Гепатит а симптомы у женщин первые признаки

Гепатит С – воспалительная болезнь печени , развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

• лица, злоупотребляющие алкоголем.
• лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
• ВИЧ-инфицированные лица.
• люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

1. Желтушный.
2. Безжелтушный.

По длительности течения.

1. Острое (до 3 мес).
2. Затяжное (более 3 мес).
3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

1. Лёгкая.
2. Среднетяжёлая.
3. Тяжёлая.
4. Фульминантная.

Осложнения.

1. Печёночная кома.

Исходы.

1. Выздоровление.
2. Хронический гепатит С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) — препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов — Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

simptomy-lechenie.net

Симптомы гепатита А у женщин

Гепатит А является достаточно распространенным вирусным заболеванием, в отличии от остальных двух. Если же его обнаружить во время, лечение приведет к полному излечению без каких-либо последствий. Но первые симптомы у женщин проявятся не сразу. Часто инкубационный период занимает около месяца. В первую очередь возникают такие проявления:

• Высокая температура тела;
• Озноб;
• Интоксикация;
• Мышечная боль.

Все эти симптомы могут сопровождать больного на протяжении двух недель. После такого длительного недомогания больной испытывает угнетенное состояние, потерю аппетита, боль в ребрах с правой стороны. Спустя это время начинаю проявляться и другие признаки: темный цвет мочи, обесцвечивание калла, начинает желтеть кожа и глазные яблоки. При всем это начальная симптоматика может исчезнуть, и состояние женщины улучшиться. Если же данное заболевание у женщин протекает практически бессимптомно, то есть вероятность он пройдет сам по себе, без вмешательства докторов.

Симптомы гепатита В у женщин

Гепатит В поражает только ткани печени. о относят к форме сывороточного гепатита. Вирус, который провоцирует данное заболевание, является очень устойчивым и не привередливым к внешней среде. Гепатит В проявляется в острой или хронической форме. Он является самой тяжелой формой, так как первые признаки после заражения могут проявить себя спустя полгода. Как правило, на ранней стадии течения заболевания женщина не замечает никаких признаков. И только уже в периоды обострения печеночной недостаточности проявляются тошнота, потеря аппетита, быстрая утомляемость. Нередко женщины жалуются на боли в горле и резкие приступы кашля.

Часто такая симптоматика принимается за простую простуду или отравление, и пускается на самотек. Этот период медики называют преджелтушным. Когда же наступает желтушный этап, женщины испытывают облегчение, вновь возобновляется аппетит и проходит всяческая симптоматика. Но спустя несколько дней кожные покровы становятся желтыми, поражаются слизистые оболочки глаз. Появляется боль в области печени. Если же девушка страдает от хронической формы данного заболевания, то желтуха у нее не наблюдается. Для любой формы гепатита В у женщин будут характерны такие признаки:

Быстрая утомляемость; Сонливость; Неустойчивость в эмоциональном плане;

Темный цвет мочи; Дисфункция желчевыводящих путей; Снижение массы тела.

vashapechen.ru

Первые признаки гепатита А у женщин

Болезнь проявляется после завершения инкубационного периода, который, в зависимости от иммунитета, может длиться от 7 до 30 дней. На этом этапе свидетельствовать о наличии инфекции могут следующие признаки:

• резкий упадок сил и недомогание;
• отсутствие аппетита;
• тошнота или рвота;
• тянущая боль в мышцах;
• ранний токсикоз (у беременных).

Уже сейчас рекомендуется обратиться к врачу и пройти необходимые исследования – биохимический анализ крови и анализ на маркеры гепатитов.

Симптомы гепатита А у женщин

В течение нескольких дней гепатит переходит из продромальной в желтушную стадию, во время которой симптоматика меняется. Женщина может наблюдать у себя:

• боли в правом подреберье;
• повышение температуры тела;
• увеличение печени и селезенки;
• желтуха, распространяющаяся на кожные покровы, слизистые и белки глаз;
• значительное потемнение мочи, которая к тому же начинает пениться;
• обесцвечивание кала.

