Мягкий шанкр — симптомы, причины и лечение болезни у женщин и мужчин, возбудитель и стадии протекания

Диагностика

Мягкий шанкр – венерическое заболевание, передаваемое половым путем. Возбудителем является редкий вид бактериальной палочки, которая имеет наибольшее распространение в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии. Встречается возбудитель заболевания и в некоторых мегаполисах США. В силу обстоятельства для России этот недуг нетипичен и в основном попадает «завозным» путем. При своевременной диагностике поддается лечению без хирургического вмешательства.

Общие понятия

Мягкий шанкр или шанкроид — специфическое заболевание инфекционной этиологии, проявляющееся язвенными новообразованиями на половых органах и прочими характерными признаками. Возбудителем выступает чужеродный микроорганизм бактериального типа — стрептобацилла. Агрессор невосприимчив к холоду, но мгновенно гибнет при температуре выше 40°C. Также отмечается устойчивость возбудителя к химическим реагентам.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, но в разной степени — мужская половина больше. Вирус активизируется при попадании на слизистую спри половом контакте. Риск заражения увеличивается при наличии на коже каких-либо повреждений: ссадин, ран, порезов.

Согласно исследованиям американских ученых, шанкроид тесно взаимосвязан с ВИЧ-инфекцией. Большинство больных этим венерическим заболеванием являются одновременно носителями герпеса и сифилиса.

Причины

Источником заражения выступает инфицированный половой партнер. Патогенный микроорганизм проникает через поврежденные ткани слизистой половых органов в момент сексуального контакта, а также при попадании на травмированные участки кожи. Передача инфекции контактным и воздушно-капельным путем на практике маловероятна.

Следует учесть, что даже однократный половой контакт (независимо от его вида) с шанкроид-инфицированным человеком небезопасен — заражение наступает в 50%. Это при условии нарушения целостности слизистой оболочки и кожи вблизи гениталий, ануса и рта (при оральном сексе). Первоисточником может служить как сам больной, так и скрытый носитель. В роли последних чаще выступают женщины. Внешние признаки болезни у них не проявляются, но заразить они могут.

Симптомы

С момента заражения и до проявления первых симптомов проходит не более 3 дней, редко признаки возникают спустя несколько месяцев. Характерный симптом мягкого шанкра на начальной стадии — появление единичного красного пятна, которое быстро разрастается и набухает.

Через сутки в центре возникает пузырь с гнойным наполнением. Через 2–3 дня он лопается и формируется язва, которая интенсивно увеличивается в диаметре до 1,5 см. На пятые сутки рана приобретает неровные очертания со рваными краями и покраснением смежных тканей. При близком контакте возникают сильные болевые ощущения. Из раны постоянно сочатся гной и кровь. Максимум через 3 недели прогрессия затормаживается — прекращаются выделения, исчезают воспаление и боль.

Травмированная зона восстанавливается с образованием рубца. Длится процесс заживления около двух месяцев. В более тяжелых случаях на это уходит больше времени.

Дополнительные признаки заболевания, проявляющиеся при осложненной форме шанкра:

  • набухание лимфатических узлов, при нажатии ощущается резкая боль;
  • повышение температуры тела;
  • озноб.

Диагностика

Диагностика базируется на ряде принципов. Первое, что требуется от потенциального больного, — посещение венеролога, который:

  1. Собирает сведения, основанные на жалобах пациента: время появления первых неспецифичных симптомов, скорость распространения, временной интервал между последним половым актом и патологическими проявлениями. Уточняет, болел ли ранее человек другими венерическими патологиями.
  2. Осматривает тело больного, в том числе и половые органы. Акцент ставится на различные кожные высыпания.
  3. Направляет на сдачу соответствующих анализов. Состав крови исследуется на уровень иммунных клеток и функциональность СОЭ.

К лабораторной диагностике относят мазок на флору, бактериологический посев, серологический тест.

Особенности протекания у мужчин и женщин

У мужчин язвы формируются на уздечке или крайней плоти члена с внутренней части, а также вокруг мочеиспускательного отверстия.

Женщины подвержены инфекции в области половых губ, клитора, лобка, внутренней поверхности бедра и промежности. Возможно возникновение шанкроидов на других частях тела, что связано с переносом вируса на коже рук.

Наряду со специфичной клинической картиной венерического заболевания медициной зафиксированы нетипичные формы развития:

  • Гангренозная — в язвенный разрыв на тканях внедряется анаэробный микроорганизм, стимулирующий трансформирование раны в гангрену. В результате пораженные участки отмирают.
  • Фагеденическая — протекает аналогично гангренозной, но инфекция – более глубокого проникновения. Характеризуется резким скачком температуры тела.
  • Воронкообразная — вблизи шейки полового члена локализуется язвенная воронка.
  • Дифтерийная — на дне язвы появляется грязно-зеленый налет, после удаления которого начинает сочиться кровь.
  • Серпигинический — язвенное новообразование заживает с одной стороны, а с другой интенсивно прогрессирует.
  • Фолликулярная — обозначается распространением множественных мелких и крупных углубленных язвочек.
  • Смешанная — в язву шанкроидного типа проникает возбудитель сифилиса.

Подобные формы заболевания редко, но случаются.

По виду различают твердый и мягкий шанкр, с присущими признаками. В первом случае выделяют язвенные формирования плотной структуры и с блестящим дном. При этом отсутствует воспалительная реакция и нет болевых ощущений от притрагивания. На ранней стадии заболеваемости инфекция легко поддается лечению и при правильно расписанном курсе исчезает через 8–10 дней. Так как иммунитет против такого вируса не вырабатывается, то повторное поражение не исключено.

