Выпадение прямой кишки: 14 причин, 4 стадии, 5 частых симптомов, 9 способов борьбы с заболеванием

Диагностика

Выпадение прямой кишки через задний проход является вполне реальным процессом, который может случиться как у ребёнка, что непременно «повергнет в шок» любого родителя, так и у взрослого человека. И что же можно предпринять в сложившейся ситуации?

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс (prolapsus recti), — это заболевание, которое характеризуются полным или частичным нахождением прямой кишки за пределами анального кольца. Данное состояние может встречаться абсолютно в любой возрастной группе, но наиболее часто диагностируется в возрасте до 4 лет в связи с анатомическими особенностями детского кишечника, у пожилых и людей в возрасте 20 — 40, особенно представителей мужского пола (70% случаев).

Заболевание обычно для человека опасности не представляет, но сопровождается весьма изнурительными и пугающими проявлениями.

Коротко о прямой кишке

На самом деле она является не совсем прямой, так имеет целых два изгиба — промежностный и крестцовый.

Также выделяют три отдела:

  • анальный;
  • самый широкий и длинный участок — ампулярный;
  • надампулярный.

Стенка органа представлена тремя слоями:

  • слизистым, покрывающим внутреннюю часть и имеющим бокаловидные клетки, продуцирующие защитную слизь;
  • мышечным, состоящим из продольных и циркулярных волокон, особенно развитых в области наружного и внутреннего сфинктеров — мышечных образований, способных удерживать каловые массы;
  • подслизистым, в котором располагаются одиночные лимфатические фолликулы — скопления лимфоидной ткани.

На небольшом протяжении также присутствует серозная оболочка. Длина органа может достигать 18 сантиметров. Главными функциями является удержание и выделение каловых масс.

У женщин перед прямой кишкой оболочка брюшной полости (брюшина) образует карман, ограниченный маткой и задней стенкой влагалища, по бокам которого располагаются довольно прочные прямокишечно-маточные мышцы, которые дополнительно упрочняют положение прямой кишки и предотвращает её от выпадения.

При ректальном пролапсе в процесс вовлекаются все слои прямой и реже часть сигмовидной кишки.

Почему случается выпадение?

Выпадение кишки может возникать при следующих состояниях:

  • заболеваниях, протекающих с длительными запорами (40% случаев), например, проктит, парапроктит, дивертикулит, сигмоидит (воспалительные патологии прямой кишки, параректальной клетчатки, мешковидного выпячивания кишечника и сигмовидной кишки);
  • работе, связанной с поднятием тяжестей (37%);
  • травмах спинного мозга или позвоночника (13%), которые могут возникать, например, при падении с высоты, сильном ударе в область крестца;
  • тяжёлых длительных родах (7%);
  • частых поносах (3%).

Также выпадение может случаться при предшествующих оперативных вмешательствах в области кишечника и некоторых неврологических заболеваниях.

Пролапс прямой кишки формируется при следующих анатомических особенностях кишечника и таза:

  • удлинённой сигмовидной кишке — долихосигме;
  • слабости сфинктерного аппарата;
  • вертикальном расположении копчика и крестца;
  • расхождении краёв мышцы, поддерживающей задней проход — диастазе или её слабости;
  • слишком глубоком прямокишечно-маточном углублении у женщин.

Очень важным моментом является повышение внутрибрюшного давления, которое может развиваться при:

  • некоторых заболеваниях, сопровождающихся упорным длительным кашлем (коклюш, трахеит, пневмония, бронхит);
  • вынужденном натуживании при попытке мочеиспускания или дефекации при аденоме предстательной железы, фимозе (сужение крайней плоти полового члена), опухолях или полипах прямой кишки;
  • родовой деятельности при многоплодии, крупном плоде или узком тазе.

Клиническая картина

Опущение прямой кишки симптомы и лечение у женщин и мужчин имеет практически схожее.

Наиболее часто предъявляются следующие жалобы:

  • на ноющие или тянущие боли в области заднего прохода, усиливающиеся после физической работы, акта дефекации;
  • чувство инородного тела в анусе;
  • ложные позывы к опорожнению — тенезмы;
  • недержание газов или кала;
  • при травмировании слизистой оболочки наличие в кале примесей слизи и крови.

