Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

Диагностика

Причины вульвовагинита, лечение и первые симптомы (фото)
Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Что это такое?

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • гиповитаминоз;
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
  • травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств. [adsen]

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

  • покраснение, отечность вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
  • общая слабость;
  • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
  • болезненность полового акта;
  • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

  • гнойные выделения;
  • зуд, жжение, боли;
  • частые болезненные мочеиспускания;
  • симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.
  • после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
  • пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
  • зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
  • при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.
  • заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
  • на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
  • во время заболевания женщину не беспокоят боли;
  • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
  • через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
  • на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.
  • на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
  • в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.
  • заболевание продолжается 2 – 4 недели;
  • отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
  • на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.
  • Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

  • Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Признаки хронического вульвовагинита

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

  • если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
  • при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
  • кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
  • для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
  • при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
  • при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

  • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
  • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
  • исключение случайных половых связей;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
  • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
  • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
  • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
  • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

Вульвовагинит у женщин

Вульвовагинит у женщин – заболевание половой сферы, а именно воспаление половых органов (вульвы) и влагалища. Патология возникает независимо от возраста и может развиться как у молодой, так и пожилой женщины.

Виды заболевания и причины возникновения

В зависимости от причин возникновения вульвовагинит у женщин может быть:

  • Инфекционным.
  • Аллергическим.
  • Дисбактериозным.
  • Атрофическим.

Инфекционный вульвовагинит. Чаще всего причиной развития инфекционного вульвовагинита становится несоблюдение правил личной гигиены. Кроме того, заболевание часто возникает как результат беспорядочных половых контактов. Воспалительный процесс провоцируется размножением патогенных микроорганизмов – стрептококков, гонококков, кишечной палочки, грибов.

Аллергический вульвовагинит. Причиной возникновения аллергического вульвовагинита служит идиосинкразия, а именно негативная реакция организма на воздействие различных средств (мыло, стиральный порошок, гигиенические средства).

Дисбактериозный вульвовагинит может возникнуть по причине бесконтрольного и длительного приема антибактериальных препаратов, гормонов, иммуномодуляторов. Такая форма заболевания проявляется у женщин, которые страдают сахарным диабетом, эндометритом, а также имеют злокачественные новообразования. В результате данных факторов страдает микрофлора влагалища, при этом усиленно размножаются условно-патогенные микроорганизмы (грибы рода Candida), уничтожая лактобактерии. Это и провоцирует воспаление слизистой оболочки.

Атрофический вульвовагинит. Атрофическая форма вульвовагинита проявляется часто у женщин в пожилом возрасте. Происходит это по причине того, что функция яичников угнетается, уровень женских половых гормонов снижается. В результате возникает атрофия слизистой оболочки влагалища, снижается кислотность. Это способствует размножению патогенной микрофлоры.

Менее распространенной причиной развития вульвовагинита у женщин является гельминтоз, в особенности энтеробиоз. Еще к воспалению могут приводить различные раздражения слизистой оболочки и вульвы.

Основные симптомы

Основным симптомом вульвовагинита являются обильные выделения из влагалища, которые могут иметь крайне неприятный запах. Особенно сильно симптомы проявляются в критические дни и после полового контакта. Процесс мочеиспускания, как и половой акт, может быть болезненным. Женщина часто испытывает неприятные ощущения в промежности, такие как жжение и сильный зуд влагалища.

Состояние внешних половых органов женщины изменяется, они становятся гиперемированы и отечны. Симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени, а то и вовсе практически отсутствовать. Это говорит о переходе вульвовагинита в хроническую форму. Распознать болезнь можно по небольшим выделениям из влагалища, а также покраснение и отек вульвы, которые проявляются на протяжении длительного времени.

Лечение

В зависимости от того, что послужило причиной вульвовагинита у женщин, подбирается и определенное лечение. При появлении первых признаков болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Не следует заниматься самолечением, это может повлечь за собой серьезные последствия.

В медицинском учреждении проведут необходимые обследования для выявления типа вульвовагинита и причин, которые спровоцировали данное заболевание.

Лечение вульвовагинита у женщин может заключаться в следующем:

  • в приеме антибактериальных препаратов;
  • в применении местных кремов, которые снимут раздражение вульвы;
  • в применении противогрибковых средств;
  • применение кремов, в состав которых входит кортизон;
  • применение кремов, в состав которых входит эстроген.

