СА 125 при эндометриозе: определения, подготовка к анализу, нормы | vrachmatki

Диагностика

Несмотря на то, что результаты анализа СА- 125 при эндометриозе могут быть повышены – это не всегда должно приносить повод для беспокойства. В большинстве случае при эндометриозе такое явление-норма.

Ч то такое СА 125

СА-125 – это белок, который наибольшим образом вырабатывается опухолевой тканью яичников. У здорового человека этот белок можно найти в ткани глаза, эндометрии и в жидкости матки, однако в кровь попадает лишь незначительное его количество. В случае же возникновения опухолевого процесса в яичниках показатели СА-125 растут стремительно вверх и не могут оставаться незамеченными, поэтому СА-125 также называется онкологическим маркером (онкомаркером).

Уровень данного онкомаркера повышается не только при раке яичников (РЯ), но при следующих видах рака:

  1. Молочной железы, эндометрия, матки.
  2. Органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  3. Легких, печени.
  4. Кроме того незначительно он может повышаться в случае незлокачественных заболеваний (смотрите пункт умеренное повышение СА-125).

Однако, наиболее значимым этот анализ остается для диагностики эпителиального рака яичников (ЭРЯ). В структуре рака яичников 90–95% всех случаев приходится на рак, поражающий эпителий, и лишь 5-10% на рак половых клеток яичников. У 80% женщин с ЭРЯ показатель СА-125 будет завышен.

В ажность контроля СА-125 при эндометриозе

Эндометриоз – это одна из незлокачественных болезней, приводящих к повышению уровня онкомаркера в сыворотке крови. Казалось бы, знание этого должно успокоить пациентку и врача. Однако бдительность и осторожность необходимо проявить при выявлении очагов эндометриоза на яичниках. Если придатки матки поражены очагами эндометриоза, то есть небольшая вероятность возникновения рака яичников.

Эпителиальный рак яичников классифицируют на следующие категории: серозный, эндометриоидный, светлоклеточный, муцинозный. Наиболее часто встречается серозный подвид ЭРЯ, но эндометриоидный и светлоклеточный РЯ обычно возникает на фоне эндометриоза. По этой причине появление очагов эндометриоза в области парных половых желез должно привести к онкологической настороженности врача и пациентки. В этом случае контроль за ситуацией при помощи постоянной сдачи анализа на определение уровня СА-125 обязателен.

В диагностике эндометриоза существенной ценностью этот анализ не обладает, потому что его используют только для того, чтобы исключить опухолевый процесс.

Можно лишь заподозрить эндомтериоз, если при отсутствии злокачественного процесса у женщины показатели онкомаркера завышены. Однако, для установки точного диагноза производят: ультразвуковое обследование внутривлагалищным методом – при кистозном и внутреннем эндометриозе, лапароскопию при наружной генитальной форме.

Несмотря на то, что эндометриоз и РЯ имеют много общих черт, в практике их совместно диагностируют крайне редко. Меньше 1% женщин, столкнувшись с эндометриозом, заболевают РЯ.

П оказания для определения ca 125

Анализ на определение уровня онкомаркера назначают совместно с ультразвуковым исследованием при подозрении на рак яичников или эндометриоз яичников, кроме этого в группе тех, кому рекомендовано пройти это обследование находятся женщины со следующими фактами в анамнезе:

  1. Мама, бабушка, сестра имели опухоли по гинекологии (рак яичников, рак молочной железы).
  2. Ранее начало менструации.
  3. Длительный прием гормональных препаратов.
  4. Отсутствие выношенной беременности и родов.
  5. Инфекционные, воспалительные гинекологические заболевания.
  6. Возраст старше 35 лет.

Кроме того, важно постоянно следить за уровнем СА-125 в крови в процессе лечения онкологических заболеваний для того, чтобы оценить эффективность химеотерапии, быстро выявить новые образования, определить дальнейшую стратегию в лечении.

Важно, что при появлении новых образований уровень СА-125 начинает расти за 2-3 месяца до того, как пациент почувствует какие-либо признаки ухудшения.

