Пеленочный дерматит у новорожденных детей: лечение, как выглядит, причины

Диагностика

  1. Причины возникновения
  2. Как выглядит дерматит?
  3. Диагностика дерматита у детей
  4. Лечение
  5. В каких случаях нужна квалифицированная помощь?
  6. Профилактика

Причины возникновения

Кожа у младенцев очень чувствительная, поэтому любое негативное воздействие может привести к раздражению и воспалению. Чаще всего причина кроется в неправильном уходе, а именно — несвоевременной смене подгузника. Повышенная влажность, а также соли, кислоты и другие вещества, содержащиеся в испражнениях, негативно влияют на состояние кожного покрова.

Другое название пеленочного дерматита – опрелость

Дерматит может развиться и от подгузников, поскольку они препятствуют циркуляции воздуха. Кожа не дышит, происходит перегрев, а повышение температуры приводит к опрелостям. Но и самодельные марлевые или тканевые памперсы также являются причиной дерматита. Они позволяют коже дышать, но быстро промокают, поэтому попа становится мокрой. Если сразу не сменить такой подгузник, то вероятен не только дерматит, но и цистит,обусловленный переохлаждением.

Также причиной воспаления кожи становится чрезмерное трение или механическое раздражение, спровоцированное тугим пеленанием, неподходящим по размеру подгузником.

Вероятность появления опрелости увеличивается, если у малыша есть такие проблемы:

  • аномалии конституции (диатезы);
  • аллергозы (атопический дерматит);
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • повышение уровня аммиака в моче;
  • потница в крупных складках;
  • иммунодефицит;
  • гиповитаминоз;
  • нарушение стула, частая диарея или запоры.

Не последнюю роль играют нарушение микрофлоры кишечника, дисбактериоз, а также грибки рода Кандида. Патогенные микроорганизмы только усиливают тяжесть воспалительного процесса.

Как выглядит дерматит?

Распознать его можно по таким признакам:

  • покраснение кожи в паху, на внутренней стороне бедер или ягодицах;
  • шелушение;
  • пузырьки, наполненные жидкостью;
  • отечность.

Если на начальных стадиях, кроме покраснения и шелушения, другие внешние признаки отсутствуют, то в запущенных случаях появляются гнойники и трещины, образуется корка, развивается мокнущая форма. Малыша беспокоит зуд, иногда жжение. Он становится беспокойным, плохо ест и спит.

При снижении барьерной функции кожи при пеленочном дерматите высока вероятность присоединения бактериальной или грибковой инфекции

Симптоматика может становиться более тяжелой из-за размножения бактериальной или грибковой флоры. В таком случае диагностируется пиодермия или кандидозный дерматит. Его симптомы:

  • ярко-красные очаги, имеющие четкие края;
  • розовые папулы и бляшки;
  • повышение кожной температуры;
  • шелушение;
  • гнойничковые образования.

Грибковый дерматит может развиться, если вовремя не лечить опрелость. Влажная среда благоприятна для размножения кандид. При любом дерматите у ребенка раннего возраста возможно повышение температуры тела.

На фоне плохого ухода и снижения защитных свойств кожи может возникнуть еще одно дерматологическое заболевание – стрептодермия. Оно вызвано воздействием стрептококковой инфекции. По клиническим проявлениям болезнь на начальной стадии схожа с опрелостью. Появляются покраснение, зуд и жжение. Но позже для стрептодермии характерны пузырчатые высыпания, наполненные гнойным экссудатом (фликтены), образование желтых корочек на поверхности. Ухудшается общее состояние малыша.

Диагностика дерматита у детей

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра младенца. Поскольку по клиническим проявлениям опрелость схожа с другими дерматитами, диатезом и аллергией, то врач расспрашивает об изменениях в уходе, питании (вводились ли новые продукты в рацион), какие используются мыло, порошок. Эта информация очень важна для дифференциальной диагностики. В обследовании могут принимать участие педиатр, дерматолог и аллерголог.

Для исключения вторичного инфицирования бактериальной или грибковой флорой берется соскоб с пораженных участков на микроскопию и бакпосев.

Лечение

Основу терапии составляет правильный уход. Если постоянно следить за тем, чтобы кожа была сухой и чистой, то избавиться от пеленочного дерматита можно даже без медицинских препаратов.

Важно как можно чаще менять одноразовые подгузники, не дожидаться, пока они полностью наполняться, поскольку тогда попа малыша уже будет мокрой. Смену следует производить после 3-4 мочеиспусканий и сразу же после опорожнения кишечника. Для успешного лечения нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • подмывать кроху после каждой смены подгузника без использования мыла или геля;
  • после водных процедур аккуратно промокнуть кожу полотенцем, но не тереть, дождаться полного высыхания;
  • подмывать девочек в направлении спереди назад, но никак не от ануса в сторону половых органов;
  • после каждой смены подгузника устраивать воздушные ванны (на 10-15 минут);
  • купать малыша с добавлением ромашки, череды или коры дуба, но убедиться, что у крохи нет аллергии;
  • поддерживать комфортную температуру воздуха в доме (не выше 23˚С) и влажность в пределах 50-70%;
  • не допускать перегрева, чтобы ребенок не потел.

