Альдостерома надпочечника: причины, симптомы и лечение

Лечение

Альдостерома – доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечника, которая вырабатывает гормон альдостерон. Вызывает развитие состояния, которое называется синдром Конна.

Альдостерон – гормон, помогающий организму сохранить жидкость во время обезвоживания. При повышенной его выработке пациенты обычно жалуются на высокое кровяное давление. Данная патология в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в возрасте 30-50 лет. В редких случаях опухоль поражает и детей.

Альдостерома может быть одиночной и множественной, носить как односторонний характер, так и двусторонний. Как правило, это опухоль с малым размером (не более 3 см), имеющие желто-коричневый оттенок и капсулу из соединительнотканных структур.

Злокачественные формы составляют 5% от всех случаев, образуются из собственных тканей коры надпочечников. Эти опухоли быстро разрастаются и могут метастазировать в другие органы и системы.

Причины появления

Этиология альдостеромы неизвестна, но многие исследователи считают, что главной причиной развития опухоли надпочечников является отягощенный наследственный анамнез.

Основные возможные причины:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Прием высоких доз глюкокортикоидов.
  • Травмы.
  • Перенесенные операции на гипофизе или надпочечниках.
  • Стрессовые ситуации.
  • Идиопатическая этиология (когда причина неизвестна).

Так же необходимо учитывать роль факторов риска:

  • Женский пол.
  • Ожирение.
  • Возраст старше 30 лет.
  • Гиподинамия.
  • Курение, употребление алкоголя.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Поликистоз яичников.
  • Нарушения липидного обмена.

Опухоль левого надпочечника встречается чаще, чем правого.

Симптомы

Основными клиническими признаками являются:

  • Повышение артериального давления до высоких цифр.
  • Устойчивая гипертензия (необходимость приема нескольких лекарственных препаратов с целью контроля кровяного давления).
  • Гипокалиемия, которая влечет за собой развитие судорог, полидипсии, полиурии, учащенного сердцебиения.
  • Нарушения ритма и проводимости проявляются вследствие задержки жидкости и натрия.
  • Боли в области желудка.
  • Гипертермия и другие симптомы интоксикации при злокачественном характере процесса.
  • Болевые ощущения в области надпочечников (при больших размерах опухолей).

И только 10% альдостером никак себя не проявляют, протекая бессимптомно.

Диагностика

При постановке диагноза обращают внимание на жалобы пациента: неподконтрольную гипертензию, перебои в работе сердца, судороги, слабость и т. д. Как и при любом заболевании необходимы обязательные и дополнительные методы исследования.

Обязательные методы обследования:

  • КАК (клинический анализ крови): в большинстве случаев в пределах нормы, но иногда может наблюдаться лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, что говорит о распаде злокачественной опухоли.
  • Общий анализ мочи без патологии.
  • 24-часовой мочевыделительный тест на экскрецию альдостерона (повышен).
  • Биохимический анализ крови на альдостерон (повышен) и ренин (снижен), калий (&lt,3.3 ммоль/л).
  • Тест с каптоприлом: пациенту дают разовую дозу данного лекарственного препарата, после чего измеряют уровни альдостерона и ренина в крови. У больных с первичным гиперальдостеронизмом уровни гормонов остаются такими же, как и до исследования.

Инструментальные методы обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников: помогает произвести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и выявить опухолевидное образование.
  • КТ, МРТ являются более информативными методами исследования, помогут отличить доброкачественный процесс от злокачественного.
  • Ангиография является малоинформативной, так как большинство альдостером имеют малые размеры и плохое кровоснабжение.
  • Аспирационная биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием на атипию клеток.

Лечение

Основным методом лечения альдостером является хирургическое вмешательство. Перед операцией необходимо выполнить КТ или МРТ снимок с целью определения объема допустимого вмешательства. В одних случаях достаточно будет удалить только опухоль, в других – всю надпочечниковую железу.