Симптоматика развивается постепенно, первое выпадение зачастую случается при резком натуживании при дефекации или подъёме тяжести. Болевой синдром может быть настолько выражен, что пациент теряет сознание. Связан он с натяжением брыжейки (специфической структуры, образованной брюшиной) прямой кишки, расположенной в её верхней части. Опущение кишечника симптомы у женщин имеет одинаковые, за исключением одной отличительной особенности — возможного совместного выпадения матки.

Стадии развития заболевания

В своём развитии ректальный пролапс проходит ряд стадий:

  • I — начальная. Слизистая оболочка незначительно выворачивается, обычно после акта дефекации. Прямая кишка обратно возвращается самостоятельно, при осмотре её внешний вид без изменений;
  • II — субкомпенсации. Слизистая опускается, в исходное положение приходит медленно, с незначительным кровотечением;
  • III — субкомпенсации. Прямая кишка способна выпадать при чихании, кашле, любой физической нагрузке, возникает недержание кала и газов, кровотечения учащаются, формируется её травмирование в виде эрозий и участков некроза (омертвения). Внутренний и внешний сфинктеры значительно ослаблены. Орган после пролапса приходится вправлять при помощи пальцев;
  • IV — декомпенсации. Выпадение происходит даже при попытке принять вертикальное положение. Пролабируют даже участки сигмовидной кишки. В слизистой оболочке происходят некротические изменения, вправление возможно только с большим трудом. Характерна полная недостаточность сфинктерного аппарата.

Кроме того, различают различные типы выпадения:

  • слизистой оболочки;
  • всех слоёв;
  • внутреннюю инвагинацию;
  • выход наружу инвагинированной области.

Диагностика

Диагностика при выпадении прямой кишки трудностей не составляет. Выпавший участок выглядит как цилиндр или конус, с щелевидным отверстием в центре, синюшного или ярко-красного цвета, при дотрагивании может кровоточить. Дифференцируют данное состояние с выпадением геморроидальных узлов, полипами или опухолями прямой кишки.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы исследования:

  • ректороманоскопию — для обнаружения внутренней инвагинации и оценки состояния слизистой оболочки;
  • ирригоскопию — позволяет выявить нарушение проходимости, удлинение сигмовидной кишки, наличие опухолей или полипов;
  • дефекографию — помогает определить степень пролапса;
  • колоноскопию — для более детального выявления причины, приведшей к выпадению кишки;
  • аноректальную манометрию — для оценки состояния мышц тазового дна.

Лечение ректального пролапса. Когда нужна операция?

Если произошло выпадение прямой кишки, лечение имеет ряд особенностей. Консервативные методы могут быть эффективными, если заболевание длится менее 3 лет.

Применяются:

  • специальные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. Например, лёжа на спине необходимо согнуть ноги в коленном суставе и подвести стопы к ягодицам. Затем поднять лопатки и с усилием втянуть живот и ягодицы, не задерживая при этом дыхание. Повторить нужно около 20 раз;
  • специальные диеты в зависимости от стула (закрепляющие, послабляющие);
  • электростимуляция мышц;
  • применение склерозирующих средств, способных временно закреплять слизистую оболочку.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях имеет весьма несложное.

С этой целью могут быть использованы:

  • паровые ванны с корой дуба, ромашкой и листьями дурмана;
  • клизмы с целебными травами — фенхелем, лапчаткой и душицей;
  • ванночки с эфирными маслами лаванды, розмарина, можжевельника;
  • припарки из сока айвы.

При неэффективности данных методов и при III и IV стадии заболевания применяются хирургические способы лечения.

В настоящее время могут использоваться:

  • отсечение (резекция) выпавшего участка прямой кишки с последующим укреплением мышечной стенки;
  • пластика анального канала и мышц путём пришивания и фиксации специальными синтетическими материалами мышц-леваторов к прямой кишке;
  • резекция толстой кишки — при долихосигме или наличии некротизированных участков;
  • фиксация конечного отдела (ректопексия) путём подшивания к связкам крестца или позвоночника.

Как предотвратить выпадение прямой кишки?

Для профилактики пролапса, особенно пациентам из группы риска, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить заболевания, сопровождающиеся кашлем;
  • избегать чрезмерных физических усилий;
  • выполнять зарядку для поддержания тонуса мышц тазового дна;
  • устранить хронические запоры всеми возможными способами;
  • при появлении симптомов пролапса стоит незамедлительно и без стеснений обратиться к специалисту.

