Лечение пневмонии: стандарты, средства и рекомендации

Диагностика

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
  • Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
  • Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
  • Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

  • лица старше 65 лет;
  • страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
  • страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
  • пациенты с ВИЧ;
  • пациенты с кохлеарными имплантатами;
  • люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

  • беременным;
  • страдающим ожирением при ИМТ>40;
  • людям старше 65 лет;
  • страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам с ВИЧ;
  • медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

  • занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
  • осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
  • умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Комплексное противовирусное средство для профилактики

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

  • Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
  • Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
  • Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
  • Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

  • суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
  • таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

  • суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
  • таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

Чем лечить пневмонию у взрослых

Чем лечить пневмонию у взрослых: лекарства и препараты.

Лечение и особенности пневмонии у взрослого.

Пневмония у взрослых протекает с некоторыми особенностями, которые отличаются от признаков заболевания у детей.

Например, симптомом, характеризующим воспаление лёгочной плевры у взрослого человека является отдышка, появляющаяся после небольшой нагрузки (например, размеренной ходьбы или подъёма по лестнице на 1-2 этажа).

В некоторых случаях больной может испытывать трудности с дыханием в состоянии покоя, при этом дискомфорт усиливается в положении лёжа на боку.

  1. Признаки пневмонии
  2. Диагностика пневмонии
  3. Сколько лечится пневмонии у взрослых
  4. Чем лечат воспаление легких у взрослых?
  5. Схема лечения пневмонии у взрослых
  6. Режим при пневмонии у взрослых

Признаки пневмонии

Понять, что у человека воспаление лёгких, можно и по другим специфичным симптомам.

Боль в области груди

Некоторые принимают такую боль за болезни сердца и пытаются заглушить её, принимая всем известные «Валидол» или валерьянку, которая обладает не только успокаивающим действием, но и уменьшает болезненность в области сердца и восстанавливает сердечный ритм (при условии незначительных колебаний).

Лихорадка

Больной может испытывать ощущение сильного жара, которое сменяется приступом озноба.

Температура при этом держится, как правило, на постоянной отметке (39-40,5 градусов) или постепенно повышается.

Чтобы облегчить состояние пациента, не стоит кутать его, даже если сам больной утверждает, что замёрз.

Приём жаропонижающих средств показан по назначению врача, так как некоторые препараты имеют большое количество противопоказаний и могут осложнить лечение.

Выделение мокроты (иногда с кровью)

Воспаление сосудов и капилляров альвеол приводит к микроразрывам, поэтому часто отхождение мокроты сопровождается кровохарканьем.

Лечится данное состояние при помощи симптоматических препаратов.

Симптомы респираторных инфекций (чихание, кашель, насморк, заложенность носа, боль при глотании и т.д.).

Эти признаки характерны для вторичной пневмонии, возникающей на фоне инфицирования гриппом или ОРВИ.

Лечение пневмонии у взрослых народными средствами

Больной не всегда может отличить клиническую симптоматику начинающейся пневмонии от простудного заболевания.

По этой причине стоит обращаться к врачу, если спустя 3-4 дня лечения не наступает улучшения самочувствия, а выраженность симптомов гриппа или простуды не уменьшается.

Специалист скорректирует назначенное лечение и отправит пациента на дополнительное осбледование.

Диагностика пневмонии

При появлении любого недомогания следует обратиться в больницу, так как отличить простуду от начинающегося воспаления лёгких можно только при помощи обследования и анализов.

При осмотре врач может обнаружить впадение межрёберных промежутков, однако, у взрослых данный признак определяется не всегда (такое состояние больше характерно для детей).

Хрипы в дыхании могут долго отсутствовать – если размер воспалительных очагов небольшой, то дыхание будет свободным.

Это также затрудняет диагностику, поэтому практически единственным достоверным методом определить, что имеет место воспаление лёгких, является рентгенография грудной клетки, которая выполняется в прямой и боковой проекциях.

Если возникают сомнения в правильности результата, больному может быть назначена процедура КТ или МРТ.

При подозрении на лёгочный плеврит дополнительно проводится УЗИ-исследование, которое выявит скопление жидкости в лёгких (на рентгене признаки плеврита не обнаруживаются).

Для уточнения диагноза и назначения грамотной схемы лечения необходимо также проведение лабораторного (биохимического) обследования, которое включает:

  • определения уровня лейкоцитов и нейтрофилов;
  • бронхоскопия (помогает выявить пациентов, относящихся к группе лиц с ослабленным иммунитетом);
  • печёночные пробы;
  • анализ на наличие углекислого газа в плазме крови;
  • бактериальный посев;
  • тест на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам;
  • серологические исследования на наличие патогенной флоры (хламидии, микоплазмы, легионеллы).

