Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором поражаются чашечки и лоханки почек.
Как часто возникает пиелонефрит при беременности?
Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.
Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.
Причины возникновения
Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.
у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.
Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.
Роль физиологических процессов
Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.
Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.
Несвязанные с бактериальной флорой причины
длительный стресс;
продолжительное переутомление;
витаминно-минеральный дефицит;
очаги инфекции;
ослабленный иммунитет.
изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.
Виды пиелонефрита
По длительности течения:
острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.
В зависимости от условий развития:
первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.
По количеству поражаемых органов:
односторонний — воспаление касается одной почки;
двусторонний — процесс затрагивает оба органа.
По пути проникновения инфекции:
гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.
Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.
Особенности симптоматики
При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.
Признаки острой фазы болезни:
боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
потеря аппетита, тошнота, рвота;
симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
повышение температуры (38–40°).
В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.
Чем опасна болезнь при беременности?
Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.
Осложнения для женщины:
преждевременное начало родов;
самопроизвольное прерывание беременности;
почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
редко — нефротический синдром.
Последствия для малыша:
внутриутробное заражение;
гипоксия (недостаток кислорода);
малый вес малыша при рождении.
Диагностика
Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).
В анализах обнаружится:
лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
может определиться умеренная анемия;
бактериурия (появление бактерий в моче).
Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.
Инструментальные методы
УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.
Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.
Лечение
1. Острое заболевание
Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан. Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты. За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.
Препараты, назначаемые врачом:
антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.
Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза «кошки», которую беременной рекомендовано принимать несколько раз в день по 10–15 минут, способствует лучшей работе почек.
2. Хронический пиелонефрит
Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.
При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).
Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.
Можно ли заниматься самолечением?
Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).
Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.
Роль диеты при лечении
Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.
Организация питания
Разрешенные продукты
Запрещенные продукты
Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов.
Мясо нежирное любое.
Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная.
Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.).
Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом.
Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии).
Яйца: в неделю до 2 штук.
Овощи, фрукты: в любом виде.
жареное;
копченое;
маринованное;
квашеное;
чрезмерно соленое;
специи;
сладости ограничены при чрезмерном наборе веса;
свежий хлеб;
жирное (особенно мясо, рыбу);
бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен;
соусы: майонез, кетчуп, уксус;
алкоголь.
При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.
Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли:
чаи;
свежевыжатый сок;
клюквенный и брусничный морс;
компоты, отвары шиповника, смородины.
Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.
Как предотвратить пиелонефрит?
В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.
Чтобы предупредить болезнь, необходимо:
пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
соблюдать личную гигиену;
избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.
Пиелонефрит при беременности: лечение, и как не допустить осложнений
Острый пиелонефрит развивается в 3-10% всех беременностей. Чаще всего первичное заболевание возникает во время первой гестации. Это связано с более упругой передней брюшной стенкой. Она не так сильно подвержена растяжению, поэтому растущая матка давит на мочеточники, приводит к их сужению и ухудшению оттока мочи. При повторной беременности первичный пиелонефрит возникает значительно реже.
Кто в группе риска
Для воспаления в чашечно-лоханочной системе необходимы определенные условия.
Анатомические особенности . Врожденные аномалии строения почек или мочеточников нарушают механизм оттока мочи. До беременности это может не привлекать внимания, но уже на ранних сроках часто появляются признаки застоя мочи и развития воспаления.
Инфекция . Воспалительные процессы в почках, которые были до зачатия, бессимптомная бактериурия, а также цистит, кольпит и очаги хронической инфекции в организме могут привести к инфицированию почек.
Нарушения уродинамики . В норме моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь, где постепенно накапливается. Но у беременных женщин под действием прогестерона наблюдается снижение перистальтики мочеточников, умеренное расширение лоханок, ослабление сфинктеров. Поэтому может возникать рефлюкс мочи — обратный заброс. Также на развитие гестационного пиелонефрита влияет турбулентный характер потока мочи. Застой и повышение гидростатического давления приводят к развитию патогенных микроорганизмов.