Опасные последствия мягкого шанкра — присоединение вторичных инфекций:

  • Баланопостит — развитие воспалительного процесса на головке и крайней плоти полового члена.
  • Фимоз — проблематичное обнажение головки члена.
  • Парафимоз — защемление головки, что часто влечет отмирание тканей.

На фоне поражения мягким шанкром отмечаются воспаления шейки матки и придатков (яичников, маточных труб) у женщин. К типичным осложнениям относят воспаление лимфососудов — лимфангит. У женщин он проявляется снаружи половых губ, у мужчин — на спинке полового члена.

Лечение мягкого шанкра

Так как природа происхождения мягкого шанкра инфекционная, то в основу лечения входят антибактериальные препараты. Курс и дозировки прописывает врач-венеролог. Обычно назначают антибиотики пенициллинового типа действия. В случае смешанной формы шанкроида результативны бактерицидные лекарственные средства — аминогликозиды. Продолжительность терапии варьируется от 7 до 10 дней. Не менее эффективны сульфаниламидные препараты со стандартным курсом 12–14 дней.

На начальном этапе мягкий шанкр излечивается за 2 недели, если нет никаких сопутствующих осложнений. В запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Наряду с внутренним приемом лекарственных средств прибегают к местной терапии:

  • каждый день принимают теплые ванночки с марганцевым раствором;
  • язвы обрабатывают присыпками и антибактериальными мазями.

Больному назначается особая диета, направленная на усиления иммунитета. В рацион включаются продукты, насыщенные витаминам. Дополнительно пропиваются витаминно-минеральные комплексы и травяные иммуностимуляторы (лимонник, эхинацея).

Одновременно с прописанной лекарственной терапией приветствуется использование народных средств. Помогает обмывание язв борным раствором. После этого ранки просушивают ватой и опудривают ксероформом. Привязывают сверху ватный тампон. Повязку заменяют каждые 1–2 дня.

Во время прохождения лечебного курса под запретом половая жизнь и прием алкоголя. Пациент обязан находиться под наблюдением венеролога на протяжении года после выздоровления и каждый месяц проходить необходимое обследование. Рекомендуется пройти лабораторную диагностику и всем половым партнерам инфицированного человека с проведением ряда профилактических мероприятий. Это важно сделать даже при отсутствии явных симптомов болезни.

Видео о симптомах, диагностике и лечении заболевания (18+)

Профилактика мягкого шанкра

Предупредить заражение мягким шанкром помогут определенные профилактические меры:

  • придерживание элементарных правил гигиены: систематическая смена нательного белья, душ до и после полового контакта;
  • использование презервативов;
  • близкие отношения на постоянной основе только с проверенными партнерами;
  • избежание сексуальных связей с малознакомыми людьми, пренебрежение презервативами;
  • поддержание иммунитета путем курсового приема поливитаминов.

Медработникам рекомендуется пользоваться перчатками при осмотрах пациентов и прочих манипуляциях.

В случае обнаружения нетипичных симптомов в виде высыпаний на коже и половых органах либо болевых ощущениях стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Самолечение в подобных случаях недопустимо.

Шанкроид – хоть и редкое, но опасное венерическое заболевание. Чем раньше оно диагностируется, тем благоприятнее будет прогноз на успешное и быстрое излечение. Инфекция заразна, поэтому больной человек представляет угрозу для близких. Коварство вируса в том, что многие даже не подозревают о своем недуге, так как внешне он может никак не проявляться. Даже малейшие сомнения в заражении должны стать поводом для прохождения соответствующего обследования.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Мягкий шанкр (или шанкроид) – это классическое венерическое заболевание, возбудителем которого является палочковидная бактерия Haemophilus ducreyi. Этот микроорганизм и соответственно недуг, вызываемый им, широко распространены в Африке, Азии, Южной Америке, а в некоторых крупных городах США это заболевание стало даже эндемическим. В России случаи мягкого шанкра встречаются, но редко, и в основном завезенные.

Как можно заразиться мягким шанкром?

Основной путь заражения данным недугом – половой. Причем опасными являются все варианты половых контактов (вагинальные, анальные и оральные). Риск инфицирования при единичном незащищенном контакте составляет около 50%, если же есть повреждения слизистых оболочек и кожи в области гениталий, ануса или рта, вероятность получить инфекцию значительно увеличивается.

Также стоит отметить, что источником палочки мягкого шанкра может быть как больной человек, так и скрытый бациллоноситель. Последними чаще всего являются женщины, у которых никаких симптомов недуга нет, но они, не подозревая об опасности, заражают своих половых партнеров.

Что касается групп риска, то основную роль в распространении мягкого шанкра играют лица, оказывающие секс-услуги, и соответственно их клиенты.

Симптомы шанкроида

От момента инфицирования палочкой мягкого шанкра до появления первых симптомов недуга у мужчин проходит в среднем 3-5 дней, у женщин – до 10 дней. Развивается заболевание следующим образом: на месте внедрения возбудителя возникает отечное красное пятно, которое постепенно трансформируется в узелок, гнойник и язву – шанкр. Язва может иметь размеры от нескольких миллиметров до 1-2 см. В отличие от твердого шанкра при сифилисе шанкроид очень болезненный и склонный к кровоточивости, ну и, естественно, более мягкий при ощупывании.

Локализация первичных мягких шанкров обычно следующая:

  • Внутренняя поверхность крайней плоти.
  • Венечная борозда (углубление у основания головки полового члена).
  • Уздечка пениса.
  • Выходное отверстие мочеиспускательного канала.
  • Большие и малые половые губы.

