Двурогая матка и беременность: что будет, если в правом, левом роге, замершая, вторая, вынашивание с перегородкой, кровотечения, выделения

Диагностика

Двурогая матка является одной из достаточно редких аномалий строения женских половых органов. Обычно женщина узнает о такой врожденной патологии только на этапе планирования зачатия или во время беременности при прохождении ультразвукового исследования.

Особенность строения такой матки заключается в расщеплении ее полости на два рога, которые соединяются в ее нижней части. Беременность и роды возможны только при вовремя установленном диагнозе.

Особенности двурогой матки

Данная аномалия развития встречается не более, чем у половины процента женщин, но тем не менее среди всех врожденных отклонений в строении основного женского органа она является наиболее распространенной.

Двурогость формируется у эмбриона на 10 — 14 неделе развития, в результате этого процесса ее полость разделяется на две ниши. В большинстве случаев при разделении матки на два рога сохраняется одно влагалище и одна шейка. Иногда они тоже могут быть разделены перегородкой. Одна из полостей может оставаться в зачаточном состоянии, и если плодное яйцо прикрепляется в этом отделе, при его росте может произойти разрыв рога и начаться кровотечение.

Если обе полости развиваются нормально, то может наступить нормальная беременность в каждом роге, а роды пройдут без осложнений.

Причинами формирования у зародыша двурогой матки могут быть следующие негативные факторы:

  • интоксикация организма будущей матери алкоголем, наркотиками, никотином, сильнодействующими лекарственными средствами;
  • неправильное питание, недостаток витаминов;
  • проблемы со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или болезни щитовидной железы;
  • воспалительные процессы инфекционной этиологии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и другие.

Также причиной развития аномалии может стать сильный токсикоз на первых неделях беременности и гипоксия плода.

В зависимости от характера разделения полости различаются полная, неполная и седловидная двурогость.

А здесь подробнее о том, как меняется матка при беременности.

Легко ли забеременеть

Несмотря на аномалии в строении, матка сохраняет свою репродуктивную функцию, поэтому возможность зачать ребенка у женщины сохраняется в полном объеме. Проблемы с беременностью при двурогостьи связаны обычно с тем, что такая патология развития плода часто сочетается с другими отклонениями в развитии мочеполовой системы. При раздвоении полости матки у женщин часто диагностируется наличие полипов на ее слизистой.

Но даже в том случае, когда беременность наступила, проблемы могут наступить при дальнейшем ее развитии. Это зависит от того, насколько выражено расщепление, а также от вида патологии.

Предлежание плода в обычном органе

Обычно двурогая матка диагностируется на первом плановом УЗИ в 10 — 11 недель беременности, но бывают случаи, когда женщина обращается к гинекологу по поводу бесплодия, а в ходе обследования у нее обнаруживается данная аномалия. Если других причин, препятствующих зачатию, не выявлено, то врач может рекомендовать провести хирургическую операцию по разделению матки.

Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии, после чего у пациентки шансы забеременеть возрастают в несколько раз.

В случае, если зачатие произошло, но плодное яйцо прикрепилось в рудиментном отделе двурогой матки, оно должно быть удалено хирургическим путем, поскольку это грозит такими же осложнениями, как внематочная беременность.

К чему готовиться, если беременность в правом, левом роге

Медики утверждают, что неважно, в какой части двурогой матки закрепилось плодное яйцо, это не влияет на процесс вынашивания ребенка. Но это справедливо только для тех случаев, если обе части развиты одинаково. Согласно наблюдениям, чаще всего беременность происходит в правом роге.

Проблемы при вынашивании ребенка при двурогости зависят не от того, в какой из ее частей произошла имплантация эмбриона, а от степени развитости рога. Если он с прикрепленным плодным яйцом не имеет достаточного питания для развития будущего ребенка, а количество капилляров и сосудов меньше нормы, может произойти самопроизвольный выкидыш.

Основная проблема при беременности с патологией заключается в том, что по мере роста зародыша количество свободного места в роге уменьшается, при этом сама матка начинает растягиваться. При этом плод может принять неправильное положение, а плацента имеет риск прикрепиться слишком низко.