Желтуха проявляется не при всех видах вирусного гепатита, но именно для гепатита А она очень характерна. Она возникает в результате попадания в кровь вырабатываемого в печени билирубина. Именно он, распространяясь по организму, вызывает желтушность. В норме билирубин выводится с калом, потому он окрашен в темные цвета. При гепатите билирубин начинает выводиться с мочой, что вызывает ее потемнение и обесцвечивание стула. Желтуха обычно свидетельствует о том, что заболевание достигло пика, и начинается этап реконвалесценции.

Иногда у взрослых женщин встречается бессимптомное течение гепатита А , что затрудняет своевременную диагностику.

Прогноз лечения благоприятный и, за редким исключением, функции печени полностью восстанавливаются. После попадания возбудителя в организм, иммунная система человека вырабатывает антитела против вируса гепатита А, формируется пожизненный иммунитет.

www.gormed.net

Симптомы гепатита А в желтушном периоде

Переход в период разгара (желтушный период) обычно совершается при наступившем отчетливом улучшении общего состояния и уменьшении жалоб. С появлением желтухи общее состояние у 42% больных гепатитом А можно расценить как удовлетворительное, а у остальных — как среднетяжелое еще в течение 2-3 сут желтушного периода. В последующие дни и у этих больных симптомы интоксикации практически не определяются или слабовыражены и общее состояние можно оценить как удовлетворительное.

Вначале появляется желтушность склер, твердого и мягкого нёба, затем — кожи лица, туловища, позднее — конечностей. Желтуха нарастает быстро, в течение 1-2 сут, часто больной желтеет как бы «за одну ночь».

По интенсивности желтуха при гепатите А бывает легкой или умеренно выраженной. Достигнув пика развития, желтуха при гепатите А через 2-3 сут начинает уменьшаться и исчезает через 7-10 сут. В отдельных случаях она может задерживаться на 2-3 нед. Дольше всего желтуха держится в складках кожи, на ушных раковинах, слизистой оболочке мягкого нёба, особенно под языком и на склерах — в виде «краевой иктеричности с мер». Зуд кожи для гепатита А не характерен, но все же в отдельных случаях на высоте желтухи он возможен, особенно у детей препубертатного или пубертатного периодов, а также у взрослых.

Высыпания на коже для гепатита А не характерны лишь у единичных больных бывает уртикарная сыпь, которую всегда можно связать с пищевой аллергией.

С появлением желтухи происходит дальнейшее увеличение размеров печени, край ее уплотняется, закруглен (реже острый), болезненный при пальпации. Увеличение размеров печени соответствует в основном тяжести гепатита: при легкой форме болезни печень обычно выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см, а при среднетяжелой — на 3-5 см.

Увеличение размеров печени большей частью бывает равномерным, но нередко преобладает поражение одной доли, обычно левой.

Увеличение размеров селезенки при гепатите А наблюдается относительно редко — не более чем у 15-20% больных, но все же этот симптом гепатита А можно отнести к типичным или даже патогномоничным признакам болезни. Обычно селезенка выступает из-под края реберной дуги не более чем на 1-1,5 см, край ее закруглен, умеренно уплотнен, безболезненный при пальпации. Увеличение размеров селезенки, как правило, отмечается на высоте острого периода: с исчезновением желтухи селезенка пальпируется лишь у единичных больных. Большинство авторов не признают определенной связи между увеличением селезенки и тяжестью болезни, а также интенсивностью желтухи.

Изменения со стороны других органов при гепатите А бывают слабовыраженными. Можно лишь отметить умеренную брадикардию, некоторое снижение артериального давления, ослабление тонов сердца, нечистоту I тона или легкий систолический шум у верхушки, небольшой акцент II тона на лет очной артерии, кратковременные экстрасистолии.

Сердечно-сосудистые изменения при гепатите А никогда не играют существенной роли в течении заболевания. Электрокардиографические изменения, выражающиеся в основном в уплощении и снижении зубца Т, незначительном ускорении комплекса QRS, иногда некотором снижении интервала SТ, следует трактовать как результат экстракардиальных влияний, то есть как «инфекционное сердце», а не как показатель поражения миокарда.

Изменения нервной системы в клинической картине гепатита А не имеют существенного значения. Тем не менее в начале болезни можно обнаружить некоторое общее угнетение ЦНС, выражающееся в изменении настроения, пониженной активности, вялости, а динами и, нарушении сна и других проявлений.