В зависимости от обстоятельств, при которых произошло заражение, локализация может быть другая – задний проход (в этой области шанкр выглядит как глубокая трещина) или слизистая оболочка ротовой полости.

Попадание содержимого шанкра на окружающую кожу или слизистые вызывает образование новых более мелких вторичных язв. Поэтому довольно часто у больных можно обнаружить одновременно несколько язв, находящихся на разных стадиях развития. А если человек не соблюдает гигиенические правила, вторичные воспалительные элементы могут появляться в отдалении от первичного шанкра, например, на коже лобка или бедер.

При неосложненном течении первичный шанкр и все вторичные элементы заживают приблизительно за месяц, оставляя после себя небольшие рубцы. Возможны и более тяжелые варианты течения заболевания:

  • Серпигинозный шанкр, при котором центр язвы рубцуется, но сама она не заживает, а постепенно расширяется.
  • Гангренозный мягкий шанкр, который растет вглубь тканей, приводя к развитию серьезных осложнений (кровотечений из кавернозных тел пениса и т.д.).
  • Фагеденический шанкр. Это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой гангренозный процесс распространяется за пределы язвы, затрагивая обширные участки кожи.
  • Фолликулярный шанкр, при котором множественные мелкие язвы образуются вокруг устьев сальных желез.

Осложнения

Мягкий шанкр может привести к развитию следующих серьезных осложнений:

  • Лимфангиита (воспаления лимфатических сосудов). Проявляется данная патология образованием болезненных тяжей в области гениталий.
  • Лимфаденита (бубонов – воспаления лимфоузлов), который развивается через 2 недели после появления мягкого шанкра. В тяжелых случаях лимфатические узлы нагнаиваются и прорывают наружу.
  • Фимоза – сужения отверстия крайней плоти, которое развивается из-за ее сильного отека.
  • Парафимоза – сдавливания головки пениса воспаленной крайней плотью.

Диагностика

Помимо клинических данных для постановки точного диагноза врачу требуются результаты ряда исследований:

  • Микроскопии и бактериологического посева отделяемого язв.
  • ПЦР.
  • Серологических анализов для исключения сифилиса, поскольку отличить визуально мягкий и твердый шанкр достаточно тяжело.

Лечение мягкого шанкра

Обычно лечение мягкого шанкра проводится антибактериальными лекарствами, которые назначают курсом 1-2 недели. Используют препараты следующих групп:

  • Макролиды.
  • Аминогликозиды.
  • Тетрациклины.
  • Сульфаниламиды.

Помимо этого, при шанкроиде показано и местное лечение антибактериальными мазями, стрептоцидовой эмульсией и прочими лекарственными средствами.

В запущенных случаях, когда больной обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, одним антибактериальным лечением обойтись не всегда удается и врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

После выздоровления пациент еще 6-12 месяцев должен находиться под наблюдением врача и ежемесячно сдавать серологические анализы.

Важно: обязательно необходимо обследовать и пролечить полового партнера больного, поскольку иммунитет после перенесенной болезни не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Профилактика

Основная мера профилактики – защищенные половые контакты и воздержание от случайных интимных связей, особенно в заграничных поездках.

Если контакт все-таки произошел и риск заражения очень высок, возможно проведение профилактической антибиотикотерапии, которая может предупредить возникновение мягкого шанкра. Осуществляется такая профилактика в первые дни после вероятного инфицирования.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

17,793 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Мягкий шанкр

Мягким шанкром называют венерическую патологию, спровоцированную бактериальной инфекцией Haemophilus ducreyi. Возбудитель отличается палочковидной формой и неподвижностью. Результатом жизнедеятельности его жизнедеятельности становятся колонии, имеющие вид цепочки.

Описание заболевания

В зону распространения входят страны, находящиеся на территории Африки, Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америки. Это обусловлено климатическими условиями, в частности, жарой и повышенной влажностью воздуха.

Проникнув в слизистые оболочки и кожные покровы, стрептобациллы начинают образовывать микропустулы. Макрофаги и лимфоциты не могут подобраться к возбудителю из-за его вирулентности. По внешнему виду мягкий шанкр представляет собой круглую плоскую язву, сальное дно которой имеет серый или желтый оттенок. Болеют чаще всего мужчины, вероятность инфицирования во время первого полового контакта составляет 50 %.

Стрептобацилла Дюкрея-Унны-Петерсона сохраняет жизнеспособность в крови, гное и слизи на протяжении 2-3 часов. Возбудитель устойчив к низкой температуре, но при этом гибнет при высушивании и перегреве. Инкубационный период варьируется от 2 до 10 суток. Если больной принимает антибиотики, недуг может развиваться латентно. Характерные симптомы проявляются в первые 24 часа после инфицирования у людей, страдающих от алкогольной интоксикации, иммунодефицита и хронических патологий. Заражение может произойти двумя способами, среди них:

  • половой (вагинальный, оральный, анальный секс);
  • контактно-бытовой.

В 10 % случаев мягкий шанкр сопровождается генитальным герпесом и сифилисом. К факторам, повышающим риск инфицирования, причисляют:

  • асоциальный образ жизни;
  • частую смену половых партнеров;
  • отказ от использования надежных средств контрацепции;
  • длинную крайнюю плоть;
  • другие венерические заболевания;
  • прикосновение к уже образовавшимся язвам;
  • воспалительные недуги;
  • прием медикаментов, провоцирующих развитие аллергии в области промежности.

Симптомы заболевания

У мужчин язвы располагаются на крайнем плоти, мошонке, уздечке, венечной борозде, стволе и головке пениса. Женщины могут обнаружить шанкр на половых губах, клиторе, возле влагалища. При контактном заражении или случайном переносе инфекции мягкие язвы образуются в области бедер, лобка, ануса, груди. Люди, входящие в группу риска, должны регулярно осматривать руки и голени.