Есть ли особенности при перегородке в двурогой матке

Возможность зачатия, течение беременности и риск осложнений зависит от того, как именно сформировалась аномалия. Главную роль здесь играет степень разделения полостей перегородкой, по этому признаку различаются:

  • с перегородкой, когда обе полости полностью отделены друг от друга;
  • неполная двурогая матка, в которой перегородка оставляет просвет между полостями;
  • седловидная, когда полости практически не разделены, а в органе имеется небольшое углубление.

Максимальный риск для вынашивания беременности представляет двурогая матка с перегородкой, поскольку эмбрион может прикрепиться именно к ней.

Если при ультразвуковом исследовании диагностирована неполная перегородка, то гинекологи применяют тактику невмешательства до тех пор, пока не появятся осложнения. Многие женщины с такой патологией успешно рожают без всяких осложнений.

При наличии в матке полной перегородки существует большой риск замирания беременности, особенно в случае закрепления на ней эмбриона. Это объясняется тем, что перегородка лишена кровеносных сосудов, поэтому у плода нет возможности получать нормальное питание.

Смотрите на видео об особенностях перегородки в матке:

Возможные осложнения

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии у нее аномалий строения матки и о том, что эта патология является причиной бесплодия. Она даже может не знать о том, что произошло успешное оплодотворение, поскольку часто при закреплении эмбриона на перегородке двурогой матки или в рудиментарном роге происходит выкидыш на 4 — 5 неделе, который принимается за обычные менструации, начавшиеся с небольшой задержкой.

Самым серьезным осложнением беременности является развитие зародыша в неразвитом роге при неполной двурогой матке. На начальном периоде вынашивание ребенка происходит без всяких осложнений, но когда эмбрион достигает размеров полости, происходит разрыв рога, и начинается обильное кровотечение по типу внематочной беременности. Обычно такое явление происходит на 6 — 8 неделе беременности.

Анатомические аномалии в виде двурогой матки могут спровоцировать следующие патологии во время вынашивания ребенка:

  • Выкидыши на разных сроках. При двурогой матке обычно наблюдаются и другие патологии развития, в частности, повышенная возбудимость мышечной стенки матки, что провоцирует преждевременные роды и самопроизвольные аборты.
  • Неправильное закрепление плаценты. Такая патология приводит к кровотечениям, которые сами по себе не связаны с угрозой прерывания беременности, но врачи вынуждены сделать аборт по медицинским показаниям для спасения женщины от смерти по причине большой кровопотери. Чаще всего плацента при седловидной матке закрепляется на ее дне или над внутренним зевом шейки.
  • Патология в процессе закрепления плаценты может привести к ее отслойке и сильному кровотечению или к замершей беременности.

  • Аномалия строения может привести к недостаточному закрытию шейки, что чревато преждевременным ее открытием и ранними родами. Такое состояние требует постоянного внимания врачей и регулярного проведения ультразвукового исследования состояния шейки, для того чтобы при ее несвоевременном раскрытии успеть наложить круговые швы.
  • При развитии беременности в двурогой матке ребенок может принять неправильное положение, поскольку ему не хватает места для поворота. Если в конце периода вынашивания диагностировано ягодичное или поперечное положение плода, врачи рекомендуют в целях избегания осложнений при родах провести операцию кесарева сечения.

Но во многих случаях беременность и роды при двурогой матке проходят безо всяких осложнений, а аномалия ее развития обнаруживается при плановом кесаревом сечении или ручном обследовании после.

Смотрите на видео о том, как удаляют перегородку матки:

Если беременность замерла, когда планировать вторую

Такая патология чаще всего возникает при закреплении плодного яйца к перегородке при полной или неполной двурогости матки.

Обычно после замершей беременности, особенно если это произошло повторно, женщине не рекомендуется продолжать попытки зачатия до проведения хирургической операции по удалению перегородки. Такая процедура в медицине носит название операции Штрассманна.

Восстановительный период в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и может длиться от полугода до года, после этого, пройдя тщательное обследование, пациентка может планировать зачатие.

Двурогая матка и беременность.