Заключение

Полного устранения ректального пролапса при помощи оперативных методов лечения в настоящее время можно добиться в более чем 75% случаев, при применении консервативной терапии процент успешных выздоровлений гораздо меньше. Для стойкого положительного эффекта необходимо контролировать питание и соблюдать положенный режим.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Как лечить ректальный пролапс, который длится 2-3 года?

У меня ректальный пролапс, скорее всего из-за частых запоров. Длится не более двух-трёх лет. Не знаю, что мне делать? Помогите, пожалуйста.

Отвечает Конев Александр терапевт

В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы — тактику лечения следует согласовывать с Вашим проктологом.

Вопросы по теме:

  1. Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)
  2. Должны были проявиться симптомы ВИЧ за 3 года?
  3. Как удалить шипицу на ноге у ребенка?
  4. Можно ли вдохнуть инородное тело?
  5. Как лечить молочницу при беременности?

  • Все вопросы
  • Аллергология
  • Андрология
  • Беременность
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Диагностика
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Косметология
  • Медицинские препараты
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Неотложные состояния
  • Нефрология
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Ортопедия и травматология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Питание
  • Психиатрия
  • Психология
  • Пульмонология
  • Радиология
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Терапия
  • Урология
  • Фитотерапия
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

ОкейДок © 2020
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Политика cookie
Политика обработки персональных данных

XДанный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.

Ректальный пролапс: симптомы, причины, лечение

Ректальный пролапс

Ректальный пролапс — это выпадение прямой кишки. Причины — запоры, генетика, травмы. Лечение — диета, спорт, операция.

Прямая кишка — это последние 20 см или около того толстой кишки. Это временное хранилище для дальнейшего опорожнения кишечника. Ректальный пролапс возникает, когда прямая кишка поворачивается наизнанку и выходит через задний проход.

Женщины в шесть раз чаще страдают от выпадения прямой кишки, чем мужчины. Дети обоих полов в возрасте до трех лет также обычно страдают от пролапса прямой кишки, хотя пролапс имеет тенденцию к саморегуляции без необходимости хирургического вмешательства.

Симптомы выпадения прямой кишки (ректальный пролапс)

Симптомы пролапса прямой кишки зависят от тяжести, но могут включать:

  • Кровь и слизь из ануса
  • Чувство запора или то, что прямая кишка никогда полностью не опорожняется после опорожнения
  • Протрузия прямой кишки через задний проход
  • Необходимость использования огромных количеств туалетной бумаги для очистки после опорожнения кишечника
  • Недержание мочи или снижение способности контролировать кишечник и мочевой пузырь.

Типы выпадений прямой кишки (ректальный пролапс)

Пролапс ректального отдела оценивается в соответствии с его серьезностью, в том числе:

Внутренний пролапс — прямая кишка выпадает, но не сильно. Это также известно как неполный пролапс

Пролапс слизистой оболочки — внутренняя подкладка прямой кишки выступает через задний проход

Наружный пролапс — вся толщина прямой кишки выступает через анус. Это также известно как пролапс полной или полной толщины.

Причины выпадения прямой кишки (ректальный пролапс)

Напряжение при опорожнении кишечника

Ослабленные мышцы таза

Ослабленные анальные мышцы сфинктера

Ослабление мышц, связанных со старением, поскольку выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше

Паразитарная инфекция, такая как шистосомоз

Любое состояние, которое хронически увеличивает давление в брюшной полости, такое как доброкачественная гипертрофия предстательной железы или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Врожденные проблемы с кишечником, такие как болезнь Гиршпрунга

Ранняя травма нижней части спины

Осложнения выпадения прямой кишки (пролапса)

Риск повреждения прямой кишки, такой как изъязвление и кровотечение

Прямая кишка не может быть вручную возвращена внутрь тела

Пережатие прямой кишки — кровоснабжение уменьшается

Гангрена сдавленного участка прямой кишки.

Диагностика ректального пролапса

Ректальный пролапс диагностируется путем обследования.

В случаях предполагаемого внутреннего пролапса диагностические тесты могут включать ультразвук, специальные рентгеновские лучи и измерение аноректальной мышечной активности (аноректальная манометрия). Если у человека возникло ректальное кровотечение, врач может захотеть провести ряд тестов, чтобы проверить другие состояния кишечника.