В клинической картине помимо шанкроидов присутствует гнойное воспаление лимфатических узлов и общее недомогание. Специалисты выделяют несколько разновидностей недуга. Они представлены в таблице.

Тип шанкра Описание
Карликовый Небольшая поверхностная язва, при прикосновении к которой не возникает боль.
Гигантский Образуется на месте пахового бубона. В последующем выходит за его пределы.
Фолликулярный Пустулы, появившиеся на первой стадии, с течением времени превращаются в мелкие и глубокие язвы.
Серпингиозный В результате соединения отдельных язв возникает сплошной дуговидный очаг. С одной стороны он разрастается, с другой рубцуется.
Фагеденитический Причиной образования шанкров этого вида становится вторичное заражение. При отсутствии своевременного лечения происходит полное разрушение функциональных тканей полового члена.
Папулезный Гранулезная папула, которая по внешнему виду напоминает широкую кондилому.
Смешанный Образуется при заражении сразу несколькими инфекциями. В начале язва отличается мягкостью, после происходит ее уплотнение.
Переходный Герпетиформные язвы с поверхностной локализацией.
Гангренозный В симптоматике присутствует некроз функциональных тканей.
Дифтероидный Из-за инфицирования ложнодифтерийной палочкой язвы покрыты пленкой серо-зеленого налета.
Воронкообразный Глубокая рана образуется на головке пениса, под крайней плотью.

Код заболевания по МКБ 10 – А57. После окончания инкубационного периода наступает эритематозно-папулезная стадия. Ее длительность составляет 24 часа. Этого времени достаточно, чтобы из пятна образовалась папула. В следующие 3 дня она трансформируется в язву, которая держится на протяжении месяца. Вокруг ее неровных краев возникает воспалительный венчик. При пальпации основания больной чувствует резкую боль. На последнем этапе рана заживает и рубцуется. В результате остается только плоский шрам. Необходимо отметить, что защитные антитела к Haemophilus ducreyi не вырабатываются.

Обследование

Обследование проводят в три этапа. На первом врач опрашивает и осматривает больного, берет материал для лабораторных исследований. К последним относят:

  • бактериоскопический метод – выявление микроорганизмов грамотрицательного типа;
  • культуральный посев – возбудителя определяют по цвету и форме выращенных колоний;
  • ПЦР – тест дает наибольшую чувствительность. Без него диагностировать недуг вряд ли получится;
  • серологический метод – используют в эндемических районах;
  • гистологию – биоптатом становится ткань, взятая с края раны.

Больному обязательно назначают специфические анализы, целью которых является определение генитального герпеса, ВИЧ-инфекции и сифилиса. Клиническая картина мягкого шанкра также схожа с симптоматикой таких заболеваний, как

  • острая язва вульвы Липшютца-Чапина;
  • плоскоклеточная карцинома;
  • донованоз;
  • экссудативная эритема;
  • кожный туберкулез;
  • болезнь Крона;
  • синдром Бехчета.

Третий этап считается заключительным. Врач анализирует все полученные данные и определяет точную причину недомогания больного.

Мягкий шанкр у женщин фото

Схема лечения

Доктор при проведении терапии должен руководствоваться предписаниями ВОЗ. По результатам диагностического обследования больному могут назначить синдромное лечение. Данный метод предусматривает использование Азитромицина и бензатина бензилпенициллина.

Также могут прописать следующую схему:

  1. 1 г Азитромицина (пероральный прием) или 250 мг Цефтриаксона (внутримышечное введение) – однократно.
  2. Эритромицин (по 2 г сутки на протяжении недели) или Ципрофлоксацин (по 1 г ежедневно в течение 3 суток). Препараты принимают пероральным путем.

Цефтриаксон разрешено принимать беременным женщинам и детям. Этого нельзя сказать про Ципрофлоксацин. Комплекс из перечисленных медикаментов дает мощный эффект, что существенно сократит продолжительность терапевтического курса. Если начался абсцесс лимфатических узлов, проводят аспирацию.

Если лечение действует, язвы начнут затягиваться уже через три дня. Длительность лечения зависит от того, насколько велика зона поражения. При осложненной форме мягкого шанкра может потребоваться хирургическое вмешательство. Шанкроиды устраняют посредством мазей с антибактериальным действием и аппликаций. Чтобы очистить язвы, используют ируксол или другие ферментные препараты.

Осложнения

Перечень негативных последствий довольно обширен, в него включают:

  • ВИЧ-инфекцию. Связь между мягким шанкром и данным заболеванием доказана. Взяв жидкий биоматериал из язвы, можно обнаружить большое количество CD4-позитивных лимфоцитов;
  • Фимоз. Игнорирование симптомов, свидетельствующих о его появлении, чревато развитием парафимоза. Язвы, образовавшиеся на поверхности пениса, приведут к сужению крайней плоти, а в дальнейшем к ущемлению головки;
  • Свищ. Данный недуг развивается в результате вскрытия поврежденных лимфоузлов, расположенных в паху;
  • Лимфаденит. Это заболевание может привести к заражению крови. В клинической картине присутствуют такие симптомы, как сильное увеличение лимфатических узлов, синюшно-багровый оттенок кожи. В зоне поражения образуются бубоны;
  • Лимфангит. Проявляется уплотненный тяж, при пальпации которого возникает боль. Кожные покровы сильно отекают.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Самой эффективной профилактической мерой является отказ от случайных связей. Особенно при посещении стран, которые эндемичны по мягкому шанкру. Чаще всего заболевают люди, возраст которых варьируется от 20 до 30 лет. При отсутствии постоянного партнера не следует игнорировать средства контрацепции.

