Кесарево сечение: последствия для матери и ребенка

Диагностика

Кесарево сечение — это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Последствия операции кесарева сечения для матери:

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

— последствия анестезии

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

  • Сильные головные боли.
  • Остановка дыхания и сердца у роженицы.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

  • Боли в спине.
  • Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
  • Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
  • Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
  • Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

— швы после операции

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение — не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

  • Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
  • Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
  • Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
  • Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
  • В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
  • Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • Не поднимайте тяжести.
  • Старайтесь избегать физических перегрузок.
  • Побольше двигайтесь.
  • Носите специальный бандаж.
  • Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.

— ограничения физических нагрузок

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

  1. Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
  2. Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.

Последствия кесарева, которые могут сказаться спустя годы

Что-то в дальнейшем проходит, а что-то остается на всю жизнь.

Текст: Ольга Маслова · 21 апреля 2019

Многие думают, что рожать с помощью кесарева сечения куда проще, чем естественным путем. Уснула, а проснулась уже с ребенком на руках. Никаких разрывов на причинном месте, ничего в том самом месте не растянуто. Конечно, для некоторых женщин кесарево сечение – необходимость, однако есть и такие, кто намеренно ложится под нож. Мамочки уверены, что подобная операция – это проще простого, но как же они ошибаются. Вот 13 последствий, которые могут случиться после кесарева сечения.

1. Проблемы с менструацией

После кесарева менструация может быть более болезненной, обильной и нерегулярной. Придется потерпеть, пока рубец на матке полностью не заживет. Во время менструации сокращается мышечный слой стенки матки в области рубца, что и вызывает боль.

Впрочем, некоторые женщины не замечают особой разницы в месячных до и после операции. Значит, их организм смог быстро восстановиться после кесарева.

2. Отсутствие материнского инстинкта

При естественных родах, как только малыш появляется на свет, его тут же прикладывают к материнской груди. К сожалению, для женщин, которые рожают под наркозом, это невозможно. Матери видят своего ребенка лишь спустя время и порой чувствуют некий барьер между собой и малышом. Кому-то может потребоваться время, чтобы ощутить материнскую привязанность, а у некоторых это чувство может никогда и не возникнуть.

3. Кровотечение

Обычно матка родившей женщины сразу же начинает сокращаться, что уберегает молодую маму от избыточного кровотечения. Однако случается, что при рождении большого малыша, после затяжных родов или кесарева матка остается в расслабленном состоянии (атония матки), что грозит большими кровопотерями. Такое состояние врачи лечат с помощью препаратов на основе простагландинов.

4. Прибавка в весе

Кесарево сечение – серьезная операция, восстановление после которой займет какое-то время. А на восстановление мышц живота могут потребоваться годы. Некоторые женщины при виде собственного тела впадают в депрессию и вместо того, чтобы заняться собой, налегают на сладкое, заедая свои переживания. Для мам, которые хотят укрепить свои мышцы после родов, отличным вариантом может стать физиотерапия.

5. Эндометрит

Около 7% женщин, которые рожали с помощью кесарева, сталкиваются с таким осложнением, как эндометрит. В матку проникает инфекция, и начинается воспаление. В большинстве случаев эндометрит можно вылечить антибиотиками, однако в очень редких случаях инфекция приводит к удалению матки.

6. Проблемы с мочевым пузырем

Они случаются и у мам, которые рожали естественным путем. Виной тому слабые мышцы тазового дна. Однако нередко у женщин после кесарева они восстанавливаются дольше. Из-за этого мамы чаще испытывают спазмы мочевого пузыря, неожиданные боли и судороги и недержание.

Еще одна проблема из-за ослабленных мышц – задержка мочи в мочевыводящих путях, что часто заканчивается инфекцией. Обратите внимание на симптомы: усталость, лихорадка, боль в области таза, частые и сильные позывы в туалет, которые заканчиваются безрезультатно.

7. Рубец

В наши дни врачи проделывают такую ювелирную работу, что шрам от кесарева зачастую незаметен и под крошечным купальником. А в одной из клиник Израиля уже научились делать кесарево без швов. Однако после кесарева рубец остается не только на коже, но и на матке. И женщине нужно быть предельно осторожной, чтобы его не повредить – это может привести к серьезным последствиям, а также к проблемам в последующих беременностях.

