Эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, капсульная эндоскопия и колоноскопия

Эндоскопия является одним из методов исследований полых органов и различных полостей тела. Для её проведения используют как естественные отверстия тела (рот, анус, влагалище), так и искусственные – создаваемые врачом во время операции. В последнем случае процедура называется лапароскопией.

Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, на конце которой имеется видеокамера, а внутри – гибкое волокно, способное передавать картинку с микрокамеры сразу на монитор. Т.е. врач получает возможность видеть состояние внутренних полых органов.

В настоящее время широко используются видеоэндоскопы. Они обеспечивают высококачественное изображение и могут содержать дополнительные функции, к примеру, УЗИ. Врач может сразу осматривать слизистую ЖКТ и способен в этот момент проверить точность предварительного диагноза. Никакие другие методы не обеспечивают подобный результат.

Одним из преимуществ эндоскопических исследований является атравматичность, следовательно, пациент покидает больницу сразу после проведения процедуры. Поэтому её назначают не только при наличии диагноза, но и в профилактических целях, чтобы выявить возможные заболевания на ранних стадиях. Проведение эндоскопии перед хирургическим вмешательством помогает исключить возможность осложнений в операционном и послеоперационном периодах.

Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ

Квалифицированный врач с помощью эндоскопа может увидеть любые патологические изменения слизистой оболочки полого органа. Полученные данные позволяют не только диагностировать заболевание, но и проследить за динамикой его развития. Это помогает врачу правильно корректировать лечение, учитывая восприимчивость пациента к лекарствам.

Во время обследования гастроэнтеролог может увидеть такие патологии ЖКТ:

• воспаление слизистой оболочки;
• изменения со стороны сосудов;
• эрозии, язвы;
• полипоз, утолщение складок;
• патологические новообразования.

Начальная стадия большинства заболеваний не даёт изменения на рентгене и УЗИ, а эндоскопическое обследование всегда представляет точную картину о состоянии вашего желудочно-кишечного тракта.

Зачастую врачи проводят полное исследование ЖКТ, так как заболевание в одном из органов желудочно-кишечного тракта могут повлечь за собой неблагоприятные изменения во всей пищеварительной системе. Поэтому стоит обследовать и пищевод, и желудок, и кишечник.

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия – эндоскопическое исследование пищевода через ротовую полость. Это исследование в редких случаях выступает отдельно, чаще всего одновременно исследуют пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Полностью этот метод называется эзофагогастродуоденоскопией. ЭГДС проводят в диагностических и лечебных целях.

Диагностику выполняют при наличии воспалений пищевода, которые могут вызвать ожоги, рефлюкс (обратный выброс содержимого желудка в пищевод); при возможных онкологических заболеваниях.

С лечебной целью используют жёсткий эндоскоп, облегчающий введение дополнительных эндоскопических операционных инструментов. Он необходим при удалении полипозных наростов, лечении варикозных вен пищевода, расширения имеющихся сужений внутреннего отверстия пищевода.

К экстренной эндоскопии ЖКТ при помощи эзофагоскопа прибегают при наличии инородных тел или кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к эзофагоскопии

Главное условие проведения эзофагоскопии – наличие пустого желудка. Это помогает уменьшить рвотный рефлекс.

В подготовку к процедуре входит:

• предварительное обследование сердечно-сосудистой системы;
• анализы мочи и крови;
• рентген пищевода и желудка.

При наличии зубных протезов, их следует снять, а перед проведением сеанса – прополоскать рот антисептиком.

Обратите внимание: врач-эндоскопист вправе отказаться от проведения сеанса в случае несоблюдения правил подготовки.

Противопоказания к эзофагоскопии

Этот вид эндоскопии ЖКТ запрещено проводить при наличии следующих факторов:

• цирроз печени при расширенных венах нижнего отдела пищевода;
• аневризма аорты;
• стеноз пищевода, при котором введение эндоскопа становится невозможным;
• строгий постельный режим с требованием абсолютного покоя при пороках сердца в стадии декомпенсации;
• инсульт и инфаркт в остром периоде.

Гастроскопия как метод эндоскопии ЖКТ

Данное обследование также зачастую проводится совместно с другими эндоскопическими исследованиями органов верхнего сегмента ЖКТ. Гастроскопия помогает диагностировать воспаления слизистой желудка, эрозии, язвы, полипы, онкообразования. Также периодическая гастроскопия является своеобразным контролем эффективности назначенного лечения.