Возбудителями патологии считаются:
стафилококки;
стрептококки;
протей;
кишечная палочка;
энтерококки.
Симптомы пиелонефрита при беременности
Острая форма характеризуется резким началом, проявляется признаками интоксикации, повышением температуры. Хронический пиелонефрит протекает периодами обострения и ремиссии, является следствием перенесенного острого заболевания. В зависимости от срока гестации признаки патологии имеют свои особенности.
1 триместр . Выраженный болевой синдром, который напоминает почечную колику. Основная локализация — в пояснице, но отдает и в нижнюю часть живота, половые органы.
2 и 3 триместры . Болевой синдром не так выражен, больше беспокоят нарушения мочеиспускания. Иногда при появлении приступа боли женщина занимает вынужденное коленно-локтевое положение, в котором облегчается ее состояние.
Чем может обернуться
Критический срок для возникновения патологии — это 2 триместр. Быстрое нарастание прогестерона, увеличение матки приводят к появлению первых симптомов. В этот же период могут проявиться первые осложнения. Возможные последствия для плода: внутриутробное инфицирование, задержка развития, мертворождение. На поздних сроках могут развиться следующие осложнения:
анемия;
преждевременные роды;
плацентарная недостаточность;
гестоз;
септицемия;
инфекционно-токсический шок.
Плохой сценарий
Гестоз — опасное осложнение, которое при тяжелом течении может привести к отслойке плаценты и смерти плода, а также развитию ДВС-синдрома у матери. Это состояние возникает на фоне задержки жидкости и формирования отеков, повышения артериального давления. В моче появляется белок, который увлекает за собой часть воды и усиливает проявления гестоза.
Гестоз негативно влияет на функционирование всех систем организма. Отек глазного дна приводит к нарушению зрения. Пропотевание жидкой части крови происходит и в сердечной мышце. Следствием этого становятся нарушение ритма, брадикардия, развитие левожелудочковой недостаточности. Это сказывается на кровоснабжении легких: в легочной ткани также развивается отек, уменьшается вентиляция. Накопление продуктов газообмена приводит к развитию метаболического ацидоза.
Опасность представляет формирование ДВС-синдрома, который может протекать в хронической форме на протяжении беременности. При этом увеличивается вязкость крови, возникает риск тромбоза и эмболии.
Когда вынашивание противопоказано
Чтобы не допустить развития такого сценария, необходимо обдуманно подходить к беременности. Не всегда пиелонефрит протекает в тяжелой форме. Но есть состояния, при которых невозможно свести риски к минимуму. Беременность запрещена в следующих ситуациях:
пиелонефрит, который сочетается с азотемией;
артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите;
поражение единственной почки;
гломерулонефрит с гипертонической болезнью или азотемией.
Обследование
При подозрении на пиелонефрит назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования. Обязательно проводятся пробы:
Реберга;
Аддиса-Каковского;
Зимницкого;
Амбурже.
Проводятся общий анализ крови и мочи, исследование по Нечипоренко. При патологии выявляют большое количество лейкоцитов в моче, бактериальных клеток. Также часто обнаруживается повышение концентрации остаточного азота и мочевины.
Инструментальная диагностика проводится только безопасными для ребенка методами, рентгенологические и радиоизотопные способы не применяются. Основу диагностики составляют:
УЗИ почек с доплером;
тепловидение;
цистоскопия;
хромоцистоскопия.
Варианты терапии
Лечение пиелонефрита при беременности направлено на улучшение лабораторных показателей, восстановление функции почек и купирование основных симптомов. Используются медикаментозные и немедикаментозные приемы.
