Ларингофарингеальный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.

Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока. Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.

Причины развития

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

  • нервное, эмоциональное напряжение;
  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление острой едой, специями, кофе;
  • беременность;

У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.

Симптомы ЛФР, осложнения

Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.

Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.

  • не проходящий кашель;
  • ощущение комка в горле;
  • проблематичное глотание;
  • утрудненное дыхание;
  • слизь в горле;
  • болит горло;
  • частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
  • изжога;
  • першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:

  • болезни легких, трахей;
  • поражаются голосовые связки;
  • злокачественные образования;
  • бронхиальная астма;
  • ушные инфекции (у детей);
  • бронхит.

Сложности диагностики

Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:

  1. Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
  2. Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
  3. Обозначить уровень кислотности пищевода.

Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.

Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом. Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.

Лечение

В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики. Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее. Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.

Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.

Диета при ЛФР

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

  • алкогольные напитки;
  • фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
  • злоупотребление кофе и чаем;
  • мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
  • мясные консервы, рыбные;
  • свежевыпеченный хлеб;
  • яйца в жареном виде;
  • овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
  • острые специи;
  • бобовые культуры;
  • сало;
  • сухофрукты, орехи.
  • овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
  • макароны;
  • фрукты: бананы, клубника;
  • нежирное мясо;
  • яйца;
  • пшеничный хлеб;
  • слабый чай, какао;
  • тофу.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.

Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.

Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.

Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.

Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.

Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.

Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.

Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.

Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.

Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.

Профилактика

Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:

  • избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
  • исключить вредные привычки: табакокурение, алкогольные напитки;
  • не кушайте перед сном;
  • не питайтесь лежа;
  • не заниматься физическими нагрузками после еды;
  • пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
  • не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.

Блог врача Олега Конобейцева

О гастроэнтерологии и обо всем понемногу…

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Сразу отмечу, что знаний по лечению ларингофарингеального рефлюкса с точки зрения подходов доказательной медицины в мире недостаточно, информация продолжает накапливаться.

Лечение комплексное, как любят говорить врачи…

Начинается лечение с изменения образа жизни и питания.

Эксперты говорят, что этого может быть достаточно при нетяжелых случаях для чуть ли не половины пациентов.

Что гастроэнтерологи советуют:

  • избегать острую, пряную, кислую пищу (в том числе цитрусы), так как она усиливает выделение желудочного сока
  • избегать напитки с газом — квас, минеральную воду с газом, прохладительные напитки, так как газ растягивает желудок и провоцирует забросы кислоты в горло
  • избегать продукты, которые замедляют нормальное поступательное движение желудка (жирная пища) или уменьшают тонус нижнего пищеводного клапана (много шоколада, какао, мята)
  • ограничивать кофе ( актуально для подростков и взрослых)
  • не допускать прием пищи за два (лучше три) часа до сна — особенно актуально для ночных рефлюксов; перед сном — никаких жидкостей или небольших перекусов.
  • не растягивать желудок — есть малыми порциями почаще, а не 3 раза в день как обычно, и по возможности не допускать избыточной массы тела
  • минимум два часа после еды нежелательно повышать внутрибрюшное давление (тугие ремни, упражнения, пение) — это провоцирует заброс.
  • во время сна приподнять головной конец на 10 см относительно уровня желудка (гравитация вам поможет удерживать желудочной сок )

Медикаменты.

Важно: Опыт специалистов показывает, что ларингофарингеальный рефлюкс лечиться хуже и требует более длительных курсов, чем классическая ГЭРБ. Он склонен к рецидивам после прекращения лечения.

Самые изученные препараты с точки зрения доказательной медицины — это ингибиторы протонной помпы.

Эффективность этой группы препаратов доказана несколькими контролируемыми рандомизированными исследованиями и составленным на их основе мета-анализом.

Ингибиторы протонной помпы уменьшают количество самого агрессивного вещества желудочного сока — соляной кислоты и опосредованно уменьшают общий объем желудочного сока.