Эндоскопию ЖКТ при помощи гастроскопа проводят и при:

• необходимости введения лекарственного средства в область язвы или воспаления,
• удалении полипозных образований и незначительных доброкачественных опухолей,
• расширении сфинктера между желудком и 12-перстной кишкой.

Подготовка к гастроскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка должна начаться за несколько дней до исследования, после консультации с врачом. В подготовку входи отмена некоторых лекарственных средств и алкоголя.

Важно: промежуток времени после последнего приема пищи и эндоскопией ЖКТ при помощи гастроскопа – не менее 10 часов. Последние блюда должны состоять из легкоусвояемых продуктов. Обычно гастроскопию назначают на утренние часы, следовательно, нужно легко поужинать, а завтрак отменить.

Утром перед эндоскопией ЖКТ разрешается выпить полстакана негазированной воды. Также врач может посоветовать пеногасящие препараты (эспумизан) для облегчения процедуры.

Пациентам с повышенным уровнем тревожности рекомендуется приём успокоительных средств (седуксен) за 3 часа перед сеансом. В некоторых случаях седативные препараты вводят сразу в кабинете эндоскопии.

Противопоказания к гастроскопии

Несмотря на широкое применение данного метода эндоскопии ЖКТ, как и при любом исследовании, здесь существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению. К временным запретам относят острое воспаление ЛОР-органов – ангина, ларингит, ринит. В таком состоянии исследование переносят на период после выздоровления.

Технические осложнения могут вызвать стеноз пищевода, рубцы. Для их устранения используют более тонкие эндоскопы, а при стенозах тяжёлой степени вообще не применяют эндоскопию.

Абсолютные противопоказания к проведению гастроскопии:

• гипертоническая болезнь (ГБ) третьей стадии;
• заболевания крови, связанные с нарушением свёртывания крови (гемофилия);
• аневризма аорты;
• тяжёлая бронхиальная астма;
• искривления позвоночника;
• психические отклонения.

В данной ситуации применяют другие варианты, например, УЗИ.

Дуоденоскопия

Этот вид эндоскопии ЖКТ подразумевает исследование 12-перстной кишки. Проводят его чаще всего с целью диагностики язв, локализованных в данном отделе ЖКТ, и для обнаружения врождённых патологий, препятствующих всасыванию пищи.

Подготовка к исследованию

В отличие от гастроскопии, перед этой разновидностью эндоскопии ЖКТ не нужно придерживаться особого питания либо принимать лекарства. Стоит не есть всего 5-6 часов перед сеансом, и не пить минимум 2 часа.

Противопоказания к дуоденоскопии

Основные противопоказания к проведению дуоденоскопии ничем не отличаются от противопоказаний к исследованию желудка. Стоит отметить, что любые эндоскопические процедуры нельзя проводить пациентам, которые находятся в тяжёлом состоянии либо имеют нарушения носового дыхания.

Эндоскопия кишечника

Как известно, кишечник имеет несколько основных отделов: тонкий, толстый и прямая кишка. Для проведения исследования каждого из отделов существует отдельный метод.

Колоноскопия

Эндоскоп вводится через анальное отверстие, что помогает исследовать всю внутреннюю оболочку толстого кишечника. Это обследование имеет большое значение в диагностике онкологии и предраковых заболеваний (полипов). Данный метод применяется и в лечебных целях – при местном лечении различных патологий, для удаления полипов и доброкачественных новообразований.

Капсульная эндоскопия органов ЖКТ

Данный метод диагностики появился сравнительно недавно и ещё не приобрёл широкой известности. С помощью небольшой капсулы (около 2см) с встроенной камерой врачи могут обследовать тонкий кишечник на всем его протяжении. К сожалению, пока только крупные клиники имеют в распоряжении подобный аппарат.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Для максимального исключения ошибки во время диагностики, следует соблюдать несколько простых правил.

Важное значение имеет очистка кишечника: за сутки до сеанса эндоскопии целесообразно проведение очистительной клизмы либо приём послабляющих препаратов.

