Галактоцеле молочной железы у кормящих женщин и нерожавших

Диагностика

Новообразования в молочной железе часто протекают бессимптомно. При первых же признаках дискомфорта в груди требуется пройти обследование. В некоторых случаях диагностика может обнаружить галактоцеле молочной железы. Данное уплотнение представляет собой кисту, заполненную молокоподобной жидкостью.

Что такое галактоцеле

Жировая киста бывает доброкачественной природы. Если в других видах кист полость заполняет серозное содержимое, то в галактоцеле присутствует изменённое молоко. Болезнь тесно связан с процессом грудного вскармливания и наиболее часто поражает кормящих мам. В редких случаях галактоцеле развивается в конце вынашивания плода и после окончания лактации. Также возможно развитие патологии у девочек и мужчин.

Киста может увеличиваться в размерах со временем и порой достигает 6-7 см. Если вовремя диагностировать болезнь и начать его лечение, то исход лечения кисты будет благоприятным. При выявлении любого уплотнения в молочной железе требуется обратиться к врачу. Лечиться придется достаточно долго, чтобы без последствий избавиться от кисты.

Различают несколько разновидностей галактоцеле. Масляная киста может наполняться чистым молоком, мыловидная имеет определённый секрет, сыровидная – сырковую взвесь. При дальнейшем развитии патологии грудь деформируется.

Причины развития

Развитие кисты обусловлено закупоркой млечных протоков. Они начинают заполняться образованным секретом. В такой ситуации нарушается отток молока и развивается его застой. Локализуется кистозная полость в железистой ткани долек груди. Галактоцеле поражает эпителиальные клетки, которые выстилают млечные протоки и околососковую зону.

Содержимое галактоцеле может включать:

  • свернувшееся молоко
  • мыловидную жидкость
  • маслянистую сыровидную массу

Состав кистозной жидкости зависит от срока и причин возникновения образования. Застой молока – идеальная среда для размножения патогенных бактерий. Стрептококк и стафилококк могут привести к сильному абсцессу либо маститу.

Провоцирующие факторы начала болезни:

  • врождённая аномалия
  • лактостазы
  • воспаление тканей груди
  • травма груди
  • гормональный сбой
  • обильная лактация
  • отлучение младенца от груди

Любые изменения в лактации приводят к сворачиванию грудного молока и закупорке проток. Перекрытию путей способствуют воспаление, инфекция, анатомические особенности. В подобной ситуации следует прекратить кормление грудью и начинать лечить патологию. Иначе может произойти развитие кисты.

При ушибе грудной клетки формируются рубцы и спайки, которые способствуют перекрытию молоковыводящих путей и их наполнению секретом. Любой женщине важно не допускать травмирования груди, особенно при лактации. Если женщина хочет рожать и быть здоровой, важно прислушиваться ко все врачебным рекомендациям.

Киста часто возникает на фоне воспалительного процесса. Инфекция проникает в органические структуры через микроранки на сосках и трещины. Происходит сужение просвета проток, развитие отека и сдавливание ткани. Лактостазы могут сформироваться из-за неправильного вскармливания грудью и врожденных извитостей проток у нерожавшей женщины. Молодой маме требуется регулярно сцеживать молоко из груди. Чтобы не вызвать застой питательной жидкости и появление кисты, нельзя резко перестать кормить ребенка грудным молоком.

Симптомы

Лактоцеле может быть в груди множественной либо одиночной. В первом случае в толще железы образуется несколько кистозных уплотнений. Некоторые крупные образования достигают в диаметре 10 см и имеют перегородку. Округлое уплотнение женщина может диагностировать при самостоятельной пальпации.

  • тянущая боль в груди
  • дискомфорт при ношении бюстгальтера
  • покраснение кожи
  • повышенная температура

Начало галактоцеле протекает бессимптомно. Однако при развитии образования в груди возникают болезненность и чувство сдавливания. Обычно при пальпации можно обнаружить только крупное уплотнение. В остальных ситуациях потребуется тщательная диагностика.

Нередко при кисте из соска выделяется небольшое количество жидкости. Если у нерожавшей женщины наблюдается выделение секрета из сосков, ей следует непременно обратиться к врачу и пройти диагностику.

При развитии кисты нарушается внутриклеточный обмен в тканях, поражаются стенки протоков и накапливается секрет. Образование может выглядеть, как уплотнение под кожей груди. Грудная полость заполняется молочной взвесью или маслянистой жидкостью. При наличии кисты вскармливание затруднено.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, необходимо пройти обследование у маммолога. Врач соберет анамнез, проведет пальпацию груди и отправит на необходимые диагностические исследования.

