Краснуха у детей: возбудитель, пути передачи, симптомы краснухи у детей, лечение и профилактика краснухи

Диагностика

Краснуха является инфекционной болезнью вирусного генеза, которая имеет очень высокий уровень контагиозности, то есть заразности. Главные ее признаки – это появление типичных для краснухи элементов на коже, симптомы интоксикации организма средней тяжести, изменение картины крови и увеличение регионарных лимфоузлов.

Пути передачи краснухи

Выделяют такие формы краснухи:

  • приобретенная – когда здоровый ребенок заражается от больного;
  • врожденная – при ней больной ребенок получает вирус внутриутробно от матери и выделяет его на протяжении 12-24 месяцев после рождения.

Краснуха у детей может протекать как в легкой форме, так и с осложнениями, чаще неврологического характера (краснушный энцефалит, артрит, менингит, пневмония и т.д.). Болезнь является довольно распространенной, ее вспышки фиксируются каждые 4-5 лет в детских и взрослых коллективах. Также ей характерна сезонность, и пик активности припадает на зиму. Детский организм очень восприимчив к вирусу краснухи, особенно в возрасте от 1 года до 7-10 лет. Груднички до 12 месяцев обладают врожденным иммунитетом. Те, кто уже переболел данной болезнью, имеют стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

Заражение краснухой происходит от больного человека, который является источником вирусной инфекции.

Болезнь передается следующими путями:

  • воздушно-капельный (поцелуй, разговор);
  • вертикальный путь заражения (трансплацентарный) – от больной матери к плоду;
  • контактный – при пользовании общими игрушками, предметами личной гигиены.

В общей сложности больной заразен для окружающих на протяжении 21-28 дней.

Обратите внимание: следует учитывать, что человек с краснухой заразен как в инкубационном периоде – за 7-10 дней до сыпи, так и после появлении у него симптомов — еще около 3 недель.

Переносчиками болезни также могут быть вирусоносители, которые не имеют признаков болезни и являются здоровыми.

Важно: особую опасность данная болезнь имеет при беременности в первом триместре. Краснуха вызывает у плода в этот период врожденные пороки тяжелой формы, вплоть до его гибели.

Патогенез

Краснуха попадает в здоровый организм посредством проникновения через дыхательные пути и слизистые оболочки. Гематогенным путем вирус разносится и проникает также в лимфатическую систему, где он в лимфатических узлах размножается около 7 дней. Клинически это проявляется лимфаденопатией – заметным увеличением самих узлов в размерах. Также могут наблюдаться катаральные явления – ринит, першение в горле, сухой непродуктивный кашель, слезотечение. На фоне субфебрилитета начинает появляться сыпь, которая имеет вид мелких пятен овальной или круглой формы розово-красного цвета. В детском возрасте эта болезнь протекает намного легче, чем во взрослом.

Обратите внимание: при лабораторных исследованиях крови и мазка из носоглотки вирус можно обнаружить еще за 8 дней до появления сыпи. После высыпаний вирус диагностически подтверждается выделением его из анализа кала или мочи.

Причины заболевания

Вызывает краснуху РНК-вирус рода Rubivirus, который принадлежат к семейству Togaviridae. Частички вируса, содержащие патогенную РНК, имеют очень маленькие размеры 60-70 нм. Гибнет возбудитель краснухи при температуре, превышающей 56°С на протяжении 60 минут, а вот в замороженном состоянии может прожить много лет. Попадая на слизистые оболочки или поврежденную кожу, вирус начинает стремительно размножаться в благоприятных условиях. Накапливается он в лимфатических узлах, с кровью разносится по всем органам и системам, в итоге оседая в коже.

Краснуха: симптомы

Краснуха у детей проходит намного легче, чем у взрослых. Болезнь протекает в 4 этапа:

  • инкубационный период – занимает в среднем от 7 до 21 дня;
  • период катаральных явлений – при нем часто не наблюдается выраженных симптомов краснухи, но может быть насморк, покраснение гора, увеличенные лимфоузлы (длится этот период 1-3 дня, не дольше);
  • разгар болезни – в это время начинает появляться экзантема и сыпь (мелкая, розовая или красная, с четкими и ровными краями), в некоторых случаях она может сливаться, что часто бывает у детей.
  • период реконвалесценции (выздоровления).

Стоит отдельно уточнить локализацию и вид сыпи при краснухе, так как это ее характерные признаки.

При дифференциации заболевания обращают внимание на следующие моменты:

  • при краснухе высыпания на коже располагаются в зоне спины, лица, ягодиц, шеи, на волосистой части головы, внутренней сгибательной поверхности колен и локтей, за ушами;
  • при краснухе не бывает сыпи на стопах и ладонях;
  • сыпь имеет вид круглых элементов диаметром до 5 мм;
  • тело покрывается сыпью в течение 24 часов;
  • не исключены элементы на слизистой рта;
  • через 3-5 дней после появления, сыпь исчезает и не оставляет никаких следов на коже;
  • шелушения или пигментации после краснухи не остаётся.