Хорошим подспорьем в подготовке к этому виду эндоскопии ЖКТ станет специальное питание, исключающее следующие продукты:

• термически необработанные овощи, фрукты и ягоды;
• крупы;
• зелень;
• бобовые;
• молочные продукты;
• чёрный хлеб.

В дни перед процедурой лучше есть рыбу, кисломолочные продукты, куриное мясо.

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

К противопоказаниям относятся:

• тяжёлое язвенное воспаление кишечника
• возможная перфорация (сквозное отверстие в кишечнике)
• токсический мегаколон (патологическое увеличение толстой кишки).

Как вы видите, эндоскопия ЖКТ – важное диагностическое и лечебное мероприятие. Его вид и уместность проведения определяются лечащим врачом!

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

12,084 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Отзыв: Капсульная эндоскопия — Капсульная эндоскопия -это альтернатива ФГС и колоноскопии?

Приветствую всех, кто заглянул на мою страничку.
Сегодня хочу рассказать о капсульной эндоскопии, для чего ее надо делать, как она проходит, и является ли она заменой мучительным процедурам ЭГДС и колоноскопии.
Почему пишу, да по своей наивности и отзывам других авторов решила убить нескольких зайцев, сделав капсульную эндоскопию, когда мне ее назначил гастроэнтеролог.
Вначале, хочу рассказать про каждое исследование вкратце.
ЭГДС ( это процедура» глотания шланга или трубки») предназначена для осмотра пищевода, желудка( причем всех его частей), и начальных отделов тонкой кишки- 12 перстной кишки.
Осмотр желудка производится поэтапно, врач осматривает верхний пищеводный сфинктер и идет в желудок, там трубочка проводится в конечный отдел желудка ( его еще называют антральным отделом). Но для полноценного осмотра желудка надо загнуть( или в нашем обывательском понимании повернуть зонд, или конец трубки вверх( как бы загибая ее кончик) для осмотра кардиальной части желудка, его дна. Там могут прятаться очень не приятные вещи и если не потерпеть несколько дополнительных минут, то эта слепая зона, так и останется слепой. А значит патология будет пропущена.
Для чего я так долго и подробно это поясняю. Я, как и все нормальные люди, себя к самомазахистам не отношу и очень не люблю процедуру глотания «шланга»-ЭГДС. Вот узнала про капсульную эндоскопию, которая проводится в одной из клиник нашего города и решила, ладно, затрачу я определенную сумму денег и следовательно, не буду глотать эту неприятную штуку для осмотра желудка. Гастроэнтеролог при моем осмотре мне пояснила, что капсульная эндоскопия не порешает мою проблему, и осмотр желудка полноценно может быть проведен, если зонд эндоскопа осмотрит и слепые зоны. Капсульная эндоскопия же патологию желудка не оценит, т. к. капсула ( это по внешнему виду, действительно, как капсула таблетки), при глотании падает в желудок( законы физики еще никто не отменял) ближе к конечному отделу желудка, а следовательно, большая часть желудка остается не осмотренной.
Отсюда, однозначный ответ — капсульная эндоскопия не заменит ЭГДС .
Теперь, что касается колоноскопии (осмотр толстой кишки около2 метров), производится введение оптики(эонда) через прямую кишку на 2 метра вглубь нашего кишечника. Как же капсульная эндоскопия справляется тут. Думала, но хоть эту »зверскую» процедуру смогу заменить капсульной эндоскопией. Но эндоскопию, которая проводится в одной из клиник нашего города и решила, ладно, затрачу я определенную сумму денег и порешаю проблемы с кишечником. Не тут-то было.
Для осмотра толстой кишки предназначена, именно колоноскопия. Ну, спрашиваю почему? Ведь капсула будет двигаться, повторяя все изгибы толстой кишки. Доводы врача были убедительны. Первое, при проведении колоноскопии имется возможность взять биопсию сразу во время процедуры (язва, полип и т. д. )Кроме того конечные отделы толстой кишки капсула плохо видит( а там всякие штучки беспокойные бывают).
Итак, вывод — заменить капсульной эндоскопией колоноскопию малоэффективно.
Тогда зачем же Вы мне ее назначили, эту дорогущую процедуру, при чем и за мой счет( ни в одно ОМС, ДМС не входит). Как оказалось для капсульной эндоскопии имеются свои строгие показания. Она предназначена для осмотра тонкой кишки. Этот длиннющий орган, который занимает у нас практически всю брюшную полость по — другому никак осмотреть нельзя.
Только так и никак иначе. Кроме болезней тонкой кишки, часто находят источники кровотечения при неясных анемиях. И здесь уж капсульной эндоскопии нет цены.
Теперь мои ощущения от капсульной эндоскопии.
Очистка кишечника обязательна, как перед колоноскопией или ирригоскопией любым препаратом для очистки перед процедурой.
Соблюдение бесшлаковой диеты за 3 дня до исследования, так же обязательно.
А далее все эстетично и красиво.
Вы приходите в эндоскопическое отделение к врачу, он дает Вам проглотить капсулу( которая и будет производить фотографирование), глотается легко. Настраивает прибор, который записывает все передвижение капсулы по отделам кишечной трубки и фотографирует Вас изнутри, размещает прибор у Вас на поясе. Очень много фото. И, собственно, все. Меня отпустили домой. Через сутки я пришла, сняли прибор, и попросили прийти за результатом через сутки.
Пришла. Мне дали заключение и фотографии ( цветные). Где обнаружили отклонение от нормы.
Сама же капсула одноразовая, вышла естественным путем.