Метаанализ 13 рандомизированных контролируемых исследований по лечению ларингофарингеального рефлюкса от 2016 года показал хорошую эффективность двойной дозы ингибиторов протонной помпы в отношении уменьшения симптомов.

Самый изученный у детей препарат — эзомепразол (Нексиум, Эманера и т.д).

В России эзомепразол разрешен с года, а в США для лечения тяжелых повреждений слизистой пищевода — для детей до года.

Для детей постарше и взрослых выбор препаратов этой группы побольше.

Главные принципы лечения ларингофарингеального рефлюкса ингибиторами протонной помпы:

  • удвоенная доза
  • длительность не менее 12 недель (реже 8 недель)

К лечению могут быть добавлены также препараты из других групп, но доказательной базы по ним очень мало.

Альгинаты (Гевискон), которые образуют гелевую “покрышку” над поверхностью желудочного сока, и антациды (Фосфалюгель, Альмагель и т.п.), которые нейтрализуют кислоту внутри желудка.

Действую быстро, но недолго.

Обычно их возможностей не хватает для борьбы с ларингофарингеальным рефлюксом, но они часто используются в сочетании с ингибиторами протонной помпы.

Они принимаются обычно в связи с едой или за полчаса перед упражнениями или пением.

Некоторым людям требуется дополнительный антикислотный препарат для контроля ночной кислотности — Н2-гистаминоблокатор (Фамотидин).

Эти препараты слабее, чем ингибиторы протонной помпы, но часто лучше контролируют именно ночную кислотность.

Прокинетики.

Эти препараты улучшают двигательную активность желудка.

До 16 лет доступен только домперидон (Мотилиум и т.п).

Ранее это препарат был очень популярен и назначался по 4-8 недель для активизации моторики желудка. Но в последние годы в связи с накоплением информации по его потенциальной токсичности в отношении сердца, врачи во всем мире стали применять его значительно реже, только при тошноте и рвоте на острый период. Таким образом, из схем лечения рефлюкса он исчезает.

Для возраста старше 16 лет есть более безопасные прокинетики, ждем уточнения их безопасности для детей младшего возраста.

Большой проблемой для врачей сохраняется лечение щелочного (желчного) рефлюкса, который актуален у части детей с ЛФР.

Именно преобладание этого рефлюкса может объяснять низкую эффективность ингибиторов протонной помпы у части страдающих от ларингофарингеального рефлюкса.

Лечение щелочного рефлюкса пока “серая зона” и требует отдельного обсуждения.

Что происходит после окончания курса лечения?

Некоторым людям удается полностью отказаться от лекарств, им достаточно строгой диеты. Другие люди замечают возвращение симптомов через 1- 3 недели после отмены лекарств.

2,547 просмотров всего, 33 просмотров сегодня

Симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс – патологическое состояние в пищеварительной системе, обусловленное обратным забросом желудочного сока в просвет пищевода с повреждением его тканей. На сегодняшний момент оно признается едва ли не самым распространенным расстройством, ухудшающим самочувствие каждого 4–5 человека, обратившегося за медицинской помощью. Без соответствующего лечения рефлюкс способен привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Механизм формирования и причины

Рассматривая ларингофарингеальный рефлюкс подробнее, специалист обязательно указывает, что чаще всего он является одним из проявлений такого заболевания, как ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В ее основе лежит несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который при неполном смыкании допускает обратный заброс кислого содержимого желудка. На этом фоне и происходит травмирование слизистой пищеводной трубки.

Основные причины, провоцирующие рефлюкс:

  • тяжелые стрессовые ситуации;
  • возникающее в силу объективных причин повышенное внутрибрюшное давление;
  • употребление человеком химических либо пищевых раздражителей;
  • избыточная масса тела;
  • присутствие индивидуальных негативных привычек;
  • чрезмерная увлеченность кофесодержащих, либо газированных напитков;
  • физические перегрузки;
  • неконтролируемый прием отдельных подгрупп медикаментов.