Первичная диагностика включает:

  • УЗИ молочной железы
  • дуктографию
  • маммографию

Исследование ультразвуком молочной железы позволяет определить локализацию образования и изменения в структурах органических тканей. Аппарат не оказывает негативного воздействия на женский организм и помогает подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. УЗИ выявляет особенности патологии, размеры и вид кисты. Исследование галактоцеле на УЗИ – эффективный и безопасный диагностический метод.

Дуктография – метод, позволяющий выявить закупорку протоков. Исследование помогает определить локализацию кистозных полостей. Данный способ диагностики не испльзукется при грудном вскармливании и остром воспалении.

Маммография – рентген груди, который выявляет округлые светлые участки в структурах молочной железы. Метод помогает уточнить диагноз и установить расположение кисты.

Для исключения злокачественного характера при необходимости проводится биопсия биоматериала. Осуществляет прокол и забор биоматериала. При пунктировании используется только стерильный медицинский шприц. Содержимое кистозной полости исследуется в лабораторных условиях, по результатам пункции галактоцеле устанавливается точный диагноз.

Лечение галактоцеле

Терапия кисты возможна двумя способами – консервативным и радикальным хирургическим. Выбор лечения зависит от характера образования, его вида и особенностей организма. Часто патология устраняется с применением медикаментов. Назначаются препараты, содержащие прогестерон. Данный гормон уменьшает размеры уплотнения и способствует устранению кисты. Гормональное лечение назначается тогда, когда образование кисты спровоцировал дисбаланс в обмене веществ.

Лечение галактоцеле необходимо доверить врачу. В некоторых ситуациях выполняется склерозирование образования. Медики проводят пункционную аспирацию – вводят в кистозную полость небольшое количество воздуха и спиртового раствора. Секрет в полости перестает образовываться, размеры опухоли уменьшаются. Преимущество подобного метода – отсутствие рубца на груди.

Операция осуществляется при больших размерах новообразования. Применяется внутривенный наркоз, хирургическое вмешательство считается травматичным. Если патология сопровождается образованием гноя, участок вскрывается, и хирург очищает полость от секрета. Оперативное вмешательство помогает устранить галактоцеле с перегородками. Послеоперационная рана обрабатывается антисептиком. Устанавливается дренаж, обеспечивающий быстрое восстановление органических тканей. После иссечения уплотнения накладываются швы.

При развитии небольшого уплотнения можно попробовать различные средства народной медицины. Целесообразно использовать ромашковые ванночки для молочных желез. Также грудь необходимо обмывать отварами коры дуба, имбирного корня, чабреца.

Растительные отвары улучшают микроциркуляцию крови в железах, устраняют боли и дискомфорт, застои молока. После теплой ванночки с ромашкой улучшается кровоток в грудном отделе, нормализуется отток молока.

Осложнения

Когда кистозное образование локализуется непосредственно под кожей, может произойти разрыв капсулы. В такой ситуации образуется молочный свищ. Ситуация требует медицинской помощи по удалению кисты.

Наиболее опасным является перерождение доброкачественного образования в злокачественное.

Процент подобного достаточно низкий, но требуется регулярно следить за течением болезни. Наблюдать необходимо даже за маленькой кистой.

В некоторых случаях происходит инфицирование кистозной полости. Присоединение инфекции опасно для здоровья матери и младенца. В подобной ситуации необходимо отказаться от грудного вскармливания и перевести малыша на искусственное питание.

Что такое галактоцеле молочных желез, можно узнать у квалифицированного врача. Специалист даст подробную консультацию и вместе с пациентом разработает необходимую тактику лечения кисты в груди. Взвесь в галактоцеле можно устранить различными способами. Выполнение пункции и всех врачебных предписаний обеспечит быстрое выздоровление, если галактоцеле опять наполнится, и восстановление после оперативного вмешательства.

Прогноз и профилактика

Специалисты дают положительной прогноз результата терапии при её своевременном начале. Нельзя затягивать с визитом к врачу и с удалением опухоли. Женщина должна регулярно проверять грудь самостоятельно с помощью пальпации, а также проходить ультразвуковое исследование.

Для предупреждения заболевания при лактации грудь необходимо тщательно обмывать перед и после кормления младенца. Важно ежедневно менять белье, носить бюстгальтер по размеру. В период грудного вскармливания женщина должна придерживаться правильного режима питания и питья. Необходимо потреблять большое количество жидкости в сутки, есть фрукты и овощи. Важно избегать стрессовой ситуации, поскольку расстройства нервной системы могут спровоцировать развитие многих болезней.

При грудном вскармливании требуется не допускать появления трещин на кожице сосков. Можно использовать заживляющий крем Бепантен или средство, рекомендованное врачом. Кормящей маме следует следить за своим здоровьем – не допускать переохлаждения, переутомления, травм.

Что такое галактоцеле

Различные болезни молочных желез диагностируются у женщин с завидной регулярностью. Одна из патологий, от столкновения с которой не застрахована ни одна представительница прекрасного пола – это галактоцеле.