Около 11% детей с пролапсом прямой кишки имеют кистозный фиброз, поэтому важно также проверить молодых людей на это состояние.

Лечение выпадения прямой кишки (пролапс)

Лечение зависит от многих индивидуальных факторов, таких как возраст человека, тяжесть пролапса и наличие других аномалий в области таза. Варианты лечения могут включать:

Диета и изменение образа жизни для лечения хронических запоров — например, больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, увеличения потребления жидкости и регулярных физических упражнений. Этот вариант часто является всем необходимым для успешного лечения пролапса прямой кишки у маленьких детей

Хирургия для лечения выпадения прямой кишки

Хирургия иногда используется для фиксации прямой кишки. Это может быть выполнено через живот человека или через их анус. Одна операция включает в себя привязку прямой кишки к центральной кости таза (крестца). Другая операция заключается в удалении пролапсированной части прямой кишки и воссоединении кишечника для восстановления функции почти нормального кишечника.

Хотя операция через брюшную полость может дать лучшие долгосрочные результаты, пожилым людям может быть рекомендовано пройти хирургическую коррекцию через задний проход, так как легче восстановиться после этой процедуры.

Процедура операции выпадения ректального отдела

Различные виды хирургии включают:

Лапаротомия (открытая абдоминальная хирургия)

Лапароскопия (хирургия брюшной полости)

Другие формы лечения ректального пролапса

Хирургия — лучший вариант для тяжелого пролапса прямой кишки. Другие возможные формы лечения могут включать:

Изменения образа жизни — включая диету с высоким содержанием клетчатки, пить много воды и регулярно проводить физические упражнения

Переходите на привычки туалета — например, не напрягаясь при попытке пройти движение кишечника. Это может потребовать использования пищевых добавок или слабительных средств.

Осложнения хирургии при пролапсе

Возможные осложнения операции включают:

Аллергическая реакция на анестезию

Травма близлежащих нервов или кровеносных сосудов

Повреждение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или прямая кишка

Смерть (некроз) ректальной стенки

Повторение пролапса прямой кишки

Уход за собой дома после операции по поводу выпадения прямой кишки (ректальный пролапс)

Избегайте тяжелых подъемов или напряжений в течение нескольких недель.

Не напрягайтесь в туалете.

Принять меры для предотвращения запоров, таких как употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и пить много воды.

После хирургии прямой кишки, будут небольшие кровоптери в течение нескольких недель

Вы можете рассчитывать вернуться к работе примерно через шесть недель после операции.

Эффективные способы лечения выпадения прямой кишки в домашних условиях

Человек испытывает снижение качества жизни, страдает кровотечениями, запорами, недержанием каловых масс, когда наблюдается выпадение прямой кишки, лечение в домашних условиях которого может стать эффективным лишь на начальном этапе болезни. Но важно адекватно оценить имеющиеся симптомы, степень и тяжесть болезни.

  1. Причины патологии
  2. Симптомы выпадения
  3. Лечение в домашних условиях
  4. Лечебные упражнения при выпадении
  5. Народные методы терапии
  6. Возможные последствия пролапса
  7. Профилактика пролапса

Причины патологии

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс прямой кишки, чаще наблюдается у детей до 3 лет, пожилых людей после 50 лет. По форме бывает:

  • внутренним при смещении прямой кишки за пределы ануса,
  • частичным в случае смещения отдельного фрагмента слизистой в кишечнике,
  • полным, когда кишка выпала наружу на фоне перемещения слизистой оболочки мышц, выхода через анус.

Одна из основных причин, когда кишка вылезла частично или полностью наружу, – хронические запоры. Обычно провоцирующие выпадение факторы воздействуют в совокупности:

  • прикладывание излишних усилий в момент дефекации на фоне хронических запоров,
  • муковисцидоз (у детей) при повышении давления в полости брюшины,
  • геморрой (у взрослых) вследствие ослабления тазовых мышц в анальной области, снижения опоры прямой толстой кишки,
  • беременность, травма при родах у женщин,
  • опухоль спинного мозга, анального отверстия,
  • проблемы с пищеварением,
  • рассеянный склероз,
  • полипоз,
  • фимоз у мальчиков при нарушении мочеиспускания, продолжительных потугах при дефекации, приводящих к нарушению функций сфинктера.