Реже первопричиной расстройства служит врожденная слабость мышечных сфинктеров, или же атипичное расположение желудка – его значительное опущение. Все вышеперечисленное и приводит к тому, что содержимое желудка, перемешанное с ферментами и соляной кислотой, свободно затекает в пищевод, провоцируя выраженные воспалительные явления.

Начальная симптоматика

На начальном этапе своего формирования ларингофарингеальный рефлюкс проявляется ощущением жжения, локализующегося в подложечной области либо проекции пищевода. Спровоцировать дискомфорт может прием чересчур жирной, острой, тяжелой пищи. Или же изжога возникает при наклоне корпуса вперед.

По мере прогрессирования расстройства и при отсутствии полноценного лечения, а также несоблюдении диетотерапии, постепенно присоединяются и иные симптомы:

  • отрыжка воздухом;
  • затрудненность и дискомфорт по мере продвижения пищевого комка вниз;
  • непродуктивный кашель;
  • осиплость и охриплость голоса;
  • неприятный «комок» в горле;
  • обострения фарингитов и ларингитов.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются во второй половине дня, особенно после приема пищи. В отдельных случаях могут беспокоить диспепсические расстройства и нарушения стула.

Как правило, люди практически не обращают внимая на начальные признаки расстройства, списывая ухудшившееся самочувствия на погрешности в диете. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает консультация отоларинголога, невропатолога, а также проведение гастродуоденоскопии.

Симптоматика развернутой стадии

Если лечебные мероприятия не были проведены в должном объеме, либо при несвоевременном обращении человека за консультацией к гастроэнтерологу, ларингофарингеальный рефлюкс обостряется все чаще. Он проявляется следующим образом:

  • интенсивность жжения и дискомфорта усиливается;
  • болевые импульсы иррадиируют в район лопатки, нижней челюсти;
  • появляются сердечные боли;
  • на фоне течения рефлюкса часто обостряются ЛОР заболевания — риниты, ларингиты, отиты;
  • частая отрыжка воздухом не приносит облегчения самочувствия;
  • кашель становится все интенсивнее, буквально изматывает человека;
  • голос огрубевает, приобретает более низкие тембры, хрипоту;
  • ощущение «комка» в горле не устраняется, провоцирует удушье;
  • боли при приеме пищи в пищеводе усиливаются.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза — индивидуального, семейного и профессионального, гастроэнтерологом с целью подтверждения предварительного диагноза ларингофарингеального рефлюкса, рекомендуются к проведению лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Рентгенография — визуализация пищевода с желудком, присутствие рефлюкса на снимках.
  2. Манометрическое измерение тонуса сфинктеров.
  3. Исследование параметров кислотности в полости пищеводной трубки.
  4. ФГДС — осмотр слизистой с забором биоматериала с наиболее подозрительных участков.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса выступает бактерия хеликобактер пилори. Чтобы выявить ее присутствие проводится специальный уреазный тест.

Только оценив всю полноту информации от вышеперечисленных диагностических процедур, специалист подбирает оптимальную схему фармакотерапии.

Тактика лечения

Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексного подхода к лечению. Оценив все имеющиеся симптомы и лечение, если оно уже проводилось у больного, гастроэнтерологом рекомендуются препараты из нижеперечисленных подгрупп:

  • антациды — мягко обволакивают слизистую пищевода, создавая на ней защитную пленку, к примеру, Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс;
  • стимуляторы моторики петель кишечника, способствующие продвижению содержимого к выходу — прокинетики, к примеру, Мотилиум;
  • медикаменты для коррекции секреции кислоты в желудке – ингибиторы протонной помпы, к примеру, Париет, Омепразол;
  • анальгетики для устранения болевого компонента — Дюспаталин.

При отсутствии выраженной положительной динамики и при тяжелом течении патологии, в индивидуальном порядке принимается решение о проведении оперативного вмешательства – фундопликации. Хирургическим путем восстанавливают пищеводные сфинктеры.

Помимо фармакотерапии обязательно выдаются рекомендации по коррекции образа жизни. Так, необходимо избегать наклона корпуса вперед либо горизонтального положения тела непосредственно после принятия пищи. Следует отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов, переедания на ночь, а также таких вредных привычек, как курение, употребление газированных напитков, кофе.