Купать малыша можно только с использованием гипоаллергенной косметики.

Слишком высокая влажность в подгузнике приводит к тому, что очаги покраснения становятся более обширными

Также стоит обратить внимание, подходят ли памперсы по размеру. У новорожденных из-за сдавливания и трения признаки дерматита могут быть даже в области пупка.

Если спустя 2-3 дня улучшений не наблюдаются, то врач назначает медикаментозное лечение. Основу терапии составляют местные средства – кремы и мази. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от клинических проявлений.

Если есть мокнутие, то лучше использовать кремы, так как у них менее жирная консистенция. Важно подсушивать, а не увлажнять. Стоит отдавать предпочтение средствам с ромашкой или чередой в составе. Эффективна цинковая паста, обладающая вяжущим и смягчающим эффектом. Можно воспользоваться детской присыпкой. Сухие воспаленные участки лучше смазывать мазью. Желательно, чтобы в составе были натуральный воск или ланолин. Применять местные средства следует после гигиенических процедур, при каждой смене подгузника.

Нельзя одновременно применять присыпки с кремами или мазями. Образуются комочки, которые травмируют нежную кожу младенца.

Для уменьшения воспаления и раздражения, а также быстрой регенерации кожи, стоит воспользоваться кремами на основе декспантенола. Они специально созданы для лечения опрелостей. При сильном воспалении могут назначаться кортикостероидные средства. Их можно наносить не более 5-7 дней, в зависимости от препарата. Такие средства применяются исключительно по назначению врача, избавляют от воспаления и зуда. Стоит отметить, что симптомы опрелости могут исчезнуть после однократного использования гормональной мази.

В случае кандидозного дерматита не обойтись без противогрибковых средств. Безопасны для малышей препараты на основе кетоконазола. Не избавившись от грибков, воспаление не удастся уменьшить. При бактериальной инфекции применяются антисептики и антибактериальные средства.

Если, несмотря на все старания, пеленочный дерматит не проходит, то стоит попробовать несколько дней побыть вовсе без традиционных подгузников, а пользоваться многоразовыми марлевыми. Но в таком случае следить за сухостью и чистотой нужно более тщательно.

В каких случаях нужна квалифицированная помощь?

Справиться с пеленочным дерматитом в домашних условиях бывает не всегда под силу. Нужно обратиться в больницу при появлении таких симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • чрезмерная капризность ребенка, что говорит о сильном дискомфортне;
  • выраженный воспалительноый процесс, быстрое распространение на обширные участки;
  • изменение цвета кожи на багровый или синюшный;
  • появление кровоточащих трещин, язвочек;
  • появление гнойных очагов.

Также нужно посетить больницу, если дерматит плохо поддается лечению, симптомы не проходят спустя 3-5 дней.

В более тщательном уходе нуждаются дети, находящиеся на искусственном вскармливании, так как риск возникновения опрелостей у них выше

При сильном повреждении кожи у грудничка высока вероятность осложнений в виде воспалительных инфильтратов, абсцессов. Эти состояния опасны, так как приводят к общей интоксикации организма, повышению температуры тела, снижению веса и нарушению физического развития малыша.

Профилактика

Все профилактические мероприятия сводятся к правильному уходу. Рекомендации следующие:

  • регулярно производить смену подгузника — каждые 3 часа, очищать кожу от испражнений, подмыв ребенка теплой водой или протерев влажными салфетками;
  • для купания и ухода за кожей использовать только гипоаллергенные средства, исключить косметику с агрессивными химическими веществами в составе;
  • кожные складки смазывать детским маслом;
  • при надевании памперса нужно расправить резинки, не затягивать плотно в поясе, чтобы не было трения;
  • перед тем, как надевать подгузник, устроить воздушную ванну, затем использовать крем, присыпку или крахмал, особое внимание уделить складкам кожи.

Малышу нужна одежда из натуральных тканей, чтобы кожа дышала. Необходимо обеспечить комфортный микроклимат в помещении, поддерживая оптимальную температуру воздуха и влажность.

Поскольку дефицит витамина Д влияет не только на появление рахита, но и вызывает повышенную потливость, то для профилактики дерматита не обойтись без его восполнения. Нужно гулять на улице в солнечную погоду, а также проводить специфическую профилактику масляным или водным раствором. Важно поддерживать грудное вскармливание, ведь в искусственных смесях содержатся дополнительные вещества, которые могут влиять на состав мочи.

Пеленочный дерматит – это раздражение и воспаление нежной кожи младенца, которое устраняется правильным уходом. Но если запустить болезнь, то она может стать серьезной проблемой с тяжелыми последствиями. Всегда следует заботиться о здоровье малыша и состоянии его кожи.

Симптомы и лечение пеленочного дерматита у новорожденных детей: кремы, мази и другие средства от опрелостей

Пеленочный дерматит у детей – воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания – “пеленочный”. Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита – опрелость.