Если у Вас двурогая матка и беременность протекала и закончилась благополучно, то Вы можете и не узнать об этом.
Так и бывает в большинстве случаев. Однако, достаточно большое количество случаев бесплодия и невынашивания беременности обусловлены именно такой анатомической особенностью.
Двурогая матка – аномалия развития матки, связанная с нарушением эмбриогенеза, т.е нарушением процесса закладки половых органов.
В норме матка в процессе внутриутробного развития проходит стадии от двухполостного образования до нормального органа с одной полостью. Степень двурогости может быть различна: – седловидная матка; неполная двурогость; полное удвоение.
Это зависит от уровня разделения матки на рога. Наименее выражена аномалия в случае седловидной матки. При полной двурогости матки имеются два обособленных рога, смыкающихся у шейки матки. От степени двурогости и зависит, в какой мере это отразится на репродуктивной функции женщины.
Проблем с зачатием, обычно, не возникает. Дальнейшая судьба беременности зависит от множества факторов, начиная с места имплантации плодного яйца.
Обычно такой патологии сопутствуют изменения со стороны мочеполовой и эндокринной систем, что так же может сделать проблематичным вынашивание беременности.
При дальнейшем развитии беременности возможны выкидыши или преждевременные роды по причине недостаточности плацентарного кровообращения, предлежания плаценты, сдавливания растущего плода маточной перегородкой, несостоятельности мышц шейки матки.
Женщинам с двурогой маткой чаще всего проводят родоразрешение путем кесарева течения, т.к. такое строение матки может являться причиной дискоординации родовой деятельности и родовых травм матери и ребенка. Двурогая матка и беременность с достоверными признаками прерывания на сроках, когда плод уже жизнеспособен (26-28 недель) – показание к экстренному кесареву сечению.
Заподозрить наличие у женщины двурогой матки можно при дисменорее, бесплодии, повторяющихся выкидышах. В диагностике используют УЗИ, гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию. При необходимости хирургической коррекции двурогости проводятся эндоскопические операции по восстановлению анатомического строения полости матки.
Все сказанное не является аксиомой. Одно должно быть законом для женщин, у которых двурогая матка и беременность уже наступила – постоянное наблюдение врача и обращение к нему при малейших изменениях в состоянии.
Нынешний уровень медицинских приборов и обследований позволяет досконально контролировать течение такой беременности и своевременно принимать меры по ее сохранению.

Беременность при двурогой матке: шансы на зачатие, осложнения вынашивания и родов

Клетки, участвующие в формировании органов мочеполовой системы, появляются у зародыша еще до третьей-четвертой недели. Уже к восьмой-десятой неделе формируются два парамезонефральных (мюллеровых) протока. В дальнейшем именно из этих тканей у девочек образуются фаллопиевы трубы, матка и влагалище. При этом верхняя часть мюллеровых протоков остается неспаренной: на их концах образуются фимбрии, которые охватывают яичники. Остальной участок ближе к 12 неделе сливается в один общий канал, а перегородка в норме исчезает. Именно с нарушением механизма слияния мюллеровых протоков связаны аномалии развития внутренних половых органов. В том числе, возникают различные виды двурогости матки.

Причины отклонений

Зародыш очень чувствителен к любым воздействиям. Если для взрослого организма утрата нескольких клеток незаметна, то аналогичные повреждения на этапе формирования внутренних органов могут закончиться плачевно. Женщина, которая не планировала беременность, на ранних сроках не всегда знает о наступлении зачатия. Поэтому не способна оградить эмбрион от негативного влияния. Возможны следующие причины нарушения онтогенеза.

  • Инфекция . В первом триместре опасно воздействие любого возбудителя. В том числе вирусы герпеса, папилломы человека, краснухи, а также хламидии, мико- и уреаплазмы, условно-патогенная инфекция при хроническом воспалении.
  • Интоксикация . Курение, употребление алкоголя и лекарств приводят к повреждению эмбриона и развитию тяжелых врожденных патологий. Токсическим действием обладают пары бензина, лакокрасочной продукции, поэтому работа на химическом производстве также опасна для будущей мамы.
  • Гиповитаминоз . Нехватка витаминов, микроэлементов, а также питательных веществ негативно сказывается на формировании зародыша и его органов.
  • Болезни матери . Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз), тяжелые болезни сердца и сосудов способны приводить к нарушению закладки внутренних органов у малыша.
  • Токсикоз . В раннем сроке гестации тяжелый токсикоз лишает ребенка питательных веществ и витаминов, выводит из организма полезные минералы с рвотными массами.

