Когда нельзя кормить грудью?

Диагностика

Многие женщины еще во время беременности мечтают о том, как будут кормить грудью своего малыша. Но иногда жизнь вносит свои коррективы, и возникают ситуации, когда грудное вскармливание оказывается под запретом…

Лариса Шумина
Врач-педиатр, Елизаветинский детский дом, г. Москва

Безусловно, мамино молоко – самая полезная и правильная еда для новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывает так, что по каким-то причинам от грудного вскармливания приходится отказаться. В каких же случаях нельзя кормить грудью и почему приходится прибегать к таким крайним мерам? Cуществуют абсолютные противопоказания, при которых категорически не разрешается грудное вскармливание, и относительные (временные), при которых кормление грудью запрещается только на время.

Проблемы со стороны мамы

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию

Абсолютно противопоказано кормить грудью при следующих заболеваниях:

ВИЧ-инфекция. ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко и является противопоказанием для грудного вскармливания. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина может заразить ребенка через грудное молоко с вероятностью в 15 %. Несмотря на заявление Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, которое было опубликовано в сентябре 1999 г., где поддерживается свобода ВИЧ-инфицированных мам самим выбирать методы кормления своего грудного ребенка, в нашей стране в таких случаях врачи рекомендуют кормить детей молочными смесями, а не грудным молоком.

Открытая форма туберкулеза. Открытая форма туберкулеза, при которой женщина выделяет микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих, является противопоказанием для грудного вскармливания малыша. В таком случае мама, прежде чем кормить ребенка грудью, должна пройти полный курс лечения противотуберкулезными препаратами. И только после окончания лечения, через 1,5–2 месяца, можно начинать кормить малыша грудью. А если болезнь находится в неактивной форме и не требует лечения, то грудное вскармливание разрешается.

Относительные противопоказания для грудного вскармливания

Если абсолютные противопоказания возникают довольно редко, то относительные – явление более распространенное.

Необходимость приема лекарств. Иногда состояние здоровья женщины требует постоянного приема лекарственных средств. В этом случае при выборе препарата надо учитывать не только его степень эффективности для мамы, но и безопасность для ребенка. Кормление грудью необходимо прекратить, если мама вынуждена принимать средства, несовместимые с грудным вскармливанием: например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства, противовирусные препараты и др. Конечно, по возможности врач попробует подобрать лекарства, которые можно использовать при кормлении малыша грудью, но на практике это не всегда получается.

Обострение тяжелых заболеваний мамы. В некоторых случаях организм мамы не способен обеспечить полноценное питание для малыша в связи с тяжелыми нарушениями обмена веществ, например, при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях (хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях ритма сердца и т.п.), проблемах с почками (острой или хронической почечной недостаточности), печенью, при тяжелых формах сахарного диабета и т.п. Проблема в том, что грудное вскармливание может привести к ухудшению общего состояния женщины, поэтому в таких случаях вопрос о сохранении лактации и возвращении к грудному вскармливанию решается врачом индивидуально после лечения и стабилизации состояния женщины.

Осложнения во время и после родов. Если во время или после родов у женщины началось сильное кровотечение, необходимо сначала восстановить здоровье мамы, а потом начинать кормление малыша грудью.

Мастит. В случаях когда у женщины развивается мастит (воспаление молочной железы), грудное вскармливание рекомендуется продолжать, так как грудь нуждается в постоянном и тщательном опорожнении. Если для лечения мастита необходимо принимать антибиотики, то следует выбирать препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. Если вовремя не заняться решением этой проблемы, то мастит может осложниться – в молочной железе скопится гной и разовьется абсцесс (чтобы узнать, есть ли гной в молоке, нужно сцедить немного молока на ватку, при этом оно впитается, а гной – нет. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ молочных желез). При обнаружении гноя в молоке кормить малыша этой грудью нельзя, но нужно продолжать прикладывать кроху к здоровой молочной железе. Молоко из инфицированной груди придется осторожно сцеживать и выливать.

Герпес. Вирусы простого герпеса с грудным молоком не передаются. Так что если у мамы нет обострения этой болезни, то кормить грудью малыша можно. Опасность для ребенка может возникнуть лишь при прямом контакте между участком груди, на котором появились высыпания герпеса, и ротиком малыша. Понятно, что, пока пораженный участок не будет залечен, кормить грудью малыша нельзя. Маме назначают противовирусное лечение, после чего она может вернуться к грудному вскармливанию.

Гепатиты В и С. Раньше существовало мнение, что при кормлении грудью вирусы гепатитов В и С могут проникнуть в организм малыша. Однако при исследовании этой проблемы выяснилось, что основной контакт с этими вирусами происходит при прохождении ребенка через родовые пути. А вот при грудном вскармливании риск заражения малыша крайне низкий, поэтому отказываться от грудного вскармливания не надо. Кормящая мама с гепатитом В или С при кормлении должна тщательно следить за состоянием сосков. Любая микротравма сосков и контакт ребенка с маминой кровью увеличивают риск заражения. В этом случае кормление грудью следует прекратить, пока соски не заживут.

Проблемы со стороны ребенка

Абсолютные противопоказания грудного вскармливания

Бывает, что грудное вскармливание оказывается под запретом не по вине мамы, а из-за самого малыша. Есть ряд состояний, при которых ребенок не должен получать грудное молоко, и ему назначают специальную лечебную смесь.

Сюда относится целая группа врожденных наследственно обусловленных нарушений обмена веществ: галактоземия, фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа». При этих заболеваниях в организме крохи нет какого-либо фермента – это не позволяет правильно расщепляться компонентам грудного молока и ведет к заболеваниям ребенка.

Галактоземия. В основе заболевания лежит дефицит фермента, который участвует в преобразовании галактозы в глюкозу. При этом нарушении обмена веществ ребенку строго противопоказаны молоко и молочные смеси на основе коровьего молока. Козье молоко и смеси на основе козьего молока малышу с галактоземией также противопоказаны. В качестве питания рекомендуется использовать специальные искусственные смеси на основе соевого белка или гидролизата казеина.