Чаще всего пеленочный дерматит у младенцев наблюдается в ягодичной зоне или на внутренней поверхности бедра, где к коже плотно прилегают подгузники или одежда

Причины появления пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

  • механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
  • химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
  • физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
  • нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

Подгузники против пеленок

Бытует распространенное мнение, что ношение подгузников вредно для здоровья малыша, но это совершенно не так. Пеленочный дерматит возникает значительно реже у деток, носящих подгузники, по сравнению с детками, мамы которых используют для пеленания марлевые или тканевые прокладки. Правильное использование и своевременная смена подгузников сводят к минимуму опасность получения опрелостей.

Подгузники следует носить примерно до полутора лет – слишком ранняя их отмена может сформировать неправильный гигиенический навык. Ранний «выброс» памперсов также необоснован и в плане приучения ребенка к горшку, что подробно описано в статьях по данной теме.

Особенности пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит по некоторым данным охватывает от 30 до 50% грудных детей, наиболее распространена болезнь среди девочек. Воспаление может быть локализованным с небольшой площадью поражения в виде красноты на коже, встречаются и более тяжелые случаи пеленочного дерматита с глубоким повреждением кожных покровов.

Симптомы пеленочного дерматита:

  • Покраснение кожи малыша в области промежности, паха, ягодиц (рекомендуем прочитать: фото сыпи в паху у ребенка ). Возможно наличие пузырьков с жидкостью, а также шелушение. Гиперемия (покраснение) на начальной стадии пеленочного дерматита локальна, но с течением болезни вероятно распространение воспаления на большие участки и увеличение глубины поражения.
  • Тяжелые формы заболевания характеризуются появлением гнойников, отеков и инфильтрацией тканей.
  • Малыш плохо спит, капризничает, плачет, ведет себя беспокойно и плохо кушает.

Дети на искусственном вскармливании чаще подвержены пеленочному дерматиту с характерным воспалением области ануса в связи с щелочной средой кала, что не свойственно детям на грудном вскармливании. Таким образом, мамы деток-искусственников должны уделять особое внимание правильному уходу за детской попкой.

Неправильно подобранный размер подгузника, врезающиеся края – внешние причины, обостряющие пеленочный дерматит. Механическое воздействие на кожу проявляется в паховых и ягодичных складках, а также в нижней части живота. Покраснение в этих областях значительно усиливается, если к указанным негативным воздействиям присоединяются и другие раздражающие факторы.

Кандидозный пеленочный дерматит, осложненный грибками рода Candida, характеризуется появлением участков с ярко-красными воспалениями и белыми гнойничковыми образованиями. Причиной безрезультативности лечения в течение 3 дней может быть как раз грибковый характер пеленочного дерматита.

Постановка диагноза

Для диагностики пеленочного дерматита достаточно осмотреть ребенка и собрать всю возможную информацию для выставления точного диагноза. Пеленочный дерматит часто похож по признакам на аллергию, которая появляется у малыша на новое гигиеническое средство (мыло, салфетки, памперсы, крем или пенка для купания) (рекомендуем прочитать: как лечится аллергия на памперсы?).

Лечение

Родители часто задают вопрос: какими средствами лечить опрелости самостоятельно, не прибегая к помощи врачей? Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить любимого ребенка от пеленочного дерматита в самые короткие сроки. Упомянем, что возникновение опрелостей – ошибки в уходе за нежной детской кожей.

Отмечено, что использование одноразовых подгузников снижает возможность возникновения опрелостей в разы, тогда как риск получить воспаление при использовании пеленок и марлевых подгузников значительно выше. При подборе одноразовых трусиков или подгузников тщательно следите, чтобы они не давили и не натирали кожу малыша. Подгузник должен застегиваться легко и не создавать искусственных складок кожи.

При лечении пеленочного дерматита обратите внимание на характерные особенности заболевания:

  • влажная поверхность кожи с мокнутиями говорит о том, что следует применять для обработки крем;
  • наличие корочек и очагов шелушения предполагает использование мази.

Родители должны обеспечить максимально возможный доступ воздуха к поврежденным участкам кожи – в идеале надо дать малышу побыть голеньким. Через 2-3 дня лечения будут заметны значительные улучшения.

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей:

  • После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
  • Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
  • Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
  • Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
  • Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
  • Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Медикаменты, кремы и мази

Лечение заболевания рекомендуется производить следующими препаратами:

  • Оксид цинка, содержащийся во многих мазях такого назначения, оказывает стягивающее действие и снижает раздражающий фактор от кала и мочи ребенка. Хорошим вариантом будет «Деситин».
  • Мази противомикробного направления – например, «Драполен», являются антисептиками и одновременно защищают, увлажняют поврежденную кожу.
  • Заживляющие мази с декспантенолом – например, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), помогают снять воспаление и стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей.
  • Пеленочный дерматит с сильными воспалениями лечится с помощью мазей с кортикостероидами. Выписываются такие препараты по назначению врача.

Важно отметить, что кожа в области раздражения может быть сухой (с шелушениями и трещинками), а может, напротив, – мокрой (мокнущей, т.е. со следами тканевой жидкости). Доктор Комаровский в книге “Начало жизни” обращает внимание, что “увлажнять сухое и сушить нужно мокрое”, т.е. в первом случае необходимо использовать масла и жирные кремы, а во втором – присыпки и подсушивающие мази.