Нередко состояние наблюдается у беременных женщин в виде прямого опущения отдельных слоев слизистой в кишке на фоне снижения выработки эстрогенов или в постменопаузный период из-за опущения влагалища, матки.

Выпадение кишки

У мужчин ректальная форма пролапса вызвана тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей.

Симптомы выпадения

Внешне патология выглядит как сине-красное выпячивание из прямой кишки. Признаки пролапса отличаются с учетом острого или хронического течения болезни. В моменты обострений на фоне сильных потуг либо подъема тяжестей ярко выражено:

  • растяжение мышц стенок брюшины в передней части,
  • резкая боль около анального отверстия,
  • дискомфорт в области промежности,
  • рези при мочеиспускании.

Переход болезни в хроническое состояние приводит к кровотечению из выпадающих узлов, нарушению мочеиспускания, болезненности в животе.

Симптомы ректального пролапса могут появиться спонтанно, если спровоцированы сильным потугами при родах у женщин либо дефекацией, сильным кашлем, подъемом тяжестей.

Внешне выпавшая кишка имеет характерный блеск. Она выпячивается из анального отверстия при ходьбе, кашле. При хроническом пролапсе возможно появление зуда, влажности, слизи, кровяных выделений, когда кишка уже не способна самостоятельно вправляться внутрь, выпадает полностью.

Устранение пролапса

Другие признаки выпадения:

  • повышение внутричерепного давления,
  • острая боль в момент дефекации,
  • невозможность вправления кишки вручную,
  • чувство инородного тела,
  • нарушение стула, запоры со сменой на понос,
  • неконтролируемое отхождение кала,
  • ложные позывы к дефекации.

Со временем слизистая выпадает наружу полностью. По причине ослабления сфинктера уже не может сама вправляется внутрь. Даже незначительное напряжение приводит к выпадению.

Появляются некротические участки, эрозия на слизистой оболочке. Кишка выпадает в состоянии покоя, в положении стоя. Снаружи ануса хорошо просматриваются участки сигмовидной кишки.

Читайте также: Слизь из заднего прохода. Причины

Лечение в домашних условиях

Известно немало проверенных старых способов лечения выпавшей прямой кишки. Это настойки, отвары, мази, свечи. Хорошо помогают на начальном этапе клизмы, припарки, паровые ванночки.

Оказать ранозаживляющее, болеутоляющее противовоспалительное действие помогут припарки, паровые ванночки с отварами целебных трав, массаж, гимнастика для сведения к минимуму риска выпадения сегментов, усиление тонуса мышц сфинктера, промежности.

Именно народные методы помогают избавиться от назойливых неприятных симптомов. Полезно совмещать народные способы с лечением медикаментами.

Лечебные упражнения при выпадении

Устранить ректальный пролапс, вызванный снижением тонуса мышц сфинктера можно лечебной гимнастикой с помощью несложных упражнений для тазового дна.

Лечебная гимнастика при пролапсе

Основная цель лечения – повысить тонус мышц, воспрепятствовать выпадению сегментов из прямой кишки и заднего прохода.

  • Напрячь мышцы, зафиксировать на 8-10 секунд, далее – расслабиться. Повторить до 10 раз.
  • Лечь на спину, руки расположить по швам, ноги согнуть в коленях. Делать упражнения на поднятие таза от пола, приподнимая и опуская поочередно, при этом руки, ноги и остальные части тела оставляя в неизменном положении. Проводить до 10 повторов.

    Проведение лечебных упражнений ежедневно поможет значительно укрепить мышцы тазового дна и улучшить самочувствие.

    Народные методы терапии

    Вылечить выпавшую кишку полностью народными рецептами вряд ли возможно. Однако можно поспособствовать устранению спазма, укреплению мышечного слоя кишечника на начальном этапе пролапса.