При выборе антибиотиков предпочтение отдается группе пенициллинов, а также макролидов. Курс приема препаратов назначается индивидуально. Беременным женщинам препараты подбираются в зависимости от срока беременности, а также от того, насколько запущен процесс. Если это первый триместр, то антибактериальное лечение проводить нельзя и придется прибегнуть только к местной терапии.

Кандидозный вульвовагиниту женщин лечится противогрибковыми средствами, которые применяются местно. Для восстановления микрофлоры влагалища применяются эубиотики и пробиотики.

Если вульвовагинит атрофического характера, поможет гормональная терапия. Эффективны в данном случае вагинальные свечи или заместительная терапия.

Сопутствующие заболевания должны быть вылечены, а также проведены мероприятия для укрепления иммунной системы организма.

Ни одно лечение не обходится без средств народной медицины. Особенно эффективны от инфекции целебные травы, которые обладают противовоспалительным действием. Можно проводить спринцевания влагалища отварами трав или принимать местные ванночки. Но используют эти средства только в качестве вспомогательной терапии.

В качестве дополнительных мероприятий следует особо тщательно соблюдать гигиену половых органов, правильно подмываться, чтобы избежать инфекции. Чтобы не раздражать слизистую нужно выбирать более свободную одежду и белье, которое должно быть из натуральных материалов. Если вульвовагинит спровоцирован аллергической реакцией организма на какие-либо косметические средства, то необходимо отказаться от их использования.

Все предписания врача обязательно должны соблюдаться. Время лечения зависит от особенностей организма, но в среднем терапия занимает две недели. По истечении этого времени симптомы, как правило, сглаживаются. Но это не означает, что наступило полное выздоровление. Чтобы в этом убедиться, нужно повторно посетить врача и сдать необходимые анализы.

На время лечения следует воздержаться от половых контактов, чтобы не раздражать воспаленную слизистую.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение вульвовагинита у женщин, могут развиться следующие осложнения:

  • Развитие хронической формы вульвовагинита.
  • Воспалительный процесс может усугубиться и привести к серьезным патологиям шейки матки, матки и придатков.
  • Развитие бесплодия на фоне хронического воспаления.
  • Возникновение язв на слизистой оболочке влагалища у женщин.
  • При беременности может возникнуть инфицирование плода через околоплодные оболочки.

Если не лечить вульвовагинит, то инфекция быстро распространиться на другие органы и вызовет следующие заболевания:

  • эндометрит – воспаляется матка;
  • пиелонефрит – инфекции почек;
  • уретрит – воспаляется мочеиспускательный канал;
  • цистит – инфекции мочевого пузыря;
  • сальпингит – воспаление в маточных трубах;
  • цервицит – воспаление шейки матки.

Также может возникнуть эрозия шейки матки и сбои в менструальном цикле женщины. Поэтому обращение к врачу не стоит откладывать надолго. Чем раньше будет проведено лечение, тем менее серьезными будут последствия.

В качестве профилактических мер вульвовагинита можно рекомендовать следующее:

  • Необходимо тщательно следить за личной гигиеной.
  • Правильно пользоваться туалетной бумагой после акта дефекации во избежание попадания инфекции на половые органы.
  • Выбирать белье из натуральных хлопчатобумажных тканей, которое хорошо пропускает воздух, а также обладает прекрасными впитывающими способностями.
  • Белье не должно причинять дискомфорт и вызывать механическое раздражение слизистой оболочки влагалища.
  • Половой контакт должен быть защищен.
  • При посещении бассейна купальник необходимо стирать, чтобы не допустить инфекции.
  • При аллергии следует отдавать предпочтение гипоаллергенной косметике.
  • Носить стринги как можно реже, поскольку данного вида белье может натирать промежность, а также высока вероятность инфицирования половых органов из ануса.

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому следует соблюдать эти простые правила.

Острый вульвовагинит у женщин: причины и методы лечения

Острый вульвовагинит у женщин представляет собой воспаление наружных половых органов и слизистых оболочек влагалища. Хотя заболевание чаще встречается у девочек-подростков и пожилых женщин, не исключено оно и в зрелом возрасте.

Иногда патология развивается и у детей до года. Это происходит из-за того, что собственные гормоны у ребенка вырабатываются в недостаточно количестве, а уровень тех, что девочка получила от матери при рождении, снижается. В итоге истончается эпителиальный слой во влагалище, резко меняется состав микрофлоры, в которой теперь преобладают стафилококки. Все это способствует развитию заболевания.