Одновременное использование крема и присыпки недопустимо. Комочки, образующиеся в результате соединения данных средств, повреждают нежную кожу ребенка. Если за время лечения не заметны улучшения, родителям следует обратиться за помощью к педиатру.

Мазь Бепантен – одно из самых популярных средств для лечения пеленочного дерматита, желательно держать ее в домашней аптечке (подробнее в статье: как использовать Бепантен при аллергии у новорожденных?)

Домашнее лечение пеленочного дерматита стоит перенести в лечебное учреждение, если у ребенка заметны следующие признаки:

  • Повышение температуры тела, связанное с пеленочным дерматитом. Пеленочный дерматит в запущенных формах характеризуется наличием гнойничковых образований.
  • Заметно значительное уплотнение кожного покрова и увеличивается площадь воспаления, цвет кожи может стать багровым или даже синюшным.
  • Безрезультативная борьба с пеленочным дерматитом в течение 3-5 дней.
  • Замедление физического и психического развития, обусловленное развитием пеленочного дерматита.

Профилактика

Перечислим профилактические меры, способные предотвратить появление раздражения:

  • Пеленочный дерматит менее вероятен при условии полного отказа от использования присыпки.
  • В качестве подходящей альтернативы можно использовать крем под подгузник или кремы на основе декспантенола.
  • Следите, чтобы подгузник был всегда сухим. Едва он становится грязным или мокрым, немедленно меняйте – смена подгузника, таким образом, будет происходить минимум 8 раз в день.
  • Не используйте марлевые подгузники и пеленки.
  • При покупке подгузников ориентируйтесь на пол ребенка. Производители усиливают впитывающий эффект в тех местах, которые намокают у мальчиков и девочек быстрее.
  • Регулярно давайте ребенку дозу витамина Д (для профилактики рахита у ребенка) до трех лет. Недостаток витамина Д влияет на снижение иммунитета и увеличивает потливость, что может вызвать развитие пеленочного дерматита.

Видео-советы по борьбе с дерматитом от мам и врачей



Пеленочный дерматит и меры борьбы с ним.

Дерматит является воспалением кожи человека, причиной которого есть внешнее действие определенных веществ. Пеленочный дерматит выглядит как покраснение больших участков кожи ребенка. Принципиально важно своевременно устранить причину покраснения. Это возможно неправильное применение пеленок либо же подгузников.

Причиной появления пеленочного дерматита есть соприкосновение кожи ягодиц, бёдер и промежности с калом и мочой малыша. По этой причине мокрые пеленки нужно сразу же поменять на сухие. Это же касается и одноразовых подгузников. Когда кроха опорожнился, памперс перестает «дышать», преобразовываясь в настоящую «печку», которая злит кожу малыша.

Особенно пристально нужно смотреть за памперсами и пелёнками ночью. Ребенок, укрытый одеялом, нагревается, а мокрые пеленки начинают функционировать, как термос, образуя благоприятную среду для появления дерматита и распространения инфекции.

Помимо этого на происхождение дерматита могут воздействовать крем, мыло либо стиральный порошок.

Самой страшной причиной может стать пищевая аллергия и кишечный дисбактериоз. В этом случае пригодится помощь медиков, которые назначат определенное лечение.

В случае если своевременно не начать лечение пеленочного дерматита, то простое покраснение может привести к образованию микротрещин, гнойничков а также эрозии. Малыша будут мучить зуд, болевые ощущения и жжение.

Разновидностью дерматита у детей есть кандидозный пеленочный дерматит, что приводит к грибку называющиеся candida. Этот вид дерматита может распространяться на громадные участки кожи ребенка с образованием маленьких папул.

Привести к дерматиту может, как бактериальная природа, так и вирусная зараза. По этой причине направляться уделять особенное внимание гигиене малыша.

Что нужно предпринимать, чтобы вылечить пеленочный дерматит?

Прежде всего нужно чаще переодевать малыша. Непременно после снятия мокрой пеленки либо подгузника ребенка направляться подмывать, а потом высушивать кожу. В случае если у малыша показалось покраснение, применяйте особый крем от дерматита. После того как крем впитается, возможно надеть новый памперс либо пеленку.

Любой вечер малыша нужно купать в теплой воде, особенное внимание наряду с этим уделяя всем складочкам. Один раз в неделю в воду возможно додавать отвары лекарственных трав, которые будут заботиться о коже малыша.

Пару раз за ночь проверяйте пелёнки и памперсы на сухость, чтобы кожа малыша дышала.

Обратитесь к лечащему доктору, что порекомендует мази для лечения пеленочного дерматита. Главными лекарственными препаратами против дерматита являются мази «Бепантен», «Деситин» и «д-Пантенол».

В случае если пеленочный дерматит перешел в более сложную форму, педиатр назначит комплекс мер, включающий противогрибковые, антивирусные и бактерицидные средства, которые общими усилиями окажут помощь совладать с дерматитом и облегчить неспециализированное состояние малыша.

Как лечить у ребенка пеленочный дерматит: способы и фото

У детей с первого года жизни зачастую появляются поражения покровов кожи воспалительного характера. Наиболее распространенным поражением является пеленочный или памперсный дерматит, характеризующийся раздражением и покраснением кожи в районе паха, и в запущенных случаях сопровождается проявлением гнойничков, высыпаний, шелушения и мокнущих ранок.

  • Причины образования пеленочного дерматита у ребенка
    • Симптомы
  • Как вылечить пеленочный дерматит у ребенка?
    • Способы лечения
  • Профилактика пеленочного дерматита

Появлению новообразований способствуют особенности нежной детской кожи, чувствительной к негативному действию внешних факторов: химических (действие пищеварительных ферментов и аммиака), физических (высокая температура и влажность), механических (мокрые подгузники или пеленки). Присоединение к кожному воспалению микробных агентов может создавать осложнения дерматита и иметь токсическое воздействие на чувствительное тело ребенка.

Пеленочный дерматит у малышей первых месяцев жизни — явление довольно распространенное, при проявлении неблагополучных симптомов необходимо проконсультироваться с аллергологом или педиатром. Только доктор сможет подобрать нужные препараты и расскажет, как можно вылечить пеленочный дерматит.

Причины образования пеленочного дерматита у ребенка

Симптомы могут проявиться с первых недель жизни ребенка, а пик болезни приходится с 8–12 месяцев, в это время питание становится довольно разнообразным и в меню малыша зачастую добавляется прикорм. Главными факторами, провоцирующими образования дерматита, являются:

  • Инфицирование кожи грибками или патогенной микрофлорой;
  • Затруднение к коже доступа воздуха;
  • Высокая температура и влажность в подгузнике или под пеленками;
  • Наличие химических раздражителей в кале и моче (соли желчных кислот, аммиак);
  • Трение об одежду или подгузники.

Благоприятный фон для образования пеленочного дерматита создается из-за незрелости покрова кожи грудничков, несовершенства их иммунной и терморегуляторной функции. Развитию дерматита также могут поспособствовать врожденные аллергические заболевания (себорейный или атопический дерматит), более того, реакция раздражения также проявляется в ответ на раннее введение прикорма и неправильное кормление.

Иногда симптомы проявления дерматита проявляются при использовании гигиенических препаратов либо новых подгузников, которые не подходят по размеру, или сильно натирают кожу.

Провоцировать появление раздражения может долгое нахождение ребенка и недостаточный гигиенический уход в грязных пеленках. Во время контакта мочи с фекалиями проходит взаимодействие аммиака с пищевыми ферментами и мочевой кислотой, что повышает раздражающее воздействие на кожу.

Иногда у малыша может намечаться высокая предрасположенность к появлению пеленочного дерматита, это объясняется реакцией покрова кожи на склонностью к аллергии и раздражители. Эта реакция происходит у ребенка с нарушениями солевого и водного обмена, высокими кишечными расстройствами (дисбактериозом) и содержанием аммиака в моче.

Нарушение барьерной функции покрова кожи зачастую сопровождается соединением вторичной инфекции, которая вызывается грибками типа Candida или стрептококками. В этом случае речь идет о кандидозном дерматите. Как правило, пеленочный кандидозный дерматит появляется в результате лечения малышей антибиотиками обширным спектром действия.

Эти лекарства убивают бактерии, но не могут справиться с дрожжевым грибком Candida, который находится в стуле и кишечнике многих детей. В итоге происходит увеличение роста грибков, и вирус поражает покровы кожи.

Так, главными факторами, провоцирующими болезнь, являются особенности физиологии кожного покрова ребенка, и несоблюдение правил гигиены.

Симптомы

Главными симптомами пеленочного дерматита у детей являются раздражение и покраснение кожи в районе ягодиц, бедер и паха. На участках контакта с подгузником могут образовываться шелушения и пузырьковые высыпания. В тяжелых случаях на воспаленной коже наблюдается отечность, также появляются гнойнички и изъязвления.

Краснота и раздражение около анального прохода зачастую появляется у малышей, которые находятся на искусственном кормлении, и характеризуются стулом, имеющим щелочную реакцию.

Воспаление и покраснение покровов кожи отмечается на участках, которые подвергаются постоянному механическому трению при соприкосновении с одеждой или памперсом. Стойкие опрелости на ягодицах и в складках кожи могут образовываться у малышей, больных себорейным дерматитом. Прохождение пеленочного дерматита характеризуется волнообразным течением, обострение болезни может вызывать любой провоцирующий фактор, недостаточная гигиена, пищевые аллергены, повышенная влажность воздуха.

Пеленочный кандидозный дерматит проявляет себя образованием эритематозных бляшек и розовых папул, с распространением их на ягодицы, половые органы и паховую область. Очаги вируса представляют собой покрасневшие пятна с неровными контурами, отмечается распространение гнойничков, появление болезненных и мокнущих участков. Ребенок часто плачет, становится капризным и беспокойным. Если симптомы дерматита сохраняются больше 76 часов и медикаментозное лечение безрезультатно, предполагается поражение ребенка грибковым вирусом.

