплексе с другими средствами врачи рекомендуют использовать антибиотики (например, гентамицин, тетрациклин, офлоксацин или тобрамицин). Они могут применяться в виде капель или глазной мази. Частоту и длительность использования данных препаратов определяет врач, исходя из симптоматики и общей клинической картины. В период лечения и до полного выздоровления, больному желательно как можно реже касаться глаз (при этом их нельзя тереть), чтобы не разносить инфекцию. У человека должно быть индивидуальное полотенце и предметы гигиены, а перед контактом с другими людьми ему всегда необходимо мыть руки с мылом, чтобы избежать случайного заражения окружающих.

Профилактика

Общие способы профилактики бактериального конъюнктивита – поддержание иммунитета на высоком уровне и соблюдение правил личной гигиены. Умываться нужно только чистой проточной водой, а если касательно ее возникают сомнения, для этой цели лучше использовать кипяченую воду. Полотенце для лица и постельное белье должно быть индивидуальными, к тому же нужно регулярно проводить их замену, чтобы они оставались чистыми.

При простудных заболеваниях нужно особенно тщательно мыть руки после чихания и кашля. Желательно не допускать сильного переохлаждения и перегрева организма, так как оба эти фактора отрицательно влияют на иммунную систему. В осенне-весенний период нужно принимать витаминно-минеральные комплексы для поддержания защитных сил организма на высоком уровне.

Ангулярный конъюнктивит встречается довольно редко, по сравнению с другими видами этого заболевания. Для подбора правильного лечения важно вовремя обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу, который проведет все необходимые диагностические исследования. При антибиотикотерапии нельзя прекращать ее раньше рекомендуемого срока, даже если симптомы конъюнктивита уже прошли. Это может привести к повторению заболевания и развитию множества колоний устойчивых к лекарствам бактерий. Своевременная диагностика, дальнейшая профилактика и соблюдение всех рекомендаций окулиста – это залог скорейшего выздоровления и улучшения самочувствия.