Заключение

Чтобы предупредить появление мягкого шанкра, необходимо соблюдать общие принципы профилактики ЗППП. Если же избежать инфицирования не удалось, лечение потребуется не только пациенту, но и его половому партнеру.

Мягкий шанкр

Мягкий шанкр – это венерическое заболевание с острым течением, которое характеризуется образованием дефекта кожи в виде эрозии или язвы на месте проникновения возбудителя.

Так как это инфекционное заболевание, то причиной развития является чужеродный агент, а именно в этом случае – стрептобацилла. Она хорошо переносит холод, а при температуре выше 40 С гибнет. Также эта палочка довольно стойкая к химическим дезинфектантам (формалин убивает только через 40 минут).

Заражение чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Возбудитель мягкого шанкра попадает на кожные покровы или слизистую оболочку преимущественно при половом контакте. Заражению способствуют какие-либо повреждения поверхностного слоя тела в виде царапин, ссадин и порезов во время бритья. Также наблюдались единичные случаи заражения неполовым путем детей и медицинского персонала.

Ну а если говорить о распространении мягкого шанкра, то в странах СНГ он встречается редко. Эпидемический характер данной инфекции наблюдается в странах Африки, Восточно-Южной Азии, Южной Америки и иногда возникает в Европе (Великобритании, Франции, Португалии, Италии).

Причины

Между проникновением возбудителя и появлением первой симптоматики проходит около 2-3 дней. Но были и случаи с длительностью 10 дней и 2-5 месяцев.

Сначала появляется ярко-красное пятно, которое быстро увеличивается в диаметре. Через несколько часов это пятно возвышается над уровнем кожи за счет отека. На следующие сутки в центре образовывается пустула (пузырек с гнойным содержимым). На 3 день пузырь лопается и на его месте возникает незначительная язвочка, что быстро увеличивается в размере (до 1-1.5 см). На 4-5 сутки данный дефект кожи имеет неправильную овальную форму, подрытые мягкие края, а область около язвы покрасневшая, при контакте возникают болезненные ощущения, что свидетельствует о воспалении. Дно раны мягкое на ощупь, укрытое желто-серым налетом, с которого выделяется гнойное содержимое. Через 2-3 недели прогрессирование процесса приостанавливается (постепенно прекращаются гнойные выделения, исчезают признаки воспаления и болезненность). Дефект кожи восстанавливается с образованием рубца на протяжении 1-2 месяцев.

Мягкий шанкр характеризуется появлением множественных кровоточащих и болезненных язв, с которых выделяется гной. Они размещаются преимущественно в области половых органов и имеют размеры от пару миллиметров до 8-10 см. Наблюдается увеличение местных лимфатических узлов, их болезненность при пальпации. У мужчин язвы обычно находятся на внутреннем листке крайней плоти, уздечке полового члена и около внешнего входа мочеточника. У женщин, как правило, – на больших и малых половых губах, в области клитора, лобка, внутренней поверхности бедер и промежности.

Иногда первые язвы инфекции могут располагаться не в области половых органов. Такие случаи бывают у гомосексуалистов или при оральной разновидности половой связи. Может наблюдаться образование шанкроидов вторично, то есть при стекании гнойных выделений из половых органов вниз на кожу внутренней поверхности бедер или другие участки. А развитие очагов поражений на коже других частей тела (руки, живот, лицо) связано с переносом возбудителя руками самого пациента.

Типичным признаком шанкроида считается местное воспаление лимфоузлов (бубон), что возникает на 2-4 неделю вследствие проникновения инфекционного агента в лимфатические сосуды. В случае размещения в области половых органов, увеличиваются с одной стороны паховые лимфоузлы и иногда бедренные. Позже они слипаются между собою и кожей, образовывая конгломерат, а кожа становится красной и отечной. Это вызывает боль и повышение температуры. Спустя некоторое время пораженные лимфоузлы могут нагноиться и прорваться через кожу. Все это сопровождается выделением большого количества гноя и появлением язвы, которая заживет через месяц с образованием рубца.

Симптомы

Рядом с типичной симптоматикой заболевания в медицинской практике встречаются такие формы, как:

  • Гангренозная – это когда в язву проникает анаэробная бактерия, для которой характерно образование гангренозных изменений места поражения. Происходит отмирание тканей с дальнейшим их отпадением.
  • Фагеденическая – течение как при гангренозной, но здесь гангрена развивается в глубь тканей и расширяется. Сопровождается повышением температуры и симптомами заражения крови, что связано с попаданием бактерий в кровоток.
  • Воронкообразная – характеризуется образованием глубокой язвы в районе шейки полового члена.
  • Дифтерийная – здесь появляется зелено-серый налет на поверхности дна язвы, который тяжело отдирается, а на месте снятия образовывается кровоточащая рана. Причиной этого является проникновение дифтерийной палочки.
  • Серпигинический – атипичная форма, при которой с одной стороны язва заживает, а с другой – продолжает образовываться.
  • Фолликулярная – заболевание проявляется в виде многочисленных и маленьких размеров язвочек с глубоким дном, что обусловлено проникновением стрептобациллы в протоки сальных желез или в корень волоса.
  • Смешанная форма – здесь происходит проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в язву мягкого шанкра.

В чем разница твердого и мягкого шанкра

Основное отличие заключается в разных типах возбудителя. Так как твердый шанкр наблюдается при сифилисе, то его возбудитель – бледная трепонема.