  • 1 Основные причины
  • 2 Виды
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Причины развития острого вульвовагинита не всегда связаны с наличием инфекции. Но в большинстве случаев именно она является главным фактором. Кроме инфекции, причинами могут быть:

  • длительный прием антибиотиков, из-за которого возникает дисбактериоз влагалища;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • слишком частые спринцевания (они так же вредны, как и недостаточно тщательное подмывание);
  • нарушение функции яичников.

Все это касается в основном первичного вульвовагинита. Но выделяют и вторичную форму заболевания, возникающую на фоне других патологий. Она проявляется, если есть хронические воспалительные процессы в организме, в том числе вызванные тонзиллитом.

Спровоцировать заболевание могут ситуации, когда девочка или женщина недавно перенесли корь, краснуху, скарлатину. К развитию вульвовагинита приводит наличие заболеваний мочевого пузыря или воспаление кишечника.

В случае инфекционной формы острого вульвовагинита следует помнить, что она вызвана не только бактериями, но и грибками, простейшими микроорганизмами, вирусами.

Существуют разные виды острого вульвовагинита. Их можно классифицировать по длительности течения – острый вагинит (до 1 месяца) и подострый (до 3 месяцев). Если эти формы не получают своевременного лечения, они перетекают в хронический вульвовагинит (все, что свыше 3 месяцев).

Выделяют виды заболевания в зависимости от причины возникновения:

Вид

Особенности

Часто воспалительный процесс спровоцирован попаданием инородных предметов во влагалище — ваты или ниток. Эта форма вульвовагинита бывает у девочек раннего возраста, которые во время игры могут засовывать туда разные предметы.

Но не исключено и ее развитие во взрослом возрасте (при неправильном извлечении тампона). Необходимо извлечь оттуда посторонний предмет, продезинфицировать полость с помощью специального раствора. Эту процедуру придется делать в поликлинике у гинеколога

Чаще всего вызван кокками. Его характерные признаки — гиперемия кожи на наружных половых органах, появление выделений желтоватого цвета. Для лечения заболевания, помимо описанных ниже методов, используются вагинальные свечи с антибиотиками или сульфаниламидами. Для укрепления иммунитета используются препараты интерферона (Виферон и Реаферон), которые выпускают и в виде свечей для ректального и интравагинального введения.

Есть также неспецифический вульвовагинит, который вызван условно-патогенной микрофлорой — это эшерихии, энтерококки и другие виды бактерий. Терапия — по описанной выше схеме

В этом случае причиной болезни является кишечная палочка или энтерококк. Бывают также смешанные формы, которые развиваются на фоне глистной инвазии.

Признаки заболевания соответствуют описанной ниже клинической картине. Основным симптомом является зуд. Если заболевание протекает на фоне глистной инвазии, то принимают такие препараты, как Пирантел и Комбантрин.

Внутривагинально вводят свечи с канамицином, благодаря которым уничтожается патогенная микрофлора. Проводится промывание влагалища и вульвы описанными ниже растворами. Курс антибиотиков повторяют еще раз через 30 дней

Заболевание, которое вызвано грибками рода Кандида. Для лечения этого вида инфекции применяется отдельная категория препаратов. Они делятся на три группы — полиеновые, триазоловые, амидазоловые. Наиболее универсальными и безопасными считаются лекарства из первой группы (Нистатин).

Но применяются и имидазоловые препараты — Клотримазол, Миконазол. После проведения обследования врач может назначить и триазоловое средство (Флуконазол). При анализе специалист определяет устойчивость микрофлоры к тому или иному препарату

Вызван вирусом простого герпеса. Часто возникает во время простудных заболеваний или гриппа и ОРВИ. Существует несколько путей передачи инфекции, в том числе через сексуальные контакты и при недостаточном соблюдении правил гигиены.

Типичная форма проявляется высыпаниями на половых губах в виде прозрачных пузырьков. Атипичная сопровождается болями при мочеиспускании, лихорадкой. При ней нужно принимать противовирусные препараты, в том числе Новирин

Аллергический Препараты, содержащие достаточно токсичные действующие вещества (например, вагинальные свечи, кремы), могут раздражать слизистые оболочки и вызывать аллергию. Для лечения аллергического вульвовагинита используют мази и кремы с глюкокортикоидами Трихомонадный, микоплазменный, гонорейный Эти формы гинекология относит к специфическим вагинитам, которые вызываются гонококком, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой. Все они лечатся антибиотиками (Азитромицином или Цефтриаксоном) Диабетический Эту форму лечат путем борьбы с основным заболеванием — сахарным диабетом ( с помощью инъекций инсулина, соблюдения диеты и т. д.)