  • Паровая ванна при выпадении слизистой из прямой кишки с добавлением ромашки, коры дуба, листьев дурмана. 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка, вылить в металлическую емкость, усаживаться, накрываясь полотенцем так, чтобы пар воздействовал непосредственно на область поражения и не выходил за пределы. Проводить процедуры по 15 минут.
  • Клизма с добавлением целебных трав (лапчатка, фенхель, душица, ромашка) для снятия боли, воспаления, заживления трещин и ран. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, вскипятить, настоять 2 часа. Наполнить клизму 100 мл отвара, ввести в прямую кишку. Проводить процедуры до 2 раз в день, 10 суток.
  • Припарка: сок айвы подогреть, смачивать марлю, прикладывать к выпавшей кишке. Вариант эффективен при частичном (полном) выпадении и при лечении геморроя.
  • Ванночка сидячая с добавлением лекарственных трав для успокоения кишки, снятия воспаления и боли, устранения отечности области ануса, стимуляции кровообращения. Можно добавлять эфирные масла (можжевельник, розмарин, лаванда, лимон).
  • Травяной чай. Подорожник и крапива. 1 ч. л. залить кипятком (1 стакан), настоять 0,5 часа, принимать до исчезновения болезненных признаков.
  • Настой: пастушью сумку (0,5 кг) залить водкой (0,5 л), выдержать в темном месте 2 недели, периодически встряхивая емкость. Процедить, протирать тампоном пораженные участки.

    Перед лечением народными средствами лучше сначала проконсультироваться с врачом во избежание усугубления пролапса, нанесения большего вреда.

    Чтобы устранить пролапс полностью, нужно прекратить излишние потуги в момент дефекации, принять меры по избавлению от запоров. Народные рецепты не способны вылечить ректальный пролапс и лишь облегчат неприятные симптомы. Это сложное заболевание, чреватое осложнениями. Требует устранения патологии кишки хирургическим путем.

    Лекарственные травы для лечения пролапса

    Возможные последствия пролапса

    Если не лечить пролапс, не принять экстренных мер по устранению выпавшей прямой кишки, то ректальный пролапс 3-4 стадии приведет к следующим осложнениям:

    • перитонит,
    • непроходимость кишечника,
    • некроз кишки,
    • ущемление отдельных частей заднего прохода при постоянном выпячивании.

    Осложнения пролапса не только мучительны, но и несут серьезную угрозу для жизни. Только оперативное вмешательство в запущенных случаях позволит избежать серьезных последствий.

    Профилактика пролапса

    Чтобы избежать выпадения прямой кишки, нужно поддерживать микрофлору кишечника в норме, регулировать пищеварение и питание. Врачи советуют:

    • включить клетчатку (овощи, фрукты, кисломолочные продукты),
    • снизить употребление острых, жареных, соленых блюд, специй,
    • не напрягаться в момент дефекации,
    • отказаться от подъема тяжестей,
    • дозировать физические нагрузки, не переусердствовать,
    • устранить пассивный образ жизни, больше двигаться,
    • выполнять регулярные физические упражнения,
    • укреплять мышцы заднего прохода в прямой кишке и промежностях,
    • избегать хронических запоров,
    • выявлять и устранять причины, провоцирующие натяжение мышц в полости брюшины.

    Кишечная непроходимость

    Меры профилактики несложные, но действенные. Риск выпадения прямой кишки и развития серьезных заболеваний будут сведены к минимуму.

    Медики рекомендуют проводить нетрадиционную терапию после согласования методов со специалистами. Большую роль играет диета и проведенные мероприятия в комплексе.

    Важно пересмотреть образ жизни, устранить вредные привычки, наладить рацион питания. Меры позволят избежать оперативного вмешательства при проблемах с кишечником.

    При выпадении прямой кишки отдельная часть с расположением выше ануса начинает растягиваться, приводя к выпячиванию наружу из анального прохода. Сфинктер перестает пребывать в тонусе и уже не может сдерживать выход слизи и кала наружу. Часто мучаются женщины при осложненных родах. Возможно частичное расслоение прямой кишки.

    Появление первичных негативных симптомов, выпадение из ануса слизистой прямой кишки должно стать поводом для обращения к проктологу, прохождения полного обследования. Назначить эффективное лечение, подобрать оптимальную схему терапии под силу лишь лечащим врачам.

    Что такое выпадение или выпячивание наружу прямой кишки, можно узнать из видеоролика:

    Еще много полезной информации и советов по теме в видео:

    Выпадение прямой кишки: как проявляется и лечится патология?

    Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – это нарушение анатомического расположения органа, при котором все его слои смещаются по направлению к анальному отверстию и могут выходить за его пределы. Без лечения патология существенно нарушает нормальное течение жизни и ведет к развитию опасных осложнений.