Генетические патологии также выступают вероятной причиной неправильного развития половых органов. Отклонения носят наследственный характер или являются единичной мутацией у данного плода.

Виды аномалий

В зависимости от этапа онтогенеза, на котором произошла остановка развития органа, возможны различные виды двурогости.

  • Полная . Мюллеровы протоки не объединились — орган разделен на две части. Расщепление начинается от крестцово-маточных связок и доходит до шейки, которая является общим каналом для обоих рогов. Угол их расхождения в стороны может сильно варьировать. Возможно наступление беременности в одной из полостей.
  • Неполная . Произошло частичное объединение двух полостей, но перегородка осталась в области дна матки и составляет не больше 1/3 от ее полости. Форма органа обычно правильная, перегородка не препятствует зачатию.
  • Седловидная матка . Произошло полное формирование полости, но сохраняется небольшое искривление, напоминающее седло. Беременности ничего не мешает.

Это наиболее часто встречающиеся разновидности аномалии. Но существуют и другие варианты. Например, формируются рога разного размера. Один из них может быть заращен, не иметь полости или представлять собой замкнутую систему, из которой нет оттока наружу.

Диагностика

Об аномалии женщины чаще всего узнают во время обследования после ряда неудачных попыток зачать или при проведении скрининга во время вынашивания. Также у пациенток с отклонением в строении органа возможно проявление неспецифических симптомов:

  • нарушения менструального цикла;
  • межменструальные кровотечения;
  • болезненные менструации;
  • аменорея;
  • выкидыши;
  • бесплодие.

Особенности вынашивания и прогноз

Аномальное строение органа не является препятствием для оплодотворения. В большинстве случаев происходит имплантация плодного яйца, но дальнейший прогноз зависит от того, в каком месте оно прикрепилось. Например, перегородка не приспособлена для поддержания жизни зародыша, поэтому сохранить такую беременность невозможно. Количество осложнений увеличивается при выраженных нарушениях развития, седловидная форма представляет наименьшую опасность. Наиболее частыми осложнениями гестации при двурогой матке являются следующие.

  • Самопроизвольный выкидыш . Самопроизвольный выкидыш диагностируют, если прерывание произошло до 22 недели. После этого срока говорят о преждевременных родах. Причиной становится неправильное прикрепление эмбриона. Например, к перегородке или другому участку, не приспособленному для этого. На возможность вынашивания влияют также состояние эндометрия, ухудшенная растяжимость органа.
  • Предлежание плаценты . Или ее низкое прикрепление. Развиваются из-за измененной формы полости матки и неудовлетворительного качества эндометрия. Плодное яйцо мигрирует в поисках более подходящего места для имплантации и прикрепляется у края внутреннего зева. По мере роста хориона может полностью перекрыться вход в шейку.
  • Истмико-цервикальная недостаточность . Шейка укорачивается раньше времени. В таких случаях, чтобы сдержать преждевременные роды на нее накладывают швы или устанавливают акушерский пессарий.
  • Фетоплацентарная недостаточность . Аномалия может сказаться на развитии плаценты и состоянии кровотока в ней. Это чревато гипоксией плода, задержкой внутриутробного развития.
  • Отслойка плаценты . Измененное строение внутренних половых органов увеличивает риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
  • Неправильное положение плода . Ребенок может до самого момента родов находиться в тазовом предлежании, которое способно перейти в ножное.
  • Преждевременное излитие околоплодных вод . Это значительно увеличивает риск инфицирования, особенно если безводный период превышает десять часов.

Влияние на роды

Женщины с выраженной двурогой маткой редко дохаживают до 40 недель. Чаще всего роды происходят раньше. При этом ребенок считается доношенным со срока 38 недель.

Аномалия может сказаться на течении родов. Неправильная форма органа ведет к изменению расположения мышечных пучков, поэтому наблюдаются нарушение сократимости тканей, дискоординация родовой деятельности. Чтобы избежать осложнений, рекомендована госпитализация с 38 недель. В большинстве случаев врачи склоняются к кесареву сечению.