При гепатите А в типичных случаях моча интенсивно окрашивается в темный цвет (особенно пена), количество ее уменьшено. На высоте клинических проявлений в моче нередко обнаруживаются следы белка, единичные эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры.

Выделение с мочой билирубина — один из характерных симптомов всех гепатитов. Клинически это выражается появлением темной окраски мочи. При гепатите А интенсивность выделения билирубина с мочой строго коррелирует с содержанием конъюгированного (прямого) билирубина в крови — чем больше уровень прямого билирубина в крови, тем темнее окраска мочи. В этом периоде болезни максимально изменены функциональные пробы печени. В сыворотке крови повышено содержание билирубина, преимущественно за счет конъюгированной фракции, всегда увеличена активность печеночно-клеточных ферментов, нарастают изменения друг их видов обмена.

Гематологические сдвиги при гепатите А неоднозначны, они зависят от стадии болезни, возраста больного и тяжести патологического процесса.

На высоте заболевания отмечается некоторое сгущение крови с одновременным увеличением количества внутриклеточной жидкости. Показатель гематокрита повышается. Увеличивается объем эритроцита при почти неизмененном среднем содержании гемоглобина. Количество эритроцитов существенно не изменяется. Процент ретикулоцитов на высоте заболевания часто повышен. В пунктате грудины обнаруживаются увеличение количества эритробластических элементов, костномозговая эритропения, легкая эозинофилия, созревание (в небольших пределах) гранулобластических элементов. Отмечаются также некоторое увеличение числа дифференцированных клеточных элементов и выраженная плазмоклеточная реакция. Все эти изменения могут быть объяснены состоянием раздражения эритропозтического аппарата костного мозга вирусом-возбудителем болезни.

СОЭ при гепатите А нормальная или слегка замедленная. Повышение ее наблюдается при присоединении бактериальной инфекции В белой крови чаще встречается нормоцитоз или умеренная лейкопения, с относительной и абсолютной нейтропенией. моноцитозом и лимфоцитозом. лишь в части случаев — слабовыраженный лейкоцитоз. В ряде случаев отмечается увеличение плазматических клеток.

Для начального (преджелтушного) периода типичным является небольшой лейкоцитоз со сдвигом влево, с появлением желтухи число лейкоцитов нормальное или ниже нормы, в периоде реконвалесценции количество лейкоцитов нормальное.

Фаза обратного развития приходится на 7-14-й день от начала заболевания и характеризуется полным исчезновением симптомов интоксикации, улучшением аппетита, уменьшением и исчезновением желтухи, значительным увеличением диуреза (полиурия), в моче не обнаруживаются желчные пигменты и появляются уробилиновые тела, кал окрашивается.

При нормальном течении болезни спад клинических проявлений продолжается 7-10 сут. С этого момента пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, но у них, кроме увеличения размеров печени, а иногда и селезенки, остаются патологически измененными функциональные печеночные пробы.

Восстановительный, или реконвалесцентный (преджелтушный), период характеризуется нормализацией размеров печени и восстановлением ее функционального состояния. В ряде случаев пациенты еще могут жаловаться на быструю утомляемость после физической нагрузки, возможны боли в животе, увеличение размеров печени, явления дислротеинемии, эпизодическое или постоянное повышение активности печеночно-клеточных ферментов. Эти симптомы гепатита А наблюдаются изолированно или в различных сочетаниях. Продолжительность периода реконвалесценции около 2-3 мес.

ilive.com.ua

Первые симптомы острого гепатита В у женщин и мужчин

Инкубационный период при остром гепатите В составляет от двух месяцев до полугода. В большинстве случаев признаки гепатита появляются после второго месяца заражения. Также отмечались случаи, когда болезнь развивалась 40-45 дней. Если же имеет место эпидемия и инфицировано 50-100 человек, то период развития инфекции сокращается до полутора-двух месяцев. В инкубационном периоде заболевание клинически не проявляется, в то время как вирус размножается в организме. И лишь по окончании этого периода появляются первые симптомы, после чего пациент начинает подозревать, что у него имеются проблемы со здоровьем.