Большое значение придается диетотерапии – все блюда обязательно должны проходить тщательную термическую обработку. Однако, жаренная, копченная, острая пища недопустима. Предпочтение лучше отдать легким блюда – приготовленных на пару овощам, крупам, овощным супам, пюре. Из кисломолочной продукции разрешается ряженка, творог, а также йогурты.

Рецепты народной медицины также могут присутствовать в комплексном лечении ларингофарингеального рефлюкса – отвары и настои целебных трав, к примеру, ромашки, чабреца, тысячелистника, мяты. Они будут лечить и успокаивать деятельность желудка и кишечника. Способствовать улучшению самочувствия. Однако, каждый из рецептов обязательно необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.

В период стихания негативной симптоматики оптимально прохождение санаторно-курортного лечения – в учреждениях кишечно-пищеварительного профиля.

Ларингофарингеальный рефлюкс: не просто изжога

Это уже не просто типичная изжога. С пациентами, ошибочно лечащимися от других расстройств в связи с симптомами, вызванными рефлюксом желудочной кислоты в горло и синусовую область, потенциал для опасных проблем возрастает.

Это сложное и часто неправильно диагностируемое заболевание, которое может продолжаться годами и, если его не лечить, может стать опасным. Это Ларингофарингеальный рефлюкс, или ФЛР, который свободно поступает в горло, голосовую коробку и даже носовую полость.

В течение многих веков изжога была связана с болью в области груди, чрезмерными газами, или ощущением раздутости, часто связанным с различными привычками образа жизни, такими как избыточный вес, употребление острой пищи и даже беременность. Это часто описывается как ощущение жжения чуть ниже грудины, которое можно легко лечить с помощью модификации диеты, снижения веса, альтернативных действий и даже некоторых безрецептурных или предписывающих антацидов.
Но что происходит, когда симптомы более запутанные, такие как ощущение сужения дыхательных путей, ощущаемый комок в горле, приступы астмы, хронический кашель и трудности с глотанием, которые возникают без предупреждения и при отсутствии приема пищи?

Один из диагнозов, поставленный специалистами уха, носа и горла, широко распространенный термин, известный как Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), кажется, является самой распространенной проблемой с пищеварением, включая изжогу. Однако реальность такова, что ГЭРБ является тяжелой формой проблем с пищеварением и может привести к кровоточащим язвам в пищеводе, рубцеванию ткани, которая сужает пищевод и даже может привести к раку пищевода, который часто бывает смертельным.

Что касается причин, то это не обязательно связано с диетой, развенчивающей стереотипы, окружающие болезнь. Проблемы с диафрагмой, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие необъяснимые причины могут привести к проблемам, связанным с ГЭРБ.
При более специализированном диагнозе, объясняемом тем, что желудочные кислоты поступают в пищевод и попадают в область гортани и глотки, проблемы и симптомы еще труднее идентифицировать, поскольку более половины пациентов с Ларингофарингеальным рефлюксом (ФЛР) вообще не имеют изжоги. Причина в том, что кислота не успевает раздражать пищевод.
Даже когда небольшое количество рефлюкса попадает в область горла и голосового аппарата, это может создать потенциал для более серьезных проблем, поскольку эта область гораздо более чувствительна, и не предназначена для того, чтобы противостоять воздействию кислоты.

Симптомы ФЛР часто сбивают с толку и варьируются от человека к человеку:

  • ощущение избытка слизи на задней стенке горла
  • ощущение чего-то застрявшего в горле (иногда ощущение щекотки или жжения)
  • желание очистить горла
  • хронический кашель
  • больное горло
  • охриплость
  • трудности с глотанием

Некоторые из симптомов приходят и уходят, такие как прерывистая хрипота, которая может быть ошибочно отнесена к напряжению или усталости, или воспринимается как незначительные проблемы. У других есть ощущение слишком большого количества мокроты или слизи, вызванной рефлюксом, и они обычно не связывают это с расстройством пищеварения. Третьи могут испытывать чувство комка или опухоли в горле, что вызывает тревогу. Эта путаница в симптомах может привести к неправильному диагнозу врачами общей практики, которые считают, что это проблема синуса или аллергии, предоставляя лечебные препараты, такие как назальные стероиды и даже курс регулярных стероидов для лечения воспаления.