Фенилкетонурия. Это заболевание связано с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина. Для предотвращения развития недуга необходимо исключить из питания грудного ребенка данную аминокислоту. В грудном молоке она содержится в незначительном количестве, поэтому грудное вскармливание возможно под строгим контролем уровня фенилаланина в крови ребенка. При его повышении грудное вскармливание приходится ограничить, и несколько кормлений заменяют на специальные адаптированные молочные смеси, не содержащие фенилаланин. Сколько раз в день и в каком объеме можно кормить ребенка грудным молоком, решает врач-педиатр, учитывая общее состояние малыша и уровень фенилаланина в крови.

Болезнь «кленового сиропа». Это заболевание вызвано нарушением обмена аминокислот лейцина, валина и изолейцина. В грудном молоке эти аминокислоты присутствуют в совсем небольшом количестве, поэтому, как и в случае фенилкетонурии, кормить малыша грудью возможно, но в ограниченном количестве, заменяя часть кормлений искусственными молочными смесями, не содержащими «ненужных» аминокислот.

Временные противопоказания к грудному вскармливанию

Существует целый ряд отклонений в здоровье малыша, при которых накладывается ограничение на грудное вскармливание до тех пор, пока состояние ребенка не нормализуется. Чаще всего проблемы возникают у ослабленных деток, вследствие неблагоприятного течения беременности и сложных родов. Так, с грудным вскармливанием придется повременить:

  • если оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
  • при глубокой недоношенности;
  • если вес при рождении ребенка меньше 1500 г;
  • при синдроме дыхательных расстройств, родовых травмах и судорогах у малыша;
  • при врожденных пороках сердца с выраженной сердечной недостаточностью ребенка.

Во всех этих случаях сосание груди, которое требует от малыша больших усилий, может привести к общему ухудшению его состояния.

При недоношенности и тяжелых поражениях нервной системы проблемой для грудного вскармливания, как правило, является то, что из-за замедленного созревания центров в головном мозге к моменту рождения у ребенка не выражены (или плохо выражены) сосательный и глотательный рефлексы. Малыш пока еще просто не в состоянии координировать дыхание, сосание и глотание, что необходимо для правильного захвата и сосания груди. Кроме того, при этих состояниях новорожденные детки бывают очень слабенькими и им просто трудно сосать грудь.

Когда прикладывание к груди по каким-либо причинам невозможно, ребенок должен получать сцеженное грудное молоко. Вопрос о том, когда можно будет возобновить грудное вскармливание, решается совместно с врачом индивидуально в каждой отдельной ситуации, и зависит она, прежде всего, от состояния ребенка.

Отдельно стоят такие врожденные пороки развития, как волчья пасть и заячья губа (расщелина губы, твердого и мягкого неба). При этом возникают трудности, связанные с прикладыванием ребенка к груди и самим процессом сосания. В этой ситуации ребенка кормят сцеженным грудным молоком с помощью специальных приспособлений для кормления. После хирургического лечения по рекомендации врача грудное вскармливание возможно восстановить.

Как восстановить грудное вскармливание

Если мама по какой-либо причине не может кормить малыша грудью, для поддержания лактации она должна регулярно сцеживаться. Сцеживания являются своего рода сигналом для организма, сообщающим о необходимости выработки молока. Если ребенок питается сцеженным молоком, то маме следует сцеживать грудь непосредственно перед кормлением. Если ребенок временно переведен на молочную смесь, маме необходимо сцеживать грудь каждые три часа, в том числе и ночью. При более редких сцеживаниях количество молока уменьшится, и когда можно будет вернуться к грудному вскармливанию, малышу будет его не хватать.

При необходимости кормления ребенка сцеженным грудным молоком давать его надо из ложечки, шприца (без иглы) или чашечки. Важно не приучать малыша сосать из бутылки, чтобы впоследствии он не отказался от груди.

Итак, наконец настало время, когда мама может начать или восстановить грудное вскармливание. С чего же начать?

Самое главное – это уверенность мамы, что у нее все получится!

Процесс восстановления лактации включает в себя несколько основных действий. Во-первых, необходимо часто прикладывать малыша к груди. Ребенок должен иметь возможность прикладываться к груди так часто и так долго, как он хочет, при этом обязательны и ночные кормления. Во-вторых, очень важен телесный контакт мамы и ребенка в течение дня (для этого удобно использовать слинг), совместный сон ночью.

То есть задача мамы на данном этапе – обеспечить практически непрерывный контакт с ребенком и регулярно предлагать ему грудь. При этом необходимо следить, чтобы малыш правильно прикладывался к груди, так как от этого зависит эффективность стимуляции и опорожнения молочной железы и, соответственно, полноценная выработка молока.

Гемолитическая болезнь: кормить грудью или нет?

Гемолитическая болезнь новорожденных, которая возникает при резус-конфликте или конфликте по группе крови, не является противопоказанием для грудного вскармливания. Раньше обычной мерой являлась отмена грудного кормления из-за наличия антирезусных антител в крови мамы. Поскольку именно эти вещества являются причиной разрушения красных клеток крови (эритроцитов) ребенка, врачи опасались, что дополнительное их поступление с молоком мамы может усугубить желтуху у малыша и ухудшить его состояние. В настоящее время исследования показали, что резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного и грудное вскармливание не увеличивает распад эритроцитов. Поэтому малыш с гемолитической болезнью может быть приложен к груди уже в первые сутки.

Когда нельзя кормить грудью?

Многие женщины мечтают после рождения ребенка кормить его грудью долго, но возникают различные ситуации, которые ставят в тупик: инфекционные болезни и соматические патологии в стадии обострения, необходимость приема лекарств, поездок или обучения в ВУЗе, работы несколько часов в день. Когда матери нельзя кормить грудью, какие причины могут стать однозначным запретом на кормление? По мнению ВОЗ нужно сохранять грудное вскармливание как можно больше, как минимум до года, а лучше двух лет.

В реальности существует не так много ситуаций, при которых кормление грудью запрещено или должно быть ограничено, большинство из тех противопоказаний, из-за которых мамы бросают кормить грудью, надуманы и относятся к ложным, а не истинным противопоказаниям.