Иногда вокруг слоев кожи, которые окружают рубец, может возникнуть инфекция, и если затянуть с лечением, это приведет к гнойным воспалениям. Кроме того, есть вероятность, что место рубца и окружающие его ткани срастутся неправильно. Из-за чего даже спустя годы после родов есть риск возникновения новой инфекции.

8. Предлежание плаценты

Это осложнение, которое может возникнуть во время беременности. Плацента перекрывает внутренний зев матки, а значит, и путь для рождающегося малыша. Если вовремя не выявить предлежание, все может закончиться родовыми травмами, серьезными проблемами со здоровьем мамы и ребенка, а иногда даже его гибелью. Одна из главных причин предлежания плаценты – это рубцы на матке после кесарева.

9. Теперь только кесарево

Наличие кесарева сечения не означает, что у женщина не сможет родить вновь. Однако в большинстве случаев ей придется вновь делать кесарево. Конечно, вероятность родить естественным путем существует, однако большинство врачей не рекомендуют этот способ из-за опасности разрыва матки.

10. Спайки

После хирургического вмешательства организм пытается своими силами возобновить целостность органа. Запускается процесс активного рубцевания, выделяется белковое вещество фибрин, которое склеивает ткани. Однако бывает, что фибрин затрагивает петли кишечника и органы малого таза, из-за чего появляются спайки. Появляются боли в области таза и живота, расстройство кишечника, запоры, метеоризм.

Если игнорировать проблему, в будущем все может закончиться серьезными осложнениями, а также внематочной беременностью и даже бесплодием. Одно из исследований показало: женщины, у которых было три или более кесарева сечения, имели в два раза больше шансов на плотные спайки, чем те, кто проходили первое или второе кесарево.

11. Посттравматическое стрессовое расстройство

Или ПТСР переживает семь из ста мам после родов. Причем женщины после кесарева сечения больше подвержены этому расстройству, чем те, кто родил естественным путем. Страх, отсутствие поддержки до, во время или после рождения ребенка может плохо сказаться на психике матери.

Среди симптомов ПТСР – плохой сон, кошмары, раздражительность, беспокойство, панические атаки, отстраненность. Воспоминания о родах приводят в ужас, и женщина старается всячески забыть этот день.

12.Проблемы с зачатием

Шотландские ученые выяснили, что 20% матерей, перенесших кесарево сечение, сталкивались с трудностями в попытке забеременеть снова.

13.Чувство вины

Беременная женщина мечтает о том дне, когда впервые встретится со своим малышом. Однако у мам, которые перенесли операцию во время родов, могут быть совсем другие эмоции.

Некоторые женщины после кесарева сечения, в том числе из-за гормонов и стресса, испытывают чувство вины, потери, отрешенности, а также гнев, обиду и даже низкую самооценку.

Иногда мамочки ощущают, будто подвели двоих малышей, раз не смогли родить естественным способом. Кому-то приходится терпеть ненавистные снисходительные комментарии от женщин, родивших по старинке. Дескать, сама не рожала, значит, не мать. Постарайтесь отвлечься от всего этого и думать лишь о своем малыше. Какая разница, как он появился на свет? Естественные роды – еще не гарант того, что женщина станет хорошей матерью.

Какие могут быть последствия кесарева сечения для матери и ребенка?

Многие женщины боятся болей, которые возникают в процессе родов, поэтому они часто решаются на кесарево сечение. К этому способу родоразрешения прибегают как по медицинским показаниям, так и по желанию беременной.

Сегодня около 15% родов происходят с помощью кесарева сечения. Несмотря на то, что процедуру проводят достаточно часто, каждая подобная операция может дать осложнения. Причем после кесарева сечения, последствия бывают разного характера.

Опасно ли кесарево сечение?

Негативные последствия возникают и при естественном родоразрешении, и в случаях, когда новорожденный появляется на свет путем кесарева сечения. Поэтому заранее предсказать степень влияния хирургического метода на малыша или мать довольно сложно.

Согласно статистическим данным, негативные последствия при естественных родах возникают в 12 раз реже, чем в случаях, когда врачи вынуждены сделать кесарево сечение. Женский организм во время операции испытывает сильный стресс, и ему необходимо больше времени на полное восстановление.

Однако не всегда беременность и роды проходят нормально. В ряде случаев операция проводится, чтобы предотвратить негативные последствия для матери и плода.

Выделяют следующие показания к кесареву сечению:

  • неправильное положение плода;
  • патологии плода или крупные размеры ребенка;
  • повреждение стенки матки, разрыв тканей;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • осложненный родовой процесс;
  • проблемы с плацентой;
  • заболевания органов половой системы у матери;
  • узкий таз;
  • онкологические процессы.