    Причины и факторы риска

    Непосредственной причиной выпадения прямой кишки является слабость мышечно-связочного аппарата таза. Провоцирующими факторами выступают такие состояния:

    • Наследственность. Вероятность развития болезни выше, если близкие родственники страдают этой патологией.
    • Особенности строения прямой кишки – удлинение органа. У большинства пациентов с ректальным пролапсом длина органа на 10-15 см превышает норму. Удлиняется и брыжейка – структура, соединяющая кишечник со стенкой живота.
    • Патология мышц. Приобретенные дегенеративные изменения в мышечно-связочном аппарате таза ведут к его ослаблению и выпадению прямой кишки.
    • Неврологические изменения. Травма спинного мозга, опухоли и воспалительные процессы ведут к нарушению иннервации, ослаблению мышц таза и развитию болезни.

    К факторам, непосредственно ведущим к ректальному пролапсу, относятся такие состояния:

    • тяжелая физическая работа;
    • травмы тазовых органов;
    • строгие диеты и физическое истощение;
    • операции на органах таза и брюшной полости;
    • дисфункция кишечника, сопровождающаяся запорами или диареей;
    • опухоли прямой кишки;
    • анальный секс.

    У женщин основной причиной ректального пролапса становятся тяжелые роды (в том числе при узком тазе, рождении крупного ребенка, многоплодии).

    Факты и статистика

    • Заболевание выявляется преимущественно в возрасте после 50 лет.
    • Женщины болеют в несколько раз чаще мужчин.
    • У 30% больных ректальный пролапс обусловлен тяжелым физическим трудом.
    • У молодых людей патология встречается редко и обычно диагностируется на фоне аутизма и задержки психомоторного развития.
    • У детей в возрасте до 5 лет ректальный пролапс обусловлен врожденными аномалиями развития.

    Симптомы ректального пролапса

    Согласно рекомендациям Ассоциации колопроктологов в России, выделяют две разновидности заболевания:

    1. Наружное выпадение прямой кишки – часть органа выходит за пределы анального отверстия.
    2. Внутреннее выпадение прямой кишки – орган не выходит наружу, но провисает в просвете кишечника.

    Основным признаком ректального пролапса является наличие выпадения или выворачивания прямой кишки через заднепроходное отверстие. Часть кишечника может быть различной формы и длины, но практически всегда хорошо видна при осмотре. При пальпации хорошо ощущается не только слизистая часть органа, но и мышечный слой.

    При внутреннем ректальном пролапсе прямую кишку не видно во время осмотра, но отмечаются жалобы, характерные для заболевания:

    • Затрудненное опорожнение кишечника. Наблюдаются упорные запоры, чувство неполного опорожнения кишки. Многие больные вынуждены давить рукой на промежность или вводить палец в анальное отверстие для облегчения дефекации.
    • Кровянистые выделения во время дефекации. Отмечаются при сопутствующем повреждении слизистой кишечника.
    • Недержание кала. Наблюдается у 50-70% пациентов.
    • Недержание мочи. Встречается только в 30% случаев.

    У женщин выпадение прямой кишки нередко сочетается с пролапсом влагалища. Такая ситуация требует обязательной консультации гинеколога.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза применяются такие методы:

    • Пальцевое исследование прямой кишки с оценкой перианального кожного рефлекса и тонуса анального сфинктера.
    • Ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и частично – сигмовидной.
    • Колоноскопия – оценка состояния толстого кишечника.
    • Рентгенологическое исследование прямой кишки с контрастом.
    • Электромиография мышц тазового дна.
    • Профилометрия – оценка состоятельности анального канала прямой кишки (возможности удерживать орган на положенном месте).

    По результатам исследования выставляется стадия заболевания и разрабатывается схема лечения.

    Стадии развития патологического процесса

    Выделяют несколько стадий формирования ректального пролапса:

    Стадия Клиническая симптоматика Возможность возвращения прямой кишки на место
    I компенсированная Выпадение прямой кишки отмечается только при дефекации Прямая кишка самостоятельно возвращается на место
    II субкомпенсированная Выпадение прямой кишки происходит при дефекации и физической нагрузке Самостоятельное или пальцевое правление прямой кишки
    III декомпенсированная Выпадение прямой кишки отмечается при смехе, кашле, чихании, малейшей физической нагрузке, изменении положения тела Только ручное вправление прямой кишки. В ряде случаев кишка не вправляется

    Лечение

    Выбор метода терапии определяется стадией развития болезни, возрастом пациента, наличием сопутствующей патологии и иными факторами.