При осмотре врач замечает увеличенные лимфоузлы таких групп: среднешейные, затылочные, заднешейные. Размер их примерно, как крупная горошина, и они остаются такими даже, когда сходит сыпь.

Общее состояние ребенка незначительно нарушается, родители могут наблюдать вялость и недомогание. Температура тела обычно не превышает отметки 38 °С и держится на уровне 37-37,5 °С. Дети старшего возраста при краснухе предъявляют жалобы на боли в суставах, мышцах, головную боль. Параллельно с сыпью может развиться конъюнктивит легкой степени, ринит и кашель. Чаще всего при осмотре ротовой полости наблюдается рыхлость миндалин и экзантема на слизистой мягкого неба (бледно-розовые пятна).

Обратите внимание: в некоторых случаях встречается стертая симптоматика краснухи, когда признаки болезни выражены очень слабо. В этом случае поставить правильно диагноз помогут лабораторные исследования.

Диагностика

Иногда подтвердить диагноз «краснуха» бывает сложно. В некоторых случаях ее путают со скарлатиной или корью. Именно поэтому важно посетить врача, который проведет объективное обследование. Если педиатр или инфекционист сомневается в правильности диагноза, то назначаются дополнительные анализы.

Обследование при краснухе состоит из таких пунктов:

  1. Осмотр. Доктор заметит на коже ребенка характерную сыпь при краснухе, которая практически одномоментно распространяется по всему телу, увеличенные лимфоузлы и катаральные явления.
  2. Лабораторные исследования:
  • Анализ мочи. В нем наблюдается большое количество лейкоцитов.
  • Анализ крови. При краснухе отмечается поднятие СОЭ, уровня моноцитов и лейкоцитов, иногда возможно появление плазматических клеток.
  • Иммуноферментный анализ. Его задача определить стадию краснухи и наличие антител в крови к ней.

Важно: врачи назначают дополнительные исследования, чтобы дифференцировать краснуху от энтеровирусной экзантемы, кори и аллергии на медикаменты.

Осложнения при краснухе

На самом деле, при краснухе осложнения – довольно редкое явление, и встречаются они обычно у детей, которые страдают иммунодефицитом.

Среди возможных проявлений выделяют такие патологии:

  • Отит;
  • пневмония;
  • ангина;
  • энцефалит;
  • евстахеит;
  • мужское бесплодие;
  • артрит;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • менингоэнцефалит;
  • синусит;
  • орхит.

Причина появления осложнений – это тяжелое течение краснухи, отсутствие лечения, несоблюдение врачебных назначений, присоединение вторичной инфекции бактериальной природы на фоне пониженного иммунитета.

Отдельно выделяют осложнения краснухи при беременности. Болезнь главным образом влияет на плод, вызывая разные пороки развития, иногда – несовместимые с жизнью. Организм матери при этом не страдает, но вирус преодолевает плацентарный барьер и провоцирует самопроизвольный аборт, уродства плода.

Лечение краснухи у детей

Лечение при краснухе симптоматическое, так как специфического не существует. Если не наблюдается критического поднятия температуры тела, то госпитализация не требуется, и больной проходит лечение в домашних условиях с разрешения врача, но при условии соблюдения постельного режима.

Лечение краснухи включает в себя:

  • антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
  • витаминно-минеральные комплексы для поддержания организма в период болезни;
  • антигистаминные средства назначаются, если сильно выражена сыпь, зуд и присутствует болевой синдром;
  • при конъюнктивите применяют альбуцид;
  • физиотерапия в виде УВЧ и сухого тепла назначается в случае болезненных и увеличенных лимфатических узлов;
  • важно максимально ограничить нагрузку на зрение ребенка, то есть свести к минимуму пребывание перед монитором, просмотр телевизора, компьютерные игры, чтение;
  • жаропонижающее требуется только в случае превышения температуры до отметки 38°С, что бывает крайне редко при краснухе;
  • от боли в горле местно используют спреи;
  • заложенный нос лечат промываниями солевыми растворами и применением назальных капель;
  • фитотерапия рекомендована лишь с разрешения врача (малина при температуре, шиповник и календула для общеукрепляющего эффекта и т.д.).

Лечение краснухи врожденного типа у детей предполагает использование этиотропных средств в виде рекомбинантного интерферона. При ней назначают обычно Ре-аферон, Виферон. Если параллельно развивается менингоэнцефалит, то также показаны кортикостероидные гормоны. Интерферон обладает мощным противовирусным действием и активизирует пониженный иммунитет. На клеточном уровне он повышает фагоцитоз макрофагов которые удачно борются с вирусом. Краснуха – это системная вирусная патология, поэтому она требует назначение интерферона как парентерально, так и орально до 3 раз в сутки. Это связано с тем, что данные препараты проникают в организм на тканевом уровне и после этого быстро инактивируются.