Сегодня угроза, которую несет процедура для матери и ребенка, сведена к минимуму, особенно при плановом кесаревом сечении. Однако важно понимать, что хирургическое вмешательство не является полностью безопасным методом родоразрешения.

Последствия кесарева сечения для матери

Риски, связанные с родоразрешением посредством хирургического вмешательства, увеличиваются с каждым кесаревым сечением.

Это объясняется тем, что во время процедуры повреждаются ткани, составляющие внутренние органы брюшной полости и малого таза. Из-за этого снижается тонус мышечных волокон, вследствие чего повышается вероятность развития пролапса (выпадения) стенок влагалища и матки.

Также осложнения после кесарева сечения развиваются нередко из-за врачебных ошибок.

Несоблюдение техники проведения операции приводит к нескольким последствиям:

  • инфицированию органов малого таза;
  • внутренним кровотечениям;
  • эндометриозу;
  • эндометриту;
  • ослаблению мышц брюшного пресса;
  • проблемам с мочеиспусканием и дефекацией.

Применение анестезии при кесаревом сечении способствует развитию нервных расстройств. У женщин сутки после процедуры болит голова, возникают приступы головокружения и тошноты. Из-за общей анестезии некоторое время наблюдается спутанность сознания.

Осложнения на внутренних органах

После кесарева сечения, последствия для матери чаще затрагивают внутренние органы. По завершении процедуры на матку и брюшную полость накладывается шов, из-за которого остается выраженный шрам.

  • Наличие рубца на животе после операции накладывает определенные ограничения на жизнедеятельность. В течение месяця после операции необходимо избегать поднятия тяжестей и ограничить себя в потреблении некоторых продуктов.Такая практика позволит избежать негативных последствий в виде опущения органов малого таза. В целях профилактики заражения назначаются антибактериальные препараты.
  • Истонченный рубец на матке в будущем может стать причиной прерывания беременности или разрыва органа. Причем признаки расхождения шва не всегда удается своевременно выявить. Поэтому спустя несколько месяцев после операции женщину отправляют на ультразвуковую диагностику. Обычно при повторной операции рекомендуется перевязка фаллопиевых труб. При третьей беременности эта процедура проводится по жизненным показателям. В ином случае последствия операции несут серьезную угрозу здоровью пациентки.
  • Из-за неправильного сшивания маточной полости также нередко возникают грыжи в области малого таза. Это приводит к снижению мышечного тонуса, что в дальнейшем становится причиной пролапса органов половой системы. Чтобы избежать развития подобных последствий, рекомендуется после оперативного родоразрешения регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления тканей малого таза.

Эндометриоз

Заранее предсказать, какие осложнения могут возникнуть после родоразрешения хирургическим путем, невозможно. К числу непрогнозируемых последствий относится эндометриоз.

Это заболевание развивается в случаях, когда клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастаются в нетипичных зонах — мышечных волокнах и серозном слое. Важной особенностью патологии является то, что впервые она проявляет себя спустя годы.

При заболевании бывают сильные боли, интенсивность которых меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Часто после эдометриоза развивается бесплодие.

Эндометрит

Эндометрит является еще одной причиной, почему делать кесарево сечение опасно для женщины. Патология характеризуется течением воспалительного процесса во внутреннем слизистом слое матки. Заболевания развивается из-за инфицирования тканей патогенными бактериями.

Последствия эндометрита опасны для будущих детей. Болезнь вызывает выкидыши и плацентарную недостаточность. Кроме того, воспалительный процесс с тканей матки со временем распространяется на другие органы малого таза, провоцируя развитие спаечной болезни.

Эмболия околоплодными водами

Планируя стать мамой, женщина должна понимать, что течение беременности иногда сопровождается эмболией околоплодными водами. Это патологическое состояние создает угрозу жизни и здоровью пациентки. Оно возникает вследствие проникновения околоплодных вод в кровоток.

У женщин эмболия провоцирует последствия в виде:

  • повышения венозного давления;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тромбоэмболии.

К эмболии приводит множество причин, к числу которых относятся врачебные ошибки, совершенные в ходе операции. Из-за этой патологии погибают около 70% пациенток. Вероятность возникновения эмболии не зависит от того, в первый раз ли проводится кесарево сечение или повторно.