Никаких неприятных ощущений не было. Все прошло в штатном режиме, даже работала обычным образом на своем рабочем месте в этот день.
Стоимость процедуры-50000 рублей . Цена зависит от страны производителя капсулы.
Если это необходимо по состоянию здоровья Вам, то капсульная эндоскопия ответит на все вопросы о состоянии вашего тонкого кишечника. Здоровья. Очень рекомендую.
Кстати, потом можете произвести возврат 13% от стоимости процедуры через налоговую службу.

Эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, капсульная эндоскопия и колоноскопия

В настоящее время в медицинских центрах, стационарах, поликлиниках и санаториях при обследовании пациентов с заболеваниями органов пищеварения широко используются эндоскопические методы исследования. Эндоскопия — исследование, заключающееся в непосредственном осмотре внутренней поверхности полостных или трубчатых органов (пищевод, желудок, двенадцатиперстная, толстая кишка) с помощью особых приборов — эндоскопов.

Современные эндоскопы, использующиеся для исследования желудочно-кишечного тракта, представляют собой гибкую трубку, снабженную оптической системой, в которой изображение и световой пучок (для освещения исследуемого органа) передаются по нитям стекловолокна — так называемые фиброскопы. Техническое совершенство используемых для исследования приборов обеспечивает абсолютную безопасность диагностических манипуляций для пациента.

Эндоскопия в гастроэнтерологии используется для исследования пищевода (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия), двенадцатиперстной кишки ( дуоденоскопия ), прямой и сигмовидной кишок (ректороманоскопия), всей толстой кишки (колоноскопия). В каждом конкретном случае эндоскопия осуществляется с помощью специального эндоскопа, несколько отличающегося по устройству в соответствии с анатомофизиологическими особенностями исследуемого органа. Эндоскопы носят название в зависимости от того органа, для которого они предназначены.

Роль эндоскопии в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта существенно увеличивается благодаря возможности во время исследования органа брать материал с поверхности его слизистой оболочки для цитологического анализа (т.е. изучения формы и структуры клеток ткани) или кусочков ткани для гистологического и гистохимического исследования (биопсия). Во время эндоскопии можно провести также фотографирование (с помощью специальных фотоприставок) интересующих участков для документирования выявленных изменений, осуществлять запись на видеомагнитофоне при необходимости проследить динамику патологических процессов или заживления возникших расстройств при повторных эндоскопических исследованиях (например, развитие полипов, ход рубцевания язвы желудка и т.д.).

Эндоскопию нередко выполняют и с лечебной целью: через эндоскоп удаляют небольшие полипы, останавливают кровотечения, прижигают, заклеивают, обкалывают лекарствами язвы, эрозии, проводят лазеротерапию и т. п.

Самые точные инструментальные исследования выполняют с помощью видеоскопа.

Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта — пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки ( эзофагогастродуоденоскопия , ФГДС ) — проводится, как правило, одномоментно.