Профилактика краснухи

Основная профилактика данного заболевания – это вакцинация. Ее обязательно стоит пройти не только детям, но и тем женщинам, которые достигли детородного возраста, но не переболели краснухой до этого. Особенно, если они планируют беременность в ближайшем будущем. Чтобы предупредить распространение вируса, больного краснухой ребенка следует изолировать на срок до 7 дней после появления у него высыпаний. Карантин в детском коллективе, который посещал больной ребенок, не предпринимают. При этом следует обязательно оградить контакт пациента с беременными женщинами.

От краснухи прививку проводят всем детям согласно календарю вакцинации. Ее делают в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Прививка через 15-20 дней формирует у ребенка стойкий иммунитет, который остается активным более 20 лет.

Получить больше информации о симптомах, методах диагностики и лечения краснухи вы сможете, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

19,000 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Краснуха у детей: пути передачи, лечение и профилактика

Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.

Что такое краснуха

Краснуха – острая вирусная воздушно-капельная инфекция, относящаяся к детским экзантемным заболеваниям, характеризующаяся мелкой пятнистой сыпью на коже, увеличением и болезненностью затылочных и шейных лимфатических узлов и незначительной кратковременной лихорадкой.
Обычно протекает очень легко или бессимптомно.

Пути передачи возбудителя (краснухи)

Заражение краснцхой происходит воздушно-капельным путем. Больной остается заразным с момента появления симптомов болезни и в течение 5 дней от начала высыпания.

Возбудитель краснухи

Возбудителем заболевания является тогавирус, который выделяется больным человеком и распространяется воздушно-капельным путем. Вирус обнаруживается в носоглотке за несколько дней до появления сыпи и продолжает выделяться в течение 2 недель и более. Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.

Главные характеристики этого возбудителя — способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.

Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.

Преимущественно болеют краснухой дети в возрасте от 1 года до 7 лет, но бывает и взрослые. Дети до 6 месяцев болеют редко благодаря врожденному иммунитету.

Особую опасность представляет вирус краснухи для беременных женщин, особенно в ӏ триместре. Вирус проникает через плаценту в организм плода и вызывает у него различные пороки развития, а иногда – врожденную краснуху. При этом часто происходят выкидыши. Больной выделяет вирус во внешнюю среду в течение недели, предшествующей периоду высыпаний, и еще – неделю спустя. Скрытый период продолжается 15 – 21 день.

Интересно! Дети в возрасте до 3 месяцев не болеют краснухой. Это связано с тем, что в этом периоде у них имеется иммунитет к возбудителю этого заболевания, который передается от матери.

Симптомы краснухи

Заболевание краснухой начинается постепенно. Как правило, до начала высыпаний больных ничто не беспокоит, хотя впервые 2 дня могут отмечаться небольшой насморк, першение в горле, чувство общей разбитости, недомогание, умеренная головная боль. Температура тела не выше 38 ͦС.

Типичный симптом краснухи — припухание заднешейных, затылочных, заушных и других лимфатических узлов, которые увеличиваются до размеров горошины, плотноваты и болезненны на ощупь. Как правило, сыпь возникает в 1-ый день заболевания на лице, шее и через несколько часов распространяется по всему телу. Сыпной элемент имеет вид небольшого пятна диаметром 5 – 7 мм, розового цвета, не возвышающегося над поверхностью кожи. Он исчезает при надавливании на него. Высыпания наиболее обильны на разгибательных поверхностях конечностей (на руках сзади, на ногах спереди), на спине и ягодицах. Их появление может сопровождаться слабым зудом. Сыпь сохраняется в течение 2-3 дней и исчезает без пигментации и шелушения.

Осложнения краснухи

Последствия краснухи у детей напрямую связаны с иммунитетом ребенка. У часто болеющих, ослабленных малышей риск развития осложнений выше.

Одно из осложнений краснухи — краснушный энцефалит, признаки которого появляются вскоре после исчезновения сыпи.

Дети старшего возраста жалуются на головную боль, плохое самочувствие. В дальнейшем развиваются судороги, гемипарезы, менингеальные симптомы.
Антитела класса IgM в сыворотке крови появляются через 1- 2 дня после высыпаний. В дальнейшем их титр нарастает. В дальнейшем развивается стойкий иммунитет.

Врожденная краснуха характеризуется множественными пороками развития различных органов и систем.

Лечение краснухи

Показания к госпитализации:

  • развитие неврологических симптомов;
  • энцефалит.

Специального лечения не проводят, назначают симптоматическое лечение.
1. При повышении температуры тела применяют жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена — (Панадол, Эффералган, Нурофен) в виде суспензии и ректальных свечей.
2. Следует давать больному больше жидкости (соки, морсы, кисели, чай с лимоном).
3. В период высыпаний рекомендуется принимать препараты кальция в возрастной дозировке.