П одготовка к анализу и норма онкомаркера

Анализ на определение уровня СА-125 представляет собой обычный забор венозной крови. Он должен быть произведен утром (желательно до 11.00 часов). Женщина должна сдавать этот анализ на голодный желудок, максимально отдаленный прием пищи допускается за 6 часов до этого мероприятия (при этом в последнем рационе должна отсутствовать жирная, соленая, перченая пища). Перед анализом нельзя курить, прием медикаментов может вызвать искажение показателей, поэтому необходимо советоваться с лечащим врачом.

По научным данным практически у всех здоровых женщин (97%) уровень показателя СА-125 не превышает 35 Ед/мл в сыворотке крови. Однако, у оставшегося процента женщин показатели СА-125 могут быть ложно завышенными или иметь абсолютно неонкологическую причину.

Стоит ли бить тревогу, если показатель превышает 35 Ед/мл? Однозначно, нет, потому что показания до 110 Ед/мл могут означать большое количество состояний и заболеваний, не связанных с онкологией.

У меренное повышение ca 125

Незначительное увеличение или повышение уровня белка в крови – до 80 Ед./мл может происходить в следующих случаях:

  1. Во время месячных.
  2. В первом триместре беременности.
  3. Уровень онкомаркера СА-125 при эндометриозе может повышаться до 100 Ед./мл.
  4. При хроническом гепатите, панкреатите.
  5. При воспалении брюшины (перитоните), плеврите.
  6. При аутоиммунных патологиях.
  7. При воспалительных гинекологических заболеваниях.

Кроме того у возрастных пациенток (старше 60 лет) независимо от того есть ли какие-либо гинекологические патологии или нет, уровень онкомаркера в крови всегда завышен. Однако женщины, которые достигли менопаузы и при этом имеют высокие показатели данного анализа, однозначно входят в группу пациентов, имеющих большую вероятность присутствия онкологического процесса в организме.

З начительное повышение уровня маркера

Однозначно, наиболее высокий уровень СА-125 от 110 до 1200 Ед./мл наблюдается при серозной опухоли яичников. Однако, несмотря на научные успехи в медицине, ранняя диагностика рака яичников очень затруднена тем, что при первой стадии болезни уровень онкомаркера может оставаться нормальным, только при дальнейшем прогрессировании заболевании уровень белка в крови начинает сильно повышаться.

Опасность такого промедления в том, что данная опухоль быстро развивается, при этом она занимает первое место по смертельным исходам в структуре гинекологических опухолей.

Этот метод диагностики нельзя назвать совершенным и достаточным не только из-за большого количества оговорок и совпадений, а также по следующим причинам:

  • Только в 50% случаев он повышается при первой и второй стадии РЯ.
  • Диагностика с одновременным использованием СА-125 и трансвагинального УЗИ не привело к резкому уменьшению смертности от РЯ.

СА-125 не является единственным онкомаркером, кроме него еще используют СА-153 (при подозрении на опухоль молочной железы), СА-199 (опухоли ЖКТ) и другие.

Обоснованность применения данных онкомаркеров является отсутствие новых методов диагностики или их недоказанная эффективность.

О чем говорит анализ на онкомаркер СА-125 при эндометриозе, какая его норма

В диагностике эндометриоидной болезни большое значение имеет не только обнаружение патологических очагов, но и определение риска опасной сопутствующей патологии. Онкомаркер Ca-125 при эндометриозе позволяет выявить заболевания яичников и матки, которые могут оказать существенное влияние на выбор тактики лечения: значительно повышенный показатель указывает на высокий риск онкопатологии. Если уровень умеренно повышен, то волноваться не стоит: существует множество причин для изменения маркера Ca-125, которые не связаны со злокачественной опухолью. Норма в анализе крови позволит врачу использовать стандартные методы терапии при эндометриозе.

Значимость онкомаркеров в диагностике

Анализ на специфические вещества, появляющиеся в крови женщин при различных вариантах онкологической патологии, помогает врачу отслеживать течение болезни и реакцию организма человека на лечение, но не является основным диагностическим критерием. У женщин в диагностике гинекологических проблем используются следующие онкомаркеры:

  • Ca-125 (специфический антиген, увеличивающийся в крови при патологии женских детородных органов);
  • Ca-153 (фактор крови, нарастающий при болезнях молочных желез);
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген, изменяющийся при различных видах злокачественных опухолей);
  • Ca-199 (маркер патологии желудочно-кишечного тракта).

Врач назначит анализ крови на 1 онкомаркер или несколько показателей у женщин при подозрении на патологию матки, яичников и молочных желез. Иногда уровень Ca-125 используется в качестве скрининга при массовых медицинских осмотрах. Важно знать – однократно выявленное повышение уровня любого из показателей вовсе не является указанием на злокачественную опухоль. В частности, Ca-125 часто бывает повышен при эндометриозе или при взятии анализа во время месячных.

Показания для определения Ca-125

После выявления эндометриоидной болезни с помощью различных методов диагностики (УЗИ, МРТ, кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия) врач может предложить сделать анализ на онкомаркер в следующих случаях:

  • при обнаружении кистозных образований в яичниках;
  • на фоне маточных кровотечений, указывающих на риск патологии эндометрия;
  • при выраженных формах эндометриоза;
  • для контроля над эффективностью терапии;
  • для исключения злокачественной опухоли, скрывающейся под «маской» эндометриоза;
  • для прогнозирования рецидива эндометриоидной болезни.

Анализ на Ca-125 позволяет обнаружить осложнения, возникающие на фоне эндометриоза, или своевременно выявить высокий риск онкологической патологии у женщин.

Норма онкомаркера

Показатель онкомаркера Ca-125
Норма Средний уровень в крови здоровой женщины – 8 Ед/мл
Допустимый повышенный уровень Возможные колебания маркера, не связанные с онкологической патологией, не должны превышать 35 Едмл

У каждой женщины уровень онкомаркера в крови надо оценивать индивидуально, учитывая возраст, фазу менструального цикла, наличие болезней внутренних органов.

Значительное повышение уровня маркера

Высокие цифры (более 35 Едмл), которые покажет анализ крови на Ca-125, заставят доктора начать полное обследование для выявления следующих видов болезней:

  • онкопатология яичников и матки;
  • рак органов пищеварения (желудок, поджелудочная железа, прямая кишка, печень);
  • опухоль легких;
  • рак молочной железы.

Особенно опасен повышенный показатель онкомаркера у женщин в возрасте, близком к климаксу: после прекращения менструаций любой уровень выше нормы является показанием для консультации у врача-онколога.

Умеренное повышение Ca-125

Уровень маркера у женщин может постоянно колебаться, незначительно превышая нормальные показатели в следующих ситуациях:

  • во время менструации;
  • при беременности;
  • на фоне хронического воспаления в матке, трубах или яичниках;
  • при лейомиоме и эндометриозе матки;
  • при функциональных кистах яичника;
  • при воспалительных болезнях печени и поджелудочной железы;
  • на фоне аллергических реакций.

В каждом конкретном случае врачу необходимо понять, какие причины спровоцировали изменения, чтобы не пропустить опасные заболевания у женщин.

Анализ при эндометриозе

При медикаментозном лечении эндометриоидной болезни надо контролировать эффективность терапии и оценивать возможный риск рецидива заболевания. Норма Ca-125 при эндометриозе составляет в среднем 27-35 Ед/мл. Нельзя сдавать анализ крови во время месячных и при обострении аднексита, потому что в этот момент у женщин с эндометриоидной болезнью показатель может превышать допустимую норму. На фоне правильной терапии уровень может снижаться, но крайне редко онкомаркер достигает цифр, характерных для здоровых женщин.

Для своевременного выявления ухудшения протекания эндометриоза используется сочетанный анализ крови, когда врач до, во время или после медикаментозной терапии назначит сразу 3 показателя – Ca-125, Ca-199 и РЭА. Повышенный уровень этих маркеров покажет на высокий риск рецидива эндометриоидной болезни задолго (за 1-2 месяца) до ухудшения ситуации со здоровьем.

Применение онкомаркера Ca-125 при обследовании эндометриоидной болезни не является обязательным: уровень в крови далеко не всегда может дать врачу полезную информацию. Высокий показатель онкомаркера в диагностике злокачественной опухоли возникает тогда, когда уже поздно – при запущенных формах рака. Оптимально сдавать анализ крови на онкомаркер при лечении эндометриоза, чтобы оценить эффективность терапии и спрогнозировать осложнения.

Онкомаркер са-125 при эндометриозе

Получила вчера анализы онкомаркеров. Шок. Ситуация следующая: после того, как Г обнаружила у меня на УЗИ эндометриоидную кисту — направила меня на сдачу онкомаркера СА 125, со словами «будет чуть-чуть повышен, не переживай и приходи через 3 месяца». Сдала кровь на анализ, получила результат- там СА 125 — 126,7 u/ml (при норме до 35,0). Испугалась жутко. Сразу записалась на визит к новому Г — он смотря на онкомаркеры говорит, мол скорее всего действительно эндометриоз — но определить эту болячку можно. Читать далее →

А у меня новая беда. планировали с мужем второго ребенка. я сходила на узи, нашли неоднородный миометрий и эндометрий, но без включений и поставили диагноз аденомиоз под вопросом. . Я очень испугалась и на фоне нервов или не знаю чего поднялась температура(. Читать далее →

Девочки, у кого есть опыт в этом деле. Читать далее →

Всем привет.я уже начинала печатать этот пост, но потом удалила. Сегодня после разговора со своим врачом, решила все-таки будет правильным написать его и рассказать вам наш путь Читать далее →

Здравствуйте! Мне 27 лет,беременностей,абортов выкидышей не было.Два года назад был гормональный сбой (принимаю эутирокс по сей день,доза 150,есть скрытая ЖДА)после чего обнаружили кисту в левом яичнике,врач гинеколог ничего не назначала,киста выросла,отправили на лапароскопию.Оказалась эндометриодная киста,назначили на 4 месяца Димиа,месяц ставила дистрептазу.Через 4 месяца находят кисту в правом яичнике 3см,через месяц назначают Визанну на три месяца,со второго месяца приема начались кровотечения,с третьего месяца шли как месячные. Визанну допила,кровотечения остановили системами и уколами.После приема Визанны киста стала 4 см,врач ничего не назначила,сдала. Читать далее →

Получила вчера анализы онкомаркеров. Шок. Ситуация следующая: после того, как Г обнаружила у меня на УЗИ эндометриоидную кисту — направила меня на сдачу онкомаркера СА 125, со словами «будет чуть-чуть повышен, не переживай и приходи через 3 месяца». Сдала кровь на анализ, получила результат- там СА 125 — 126,7 u/ml (при норме до 35,0). Испугалась жутко. Сразу записалась на визит к новому Г — он смотря на онкомаркеры говорит, мол скорее всего действительно эндометриоз — но определить эту болячку можно. Читать далее →

Всем привет. я уже начинала печатать этот пост, но потом удалила. Сегодня после разговора со своим врачом, решила все-таки будет правильным написать его и рассказать вам наш путь Читать далее →

Ненавижу ходить по больницам — если учесть все мои обращения в эти заведения, то помочь мне могли где-то % в 20, в остальных случаях назначали кучу самых дорогих таблеток для бесконечного лечения или разводили руками. Роды тоже были ужасными и чуть не потеряла ребенка, опять же, «благодаря» так называемым специалистам. И заработала кучу последствий после кесарева, одно из которых — эндометриоз. Читать далее →

Для начала наверно надо коротко подвести итоги первой части.. и попробовать сегодня дописать то, что задумала. Причины эндометриоза в первую очередь кроются в гормональном нарушении, которое в свою очередь проистекает из неправильного образа жизни и более тонких причин — наших ментальных и эмоциональных установок. И, как я уже писала, всегда был страх перед гормональным лечением, что побудило искать другие пути. Одна девушка, которая уже 8 лет безуспешно пытается излечиться от бесплодия и по несколько раз прошла всё то, что мне. Читать далее →

Хочу поделиться своим отчетом, как я прошла лапароскопию. Более 2-х лет мне ставили эндометриоидную кисту яичника,но на операцию я никак не решалась, сильно не беспокоило, цели забеременеть не было,да и дорого было-порядка 5-6 тыс.гривен (15тыс.руб),лишних не было. Но весной начались боли во время М и ПА, а также при малейшем стрессе. После очередного похода к врачу снова назначили лапароскопию. И я всё-таки решилась. Сдала все анализы по списку(ФЛЮ, ЭКГ, общий анализ крови и мочи, анализ крови на ВИЧ и пр.,биохимия. Читать далее →

Заинтересовалась вопросом диагностики эндометриоза. Многие на сайте писали, что никаких особых признаков не было, на узи тоже не было видно, а вот когда доходило дело до лапары, там обнаруживали эту проблему. Вот и стало интересно, как можно его обнаружить без лапары? Читала, что можно сдавать онкомаркер СА -125, вот только покажет ли он, к примеру, начальную стадию, или только запущенную? И вообще, возможно ли использовать такой метод диагностики, или этот онкамаркер вообще ни о чём не говорит? Читать далее →

Девочки, привет! Кому ставили такой же диагноз? У меня все началось с жутких болей при месячных, приходилось сидеть на обезболивающих постоянно по 1-2 пачки за 2 дня выпивала. Пошла к врачу, обнаружили воспаление и кисту. Назначили лечение. После месячных киста рассосалась. На всякий случай (для собственного спокойствия) решила по совету гинеколога сдать онкомаркеры СА125 и РЭА. На этом этапе попала к другому врачу. На осмотре врач сразу определила спайки в малом тазу, а когда пришли результаты СА 125 оказался выше. Читать далее →

ДВ!Ой,девоньки,в голове каша.Для начала,после неудачного протокола,я решила отключить голову вообще от планирования и не посещать более врачей,но червячок не спокойствия, меня точил и я поехала на консультацию в клинику Читать далее →

Онкомаркер СА 125 при эндометриозе

CA-125 (Раковый антиген, Cancer Antigen) – это онкомаркер рака яичников. Он повышается при злокачественных опухолях, используется в первичной диагностике и для контроля развития болезни. Рост онкомаркера на фоне патологии яичников – повод для прицельного обследования у онкогинеколога.

CA-125 обладает невысокой специфичностью. Он повышается не только при раке, но и на фоне других заболеваний. Рост онкомаркера CA-125 наблюдается и при эндометриозе. Повышение показателя не зависит от локализации, но связано со степенью инвазии очагов. Далее в статье рассмотрим, как меняются показатели данного онкомаркера при эндометриозе.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические вещества, которые указывают на наличие злокачественного новообразования. Это могут быть продукты жизнедеятельности опухоли или белки, синтезируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток. Выявляются в крови или моче. Обнаружение онкомаркеров – один из этапов ранней диагностики рака. Определение специфических белков также используется для оценки динамики заболевания и современного выявления метастазов.

CA-125 – маркер рака яичников. Это высокомолекулярный гликопротеин, который выявляется и в нормально функционирующих клетках. В норме данный белок присутствует не только в тканях эндометрия, но и в тканях глаза, при этом практически не проникает в кровяное русло. У здорового человека CA-125 не выявляется или обнаруживается в незначительном количестве.

Онкомаркер CA-125: норма и патология

Нормальная концентрация CA-125 в крови – 0-35 Ед/мл. У здоровых женщин он не выявляется или остается на невысоком уровне. Незначительный подъем онкомаркера наблюдается при таких состояниях:

  • Беременность. Рост показателя онкомаркера отмечается в первом триместре гестации. В это время идет активный рост эндометрия и формирование хориона – будущей плаценты. Хорион обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, выводит продукты обмена, участвует в синтезе гормонов и регуляции иммунитета. Повышение CA-125 наблюдается уже в первые недели беременности – во второй фазе цикла до задержки менструации. К 14-16-й неделе онкомаркер приходит в норму или остается слегка повышенным;

На начальных этапах беременности показатели онкомаркера СА-125 незначительно увеличиваются.

  • Менструация. Во время месячных происходит заброс крови в маточные трубы. Частицы эндометрия могут попасть в полость таза и проникнуть в кровоток. Наблюдается кратковременное повышение показателя онкомаркера. После окончания менструации уровень его приходит в норму.

Во всех этих ситуациях CA-125 остается в пределах 35 Ед/мл или повышается незначительно – на 5-10 единиц. Он приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.

Незначительное повышение CA-125 встречается при многих воспалительных процессах. Изменение показателя может быть связано даже с перенесенным гриппом и ОРВИ, но чаще уровень онкомаркера растет при хроническом воспалении – например, на фоне эндометрита, сальпингоофорита, хронического гепатита. В гинекологической практике CA-125 нередко повышается при кисте яичника.

К росту онкомаркера могут привести аутоиммунные заболевания. При этой патологии разрушаются собственные ткани организма под действием агрессивных аутоантител. При повреждении клеток в кровоток попадают специфические белки, и онкомаркер растет.

Значительный рост CA-125 – в три раза и более – указывает на злокачественную опухоль.

Увеличение показателей онкомаркера СА-125 в несколько раз может свидетельствовать о злокачественной опухоли.

Обычно это рак яичника, но не исключена и другая локализация:

  • Репродуктивная сфера: маточные трубы и матка, молочные железы;
  • Пищеварительный тракт: любой отдел, но чаще печень, поджелудочная железа и желудок;
  • Дыхательная система: легкие.

По одному увеличению CA-125 нельзя выставить диагноз и назначить лечение. Рост онкомаркера наблюдается при различных состояниях – и при физиологических процессах, и при патологии. Уровень онкомаркера оценивается в комплексе с другими показателями: данными анамнеза и осмотра, УЗИ внутренних органов, МРТ и др.

Почему растет CA-125 при эндометриозе

Эндометриоз – одна из основных причин повышения онкомаркера. Именно эта патология чаще выявляется при прицельном обследовании. CA-125 может начать расти до появления первых симптомов заболевания. Порой на УЗИ еще нет изменений, а маркер уже увеличивается.

Достоверно неизвестно, почему растет показатель данного онкомаркера при эндометриозе. Выдвигается несколько теорий:

  • Феномен микроменструаций. Эндометриоидные очаги – это скопление клеток, аналогичных клеткам слизистого слоя матки. Они чувствительны к влиянию половых гормонов и ежемесячно трансформируются. В конце очередного цикла они увеличиваются в размерах, в начале следующего – кровоточат. С током крови специфические белки разносятся по организму, и CA-125 повышается;
  • Хронический воспалительный процесс. Микроменструации приводят к повреждению тканей. Кровь в замкнутых полостях не находит выхода, и активизируется воспалительный процесс. Рост онкомаркера наблюдается при любом воспалении вне зависимости от локализации процесса.

Повышение онкомаркера наблюдается при эндометриозе любой локализации:

  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – поражение матки;
  • Наружный эндометриоз – процесс захватывает яичники, маточные трубы, брюшину, влагалище;
  • Экстрагенитальный эндометриоз – очаги выявляются за пределами репродуктивных органов: кишечник, мочевой пузырь, кожа.

Очаги распространения эндометриоза.

При эндометриозе CA-125 редко повышается более чем в два раза. Обычно его уровень остается у верхней границы нормы или достигает отметки 40-50 Ед/мл. Концентрация маркера не зависит от локализации процесса. Есть данные о том, что маркер чаще растет при эндометриоидной кисте яичника и аденомиозе, но достоверных подтверждений этому нет.

Клинические испытания показали: CA-125 чаще повышается при значительном распространении процесса и/или глубоком поражении тканей. Нередко это коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Чем сильнее боль, тем выше поднимается онкомаркер. Но здесь важно помнить: болевой порог бывает различным. Там, где одна женщина пьет таблетки и не может выйти из дома во время менструации, другая ведет привычный образ жизни и обходится без анальгетиков.

Зачем определять CA-125 при эндометриозе

Несколько лет назад CA-125 определяли всем пациенткам с подозрением на эндометриоз. Сегодня от этой практики отходят. Этому есть объяснения:

  • CA-125 – не слишком специфичный показатель. Он может повышаться при различных заболеваниях, в том числе не связанных с репродуктивной сферой;
  • Уровень данного онкомаркера не имеет практического значения при эндометриозе. Его концентрация не влияет на выбор тактики лечения;
  • Показатель CA-125 не может использоваться в качестве скрининга эндометриоза или для оценки динамики процесса – например, после удаления эндометриоидной кисты или очагов на брюшине.

Показания для определения онкомаркера:

  • Киста яичника. При УЗИ не всегда можно точно определить характер кисты. Иногда врач не может понять, доброкачественное образование выросло в яичниках или это рак. Тогда назначается анализ на CA-125. Если показатель в норме, скорее всего, мы имеем дело с функциональной кистой или истинной доброкачественной опухолью. Незначительный рост онкомаркера говорит в пользу эндометриоза. Резкий скачок уровня онкомаркера предполагает рак яичников;
  • Дифференциальная диагностика узлового аденомиоза и миомы. По УЗИ эти состояния очень похожи. Но CA-125 крайне редко повышается при миоме матки. Если онкомаркер растет, можно предполагать аденомиоз;

При дифференциальной диагностике незначительное увеличение показателей онкомаркера СА-125 может свидетельствовать об аденомиозе.