Что это за болезнь

Галактоцеле молочной железы – патологическое изменение тканей органа, сопровождающееся образованием кистозной полости, переполненной молоком. Молочное содержимое может быть как обычным, так и видоизмененным.

Врачи считают заболевание доброкачественным, если лечение начать при появлении первых симптомов. В запущенных случаях возможно преобразование доброкачественной кисты в злокачественную с последующим развитием полноценного рака.

Заболевание возникает, в основном, у кормящих мамочек. Иногда у мам, которые уже перестали кормить грудью от полугода до десяти месяцев. Реже — у беременных женщин. И совсем редко — у мужчин.

Причины развития заболевания

Причины развития заболевания разнообразны. Врачи выделяют следующие факторы, способствующие появлению дефекта в молочной железе:

  • Лактационный мастит, который может привести к формированию галактоцеле, если была неправильно подобрана терапия или женщина промедлила с лечением болезни;
  • Травматизация молочной железы может стать причиной развития болезни в период активного грудного вскармливания (после травмы в соответствующей области образуется соединительная ткань, которая не позволяет молочному протоку функционировать в полную силу, что и приводит к образованию кисты);
  • Нарушения в составе молока с повышением жирности приводят к патологии, так как жидкость начинает сворачиваться прямо в молочной железе, не успевая покинуть ее, что приводит к перекрытию молочных протоков, застою молока и образованию кист;
  • Не исключено на сегодняшний день и влияние резких перепадов окситоцина и пролактина, которые могут влиять на процессы выделения молока, приводя к их ускорению, с которым не могут справиться молочные протоки.
  • Врачи все еще не исключили влияние генетической предрасположенности, которая может играть роль в развитии галактоцеле.

Основные симптомы

Есть ли какой-то основной симптом, позволяющий отличить молочную кисту от других новообразований? Нет, такого симптома не существует, но на наличие каких — либо проблем с молочной железой могут указать следующие признаки:

  • обнаружение при самостоятельном обследовании каких-то уплотнений в органе, отличающихся по форме и размерам;
  • часто новообразование выявляется в непосредственной близости от соска или под ним;
  • уплотнение имеет четкие границы, оно эластичное и не сращено с кожей (хорошо меняет положение при надавливании на неё);
  • болевые ощущения на первом этапе развития болезни отсутствуют, но по мере прогрессирования галактоцеле возможно появление жалоб на тянущие неприятные ощущения и боли при надавливании в область обнаруженного уплотнения;
  • при нажатии на область соска возможно выделение молока или жидкости, напоминающей молоко.

Кисты, заполненные молочным содержимым, в течение длительного времени развиваются совершенно бессимптомно. Из-за этого пациентки часто обращают внимание на наличие проблемы, а обращаются к врачу только тогда, когда новообразование достигло значительных размеров.

Важно помнить, что развитие заболевания не сопровождается подъемом температуры или покраснением кожи!

Способы диагностики

Галактоцеле молочной железы – довольно редкий дефект, который требует тщательной диагностики. Чтобы удостовериться в том, что диагноз выставлен правильно, назначаются следующие исследования:

  • УЗИ груди, в ходе которого обнаруживается новообразование округлой формы (если оно скрыто дольками, то показана маммография);
  • Рентгенология или маммография, с помощью которых можно точно установить расположение кисты, особенности ее содержимого, наличие или отсутствие кристаллов кальция;
  • Дуктография или контрастное рентгенологическое исследование, с помощью которого врач получит информацию о точном положении опухоли, ее особенностях, количестве кистозных полостей (противопоказания для выполнения – это кормление грудью и активный воспалительный процесс в органе);
  • Для исключения злокачественного заболевания проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, которая позволяет получить для исследования содержимое кистозной полости;
  • Если есть подозрения на наличие эндокринных отклонений, рекомендуется проведение анализа крови на гормоны.

Подходы к лечению

Если женщина своевременно обратилась за помощью к врачу, то лечение галактоцеле редко представляет сложности. Использоваться могут медикаментозная терапия, хирургические методы и народные рецепты.

Если молочная киста имеет небольшие размеры и не доставляет дискомфорта, то в качестве тактики выбирают динамическое наблюдение.

Медикаментозная терапия

Если у женщины обнаружено большое количество кистозных новообразований, заполненных молоком, ей показано лечение с помощью гормональных препаратов.

Используют лекарства, содержащие в своем составе прогестерон. В период лактации применяются Ременс или Мастодион, изготовляемые на основе растительных компонентов. Эти таблетки оказывают минимальное влияние на ребенка, но и эффективность их может быть заметно снижена.

Помимо препаратов прогестерона при нагноении кисты могут назначаться антибактериальные и противовоспалительные средства. Их выбор зависит от индивидуальных особенностей пациентки и общей картины течения болезни.