    Консервативная терапия

    Консервативная терапия малоэффективна при выпадении прямой кишки. Основным методом лечения считается хирургический, и без операции избавиться от негативной симптоматики болезни довольно сложно. Пролапс будет рецидивировать, и рано или поздно пациент все равно окажется на операционном столе. По этой причине многие колопроктологи не советуют затягивать с лечением и рекомендуют соглашаться на операцию сразу после выставления диагноза.

    Цель консервативной терапии при ректальном пролапсе – не избавление от болезни, а координация работы пищеварительного тракта. После нормализации стула и устранения иных факторов, способствующих выпадению прямой кишки, можно планировать операцию.

    Немедикаментозная терапия
    • Диета. Рацион пациента меняется с учетом возраста и потребностей организма. Акцент делается на пищу, богатую растительными волокнами. Соблюдение диеты помогает добиться нормализации стула.
    • Питьевой режим. При сохранной работе почек и отсутствии иных противопоказаний рекомендуется пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Употребление большого объема жидкости способствует лечению и профилактике запоров.
    • Физическая активность. Режим тренировок подбирается с учетом возраста и сопутствующей патологии. Повышение двигательной активности улучшает работу кишечника, устраняет запоры как основной фактор развития пролапса. На пользу пойдет плавание и аквааэробика, йога, пилатес.
    Медикаментозная терапия
    • Слабительные средства. Назначаются одновременно с диетой или в том случае, если смена рациона не дала результата.
    • Ферментные средства. Активизируют перистальтику кишечника, облегчают переваривание пищи, устраняют нарушения стула.
    • Пробиотики. Применяются на завершающем этапе терапии и служат для восстановления микрофлоры кишечника.
    • Антибактериальные препараты при наличии инфекционного процесса.
    • Иные симптоматические средства по показаниям.

    В клинической практике получил распространение метод биологической обратной связи (БОС-терапия). На кожу промежности и в анальный канал устанавливаются датчики. Информация с датчиков выводит на экран. Пациент анализирует получаемые сигналы и с помощью волевых усилий может изменять работу мышц тазового дна. Рекомендовано проведение не менее 10 сеансов.

    Хирургическое лечение

    Современная медицина предлагает большое число различных методик хирургической коррекции пролапса прямой кишки. Существует много модификаций оперативного лечения, но все варианты можно разделить на две группы:

    • Трансабдоминальные операции. Коррекция проводится через разрез в брюшной стенке. Чаще применяются в молодом возрасте.
    • Промежностные операции. Манипуляции выполняются при разрезе промежности. Практикуются у пожилых пациентов и при наличии тяжелой сопутствующей патологии.

    Цель хирургического лечения – зафиксировать прямую кишку в нужном положении и избежать ее повторного выпадения. Для этого применяется укрепления мышц и связок тазового дна и брюшной полости, в том числе с помощью синтетических материалов. Параллельно устраняются патологические процессы, которые могли бы стать причиной рецидива (опухоли кишечника и пр.). У женщин операция на прямой кишке зачастую проводится совместно с гинекологами (при сопутствующем выпадении матки, влагалища, мочевого пузыря).

    Возможные осложнения и прогноз

    Ректальный пролапс – это не та патология, которая может пройти самостоятельно. С возрастом болезнь будет лишь прогрессировать, и чем больше отметится провоцирующих факторов, тем быстрее возникнут неприятные симптомы. Лечение должно быть своевременным. Отказ от терапии грозит развитием осложнений:

    • полное выпадение прямой кишки с невозможностью вправить орган обратно;
    • кровотечение из кишечника;
    • инфицирование прямой кишки.

    Прогноз для жизни и здоровья благоприятный только при своевременном хирургическом лечении. В запущенных ситуациях болезнь может привести к развитию тяжелых осложнений вплоть до перитонита (воспаления брюшины) и сепсиса.

    Профилактика

    Для предупреждения развития болезни рекомендуется:

    • избегать тяжелых физических нагрузок;
    • своевременно лечить заболевания кишечника, позвоночника, тазовых органов;
    • для женщин важно бережное ведение родов и послеродового периода.

    При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к терапевту или проктологу. При своевременно выставленном диагнозе можно обойтись минимальными вмешательствами и избежать развития осложнений.