  • Подозрение на злокачественную опухоль. Эндометриоз – фактор риска развития рака. На фоне гетеротопий нередко формируются очаги злокачественного перерождения. Если уровень онкомаркера повышен в два и более раза, нужно исключить онкологический процесс;
  • Рецидив эндометриоза. Если после проведенной операции снова появляются симптомы патологии, нужно пройти дообследование. Но сразу делать диагностическую лапароскопию или гистероскопию нецелесообразно, и можно сначала определить концентрацию онкомаркера.

Анализ крови на CA-125 не отменяет иных методов обследования и не заменяет гистологическую верификацию эндометриоза. Если можно взять ткань на исследование – это нужно сделать.

Подготовка к обследованию: как сдавать кровь на онкомаркеры

Правила сдачи крови:

  • Анализ крови на CA-125 нужно сдавать вне менструации. Во время месячных уровень онкомаркера растет. Проходить обследование лучше в первую фазу цикла – до 12-14 дня. В менопаузу можно сдавать кровь в любой день;
  • Тестирование проводится натощак – через 8-12 часов после последнего приема пищи. Лучше сдавать кровь утром;
  • За сутки до обследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, не принимать алкоголь;
  • За полчаса до сдачи крови нельзя курить.

Анализ крови желательно сдавать утром натощак, накануне исключив всевозможные нагрузки и употребление алкоголя.

Если эти условия не соблюдались, анализ нужно пересдать.

Интерпретация результатов обследования

Низкий уровень CA-125 не говорит о том, что нет эндометриоза. На фоне эндометриоидных очагов уровень онкомаркера может оставаться в пределах нормы. Возможно, до манифестации заболевания показатель был ниже, и только сейчас начал расти. Но об этом нам неизвестно, ведь ранее скрининг не проводился.

Низкий или умеренно повышенный CA-125 не исключает рак яичников. Практика показывает: у 20% женщин при выявленной карциноме онкомаркер остается в пределах нормы. Поэтому ориентироваться нужно и на другие показатели – УЗИ, МРТ. Окончательный ответ дает только гистологическое исследование.

Повышение уровня онкомаркера в два и более раза не говорит однозначно в пользу рака яичников или другой злокачественной опухоли. Иногда такие цифры встречаются при эндометриозе любой локализации.

Чаще всего окончательный диагноз можно установить только с помощью гистологического исследования.

Тактика при повышении CA-125

Расшифровку результатов анализа крови делает врач-гинеколог. Если уровень CA-125 превышает норму, он назначает дополнительное обследование:

  • Индекс ROMA. Включает определение CA-125 + HE Последний – более точный показатель. Его рост чаще встречается при злокачественных новообразованиях. HE4 может быть повышен даже при нормальном CA-125. Рост HE4 наблюдается в доклиническую стадию развития рака – когда еще нет явных симптомов заболевания. При эндометриозе HE4 остается в пределах нормы;
  • Ультразвуковое исследование. Нужно оценить состояние матки, яичников и маточных труб, по показаниям – кожных рубцов, кишечника, мочевого пузыря. Эндометриоз не всегда хорошо виден на УЗИ, но есть косвенные признаки, позволяющие заподозрить заболевание;
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ дает возможность выявить мелкие очаги эндометриоза – те, что не видны на УЗИ;
  • Диагностическая лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Позволяет выявить очаги на тазовых органах, взять материал для гистологического исследования;
  • Гистероскопия – осмотр полости матки. Проводится при аденомиозе, в том числе для дифференциальной диагностики с миомой матки и полипами эндометрия;
  • Гистологическая верификация дает возможность выставить окончательный диагноз.

Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. Если выявлен эндометриоз, возможны различные варианты:

  • Наблюдение. Лечение не назначается, но нужно регулярно посещать врача – проходить осмотр и УЗИ, следить за ростом очагов. Допускается при малых формах эндометриоза и незначительном распространении очагов;
  • Консервативная терапия. Назначаются гормональные препараты для подавления роста гетеротопий. Курс терапии длится 3-9 месяцев. Можно комбинировать с хирургическим лечением;
  • Оперативное вмешательство. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные очаги, иссекаются кисты и спайки.

После проведенной терапии нередко назначают контрольное определение онкомаркера. Если его уровень растет, стоит искать иную причину патологии или предполагать рецидив.

снова высокий СА-125, эндометриоз?

Регистрация: 09.12.2012 Сообщений: 2 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

снова высокий СА-125, эндометриоз?

Добрый день.
мне 32 года. беременностей не было. У мамы был рак яичников. сейчас прохожу обследование для ЭКО.
У меня было 3 лапороскопические операции по поводу эндометриоза и кист за последние 2,5 года.
На первой была удалена киста слева, эндометриоидная, обнаружен ретроцервикальный эндометриоз. Са-125 при обследовании был 116 при норме до 20. (более чем в 5раз)
На второй эндометриоз 4ст. Аденомиоз 2ст. Были эндометриоидные кисты обоих яичников, ретроцервикальный, эндометриоз кишечника, гиперплазия эндометрия (простая по гистологии). СА-125 при обследовании был 140 при норме до 17 ( более чем в 8 раз)
Далее была пол года на Визанне (на фоне лечения СА-125 был в норме), и на фоне лечения пол года назад в мае была третья диагностическая лапороскопия. На ней эндометриоза не нашли. Аденомиоз 2ст по гистероскопии. После отмены визанны все симптомы эндометриоза вернулись. Беременность самостоятельная не наступает. решились на ЭКО. После отмены Визанны буквально через 2 месяца СА-125 вырос до 92 при норме до 35.
Врач-репродуктолог настояла на том, чтобы я снова сдала СА-125. Сдала в последний день цикла — 227 при норме до 35. Пересдала на 6 день цикла (месячные обычно у меня по 7 дней) — значение упало до 182, но все равно высокое. Онкомаркер НЕ-4 в норме — 36 при норме до 70. По УЗИ кист на яичниках нет. На левом есть мелкие очаги эндометриоза, хотя очень похожи на фоликулы, но узист считает что это эндометриоз.
Боятся меня врачи с такими цифрами СА-125 и меня пугают за одно. Репродуктолог предложила сделать 2 укола бусерелина или дифирелина, и что если на фоне них упадет СА-125 то в стимуляцию меня возьмут. Если же нет — то дорога мне в онкологию. Но дело в том что я боюсь принимать эти лекарства. После операций на яичниках у меня низкий показатель АМГ — 0,52 (норма 1-10,6), врач назначила лекарства не зная результата этого анализа.
Подскажите пожалуйста хватит ли двух уколов агонистов ГнГР для снижения показателя СА-125 или значение может и на фоне лечения не упасть при эндометриозе?
Можно ли заменить агонисты на например жанин или визанну для подтверждения диагноза эндометриоз (а то боюсь на агонистах еще больше снизится АМГ и вообще не выйду из климакса)? Через какое время может быть снижение СА?
А может все же такие цифры СА-125 означают онкологию? Может быть онкологическая патология на яичниках без кист и развиться за пол года? (ведь пол года назад были в животе и не нашли ничего подозрительного)

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,971 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте. Относитесь к уровню Са-125 просто как к цифрам. Что Вы добьетесь снизив его уровень? Это просто показатель пролиферативной активности клеток пляшущие цифры Са-125 говорят о распространенном эндометриозе, а он, насколько я знаю, противопоказанием к ЭКО не является. Хотя Вы и относитесь к группе риска по развитию рака яичников, молочной железы и кишечника, в настоящее время, судя по всему, ни одного из этих раков у Вас нет. поэтому решайте вопрос с эко и далее регулярно наблюдайтесь у гинеколога и маммолога.

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

агонисты типа диферелина вызывают менопаузу обратимо никак не влияют на овариальный резерв. идея не плохая, но регулярно работая с репродуктологами почти наверняка могу сказать, что если СА125 после 2-3 месяцев агонистов не снизится, то дорога вам не в онкологию, но на лапароскопию и истероскопию, пусть даже и диагностические. потом обычно дорога для ЭКО будет открыта, если ничего не найдется или найдется остаточный эндометриоз