Рацион
Диета должна способствовать увеличению количества мочи, ее подкислению и улучшению оттока. Поэтому необходимо пить клюквенный морс, рекомендуются минеральные воды без газов. В меню ограничивают количество соли, маринованных, жирных и острых блюд. Исключают:
щавель;
грибы;
бобовые;
капусту;
сдобу.
Народные рецепты
Лечение народными средствами может быть использовано только в комплексе с консервативной терапией. Причиной воспаления почек является бактериальная инфекция, а ее невозможно победить без антибиотиков. Из народных методов в домашних условиях можно применять почечные сборы, отвар толокнянки, брусничника. Отзывы о таком лечении положительные со стороны врачей и пациенток.
Лекарства
Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним возбудителя и срока вынашивания. Используют препараты защищенных аминопенициллинов внутрь или в виде инъекций:
амоксициллин и клавулановая кислота;
амоксициллин и сульбактам.
При непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины второго и третьего поколений. Но им отдается предпочтение на поздних сроках. Со второго триместра можно назначать макролиды.
Негативные последствия для ребенка несут следующие антибиотики:
фторхинолоны;
сульфаниламиды;
аминогликозиды.
Их используют только в тяжелых случаях по жизненным показаниям со стороны матери. Лечение длится 10-14 дней, а критерием излеченности выступает двухкратный хороший анализ мочи.
Операция
Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении. Обычно это происходит при неэффективности медикаментозной терапии и при развитии абсцесса или карбункула почки.
В редких случаях течение болезни принимает критический характер, когда сохранение беременности становится невозможным. Прерывание по медицинским показаниям выполняют при таких состояниях:
пиелонефрит на фоне тяжелого гестоза;
острая почечная недостаточность;
острая гипоксия плода;
неэффективность проводимого лечения и ухудшение состояния.
Выявленный пиелонефрит у беременных приводит к необходимости плановой госпитализации. В первый раз это делают в первом триместре, чтобы определить возможность сохранения беременности и лечебную тактику. Вторая обязательная госпитализация проводится в конце второго — начале третьего триместра, когда увеличивается риск развития осложнений. Это позволяет вовремя принять необходимые меры и уменьшить риски.
Пиелонефрит при беременности
Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% – беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность – как раз является тем провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания.
Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной инфекции, начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего токсикоза и тяжелой анемии.
Что такое пиелонефрит? Как он проявляется при беременности?
Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках, точнее, в их лоханках. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.
Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).
Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).
У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие в организме беременной.
При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, учащение пульса, озноб, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью проведения анализов (мочи, крови).
В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных?
Лечение пиелонефрита – это не тот вопрос, который можно отложить «на потом». Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».
Как правило, в такой ситуации назначают антибиотики. Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики – ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин, цефалоспорины (применяются во втором и третьем). Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата. Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.
Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем лекарственных средств, а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.
При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).
Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.
Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание – восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату. Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган.
В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.
При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.
Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней. Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день. Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки».
В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.
Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.
Хронический пиелонефрит при беременности – причины, симптомы и эффективное лечение
Пиелонефрит – это патологическое состояние почек, которое возникает по причине наличия инфекционного поражение, что способно изменить структуру парного органа. Воспалительный процесс приводит к ухудшению качества мочеиспускания, нередко возникают болевые ощущения, а еще увеличивается температура тела до высоких значений. Особую опасность представляет недуг в те моменты, когда у человека ослаблен иммунитет, например, при наличии другого заболевания, после хирургического вмешательства, а еще диагностируют пиелонефрит при беременности, что чревато серьезными осложнениями.
Гестационный пиелонефрит
Пиелонефрит у беременных возникает у каждой десятой девушки в положении. Главной причиной его возникновения являются уменьшенные защитные функции, гормональный сбой и повышенной давление матки на парный орган, то есть почки. На протяжении развития плода матка изменяет свою конфигурацию, как правило, это приводит к увеличению её габаритов, что приводит к ухудшению кровообращения, изменению анатомической структуры почек под действием повышенного давления, а еще нарушает отток мочи.