Болезнь у женщин и мужчин проявляется недомоганием, мигренью, повышенной температурой, ломотой в теле. Симптомы гепатита В проявляются постепенно и на начальной стадии имеют сходства с признаками острых респираторных заболеваний. Спустя несколько дней у человека ухудшается аппетит, появляются болезненные ощущения в области правого подреберья, желтуха. Наблюдается тошнота, рвота, обесцвечивание кала, моча приобретает темный оттенок. После развития желтухи состояние пациентов улучшается. Со временем, на протяжении нескольких недель симптомы развиваются в обратном порядке.

Самым объективным симптомом на начальной стадии гепатита является то, что печень уплотняется и становится болезненной при пальпации. Она увеличивается в размере с третьего дня от начала болезни. Немного раньше выявляется болезненность в области правого подреберья, иногда даже вне зависимости от того, что печень увеличена.

У половины пациентов температура тела повышается до невысоких отметок, только у некоторых пациентов наблюдался подъем температуры до 40 градусов. Чаще всего это дети в возрасте до 12 месяцев, у которых развилась фульминантная (молниеносная) форма заболевания.

Боль в мышцах и суставах интенсивная, поражаются крупные сочленения костей. При этом не наблюдается увеличения объема суставов, кожные покровы над ними не покрасневшие, температура кожи в пределах нормы.

У врача должны вызвать подозрение на развитие гепатита следующие симптомы:

1. Бессонница в ночное время.
2. Чрезмерная активность пациента, или, напротив, сонливость.
3. Сонливость в дневное время.
4. Кровоточивость повреждений слизистых и кожи.
5. Изменения в характере пациента.

Как правило, если имеется иммунный ответ, острый гепатит В заканчивается излечением. Если болезнь протекает при отсутствии желтухи и других симптомов, заболевание может переходить в хроническую форму.

Первые симптомы хронического гепатита у женщин и мужчин

Хронический гепатит В иногда имеет бессимптомное течение. Как правило, заболевание характеризуется отсутствием признаков желтухи. У некоторых больных (у мужчин редко) определяют внепеченочные признаки: кожный зуд, артралгии, миалгии.

Хронический гепатит, как и острая форма, сопровождается утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности, нарушениями сна, эмоциональной неустойчивостью. Это первые признаки гепатита, протекающего в хронической форме.

Проявление и прогрессирование признаков заболевания сопровождаются развитием симптомов печеночной недостаточности. За небольшой период пациент может терять массу тела до 10 килограммов. Диспептический синдром характеризуется ощущением горечи во рту, отсутствием аппетита, появлением метеоризма. Боль тупая, локализуется в верхней части живота и правом подреберье.

Некоторые пациенты отмечают чувство тяжести в области правого подреберья, которое не зависит от приема пищи. Причиной такого состояния является дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Время от времени наблюдается субфебрильная температура. Наиболее постоянный симптом — гепатомегалия. При пальпации печень плотной консистенции, иногда увеличивается селезенка. Поражение печени приводит к нарушению ее функций, и в первую очередь функции синтеза белков. В результате этого нарушается синтез проконвертина, протромбина, других плазменных факторов свертывающей системы крови. Эти нарушения проявляются кровоточивостью десен, кровотечениями из носа, мелкими петехиями, положительным симптомом «щипка».

Вследствие формирования микроциркуляторных расстройств и нарушения метаболизма в печени половых гормонов, развиваются сосудистые звездочки, пальмарная (ладонная) эритема, кровоизлияния на коже.

Пальмарная эритема характеризуется симметричным мелкопятнистым покраснением ладоней. «Сосудистые звездочки» представляют собой мелкие телеангиэктазии, расположенные в области плеч, верхней части грудной клетки, шеи, лица.

Частота, характер и выраженность признаков зависят от тяжести болезни.

На запущенной стадии хронического гепатита В возникают такие симптомы:

1. Желтуха.
2. Потемнение мочи.
3. Зуд кожных покровов.
4. Десны кровоточат.
5. Увеличивается печень и иногда селезенка.

Желтуха проявляется при повышении уровня билирубина в крови. Этот период начинается с появлением мочи темного цвета. Потом слегка желтеют белки глаз. Это можно заметить, если отодвинуть нижнее веко и попросить пациента посмотреть вверх. Спустя некоторое время такое пожелтение будет наблюдаться на всей коже.

Синдром печеночной недостаточности при хроническом гепатите проявляется такими признаками:

1. Энцефалопатией.
2. Кровоточивостью.
3. Асцитом.
4. Желтухой.