Профилактика краснухи

Больных краснухой изолируют из коллектива на 5 дней. Разобщение детей, имевших контакт с больными краснухой, не проводится. Краснуха передается от человека к человеку воздушно-капельным и, намного реже, контактным путем. При комнатной температуре вирус может оставаться жизнеспособным на протяжении нескольких часов, но достаточно быстро погибает в условиях внешней среды. При этом любой контакт с инфицированным пациентом вызывает заражение — краснуха очень легко передается от человека к человеку, и полностью исключить вероятность заражения просто невозможно. Поэтому единственным эффективным способом профилактики является вакцинация. Для активной иммунизации против краснухи применяют специфические вакцины, чаще всего используется комбинированная вакцина (корь, краснуха, паротит), которая назначается ребенку в возрасте 1 года. После проводятся две повторные вакцинации — в 6 лет для детей обоих полов. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет в 95% случаев. В целях профилактики используют вакцину, главная цель которой состоит в предупреждении случаев врожденной краснухи, в связи, с чем прививки проводят девушкам в возрасте 14 – 15 лет. Прививка крайне важна на этапе планирования беременности. Женщина должна сдать анализ крови на антитела к вирусу краснухи. Рекомендации по вакцинации зависят от полученных результатов: Выявлены IgG — иммунитет к заболеванию есть, прививка не нужна. Выявлены IgM — инфекция в острой фазе или недавно перенесенная. Рекомендуется отложить беременность на несколько месяцев. IgG и IgM не выявлены — иммунной защиты нет, обязательно нужна прививка.

Краснуха у детей

Краснуха (лат. rubeolla) — острое вирусное заболевание, которым болеют преимущественно дети в возрасте 1—10 лет. Краснуха у взрослых встречается крайне редко. Имеет неофициальное название третья болезнь. Столь необычное наименование приобрела из-за того, что в списке провоцирующих детскую сыпь болезней стояла на третьем месте по распространенности и частоте.

  1. Признаки краснухи
  2. Возбудитель краснухи
  3. Пути передачи вируса
  4. Симптомы заболевания
  5. Краснуха при беременности
  6. Диагностика краснухи
  7. Лечение болезни
  8. Осложнения
  9. Профилактика

Признаки краснухи

Болезнь характеризуется довольно длительным скрытым периодом, когда вирус, проникший в организм ребенка, внешне никак не проявляет себя. В этот период на теле нет явных проявлений ярко-красной сыпи, которая и послужила поводом для названия болезни.

Скрытый период обычно длится 710 дней. В этот период наблюдается общая слабость и недомогание, причину которого родители определить не могут до тех пор, пока на теле ребенка не проявятся высыпания.

Но краснуха это не только сыпь. В процесс вовлекаются и лимфатические узлы, в которых накапливается и размножается вирус. Причем увеличиваться лимфатические узлы могут где угодно.

Обычно сыпь держится на теле до 3 недель. От начала скрытого периода и на протяжении 34 недель после исчезновения сыпи больной ребенок заразен для окружающих, поскольку активный вирус передается воздушно-капельным путем, т. е. через органы дыхания вместе с насморком и кашлем. Попадая на поверхность одежды, окружающие вещи и игрушки, он легко передается окружающим детям.

Возбудитель краснухи

Вирусная природа заболевания (тогавирус) была доказана в 1938 году японскими учеными, вследствие чего вирус получил название по фамилии вирусолога Тога (Togaviridae). Сама же болезнь была описана гораздо раньше, в 1740 году, немецким врачом Хофманом. В чистом виде Rubivirus был выделен в 1961 году.

Попадая в организм человека, вирус краснухи повреждает РНК (рибонуклеиновую кислоту), являющуюся важнейшим элементом ДНК.

Имеет очень маленькие, даже для вирусов, размеры 6070 нм. В окружающей среде довольно устойчив. При комнатной температуре может сохраняться длительное время. Легко переносит низкие температуры и замораживание. Именно это и объясняет сезонные вспышки заболевания, которые приходятся на осенне-зимний период. Летом болезнь встречается крайне редко.

На вирус губительно действуют высокая температура (он разрушается полностью при 56 °С), прямые солнечные и УФ-лучи. При кварцевании возбудитель погибает практически мгновенно.

Пути передачи вируса

Самым распространенным путем распространения вируса является воздушно-капельный, передаваемый от больного ребенка здоровому при кашле и чихании.

На втором месте стоит бытовой, когда вирус передается не непосредственно через контакт больного со здоровым, а опосредованно через вещи или игрушки, которыми пользовался больной.

Третий путь внутриплацентарное заражение. Способность вируса проникать в организм плода от больной беременной женщины является очень характерным и вызывает большие опасения. Давно доказана тератогенная природа вируса краснухи, т. е. он способен вызывать пороки развития у развивающегося плода. Это может проявляться в неправильном формировании конечностей (вплоть до их полного отсутствия) у новорожденного, в поражении сердечно-сосудистой системы (триада Грега), органов зрения (врожденная катаракта) и слуха (врожденная тугоухость). Самым опасным периодом является первый триместр беременности, в котором происходит формирование органов зародыша.

Риск заражения плода от больной матери довольно высок. В этот период инфицируется ¼ эмбрионов. По мере развития беременности иммунная система плода развивается, риск заболевания становится значительно ниже. После 4 месяцев беременности заражений практически не происходит.

Симптомы заболевания

Первое проявление заболевания общая слабость и недомогание. В скрытый период происходит бурное размножение возбудителя в организме ребенка. С током крови он распространяется по всему организму, накапливается в лимфатических узлах, вызывая их увеличение. В конечном итоге оседает в коже. Именно это вызывает появление ярко-красной сыпи наиболее наглядного проявления болезни. Это происходит обычно через неделю после инфицирования.

Помимо сыпи краснуха у детей характеризуется и другими симптомами:

  • увеличение среднешейных, затылочных лимфоузлов; узлы при прощупывании (пальпации) плотные, подвижные, болезненные;
  • сыпь имеет вид красных пятен диаметром более 5 мм;
  • появляется сыпь почти одновременно, в течение 24 часов, на спине, шее, лице, волосистой части головы, за ушами, на внутренней сгибательной поверхности рук и ног, ягодицах;
  • на стопах и ладонях сыпь никогда не появляется;
  • в некоторых случаях в процесс может вовлекаться слизистая рта;
  • сыпь не шелушится, не чешется, не оставляет после себя пигментированных или депигментированных пятен;
  • через 35 дней после появления сыпь бесследно проходит.

В острый период заболевания температура тела может повышаться до 38 °С.

Появляются катаральные симптомы:

  • першение в горле;
  • ринит;
  • сухой кашель;
  • слезотечение и воспаление конъюнктивы глаз.

Краснуха при беременности

Все родившиеся дети в обязательном порядке вакцинируются против краснухи. Иммунитет после вакцинации сохраняется примерно 20 лет. После этого риск заражения возрастает. Это следует учитывать при планировании беременности. Для организма женщины вирус практически безопасен, и в случае заражения болезнь протекает довольно легко. Главная опасность заключается в воздействии на формирующийся плод.

Поэтому, если беременность планируется после 20 лет, женщине необходимо сделать повторную прививку за несколько месяцев до зачатия, чтобы успел сформироваться иммунитет.

Если заражение плода все же произошло, то у родившегося ребенка течение болезни носит затяжной характер. Выделение вируса из организма может происходить на протяжении 1224 месяцев после исчезновения симптомов.

Диагностика краснухи

Диагностика краснухи обычно не вызывает затруднений. Но болезнь имеет сходные симптомы с корью и скарлатиной. Поэтому обязательно производится диагностика с целью исключения этих заболеваний. Определить вирус краснухи позволяет лабораторная диагностика.

Собирая анамнез, врач обращает внимание на общую эпидемиологическую обстановку в населенном пункте, в детском дошкольном учреждении. Выявляет, был ли контакт с заболевшими детьми. При выявлении краснухи хотя бы у одного ребенка в детском дошкольном учреждении сразу же устанавливается карантин.

В процессе осмотра ребенка обращают внимание на высыпания на верхнем нёбе, зеве и в гортани. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы. Назначаются анализы: мочи и крови.

Кровь для проведения серологического анализа и определения титра антител к вирусу производится из вены. Превышение титра антител в 4 раза по сравнению с нормой свидетельствует о заболевании. Лабораторная диагностика возможна до проявления ярко выраженных симптомов на теле и слизистых.

Лечение болезни

В настоящее время вирус краснухи не поддается лечению ни одним из известных лекарственных препаратов. Поэтому лечение исключительно симптоматическое направлено на снятие неприятных и болезненных симптомов:

  • повышенной температуры;
  • головной боли;
  • у детей старшего возраста боли в суставах;
  • дезинтоксикации организма.

Из лекарственных препаратов назначают:

  • минерально-витаминные комплексы для поддержания иммунной системы ребенка;
  • антигистаминные препараты при выраженном зуде и болевом синдроме в суставах;
  • глазные капли при выраженном конъюнктивите;
  • для снятия катаральных явлений используют спреи и назальные капли;
  • антибиотики назначают только в случае присоединения воспалительных заболеваний бактериальной этиологии.

Если ребенок во время болезни находится дома, а лечение не требует медикаментозных препаратов, то оно основывается на средствах народной медицины: обильном питье с настоями трав (ромашка, шалфей, календула). В период повышения температуры тела чай с малиной, шиповником, медом.

Если краснуха диагностируется у новорожденного, то для ее лечения применяют интерферон.

Осложнения

Осложнения при краснухе бывают редко. Но среди вероятных можно назвать:

  • ангину;
  • пневмонию;
  • отит;
  • артрит.