В результате гормонального сбоя в организме изменяется тонус мышечной ткани – происходит нарушение уродинамики, урина из мочевого пузыря снова попадает в почки. Если моча содержит в своем составе патогенные бактерии, тогда в почках возникает серьезный воспалительный процесс. Из этого следует, что любое заболевание инфекционного типа может стать причиной возникновения воспалительного процесса. Пиелонефрит беременных нередко называют гестационным, такой недуг возникает при вынашивании ребенка, может развиться через пару дней после рождения малыша. Как правило, воспаление локализируется в правой почке.
Статистика гласит, что у женщин, которые рожают в первый раз, диагностируют эту проблему гораздо чаще, а также при вынашивании нескольких детей, многоводии или крупном размере плода. Заболевание протекает без характерной симптоматики, тем не менее, эти проявления достаточно опасные и неприятные, они напоминают отслойку плаценты и угрозу выкидыша. При возникновении первых признаков патологического процесса следует немедленно обратиться в медицинское учреждение и оповестить своего лечащего врача о самочувствии. Специалист назначит проведение специальных лабораторных анализов и ряд диагностических мероприятий.
При наличии патологического процесса лечащий врач настоятельно потребует женщину лечь на сохранение. Это позволит постоянно наблюдать за состоянием женщины, благодаря чему можно вовремя оказать ей помощь, если вдруг состояние ухудшится. Госпитализировать женщину в положении следует при наличии следующих показаний:
почечная недостаточность;
пиелонефрит в острой форме или же обострение хронической разновидности;
гестоз, возникающий в результате воспалительного процесса, локализированного в почках;
лабораторные исследования показали плохие результаты;
повышенная вероятность преждевременных родов или даже выкидыша.
В любом случае нельзя отказываться от помещения в режим стационарного наблюдения, поскольку следует заботиться не столь о собственном комфорте, как о здоровье малыша. В первом триместре пиелонефрит проявляется значительно ярче, чем на более поздних сроках. Адекватная лечебная терапия на первых этапах развития недуга позволить уменьшить воспалительный эффект, при этом вероятность возникновения осложнений будет минимальной. Если пиелонефрит гестационного типа развивается на фоне анемии, нарушения работоспособности почек или гипертонии, тогда есть огромная угроза для здоровья матери и жизни ребенка. Должны заставить волноваться первые проявления пиелонефрита при беременности, лечение следует начинать незамедлительно.
Симптомы
Пиелонефрит во время беременности представляет серьезную угрозу для здоровья малыша, недуг возникает в результате заражения организма бактериями или кишечной палочкой. Вместе с кровотоком патогенные организмы по нисходящим или восходящим путям проникают непосредственно в мочки. Уменьшенные защитные функции женщины в положении не могут справиться с пагубной микрофлорой, что приводит к возникновению воспалительного процесса.
Воспаление почек при беременности в острой форме приводит к возникновению невыносимой боли в области поясницы, она может быть такой силы, что распространится на ягодицы, нижние конечности и живот. Процесс мочеиспускания осложняется сильным дискомфортом, увеличивается температура тела, повышается потоотделение. Если женщина беременна впервые, то болезнь развивается к 16-20 неделе, а если это повторная беременность, тогда – на 25-32 неделе. К главным проявлениям острого пиелонефрита относятся следующие аспекты клинической симптоматики:
увеличение температуры тела до 39 градусов;
моча приобретает мутный оттенок;
систематические болевые ощущения в зоне поясницы, причем нередко они распространяются на обе стороны;
боль в мышцах и суставах;
общее недомогание и озноб.
Хронический пиелонефрит и беременность протекают без характерных проявлений, многие считают, что это очень хорошо, но на самом деле данный процесс серьезно угрожает матери и малышу. Точно диагностировать заболевание способен клинический анализ мочи и крови. Возникновение воспалительного процесса в почках вызывает тупую боль в пояснице, а также наличие большого количества белка в урине.