Подготовка пациентов. Плановую гастроскопию проводят утром натощак. Перед исследованием пациентам нельзя курить, принимать лекарства, употреблять жидкость. Экстренную гастроскопию (например, при желудочном кровотечении) выполняют в любое время
суток. Для улучшения переносимости эндоскопии непосредственно перед исследованием пациентам производят орошение глотки лекарственными препаратами, снижающими чувствительность слизистой оболочки. Пациентам с аллергическими реакциями на эти препараты эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) выполняется без медикаментозной подготовки.

Следует иметь в виду, что после эзофагогастродуоденоскопии в течение 30-40 минут пациентам не разрешается принимать пищу и пить воду.
Если делали биопсию, то пищу в этот день можно принимать только холодную.

Пациенты, которым назначено эндоскопическое исследование, должны выполнять следующие правила:
Исследование желудка проводят натощак. Накануне обследования легкий ужин можно принять не позднее 18 часов. В день обследования от завтрака следует отказаться.
Перед обследованием для облегчения процедуры и предотвращения неприятных ощущений пациентам могут сделать укол.
Плавному и безболезненному введению эндоскопа помогает анестетик.
Перед проведением процедуры следует освободиться от стесняющей одежды, снять галстук, пиджак.
Обязательно нужно снять очки и зубные протезы, если они есть.
Процедура не должна вызывать беспокойства у пациента — она длится несколько минут. Нужно следовать указаниям врача, дышать спокойно и глубоко. Не волноваться.
Сразу после процедуры не следует полоскать рот, стремиться наверстать упущенный завтрак — пищу можно принимать спустя час после окончания исследования и, конечно, нельзя садиться за руль машины — анестетик продолжает действовать еще минут тридцать.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) противопоказано больным с выраженной сердечной и легочно-сердечной недостаточностью, аневризмой аорты, перенесшим менее полугода назад инфаркт миокарда, инсульт, при наличии психических заболеваний, выраженной деформации позвоночника, большого зоба, варикозно расширенных венах пищевода, значительных сухожилиях пищевода (после операций, ожогов и др.). При наличии у пациентов, направленных на эзофагогастродуоденоскопию, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, ишемической болезни сердца (грудной жабы), гипертонической болезни, ожирении, больших дивертикулов пищевода врач-эндоскопист должен быть поставлен в известность о существующей патологии, чтобы предельно осторожно выполнить исследование и принять все меры для предотвращения ухудшения самочувствия пациентов в процессе и после процедуры.

Перед проведением ректороманоскопии накануне вечером и утром в день исследования (не позднее чем за 1,5-2 ч) ставят очистительные клизмы. Диетические и иные ограничения не требуются.

Одним из важных методов диагностики при заболеваниях органов пищеварения является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ при ряде видов патологии рассматривается клиницистами как наиболее информативный метод выявления органических изменений панкреатических и желчных протоков. Особенно часто ЭРХПГ применяется для установления причин механической желтухи, болезненных состояний больных после операций на внепеченочных желчных протоках и поджелудочной железе, при таких заболеваниях, как первичный склерозирующий холангит, внутренние свищи поджелудочной железы и др. ЭРХПГ сочетает в себе эндоскопическое исследование — фиброгастродуоденоскопию и рентгенологическое исследование контрастированных протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Подготовка пациентов к ЭРХПГ сочетает в себе подготовку к фиброгастродуоденоскопии и к холецисто-, холангеографии (см. выше).

Колоноскопию проводят после тщательной подготовки кишечника.
За 3 дня до колоноскопии назначается бесшлаковая диета: из пищи исключаются овощи, хлеб ржаной, а также грубого помола пшеничный хлеб, бобовые, овсяная, гречневая, ячневая крупы, жесткое мясо и др. Накануне колоноскопии, после второго завтрака пациентам назначается 40 г касторового или вазелинового масла для получения слабительного эффекта, вечером делается очистительная клизма. На ночь пациентам следует принять легкое успокаивающее средство (настойку валерианы или пустырника, седуксен, 1/2 табл. димедрола). Утром, за 2 ч до исследования, повторно ставят очистительную клизму. Пациенты в день исследования не завтракают.

Проведение колоноскопии противопоказано (весьма опасно) при наличии у больных тяжелой сердечной и легочно-сердечной недостаточности, перенесенного менее 6 месяцев тому назад инфаркта миокарда или инсульта, психических заболеваний, гемофилии. Об имеющихся у пациентов послеоперационных, послеродовых рубцовых сужениях прямой кишки, острых воспалительных и гнойных поражениях промежности, сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (грудной жабы) следует заблаговременно предупредить врача-эндоскописта, чтобы он принял все необходимые меры для предотвращения возможных ухудшений состояния пациента в процессе колоноскопии.