Сколько лечится пневмонии у взрослых

Ответить на вопрос, сколько времени понадобится для выздоровления, невозможно.

Как правило, интенсивное лечение пневмонии у взрослых занимает от 7 до 14 дней.

В случаях, когда болезнь протекает с осложнениями, или больному требуется вентиляция лёгких, лечение может длиться до одного месяца, при этом проводится терапия строго в условиях реанимационного отделения инфекционной больницы.

После завершения основного курса лечения больной принимает поддерживающую терапию, включающую иммуномодуляторы для укрепления иммунных реакций и пробиотические препараты для восстановления микрофлоры.

Не пропустите первые признаки пневмонии

  • 1
  • 13

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
  • Кашель с мокротой
  • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
  • Усталость
  • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
  • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
  • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

  • Взрослые старше 65 лет
  • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
  • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
  • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

  1. Дети 2 лет или младше
  2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

  • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
  • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
  • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

  • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
  • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
  • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
  • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Профилактика пневмонии

Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

  • Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
  • Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
  • Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
  • Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
  • Своевременно лечите хронические заболевания.

11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ How to Tell If It’s Pneumonia .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой How are different types of pneumonia classified? .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы Тяжёлая внебольничная пневмония :

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом Do I Have Pneumonia? .

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония Pneumonia часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска Pneumonia :

  • людям старше 60 лет или младше 2 лет;
  • людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
  • курильщикам;
  • людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Эффективное лечение внебольничной пневмонии у взрослых

Легкомысленное отношение к собственному здоровью заставляет многих больных с воспалением лёгких игнорировать опасное заболевание, продолжать делать обычные дела и ходить на работу. При этом они не подозревают, что подвергают опасности не только свой организм, но и окружающих, ведь недуг этот имеет инфекционный характер и передаётся воздушно-капельным путём. Миокардит, сепсис, нефрит, менингит – все эти последствия провоцирует внебольничная пневмония, симптомы у взрослых требуют досконального исследования и последующего лечения.

Причины внегоспитального воспаления лёгких

Возбудителями заболевания являются патогенные микроорганизмы, которые активируются при ослабленном иммунитете и нездоровом образе жизни. Это хламидии, стафилококки, стрептококки, кишечная и гемофильная палочка, микоплазмы и другие бактерии и вирусы. Болезнь имеет разные формы тяжести, острое и хроническое течение, когда при ранних симптомах недуга не предпринято никаких попыток терапии. Если выявлена лёгкая и средняя степень такого недуга, как внебольничная пневмония, лечение у взрослых в домашних условиях допускается, в то время, как прогрессирующая, тяжёлая стадия требует стационарных условий.

Пневмония парных органов может быть очаговой, когда воспалительным процессом охвачен незначительный участок лёгочной ткани, многоочаговой, когда таких областей несколько, и тотальной, если поражению подверглись оба парных органа.

Главная причина подобной патологии – сбой в работе важнейшей системы организма, иммунитета.

Другие предпосылки к проявлению заболевания:

  • неконтролируемое использование антибактериальных препаратов без назначения врача;
  • хронические патологии дыхательных органов;
  • эпидемии гриппа, других вирусных инфекций;
  • работа в неблагополучных условиях, производство, предполагающее повышенную вредность для здоровья, холодные климатические условия;
  • зависимость от алкогольной продукции, сигарет и наркотиков, которая негативно влияет на иммунную систему;
  • малоподвижная жизнь, недостаток полезных элементов в ежедневном рационе, отсутствие и дефицит витаминов;
  • переохлаждение, равно, как и перегрев, может приводить к воспалительному процессу лёгких;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, расстройства сосудов головного мозга, дисфункция печени/почек, воспаление внутренних слоёв сердечной мышцы, диабет, предрасположенность к эпилептическим припадкам.

В человеческий организм инфекция может внедряться изо рта и носоглотки, воздушным и бытовым путём через контакты с носителем и его вещами. В некоторых случаях заражение происходит гематогенным способом через кровь при небольших повреждениях эпидермиса – ранках, ссадинах. Возможно проникновение бактерий из хронических очагов воспаления внутренних органов.

Риску подвержены категории лиц, регулярно находящихся в состоянии стресса, перенесших тяжёлые болезни и хирургические операции, а также, маленькие дети и люди пожилого возраста.