Важно отметить, что обостренная стадия хронического пиелонефрита вызывает выкидыш, а еще может вызвать преждевременные роды и привести к смерти плода прямо в утробе. По этой причине следует рассмотреть, как лечить пиелонефрит при беременности, причем сделать это нужно максимально быстро.
Какую опасность скрывает пиелонефрит
Лечение пиелонефрита при беременности – это именно то, к чему должна приступить женщина после того, как услышала свой диагноз. Конечно же, лекарственные препараты могут нанести вред, однако он будет не такой сильный, как, например, от воспалительного процесса, протекающего в почках. Также нельзя забывать и про тот факт, что пагубная микрофлора может распространяться по организму и застрагивать даже плод.
Воспаление почек у женщин в положении всегда приводит к развитию тяжелой формы гестоза. Данное явление вызывает серьезные последствия для ребенка, пиелонефрит при беременности нужно лечить сразу, причем использовать для этого следует мягкие, но эффективные средства, с минимальным количеством противопоказаний, а таких не так уж и много. Чем угрожает пиелонефрит во время беременности:
Преждевременные роды. Возникает по причине интенсивного болевого синдрома высокой силы, что приводит к сокращению миометрия матки.
Инфекционное поражение плода. На первых этапах течения беременности формирование плаценты реализуется не полностью, в результате чего инфекция запросто проникает в ткани будущего ребенка, в результате появляются патологические состояния плода.
Кислородное голодания. Как следствие патологических изменений в структуре почек, развивается гипоксия и возникает асфиксия, что чревато серьезными последствиями.
Симптомы пиелонефрита при беременности нельзя оставлять без внимания, следует незамедлительно переходить к лечению. Младенцы, после перенесенного их матерью недуга, рождаются с небольшим весом, их мучает продолжительная желтушность, проблемы с состоянием нервной системы, а также с гипотермией.
Лечение
Лечение почек при беременности при возникновении воспалительного процесса сводится к использованию антибиотиков. Во время беременности применение аптечных медикаментов крайне нежелательно, хотя пиелонефрит обязует это сделать, поскольку иначе с проблемой не справиться. Лечащий врач должен подобрать такие антибиотики, чтобы не причинить вред малышу, но при этом справиться с обострением этого серьезного заболевания. Будущая мама не должна отказываться от лекарственных препаратов, поскольку пиелонефрит нередко приводит к более серьезным последствиям, чем лекарственные средства.
Вне зависимости от разновидности недуга и степени поражения организма пациентке прописывают спазмолитики и болеутоляющие средства. Дополнительно назначают витамины, успокоительные, уроантисептики, что улучшает общее состояние и повышает защитные функции организма. Положительное воздействие оказывает физиотерапия, очистка организма от токсинов, катетеризация, а также применение позиционной терапии, позволяющей устранить основные признаки пиелонефрита при беременности. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением нефролога и акушера-гинеколога. За счет позиционной терапии можно наладить отток урины, что устранит застойные явления.
Хронический пиелонефрит при беременности вызывает массу переживаний и опасений, такие проявления вполне оправданы, поскольку проблема способна привести к серьезным осложнениям. Лечить заболевание следует незамедлительно, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов. Но еще лучше не допускать развитие патологии, для этого необходимо придерживаться простых профилактических мероприятий.
Хронический пиелонефрит при беременности – причины, симптомы и эффективное лечение
Пиелонефрит – это патологическое состояние почек, которое возникает по причине наличия инфекционного поражение, что способно изменить структуру парного органа. Воспалительный процесс приводит к ухудшению качества мочеиспускания, нередко возникают болевые ощущения, а еще увеличивается температура тела до высоких значений. Особую опасность представляет недуг в те моменты, когда у человека ослаблен иммунитет, например, при наличии другого заболевания, после хирургического вмешательства, а еще диагностируют пиелонефрит при беременности, что чревато серьезными осложнениями.