Хирургия в помощь

Если кистозная полость имеет тенденцию к увеличению, уже достигла больших размеров или нагноилась, врачи рекомендуют хирургическое лечение. Его также выбирают, если консервативная терапия в течение трех месяцев не дала видимого результата.

Крупные кисты удаляют с помощью открытого доступа. Этот же метод используется при подозрении на онкологию. Если новообразование имеет небольшие размеры, то предпочтение отдается щадящей биопсийной методике. В этом случае с помощью иглы сначала отсасывают содержимое кисты, а затем заполняют ее специальным веществом, склеивающим стенки.

Выбор метода вмешательства всегда остается за врачом, который ориентируется на общее состояние пациентки и степень прогрессирования болезни.

Народные методики

Если врач выбрал тактику наблюдения за патологией, молодая мама может начать использование народных рецептов, предварительно проконсультировавшись с маммологом.

Фитотерапия хороша тем, что не требует перерывов в кормлении ребенка.

Эффективно действуют компрессы, накладываемые на область дефекта. Рекомендуется использование капустного листа или, например, смеси меда и лука.

Разрешено использовать отвары из ромашки, чабреца, коры дуба, корня имбиря. Эти средства улучшат кровоток в груди, поспособствуют оттоку молока.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания заключается в:

  • регулярном самостоятельном осмотре молочных желез;
  • грамотной организации кормления грудью (необходимо следить, чтобы ребенок брал не только сосок, но и его ареолу);
  • соблюдении рекомендаций врача относительно выбора белья, питания и питьевого режима;
  • тщательной гигиене молочных желез;
  • предотвращении контакта с различными инфекционными агентами (вирусы, бактерии, грибки).

Возможные осложнения

1. Самым опасным для женщины осложнением молочной кисты является ее озлокачествление, то есть переход в раковую опухоль. Происходит это нечасто, но чтобы своевременно определить начало злокачественного процесса, необходимо регулярное динамическое наблюдение даже за небольшими кистами.

2. Еще одно неприятное осложнение – это инфицирование кисты. В этом случае опасность возникает не только для здоровья женщины, но и для здоровья ребенка, так как молоко становится испорченным.

Галактоцеле – не самое опасное заболевание груди, однако и оно может закончиться плачевно, если не уделять собственному здоровью достаточное количество времени. При появлении симптомов патологии молодым кормящим мамам рекомендуется немедленно обращаться к врачу!

Галактоцеле или киста молочной железы

Здравствуйте, дорогие читательницы. Если у вас обнаружена киста, наполненная жидким, похожим на молоко содержимым — галактоцеле молочной железы . Правильнее говорить просто галактоцеле, чтобы избежать тавтологии.

Как бы вы не назвали опухоль — это доброкачественное новообразование, внутренние стенки которого выстланы эпителием млечных протоков, продуцирующих (вырабатывающих) молоко. Поэтому наполнена такая киста секретом похожим на молоко.

О молочной кисте

Итак, галактоцеле — что это такое , взглянем подробнее. Данное образование относится к категории кист — «мешочком», заполненных жидкостью:

  • полноценным молоком;
  • омылотворенной массой;
  • маслянистой молокоподобной жидкостью;
  • видоизмененным до сыровидной массы молоком.

Кистозные образования могут нагнаиваться, и тогда врач укажет в диагнозе «осложненная киста». Если гнойного процесса удалось избежать, киста считается неосложненной.

Специалисты связывают появление подобных новообразований с вынашиванием ребенка и грудным вскармливанием (ГВ).

  • у кормящих мам (обычно именно при кормлении и начинается патологический процесс);
  • во время беременности ;
  • в постлактационном периоде (через 8-10 месяцев после завершения ГВ);
  • у девочек в период пубертата;
  • мужчин подобное образование встречается редко, но встречается.

Галактоцеле нечастый недуг в маммологической практике, с ним врачи сталкиваются всего в 1,5% всех обращений.

Международный классификатор болезни или МКБ-10 относит эту опухоль к «Другим уточненным болезням молочной железы» и кодирует как N 64.8.

Причины болезни

Развивается галактоцеле из-за обструкции (сужения) млечного протока и застойных явлений в железе. Выявить причины застоя и обструкции не всегда просто. Выделим 5 ведущих факторов: провоцирующих болезнь:

  1. Гормональный дисбаланс. При этом состав молока изменяет, оно густеет и «забивает» проток.
  2. Аномалии, имеющиеся с рождения: узкие, извитые, искривленные протоки.
  3. Лактостаз во время предыдущей беременности .
  4. Воспалительные процессы в груди.
  5. Травмы, полученные в прошлом или во время текущей лактации.

Часто застойные явления вызваны избыточной секрецией молока, ранним и неправильным отлучением ребенка от груди. Или несвоевременным сцеживанием при болезни ребенка или матери.