Третий родовой и послеродовый периоды могут сопровождаться нарушениями сократимости матки. Вероятны задержка частей плаценты или плодных оболочек в полости. Это приводит к возникновению тяжелых кровотечений. Нарушается отток лохий, что увеличивает риск развития послеродового эндометрита. Скопление кровянистых выделений завершается развитием гематометры, которая требует оперативного лечения.

Способы коррекции

Невыраженная седловидная матка не требует хирургического вмешательства, но беременные должны находиться под постоянным наблюдением. Если же есть серьезное проседание дна, то может потребоваться коррекция формы. Также операция показана при удвоении тела органа. Она проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами. При этом на разведенных в стороны рогах делают разрез, который позволяет войти в полость и удалить имеющуюся перегородку. Затем края раны сшиваются так, чтобы разрез переместился из фронтальной плоскости в сагиттальную. Швы накладываются из кетгута — материала, который не требует удаления.

Пациенткам с подобной аномалией нужно избегать искусственных абортов. При наличии перегородки не всегда можно качественно провести подобные манипуляции. Есть риск, что останутся части плодного яйца, эндометрия, которые будут мешать нормальному сокращению органа. Поэтому нужно использовать надежную контрацепцию.

Двурогая матка и беременность

Двурогая матка – это врожденная патология, при которой тело матки формируется в виде двух рогов. Проблема двурогой матки и беременности является актуальным вопросом репродуктивной сферы медицины.

Общие данные

Двурогая матка считается одним из наиболее частых пороков развития репродуктивной системы женщины – по одним данным, входящим в тройку наиболее частых репродуктивных аномалий, по другим являющимся среди них лидером.

Некоторые клиницисты считают эти статистические данные несколько несоответствующими действительности: у ряда пациенток жалобы отсутствуют, и у них нет повода для прохождения инструментального обследования, результаты которого подтвердили бы наличие описываемой патологии.

В любом случае патология требует внимания, так как двурогая матка и беременность могут оказаться несовместимыми понятиями.

Двурогая матка: причины возникновения патологии

Непосредственная причина возникновения патологии – нарушение внутриутробного развития плода. В свою очередь, оно нарушается из-за влияния вредных факторов на организм беременной женщины и на организм будущего ребенка. Толчком к возникновению аномалий развития в целом и двурогой матки в частности чаще всего являются факторы:

  • физические;
  • химические;
  • эндокринные;
  • экологические;
  • психоэмоциональные;
  • вредные привычки.

Физические факторы, которые являются причиной возникновения двурогой матки, это:

  • аномальные температуры;
  • механическое влияние;
  • радиоактивное облучение.

Нарушение развития плода (в данном случае – формирование двурогой матки) возможно, если беременная находится в условиях аномальных температур – повышенных либо пониженных. Но такое случается при длительном пребывании при озвученных условиях.

Химическими факторами являются любые агрессивные вещества, которые попадают в организм беременной, а затем через кровоток – в организм будущего ребенка. Обычно это химические соединения, используемые в:

  • промышленности – бензол, толуол;
  • сельском хозяйстве – нитраты, нитриты;
  • быту – моющие и чистящие средства, лаки, краски, растворители.

Также к химическим факторам можно отнести вещества, которые:

  • являются продуктами распада или жизнедеятельности инфекции;
  • образуются и/или скапливаются в организме при ряде нарушений – продукты распада гноя, азотистые соединения и так далее.

Риск рождения ребенка с врожденными аномалиями (в данном случае – с двурогой маткой) более высокий у женщин с эндокринными патологиями. В первую очередь, это:

  • нарушения со стороны гормонов щитовидной железы – гипотиреоз (нехватка тиреоидных гормонов), гипертиреоз (их увеличенное количество);
  • сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за дефицита инсулина.

Дети женского пола с двурогой маткой чаще рождаются у матерей, проживающих в неблагополучных экологических условиях. Обычно такое наблюдается при проживании в условиях атмосферного воздуха, загрязненного выхлопами автомобильных моторов или отходами промышленного производства, а также употреблении загрязненных продуктов питания и воды.