Учитывая симптомы, пеленочный дерматит принято делить на 3 степени:

  • Легкая. Характеризуется умеренным проявлением сыпи, покраснением кожи, раздражением и шелушением воспаленных местах на коже.
  • Средняя. Кожа покрывается эрозиями, папулами, в глубоких складках повышается риск присоединения вторичного новообразования и появляется инфильтрат.
  • Тяжелая. Образуются обильные пузырьки, высыпания, заполненные серозной жидкостью. Появляются мокнущие участки, глубокие эрозии, обширные инфильтраты. Дерматит распространяется, поражая и захватывая большие участки тела.

Иногда пеленочный дерматит вызывает серьезные болезни. Ребенка нужно срочно отвести врачу, если у него сильно повысилась температура, на воспаленной коже образовались сильные отеки и гнойники, а покровы кожи имеют багрово-синюшный цвет. Также помощь врача требуется в случаях, если быстрое лечение дерматита в домашних условиях в течение недели не дает положительных показателей.

Как вылечить пеленочный дерматит у ребенка?

В основе лечения находится правильный уход и тщательное соблюдение гигиены ребенка. Многие проявления дерматита пропадают в ответ на такие простые меры, как частая замена подгузников и воздушные процедуры. Быстрое лечение возможно при выполнении таких правил:

  • Не допускать перегревания кожи, соблюдать температурный режим, правильно выбирать одежду, не кутать ребенка.
  • Не допускать продолжительного контакта кожи малыша с мокрыми подгузниками или пеленками.
  • Устраивать ребенку воздушные ванны, оставляя малыша без одежды на полчаса несколько раз в день.
  • После каждого мочеиспускания и дефекации подмывать ребенка, хорошенько обрабатывать складки между кожей.
  • Заменять подгузники раз в 4–5 часов.
  • Выбирать только качественные одноразовые подгузники, которые хорошо впитывают влагу.

Способы лечения

Последующая тактика лечения зависит от выраженности симптомов. Дерматит, не осложненный вирусной инфекцией, довольно быстро проходит при правильном соблюдении гигиены. Если кожа, подверженная шелушению сухая, то используют смягчающие крема и мази, имеющие заживляющее и противовоспалительное воздействие. При наличии мокнущих мест на теле применяют мази и крема с подсушивающим эффектом, различные присыпки. Неплохой результат показывают мази, которые содержат оксид цинка (Деситин), довольно популярны мази Бепантен и Д-Пантенол. Отличное заживляющее, дезинфицирующее и антисептическое воздействие имеет крем Драполен.

Кожу малыша после гигиенических процедур нужно смазывать специальными маслами или припудривать присыпками. Желательно использование гипоаллергенной косметики для детей. Это молочко для тела, различные гели, увлажняющие и очищающие лосьоны. Неплохой эффект показывают масла для детей после купания, которые создают кожную защитную пленку и использование кремов, где в составе находятся натуральные компоненты (пчелиный воск, глицерин, минеральные масла, экстракты растений).

Для лечения кандидозного дерматита используют противогрибковые крема (Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол). Дозировку, длительность и схему лечения обязан назначать лечащий врач. При образовании грибковой инфекции гормональные лекарства не используют, они могут осложнить течение заболевания. Лечение нужно направить не только на внешнее удаление грибка, но и на терапию кандидоза в кишечнике и ротовой полости. Для этого используют препарат Дефлюкан.

При тяжелой и средней степени дерматита можно использовать мазь Бепантен, где в основе находится декспантенол. Данное вещество имеет выраженные регенеративные свойства, быстро восстанавливает барьерную функцию кожи и заживляет ее. Современная мазь абсолютно безопасна, и может применяться для лечения даже недоношенных малышей.

При присоединении вирусной инфекции рекомендуется использовать препарат Банеоцин в форме порошка для присыпок. В его составе находятся антибиотики бацитрацин и неомицин, которые эффективно справляются с патогенными организмами (стрептококками и стафилококками). Порошок необходимо наносить на зараженные места после гигиенической обработки до 5-х раз в день.

Профилактика пеленочного дерматита

Защитить кожу от раздражения и натирания могут помочь детские присыпки. Во время проявления симптомов инфекции нужно отказаться от применения щелочного мыла, оно сильно пересушивает кожу. Для подмывания желательно выбрать мягкое гипоаллергенное мыло, или купайте малыша только теплой водой.

При присоединении грибкового вируса вместе с препаратами, которые убивают грибок Candida, необходимо применять для обработки кожи присыпки, которые устраняют мокнутие, и крема, которые содержат противогрибковые препараты. В это время, кроме регулярного подмывания ребенка, необходимо проглаживать утюгом его одежду и пеленки, и хорошенько вымыть руки перед любым контактом с телом ребенка.

Пересмотрите рацион и своевременно уберите прикорм в виде кефира, фруктов и кислых соков. Это снизит кислотность стула, который провоцирует раздражение покровов кожи. Чаще купайте ребенка, добавляя в ванну отвары лекарственных трав, которые имеют подсушивающее и противовоспалительное воздействие (чистотел, кора дуба, ромашка). Эти простые правила помогут быстро избавиться от пеленочного дерматита и не допустить его повторного проявления.