Внебольничная пневмония: симптомы у взрослых

Патологический процесс протекает со множеством характерных симптомов, которые трудно перепутать:

  1. Болевой синдром, захватывающий грудину. Боль, обыкновенно, возникает при кашле, прикосновении со стороны спины, даже при дыхании. Грудная клетка может болеть в состоянии покоя, не говоря уже об активных действия или любых нагрузках больного. Иногда она бывает слабо выраженной, и тогда заболевший человек попросту её не замечает.
  2. Высокая температура может присутствовать уже на ранних сроках. Жар, усиленное потоотделение, приливы могут внезапно прекратиться, но буквально, спустя несколько дней, вернуться.
  3. Наряду с этими частыми признаками пневмонии, проявляются приступы сухого, а по мере прогрессирования, и мокрого кашля. Выделения, обычно, имеют гнойный, желтовато-серый цвет.
  4. Ещё один типичный признак – общая интоксикация, из-за которой больной чувствует себя разбитым, слабым и вялым, не может ни на чём сконцентрировать своё внимание, не имеет сил нормально трудиться. Помимо этого, может отмечаться рвота, расстройство работы кишечника, потеря аппетита;
  5. Дыхание при воспалении лёгких сопровождается посторонними звуками – шипением, свистом, кроме того оно может произвольно учащаться и замедляться, наблюдается одышка и даже приступы асфиксии (удушья).

Когда прогрессирует внебольничная пневмония, симптомы у взрослых трудно спутать с проявлениями других заболеваний. Если дело дошло до хрипов и свистов в лёгких и дыхательной недостаточности, можно говорить о крупозном типе болезни, последствия которого непредсказуемы, вплоть до фатального исхода.

В тяжёлых случаях боль отдаётся в район брюшины, распространяется на мышцы и суставы. Пациент мучается бессонницей, обнаруживает у себя активно проявляющийся герпес, часто поражены бывают и зрительные органы – заболевание провоцирует интенсивное слезотечение, воспаление конъюнктивы. Дальше может быть ещё хуже – галлюцинации, бред, обморочные состояния.

Иногда патология развивается без температуры и приступов кашля, то есть без основных симптомов. Однако не стоит обольщаться – она вызывает не менее разрушительные осложнения, и, к тому же, может быть пропущена из-за отсутствия главных признаков.

Видео: Лечение пневмонии народными средствами

Внебольничная пневмония: лечение у взрослых в домашних условиях

К сожалению, люди не представляют, насколько опасно воспаление лёгких, однако, диагностированы бывают не более двух десятков человек из тысячи. Остальные полагаются на «авось», наивно полагая, что справятся с проблемой самостоятельно.

Врач может определить недуг уже по внешнему виду больного. За наличие аномалии говорит мертвенный цвет лица, посиневшие губы, яркий румянец, неестественный при общем неудовлетворительном самочувствии пациента. Также типичным проявлением болезни являются всхлипы и хрипы в лёгких, одышка, болезненность груди.

Помимо этого, проводятся лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. Порою необходима биопсия лёгочных альвеол и тканей бронхов, чтобы понять размеры поражённой области.

К инструментальным методам диагностики относятся следующие мероприятия:

  • эндоскопическое обследование;
  • полимеразная реакция с привлечением методов молекулярной биологии для выявления возбудителя и антител;
  • рентгенография – обследование грудной клетки, состояния дыхательных органов.

Вспомогательно используется компьютерное и магнитно-резонансное оборудование для подтверждения диагноза. Дифференциальным методом исключаются похожие по симптоматике заболевания – онкология лёгких, туберкулёз.

Если поставлен диагноз – внебольничная пневмония, лечение у взрослых в домашних условиях может быть разрешено специалистом только при ранних, лёгких стадиях. Но это не отменяет приём медикаментов и прохождение назначенных процедур физиотерапии.

Основное лечение состоит в приёме следующих препаратов:

  • антибактериальные средства группы цефалоспаоринов, пенициллинов, макролидов (Амоксициллин, Левофлоксацин, Ампицилин, Моксифлоксацин);
  • в качестве снижающих температуру средств и анальгетиков применяются Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Ибуклин;
  • при наличии кашля и густой мокроты, необходимы разжижающие и отхаркивающие средства, такие как Флюдитек, Амброгексал, АЦЦ, Флуимуцил, Амбробене;
  • не менее важен приём бронхолитиков и иммуномодуляторов, стимулирующих работу иммунитета.

При назначении врачом физиотерапии, больному также придётся посещать клинику для проведения сеансов УВЧ, ультразвуковых ингаляций, магнитофореза, массажа грудины.

Также важно знать, что жаропонижающие препараты нежелательно принимать, если температура держится на отметке ниже 38, 5 градуса.

Кроме того, во время лечения важно сбалансированное, обогащённое витаминами питание, регулярное проветривание комнаты, придётся отказаться и от вредного для лёгких никотина.

Когда развивается внебольничная пневмония, симптомы у взрослых однозначно указывают на проблему с лёгкими, поэтому нельзя откладывать визит к доктору, ведь промедление может стоить жизни. Не стоит забывать, что данное заболевание, по статистике, стоит первым среди различных инфекций, по проценту смертности.

Автор Куделя Лариса

Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.

Гомзарь Анастасия Сергеевна
терапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет