При Вазорезекции возможно забеременеть или нет?

Диагностика

При Вазорезекции возможно забеременеть или нет?

Отвечает Степаненко Владимир хирург

Если у Вас вопрос о том, может ли женщина, у которой мужу провели вазорезекцию забеременеть, то ответ конечно отрицательный. Однако, прежде чем решаться на такие операции, надо очень хорошо подумать. Вазорезекция — приговор бесплодности. И по иронии судьбы, мужчины, которые решаются на такое вмешательство, потом горько об этом жалеют. Помимо сказанного, любая операция несет в себе опасности отдаленного периода, о которых «гуманные» врачи обычно умалчивают. Уже то, что человек вмешивается без надобности в естественную анатомию говорит о ненормальности идеи.

Вопросы по теме:

  1. Можно ли забеременеть при микроаденоме гипофиза?
  2. Что делать, если не получается забеременеть два месяца?
  3. Возможно ли лечение острого отита?
  4. Возможно сильное жжение при молочнице?
  5. Возможно головокружение после прививки от бешенства?

  • Все вопросы
  • Аллергология
  • Андрология
  • Беременность
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Диагностика
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Косметология
  • Медицинские препараты
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Неотложные состояния
  • Нефрология
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Ортопедия и травматология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Питание
  • Психиатрия
  • Психология
  • Пульмонология
  • Радиология
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Терапия
  • Урология
  • Фитотерапия
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

ОкейДок © 2020
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Политика cookie
Политика обработки персональных данных

XДанный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.

Вазорезекция и вазэктомия у мужчин: в чем разница?

Медицинский эксперт статьи

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Последствия после процедуры
  • Осложнения после процедуры
  • Уход после процедуры

Хирургическое вмешательство на органах репродуктивной системы мужчин, в частности, на семявыносящих протоках – вазорезекция – считается методом перманентной мужской контрацепции путем стерилизации (то есть отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости).

Суть данной процедуры – иссечение части семявыносящих протоков (vas deferens), делающее выход сперматозоидов в эякулят невозможным, чем и достигается состояние запрограммированной экскректорной азооспермии, и в результате мужчины утрачивают фертильность – способность к оплодотворению. После вазорезекции яички еще вырабатывают сперматозоиды, однако их движение блокируется. Но при этом все половые функции, в первую очередь, эректильная, сохраняются.

У этой операции есть еще одно название, более распространенное у медиков – вазэктомия. Вазорезекция и вазэктомия, какая разница между ними? Это термины-синонимы. Вазорезекция: от vas (лат. – сосуд) и resectio (лат. – отсекание), а вазэктомия – от vas (лат. – сосуд) и еktome (греч. – иссечение, удаление).

Показания

Среди показаний к проведению данной операции, в первую очередь, отмечают решение мужчины вообще не иметь потомства, либо при наличии в его семье достаточного количества детей и нежелания его увеличивать. Возможно, в результате генетической консультации выяснилось наличие у мужчины хромосомных мутаций, или же в роду у него имеются Y-связанные тяжелые врожденные патологии, и возникает опасение их передачи по мужской линии.

Кроме того, решение провести вазэктомию может быть связано с тем, что по состоянию здоровья жены беременность сопряжена с угрозой для ее жизни и поэтому крайне нежелательна.

Медицинские показания к проведению вазорезекции: туберкулезное поражение семявыносящего протока или его абсцедирующее воспаление (деферентит), а также рецидивирующее воспаление придатка яичка – эпидидимит, развивающийся при хроническом воспалении семенного пузырька – везикулите (сперматоцистите).

За рубежом вазорезекция (вазэктомия) у мужчин в последние 40 лет стала достаточно распространенным методом предупреждения нежелательной беременности у женщин (по данным ВОЗ, эту процедуру прошли примерно 40-60 млн. мужчин по всему миру).

В США – согласно официальной информации – вазорезекцию сделали мужья почти в 10% супружеских пар, имеющих детей. Примерно такие же показатели в Канаде, Великобритании, Нидерландах. А на первом месте по проведению вазорезекции – Новая Зеландия, где 25% всех женатых мужчин так предупреждают рождение детей в своих семьях.

Следует иметь в виду, что вазэктомия, скорее всего, будет необратимой, поэтому потенциальные пациенты должны быть предупреждены об этом. Хотя функции семявыносящих протоков оперативным путем могут быть восстановлены, для чего делается обратная вазорезекция (реверсирование вазэктомии). Однако – несмотря на все достижения микрохирургии – такая операция по-прежнему технически очень сложная и лишь в 40-45% случаев приводит в желаемому результату. При этом, как утверждают хирурги, попытка обратной вазэктомии имеет больше шансов на успех, если она осуществляется не позднее, чем через пять лет после стерилизации.

[1]

Вазэктомия

Когда планирование семьи завершено, проблема контрацепции становится камнем преткновения для многих пар. Мужская стерилизация (вазэктомия) у представителей сильного пола вызывает негативную реакцию и опасения за сексуальное поведение.

Подробнее про процедуру


Вазэктомия — радикальное хирургическое вмешательство по перевязке или удалению фрагментов двух семявыносящих протоков. Проводится для блокировки проникновения сперматозоидов в семенную жидкость при сохранении всех функциональных свойств.
Другими словами, половые функции остаются неизменны, но мужчина бесплоден. Процедура не влияет на выработку гормонов и потенцию. Поскольку семявыносящие канатики обрываются, сперма больше не входит в семенную жидкость (эякулят) и постепенно разрушается организмом. Процесс деградации происходит незамеченным и безболезненным. Вазэктомию не следует путать с кастрацией. Разница в том, что во время кастрации семенники удаляются хирургическим путем или гормональным путем блокируются.
Вазэктомия — самый надежный метод контрацепции для мужчин. В очень редких случаях (3 из 10 000) происходит реканализация, что приводит к беременности.

Вазэктомия плюсы и минусы


Процедура имеет большое количество преимуществ, но в тоже время и недостатков по сравнению с другими известными способами предохранения. Ее эффективность выше многих известных средств:

  • перевязка маточных труб у женщин;
  • презервативы;
  • оральные контрацептивы.

Операцию предпочитают мужчины, имеющие негативный опыт семейной жизни, связанный с манипуляцией, когда ребенок становится рычагом давления.
Основные преимущества:

  • Быстрота;
  • Нет шрамов;
  • Отсутствие побочных явлений;
  • Сохранение половой функции;
  • Быстрое восстановление (несколько дней);
  • Минимальные осложнения после операции;
  • Отсутствие риска случайного появления потомства с генетическими или психическими отклонениями в случае медицинских показания.
  • Защита только от зачатия, но не от половых инфекций. При случайных сексуальных связях необходимо использовать презерватив;
  • Первые три месяца после процедуры возможна беременность, поэтому требуется дополнительная контрацепция;
  • Кратковременный послеоперационный дискомфорт;
  • Нет 100% гарантии бесплодия. Иногда случается спонтанное восстановление проходимости семявыносящих канатиков.
  • Редкие побочные эффекты.
  1. Анемия;
  2. Диабет;
  3. ЗППП;
  4. Пахово-мошоночная грыжа;
  5. Нестабильное психологическое состояние.

Предварительная подготовка


Вазорезекция обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или под общей анестезией. Процедура длится около получаса.
Перед операцией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Тест на сифилис, СПИД, гепатиты В и С;
  • Консультация андролога и уролога.

Непосредственно перед процедурой выполняется эпиляция функциональной зоны. За несколько дней следует отказаться от физических упражнений, приема алкоголя и секса.

Техника проведения операции


Как делают вазэктомию:

  1. Лапароскопический метод. Основные достоинства: относительно небольшие хирургические осложнения (гематомы), невидимый шов и отсутствие инфицирования.
    Хирург делает небольшой надрез в мошонке, через которое вытягивает два семенных протока. От них отделяется минимальный фрагмент, свободные концы перевязываются или зажимаются. Канатики укладываются в разные слои ткани мошонки, чтобы исключить возможность сращивания.
  2. Хирургическое вмешательство.
    Мошонка разрезается полностью для доступа к семявыносящим протокам. Протоки разрезаются и удаляется максимальная часть фрагмента (примерно один сантиметр).

Что касается защиты от контрацепции, то ни один из методов не был признан лучшим.

Послеоперационный период

Этот тип вмешательства не требует стационарного лечения. Поэтому после проведения операции мужчина может вернуться домой.
Независимо от применяемой хирургической техники, для полного комфортного восстановления необходимо:

  • Соблюдение постельного режима первые сутки.
  • На 14 дней ограничить физические нагрузки.
  • Отказ от секса на 7 дней.
  • Носить минимум месяц специальное фиксирующее нижнее белье, защищающее от ненужного встряхивания.
  • При усилении болей, припухлости и появлении кровотока с повышением температуры около нижних чресл немедленно сообщить врачу.
  • Месяц контрацепции до окончательного подтверждения стерильности.

Проверка

Чтобы удостовериться в отсутствии фертильных сперматозоидов в эякуляте, семенная жидкость должна быть исследована минимум 2-3 раза после процедуры. Процесс полного бесплодия занимает несколько месяцев, ведь в верхних отделах семявыносящего протока даже после операции остается большое количество сперматозоидов.
Как правило, требуется от 15 до 20 эякуляций для полной стерильности. После этого мужчина может обойтись без дополнительных контрацептивов. Проверка семенной жидкости также важна для уточнения, не соединились разрезанные канатики вместе.

Возможные осложнения

В целом, вазэктомия имеет минимальные последствия. Конечно, все зависит от состояния пациента, опыта хирурга или методики операции.
В редких случаях (1-2%) в первые дни наблюдаются:

  • синяки;
  • давление в яичках;
  • инфицирование раны;
  • воспаление эпидидимиса.

При соответствующем лечении симптомы исчезают в ближайшее время.
Через несколько месяцев после процедуры могут образовываться мелкие узловые тканевые включения сперматозоидов (гранулемы). Они обычно являются результатом давления в яичках, вызванного спермой. Как правило, для мужчины аномалия остается незамеченной, но в отдельных случаях может способствовать сближению одного из семявыносящих протоков (реканализация).
Помимо неожиданных психических проблем с бесплодием, возможные поздние последствия операции. Иногда у мужчин диагностируются хронические боли в области яичек. В некоторых случаях они увеличивают сексуальную активность, а в редких случаях могут серьезно ограничивать качество жизни. Причины боли точно не известны.

Взвешенное решение


Стерилизация — безопасный метод контрацепции, поскольку он ведет к постоянному бесплодию. Поэтому мужчина должен все тщательно продумать и идти на операцию в случае, если он точно уверен, что не хочет иметь детей. Не именно с этим партнером, а в дальнейшем с любым!
Достижения в области микрохирургии позволяют, в принципе, отменить стерилизацию. Но процедура не только сложная, но и относительно дорога. Врачи не дают гарантию, что рождаемость будет восстановлена.
Риск позднего сожаления в отношении стерилизации тем больше, чем раньше операция была выполнена. Даже в сложных жизненных ситуациях, это чаще всего неправильные решения. Особенно в кризисных фазах важно не торопиться, а подумать.
Никто не должен принуждаться к стерилизации, даже со стороны партнера. В конечном счете каждый человек должен решить для себя, является ли этот шаг правильным.
Можно предварительно заморозить сперму (криоконсервация).

Законодательство

В каждой стране свои правила. В странах бывшего Советского Союза законодательство практически идентично. В целях уменьшения демографического кризиса и увеличения рождаемости стерилизация мужчины разрешена при условии:

  1. Возраст старше 35 лет.
  2. Наличие минимум двух детей.
  3. По медицинским показаниям (независимо от возраста и наличия потомства).

В странах СНГ стерилизация разрешается только с 25 лет. В некоторых государствах требуется согласие специального комитета или апелляционной комиссии.

Мифы и вопросы, связанные с процедурой


Любая операция обрастает вопросами, особенно это касается мужской стерилизации.

  1. Вазэктомия незаконна.
    Хирургическая операция во всем мире считалась незаконной до 1978 года, но в 1987 году была легализована.
  2. Стерилизация уменьшает сексуальное удовольствие.
    Австрийское общество андрологии доказало, что после операции сексуальное удовлетворение мужчины остается неизменным, а у женщины даже возрастает. Психологически женщина перестает опасаться за нежелательную беременность и раскрепощается.
  3. Вазэктомия обратима или нет?
    Микрохирургические процедуры позволяют повторно соединять отрезанные семявыносящие протоки. Однако это не всегда означает, что репродуктивная функция полностью восстановлена. Часто производство спермы ухудшается. Обратная вазэктомия возможна только в случае, если с момента стерилизации прошло не более 5 лет.

    Не стоит забывать, что это тоже относительно сложная операция, которая занимает около двух часов и требует анестезии.
  4. Увеличение риска рака предстательной железы.
    Нет доказательств, что это действительно так. Такой миф создался на фоне факта, что операцию мужчины делают после 35 лет. После этого возраста у всех представителей мужского пола увеличивается риск онкологии независимо от стерилизации.
  5. Страх потери сексуальной активности.
    Это возможно только при кастрации, поскольку ткани, ответственные за производство мужских гормонов, удаляются. Вазэктомия не влияет на либидо, мощность и сексуальное желание.