Клиническая картина у девочек и взрослых женщин при остром вульвовагините очень похожа. Основные симптомы будут общими для всех форм заболевания. Они сводятся к следующему:

  • ощущение жжения, интенсивный зуд в области малого таза (при мочеиспускании они усиливаются);
  • появление гнойных влагалищных выделений (при бактериальной форме они желтоватые, а если причиной заболевания является кишечная палочка – приобретают зеленоватый оттенок и специфический запах);
  • отечность и покраснение наружных половых органов;
  • болевые ощущения в области малого таза, которые могут иррадиировать в спину (боли усиливаются при ходьбе, но иногда и в положении сидя).

Атрофический вульвовагинит (заболевание неинфекционного происхождения) сопровождается также сухостью слизистых оболочек.

Женщина ощущает и слабость. Иногда возможны дополнительные признаки — повышение температуры, увеличение соответствующих лимфатических узлов. У больной нарушается сон. При тяжелом течении заболевания в области вульвы возникают эрозии. При неправильном лечении острая форма вульвовагинита может перейти в хроническую, которая отличается менее выраженными симптомами.

Обязательно проводится лабораторная диагностика заболевания. Нужно сдать общий и биохимический анализ крови, провести бактериоскопию отделяемого из влагалища. Иногда требуется УЗИ.

Лечение острого вульвовагинита предполагает:

  • соблюдение постельного режима;
  • санацию очагов хронической инфекции, то есть лечение тонзиллита и пиелонефрита и их последствий;
  • прием антибиотиков или противогрибковых средств при бактериальной или кандидозной формах;
  • диетотерапию (при кандидозном вульвовагините ограничивают употребление углеводов);
  • прием десенсибилизирующих средств, витаминных комплексов и т. д.

Терапия сопутствующих заболеваний позволяет устранить саму причину заболевания. При лечении нужно учитывать возраст пациентки. Так, при выборе антибиотиков для ребенка врач может назначить половину от взрослой дозы.

Важную роль играет местное лечение. Оно предполагает преимущественно обмывание наружных половых органов антисептическими растворами. Это может быть настой ромашки:

  1. 1. Берут на стакан кипятка 1 ст. л. соцветий.
  2. 2. Настаивают, остужая его до приемлемой температуры.
  3. 3. Процеживают.

Используется и слабый раствор марганцовки — очень бледного розового цвета. С указанными средствами делают и сидячие ванночки.

Если вульвовагинит связан с попаданием инородного тела, рекомендуется применение таких средств, как раствор Фурацилина или перекиси водорода в течение 4-5 дней.

При бактериальной форме рекомендуется применение пробиотиков — Лактобактерина и Бифидумбактерина. Заселение влагалища полезными бактериями помогает защитить его от патогенных микроорганизмов.

Для местного обезболивания при герпесвирусной форме используется анестезиновая мазь или Бензокаин.

При рецидивирующем неспецифическом вульвовагините и условии развития атрофической формы применяют гормонотерапию — назначают эстрогены. В первом случае эстрогены применяют одновременно с сульфаниламидными препаратами. Такие средства не исключают спринцевания влагалища дезинфицирующим раствором (оно является обязательным).

Правильное спринцевание влагалища — основа гигиены. Его проводят 1-2 раза в сутки. Дезинфицирующие растворы назначаются на неделю, иногда — 4-5 дней. Этого достаточно, чтобы избавиться от воспаления.

Хотя спринцевание можно делать в положении сидя или стоя, лучше проводить процедуру лежа на спине, поскольку лекарственный раствор не сразу выльется из влагалища. Для спринцевания используют резиновую грушу небольшого объема. Используемый раствор сначала немного подогревают на водяной бане.

Вульвовагинит — симптомы и лечение

Что такое вульвовагинит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Долго-Сабурова Ю. В., гинеколога со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вульвовагинит (от лат. vulva — наружные половые органы и vagina — влагалище) — воспалительное заболевание слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Это одна из самых частых акушерско-гинекологических патологий. В ряде случаев возникают изолированные поражения только слизистой оболочки наружных половых органов (вульвит) или влагалища (вагинит).