Гестационный пиелонефрит
Пиелонефрит у беременных возникает у каждой десятой девушки в положении. Главной причиной его возникновения являются уменьшенные защитные функции, гормональный сбой и повышенной давление матки на парный орган, то есть почки. На протяжении развития плода матка изменяет свою конфигурацию, как правило, это приводит к увеличению её габаритов, что приводит к ухудшению кровообращения, изменению анатомической структуры почек под действием повышенного давления, а еще нарушает отток мочи.
В результате гормонального сбоя в организме изменяется тонус мышечной ткани – происходит нарушение уродинамики, урина из мочевого пузыря снова попадает в почки. Если моча содержит в своем составе патогенные бактерии, тогда в почках возникает серьезный воспалительный процесс. Из этого следует, что любое заболевание инфекционного типа может стать причиной возникновения воспалительного процесса. Пиелонефрит беременных нередко называют гестационным, такой недуг возникает при вынашивании ребенка, может развиться через пару дней после рождения малыша. Как правило, воспаление локализируется в правой почке.
Статистика гласит, что у женщин, которые рожают в первый раз, диагностируют эту проблему гораздо чаще, а также при вынашивании нескольких детей, многоводии или крупном размере плода. Заболевание протекает без характерной симптоматики, тем не менее, эти проявления достаточно опасные и неприятные, они напоминают отслойку плаценты и угрозу выкидыша. При возникновении первых признаков патологического процесса следует немедленно обратиться в медицинское учреждение и оповестить своего лечащего врача о самочувствии. Специалист назначит проведение специальных лабораторных анализов и ряд диагностических мероприятий.
При наличии патологического процесса лечащий врач настоятельно потребует женщину лечь на сохранение. Это позволит постоянно наблюдать за состоянием женщины, благодаря чему можно вовремя оказать ей помощь, если вдруг состояние ухудшится. Госпитализировать женщину в положении следует при наличии следующих показаний:
почечная недостаточность;
пиелонефрит в острой форме или же обострение хронической разновидности;
гестоз, возникающий в результате воспалительного процесса, локализированного в почках;
лабораторные исследования показали плохие результаты;
повышенная вероятность преждевременных родов или даже выкидыша.
В любом случае нельзя отказываться от помещения в режим стационарного наблюдения, поскольку следует заботиться не столь о собственном комфорте, как о здоровье малыша. В первом триместре пиелонефрит проявляется значительно ярче, чем на более поздних сроках. Адекватная лечебная терапия на первых этапах развития недуга позволить уменьшить воспалительный эффект, при этом вероятность возникновения осложнений будет минимальной. Если пиелонефрит гестационного типа развивается на фоне анемии, нарушения работоспособности почек или гипертонии, тогда есть огромная угроза для здоровья матери и жизни ребенка. Должны заставить волноваться первые проявления пиелонефрита при беременности, лечение следует начинать незамедлительно.
Симптомы
Пиелонефрит во время беременности представляет серьезную угрозу для здоровья малыша, недуг возникает в результате заражения организма бактериями или кишечной палочкой. Вместе с кровотоком патогенные организмы по нисходящим или восходящим путям проникают непосредственно в мочки. Уменьшенные защитные функции женщины в положении не могут справиться с пагубной микрофлорой, что приводит к возникновению воспалительного процесса.
Воспаление почек при беременности в острой форме приводит к возникновению невыносимой боли в области поясницы, она может быть такой силы, что распространится на ягодицы, нижние конечности и живот. Процесс мочеиспускания осложняется сильным дискомфортом, увеличивается температура тела, повышается потоотделение. Если женщина беременна впервые, то болезнь развивается к 16-20 неделе, а если это повторная беременность, тогда – на 25-32 неделе. К главным проявлениям острого пиелонефрита относятся следующие аспекты клинической симптоматики:
увеличение температуры тела до 39 градусов;
моча приобретает мутный оттенок;
систематические болевые ощущения в зоне поясницы, причем нередко они распространяются на обе стороны;
боль в мышцах и суставах;
общее недомогание и озноб.