Большинство из распространенных патологий вполне допускает грудное вскармливание, а на время, пока оно должно быть отменено, можно кормить кроху сцеженным молоком. Какие же ситуации допустимы при ГВ, а при которых из них однозначно кормить нельзя?

Виды противопоказаний к ГВ

Противопоказания к кормлению грудью можно разделить на две группы:

  • истинные, когда ситуация в самом деле не позволяет кормление грудью, временное или постоянное,
  • ложные противопоказания, когда реальных предпосылок для того, чтобы отлучать кроху от груди не было.

Кроме того, есть:

  • абсолютные противопоказания, когда при любых условиях и обстоятельствах запрещают ГВ
  • относительные, когда кормить грудью можно, но только в некоторых случаях и при особых условиях.

Также противопоказания у ГВ могут иметься как со стороны матери, так и со стороны ребенка. И по срокам противопоказания могут быть как постоянными, когда отлучение нужно на постоянной основе, и временными, когда кормление грудью запрещается на некоторое время, например, на момент приема препаратов.

Наиболее часто причинами для отказа от ГВ становятся тяжелые болезни матери, при которых она либо в тяжелом состоянии, либо ей необходимо принимать препараты, несовместимые с ГВ, ей нужна операция или иные вмешательства. Если же это проблемы ребенка – тогда это непереносимость грудного молока, опасные заболевания крохи, невозможность сосания самостоятельно, при расщелинах неба, аномалиях развития и т.д.

Противопоказания со стороны матери

Есть целый ряд патологий и болезней матери, при которых врачами и консультантами по ГВ кормление запрещается. К ним можно отнести:

  • Онкологические патологии, при которых состояние матери крайне тяжелое,
  • Прием противоопухолевых препаратов, химиотерапия, облучение, радиоизотопные препараты, попадающие в грудное молоко и влияющие на ребенка.
  • Туберкулез в открытой форме с выделением бактерий, так как ребенок в этом периоде крайне чувствителен к инфекции и сразу же заразится из-за дефицита иммунитета.
  • Смертельно опасные инфекционные заболевания: чума, сибирская язва, холера, черная оспа, тиф и т.д.
  • ВИЧ-инфекция выявленная у роженицы, в связи с проникновением вируса в состав грудного молока и высоким риском передачи его младенцу.
  • Психические заболевания, нервные расстройства, психозы, шизофрения и иные патологии в стадию обострения, если мать потенциально опасна для себя самой, окружающих или ее младенца, не сможет себя контролировать и способна навредить крохе.
  • Прием препаратов при лечении психических расстройств у матери – соли лития, антидепрессанты, некоторые иные препараты, они подавляют психику ребенка.

Особым вопросом стоит допустимость кормления при гепатите С, по поводу которого много разногласий среди ученых мира. Считается, что кормление допустимо при отсутствии циркуляции вируса в плазме крови и с накладками, но если это активная вирусемия (в плазме обнаруживается вирус в очень высоких титрах), кормить запрещают.

Соматические патологии матери и запрет на ГВ

Есть также целый ряд противопоказаний, которые касаются хронических патологий матери, которые могли обостриться в период беременности или в родах. В этом случае вопрос с показаниями и запретами решается в индивидуальном порядке в каждом случае. Так, запрет на прикладывания и сосание, или же существенное их ограничение на время возможно при:

  • Недостаточности сердца хронического плана, с тяжестью от второй степени или тяжелее
  • Инфекционном эндокардите, обострении ревморкардита
  • Приобретенных сердечных пороках с тяжелыми проявлениями, а при некоторых с ограничением ночных прикладываний
  • Любых сердечных пороках с обогащением большого круга кровообращения, при наличии легочной гипертензии, существенных расстройствах сердечного ритма
  • Кардиомиопатии с расширением камер сердца
  • Гипертонической болезни выше второй степени
  • При явлениях нарушений кровообращения в области мозга, угрожающем инсульте, инфаркте.
  • Хронической недостаточности почек во всех стадиях либо острых нарушениях
  • Тяжелых поражениях ткани печени с развитием гипертензии в системе портальных вен или пищевода
  • Декомпенсированном диабете с кетоацидозом
  • При недостаточности дыхательных функций с одышкой и гипертензией легочного происхождения.

Выделяется также специалистами и ряд других заболеваний, при тяжелом течении которых и необходимости активной медикаментозной терапии возможно временное запрещение кормления грудью.

Случаи противопоказаний к ГВ для младенца

Постоянно будет наложен запрет на кормление крохи грудью из-за выявления:

  • Фенилкетонурии с высоким уровнем фенилаланина в крови
  • Галактоземии (обменная патология, связанная с дефектами генов)
  • Болезни лейциноза, когда моча имеет запах «кленового сиропа».

На некоторое время могут быть ограничены прикладывания у груди при:

  • Врожденных пороках мозга, сердца, легких при наличии тяжелого состояния, при котором ребенку запрещена любая физическая нагрузка
  • При тяжелых внутриутробных инфекциях
  • Поражениях печени и почек
  • Глубокой недоношенности, когда не может сосать грудь
  • Сепсисе новорожденных.

Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Есть целый ряд заблуждений, касающихся некоторых инфекций и их влияния на ГВ. Так например, не относится к противопоказанию для кормлению грудью наличие у матери герпесной инфекции, будь то первый тип или второй. Вирус с молоком не передается, но передается с молоком защитный иммуноглобулин, который защищает ребенка от инфицирования. Запрещено только кормление грудью, если высыпания локализованы на коже соска на груди. Острый герпес с высыпаниями на губах и носу, возникший впервые, требует временного прекращения грудных кормлений с изоляцией матери, а ребенку нужно давать сцеженное молоко.

По данным ВОЗ кормление грудью при наличии гепатита В не приводит к заражению, оно возможно при условии обязательной вакцинации ребенка после рождения и затем по схеме еще трижды на протяжении первого года жизни.