Причиной воспаления могут быть любые агрессивные факторы, которые способствуют повреждению эпителия слизистой оболочки:

  • механические — трение о грубую одежду или твёрдые предметы (например, седло велосипеда), повреждение при половом контакте, расчёсы, падения или удары при занятиях спортом, инородные тела;
  • физические — воздействие тепла (термические ожоги), влажности (опрелости), охлаждения (обморожение) электричества, лазерного излучения (осложнения физиотерапевтического лечения) и радиационного облучения при лучевой терапии и т.п.;
  • химические — повреждения из-за воздействия кислот, щелочей, спиртов, компонентов лекарственных средств;
  • биологические — бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, аутоиммунная агрессия, аллергия;
  • сочетание двух и более повреждающих факторов. [1][2][3][4][5]

Также можно выделить ряд факторов, которые способствуют нарушению внутренней среды организма, гормонального баланса и равновесия во взаимодействии иммунной системы и микробиоты человека. К ним относят:

  • приём антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • беременность;
  • лактацию;
  • дефицит эстрогенов (стрероидных женских гормонов) в постменопаузе или при использовании такой группы гормональных препаратов, как агонисты гонадотропных релизинг-гормонов;
  • анемии различного происхождения;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение кровообращения из-за малоподвижного образа жизни и патологии венозной системы.

На возникновение вульвовагинита оказывают влияние психосоматические нарушения и сексуальная неудовлетворённость. Частая смена половых партнёров достоверно увеличивает риск заболеваемости.

Также имеет значение и способ контрацепции: при использовании внутриматочных и химическых контрацептивов частота вульвовагинитов возрастает.

Ещё одним немаловажным фактором возникновения воспалительных заболеваний вульвы и влагалища является гигиеническая агрессия:

  • излишнее использование различных средств для интимной гигиены (в том числе с антибактериальными компонентами);
  • частое бритьё, подмывание и спринцевание — промывание влагалища травяными отварами;
  • ношение ежедневных гигиенических прокладок.

Также отрицательно влияет ношение тесной, многослойной одежды, синтетического нижнего белья, окрашенного дешёвыми красителями. [6] [7]

Симптомы вульвовагинита

Причины вульвовагинита многообразны, чего нельзя сказать о симптомах.

Клинические проявления нескольких случаев вульвовагинита, вызванных разными причинами, могут быть очень похожи. Они представляют собой пять признаков воспаления:

  • покраснение воспалённого участка (гиперемия), вызванное притоком крови;
  • отёчность, обусловленная выходом жидкости из сосудов в межклеточное пространство;
  • повышение температуры в месте воспаления;
  • болезненность участка воспаления;
  • нарушение функциональных возможностей воспаленного органа.

На практике женщины с вульвовагинитом обычно предъявляют жалобы на зуд, жжение, отёчность, покраснение, болезненность наружных половых органов.

Нарушение функции выражается в том, что болезненными или невозможными будут любые попытки пенетрации — половой контакт, осмотр врача, даже введение лекарств. Также повреждённые слизистые оболочки могут трескаться, на них могут появляться эрозии и язвочки.

Моча, попадающая на воспалённую слизистую оболочку вульварного кольца, может вызывать болезненные ощущения. [1] [9] [10]

Выделения из влагалища

Очень часто в первом ряду жалоб при вульвовагинитах упоминают влагалищные выделения. В среднем в 70% случаев визиты к гинекологам связаны с жалобами на выделения из половых путей. Но всегда ли вагинальные выделения являются признаком воспаления? Нет, далеко не всегда.

В норме слизистые оболочки влагалища и шейки матки половозрелой женщины могут продуцировать от 15 до 70 мл жидкости. Количество вагинально-цервикального секрета зависит от анатомических особенностей и гормонального фона женщины, её возраста, фазы цикла, характера питания, интенсивности физической нагрузки, сексуальной активности, метода контрацепции и многих других причин. Например, многие женщины замечают, что после окончания очередной менструации выделений совсем немного, а вот в середине цикла и ближе к менструации количество выделений может быть значительным.

Выделения в середине цикла, как правило, прозрачные, или чуть белесоватые, или желтоватые, густые, тягучие. Это – слизь из шейки матки, выработка которой сопровождает процесс овуляции. Иногда в этих выделениях можно заметить прожилки крови или даже наблюдать небольшие кровотечения. Это нормально. В этот период наиболее вероятно зачатие.