Пеленочный дерматит у детей: симптомы и лечение

Периодическое воспаление кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедер в младенческом возрасте классифицируется как пеленочный дерматит. Спровоцировать развитие пеленочного дерматита могут повышенная температура, погрешности в гигиеническом уходе, патогенные микроорганизмы. Чаще заболевание проявляется у детей, особенно девочек, находящихся на искусственном вскармливании. Как правило, симптомы пеленочного дерматита полностью исчезают к 2-м годам.

Развиться это заболевание может под воздействием нескольких факторов:

  • химические – соли жирных кислот, пищеварительные ферменты, аммиак;
  • микробные – микроорганизмы патогенной и условно-патогенной природы, в том числе и кишечная палочка;
  • механические – трение нежной кожи о ткань пеленки или материал подгузника;
  • физические – высокая температура и повышенная влажность.

Причины возникновения пеленочного дерматита

Основной причиной возникновения пеленочного дерматита у младенцев считается несоблюдение правил гигиены – например, несвоевременная смена подгузника, использование в качестве пеленок грубой ткани и марли. Большую роль в развитии рассматриваемого заболевания играет микробная флора, причем, чаще всего возбудителем пеленочного дерматита является грибки вида Кандида. Интересно, что, несмотря на присутствие такого возбудителя, пеленочный дерматит не является кандидозом кожи.

Стоит отдельно упомянуть известный врачам факт – существует категория детей, которые имеют некую предрасположенность к возникновению пеленочного дерматита. К этой группе маленьких пациентов можно отнести тех детей, у кого наблюдаются:

  • нарушение водно-солевого обмена;
  • неустойчивый стул;
  • атопический дерматит;
  • высокий уровень аммиака в моче;
  • иммунодефицит;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Обратите внимание: многие считают, что ношение подгузников («памперсов») приводит к появлению пеленочного дерматита, но на самом деле эта теория не нашла подтверждения у врачей. Наоборот, если родители соблюдают правила гигиены, своевременно меняют подгузники, то шанс появления рассматриваемого заболевания сводится к нулю.

Симптомы пеленочного дерматита

По статистике чаще рассматриваемое заболевание встречается у девочек, процесс при этом может быть четко локализованным (ограниченная площадь, неглубокие поражения, мелкие высыпания) и достаточно обширным. К основным признакам пеленочного дерматита относятся:

  1. Покраснение кожи. Появляется в области паховых складок, ягодиц, промежности. На фоне покраснения (гиперемии) могут появиться пузырчатые высыпания и шелушение кожи.
  2. Гнойные образования. Появляются как раз в зоне гиперемированных участков кожных покровов, свидетельствуют о запущенности патологического процесса.
  3. Беспокойство малыша. Ребенок испытывает достаточно интенсивный дискомфорт, поэтому часто плачет, капризничает, его сон нарушается, возможно снижение аппетита.

Обратите внимание: у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, часто встречается пеленочный дерматит с четкой локализацией вокруг ануса. Связано это с тем, что кал у этих деток имеет щелочную среду, что и является провоцирующим фактором.

Если виной развития рассматриваемого заболевания являются механические факторы, то покраснение кожных покровов появится, в первую очередь, в зоне самого тесного контакта с краями подгузника. Такое имеет место быть при неправильном выборе размера подгузника – покраснение будет располагаться в паховых складках, на нижней части живота и на ягодичных складках.

Пеленочный дерматит, протекающий с осложнениями (например, присоединилась грибковая инфекция) будет проявляться ярко-красными участками с белесыми гнойниками, а локализация будет приходиться на складки паховые или ягодичные.

Родители должны понимать, в каких именно случаях пеленочный дерматит требует срочного обращения за квалифицированной медицинской помощью:

  • повышение температуры тела;
  • задержка физического или психомоторного развития грудничка на фоне длительно текущего пеленочного дерматита;
  • гнойничковые высыпания широко распространяются;
  • эффект домашнего лечения отсутствует через 3-5 дней проведения определенных процедур.

Принципы лечения пеленочного дерматита

Как правило, лечение неосложненного пеленочного дерматита осуществляется в домашних условиях. Оно всегда комплексное и подразумевает соблюдение некоторых рекомендаций врачей.

Правила гигиены

Первое, что нужно сделать родителям – грамотно проводить все гигиенические процедуры малышу:

  1. Если у младенца произошло опорожнение кишечника или мочевого пузыря, то подгузник необходимо сменить. Некоторые возразят, ведь знаменитые «памперсы» могут удерживать внутри себя достаточно большое количество жидкости – надо ли менять и их после каждого опорожнения мочевого пузыря? Нет, в этом случае просто понадобится внимательно следить за состоянием «памперса» и не допускать его чрезмерного наполнения.
  2. При каждой смене подгузника необходимо тщательно вымыть промежность, ягодицы и бедра малыша под проточной теплой водой с использованием детского мыла. Особое внимание нужно уделить складочкам – именно в них могут остаться частички кала или капельки мочи, которые послужат провоцирующим фактором для развития пеленочного дерматита.
  3. Использование косметических средств при мытье ребенка тоже должно быть грамотным – например, врачи-педиатры допускают применение только специального гипоаллергенного детского мыла. Различные гели, пенки, жидкое мыло даже из серии известных брендов нужно оставить на более поздний возраст малыша.
  4. Вытирать кожу ребенка после мытья нельзя! Ее нужно просушивать путем обмакивания нужных участков мягким полотенцем.
  5. После проведения гигиенических процедур пораженные пеленочным дерматитом места нужно смазать специальным кремом (о нем будет указано чуть позже).