Симптом холестаза выражается признаками: повышением содержания щелочной фосфатазы, билирубина, кожным зудом. Малые «печеночные признаки» хронического гепатита В (гинекомастия, эритема, сосудистые звездочки) возникают, когда болезнь перерождается в цирроз.

Симптомы желтухи не выражены, нередко этот признак ограничивается иктеричностью склер. Желтуха регистрируется у пациентов с холестатическим вариантом гепатита. При обследовании отмечают признаки увеличения печени.

Иногда проявляются симптомы холестаза. При аутоиммунном характере болезни, особенно у женщин, в процесс может быть вовлечен любой орган, что выражается в язвенном колите, аменорее, тиреоидите, нефрите.

К внепеченочным признакам при хроническом гепатите В относят такие состояния:

1. Нарушения со стороны эндокринной системы — сахарный диабет, аутоиммунное поражение щитовидной и поджелудочной железы.
2. Поражение органов зрения.
3. Гематологические нарушения — идиопатическая тромбоцитопения, злокачественная лимфома.
4. Гломерулонефрит.
5. Повышение артериального давления, синдром Рейно, периферическая полинейропатия, артралгии.

Поражения печени при этой форме болезни могут быть тяжелыми и даже приводить к острой печеночной недостаточности, а иногда и циррозу и раку. Однако возможны варианты излечения с приобретением пациентами иммунитета к вирусу этого типа.

Чем отличаются признаки заболевания у женщин?

Отличий в клинической картине заболевания нет: у мужчин и женщин, зараженных вирусным гепатитом В, симптомы заболевания очень схожи. Но следует отметить, что при тяжелых формах болезни могут наблюдаться симптомы кровотечений из носа, десен, подкожных кровоизлияний. Это связано с нарушением синтеза в печени белков, которые участвуют в процессах свертывания крови. В связи с этим у женщин признаком гепатита В может быть более раннее наступление месячных с увеличением их количества.

Иногда случается так, что гепатит В развивается у беременных женщин. Симптомы гепатита у беременных женщин, как правило, не отличаются от симптомов у других больных. Иногда они могут быть более выражены. К примеру, появляется кожный зуд, выраженная желтуха, повышается уровень холестерина. При этом тяжесть проявлений болезни у беременных повышается по мере увеличения срока беременности. Отличий в исходе заболевания у беременных от группы небеременных женщин не имеется.

Относительно других аспектов вирусный гепатит В у мужчин и женщин протекает аналогично.

Как выявить гепатит В?

Диагностирование гепатита В начинается с обследования пациента. В первую очередь специалисты тщательно изучают клиническую картину заболевания, которая влияет на выбор метода обследования.

Для того чтобы установить диагноз, врач сначала обследует больного, дает направление на сдачу анализов мочи и крови. В общем анализе крови при гепатите повышены лейкоциты, лимфоциты, СОЭ. Целью проведения биохимического анализа крови и анализа мочи является оценка степени поражения печени и подтверждения того, имеет ли желтуха отношение к воспалению печени.

Особое значение в диагностировании заболевания отводится УЗИ органов брюшной полости. С помощью этого способа врачи могут выявить такие изменения, которые нет возможности определить при внешнем обследовании. Это сужение вен печени, утолщение и уплотнение их стенок, увеличение печени, признаки воспаления селезенки и желчного пузыря, увеличение лимфатических узлов, расширение селезеночной и воротной вен. Еще один метод диагностики хронического гепатита В – биопсия печени.

Серологическая диагностика позволяет обнаружить антигены и антитела в крови и других жидкостях организма. Для раннего диагностирования вирусных гепатитов, в т. ч. бессимптомных, безжелтушных форм, в сыворотке крови определяют наличие вирусных белков или антител к ним с помощью иммуноферментного анализа.

Иммуноферментный анализ — метод, который широко применяется на практике. Он помогает выявить вирусные белки или антитела, вырабатывающиеся иммунной системой в ответ на попадание вируса в организм человека. Эти белки — своеобразные маркеры или признаки, наличие которых позволяет установить диагноз, оценить характер болезни, помочь лечащему врачу определить тактику лечения гепатита у женщин и мужчин.

apechen.ru