Также существуют внешние отличия. Язва при твердом шанкре имеет круглую форму, ее дно блестит, а на ощупь довольно плотное. Еще одним отличительным признаком будет отсутствие около очага поражения воспалительной реакции, а именно покраснения, отечности и болевых ощущений.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на таких принципах:

  • Сбор анамнеза. Врач собирает всю необходимую информацию для выявления патологии. То есть, как началось заболевание (резко или развивалось постепенно), сколько времени прошло с момента появления первых симптомов, от последнего полового акта, болел ли пациент когда-либо венерическими заболеваниями.
  • Общий осмотр тела с акцентом на область половых органов. При этом можно выявить разного рода сыпь от незначительных папул до больших размеров язв, что уже может подтолкнуть врача венеролога к подозрениям на то или иное заболевание.
  • Лабораторная диагностика. При мягком шанкре в общем анализе крови может наблюдаться повышение уровня иммунных клеток и ускорение СОЭ, в биохимическом анализе – воспалительный белок. Все это является признаком воспалительного процесса в организме.

Основные лабораторные методы диагностики мягкого шанкра – мазок на флору, посев и серологические реакции.

  • Мазок на флору берется с места очага поражения (эрозия, язва, патологические выделения или слизистая оболочка органа). После мазок наносят на небольшой кусочек стекла, который осматривают под микроскопом. Предварительно производят окраску исследуемого материала, что помогает выявить возбудителя или определить характерные для его структуры строения.
  • Посев используется для подтверждения диагноза в сомнительных случаях и для выявления чувствительности к антибиотикам. Исследуемый материал (чаще это патологические выделения), переносится на специальную посуду, в которой находится необходимая живительная среда. То есть, суть метода основывается на создании благоприятных условий для жизнедеятельности возбудителя и выращивания колоний бактерий. Одновременно в эту среду добавляют препараты, что убивают всех микроорганизмов, кроме того, который является причиной заболевания. Это дает возможность идентифицировать инфекционного агента и подтвердить диагноз. Следующим этапом является оценка чувствительности к тому или иному антибиотику. После эти препараты назначают пациенту.
  • Серологические реакции используются как одни из современных методов выявления любой инфекции. В общем существуют два типа реакций:
    • Выявления антител в крови пациента. Во время проникновения любой инфекции иммунная система начинает продуцировать антитела для уничтожения возбудителя. На этом и основывается суть метода. Антитела реагируют на антигены (чужеродное для организма вещество). Поэтому их склеивают с эритроцитами (чаще животного происхождения). И в эту сыворотку добавляют кровь пациента. Если в ней будут антитела, то произойдет реакция и эритроциты разрушаются, что будет свидетельствовать о положительном результате.
    • Выявление антигенов. Часть исследуемого материала помещают в сыворотку с антителами против возбудителя мягкого шанкра. В случае положительного результата осуществляется реакция, в которой антигены и антитела склеиваются и выпадают в осадок.

Возможные осложнения мягкого шанкра

Чаще всего основным осложнением является присоединение другой инфекции. Это связано с тем, что язва выступает в роле входных ворот для инфекции. У мужчин может возникать баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена), фимоз (затрудненный процесс обнажения головки), парафимоз (ущемление головки, вследствие чего ее ткани могут отмереть). У женщин могут возникать воспаление шейки тела матки и ее придатков (маточные трубы, яичники).

Специфическим осложнением является воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) из-за проникновения в них стрептобациллы мягкого шанкра. Данное осложнение проявляется в виде болезненного и плотного тяжа под кожей. Кожный покров в области тяжа покрасневший и отечный. У мужчин тяж размещен на спинке полового члена, а у женщин – на внешней поверхности половых губ.

Лечение

Так как данное заболевание является инфекцией, то основа лечения – это антибиотикотерапия. Но здесь есть один нюанс. Используют такие антибактериальные препараты, которые не действуют на бледную трепонему. Это необходимо для выявления сифилиса в случае смешанной формы мягкого шанкра. Данная группа бактерицидных препаратов называется аминогликозиды. Курс лечения составляет 7-10 дней. Также эффективные сульфаниламидные препараты, которые блокируют синтез ДНК возбудителя. Здесь курс терапии длится 10-14 дней.

Одновременное с этим используют местную терапию. Назначаются ежедневные теплые ванночки с раствором марганцовки. После отторжения отмерших тканей с дна язвы применяют стрептобацилловою эмульсию, метилурациловую мазь или другие мази, которые способствуют очищению и заживлению язвенного дефекта.

Профилактика и прогноз мягкого шанкра

Предупреждение развития мягкого шанкра осуществляется на общих принципах профилактики венерических инфекций, а именно:

  • Соблюдение банальных правил личной гигиены (частая смена нижнего белья, принятие душа до и после полового акта).
  • Использование презерватива для предупреждения проникновения инфекции.
  • Не больше одного сексуального партнера, исключить случайные половые связи, оральный и анальный виды сексуального контакта.
  • В случае появления какой-либо сыпи, болевых ощущений или расстройств половой функции, следует обязательно записаться на консультацию к специалисту и не заниматься самолечением.

При своевременном выявлении и адекватном лечении мягкого шанкра прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Что такое мягкий шанкр: его виды, симптомы, места проявления и методы лечения

Мягкий шанкр — венерический недуг. Обычно он наблюдается у жителей США, Мексики, Южно-Восточной Азии, Африки. В РФ это ЗППП встречается редко. Зачастую люди инфицируются им, отдохнув за границей или вступив в половой контакт с иностранцами, посетившими нашу страну. ИППП необходимо лечить незамедлительно. Иначе она спровоцирует тяжелые осложнения.