Кровотечение

При кесаревом сечении кровотечения являются частым последствием. Его появление объясняется тем, что в ходе операции травмируются сосуды, и кровь скапливается внутри маточной полости. В течение 4-6 недель организм самостоятельно устраняет такое последствие.

Однако, если произошло расхождение шва, этот процесс продолжается. В данном случае требуется повторная операция для устранения внутреннего кровотечения, которую необходимо провести в течение суток.

Чем опасно кесарево сечение для ребенка?

Врачи выделяют несколько типов последствий кесарева сечения для ребенка. При прохождении по родовым путям дети постепенно адаптируются к внешним условиям. В этот момент физиологические процессы в организме ребенка замедляются.

Дети после кесарева сечения испытывают сильный стресс. Это объясняется тем, что уровень внешнего и внутриматочного давления разный, из-за чего возникают микровоизлияния в головной мозг.

Кесарево сечение для ребенка опасно еще и тем, что негативные последствия иногда развиваются спустя несколько лет.

Ранние осложнения

Операция по-разному влияет на ребенка:

  1. Опасность кесарева для ребенка заключается в том, что в ходе процедуры используются обезболивающие препараты. Компоненты лекарства через кровоток проникают в организм малыша. Под воздействием анестезии угнетается работа дыхательного центра, вследствие чего наступает асфиксия (удушье). Кроме того, из-за лекарственных препаратов в первые сутки дети часто плохо питаются.
  2. Вторая опасность процедуры заключается в том, что легкие ребенка заполнены слизью, которая при естественном деторождении выталкивается из органов. Но при родоразрещении посредством хирургического вмешательства жидкость проникает в местную ткань, из-за его в дальнейшем развивается гиалиново-мембранная болезнь и патологии дыхательной системы.
  3. У некоторых детей из-за стресса, вызванного перепадом давления, не вырабатываются катехоламины, которые отвечают за адаптацию малыша к внешним условиям.

Поздние осложнения

Последствия процедуры могут проявиться спустя несколько месяцев или лет. Родившийся ребенок потом плохо набирает вес.

У детей после кесарева отмечаются:

  • гиперактивность;
  • повышенная возбудимость;
  • аллергии на пищевые продукты.

Ввиду того что операция проводится под местной или общей анестезией, в течение нескольких дней после рождения мылышей кормят смесями, так как давать грудь в этот период вредно. Поэтому в дальнейшем дети отказываются от материнского молока.

Среди последствий процедуры следует отметить отсутствие психологической связи между женщине и ее ребенком, возникающей в момент рождения и прикладывания груди. В этом случае врачи могут положить малыша на тело отца или близкого родственника.

Можно ли предупредить осложнения?

Чтобы предупредить развитие негативных последствий в будущем, женщине необходимо:

  • пройти контрольное обследование с помощью УЗИ;
  • регулярно обрабатывать антисептиками швы;
  • в течение нескольких недель носить бандаж;
  • вести активный образ жизни;
  • скорректировать питание.

Соблюдение этих правил снижает вероятность расхождения шва и наступления других негативных последствий.

При возникновении неприятных ощущений и других явлений, указывающих на дисфункцию внутренних органов как у матери, так и у ребенка, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Организм после операции полностью восстанавливается за 2 года. В течение этого периода повторное зачатие противопоказано по медицинским причинам.

Виды осложнений после операции кесарево сечения

Оперативные роды – серьезное хирургическое вмешательство, которое имеет свои факторы риска. Осложнения после кесарева сечения связаны с внутренними органами, швами или вызваны влиянием анестетиков. Они обусловлены индивидуальными особенностями организма женщины или некачественным медицинским обслуживанием.

Осложнения на внутренних органах

Потеря крови высокой степени

Вертикальный разрез нередко становится причиной значительной кровопотери. Это обусловлено разрушением крупных сосудов, которые находятся в верхней части матки. В среднем, потеря крови при кесаревом сечении может составить около 1 литра. При естественных родах этот показатель снижается до 250 мл.

Причиной данного осложнения являются патологии развития плаценты или спайки, образовавшиеся при ранее проведенных операциях.

Для восстановления кровопотери требуется введение кровезамещающих препаратов.

Спаечные процессы

Образование спаек – естественная противовоспалительная реакция организма после кесарева сечения. Происходит «склеивание» матки, яичников и петель кишечника вследствие разрастания соединительной ткани. Это вызывает нарушения функций данных органов.