Например, после посещения врача общей практики, для лечения 8-месячного оущщения комка в горле, хронического кашля и проблем с дыханием, которые ощущались как астма, мне был назначен короткий курс стероидов, назальных стероидов и короткий курс антибиотиков (Z-Pak) для лечения потенциальной атипичной пневмонии. Хотя проблемы с дыханием утихли, горло продолжало меня беспокоить, вызывая пугающие эпизоды сужения, а так же ощущение комка в горле с одной стороны.

Опять же, после посещения, врач отметил эти симптомы как возможную дисфункцию евстахиевой трубы, аллергические реакции и отсутствие каких-либо проблем с горлом, назначив еще один курс стероидов и комплекс лекарств от возможности развития ГЭРБ.
При самостоятельном обращении к специалисту сразу же был выявлен тяжелый уровень воспаления голосовой коробки и горла, соответствующий ФЛР.
ЛОР-врач, также известный как отоларинголог, может быстро посмотреть на голосовую коробку и горло, чтобы увидеть, действительно ли есть раздражение, вызванное обратным потоком желудочной кислоты. Самый распространенный способ диагностики-это направить телескоп внутрь через нос и вниз по задней стенке горла, где можно сразу увидеть любое раздражение или воспаление.

Для некоторых случаев ФЛР, аналогичное устройство, которое вычисляет количество перефлюсованной кислоты, носится в течение определенного периода времени.
Хотя лечение ФЛР включает в себя некоторые изменения образа жизни, такие как снижение веса, если это возможно, избегание продуктов, которые провоцируют кислотный рефлюкс, таких как шоколад, жирная пища и красное мясо. Большинству пациентов с ФЛР требуется препарат ИПП, который останавливает производство кислоты или в легких случаях препараты, которые уменьшают количество производимой кислоты. На самом деле, некоторые исследования показали, что изменения образа жизни и диеты, а также прием безрецептурных антацидов в большинстве случаев являются относительно неэффективными. План лечения может длиться до нескольких месяцев и направлен на заживление пораженных участков.

В опасных для жизни случаях ФЛР, пациенты испытывают:
Обструкция дыхательных путей, включая глоточный или субглоточный стеноз, перепонки, ларингоспазм, тяжелое парадоксальное движение голосовых складок, астма, дисплазия и карцинома гортани.
В экстенсивно тяжелых случаях или тех, которые не разрешаются при изменении образа жизни и медикаментозным лечением, пациенты нуждаются в операции, известной как лапароскопическая фундопликация Ниссена, когда главный хирург обертывает “часть желудка, известную как желудочное дно, вокруг нижней части пищевода”, чтобы предотвратить попадание кислоты в пищевод, или в практике называемой” антирефлюксной хирургией”, где может потребоваться замена клапана желудка.
Если его не лечить, ФЛР может вызвать серьезные проблемы, такие как приступы удушья, приступы астмы, бронхит и рак пищевода, горла или голосового аппарата. Рак очень редко встречается и возникает, когда ФЛР является тяжелой и остается без лечения в течение многих лет.
ФЛР больше похожа на высокое кровяное давление в том, что при соответствующем лечении болезнь обычно не вызывает проблем. Однако она может иметь разрушительные последствия без соответствующего курса действий.

Ларингофарингеальный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Ларингофарингеальный рефлюкс: не просто изжога. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Это уже не просто типичная изжога. С пациентами, ошибочно лечащимися от других расстройств в связи с симптомами, вызванными рефлюксом желудочной кислоты в горло и синусовую область, потенциал для опасных проблем возрастает.