Любой из вышеперечисленных факторов приводит к образованию сгустков молока в протоке. Либо проток сдавливается тканями, которые отекли при воспалении. И уже это вызывает застой молока. Кисты формируются как следствие этих 2 процессов.

Как формируется киста?

Киста формируется благодаря 2 механизмам:

  1. Нарушению циркуляции жидкости в системе клетка-межклеточное вещество.
  2. Загустению молока.

Опухоль начинает формироваться из протока, потому что его стенки утолщаются. Расстояние между клетками эпителия, выстилающего проток, уменьшается, они как будто налазят одна на другую. В результате обмен жидкостью между клетками и веществом вне их нарушается.

В норме жидкая часть молока сквозь стенки протока может проникать в межклеточную среду, и обратно. Но как только клетки эпителия смыкаются, жидкость перестает выделяться из протока, а вот в проток, наоборот, проникает, растягивая и деформируя его. Со временем такой деформированный участок и становится кистой.

Признаки патологии

На начальном этапе болезнь развивается скрыто, без симптомов . Грудь не болит и даже не отекает больше, чем обычно перед менструацией долгое время. Но постепенно опухоль, заполненная жидкостью, увеличивается в размере и достигает диаметра 10 см.

Пока опухоль маленькая дискомфорта вы не ощущаете и диагностировать патологию врачи могут случайно, например, во время планового УЗИ . Заподозрить обструкцию протока и развитие галактоцеле можно, если при кормлении в молочной железе достаточно молока, а ребенок голоден. При этом высосав молоко из другой железы, он наедается.

Когда образование достигает значительного размера, появляются традиционные симптомы , сопровождающие появление новообразований в молочной железе:

  • грудь болит , особенно при сдавлении бюстгальтером;
  • появляется отек, усиливающийся в преддверии месячных;
  • на ощупь определяется уплотнение, похожее на то, что вы чувствуете при лактостазе, округлое или овальное по форме, плотное, эластичное и в отличие от раковых образований, не спаянное с тканями (подвижное).

Максимально выражены симптомы перед менструацией. Если киста не нагнаивается, изменений общего состояния нет. Но при развитии гнойного процесса женщину беспокоят классические симптомы гнойной инфекции:

  • интоксикация;
  • слабость;
  • температура общая и местная;
  • тошнота;
  • дергающая боль в груди;
  • покраснение и натяжение кожи над воспалением.

Крупные кисты, даже не воспаленные, серьезно меняют форму груди, приводят к одностороннему увеличению бюста.

  • в развитии гнойного мастита и абсцесса;
  • малигнизации (превращении в рак).

Риск озлокачествления присутствует, но он невелик, всего 1,5% от зарегистрированных случаев образования «молочной» кисты. Но это не значит, что лечение не требуется.

Диагностика

Маммолог по традиции начинает изучение состояния пациентки с опроса и физикального осмотра. После осмотра назначается:

  1. УЗИ , благодаря этому исследованию легко верифицировать (подтвердить) диагноз, уточнить качество содержимого кист, особенности выстилки их стенок.
  2. Маммография . Это исследование информативно при неосложненных новообразованиях.
  3. Дуктография. Это исследование врач рекомендует, если рентгеновские снимки были недостаточно информативными.
  4. МРТ используется в случае сомнительного диагноза.
  5. Пункция нужна для дифдиагностики с другими опухолями (липомой, фиброаденомой и раком).

Пунктат или биоптат (вещество, полученное во время пункции) изучают с целью определить, какие клетки его представляют (цитологическое исследование). Цитология позволяет однозначно установить диагноз.

Лечение

При лечении патологии врачи могут пойти 3 путями:

  1. Назначить медикаменты.
  2. Сделать аспирационную пункцию с целью удалить содержимое новообразования (склерозировать кисту).
  3. Удалить пораженную дольку молочной железы, прихватив и измененный участок протока.

Лечение галактоцеле не требуется, если киста маленькая (до 0,1 см). За процессом наблюдают в динамике. Как только размер опухоли достигает 0,1 см женщине предлагают пролечиться.

Если установлено, что болезнь развилась на фоне сбоя в гормональной системе, врач назначает медикаментозную терапию (гормоны). В этом случае могут применяться народные методы и нетрадиционное лечение:

  1. Травы, содержащие фитогормоны.
  2. Апитерапия. Используют вещества животного происхождения с гормоноподобными соединениями ( трутневый гомогенат или экстракт личинок восковой моли.
  3. Гомеопатия.

Лечение народными средствами обязательно согласовывайте с маммологом!

Если опухоль не гормонозависимая, но небольшая, по согласованию с врачом (маммологом и апитерапевтом), есть шанс от нее избавиться с помощью лечения пчелами (используют препараты прополиса и апитоксин).