Диагностировать спайки сложно. Ультразвуковое исследование не может подтвердить или опровергнуть их наличие.

Удаляют спайки методом лапароскопии – операции по их рассечению.

Для профилактики спаечных процессов рекомендуется ранняя двигательная активность после кесарева сечения.

Нарушение перистальтики кишечника

Еще одна распространенная проблемой после кесарева сечения – запор, который сопровождается острыми болями в кишечнике. Осложнение может быть обусловлено несколькими факторами:

  • Кишечный парез – паралич мускулатуры кишечника. В основном, парез характерен для первых дней послеоперационного периода, лечится посредством применения клизмы
  • Спайки – сращивание кишечных отделов становится причиной непроходимости и метеоризма
  • Ослабленные брюшные мышцы

Эндометрит

Эндометритом называют воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки. Причиной воспалительного процесса становится контакт тканей с воздухом и попадание болезнетворных микроорганизмов в ходе операции. Эндометрит проявляется следующими симптомами:

  • Повышенной температурой
  • Бессонницей и потерей аппетита
  • Болезненным мочеиспусканием
  • Выделениями с гнойными примесями и неприятным запахом

Диагностируется заболевание при ультразвуковом исследовании и на осмотре у гинеколога. В качестве лечения назначается курс антибиотиков. Запущенное заболевание требует хирургического вмешательства.

Осложнение на швах

Кровотечения в области шва

Неплотно наложенные швы, неправильно ушитые сосуды при послеоперационной обработке раны становятся причиной начала кровотечения и образования подкожных гематом.

Воспаление швов

Некорректный уход или инфицирование могут стать причиной воспалительного процесса в области шва. Характерные симптомы:

  • Стремительное повышение температуры
  • Покраснение и отек шва и прилегающих тканей
  • Выделение из шва гнойно-кровяной жидкости

Первые признаки воспаления предполагают лечение антибактериальными препаратами. Запущенный процесс нуждается в хирургическом вмешательстве.

Расхождение швов

Осложнение проявляется расхождением операционного разреза во время удаления нитей (лигатуры). Его причиной может стать бессимптомно развивающаяся инфекция в организме женщины или поднятие роженицей большого веса.

Поздние осложнения

На поздних этапах послеоперационного периода возможны следующие осложнения:

  1. Свищ (фистула) – воспаление вокруг лигатуры, которой сшиты ткани. Возникает при инфицировании нити или аллергической реакции организма на шовный материал. Проявляется осложнение образованием уплотнения и болезненными ощущениями в районе шва, багрово-синюшной окраской, выделением из уплотнения гнойной жидкости
  2. Келоид – опухолевидное нарастание соединительной ткани на месте послеоперационного шрама. Угрозы здоровью рубец не несет. Уменьшить размер шва можно применением лазерной или ультразвуковой терапии, гормонов или хирургическим методом иссечения рубца. При выборе метода нужно получить консультацию дерматолога
  3. Грыжа – осложнение, возникающее крайне редко. Причиной чаще всего становится проведение кесарева сечения методом вертикального разреза или несколько операций подряд

Осложнения на фоне анестезиологических препаратов

Обезболивание при оперативных родах обеспечивается общим наркозом, спинальной и эпидуральной анестезией. Общее обезболивание предполагает полное отключение сознания матери. При остальных видах анестезии чувствительность теряет только нижняя часть тела. Все виды наркоза имеют свои осложнения, обусловленные введением сильнодействующих препаратов.

Общий наркоз

Данный вид анестезии применяется редко. Рекомендациями к общему наркозу являются неправильное положение плода, а также противопоказания для эпидуральной анестезии. Осложнениями для мамы могут стать:

  • Травмы гортани из-за применения дыхательной трубки
  • Головные боли и боли в области поясницы
  • Повышенная возбудимость
  • Понижение артериального давления
  • Тошнота и рвота
  • Ослабление перистальтики кишечника
  • Попадание желудочного сока в дыхательные пути (может спровоцировать воспаление легких и остановку дыхания)

Общий наркоз также опасен для новорожденного. Действие препаратов угнетают нервную систему, ослабляют дыхание и мышечный тонус.