При наличии цитомегалоинфекции, имевшейся до беременности, кормление не запрещено, вирус не передается с молоком, а защитные антитела препятствуют заражению ребенка. При наличии свежей острой инфекции риск передачи инфекции при ГВ составляет до 10%, в связи с чем кормление запрещается.

Такие инфекции как токсоплазмоз, корь, ветрянка кормление разрешено при условии соблюдения особых правил (введение иммуноглобулина от кори и ветрянки), а при гепатите, тифе или дизентерии кормить нельзя, молоко сцеживается, стерилизуется и дается ребенку.

Алена Парецкая, педиатр, медицинский обозреватель

10,692 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Когда кормить грудью противопоказано, и когда на самом деле можно

Многие женщины еще до рождения ребенка начинают беспокоится, смогут ли они кормить грудью.Такое беспокойство усугубляется, если кто-то из родственниц отпускает замечания типа: «Мне вот молока Бог не дал, так у нас, должно быть, вся порода немолочная». Излишне говорить, что дело здесь не в «природе», а в неправильно организованном ГВ. Роль общественных установок и сложившейся традиции грудного вскармливания все-таки очень высока.
Факт: В Нигерии и Заире было исследовано 3898 матерей, и ни у одной (!) не обнаружили трудностей с лактацией.
Это означает, что проблемы с выработкой молока-во многом болезнь цивилизации, происходящая от незнания и нежелания следовать законам природы. А в обществе, где выживание напрямую связано с кормлением грудью, «почему-то» не встречаются «немолочные мамы».
И все-таки, по статистике ВОЗ около 3% женщин не могут кормить грудью. Эту цифру женщины рано перешедшие на ИВ, очень любят приводить в доказательство именно своей неспособности кормить. Но дело в том, что эти 3% приходятся на ситуации некоторых тяжелых заболеваний матери или ребенка, при этом ещё некоторое количество женщин при желании и квалифицированной поддержке могут наладить хотя бы СВ. Какие же проблемы объективно указывают на невозможность выкормить малыша грудным молоком?

Когда кормление противопоказано

Абсолютное противопоказание кормление грудью для ребенка-врожденное нарушение метаболизма (галактоземия, фенилкетонурия, «болезнь кленового сиропа»). Болезни эти очень редки (по статистике, встречаются с частотой 0,5-5 на 100000 человек). При этом детей с фенилкетонурией можно частично кормить молоком, частично специальной смесью.
У мамы это тяжелые заболевания, такие как серьезные болезни печени, почек, сердечная недостаточность.
Случается также иногда, что из-за болезни мама нуждается в длительном приеме высокотоксичных медикаментов (цитостатиков, радиоактивных препаратов). Не сможет малыш получать молоко мамы и в случае, если у неё открытая форма туберкулеза с бацилловыделением-однако в подобном случае после лекарственной терапии кормление может продолжаться, и поэтому на время лечения маме стоит принимать меры для сохранения молока.
Противоречивые мнения сегодня существуют в медицине по поводу кормления грудью, когда мать или ребенок больны ВИЧ.
Если мама страдает острыми психическими расстройствами, кормление также запрещается-но ВОЗ делает оговорку, что если позволяет терапия и мама сама этого желает, ребенка иногда можно кормить грудью под присмотром.
Хочется лишний раз напомнить, что ситуация, когда мама кормила-кормила грудью, и вдруг оказывается, что кормить ей на самом деле нельзя-невозможна по определению. Все перечисленные болезни очень тяжелые, о них известно уже на момент начала кормления, их редко диагностируют «задним числом».

Когда кормление ограничено

Некоторые детки рождаются с таким недостатком, как расщелина губы либо расщелина нёба. Кормление таких детей грудью бывает затруднительно, потому что они не могут создать необходимый для сосания вакуум. Однако в любом случае таких деток можно выкормить сцеженным молоком, используя поильник Хабермана-приспособление для кормления деток с патологией челюстно-лицевого аппарата.
Кормление грудью (но не грудным молоком !) может быть временно прекращено, если у малыша имеются герпетические высыпания в ротике (заражение может быть при прохождении через родовые пути, когда половые органы матери поражены активным герпесом), или если пузырьки герпеса имеются на маминой груди. Это делается только для выздоровления затем кормление можно и нужно продолжать! Если же высыпания герпеса у мамы на других местах-это вообще не повод прекращать кормление грудью, само грудное молоко при таких обстоятельствах не заразно.
Препятствовать кормлению может абсцесс молочной железы-мастит, перешедший в стадию нагноения. Возможность кормления зависит от локализации абсцесса и сделанного дренажного разреза.Если другая грудь не затронута. то кормить ею можно!
Наконец, временно ограничить кормление грудью может необходимость приема лекарств, несовместимых с ГВ, если невозможно подобрать совместимые препараты (совместимость может проверит консультант по ГВ).
Во всех этих случаях маме стоит регулярно сцеживаться, чтобы сохранить хороший объем лактации до того времени, когда кормление можно будет продолжать.