Кисту среднего размера пунктируют (прокалывают) и «отсасывают» содержимое. Если же она «пошла в рост», нагноилась или разорвалась — обязательна операция.

Чтобы этого не допустить, соблюдайте требования гигиены, залечивайте ранки САК (ареолярного круга и соска) как можно быстрее, вовремя цедитесь, если кормите не по требованию. И обсудите правила отлучения ребенка от груди с консультантом по ГВ.

На этом мы заканчиваем наш обзор. Надеемся, что помогли разобраться с таким странным словом, как «галактоцеле» и вы не допустите у себя роста подобных кист. Заходите к нам на сайт еще ни раз и зовите друзей. Кнопочка «Подписаться» и социальные сети — отличный способ пополнить когорту наших читателей!

Анэхогенное образование с включениями и без в молочной железе

Атипичная и типичная киста молочной железы — в чем разница?

Как проявляются признаки рака груди у женщин?

Являюся ли нормой белые выделения из груди?

Галактоцеле

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Галактоцеле – одна из проблем, которые могут возникать у кормящей мамы или у женщины в постлактационный период. Наряду с гипогалактией, маститом и застоем молока, галактоцеле занимает одно из ведущих мест в заболеваемости женщин в периоде лактации. Эта проблема возникает у многих женщин, но она не так часто диагностируется. Иногда галактоцеле обнаруживают уже тогда, когда возникают осложнения. Вот почему необходимо знать об этой проблеме и заранее ее профилактировать.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины галактоцеле

Галактоцеле – доброкачественное образование, внутри выстелено эпителием молочных проток и содержащее молоко. По своей структуре галактоцеле является кистой, образованной расширенным молочным протоком. Оно чаще развивается у женщин, которые активно кормят ребенка грудью, но также может образоваться при беременности или через несколько месяцев после прекращения вскармливания. Поэтому установить точную причину галактоцеле довольно тяжело, и нужно анализировать каждый случай индивидуально.

Основные причины галактоцеле разнообразны и зависят от условий и правильности вскармливания. Если период лактации проходит нормально, ребенок высасывает все молоко, или остатки молока женщина правильно сцеживает, то проблем никаких не должно возникнуть. Чаще галактоцеле возникает у женщин, которые имели проблемы с лактацией другого рода – застой молока, мастит.

Галактоцеле может образовываться вследствии травм, которые оставляют рубцы на молочных протоках и нарушают отток молока. Также препятствия оттоку молока могут возникать после перенесенных раньше инфекционных процессов, например, после мастита. Тогда также образуется рубцовая ткань протоки. Иногда, если отсутствуют явные причины галактоцеле, то склоняются к версии, что нарушения оттока молока вызвано свертыванием самого молока в протоке. Это не могут связать с определенным фактором, поэтому склоняются к особенностям жирового склада молока.

Учитывая тот факт, что галактоцеле образуется не у всех женщин, одной из причин, или предрасполагающих факторов, безусловно, является неправильный уход за молочной железой, нарушение процесса вскармливания, трещины соска, резкие гормональные перепады. Гормоны, как ни странно, играют не последнюю роль в процессе образования галактоцеле, поскольку их дисбаланс вызывает нарушение регуляции процессов синтеза молока и его выделения. То есть, при резком перепаде гормонов пролактина и окситоцина возникает чрезмерный синтез молока, а вместе с тем нарушается сокращение мышечных волокон молочных проток, что приводит к галактостазу, а затем и к галактоцеле.

[3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез

Галактоцеле развивается не за один день, а является длительным процессом, который постепенно развивается и увеличивается в размерах.

Патогенез галактоцеле не настолько прост. Под воздействием этиологического фактора – травмы, инфекции, гормонального дисбаланса – нарушается процесс оттока молока.

Это и есть основным пусковым патогенетическим механизмом развития галактоцеле. Вследствие нарушения оттока секрета, железа расширяется и в ней накапливается молоко. Стенками расширенной железы является эпителий молочных проток, который уплощается. Расстояние между клетками эпителия в расширенном протоке также уменьшается и нарушается процесс обмена тканевыми жидкостями. То есть, секрет, который скапливается в протоке, не может всосаться в межклеточную жидкость, а межклеточная жидкость не проникает в расширенный проток. Это способствует тому, что молоко в блокированной протоке еще больше свертывается и еще больше блокируется отток. Так формируется киста.

Со временем, эпителий протоки под действием компонентов молока видоизменяется. Это способствует возможным осложнениям.