21 столетие – век стрессов, а это значит, что на данный момент психоэмоциональный фактор относится к одним из наиболее «популярных» факторов, влияющих на беременную женщину и провоцирующих рождение девочки с двурогой маткой. К возникновению патологии у плода приводят стрессы, дедлайны, цейтноты, в условиях которых проходит беременность будущей матери.

Вредные привычки беременной – один из наиболее значимых и опасных факторов, из-за которых наблюдается большое количество случаев рождения детей с аномалиями (в данном случае – с двурогой маткой). В равной мере опасны курение, употребление алкогольных напитков и прием наркотических веществ независимо от количества и частоты употребления. Даже небольшие дозы алкоголя, никотина и наркотиков способны спровоцировать возникновение врожденных аномалий (в том числе двурогой матки).

Развитие патологии

В норме матка представляет собой мышечный орган округлой формы. Двурогая форма матки означает расщепление ее тела, которое в самом деле напоминает два рога, соединенные в единое целое в нижнем сегменте.

Двурогая матка может оказаться не единственной аномалией, а сопровождаться возникновением и прогрессированием других пороков развития – со стороны как репродуктивной системы девочки, так и других органов и тканей. Поэтому проблема двурогой матки и беременности может быть более широкой.

Формирование двурогой матки может наблюдаться в:

  • первом триместре (трех месяцах беременности), когда происходит закладка органов и тканей плода;
  • на более позднем этапе развития органов и тканей – это значит, что сперва матка плода была нормальной, но в силу воздействия внешних агрессивных факторов в дальнейшем стала развиваться в виде двух обособленных рогов с полостью в каждом.

Могут наблюдаться разные виды описываемой аномалии:

  • два равноценных рога, для которых присуще одинаковое развитие;
  • один рог – рудиментарный (зачаточный), а второй – в качестве полноценного органа.

При данной патологии шейка матки может быть одна либо две. Обычно формируется и развивается одно влагалище, но иногда описываемая аномалия сопровождается формированием двух влагалищ, которые при этом имеют неполную перегородку.

Симптомы при двурогой матке

Признаки того, что матка имеет двурогую форму, до полового созревания девочки обычно отсутствуют. Патология может вообще никак не проявляться – ее могут выявить случайно во время обследования по поводу какого-то другого нарушения со стороны половой сферы.

Первые симптомы описываемого заболевания появляются при половом созревании. Обычно наблюдаются:

  • болезненность при менструациях;
  • выделение большего количества менструальной крови, чем в норме;
  • маточные кровотечения.

При достижении репродуктивного возраста про наличие двурогой матки могут свидетельствовать:

Но эти признаки не являются специфическими – они могут проявляться и при других нарушениях репродуктивной системы. С другой стороны, при полноценном развитии маточного рога женщина может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Поэтому отсутствие озвученных нарушений (невозможности забеременеть, произвольных абортов) не является гарантией нормального анатомического строения матки, а вопрос двурогой матки и беременности теряет свою актуальность.

Диагностика

Поставить диагноз двурогой матки только по клинической картине не представляется возможным – признаки патологии могут отсутствовать либо быть неспецифическими. Поэтому важна комплексная диагностика – оценка жалоб при их наличии, деталей анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования.

Из анамнеза выясняют в первую очередь следующее:

  • если имеются признаки патологии, то когда они появились;
  • как проходила беременность матери пациентки, не наблюдалось ли влияния на нее патогенных факторов в период гестации (беременности);
  • не было ли выявлено других пороков развития у пациентки;
  • не было ли у больной выкидышей;
  • не изменен ли у пациентки менструальный цикл.

Данные общего физикального обследования обычно неинформативны. В некоторых случаях может отмечаться общее недоразвитие девочки, девушки или женщины, но это не является показателем, что у пациентки – двурогая матка.

При гинекологическом обследовании врач может пропальпировать (нащупать) матку необычной формы.