Проблемы, не препятствующие кормлению грудью

И вот мы добрались до случаев, которые не являются противопоказаниями к грудному вскармливанию. Во всех этих случаях кормить можно, хотя мам нередко убеждают в обратном.
Общие инфекционные нетяжелые заболевания матери, ветряная оспа, цитомегаловирус-во всех этих случаях ребенок при кормлении, наоборот, даже не успев заболеть сам, уже получает с молоком защиту в виде антител к болезни матери. Фактически происходит иммунизация малыша.
Гепатит А и В: вероятность передачи гепатита с материнским молоком ничтожна по сравнению с риском внутриутробного заражения. Специально проведенные исследования показывают, что кормление грудью не увеличивает число заболеваний среди детей.
Стафилококк и стрептококк у матери, эндометрит, инфекции мочевых путей вполне могут быть вылечены с продолжением кормления грудью.
Можно продолжать кормление при мастите (более того, кормление грудью способствует более быстрому его излечению), и даже при раке молочной железы (после окончания полного лечения).
В России достаточно проблемным вопросом в роддомах остается кормление при несовместимости по резус-фактору. Если за рубежом это вообще не рассматривается как возможное противопоказание (есть данные, что материнские антитела в молоке разрушаются в желудке ребенка, не попадая в кровь), то у нас часто это выступает поводом для отмены кормления в первые дни жизни малыша.
Если была пластическая операция на груди(импланты), то многое зависит от того, как именно была проведена операция.Об этом надо обязательно уточнить у пластического хирурга.Чаще всего импланты накладывают как бы поверх оснований ткани груди без повреждения протоков, и в этом случае кормление грудью возможно.
Наконец, стоит сказать несколько слов о ситуациях, когда маму убеждают, что даже если она и сможет кормить, молока у неё будет недостаточно.
Многоплодные роды . На самом деле активное кормление способствует повышению выработки молока, и при желании, если у мамы есть хорошая поддержка, она может кормить успешно и долго!
Плоские и втянутые соски . Первое время маме придется потрудиться с прикладыванием, желательно с помощью опытного консультанта по ГВ, но буквально за 2-3 недели обычно все налаживается.
Редко, но встречаются гормонозависимые заболевания (как гипоталамический синдром, недостаточность железистой ткани), которые не позволяют кормить грудью в полном объеме.Однако с помощью консультанта в подобных случаях удается сохранить ГВ хотя бы в смешанном варианте, а после ввода прикорма убрать кормления смесью.
Из книги Рюховой И.М. «Как подарить малышу здоровье: кормим грудью»

Что нельзя кушать кормящей маме (и что категорически не рекомендуется мамам во время ГВ)

В период грудного вскармливания кормящая мама вдвойне отвечает за здоровье своего малыша. Ведь её питание и образ жизни влияют на качество молока, которое является основной пищей для её ребенка. Рассмотрим основные негативные факторы, влияющие на грудное вскармливание.

Что противопоказано кормящей маме в период грудного вскармливания

Для начала хотелось бы отметить вредные привычки, которые категорически запрещены в период лактации.

  • 1. Пристрастие к алкогольным напиткам

Употребляемый матерью алкоголь беспрепятственно попадает в молочные железы в большой концентрации. Ребенок вместе с грудным молоком получает и этот яд, создающий огромную нагрузку на еще недостаточно развитую печень малыша. Алкоголь выводится очень медленно из организма грудничка, может вызвать серьезную интоксикацию. У матери же при употреблении любого алкоголя (пиво, вино и т.д.) уменьшается лактация. Подробнее об алкоголе…

  • 2. Курение

Никотин проникает в молоко практически мгновенно после выкуривания сигареты. Оказывает высокое токсическое действие на органы малыша. Подробнее…

  • 3. Плохая гигиена тела

Если кормящая мать пренебрегает водными процедурами, особенно касаемо грудных желез, то накопившиеся грязь и пот создают комфортные условия для размножения болезнетворных бактерий. У ребенка, сосущего грудь, могут образоваться во рту язвочки, стоматит, другие воспалительные процессы. При грудном вскармливании нельзя пользоваться духами, дезодорантами с сильной отдушкой, так как они закупоривают поры кожи, а интенсивный запах провоцирует ребенка к отказу от груди.

  • 4. Повышенная нервозность и стрессы

Матери, которая кормит грудью, следует избегать эмоциональных встрясок, перенапряжения, нервных потрясений, потому как все это приводит к снижению лактации. А при постоянном угнетении и неблагоприятной обстановке в семье молоко в груди может пропасть вовсе.

  • 5. КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя употреблять наркотические вещества!

Что нельзя кушать кормящей маме

Касаемо питания кормящей матери, есть определенный перечень продуктов питания, нежелательных к употреблению в лактационный период.

  • бобовые (горох, фасоль, чечевица): они вызывают вздутие животика у младенцев и провоцируют сильные колики;
  • острые, горькие, чересчур ароматные растения и овощи (стручковый перец, чеснок, лук), даже в составе блюд они делают вкус молока неприятным и ребенок может отказаться от груди;
  • сладкие кондитерские изделия и шоколад (булочки, кексы, торты, пирожные), они вызывают брожение в животике, что причиняет боль малышу с еще незрелым кишечным трактом;
  • цитрусовые (апельсины, мандарины лимоны) могут вызвать сильную аллергическую реакцию у младенца;
  • красные ягоды, фрукты и овощи (красные яблоки, арбуз, клубника, помидоры) благодаря содержанию бета-каротина могут стать причиной аллергии, шелушения кожи, высыпаний;
  • морепродукты (кальмары, креветки, мидии) тоже достаточно сильный аллерген, поэтому при грудном вскармливании лучше не рисковать и не употреблять их;
  • напитки: сладкие газированные лимонады (вздутие живота), чай и кофе (повышенная возбудимость), алкогольные коктейли (отравление и интоксикация), непрокипяченное молоко (болезнетворные бактерии) – все это при кормлении грудью может нанести младенцу беспокойство и недомогание.

Но есть и еще более важный список того, что категорически нельзя есть при грудном вскармливании . Эти продукты не должны быть в рационе кормящей матери до окончания периода грудного вскармливания, они могут нанести младенцу серьезный вред:

  1. Грибы (могут вызвать тяжелое отравление);
  2. Копчености и колбасы (большое содержание жира и искусственных добавок);
  3. Готовый соус майонез (порошковое молоко, уксус);
  4. Перец чили (может обжечь гортань малыша даже через молоко);
  5. Маринованные разносолы (опасность болезнетворных бактерий);
  6. Продукты быстрого питания, фастфуд.

Отнеситесь серьезно к своему питанию во время грудного вскармливания. Пусть ваш малыш вместе с молоком получает максимум пользы, тогда его здоровье будет крепким на радость молодым родителям.

Дополнительно ознакомьтесь со статьей о том, что можно кушать кормящей маме – список продуктов.

О фруктах во время кормления грудью и об овощах (какие можно, какие нельзя).

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу ВКонтакте.

Мы в Яндекс.Дзен — присоединяйтесь!

Развивающие игры для детей от 2 до 10 лет.