Могут происходить процессы дисплазии, а в дальнейшем это большой риск развития онкопроцесса. Размеры галактоцеле могут увеличиваться под влиянием гормонов, когда количество молока увеличивается и киста расширяется.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы галактоцеле

Часто болезнь протекает бессимптомно. Это связано с тем, что размеры кисты могут быть настолько незначительны, что не будут вызывать даже дискомфорта. В целом женщина будет ощущать себя полностью здоровой. Можно обнаружить какую-то патологию во время кормления, когда заметны изменения в процессе лактации. Иногда галактоцеле замечают только тогда, когда оно уже достаточно больших размеров и видно невооруженным глазом или пальпируется. Тогда женщина может почувствовать под пальцами однородное уплотнение, которое хорошо смещается, практически безболезненное. Существует четкая связь с периодом лактации, его нарушениями. Иногда при нажатии на это образование из соска может выделяться молоко, но только молоко без крови и других элементов. Такая находка, как правило, заставляет женщину забеспокоиться и она обращается к врачу, что очень хорошо. К сожалению, не всегда галактоцеле выявляется таким способом. Иногда женщины обращаются уже при возникновении осложнений – присоединении инфекционного процесса или диспластических явлениях.

Первые признаки галактоцеле – это наличие пальпируемого образования. Это образование чаще выявляется в предменструальном периоде, когда под действием гормонов оно увеличивается в размере. Также часто это сопровождается болезненностью, но не сильной пульсирующей болью, а умеренной.

Нарушение общего состояния женщины не происходит, поскольку процесс имеет локальный характер.

Дополнительные симптомы могут появляться при осложнениях. Повышение температуры, сильная болезненность при пальпации, реакция региональных лимфатических узлов – все это возникает при попадании микроорганизмов внутрь кисты и развития инфекционного процесса.

[14], [15], [16]

Где болит?

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения галактоцеле могут быть очень серьезными при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Это может быть связано не столько с поздней диагностикой, а с бессимптомным течением заболевания.

Основное и самое важное последствие галактоцеле – это нарушение процесса лактации в молочной железе. При нарушении процесса оттока молока возникает застой его и это способствует плохому синтезу. Если блокируется какая-то часть протоки, то со временем другие протоки начинают недостаточно функционировать и это может стать причиной лактостаза. Тогда ребенок не наедается и нуждается в докорме, а все искусственные смеси не заменят материнское молоко.

Осложнения галактостаза также очень серьезные. Нарушение оттока молока способствует тому, что ребенок не наедается и прикладывает дополнительные усилия к процессу сосания груди. При этом могут возникать трещины соска, а это прямой путь к инфицированию кисты. Тогда процесс из локального может быстро перейти на соседние ткани и развивается мастит.

Самым страшным осложнением считают процесс дисплазии и в дальнейшем малигнизации. Часто процесс рака груди у женщин связывают с предшествующим ему галактоцеле. Это связано с тем, что процесс длительного галактостаза в кисте нарушает все нормальные процессы жизнедеятельности клеток и они под влиянием гипоксии, ацидоза могут начать неконтролированно делиться.

Если не лечить галактоцеле – оно может стать препятствием кормлению будущих детей.

[17], [18]

Диагностика галактоцеле

Диагностика галактоцеле должна быть своевременной. Это способствует профилактике осложнений и быстрому восстановлению функции нормальной лактации.

Диагностика должна быть комплексной для точного установления диагноза и исключения возможных других заболеваний. Если возникают сомнения в этиологии или структуре образования, то лучше провести дополнительные методы диагностики, чтоб исключить опухолевый процесс.

Диагностика галактоцеле начинается с анамнеза. Доктор устанавливает четкую связь появления симптомов с лактацией. При осмотре обнаруживается образование округлой формы с четкими границами. Оно чаще локализируется на периферии молочной железы далеко от ареолы. Галактоцеле не спаяно с окружающими тканями, малоболезненное или вовсе безболезненное. При пальпации региональные лимфатические узлы не увеличены. Они могут реагировать только в случае, если присоединяется инфекция.

Для верификации диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Лабораторные показатели определяют с целью обнаружить какие-либо нарушения общего состояния женщины. При галактоцеле анализы не изменены.

Если для установления диагноза необходимо гистологическое исследование, то проводят биопсию кисты под контролем УЗИ и материал отправляют на морфологическое исследование. Но это инвазивный метод, который на некоторое время прекращает процесс лактации и его нужно делать для кормящих мам, в крайнем случае.

Инструментальная диагностика галактоцеле позволяет уточнить диагноз. Проводят УЗИ молочной железы, на котором выявляют эхогенную тень округлой формы с четкими контурами и горизонтальным уровнем застойного молока. Стенки будут уплотнены с перифокальной реакцией при воспалении галактоцеле.

Маммография является более вредным методом диагностики, но и более точным. Выявляется просветления округлой формы с четкой границей. В центре часто можно увидеть кальцификаты по типу «скорлупы яйца».