Эндоскопия – современный метод лечения и диагностики. Виды и особенности процедуры

Современные медицинские технологии позволяют проводить очень точные исследования с минимальным дискомфортом для пациента. Эндоскопия – один из методов обследования внутренних органов и полостей человеческого тела, который позволяет получить точные и подробные данные об их состоянии без малейшего хирургического вмешательства.

Принцип метода

Эндоскоп – это миниатюрная камера, соединенная с монитором длинным кабелем. Она вводится через естественные пути во внутренние полости организма и позволяет врачу получить очень отчетливые снимки слизистых оболочек или даже взять пробу тканей для исследования. Термин «эндоскопия» происходит от двух греческих слов: endon – внутри и skopeo – смотрю. И действительно, эндоскоп позволяет доктору осмотреть то, что обычно скрыто от глаз при обычном осмотре.

Первые попытки сконструировать эндоскоп предпринимались еще в начале 19 века. В 1853 году французский доктор Антони Жан Десормо впервые применил метод эндоскопии для обследования мочевого пузыря. Первый прибор не отличался совершенством, и вряд ли его применение было удобным и для врача, и для пациента. Однако с тех пор эндоскопы постоянно совершенствовались – сперва они обрели гибкость, затем обзавелись системой короткофокусных линз, а по мере развития технологий превратились в сверхсовременные приборы, позволяющие получать снимки в HD-качестве.

Сегодня эндоскопы ничем не напоминают своих предшественников из викторианской эпохи. Самые последние модели даже не имеют кабеля. Исследование при помощи таких эндоскопов называется «капсульная эндоскопия». С ее помощью можно проводить абсолютно безболезненное обследование всех отделов ЖКТ и в особенности – тонкой кишки. Для проведения капсульной эндоскопии пациент глотает капсулу, формой и размером похожую на таблетку. В этой капсуле находится миниатюрная одноразовая камера. При помощи естественной перистальтики капсула с микрокамерой движется по пищеварительному тракту и производит цветную видеосъемку в высоком разрешении. Картинка через специальные сенсоры передается на записывающее устройство, которое закрепляется на поясе пациента. Исследование длится 8-10 часов, при этом пациент может вести обычный образ жизни. Сегодня сделать капсульную эндоскопию можно во многих современных клиниках.

Возможности эндоскопии

Эндоскопию широко применяют в диагностических целях в пульмонологии, урологии, гинекологии, гастроэнтерологии. Метод позволяет исследовать пищевод (эзофагоскопия), желудок (гастроскопия), двенадцатиперстную (дуоденоскопия) и толстую кишку (колоноскопия). Современные эндоскопы не только дают четкое изображение, но и применяются для взятия на анализ образцов ткани.

Эндоскопы используются не только в диагностике. Они также позволяют осуществлять врачебные манипуляции. В последние годы стремительно развивается эндохирургия – проведение хирургических операций с использованием эндоскопической техники. Инструменты вводятся в тело через едва заметный разрез, что значительно сокращает период реабилитации и способствует скорейшему выздоровлению. Набор инструментов, которые можно вводить посредством эндоскопа, очень велик – метод хирургической эндоскопии позволяет удалить инородное тело или новообразование, сделать инъекцию прямо в пораженную область внутренних органов или остановить кровотечение из язвы. В наши дни почти 80% операций на органах ЖКТ проводится при помощи этого метода.

Таким образом, эндоскопия предоставляет данные, которые невозможно получить никаким иным способом. Это щадящий, малоинвазивный и в основном безболезненный метод обследования, не требующий восстановительного периода.

Противопоказания метода

Благодаря современным технологиям метод эндоскопии стал простым и безопасным способом проведения точной диагностики. Но все же и у него есть свои противопоказания. Их можно разделить на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• острый инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• бессознательное состояние (кроме состояния наркоза);
• резко выраженные анатомические изменения зоны пищевода (деформация шеи, зоб, аневризма аорты, стриктуры пищевода);
• легочная и сердечная недостаточность III стадии.