Кормящим мамам полезно читать добрые сказки и слушать приятную музыку тогда малыши будут более спокойные

Очень полезная статья. Дочка на ГВ уже 2 года. Сейчас я ем абсолютно всё, но в первые 6 месяцев придерживалась строгой диеты кормящей матери. Было тяжеловато, но наградой были спокойные ночи.

Спасибо за статью! Очень содержательно и ничего лишнего! Даже не знала про красные яблоки и помидоры, будем исключать…

Интересная статья! Пойду “обрадую” супругу, сообщу что так любимые ею соленья-варенья, в ее положении потреблять нельзя (она на 7 месяце у меня)

Я тоже придерживалась строгой диеты, но у сына были ужасные колики, он так кричал((( После 6 мес начала есть практически все, за исключением жирного, острого, соленого и вредного) Очень хорошая подборка, спасибо!

Не смогла досмотреть ролик до конца, столько лишней информации и воды.

Так почитаешь, и оказывается, что вообще ничего есть нельзя. Насчет кофе, например. У меня вот анемия, а иногда, давление как упадет 70:40, лекарства никакие нельзя, кофе тоже. И что, подыхать теперь? А ребенку как будто хорошо будет. Также и газировка для женщин с хроническим гастритом, а при изжоге гевискон не всем помагает, минералка лучше берет. Так начитаешься и рожать не захочется. Если понемножку, то кушать можно все, а-то потом все удивляются, откуда у ребенка аллергия в 2-3 года появляется.

Почитаешь..и правда,ничего нельзя,сиди с голоду помирай! Вот,придерживалась ..этого нельзя,того исключить,этого совсем немного..в итоге -молоко как вода, ребенок орет,не наедается… У всех всё индивидуально, нужно кушать всё но по немногу,и следить за реакцией, ..у нас допустим в месяц аллергия была на конфеты шоколадные,другие кофеты(молочные,ириски,леденцы,карамель)всё нормально. В месяц спокойно ела свежий помидор,делала салат на майонезе..ни аллергии ни сыпи. Зато картофель жареный плохо переносили. Банан кушала,могла за день по 2-3шт ..запоров не было,хороший стул был. красные яблоки тоже никак не сказывались. Ну,газировку не рискую пить… лучше просто чай..или обычная вода. Кстати про пиво. .что за чушь,что пиво повышает лактацию? это бред полный!! любишь пиво-пей пожалуйста,но не надо такую бредятину писать и внушать.. Воды 2стакана выпей и тебе так же молоко польется..но вопрос -какое это уже молоко- полезное ли?после воды- никакое, а после пиво ещё и вредное.. Ну и в общем..когда хочется чего-нибудь ..уух какого… я так делаю- поела сытна, покормила малыша, съела “запретный плод” или выпила каку – сцедилась.. потом ещё раз поела нормального и всё.. можно заранее сцедить нормального молочка и в холодильник. ..и кушай что хочешь.

В предыдущей статье на вашем же сайте написано,что можно пить кофе,а в этой – уже в списке запрещённых продуктов

Статья не совсем понятная. Говорит что первое время нельзя сложносоставные блюда, например котлеты, так как в составе имеется и лук, и приправы, и т.д., а потом говорит что можно эти же котлеты заморозить и приготовить. Да и почему нельзя бульон на косточке, а только на мясе? Я думаю что как раз на косточке самый сытный и наваристый получается бульон. Потом почему нельзя кофе растворимый и чай пакетированный? Я вот от кофе отказалась. А чай удобнее в пакетиках заварить и свежий на один раз и его на долго хватает. Все время пью только в пакетиках. Про творог с солью и укропом не согласна. Творог с солью никогда не ела и есть не буду! Дикое сочетание! Учитывая что соль надо ограничивать, и то что приправы в сухом виде в пакетах лучше я думаю исключить на время ГВ. Да если уж речь зашла о полезном и натуральном, приправы, например укроп, петрушку, зеленый лук я предпочитаю свежие. И почему продукты лучше по сезону? Это раньше было по сезону, сейчас же все есть! И по этой причине что все есть на прилавках, а мне нельзя сладкое, жареное, копченое и т.д., то почему я не могу себе позволить например клубнику съесть, вишню замороженую или огурец? Учитывая что она сказала что можно и полезно замороженные, дачные законсервированные продукты. Почему каши можно только на воде и нельзя молоко? Можно вообще помереть от голода, учитывая в статье что можно и нельзя! Она сама себе тут противоречит во многом! Статья не очень, много воды. Не верится что у нее еще и 3 детей! Полезности в статье мало!

Судя по выше изложенному, вообще ничего нельзя есть! Извините, а откуда тогда появится молоко? И каким образом мамочкам восстанавливаться после родов? Лично я по началу тоже сидела на диете, но от моего молока ребенок не набирал в весе, а меня постоянно мучила слабость. Потом плюнула на “советы” свекрови и врачей, и сейчас ем все подряд (естественно, алкоголь не потребляю) и, тьфу-тьфу-тьфу, все нормально, и ребенок мой хорошо набрал в весе. Зато свекровка так переживала, что ее бедная внучка такая мелкая, а сейчас налюбоваться не может ею; а ведь благодаря кому?) И вообще слышала, как одной молодой мамочке говорили ничего не есть, так у нее молоко в первый месяц гв вообще пропало! Вывод для себя я сделала такой: мамочки, ешьте все, по чуть-чуть, следите за реакцией ребеночка, а там уже смотрите сами, какой продукт исключать / не исключать из рациона!

Перец чили (может обжечь гортань малыша даже через молоко). С ума сойти, а как чили окажется в молоке? Молоко вырабатывается в железе, а не в кишечнике мамы, бездари,неучи, абсолютно неграмотные авторы.

Мамочки, не доводите себя до крайности! Ешьте просто здоровую полезную еду, понемногу! Я с первым ребенком сидела на строгой диете, до фанатизма ( молочку исключила в любых ее проявлениях, читала везде составы). Худела каточтрофично, ходила голодная и злая, вела пищевой дневник ежедневно и тщательно. А на что ребенка сыпала так и выяснили. Прошло само! Но после курса энтерожермины ( думаю любой прибиотик сработал). Со вторым ребенком тоже придерживаюсь диеты, но без фанатизма, да сыпет немного, на что не знаю. В 4 месяца пропьем курс прибиотиков.
Кофе пью каждый день и пила во время беременности с утра одну чашку, кофе молотый эспрессо. Как-то так. Сладости не ем.