Спинальная анестезия

Данный метод обезболивания направлен на угнетение нервных импульсов посредством введения препаратов в позвоночный столб. В результате пропадает чувствительность нижней части тела. Возможны следующие виды осложнений:

  • Нарастающие головные боли
  • Понижение артериального давления
  • Недлительное действие препаратов

Эпидуральная анестезия

Процедура предполагает введение обезболивающих препаратов в пространство, которое окружает спинной мозг. Прокол делается на уровне 3-4 позвонка. Обезболивание может быть частичным (сохраняются ощущения при сокращении матки) и полным. Осложнения анестезии:

  • Сильные головные боли
  • Скачки давления
  • Попадание препаратов в кровь может спровоцировать судороги и потерю сознания

Значительная дозировка анестетиков может неблагоприятно повлиять на ребенка, спровоцировать затруднение дыхания, заторможенные реакции или слабо выраженные врожденные рефлексы.

Профилактика осложнений

Профилактические меры должны проводиться как в условиях стационара, так и после выписки.

В условиях стационара после окончания действия наркоза роженице необходимо постепенно начинать двигаться, чтобы предотвратить развитие спаечных процессов. В это время производится медикаментозное восстановление систем организма. Проводится обработка шва антисептиками и смена повязок.

При любых подозрительны симптомах в послеродовой период следует обращаться к врачу, так как осложнения на ранней стадии легче вылечить без серьезных последствий

Восстановительный период при кесаревом сечении продолжительнее, чем при естественных родах. В домашних условиях следует акцентировать свое внимание на характере влагалищных выделений, состоянии швов и температуре тела. Соблюдение гигиены и обработка шва обязательны. Отклонения от нормы, резкие болевые ощущения и плохое самочувствие требуют немедленной медицинской диагностики. Следует ограничить физические нагрузки, но вести активный образ жизни и заниматься специальными восстанавливающими упражнениями.

Кесарево сечение – достаточно обычная, но сложная и опасная операция. Предугадать ее исход и осложнения невозможно. Изучение информации поможет избежать появления осложнений после кесарева сечения или вовремя их диагностировать.

Кесарево сечение: что ждать после операции?

Какой бы отработанной и распространенной в наше время ни была операция кесарева сечения, важно помнить, что это все-таки операция. И для того, чтобы избежать осложнений после нее, молодой маме необходимо принять во внимание массу важных моментов.

Людмила Спицына
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

В современном акушерстве кесарево сечение – наиболее часто производимая родоразрешающая операция. Ее делают под общим или региональным обезболиванием (спинальной или эпидуральной анестезией – при этих видах обезболивания анестетик вводится в спинномозговой канал на уровне поясницы). При проведении такой анестезии обезболивается только нижняя часть туловища. Будущая мама во время операции находится в сознании, может услышать и увидеть своего ребенка сразу после его рождения. После извлечения малыша женщине часто вводят лекарства, чтобы оставшуюся часть операции она спала. В таком случае хирургическое вмешательство переносится легче. Пробуждение происходит на операционном столе. При этом, как правило, женщина чувствует себя хорошо, не ощущает чувства разбитости и дурноты. А при применении общего наркоза женщина приходит в себя в течение 30–60 минут после операции.

Совсем не больно
Перед операцией женщине вводят катетер в мочевой пузырь, а также катетер (тонкую трубочку) в вену руки. Катетер из мочевого пузыря обычно извлекают в конце первых суток, эта процедура совершенно безболезненна. Катетер в вене локтевого сгиба находится до тех пор, пока есть необходимость во внутривенном введении лекарственных препаратов.

Первые сутки после кесарева сечения – палата интенсивной терапии

После операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под наблюдением медицинского персонала. В палате установлено оборудование, которое дает возможность постоянного наблюдения за состоянием молодой мамы, и, самое главное, за ее самочувствием следят акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог.

После окончания операции на низ живота прикладывается пузырь со льдом на 1,5–2 часа с целью профилактики кровотечения и образования послеоперационных гематом (кровоизлияний), улучшения сокращения матки, снятия послеоперационного отека тканей.

Через 2–3 часа после операции женщине необходимо начинать двигать руками и ногами, поворачиваться в постели. Садиться и ходить по палате разрешают уже через 5–6 часов после операции.