Дополнить диагностическую картину позволят инструментальные методы исследования. Информативными являются:

  • зондирование полости матки – в нее вводят зонд (металлический инструмент, похожий на длинную прямую спицу), с помощью которого удается нащупать вход в разные рога матки;
  • рентгенография органов малого таза – на рентгенограммах определяют патологическую форму матки;
  • ультразвуковое исследование матки (УЗИ) – с помощью ультразвука определяют форму матки, а также ее размеры и локализацию (они могут быть нетипичными при описываемом заболевании). Помимо этого, посредством ультразвукового обследования выявляют другие врожденные аномалии, если они сопровождают двурогую матку. УЗИ проводят не только типичным способом, но и при размещении ультразвукового датчика во влагалище;
  • гистероскопия – с помощью эндоскопического оборудования (оно имеет оптическую систему, подсветку и камеру) проводят изнутри осмотр шейки матки и тела матки, выявляют описываемое нарушение;
  • лапароскопия – через небольшие разрезы передней брюшной стенки в полость малого таза вводят лапароскоп (разновидность эндоскопического оборудования), проводят осмотр матки, маточных труб, других органов малого таза, обнаруживают описываемое нарушение, определяют степень его выраженности;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – она более результативна, чем ультразвуковое исследование, и позволяет получить более точные результаты при обследовании матки.

Лабораторные методы в диагностике двурогой матки неинформативны.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику двурогой матки обычно проводят с другими врожденными, а также приобретенными (например, вследствие травм или операций) анатомическими нарушениями со сторон матки.

Осложнения

Основными осложнениями описываемого заболевания являются:

  • невозможность забеременеть;
  • нарушение течения беременности.

Что касается последнего типа осложнений, то в зависимости от выраженности патологии могут наблюдаться:

  • неправильное расположение плаценты;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • кровотечение, возникающее при преждевременной отслойке плаценты;
  • преждевременное прерывание беременности (самопроизвольный аборт);
  • неправильное расположение плода.

Лечение, беременность при двурогой матке

Если у пациентки было выявлено описываемое нарушение, но она беременела, беременность и роды проходили без нарушений, то активного вмешательства не требуется.

В других случаях проблема двурогой матки и беременности актуальна. Лечение практикуют только при нарушении репродуктивной функции, возникшем из-за данной аномалии – бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности, тяжелого течения родов, обусловленного неправильным расположением плода (в частности, его тазовым предлежанием).

Лечение патологии проводят только оперативным путем.

Данный дефект относится к анатомическим, поэтому никакие примочки, впрыскивания, таблетки и отвары не способны нормализовать репродуктивную функцию женщины, а тем более «срастить» два рога матки, тем самым нормализуя ее форму. Любые предложения так называемых целителей по нехирургической коррекции данной патологии следует расценивать как шарлатанские.

Объем оперативного вмешательства зависит от выраженности патологии – обычно проводятся:

  • формирование единой полости матки;
  • удаление недоразвитого рога.

Поле проведения оперативного вмешательства рекомендуется избегать попыток забеременеть в течение определенного периода. Его длительность устанавливает лечащий врач – обычно это 8-9 месяцев после проведенной операции.

Профилактика

Медицина еще не научилась контролировать внутриутробное развитие плода, поэтому процесс формирования двурогой матки не подвластен влиянию. По такой причине методы профилактики данного заболевания не разработаны. Но риск формирования двурогой матки можно уменьшить, если обеспечить женщине нормальные условия для течения беременности. Важным является соблюдение следующих рекомендаций:

  • избегание во время беременности влияния патологических факторов – физических, химических, эндокринных, экологических, психоэмоциональных;
  • соблюдение режима труда, отдыха, сна, приема пищи;
  • отказ от употребления в пищу вредных продуктов питания – в частности, фастфуда;
  • отказ от курения, приема алкоголя и употребления наркотических веществ;
  • прием лекарственных средств исключительно по назначению и под контролем врача.

Прогноз

Прогноз при двурогой матке для жизни благоприятный, для репродуктивной функции – разный, так как зависит от степени выраженности патологии. Нередко женщины с данной аномалией беременеют без каких-либо затруднений, вынашивают и рожают здорового ребенка. В других же случаях наблюдается бесплодие, от которого пациентку избавить невозможно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Беременность и двурогая матка

Что представляет собой двурогая матка?