Колики (головные боли) и вздутие до 2-4 месяцев будут в любом соучае. Питание же надо контролировать из-за аллергии. То есть просто проверять – съесть немного и посмотреть – будут или нет высыпания.
Я в роддоме сколько не лежала, кормили вчем подряд, и борщами, и бобами, и кефирами.
Мама должна быть здоровая и довольная, а на одной гречке и воде далеко не уедешь.
Просто надо кушать здоровую еду, никаких консервантов, минимум красителей и ароматизаторов (они сейчас в любых продуктах есть)

Что можно и нельзя кормящей маме – полный список разрешений и запретов

Поделиться с друзьями:

  1. Что можно кушать и что нельзя кормящей маме
  2. Что можно пить кормящей маме, а что нельзя
  3. Какие косметические процедуры можно делать кормящим мамам
  4. Методы контрацепции для кормящих мам
  5. Уход за грудью кормящей мамы
  6. Нагрубание груди у кормящей мамы, лактостаз
  7. Каким спортом можно заниматься кормящей маме
  8. Можно ли кормящей маме в баню или сауну
  9. Кормление грудью при болезни матери
  10. Курение кормящей мамы
  11. Комментарии

Чтобы грудное вскармливание приносило ребенку только пользу, кормящей маме нужно внимательно относится и к питанию, и к своему образу жизни. Итак, что же можно, и что нельзя кормящей маме?

Что можно кушать и что нельзя кормящей маме

Питание кормящей мамы – что можно?

  1. Здоровое разнообразное питание, включающее все группы продуктов и достаточное по калорийности (около 2500 ккал/день).

Что нельзя есть кормящей маме?

  1. Дефицитные диеты с целью похудения.
  2. Непастеризованное и некипяченое молоко.
  3. Сырые или недоваренные яйца.
  4. Продукты с истекшим сроком годности.
  5. Незнакомые и экзотические блюда и продукты.
  6. Консервы.
  7. Грибы.

Кушаем с осторожностью

  1. Аллергены «большой восьмерки» (коровье молоко, яйца, рыба, пшеница, арахис, соя, морепродукты, орехи), а также какао и шоколад, цитрусовые, клубника, мед и другие продукты, нередко вызывающие аллергию.
  2. Строгое вегетарианство (необходим дополнительный прием пищевых добавок и внимательное наблюдение за здоровьем и развитием ребенка).
  3. Продукты, содержащие искусственные добавки и красители.

Если у ребенка впервые месяцы жизни есть колики, то кормящей маме следует ограничить в рационе огурцы, бобовые, виноград, арбузы, дыни, черный хлеб, так как эти продукты могут приводить к повышенному газообразованию.

Что можно пить кормящей маме, а что нельзя

Какие напитки можно кормящей маме?

  1. Вода без газа.
  2. Соки, морсы, компоты (при отсутствии аллергии на фрукты, из которых приготовлен сок).
  3. Кофе зерновой или без кофеина.
  4. Некрепкий черный или зеленый чай.
  5. Специальные чаи для кормящих мам (при отсутствии аллергии на вещества, входящие в их состав).

Что нельзя пить кормящей маме?

  1. Алкоголь (он проникает в грудное молоко и вредит нервной системе крохи).
  2. Чаи для похудения — слабительный и мочегонный эффект этих напитков может вызвать обезвоживание, нарушение электролитного баланса и потерю необходимых веществ.

Пьем с осторожностью

  1. Напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, кола), — он попадает в молоко и может возбуждать некоторых детей, вызывать бессонницу, раздражительность. Максимально допустимое количество кофеина в сутки — 300 мг (среднее содержание кофеина: 1 кофейная чашка — 100 мг, 1 чашка черного чая — 80 мг, 1 чашка зеленого чая — 50 мг, 1 литр напитка, содержащего колу, — 100—340 мг).
  2. Чай с молоком (молоко может вызывать аллергию и проблемы с пищеварением у малыша, тогда как его лактогонный эффект не доказан).
  3. Травяные чаи, не предназначенные для кормящих (некоторые травы могут негативно влиять на лактацию, так, например, мята и шалфей уменьшают выработку молока).

Какие косметические процедуры можно делать кормящим мамам

Можно

  1. Процедуры по уходу за лицом — УЗИ-чистка, дарсонвализация, массаж.
  2. Массаж тела (не должен затрагивать область груди).
  3. Кремы и маски для чувствительной кожи и с минимальным риском аллергии (желательно использовать кремы для беременных).
  4. Крем от растяжек на груди для беременных и кормящих.

Нельзя

  1. Мезотерапия лица и кожи головы.
  2. Аппаратное лечение — большинство процедур противопоказаны при лактации, ведь их действие в этот период не изучено,
  3. Фото- и лазерная эпиляция.
  4. Антицеллюлитные средства, обертывания с целью детоксикации организма.
  5. Нельзя наносить никакие косметические средства (кроме специальных лечебных, назначенных врачом) на грудь и соски.

С осторожностью

  1. Солярий (также как и при беременности, кожа в период лактации чувствительна к ультрафиолету, могут увеличиться родинки и родимые пятна; при посещении солярия необходимо использовать защитные накладки на ареолу груди).
  2. Химические и кислотные пилинги, косметика, содержащая кислоты,— использование кислот может увеличить риск образования пигментных пятен.
  3. Химическая завивка волос.
  4. Дезодоранты и кремы с резким запахом (малыш может отказаться сосать грудь).

Методы контрацепции для кормящих мам

Разрешенные методы контрацепции для кормящих

  1. Презерватив.
  2. Спермициды (кремы, гели, свечи) — оказывают губительное действие на сперматозоиды.
  3. Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон.
  4. Инъекционная (внутримышечная) контрацепция — выполняется один раз в три месяца.
  5. Внутриматочная спираль (ВМС) — устанавливается начиная с 6-8 недели после родов.