  1. Что такое мягкий шанкр
  2. Чем опасен и какие осложнения
  3. Симптомы и инкубационный период
  4. Как выглядит мягкий шанкр и места локализации
  5. Гангренозный
  6. Дифтероидный
  7. Воронкообразный
  8. Фолликулярный
  9. Серпигинозный
  10. Смешанный
  11. Фагеденический
  12. Лечение
  13. Профилактика

Что такое мягкий шанкр

Патология встречается у нас редко. Многие люди даже не знают, что такое шанкроид (мягкий шанкр), как он проявляется и чем опасен. Это венерическая язва, спровоцированная стрептобактерией Haemophilus ducreyi. Патоген является грамотрицательной палочкой, способной выжить в окружающей среде. Умирает она под воздействием многих антисептиков и при температурном режиме выше +40 градусов.

Инфекция передается половым образом. Риск заражения увеличивается при микроповреждениях на слизистых, эпидермисе. После попадания в организм патоген распространяется по нему с лимфой. Инфицироваться возможно при любых половых сношениях (вагинальном, оральном, анальном сексе).

Согласно статистическим данным, возможность заражения при интимной близости без средств барьерной контрацепции составляет 50%. Сифилитическим шанкром инфицируются и контактно-бытовым образом. Но такое встречается в единичных случаях. Люди могут сами не болеть недугом, но являться переносчиками инфекции.

Чем опасен и какие осложнения

Возбудитель шанкроида (мягкого шанкра) быстро распространяет по организму с лимфатическим током. В результате инфекция начинает свою жизнедеятельность в различных частях гениталий. Если своевременно не обратиться в дерматовенерологию и не начать эффективную терапию, то мягкий и твердый шанкроид (шанкр) способны спровоцировать следующие осложнения:

  • воспалительные процессы в лимфоузлах, находящихся на внешней стороне половых губ и на спинке пениса;
  • воспалительный процесс крайней плоти полового члена, приводящий к ущемлению головки;
  • фимоз — патологическое состояние, провоцирующая сужение размера отверстия крайней плоти (открыть до конца головку становится невозможно);
  • образование под крайней плотью гнойной массы, содержащей большое количество возбудителей мягкого шанкра;
  • лимфаденит — инфекция переходит на регионарные лимфатические узлы;
  • воспалительный процесс на головке пениса.

В результате перечисленных осложнений нарушается репродуктивная функция. Мужчины становятся импотентами.

Симптомы и инкубационный период

Инкубационный период венерической язвы продолжается недолгий временной отрезок. У мужчин он длится от 3 до 5 дней. У женщин до 10 суток. В некоторых случаях он продолжается больше (несколько недель), но такое встречается в качестве исключения. Инкубационный период бывает и короче, 1-2 дня.

По истечении инкубационного периода, на начальной стадии возникновения патологии, в пораженной области формируется небольшое отечное пятно ярко-красного оттенка. По центру располагается узелок, из которого появляется пузырек с гнойным содержимым внутри. Через несколько суток он вскрывается и на его месте возникает шанкроид.

Мягкий шанкр болезненный. Образование имеет специфическую форму. Размер бывает от пары мм до нескольких см.

Если появился мягкий шанкр, его симптомы быстро усиливаются. Язва разрастается в размерах и углубляется. Возможна кровоточивость образования. Вокруг краев шанкроида имеется отечный валик. На дне венерической язвы виден кровянисто-гнойный налет. Если эта жидкость попадет на другие участки, то на них тоже формируются образования меньших размеров. Они могут соединяться и в результате появляются большие язвы.

Мягкий шанкр формируется 2-3 недели. После этого его днище очищается, и он рубцуется. При своевременно начатом лечении (в случае, если нет осложнений) язвы заживают 1-2 месяца.

Вид венерической язвы зависит от места ее возникновения. Например, анальный шанкр представляет собой болезненную трещину в зоне ануса. Сформироваться шанкроид может на любом месте.

Как выглядит мягкий шанкр и места локализации

Как проявляется болезнь, мы разобрались. Необходимо знать, где образование может возникнуть. Язвы при сифилисе и других патологиях могут формироваться не только на половых органах, но и:

  • на груди;
  • на пальцах;
  • на лице и на остальных участках тела.

Мягкий шанкр у мужчин и женщин появляется там, куда инфекция попадает случайно. Например, путем грязных рук или при несоблюдении правил гигиены. У медицинских работников зачастую возникают образования на руках при несоблюдении правил безопасности.

Внешний вид шанкроида зависит от места локализации. Как выглядит в том или ином случае мягкий шанкр, можно посмотреть в интернете на тематических форумах в картинках.

Гангренозный

Эта форма патологического состояния обычно проявляется в паху, на головке полового члена. В некоторых случаях инфекция способна распространиться по организму с током крови. Язва имеет красно-синий оттенок поверхности. Спустя какое-то время покрывается серовато-бурой коркой.

Для гангренозного шанкра характерна синюшность пораженной ткани. При такой форме язва затрагивает глубокие слои эпидермиса. Разновидность заболевания серьезная. Прогноз в большинстве случаев имеет неблагоприятный. При гангренозном шанкроиде без хирургического вмешательства обойтись не получится.

Дифтероидный

Может проявляться в различных местах (в заднем проходе, на мошонке и т.д). В основании дифтероидной язвы наблюдается зеленовато-серый налет в виде слизистой жидкости. Это означает проникновение смешанной инфекции.

При взятии мазка на наличие заболеваний, передающихся половым путем, в биоматериале, помимо Haemophilus ducreyi, выявляются ложнодифтерийные палочки. Для такой формы патологического состояния характерно более длительное протекание. Как выглядит дифтероидный мягкий шанкр, можно посмотреть на фото в интернете.