Это сложное и часто неправильно диагностируемое заболевание, которое может продолжаться годами и, если его не лечить, может стать опасным. Это Ларингофарингеальный рефлюкс, или ФЛР, который свободно поступает в горло, голосовую коробку и даже носовую полость.

В течение многих веков изжога была связана с болью в области груди, чрезмерными газами, или ощущением раздутости, часто связанным с различными привычками образа жизни, такими как избыточный вес, употребление острой пищи и даже беременность. Это часто описывается как ощущение жжения чуть ниже грудины, которое можно легко лечить с помощью модификации диеты, снижения веса, альтернативных действий и даже некоторых безрецептурных или предписывающих антацидов.
Но что происходит, когда симптомы более запутанные, такие как ощущение сужения дыхательных путей, ощущаемый комок в горле, приступы астмы, хронический кашель и трудности с глотанием, которые возникают без предупреждения и при отсутствии приема пищи?

Один из диагнозов, поставленный специалистами уха, носа и горла, широко распространенный термин, известный как Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), кажется, является самой распространенной проблемой с пищеварением, включая изжогу. Однако реальность такова, что ГЭРБ является тяжелой формой проблем с пищеварением и может привести к кровоточащим язвам в пищеводе, рубцеванию ткани, которая сужает пищевод и даже может привести к раку пищевода, который часто бывает смертельным.

Что касается причин, то это не обязательно связано с диетой, развенчивающей стереотипы, окружающие болезнь. Проблемы с диафрагмой, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие необъяснимые причины могут привести к проблемам, связанным с ГЭРБ.
При более специализированном диагнозе, объясняемом тем, что желудочные кислоты поступают в пищевод и попадают в область гортани и глотки, проблемы и симптомы еще труднее идентифицировать, поскольку более половины пациентов с Ларингофарингеальным рефлюксом (ФЛР) вообще не имеют изжоги. Причина в том, что кислота не успевает раздражать пищевод.
Даже когда небольшое количество рефлюкса попадает в область горла и голосового аппарата, это может создать потенциал для более серьезных проблем, поскольку эта область гораздо более чувствительна, и не предназначена для того, чтобы противостоять воздействию кислоты.

Симптомы ФЛР часто сбивают с толку и варьируются от человека к человеку:

  • ощущение избытка слизи на задней стенке горла
  • ощущение чего-то застрявшего в горле (иногда ощущение щекотки или жжения)
  • желание очистить горла
  • хронический кашель
  • больное горло
  • охриплость
  • трудности с глотанием

Некоторые из симптомов приходят и уходят, такие как прерывистая хрипота, которая может быть ошибочно отнесена к напряжению или усталости, или воспринимается как незначительные проблемы. У других есть ощущение слишком большого количества мокроты или слизи, вызванной рефлюксом, и они обычно не связывают это с расстройством пищеварения. Третьи могут испытывать чувство комка или опухоли в горле, что вызывает тревогу. Эта путаница в симптомах может привести к неправильному диагнозу врачами общей практики, которые считают, что это проблема синуса или аллергии, предоставляя лечебные препараты, такие как назальные стероиды и даже курс регулярных стероидов для лечения воспаления.

Например, после посещения врача общей практики, для лечения 8-месячного оущщения комка в горле, хронического кашля и проблем с дыханием, которые ощущались как астма, мне был назначен короткий курс стероидов, назальных стероидов и короткий курс антибиотиков (Z-Pak) для лечения потенциальной атипичной пневмонии. Хотя проблемы с дыханием утихли, горло продолжало меня беспокоить, вызывая пугающие эпизоды сужения, а так же ощущение комка в горле с одной стороны.

Опять же, после посещения, врач отметил эти симптомы как возможную дисфункцию евстахиевой трубы, аллергические реакции и отсутствие каких-либо проблем с горлом, назначив еще один курс стероидов и комплекс лекарств от возможности развития ГЭРБ.
При самостоятельном обращении к специалисту сразу же был выявлен тяжелый уровень воспаления голосовой коробки и горла, соответствующий ФЛР.
ЛОР-врач, также известный как отоларинголог, может быстро посмотреть на голосовую коробку и горло, чтобы увидеть, действительно ли есть раздражение, вызванное обратным потоком желудочной кислоты. Самый распространенный способ диагностики-это направить телескоп внутрь через нос и вниз по задней стенке горла, где можно сразу увидеть любое раздражение или воспаление.

Для некоторых случаев ФЛР, аналогичное устройство, которое вычисляет количество перефлюсованной кислоты, носится в течение определенного периода времени.
Хотя лечение ФЛР включает в себя некоторые изменения образа жизни, такие как снижение веса, если это возможно, избегание продуктов, которые провоцируют кислотный рефлюкс, таких как шоколад, жирная пища и красное мясо. Большинству пациентов с ФЛР требуется препарат ИПП, который останавливает производство кислоты или в легких случаях препараты, которые уменьшают количество производимой кислоты. На самом деле, некоторые исследования показали, что изменения образа жизни и диеты, а также прием безрецептурных антацидов в большинстве случаев являются относительно неэффективными. План лечения может длиться до нескольких месяцев и направлен на заживление пораженных участков.

В опасных для жизни случаях ФЛР, пациенты испытывают:
Обструкция дыхательных путей, включая глоточный или субглоточный стеноз, перепонки, ларингоспазм, тяжелое парадоксальное движение голосовых складок, астма, дисплазия и карцинома гортани.
В экстенсивно тяжелых случаях или тех, которые не разрешаются при изменении образа жизни и медикаментозным лечением, пациенты нуждаются в операции, известной как лапароскопическая фундопликация Ниссена, когда главный хирург обертывает “часть желудка, известную как желудочное дно, вокруг нижней части пищевода”, чтобы предотвратить попадание кислоты в пищевод, или в практике называемой” антирефлюксной хирургией”, где может потребоваться замена клапана желудка.
Если его не лечить, ФЛР может вызвать серьезные проблемы, такие как приступы удушья, приступы астмы, бронхит и рак пищевода, горла или голосового аппарата. Рак очень редко встречается и возникает, когда ФЛР является тяжелой и остается без лечения в течение многих лет.
ФЛР больше похожа на высокое кровяное давление в том, что при соответствующем лечении болезнь обычно не вызывает проблем. Однако она может иметь разрушительные последствия без соответствующего курса действий.

Это сложное и часто неправильно диагностируемое заболевание, которое может продолжаться годами и, если его не лечить, может стать опасным. Это Ларингофарингеальный рефлюкс, или ФЛР, который свободно поступает в горло, голосовую коробку и даже носовую полость.

  1. Сукральфат
  2. Народная медицина
  3. Антациды
  4. Симптомы и осложнения фаринголарингеального рефлюкса
  5. Причины фаринголарингеального рефлюкса
  6. Диагностика и лечение фаринголарингеального рефлюкса
  7. Ларингофарингеальный рефлюкс
  8. Симптоматика развернутой стадии
  9. Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
  10. Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Сукральфат

Так называется гастропротективное лекарственное средство, активно используемое в лечении ларингофарингеального рефлюкса. Сукральфат эффективно защищает слизистые оболочки, а это важно.

Он входит в состав следующих аптечных препаратов:

  • «Вентер».
  • «Кеал».
  • «Сукрабест».
  • «Сукралфат-Ратиофарм».
  • «Сукральфат».
  • «Сукрас».
  • «Сукрат».
  • «Сукрафил».
  • «Ульгастран».
  • «Алсукрал».
  • «Андапсин».
  • «Анкрусал».

После употребления одного из перечисленных средств в желудке начинает формироваться стойкая защитная пленка, а также повышается синтез Pg. Активность пепсина в то же время снижается. Все препараты являются эффективными средствами защиты пораженных участков оболочки от воздействия агрессивных факторов.

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание гортани или глотки, возникающее в результате выброса через пищевод кислоты желудочного сока. Разумеется, данная патология является аномалией.

Что является провоцирующим фактором, вызывающим это заболевание? Каковы симптомы? Как проводится диагностика? Каковы принципы лечения? Что ж, обо всем этом сейчас следует рассказать.

Народная медицина

Многие решают попробовать лечение ларингофарингеального рефлюкса народными средствами. Хорошим средством является отвар шиповника. Его надо пить как обычный чай. Каждый день нужно готовить новый, свежий. Это просто:

  • Взять 2 ст. л. спелых высушенных ягод.
  • Залить 1 литром кипятка.
  • Дать 5-6 часов настояться и остыть.
  • Выпить весь объем за день.

Эффективным считается и укроп. Нужно 1 ст. л. сухих перетертых семян залить стаканом кипятка. Подождать 2 часа, процедить. Потом пить по 1 ч. л. перед употреблением пищи.

А еще многие рекомендуют сельдерей. Его листья надо пропустить через мясорубку, чтобы получить сок. Потом взять 1 ст.л. этой жидкости и залить стаканом чистой теплой воды. Этот напиток употребляется ежедневно утром натощак. Можно делать такое же средство, но с соком подорожника.

Прекрасным средством является сироп из одуванчиков. Желтыми цветками надо заполнить литровую банку и щедро засыпать сахаром. Потом выждать 14 дней. За это время цветки пустят сок. В конце 2-й недели можно слить его в отдельную емкость.

А затем использовать – 1 ч. л. растворять в стакане теплой воды и пить перед каждым приемом пищи. Это эффективное средство помогает при многих недугах ЖКТ.

Антациды

После выявления причины ларингофарингеального рефлюкса врач также может назначить прием препаратов данной группы. Антациды – это эффективные средства, которые избавляют от изжоги и нейтрализуют кислоту. Кроме того, они понижают чрезмерное давление в желудке, убирают спазмы и предупреждают забросы желудочного сока.

Если говорить о всасывающихся антацидах, то наиболее популярными препаратами данной группы являются «Викалин» и «Викаир». Однако их назначают редко поскольку они проникают в общий кровоток. Но и от кислотности избавляют быстро.

Большей популярностью являются невсасывающиеся антациды. Лучшими медикаментами данной группы являются «Фосфалюгель», «Алмагель» и «Маалокс».

Активные вещества этих препаратов не адсорбируются. К тому же они нейтрализуют как соляную кислоту, так и желчь с пепсином. Эффект наступает в течение 15 минут, а сохраняется 2-4 часа.

Многие решают попробовать лечение ларингофарингеального рефлюкса народными средствами. Хорошим средством является отвар шиповника. Его надо пить как обычный чай. Каждый день нужно готовить новый, свежий. Это просто:

Симптомы и осложнения фаринголарингеального рефлюкса

Большинство людей испытывают изжогу в какой-то момент жизни. Когда эти симптомы возникают часто и длятся долго, например, два раза в неделю в течение более 3 недель, состояние является серьезным. В этом случае это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ .

“Молчаливый рефлюкс” развивается, когда желудочная кислота через пищевод достигает задней стенки горла. Наиболее распространенные симптомы ФЛР у взрослых:

  • Чувство, как будто что-то застряло в горле;
  • Охриплость;
  • Кашель;
  • Горький вкус во рту;
  • Затрудненное глотание;
  • Отек и раздражение голосовых связок;
  • Затрудненное дыхание.
  • По данным ученых, около 40% детей имеют некоторые признаки рефлюкса. Симптомы “молчаливого рефлюкса” у младенцев и детей:
  • Кашель;
  • Рвота;
  • Ребенок плохо растет и не набирает вес;
  • Удушье;
  • Боль в горле;
  • Охриплость;
  • Шумное дыхание;
  • Ушные инфекции;
  • Посинение;
  • Аспирация.

Исследователи в настоящее время изучают связь между ФЛР у детей и рецидивирующей инфекцией уха и синуситом. Некоторые тревожные симптомы, такие как рвота с желчью или кровью, не могут быть признаками молчаливого рефлюкса. Они являются признаками других проблем со здоровьем.