После кесарева сечения женщине вводят ряд медикаментозных препаратов:

  • проводят внутривенное вливание жидкостей, чтобы восполнить кровопотерю и восстановить водно-электролитный баланс. После операции, как правило, остается внутривенный катетер (трубочка, введенная в локтевую вену). По этому катетеру с помощью капельницы и поступает жидкость. Если операция кесарева сечения прошла без осложнений, то капельница остается на 2–3 часа;
  • назначаются наркотические анальгетики, поскольку боль в области шва бывает довольно сильной. Эти препараты вводятся 1–2 раза в день в течение первых 2–3 суток, а затем постепенно отменяются. Они обеспечивают необходимую степень обезболивания;
  • сокращающие матку средства (окситоцин) вводят внутривенно в капельницу или внутримышечно 2 раза в сутки;
  • проводится профилактика инфекционных послеоперационных осложнений после кесарева с помощью антибактериальных препаратов. Первую дозу антибиотика вводят внутривенно сразу после перевязки пуповины и повторно через 6–12 часов в течение первых суток после операции. В случае если женщина принадлежит к группе высокого риска по развитию инфекционно-воспалительных осложнений после кесарева (например, если во время беременности были обнаружены инфекции мочеполовых путей, с момента излития вод до операции прошло более 12 часов и т. д.), введение антибактериальных препаратов продолжают в течение 5–7 суток. Если операция была плановой, прошла без осложнений, то возможно однократное введение антибиотиков во время операции. В любом случае применение антибиотиков во время операции и после нее, как правило, не влияет на возможность грудного вскармливания. Если необходимо использовать антибактериальные препараты, несовместимые с грудным вскармливанием, доктор обязательно скажет об этом молодой маме и объяснит, как нужно себя вести, чтобы сохранить возможность кормления ребенка грудным молоком по окончании лечения.

В первые сутки после кесарева проводится терапия, направленная на восстановление работы кишечника. Для этого к вводимым растворам обязательно добавляются стимуляторы сократительной деятельности кишечника (препараты калия и др.). В конце первых – начале вторых суток после операции назначается очистительная клизма для активизации работы кишечника.

В день после кесарева сечения разрешается только пить, кушать нельзя. Такое ограничение нужно для того, чтобы минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Пить можно воду с лимонным соком или минеральную воду без газа.

В раннем послеоперационном периоде проводится профилактика образования тромбов в сосудах нижних конечностей: вводятся лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов, рекомендуется бинтование ног перед операцией или использование специальных компрессионных чулок – эта мера улучшает венозный отток от ног, помогая продвижению крови по венам. Носить эластические бинты или чулки желательно не менее семи дней после родов.

Если операция прошла благополучно, у мамы и малыша нет никаких осложнений, то впервые ребенка могут принести на кормление уже в палату интенсивной терапии, правда, в большинстве роддомов это не принято, и чаще кроху приносят к маме уже в послеродовое отделение.

После кесарева сечения: послеродовое отделение

В конце первых – на вторые сутки после кесарева сечения женщину переводят в обычную палату послеродового отделения. Ей разрешают садиться и ходить по палате. Также на 2-е сутки продолжается введение инфузионных растворов. В случае применения лекарственных средств, которые могут оказать негативное воздействие на новорожденного, грудное вскармливание рекомендуют начинать позже, после окончания их действия.

В течение 6–7 дней лечащий врач осматривает послеоперационный шов, а медсестра 1 раз в день перевязывает и обрабатывает его растворами антисептиков. Снимают швы, как правило, на 5–7-е сутки после операции.

Для оценки состояния молодой маме назначают различные анализы крови. На 5–6-е сутки после операции выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет судить о размерах матки, состоянии послеоперационных швов, наличии гематом, сгустков крови, величине и содержимом полости матки.

После родов матка представляет собой обширную рану. Процесс заживления сопровождается наличием выделений из половых путей – лохий. После кесарева сечения так же, как и после естественных родов, лохии сначала выходят кровянистыми, затем сукровичными (коричневато-розовыми) и выделяться они будут в течение 6–8 недель после родов. Женщине рекомендуется проводить туалет наружных половых органов после каждого мочеиспускания, дефекации, менять гигиеническую прокладку каждые 2–4 часа.

Особенности питания после кесарева

Нагрузку на желудочно-кишечный тракт в послеоперационном периоде надо увеличивать постепенно. На вторые сутки можно есть отварное мясо, каши, нежирный бульон, пить сладкий чай. Начиная с третьих суток мама может себе позволить уже более полноценное питание с учетом кормления грудью.

Поддержка для живота после кесарева

Сразу после перевода в послеродовое отделение можно начать носить послеоперационный бандаж. Он надевается поверх асептической повязки. Послеоперационный бандаж фиксирует швы, мышцы живота, уменьшает болезненность в области шва, вероятность возникновения грыж. Носить бандаж необходимо в течение 2 месяцев после операции.