В последнюю неделю перед менструацией можно заметить бело-желтовато-сероватые густые выделения, похожие на мазь или хлопья (иногда возникают «творожистые» выделения). В таком случае многие женщины пугаются, подозревая, что у них возникла «молочница». Хотелось бы предостеречь от поспешных выводов. Нередко такие выделения возникают в связи с активным слущиванием (отслаиванием) поверхностных слоёв эпителия слизистой оболочки влагалища. Это происходит под воздействием определённого уровня эстрогена и прогестерона, характерных для секреторной (второй) фазы менструального цикла. Именно в этот момент необходимо «прислушаться» к своему организму, вспомнив про пять признаков воспаления: если вы ощущаете зуд, боль, жжение, припухлость, болезненность при половом контакте (т.е. любой дискомфорт), то вероятность того, что у вас вульвовагинит очень высока. В этом случае необходим осмотр гинеколога. Если же никаких симптомов воспаления нет, а есть только выделения, то с визитом к гинекологу можно и повременить, особенно в том случае, когда Вы были у врача пару месяцев назад.

Если возникли сомнения по поводу своего состояния, можно воспользоваться тестами для определения рН влагалища. Нормальные показатели рН 4,0-4,5 в сочетании с отсутствием дискомфортных ощущений говорят о том, что беспокоиться не о чем. [11] Понаблюдайте за собой, отметьте в календаре дни, когда у вас появляются и исчезают эти выделения. Это поможет лучше узнать своё тело.

Если появился дискомфорт (а выделений может, кстати, и не быть), то визит к врачу лучше не откладывать. Пока будете ожидать приёма, попытайтесь вспомнить, не было ли каких-нибудь событий, которые могли спровоцировать воспаление — половой контакт, использование нового гигиенического средства или белья, приём антибиотиков в ближайшие 2-3 месяца.

Патогенез вульвовагинита

Патогенез вульвовагинита основан на формировании локального воспаления в результате повреждения слизистой оболочки и гибели клеток эпителия.

Воспалительная реакция — основа врождённой иммунологической защиты. Из повреждённых клеток в межклеточное пространство попадают различные ферменты и биологически активные вещества, которые способствуют усилению кровотока, расширению капилляров и увеличению их проницаемости. Из сосудов в очаг воспаления проникает жидкость. Таким образом, в месте повреждения возникает отёк, покраснение и повышение температуры.

Кроме жидкости из сосудов приходят лейкоциты, которые активируются за счёт тех же ферментов и биологически активных веществ. Они начинают выделять медиаторы воспаления и провоспалительные цитокины, которые действуют на сосуды и клетки иммунной системы и ещё больше усиливают воспаление.

Многие биологически активные вещества могут раздражать и повреждать нервные окончания и рецепторы, что вызывает различную гамму ощущений — от лёгкого жжения и покалывания до зуда и, наконец, сильной боли.

В самом начале статьи был приведён длинный список факторов, способствующих повреждению. Основной причиной повреждения являются различные инфекции. Но даже если изначально повреждение было неинфекционным (например, слизистая оболочка была подвергнута воздействию механического или химического фактора), микроорганизмы быстро активизируются и вызывают гораздо более бурное течение воспалительного процесса. Лейкоциты начинают фагоцитировать (пожирать) микроорганизмы, в результате чего активируется и привлекается ещё больше лейкоцитов. Далее всё будет зависеть от того, какая из противоборствующих сторон будет сильнее — повреждающие факторы или защитные.

Следует отметить, что особенности реакции воспаления очень индивидуальны и во многом генетически обусловлены. [8]

Классификация и стадии развития вульвовагинита

По причинному фактору вульвовагиниты подразделяют на две основные группы: первично-инфекционные и первично-неинфекционные.

Лечение вульвовагинита

Вульвовагинит — это инфекционно-воспалительное заболевание наружных половых органов и влагалища у женщин. Лечение вульвовагинита включает прием симптоматических и антибактериальных препаратов. Эффективность лечения зависит от точности поставленного диагноза, в том числе определения вида возбудителя.

По степени выраженности симптомов, воспаление делится на острый и хронический вульвовагинит со смазанной клинической картиной. Скрытое течение опасно синехиями — сращением малых половых губ. Для всех типов вульвовагинита выделяется единый комплекс симптомов:

  • рези при мочеиспускании, сексуальном акте
  • отек вульвы, влагалища
  • гиперемия, жжение слизистой
  • ложные позывы к мочеиспусканию
  • общая слабость, головокружение
  • бели разной консистенции и цвета

По типу инфекции вульвовагинит делится на специфический и неспецифический. Первый, вызван агрессивными микроорганизмами: хламидией, ВИЧ, бледной трепонемой (сифилис).