Воронкообразный

Внешне это новообразование, внутрь которого уходит гнойный стержень. Чаще воронкообразный шанкроид образуется на бороздке крайней плоти полового члена. Является самой распространенной формой и считается типичным. Такой мягкий шанкр формируется как у мужчин, так и у женщин.

Воронкообразная форма схожа с твердым шанкром при сифилисном поражении. Поэтому для постановки точного диагноза требуется дифференциальная диагностика. Она производится высококвалифицированным специалистом в стационарных условиях. Только после этого может быть назначено адекватное и эффективное лечение.

Фолликулярный

Такая форма патологического состояния возникает при проникновении возбудителя Haemophilus ducreyi в сальные и волосяные фолликулы. В результате на их месте образуются многочисленные пустулы. После того как образования созревают, они вскрываются. На их месте остаются глубокие повреждения.

Зачастую такая форма мягкого шанкра образуется на лобковой части, в области малых половых губ у женщин. А также на заголовочной борозде пениса у представителей сильного пола. Как выглядит такой шанкроид более точно, можно посмотреть на фото в интернете у женщин и мужчин.

Серпигинозный

При такой разновидности шанкроида происходит разрастание язвы по краям с одновременным рубцеванием в центральной области. В результате такого развития, новообразование постепенно смещается в сторону. ЗППП может затронуть анус, область лобка, тазобедренные зоны.

Серпигинозный шанкроид у пациентов развивается продолжительный отрезок времени. Патологическое состояние может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет. Такая форма заболевания, передающегося половым путем, плохо поддается терапевтическим мероприятиям.

Смешанный

Такой шанкроид формируется в результате смешивания Haemophilus ducreyi и сифилисной инфекции (бледной трепонемы). Эта разновидность патологического состояния возникает в 10% случаев инфицирования возбудителем мягкого шанкра.

Изначально новообразование имеет признаки мягко шанкроида и только после этого твердого. Сначала формируется мягкая ранка, а через несколько недель она затвердевает. Уплотняется не только дно язвы, но и находящиеся поблизости лимфатические узлы.

Фагеденический

Фагеденическая форма язвенного поражения затрагивает глубокие слои дермы. На первоначальной фазе возникновения патологический процесс развивается медленно. При этом пациент чувствует себя хорошо и даже не подозревает о заражении.

Фагеденический мягкий шанкр обычно возникает из-за бесконтрольного использования местных прижигающих средств. А также на фоне инфицирования туберкулезной палочкой, хронической алкогольной зависимости. Инфекция поражает половой член и другие интимные области у мужского и женского пола.

Лечение

Мягкий шанкр предусматривает антибактериальное лечение. Любые препараты должны применять под контролем специалиста. Только врач назначает эффективную и безопасную схему терапии. Лечение мягкого шанкра у женщин и мужчин принесет результат, если патологическое состояние выявлено на ранних этапах возникновения и когда соблюдаются все предписания доктора. Положительная динамика становится заметна уже через две недели после начала терапии.

Как лечить ЗППП антибиотиками, назначаются:

  • аминогликозиды;
  • тетрациклин;
  • макролиды;
  • сульфаниламид.

Перечисленные группы медикаментов потребляются внутрь.

Для местного нанесения используются:

  • эмульсия Бисептола;
  • Бактрим в кашицеобразной форме;
  • Сульфатиазол;
  • стрептоцидовые мази.

При тяжелых формах патологии показано оперативное воздействие. В качестве дополнительной терапии используются препараты для укрепления иммунной системы, витаминные и минеральные комплексы. В период лечебных мероприятий запрещается вступать в сексуальные контакты, употреблять спиртную продукцию. Курс терапии должен пройти и половой партнер зараженного.

Так как заболевание не характерно для нашего региона, эффективного лечения народными способами практически не существует. Нельзя заниматься самолечением и смазывать язвы любыми средствами без разрешения врача. Нетрадиционная медицина не способна устранить патологическое состояние. Она может лишь замедлить развитие инфекции, смягчить симптоматику и укрепить иммунитет.

Облегчить состояние помогает смесь из полевого пастернака, барвинка малого, спорыша. Все растения перемешать в одинаковых пропорциях. Две ст. л. сбора залить 0,5 л воды и варить 5 минут. Остудить, процедить. Пить по половине чашки четырежды в сутки.

Одну ст. л. горца почечуйного залить 300 мл крутого кипятка. Настоять 15-20 минут. Принимать перорально по 150 мл 2 р./сут. Отвар по такой же рецептуре можно приготовить из листвы толокнянки. Это растение обладает обеззараживающими свойствами. Укрепляет мочеполовую систему.

Профилактика

Профилактика шанкроида предусматривает следующее:

  • интимная связь только с одним постоянным партнером;
  • избегание случайного секса;
  • при не спланированной сексуальной близости применение презервативов;
  • использование перчаток медиками при лечении инфицированного;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • проведение процедур по укреплению защитных сил организма (закаливание, полный отказ от пагубных пристрастий, рациональное потребление пищи и остальное).

После окончания терапевтических мероприятий больной стоит на учете у венеролога еще 8-12 месяцев. При этом ежемесячно совершаются серологические исследования. После постановки диагноза, половой партнер инфицированного должен сдать анализы на ЗППП в течение 10 суток. Он в обязательном порядке проходит лечение, даже при отсутствии симптоматики инфекции.

Было установлено, что профилактическая терапия, совершенная в первые 2-3 дня после незащищенной близости, снижает в разы риск формирования патологического состояния. Однако спринцевание, использование антисептических растворов не дает 100% защиты от инфицирования.