В очень редких случаях у мальчиков возможно вовлечение в процесс половых желез и развитие на этом фоне мужского бесплодия.

Профилактика

Основным средством профилактики, которое позволило снизить уровень заболеваемости практически до единичных случаев, является прививка от краснухи . Ее делают по достижении ребенком возраста 1 года. Новорожденные дети до года к вирусу невосприимчивы в силу иммунитета, формирующегося при грудном вскармливании.

Особое внимание следует обращать беременным женщинам на возможный контакт с больным ребенком. Женщинам детородного возраста после 20 лет следует пройти повторную вакцинацию.

Краснуха у детей

Краснуха у детей это вирусное заболевание с острым течением, типично с генерализованной экзантемой. Синдром врожденной краснухи — врожденные пороки развития у ребенка, вызванные инфицированием вирусом краснухи в первой половине беременности.

Впервые детская краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки.

Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учёными почти одновременно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери.

Симптомы краснухи у детей

  1. Этиологический фактор: вирус краснухи; входные ворота инфекции — верхние пути дыхательные; проникает в региональные лимфатические узлы, где проходит репликация; влечет виремию и может инфицировать большинство клеток и тканей (например, лимфоциты, моноциты, конъюнктивы, синовиальные оболочки, шейку матки, плаценту);
  2. Носитель и пути передачи: люди — единственные носители; инфекция передается в основном путем воздушно-капельным, также через непосредственный контакт с контаминированным материалом (в основном выделения верхних дыхательных путей, также моча, кровь, кал) и через плаценту (врожденная инфекция);
  3. Инкубационный период и период заразительности: инкубационный период 12-23 дня (чаще 16-18); высокая заразительность при длительном или частом контакте с больным (также в бессимптомных случаях) от 7 дней до и до 6 дней после появления сыпи.

Вирус детской краснухи

Инфицирование плода происходит в период первичной виремии у беременной — риск 85-100%, если высыпания у беременной в течение первых 12 недель беременности, 54% — от 13 до 16 нед., 25% от 17 до 22 нед. Риск инфицирования плода во время реинфекции существует, но является очень низким.

Дети с синдромом краснухи врожденной очень долго выделяют вирус с мочой и через дыхательные пути, даже >12 месяцев (50% до 6 мес., некоторые до 2 лет).

Часто инфекция протекает бессимптомно или малосимптомно. В остальных случаях симптомы краснухи появляются постепенно (не все из них должны развиться).

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

  1. Продромальные симптомы (длятся несколько дней): плохое самочувствие, головная боль и боль в мышцах, фарингит, ринит, сухой кашель, конъюнктивит (без светобоязни), невысокая лихорадка, потеря аппетита;
  2. Болезненность и увеличение узлов лимфатических (заднешейных, затылочных, заушных, шейных): появляется за 1 день до появления сыпи и может быть единственным симптомом инфекции; может сохраняться несколько недель;
  3. Период высыпаний: пятнистые или пятнисто-папулезные, розовые высыпания переменного характера; сначала на лице (обычно сначала за ушами) и туловище, через 1-2 дня на конечностях; на лице напоминают высыпания при кори (элементы сливаются), но захватывает также кожу между складками щек (треугольник Филатова), на туловище более подобна к скарлатинозной сыпи. Может сопровождаться зудом. Проходит через 2-3 дня, не оставляет пигментации, может появиться незначительное шелушение кожи;
  4. Другие (появляются реже): спленомегалия, фарингит, красные пятна на мягком небе, транзиторный гепатит.

Врожденная краснуха у ребенка

Симптомы зависят от недели беременности, на котором произошло инфицирование:

1) инфицирование на первых неделях; гибель плода и выкидыш;
2) инфицирование во II или III триместре; многочисленные врожденные пороки развития (чем раньше инфицирование, тем значительнее изменения, вплоть до смерти плода включительно);
3) инфицирование после 22 нед. беременности не опасно для плода.

Диагностика краснухи у детей

Диагностирование краснухи на основе клинической картины очень неточно, но в большинстве случаев дополнительные исследования не нужны. Диагноз краснухи у лица, которое ранее прошло вакцинацию, даже 1 дозой, мало вероятен.

Вспомогательные исследования показаны у беременных женщин и в случае подозрения на врожденную краснуху.
1. Серологические исследования (ИФА, непрямая иммунофлюоресценция) — основной метод подтверждения приобретенного инфицирования, имеет эпидемиологическое значение:

1) специфические антитела против вируса краснухи класса IgM в сыворотке крови (случаются ложноположительные результаты) — появляются на 2 сутки высыпания, сохраняются в течение;1 мес., вновь появляются при реинфекции;
2) >4 кратное повышение титра антител специфических класса IgG в сыворотке с интервалом 2-4 нед.; стабильная концентрация IgG свидетельствует о перенесенной инфекции и выработанном иммунитете.