Хронический пиелонефрит и беременность протекают без характерных проявлений, многие считают, что это очень хорошо, но на самом деле данный процесс серьезно угрожает матери и малышу. Точно диагностировать заболевание способен клинический анализ мочи и крови. Возникновение воспалительного процесса в почках вызывает тупую боль в пояснице, а также наличие большого количества белка в урине.
Важно отметить, что обостренная стадия хронического пиелонефрита вызывает выкидыш, а еще может вызвать преждевременные роды и привести к смерти плода прямо в утробе. По этой причине следует рассмотреть, как лечить пиелонефрит при беременности, причем сделать это нужно максимально быстро.
Какую опасность скрывает пиелонефрит
Лечение пиелонефрита при беременности – это именно то, к чему должна приступить женщина после того, как услышала свой диагноз. Конечно же, лекарственные препараты могут нанести вред, однако он будет не такой сильный, как, например, от воспалительного процесса, протекающего в почках. Также нельзя забывать и про тот факт, что пагубная микрофлора может распространяться по организму и застрагивать даже плод.
Воспаление почек у женщин в положении всегда приводит к развитию тяжелой формы гестоза. Данное явление вызывает серьезные последствия для ребенка, пиелонефрит при беременности нужно лечить сразу, причем использовать для этого следует мягкие, но эффективные средства, с минимальным количеством противопоказаний, а таких не так уж и много. Чем угрожает пиелонефрит во время беременности:
Преждевременные роды. Возникает по причине интенсивного болевого синдрома высокой силы, что приводит к сокращению миометрия матки.
Инфекционное поражение плода. На первых этапах течения беременности формирование плаценты реализуется не полностью, в результате чего инфекция запросто проникает в ткани будущего ребенка, в результате появляются патологические состояния плода.
Кислородное голодания. Как следствие патологических изменений в структуре почек, развивается гипоксия и возникает асфиксия, что чревато серьезными последствиями.
Симптомы пиелонефрита при беременности нельзя оставлять без внимания, следует незамедлительно переходить к лечению. Младенцы, после перенесенного их матерью недуга, рождаются с небольшим весом, их мучает продолжительная желтушность, проблемы с состоянием нервной системы, а также с гипотермией.
Лечение
Лечение почек при беременности при возникновении воспалительного процесса сводится к использованию антибиотиков. Во время беременности применение аптечных медикаментов крайне нежелательно, хотя пиелонефрит обязует это сделать, поскольку иначе с проблемой не справиться. Лечащий врач должен подобрать такие антибиотики, чтобы не причинить вред малышу, но при этом справиться с обострением этого серьезного заболевания. Будущая мама не должна отказываться от лекарственных препаратов, поскольку пиелонефрит нередко приводит к более серьезным последствиям, чем лекарственные средства.
Вне зависимости от разновидности недуга и степени поражения организма пациентке прописывают спазмолитики и болеутоляющие средства. Дополнительно назначают витамины, успокоительные, уроантисептики, что улучшает общее состояние и повышает защитные функции организма. Положительное воздействие оказывает физиотерапия, очистка организма от токсинов, катетеризация, а также применение позиционной терапии, позволяющей устранить основные признаки пиелонефрита при беременности. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением нефролога и акушера-гинеколога. За счет позиционной терапии можно наладить отток урины, что устранит застойные явления.
Хронический пиелонефрит при беременности вызывает массу переживаний и опасений, такие проявления вполне оправданы, поскольку проблема способна привести к серьезным осложнениям. Лечить заболевание следует незамедлительно, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов. Но еще лучше не допускать развитие патологии, для этого необходимо придерживаться простых профилактических мероприятий.