Выделения бывают вязкие, жидкие, дурно пахнущие . Молочница сопровождается творожистыми белями . Гнойный субстрат характерен для кишечной палочки, гонореи.

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Простой герпес

Подострый вульвовагинит при генитальном герпесе проявляется через 3-4 дня после контакта с носителем. Жжение может появиться уже на следующий день. Заподозрить вирусную природу без лабораторной диагностики реально только когда проявляются клинически значимые признаки:

  • пустулезная сыпь с серозной жидкостью — мелкие водянистые пузырьки 2-5 мм
  • эритема — покраснение покровов
  • увеличение паховых лимфоузлов

Крепкий иммунитет продлевает инкубационный период до 1,5 месяцев. Постепенно у женщины нарастает синдром интоксикации: температура, слабость, тошнота. Закрепляется герпес возле , поэтому в 50% случаев обострение провоцирует стресс.

Вскрытие пустул свидетельствует о выздоровлении. Слизистая заживает, но вирус встроенный в ДНК клетки только засыпает.

Контактный вульвовагинит у женщин

Аллергический вульвовагинит у женщин связан с присутствием раздражителя. Если аллерген продолжит контактировать с эпителием, разовьется тяжелая реакция. Появляются язвочки, усиливается токсикоз, как следствие присоединение инфекции. Использование антисептиков для лечения спринцеванием, без назначения, опасно ожогами.

Реактивное развитие вульвовагинита наблюдается от механических, химических травм. Поврежденная слизистая моментально воспаляется, а следом присоединяются патогены, выделяемые токсины.

При мытье неподходящими средствами гигиены, сушащими слизистую оболочку, симптомы скудные: легкое покраснение, зуд, мацерация . Неосложненная форма вульвовагинита проходит спонтанно, как только исключён аллерген. Нарушение целостности покровов от ожога концентрированным раствором характеризуется острой болью, отеком, гиперемией.

Последствия вульвовагинита

Откладывая обращение к врачу, женщина рискует приобрести осложнения, которые чреваты функциональными нарушениями. Вульвовагинит не останавливается в полости вагины, переходит в верхние отделы тракта:

  1. Эндоцервицит — поражение шейки матки.
  2. Эндометрит — инфицирование тела матки.
  3. Аднексит — патологическое изменение придатков, труб и яичников.

Вульвовагинит усугубляется появлением свища, соединяющего полость влагалища с кишечником или внешней средой. В маточных трубах образуются спайки, мешающие оплодотворению. Повреждение цервикального канала сказывается на течение беременности. Из-за слабости шейки происходит выкидыш. Чтобы предотвратить гибель плода, ставится пессарий. В сложных случаях лечение проходит со строгим постельным режимом до родов.

Провоцирующие факторы вульвовагинита

Кроме наличия потенциально опасных или венерических бактерий, для начала воспаления нужны определенные условия. Чем благоприятней среда обитания, тем быстрее развивается вульвовагинит.

Микробиоценоз — нормальный состав флоры влагалища женщины, состоящий на 95% из палочек Додерлейна. Лактобациллы выполняют барьерную функцию: мешают внедрению в слизистую патогенных организмов, поддерживают кислотный баланс, стимулируют местный иммунитет. Синтез пероксида водорода помогает уничтожить анаэробные виды.

Лечение вульвовагинита направленно на подавление условно-патогенной флоры: стрептококков, стафилококков, гарднерел, микоплазмы, грибков рода Candida . Любое отклонение в здоровье относится к сопутствующим факторам:

  1. Нарушение обмена веществ (метаболизм) при диабете из-за дисфункции поджелудочной железы.
  2. Гормональный сбой: менопауза, гипотиреоз.
  3. Бесконтрольное лечение медикаментами: антибиотиками, гормонами.
  4. Перенесенная лучевая, химиотерапия.
  5. Регулярное спринцевание с химическими веществами: сода, фурацилин, мирамистин.
  6. Аллергия на моющие средства: мыло, интимный гель.
  7. Латексная аллергия.
  8. Неправильное подмывание: от промежности к половым губам. Кишечная микрофлора заносится во влагалище, чаще кишечная палочка.
  9. Смена сексуального партнера.
  10. Отказ от барьерной контрацепции.

Острый вульвовагинит развивается на фоне снижения иммунитета: ОРВИ, переохлаждение, новообразования. Найдя слабое место вирусы, бактерии внедряются в клетку, разрушают ее или паразитируют внутри. Для венерической инфекции уровень иммунитета не имеет значения. Заразиться трихомонадой, гонококком может здоровый человек после незащищенного полового акта.