2. Изоляция вируса (культивирование) или его РНК (ОТ-ПЦР) из глотки (мазок) или носоглотки (смывы), мочи, крови или спинномозговой жидкости — вспомогательные в диагностике врожденной краснухи.

Дифференциальный диагноз.
Другие болезни с генерализованными высыпаниями:

1) инфекции — корь, скарлатина, инфицирование энтеровирусами, аденовирусами, парвовирусом В19, ВЭБ (EBV), микоплазмой;
2) неинфекционные болезни — медикаментозные высыпания, аллергические высыпания.

Лечение исключительно симптоматическое:

1) артрит; НПВП;
2) клинически значимая тромбоцитопения; преднизон (1 мг/кг массы тела), возможно введение тромбоцитарной массы;
3) энцефалит.

Осложнения после краснухи

  • Артрит: чаще у молодежи и взрослых, в основном у девушек и молодых женщин (частота 1-25%); появляются к концу периода высыпаний до нескольких недель после высыпания, особенно поражают мелкие суставы ладоней и запястья, реже коленные и другие; симптомы сохраняются 5-10 дней (редко несколько недель); проходит спонтанно, без последствий.
  • Тромбоцитопенический геморрагический диатез (частота Приобретенная краснуха

При приобретенной краснухе — благоприятный, в значительном большинстве случаев после инфицирования развивается иммунитет на всю жизнь. При врожденной краснухе — неблагоприятный (смертность >15%, задержка психофизического развития, проблемы и другие долгосрочные последствия).

Профилактика краснухи

  • Вакцинация — основной метод профилактики
  • Пассивная иммунопрофилактика (глобулин) — спорная, только в исключительных ситуациях.

Не специфические методы

  1. Изоляция пациентов (особенно от контакта с женщинами детородного возраста) в случае приобретенной краснухи — до 7 дней после появления сыпи; в случае врожденной краснухи — до исполнения 12 мес. или получения 2-кратного отрицательного результата изоляции вируса из носоглотки и мочи в возрасте >3 мес.; детей, госпитализированных по поводу врожденной катаракты, считайте потенциально заразными до 3 лет.
  2. Серологический скрининг не вакцинированных молодых женщин (в случае отсутствия медицинской документации о вакцинации) — если не обнаружено специфических антител IgG; срочная вакцинация.

Видео: Заболевание Краснуха у детей

Краснуха у детей – симптомы и лечение

Краснуха у детей является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. По ряду признаков это заболевание имеет сходство с корью. Чаще всего протекает достаточно легко, но приятного в этом мало. Осложнения не отличаются массовостью, однако могут создать проблемы.

Вирус, в основном, передается воздушно капельным путем, однако может быть передан внутриутробно заболевшей беременной женщиной. Если рождение ребенка прошло без последствий, то следующий этап возможностей инфицирования приходится на промежуток от одного года, до семи лет. В последующие годы риск заболевания уменьшается.

Что такое краснуха

Краснуха – это острое заболевание инфекционного генеза, отличающееся воздушно-капельным механизмом инфицирования и поражающее преимущественно пациентов младшего возраста (краснуха у взрослых встречается гораздо реже).

Возбудителем краснухи является Rubella virus (относится к роду Rubivirus, который входит в семейство Togaviridae). К характеристикам вируса Rubella следует отнести слабую устойчивость жизни во внешней среде. Однако он способен выжить длительное время при низких температурах, вплоть до замороженного состояния.

Заболеваемость краснухой значительно повышается в период смены сезонов.

Главными симптомами краснухи являются мелкопятнистые высыпания, увеличенные лимфоузлы (преимущественно затылочные, подчелюстные, зашейные и т.д.), а также умеренно выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Код краснухи по МКБ10 В06. При наличии осложнений заболевание кодируется как В06.8. Неосложненные формы краснухи кодируются В06.9.

Эпидемиология заболевания

Вирус краснухи отличается низким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Он в течение тридцати секунд погибает при воздействии ультрафиолетового облучения и в течение двух минут при кипячении.

В условиях низких температур вирус может долго сохранять жизнеспособность и активность. С этим связано то, что вспышки краснухи регистрируются преимущественно в холодное время года (зима-весна).

Источником краснушных вирусов являются больные краснухой (в том числе и пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни) или здоровые носители вируса.

У малышей с диагнозом «врожденная краснуха», вирусы могут выделяться с мочой, калом и частичками мокроты до двух лет после рождения.

Передача вируса осуществляется воздушно-капельно и трансплацентарно (во время беременности).

Естественная восприимчивость людей к краснушным вирусам крайне высокая. Заражение происходит даже при коротком контакте с пациентом.

Дети младше шести месяцев, рожденные от вакцинированных или ранее болевших краснухой матерей, обладают иммунитетом к данному заболеванию.

После перенесенной инфекции у пациента происходит формирование стойкого и пожизненного иммунитета. Повторные случаи краснухи регистрируются в единичных случаях.