Кормление грудью после кесарева сечения

Кормление грудью разрешают в зависимости от традиций учреждения, состояния мамы и ребенка на 1–3-и сутки после операции. Становление лактации после операции кесарева сечения почти не отличается от таковой у женщин, родивших естественным путем. Если операция была плановой (проведенной до развития самопроизвольной родовой деятельности), то молоко может прийти не на 3–4-е, а на 4–5-е сутки, но молозиво начинает выделяться сразу после операции.

Удобнее всего в первые дни после кесарева сечения кормить малыша лежа на боку. В такой позе на послеоперационный шов будет оказываться наименьшее воздействие. В дальнейшем возможно кормить кроху в положении сидя или стоя.

При нормальном течении послеоперационного периода маму выписывают из родильного дома на 6–7-е сутки.

После возвращения домой

Через 10–12 дней после выписки из роддома желательно посетить акушера-гинеколога в женской консультации, чтобы убедиться, что восстановление после операции происходит нормально.

Окончательное восстановление после кесарева сечения

Окончательное заживление послеоперационной раны на матке и формирование рубца происходят в течение 8 недель после родов. В эти сроки рекомендуется еще раз посетить акушера-гинеколога. При этом обязательно надо сделать контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы проверить состояние полости матки и послеоперационного рубца.

Менструации после операции кесарева сечения восстанавливаются так же, как и после естественных родов. Если женщина кормит малыша грудью, то менструации возвращаются через 6–12 месяцев после родов, в случаях когда ребенок находится на искусственном вскармливании – обычно через 8 недель после родов.

При возобновлении сексуальных отношений необходимо применять контрацептивные средства, выбрать которые поможет врач. Аборт, производимый в течение 1–2 лет после операции, значительно ухудшает прогноз последующих беременностей. Считается, что оптимального состояния рубец (полное восстановление мышечного слоя) на матке достигает через 2–3 года после операции. Именно через этот промежуток времени рекомендуется планировать последующую беременность.

Полезные советы

  1. После кесарева сечения рекомендуется половой покой в течение 2 месяцев после операции.
  2. В течение 2 месяцев после операции нежелательно поднимать тяжести больше 3–4 кг (вес ребенка).
  3. Обязательно соблюдайте правила личной гигиены: принимать душ желательно не реже 2 раз в сутки, при этом область шва не следует тереть мочалкой. После душа 1 раз в день рекомендуется обрабатывать область послеоперационного рубца с помощью антисептических растворов (бриллиантовый зеленый, 70%-ный раствор этилового спирта). После обработки на область шва накладывается одноразовая антисептическая повязка для предотвращения трения шва об одежду. После полного исчезновения корочек (в среднем через 10–14 дней после операции) в области послеоперационного шва повязку можно в дальнейшем не накладывать.
  4. В меню женщины, перенесшей операцию кесарева сечения и кормящей грудью, должно быть достаточное количество белков, так как именно они являются главным строительным материалом для синтеза факторов иммунитета и гемоглобина. Также белки в большом количестве входят в состав грудного молока. Много белка содержится в мясе, рыбе, твороге, молоке, сыре. При этом мясо и рыба должны быть нежирными, приготовленными в отварном виде или на пару. Сыр нужно выбирать неострый.
  5. В течение 2 месяцев после операции нельзя качать мышцы брюшного пресса, так как существует вероятность расхождения швов. Но уже через 1 месяц можно приступать к легким физическим упражнениям, направленным на восстановление общего тонуса организма. Для начала можно заниматься по 15–20 минут с последующим увеличением времени занятий до 40 минут в день.

Дыхательная гимнастика

Уже через 2 часа после операции можно проводить дыхательную гимнастику, направленную, прежде всего, на профилактику застойных процессов и воспалительных осложнений в легких, которые могут возникнуть из-за того, что женщина в течение относительно долгого периода находилась в положении лежа. Особенно актуальны эти упражнения при общем наркозе, когда в дыхательные пути вводится трубка, она раздражает дыхательные пути, в них образуется повышенное количество слизи, которая является питательной средой для болезнетворных микробов. Дыхательную гимнастику проводит медицинская сестра. Она заключается в сочетании фаз дыхания (вдоха и выдоха) с определенной частотой. С этой целью можно также использовать надувание воздушного шарика.