К относительным противопоказаниям относятся:

• гипертоническая болезнь III стадии;
• хроническая коронарная недостаточность (обострение);
• аневризма грудного отдела аорты;
• общее тяжелое состояние больного;
• острые воспалительные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей;
• психические заболевания;
• заболевания крови (гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови).

В этих случаях есть некоторый риск осложнений, но врач все равно может назначить эндоскопическое исследование, если в нем есть явная необходимость.

Подготовка и проведение эндоскопии разных видов

Метод эндоскопии позволяет решать самые разные диагностические и лечебные задачи. Существует много видов эндоскопии:

Ангиоскопия – исследование внутренней поверхности сосудов.

Гастроскопия (эндоскопия желудка) – осмотр желудка, один из самых широко использующихся видов эндоскопии.

Эзофагоскопия (эндоскопия пищевода) – исследование пищевода – и эзофагогастродуоденоскопия – одновременный осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки.

Колоноскопия – осмотр слизистой оболочки толстой кишки и нижних отделов пищеварительного тракта.

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря.

Интестиноскопия – исследование тонкой кишки.

Лапароскопия – исследование брюшной полости, и холангиоскопия – осмотр желчных протоков. Эти процедуры выполняются через очень маленькие проколы. Это также метод проведения хирургических операций через небольшие (0,5-1,5 см) разрезы.

Хромогастроскопия, хромоколоноскопия, увеличительная и узкоспектральная эндоскопия проводятся с применением специального контраста, дающего возможность четко определить границы поражения.

Бронхоскопия – осмотр слизистых трахеи и бронхов. Эндоскопия ЛОР-органов рекомендована при бронхиальной астме, бронхите и других заболеваниях дыхательных путей.

Фиброскопия – исследование трахеи, бронхов, носовых ходов, пищевода, а также подголосовой полости и надгортанника.

Вентрикулоскопия – исследование желудочков мозга.

Обычно эндоскопия проводится в первой половине дня строго натощак. Вся процедура занимает 10-20 минут, в зависимости от сложности поставленной задачи. Подготовка к эндоскопии желудка и органов ЖКТ заключается в очищении кишечника при помощи клизм и мягких слабительных средств и подготовки его к исследованию при помощи особого режима питания. Возможно применение местных анестетиков – например, при введении зонда через ротовую полость горло и корень языка орошаются спреем, который помогает мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса.

Стоимость процедуры

Стоимость эндоскопии зависит как от вида исследований, так и от уровня клиники – в лучших поликлиниках стоимость выше, однако оборудование там, как правило, более современное и обстановка комфортнее.

В среднем стоимость эндоскопии дыхательных путей начинается от 1500 рублей, эндоскопия органов ЖКТ – от 3000 рублей, эндоскопия мочевого пузыря – от 2000 рублей. Цены приведены в виде справочной информации, поскольку в разных клиниках они могут значительно различаться.

Обследование органов ЖКТ с помощью эндоскопа: эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия

Для диагностики желудочно-кишечных заболеваний применяются не слишком приятные, но необходимые методы. Поставить точный диагноз, основываясь на одних лишь симптомах, невозможно. Когда полной картины не дают ни анализы, ни УЗИ органов брюшной полости или рентгенография, тогда и требуется эндоскопический метод обследования, позволяющий получить обширную информацию о состоянии слизистой органа.

Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС, ЭФГДС) и гастроскопию (ФГС) проводит врач-эндоскопист, используя для процедуры специальное медицинское устройство, именующееся эндоскопом. Гибкие фиброскопы с волоконно-оптической системой существенно отличаются от жёстких приборов, и позволяют осмотреть не только желудок, но и кишечник, а также пищевод. В последнее время чаще используются видеоэндоскопы, снабжённые видеокамерами и передающие картинку в цифровом формате. Информация во время процедуры осмотра выводится на монитор.

Эндоскопия позволяет выявить местонахождение повреждений, степень поражения тканей, а также провести забор материала для последующего микроскопического исследования. В случае диагностического осмотра органов желудочно-кишечного тракта, устройство вводится через ротовую полость больного.