Обратите внимание: если имеется возможность, то после каждой гигиенической процедуры стоит оставить малыша раздетым – пусть примет воздушные ванны. Во всяком случае, не стоит сразу надевать на грудничка подгузник.

Кремы и мази от пленочного дерматита

Речь идет о кремах и мазях. Лучшим вариантом станет применение мазей/кремов, в составе которых присутствует оксид цинка. Это вещество обладает стягивающим действием, способны снижать степень вредного воздействия слизи, мочи и кала на нежную кожу. К подобным средствам относится Деситин.

Вполне уместно при пеленочном дерматите использовать противомикробные мази – например, Драполен, которая обладает антисептическими свойствами, выполняет увлажняющую и защитную функцию. А вот ускорить процесс заживления пораженных пеленочным дерматитом участков кожных покровов и снизить уровень воспаления помогут мази, в составе которых имеется декспантенол – например, Бепантен (в состав также входит провитамин В5), Пантенол или Пантодерм.

Обратите внимание: противогрибковые мази, а также препараты с кортикостероидами в составе назначаются при рассматриваемом заболевании, который осложнен грибковой инфекцией. Но самостоятельно применять их для лечения пеленочного дерматита у ребенка нельзя – необходимо получить назначения и рекомендации от педиатра.

Родители должны понимать, что крем/мазь и присыпку одновременно применять ни в коем случае нельзя. Дело в том, что при таком сочетании на поверхности кожного покрова образуются мелкие комочки – они могут сильно травмировать кожу малыша, что приведет не только к ухудшению состояния ребенка, но и к обширному распространению пеленочного дерматита.

Народные средства лечения пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит – это как раз то заболевание, при лечении которого следует обратить внимание на средства из категории «народная медицина». Весьма эффективными могут оказаться различные травы, которые снимают воспаление и раздражение – например, кора дуба, аптечная ромашка, череда, чабрец. Эти травы используются для ванн и аппликаций.

Для приготовления лечебной ванны нужно взять 2 столовые ложки любого из указанных лекарственных растений и залить их стаканом кипятка (200-250 мл). Настаивается средство в течение 20 минут, затем процеживается и выливается в воду непосредственно перед купанием малыша. Не рекомендуется смешивать сразу все лекарственные растения, лучше отдать предпочтение чему-то одному.

А вот для аппликаций нужно приготовленный настой (рецепт тот же) разбавить теплой кипяченой водо. Затем в нем смачиваются марлевые салфетки (или кусочек мягкой ветоши) и прикладываются к пораженным участкам на 2-5 минут. Удобно эту процедуру проводить сразу после смены подгузника.

Лечение пеленочного дерматита всегда комплексное – нужно и народные средства применять, и мази/кремы использовать. Как правило, лечение рассматриваемого заболевания никогда не бывает продолжительным – буквально через 2 дня процедур можно отметить улучшение состояния пораженных участков кожи.

Обратите внимание: если на протяжении 5 дней состояние ребенка не улучшается, а пеленочный дерматит неуклонно распространяется, то необходимо прекратить любые лечебные мероприятия и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика пеленочного дерматита

Конечно, рассматриваемая патология не относится к каким-то сложным и опасным заболеваниям – даже запущенную форму болезни можно вылечить в течение нескольких дней. Но пеленочный дерматит доставляет массу хлопот – и настроение малыша постоянно плохое, и бессонные ночи обязательно будут. Кроме этого, пеленочный дерматит может настолько глубоко поразить кожу, что у малыша образуются небольшие язвочки – присоединение инфекции практически неизбежно. В общем, в любом случае легче запомнить и соблюдать профилактические меры, чем потом прикладывать усилия для быстрого лечения.

Профилактика пеленочного дерматита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. От присыпки нужно вообще отказаться – даже при минимальном контакте с жидкостью (моча, пот) образуются комочки, которые раздражают нежную кожу грудничка.
  2. Под подгузник можно использовать детский крем или мазь с декспантенолом – они окажут защитное действия и предупредят развитие пеленочного дерматита.
  3. Подгузник ребенку нужно менять не реже, чем 8 раз в день.
  4. От пеленок и марлевых подгузников стоит отказаться.
  5. При выборе подгузников нужно учитывать пол грудничка – эти гигиенические средства имеют разные области впитывания.

Пеленочный дерматит – проблема неприятная и даже навязчивая. Но своевременное выявление первых признаков рассматриваемого заболевания, активные лечебные действия помогут справиться с проблемой быстро и эффективно. Но надеяться только на домашнее лечение не стоит, при малейшем ухудшении состояния здоровья или появлении каких-то «посторонних» симптомов нужно обратиться к педиатру для точной диагностики и медикаментозных назначений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

8,581 просмотров всего, 1 просмотров сегодня