Комплексное обследование

Для полного выздоровления нужна последовательная медицинская помощь. К первому этапу лечения относится консультация гинеколога, сдача анализов для дифференциации вульвовагинита:

  1. Сбор субъективных данных: жалобы, анамнез жизни, болезни.
  2. Объективное обследование: осмотр, пальпация.
  3. Лабораторное исследование крови, вагинальных мазков.

Определить причину вульвовагинита реально только лабораторными методами. Полимеразная цепная реакция устанавливает штамп микробов, независимо уровня их концентрации Иммуноферментный анализ выявляет вирусы, токсины, находящихся в крови. Посев биологического материала на питательную среду проводится для выращивания колонии бактерий, подбора к ним антибиотиков. Для визуализации изменений выполняется , специальный прибор увеличивает осматриваемый орган в несколько раз.

Консервативное лечение

Лечение острого вульвовагинита — это устранение воспаления, прямым действием на источник. Длительность варьирует зависимо рода возбудителя, от 1 недели до нескольких месяцев.

Продолжительней время лечения при ЗППП: гонорее, хламидиозе, сифилисе, гарднереллезе. Быстрей проходит лечение неспецифического вульвовагинита: кандидоза, бактериального вагиноза.

На ранней стадии подавить условно-патогенную флору можно местными антисептиками, укреплением защитных сил организма. Не экспериментируйте с народными средствами, используйте лекарства, назначенные гинекологом в соответствующей форме:

  • сидячие ванночки
  • вагинальное орошение
  • свечи, таблетки во влагалище
  • витамины
  • иммуномодуляторы
  • диета: исключить острую, жареную, сладкую пищу

При вульвовагините с острицами назначаются противоглистные препараты. Противовирусное лечение применяется от герпеса, вируса папилломы человека (ВПЧ). Антибиотик подключается после получения бактериологического посева с установлением действующего на микробы вещества.

Хорошо снимают зуд, отечность противоаллергические, кортикостероидные лекарства. Лечение хронического вульвовагинита ускоряется восстановлением биоценоза, задействуют пребиотики.

Описание Цена, руб.
Chlamydia trachomatis 250 рублей
Gardnerella vaginalis 250 рублей
Lactobacillus spp. 250 рублей
Mycoplasma genitalium 250 рублей
Бактериальный вагиноз (комплекс): микроскопия + ПЦР (Lactobacillus spp.; Gardnerella vaginalis; Mobiluncus curtisii; Mycoplasma 800 рублей
Бактериальный вагиноз плюс (комплекс): микроскопия + ПЦР (Lactobacillus spp.; Atopobium vaginae; Gardnerella vaginalis; Mobilun 1100 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика вульвовагинита

Воспаление вульвы и влагалища негативно отражается на качестве жизни. Случается, что даже передвижение становится проблемой из-за боли, зуда в паху. Дискомфорт мешает сексуальным отношениям. Лечение вульвовагинита у женщин предусматривает профилактику рецидива. Чтобы не столкнуться с заболеванием, соблюдайте ряд рекомендаций гинеколога:

  1. Пользуйтесь гигиеническими средствами без отдушек, красителей. Бережно очищает слизистую, сохраняет состав лактобацилл дегтярное мыло.
  2. Подмывайтесь свежими отварами ромашки, череды, обладающими антисептическими, успокаивающими свойствами.
  3. Откажитесь от спринцевания без показаний. Процедура бесполезна после семяизвержения, не вымывает сперматозоиды, вирусы.
  4. Используйте презервативы — единственный вид контрацепции, защищающий от половой инфекции. Существуют презервативы для мужчин, одевающиеся на пенис и для женщин, вставляемые внутрь вагины.
  5. Носите свободное белье из натуральных воздухопроницаемых тканей. Синтетические материалы раздражают кожу, не дают ей дышать.
  6. Туалет половых органов проводится 2 раза в сутки, даже если пользуетесь ежедневными прокладками.

Во время менструации меняйте тампоны не реже 4 раз в сутки, независимо объема менорагий. Если тампон сухой, плохо скользит при извлечении, значит вам следует пользоваться впитывающими средствами, рассчитанными на меньшее количество капель.

Вульвовагинит может протекать бессимптомно. Помните о ежегодных профилактических осмотрах. При смене партнера проходите обследование на ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.