[19], [20], [21], [22], [23]

Галактоцеле

Галактоцеле — представляет собой кистозное образование, заполненное свернувшимся грудным молоком, маслянистой сыровидной массой или жидкой мылообразной субстанцией. Данной патологией в большинстве случаев страдают женщины в лактационный период или по истечению десяти месяцев после него. В медицинской практике, описаны случаи обнаружения подобной кисты у лиц мужского пола или у девочек подросткового возраста.

Причины

Галактоцеле появляется из-за нарушения проходимости протоков молочных желез. Существует несколько причин нарушения выделения секрета молочных желез:

  • врожденные нарушение строения протоков — слишком узкий просвет, искривление или чрезмерная извитость просвета протока приводят к застою секрета;
  • лактостаз (проявление застоя молока) — может развиваться из-за резкого отлучения ребенка от материнской груди, несвоевременного сцеживания молока, проявления гиперлактации;
  • травма молочных желез — может наблюдаться спаечный процесс или стенозирование протоки;
  • инфекционно-воспалительный процесс — проявляется набуханием стенки протока и она перекрывается, также возможно сдавливание протоки окружающими воспаленными тканями;
  • гормональные нарушения — при гормональном сбое у женщин, наблюдается изменение состава грудного молока и в результате молоко сворачивается, перекрывая проток железы. Гормональный сбой является причиной возникновения галактоцеле у мужчин и девочек подросткового возраста.

Симптомы

При формировании кисты больная не ощущает никаких проявлений или дискомфорта. Обнаружить ее возможно при проведении планового обследования.

При увеличении новообразования первым, что почувствует женщина, будет болезненное ощущение в молочной железе при ношении тесного бюстгальтера или тесной одежды. Боль усиливается за четыре дня до начала и в период менструаций.

При пальпации груди можно нащупать уплотнение шаровидной или овальной формы. Новообразование имеет четкие границы, плотное, подвижное, чаще всего обнаруживается околососковая киста.

На более поздних стадиях наблюдается увеличение размеров новообразования вплоть до 10 см в диаметре.

Диагностика

При наличии первых проявлений следует обратиться к маммологу. На приеме врач осмотрит и пропальпирует грудные железы, назначит инструментальное исследование грудной железы и дальнейшую тактику лечения.

Осматривая грудные железы врач определяет визуальные изменения, а при помощи пальпации — локализацию кистозных образований.

Инструментальные методы исследования при галактоцеле:

  • УЗИ молочной железы — позволит определить локализацию кисты;
  • маммография нужна для определения уровня жидкости в кисте и не произошла ли кальцификация стенки образования;
  • для исключения онкопатологии и инфекционного поражения производится пункция кисты с последующим посевом на микрофлору;
  • МРТ молочной железы назначается после проведения маммографии. Данный метод исследования позволит более точно определить локализацию и характер новообразований, обнаружить расширенные молочные протоки, при добавлении контраста можно продифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования, оценить увеличенные лимфоузлы;
  • частой причиной галактоцеле является гормональное нарушение щитовидной железы. Для диагностики проводится анализ гормонов щитовидной железы, а в дополнение анализ половых гормонов;

На видео ниже на УЗИ показано галактоцеле:

Лечение

Терапия производится в четырех направлениях:

  1. Тактика выжидания — при незначительных размерах новообразования возможно самостоятельное рассасывание галактоцеле. Также наблюдается произвольное извержение при самостоятельном восстановлении проходимости протока, при околососковой локализации;
  2. Медикаментозный метод — производится при наличии мелких кист при гормональном сбое. Целесообразным будет назначение препаратов женских половых гормонов;
  3. Пункционная аспирация — быстрый и почти безболезненный метод. При помощи тонкой иглы под контролем УЗИ производится пункция кисты с последующей аспирацией содержимого. Минус данного метода — частые рецидивы из-за невосстановленной проходимости железистого протока;
  4. Хирургический метод — при объемных новообразованиях свою эффективность показала хирургия. Путем открытого оперативного вмешательства производится полное иссечение кистозных образований с последующим дренированием и ушиванием послеоперационной раны. Данный метод исключает рецидивы, а восстановительный период не превысит десяти дней.

Осложнения

Содержимое кисты является хорошим субстратом для размножении бактерий, что может привести к маститу. При разрыве кисты развивается обширный гнойный процесс с образованием свища.

Профилактика

Во избежание появления кист кормящим матерям следует постоянно сцеживать оставшееся молоко, избегать травм молочных желез, при наличии трещин — лечить, избегая инфекции.

Если при предварительной диагностике обнаружена патология молочных путей или желез, следует обсудить с врачом отказ от кормления грудью и назначение препаратов угнетающих лактацию.

Противопоказаний к кормлению грудью при обнаружении галактоцеле нет. Производится пункция кисты для облегчения состояния и кормление продолжается пораженной и здоровой грудью. В таком случае нужно быть готовым к рецидиву.