Эндоскопические исследования могут назначаться в диагностических, а также лечебных целях. Разновидностей осмотра с помощью прибора эндоскопа великое множество, среди них:

• гастроскопия;
• эзофагоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• дуоденоскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• лапароскопия и другие исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия: в чём разница

Такого рода методы осмотра проводятся только с согласия пациента, исключение составляют лишь случаи, связанные с угрозой жизни. Процедуры проводятся по одному и тому же принципу, однако имеют некоторые отличия.

Осмотр слизистой желудка и эпителия

Гастроскопия – это эндоскопический метод обследования, позволяющий произвести осмотр слизистой и эпителия желудка. Применяется в качестве диагностики заболеваний органа пищеварения, таких как гастриты, язвенная болезнь, раковые образования, при наличии соответствующих симптомов. Для гастроскопии, как и эзофагогастродуоденоскопии, используется приспособление, вводимое через ротовую полость, однако, второй вариант исследования даёт более широкие возможности увидеть общую картину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта. С помощью гастроскопа можно произвести также ряд лечебных манипуляций, таких как извлечение инородного тела из полости органа пищеварения, паллиативные операции.

Эзофагоскопия позволяет обследовать состояние пищевода при помощи эндоскопа или эзофагофиброскопа со стекловолоконной оптикой. Вводится прибор через ротовую полость.

Фиброгастродуоденоскопия включает осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки тем же эндоскопическим способом.

Эзофагогастродуоденоскопия – обследование, позволяющее получить более детальную информацию о наличии нарушений во всём желудочно-кишечном тракте, чем отличается от остальных узконаправленных осмотров. Сюда включено исследование пищевода, желудка, а также двенадцатиперстной кишки.

Показания к эндоскопическим исследованиям органов ЖКТ

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа назначается в следующих случаях:

• для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, если пациент жалуется на частые болевые ощущения в области желудка, а также его беспокоят тошнота, рвотный рефлекс, нарушения стула;
• для подтверждения диагноза;
• с целью выявления микроорганизма Хеликобактер Пилори;
• при попадании в желудок инородного тела (один из случаев, когда проводится экстренная гастроскопия);
• для исследования масштабов распространения воспалительного процесса;
• при подозрении на кровотечение в полости органа пищеварения для выявления его источников;
• с целью исследования доброкачественных или злокачественных образований;
• для проведения лечебных и малоинвазивных хирургических манипуляций.

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа

Противопоказания для проведения эндоскопического обследования

В некоторых случаях проводить исследование органов ЖКТ при помощи эндоскопа не рекомендуется:

• инфаркт или инсульт, который был перенесён пациентом в недавнем времени;
• нарушение проходимости исследуемых органов;
• плохая свёртываемость крови;
• нарушение кровообращения;
• лёгочная или сердечная недостаточность;
• расстройство функций дыхательной системы;
• детский возраст до 6 лет (в случае крайней необходимости эндоскопия производится под общим наркозом);
• психические расстройства;
• нарушение функций эндокринной системы.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследований органов ЖКТ с помощью эндоскопа больному следует подготовиться:

• за 2 дня до процедуры не следует принимать алкоголь, есть орехи, семечки, шоколадные кондитерские изделия, острые и копчёные блюда;
• в день проведения исследования не принимать медицинские препараты;
• за 10 – 12 часов перед осмотром нежелательно есть, но за пару часов до процедуры выпить некрепкий сладкий чай или негазированную воду;
• нежелательно также курение в день мероприятия.

Исследование желудка

Как происходит процедура

Перед началом процесса заглатывания прибора специалист проводит местную анестезию, в исключительных обстоятельствах может потребоваться общий наркоз. Больному следует лечь на кушетку на левый бок, но, чтобы положение спины было ровным, после чего пациенту нужно зажать во рту загубник, куда и вставляется устройство. Когда пациентом заглатывается эндоскоп, врач постепенно вводит трубку прибора в полость пищевода, желудка и при надобности в двенадцатиперстную кишку. Процесс исследования занимает от 5 до 15 минут, однако, когда есть потребность в биопсии или терапевтических мероприятиях, процедура может занимать до получаса. По окончании обследования пациенту нельзя пить или есть в течение 10 минут.

Несмотря на тот факт, что принудить пациента к осмотру врач не имеет права, всё же лучше согласиться на процедуру эндоскопии. Современные методики достаточно эффективны, они обуславливают точную постановку диагноза, назначение правильного лечения, соответственно, и скорейшее выздоровление.