При двурогой матке репродуктивный орган не всегда справляется со своим прямым предназначением – вынашиванием плода. Причинами часто становятся врожденные аномалии, когда еще внутри утробы, в процессе формирования эмбриона на первом триместре, маточная полость делится на два участка с перегородкой посередине.

В зависимости от степени разделения различают несколько видов:

  • двурогая седловидная матка выглядит, как сердце и обуславливается наличием небольшого углубления, что не препятствует зачатию;
  • полная двурогость — сопровождается практически абсолютным разделением полости на две части, в каждой из которых возможно оплодотворение яйцеклетки;
  • неполное разделение характеризуется развитием незначительной перегородки в верхней части.

На развитие не редко оказывают влияние инфекционные процессы в мочевыделительной системе, вредные привычки или прием сильных лекарственных препаратов.

Особенности патологии

В случае полной двурогости органа, разделение может сформироваться неравномерно. Если, к примеру, зачатие наступило в правом роге, который меньше по размеру, то развитие эмбриона становится невозможным. Патология характеризуется внематочной беременностью, возникнет разрыв и начнется кровотечение. И наоборот, если — в левом роге, который сформирован в достаточной мере, то вынашивание будет происходить без существенных отклонений.

Дефект строения может сопровождаться различными сложностями на разных сроках:

  • предлежание плаценты обуславливается перекрытием зева шейки, таким образом, такое месторасположение препятствует естественному рождению ребенка;
  • преждевременное старение плаценты представляет опасность для формирования младенца, развивается гипоксия и возникает недостаток питательных веществ;
  • косое или поперечное предлежание ребенка, вызванное уменьшенным размером полости.

Основная опасность состоит в развитии преждевременных родов, повышается риск гипертонуса или цервикальной недостаточности, когда зев начинает раскрываться раньше времени, что часто приводит к применению кесарева сечения.

Чем опасна двурогая матка при беременности

Беременность двойней в разделенной полости, сопровождается высоким фактором риска, как для жизни будущей матери, так и для малышей внутри утробы. Женский организм испытывает двойную нагрузку, поэтому требуется постоянное наблюдение на протяжении всего 9-ти месячного периода.

Аномалия при формировании нескольких эмбрионов опасна неправильным предлежанием детей, что указывает на большую вероятность использования кесарева сечения, как альтернативного средства для появления новой жизни.

Главной особенностью при такой патологии становится родовая деятельность раньше положенного срока, до 37 недели. Родам предшествует излитие околоплодных вод, а незрелость шейки провоцирует дополнительную стимуляцию. Малыши к этому этапу уже полностью сформированы и готовы к самостоятельной жизнедеятельности, но независимо от этого, наблюдение специалистов должно оставаться неизменным в течение первых недель.

Роды при двурогой матке

Матка двурогая и беременность сочетают в себе риски по вынашиванию и преждевременным родам, но по статистике большая часть случаев заканчиваются с благополучным исходом. От вида патологии и сопутствующих заболеваний зависит ответ на вопрос: «Кто, как ходил во время беременности при двурогой матке», так как возникает естественный страх перед неизвестностью.

Аномалия должна быть выявлена на ранних сроках, во время прохождения ультразвукового исследование. При этом врачи понимают, что необходимо учитывать все возможные факторы, которые обуславливают весь девятимесячный период.

Основные особенности двурогой матки состоят в предлежании плода и родах раньше срока, поэтому требуется тщательно подготовиться к такому исходу. Специалисты, за несколько недель, кладут женщину на сохранение, чтобы вовремя среагировать на симптомы ранней родовой деятельности и обеспечить младенцу должный уход.

Послеродовой этап также опасен для роженицы, существует угроза плохого сокращения и пониженного тонуса матки. Когда кровит слишком мало, нарушается отток из полости, возникает риск инфекционных и воспалительных процессов.

Деформированная полость репродуктивного органа может стать препятствием для зачатия. Поэтому лучшим решением будет запланированная беременность, при которой все дефекты и заболевания будут излечены. Но наступившее зачатие при аномальном строении детородного органа не должно вызывать страхов и беспокойства. Уже после 30-ой недели врачи будут настоятельно рекомендовать лечь на сохранение в больницу, чтобы избежать осложнений во время начала схваток или своевременно применить кесарево сечение.