Стоимость


Операцию можно сделать бесплатно и платно.
Для бесплатного проведения необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к урологу и андрологу. После проведения необходимого обследования и согласования с врачом мужчина с направлением должен обратиться в больницу в урологическое отделение. Там его поставят в очередь, назначат дату и время операции. В среднем ожидание занимает около месяца, поскольку процедура плановая.
Для проведения операции платно достаточно обратиться в любой медицинский центр. Там мужчина проходит все консультации и обследования. В среднем вазэктомию проводят в течение недели. Сколько стоит операция? Цена зависит от клиники, предварительной подготовки и обследований. Средняя стоимость колеблется от 300 до 650 рублей в Беларуси, 12 000— 20 000 рублей в России и от 4000 до 6 000 гривен на Украине.

Как забеременеть, если ваш партнер сделал вазэктомию

Соавтором этой статьи является Lacy Windham, MD. Доктор Уиндхем — сертифицированный акушер-гинеколог из Теннесси. Окончила ординатуру в Медицинской школе Западной Виргинии в 2010 году, где получила награду как самый выдающийся ординатор.

Количество источников, использованных в этой статье: 20. Вы найдете их список внизу страницы.

Вазэктомия – это процедура, при которой перевязываются семявыносящие протоки, чтобы предотвратить выход спермы во время эякуляции. Она считается перманентной формой контрацепции. [1] X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику Тем не менее, если вы с партнером позже решите, что хотите завести ребенка, существует несколько вариантов, которые вам можно рассмотреть. Беременность по-прежнему возможна, но она может быть сложной задачей, дорогой и не всегда гарантированной.

Насколько вероятна беременность после вазэктомии?

Вазэктомия – это хирургическая процедура, выполняемая в целях предотвращения беременности. Эта процедура предназначена для мужчин, и вероятность беременности после вазэктомии очень мала. Считается, что эффективность вазэктомии составляет 99%, при этом риск зачатия уменьшается по мере увеличения периода времени, прошедшего после операции.

Вазэктомия – это достаточно простая амбулаторная процедура, продолжительность которой, как правило, не больше 30 минут. Она может осуществляться урологом или лечащим врачом непосредственно в его кабинете. Возможно выполнение операции при помощи скальпеля или лазера. Используя местный наркоз, врач делает небольшой надрез или прокол сбоку мошонки. Затем производится удаление фрагментов или разрезание семявыводящих протоков, представляющих собой трубки, по которым проходит сперма, а образовавшиеся концы пережимаются или прижигаются. При использовании скальпеля может потребоваться наложение нескольких швов, а если применяется лазер, необходимости в этом обычно нет.

После удаления фрагментов семявыводящих протоков сперматозоиды не могут попадать в сперму, что делает наступление беременности после проведения вазэктомии практически невозможным.

В течение нескольких месяцев, следующих за операцией, врач изучает образцы спермы под микроскопом на наличие жизнеспособных сперматозоидов. Это делается в связи с вероятностью того, что сперматозоиды могут продолжать существовать в семявыводящих протоках после операции. Парам обычно советуют прибегать к дополнительным методам контрацепции в течение 3-6 месяцев после осуществления процедуры. Однопроцентный риск наступления беременности после прохождения вазэктомии существует в основном по той причине, что пациенты пропускают послеоперационные визиту к врачу и не используют дополнительные методы защиты от беременности.

В очень редких случаях образовавшиеся после разреза концы семявыводящих протоков снова срастаются после вазэктомии.

Это называется восстановлением просвета, и может произойти потому, что сперматозоиды и белые кровяные клетки остаются в рубцовой ткани протоков, что и позволяет им срастаться. Вероятность восстановления просвета наиболее высока в течение первых нескольких месяцев после операции, однако это может внезапно случиться и через несколько лет. Хотя восстановление протока случается только у одного из 2000 пациентов, беременность поле вазэктомии вероятна, если жизнеспособным сперматозоидам удается попасть в сперму.

Некоторые мужчины, прошедшие вазэктомию, иногда меняют свое мнение относительно желания зачать ребенка. В этом случае возможно восстановление протоков после вазэктомии. Вазэктомия не приводит к прекращению формирования сперматозоидов, а просто не позволяет им попадать в сперму. Вероятность наступления беременности после операции по восстановлению семявыводящих протоков составляет в среднем 65%, хотя эта цифра может колебаться в зависимости от возраста пары и количества времени, прошедшего с момента проведения первоначальной процедуры.