Запрещенные методы контрацепции для кормящих

  1. Комбинированные оральные контрацептивы — таблетки с содержанием прогестерона и эстрогена, так каких применение может привести к уменьшению количества молока.

Используем с осторожностью

  1. Метод лактационной аменореи: кормление грудью защищает от новой беременности только, если у матери не возобновились менструации, а ее ребенку меньше 6 месяцев и он находится на полном грудном вскармливании по требованию.

Уход за грудью кормящей мамы

Можно

  1. Легкий массаж груди перед кормлением.

Нельзя

  1. Допускать попадания мыла на соски и ареолу (исключение — душ раз в день с гипоаллергенным средством без запаха).
  2. Сильно массировать, разминать грудь — это травматично и может вызвать отек.
  3. Носить слишком плотное белье, неподходящее по размеру, спать в бюстгальтере.

C осторожностью

  1. Если у вас чувствительные соски, используйте специальные кремы для сосков, но, желательно, не дольше двух недель после родов; если дискомфорт при кормлении сохраняется или усугубляется, появляются трещины на сосках — срочно обратитесь к специалисту для исключения неправильного прикладывания к груди или инфекции на сосках.
  2. Если вы используете прокладки (вкладыши) для груди, нужно менять их как можно чаще.

Купить крем для груди при кормлении и все необходимое для ухода, вы можете в нашем каталоге товаров для будущих и молодых мам.

Нагрубание груди у кормящей мамы, лактостаз

Можно

  1. Частые прикладывания к груди.
  2. Холодные компрессы/примочки для снятия отека.
  3. Компрессы из капустных листьев на грудь (не больше двух часов).

Нельзя

  1. Отлучать от груди, делать большие интервалы между кормлениями.
  2. Согревающие компрессы (спирт, камфара) из-за риска развития воспаления и подавления лактации.
  3. Заниматься самолечением, если нет улучшений дольше трех дней, если сохраняются высокая температура и покраснение груди; в таких случаях нужно срочно обращаться к маммологу или гинекологу.

С осторожностью

  1. Легкий массаж груди перед кормлением/сцеживанием.
  2. Щадящее сцеживание руками или молокоотсосом.

Хоть в жизни кормящей мамы и есть некоторые ограничения, но ее малыш получает самое лучшее питание, причем на его приготовление маме даже не приходится тратить времени

Каким спортом можно заниматься кормящей маме

Спорт для кормящих

  1. Умеренные физические нагрузки — фитнес, йога, аквааэробика, пилатес, калланетика, кардиоупражнения (ходьба на дорожке, велотренажеры), выборочные силовые упражнения (под присмотром тренера).

Купить гимнастический мяч вы можете в нашем каталоге товаров для будущих и молодых мам.

Противопоказания

  1. Виды спорта, травмо-опасные в целом и для груди в частности (занятия на животе, игры и упражнения с мячом и т. п.).
  2. Бег прыжки и другие упражнения с нагрузкой на позвоночник.
  3. Упражнения на пресс в первые 6-8 недель после родов.

Занимаемся с осторожностью

  1. Слишком интенсивные физические нагрузки могут привести к снижению лактации.

Можно ли кормящей маме в баню или сауну

Можно

  1. Ходить в баню, если вы посещали ее во время и до беременности.

Нельзя

  1. Посещать баню ранее 6-8 недели после родов.

С осторожностью

  1. Ходить в баню, если вы ранее не были там или бывали редко: отложите посещение до возраста малыша 9 месяцев и позже.

Кормление грудью при болезни матери

Можно кормить грудью:

  1. При большинстве заболеваний у кормящей матери (острых кишечных и респираторно-вирусных инфекциях, аллергии, ветряной оспе, кори, паротите, цитомегаловирусной инфекции, простом герпесе, если они протекают без выраженной интоксикации).

Нельзя кормить грудью при:

  1. герпетических высыпаниях на груди,
  2. открытой форме туберкулеза,
  3. острых психических заболеваниях,
  4. особо опасных инфекциях (тиф, холера и др.).
  5. сильных кровотечениях во время родов и в послеродовом периоде,
  6. состоянии выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени,
  7. эклампсии,
  8. ВИЧ-инфицировании.

Кормим с осторожностью:

  1. При болезнях щитовидной железы (грудное вскармливание возможно под наблюдением врача и назначении поддерживающего лечения, совместимого с кормлением).

Это важно
— Проверить лекарства на совместимость с грудным вскармливанием, подобрать альтернативные препараты вы можете со своим врачом, используя специальные справочники и международные базы данных совместимости лекарств.
— Неоправданное отлучение от груди на время лечения и переход на смесь, по данным ВОЗ, может нанести больший вред малышу, чем вещества, передаваемые с грудным молоком.

Курение кормящей мамы

Нельзя

  1. Курить в присутствии ребенка: вдыхание табачного дыма вредит малышу.
  2. Курить непосредственно перед кормлением.

С осторожностью

  1. Если вы решили бросить курить в процессе грудного вскармливания, делать это нужно постепенно и под наблюдением детского невролога из-за возможного синдрома отмены у ребенка.

Как влияет курение на кормящую мать и ее ребенка
— Молоко может не прийти после родов у курящих матерей.
— Курение может снизить выработку молока и тормозить его выделение.
— У грудничков, чьи матери курят, часто наблюдается повышенная раздражительность и плохой набор веса.
— У курящих меньше концентрация в молоке витамина С, А и E, более низкое количество белков.
— Молоко курящих матерей содержит более высокие уровни тяжелых металлов.
— У курящих мам могут быстрее прийти месячные из-за более низкой циркуляции в крови пролактина. Всемирная организация здравоохранения рекомендует бросить или уменьшить курение в период грудного вскармливания, но поддерживает принцип «лучше кормить и курить, чем бросить кормление из-за курения» из-за высокого риска для ребенка перевода на смесь. Через сколько после курения можно кормить ребенка? Выделение никотина в молоко будет меньше, если мать покормит малыша спустя 2 часа после курения, либо покурит сразу после кормления.