Будущим мамам необходимо выполнить анализ на антитела к краснухе. При отсутствии иммунитета к данному заболеванию, женщинам рекомендована прививка от краснухи (минимум за три месяца, до планируемого зачатия).

Вакцина от краснухи может вводиться в виде моновакцины или в составе прививки КПК (корь-краснуха-паротит).

Краснуха у детей – профилактика

Проведение плановой профилактики краснухи и других управляемых инфекционных патологий (инфекционные болезни, против которых существуют прививки) играет важную роль в предупреждении появления вспышек заболевания.

Планово вакцина против краснухи проводится в составе КПК детям в двенадцать месяцев и повторно – в шесть лет. При отсутствии у пациента плановой вакцинации, прививку от краснухи рекомендовано выполнять всем девочкам старше тринадцати лет, не болевшим ранее краснухой.

Вакцинация от данного заболевания не проводится:

  • пациентам с подтверждено высоким уровнем антител к вирусу краснухи;
  • беременным женщинам;
  • пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины;
  • лицам с острыми патологиями соматического или инфекционного генеза.

Читайте также по теме

Пациентам с иммунодефицитными состояниями вакцина может вводиться только после проведения комплексного обследования и консультации иммунолога.

После введения вакцины развитие специфического иммунитета происходит в течение пятнадцати суток от постановки прививки.

Как правило, вакцинация против возбудителя краснухи переносится хорошо. Нежелательные эффекты развиваются крайне редко.

Побочные воздействия от введения моновакцины могут проявляться лихорадочной симптоматикой, экзантемой, лимфоаденопатией.

Неспецифическая профилактика краснухи

Неспецифические профилактические мероприятия заключаются в ограничении контактов с больными краснухой, а также изоляции пациентов с краснухой на пять дней от момента появления у них сыпи.

В проведении дезинфекции и разобщении контактировавших с больным лиц нет необходимости.

Как развивается краснуха

Внедрение краснушных вирусов осуществляется в слизистых, выстилающих респираторный тракт. Массивное поступление вирусов в кровь (вирусемия) наблюдается уже в периоде инкубации.

Дальнейшее размножение вирусных частиц происходит в тканях лимфатических узлов (на данном этапе заболевания происходит развитие полиаденопатии), также в кожных покровах (следствием этого является развитие сыпи).

На поздних сроках чувствительность плода к вирусу краснухи ниже, чем на ранних сроках беременности.

Краснуха – симптомы у детей и взрослых

Классическая краснуха у детей и взрослых протекает с развитием специфических синдромов:

  • интоксикационного;
  • лимфоаденопатического;
  • респираторного;
  • лихорадочного;
  • экзантемного.

Интоксикационный синдром при краснухе у взрослых и детей проявляется появлением недомогания, слабости, вялости, головных болей, артралгии и миалгии, тошноты и снижения аппетита.

Лихорадочная симптоматика характеризуется повышением температуры, появлением озноба.

Поражение респираторного тракта проявляется катаральной симптоматикой. Больных беспокоит легкий насморк, редкий кашель. Также часто отмечается умеренная гиперемия задней стенки глотки.

Кашель при краснухе у детей сухой, непродуктивный. При развитии ринита отмечается чихание, заложенность носа и отхождение из носовых ходов жидкого, прозрачного содержимого.

В единичных случаях, при краснухе у детей отмечаются единичные геморрагические элементы на слизистой ротоглотки и бледно-розоватые пятнышки на слизистых мягкого неба (пятнышки Форхгеймера).

Поражение лимфоузлов при краснухе у детей и взрослых является обязательным симптомом заболевания. Лимфоаденопатия часто появляется не только до возникновения сыпи при краснухе, но и до появления катаральной симптоматики.

Нормализация размеров лимфатических узлов начинается через несколько суток после исчезновения сыпи.

Лимфатические узлы при краснухе у детей не спаянные, умеренно болезненные или безболезненные при пальпации, плотные, подвижные. Синдром флюктуации (признак нагноения) отсутствует.

Кожа над воспаленными лимфатическими узлами не изменена. Отек окружающих мягких тканей не наблюдается. Размер лимфатических узлов может варьировать от одного до двух сантиметров в диаметре (более выраженное увеличение лимфатических узлов наблюдается крайне редко).

Лимфоаденопатия при краснухе у детей и взрослых носит доброкачественный характер. Нагноение не характерно и может отмечаться в единичных случаях, при присоединении вторичной бактериальной инфекции у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В таком случае пораженный лимфатический узел становится резко болезненным, появляется размягчение в центре и синдром флюктуации при пальпации. Кожа над лимфоузлом гиперемирована и напряжена.

Сыпь при краснухе носит мелкопятнистый (реже крупнопятнистый или пятнистопапулезный) характер. Диаметр мелкопятнистых высыпаний составляет пять-семь миллиметров.