Операцией выбора является односторонняя лапароскопическая адреналэктомия. Она должна быть предложена всем пациентам, у которых документально подтверждена односторонняя альдостерома.

Если больной отказывается от хирургического вмешательства или у него есть серьезные противопоказания к оперативному лечению, тогда назначается консервативная терапия.

Хороший эффект дает питание с увеличенным потреблением соли и продуктов, богатых калием (морская капуста, чернослив, изюм, фасоль, овсянка и др.). Параллельно могут назначаться препараты калия (Аспаркам).

Из антигипертензивных средств наиболее предпочтительны калийсберегающие диуретики:

  • Спиронолактон таб. 25 мг 1 раз в сутки – начальная доза, при необходимости подбирают индивидуально для каждого пациента.
  • Верошпирон таб. 25 мг 1 раз в сутки.

Для гормональной коррекции назначаются глюкокортикоиды:

  • Дексаметазон.
  • Гидрокортизон.

Последствия и осложнения

Высокое артериальное давление может давать осложнения на работу сердца и почек, в том числе это может привести к:

  • Инфаркту сердца.
  • Инсульту.
  • Хронической сердечной недостаточности.
  • Гипертрофии левого желудочка (увеличение камеры сердца).
  • Острой или хронической почечной недостаточности.
  • Ишемической болезни сердца.
  • Преждевременному летальному исходу.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Но в случае развития осложнений в других органах проценты благоприятного исхода уменьшаются. При злокачественных опухолях прогноз обычно неутешительный.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие опухоли, рекомендуется:

  • Избегать эмоциональных стрессов, физических перенапряжений, переохлаждений.
  • Ограничить потребление поваренной соли до 3 г в сутки.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Контролировать вес тела, не переедать.
  • Совершать каждодневные прогулки на свежем воздухе.
  • Не принимать глюкортикоидные препараты без назначения врача.

Альдостерома надпочечника симптомы

Как правило, альдостерома надпочечника злокачественного вида встречается только в 5 случаях из 100, в остальном волноваться не стоит. Часто очаг поражения развивается в одной почке, но существуют и множественные образования, охватывающие оба органа. Зачастую опухоль бывает небольших размеров, хотя по мере увеличения, она становится причиной существенных осложнений.

В надпочечниках есть корковой слой, в нем может сформироваться онкологическое образование, сопровождающееся увеличением гормональной активности. Это и есть альдостерома.

Симптомы

  1. Артериальное давление;
  2. Головные боли;
  3. Сердечные боли;
  4. Ухудшения зрения.

Также могут возникать судороги, боли в мышцах и нарушение, связанные с чувствительностью. Кроме того, происходит увеличение суточной нормы мочевыделения, снижение плотности мочи, а также повышение аппетита за счет выработки альдостерона.

Как правило, подобное заболевание регистрируют у людей в возрасте 30-50 лет, но иногда ему могут подвергнуться и дети. Важно знать о том, что у женщин недуг наблюдается в три раза чаще, чем у мужчин.

Причины

К сожалению, врачи пока не в состоянии назвать достоверные причины появления опухоли в надпочечниках. Можно сфокусировать свое внимание на нескольких факторах, катализирующие образование альдостеромы:

  1. Травмы;
  2. Эндокринная патология;
  3. Генетическая предрасположенность;
  4. Воспаление в почках и надпочечниках;
  5. Эндокринная патология;
  6. Аденома надпочечников;
  7. Слабая иммунная система;
  8. Нарушение функции надпочечников;
  9. Гормональные расстройства

Признаки заболевания

Весь комплекс симптомов состоит из трех синдромов, в результате чего происходит дисфункция почек, нервно — мышечной и сердечно — сосудистой систем.

Для начала остановимся на почках. Синдром поражения сопровождается нефропатией, а также изменением уровня калия в кровеносной системе. Основными проявлениями являются:

  • Регулярное мочеиспускание;
  • Постоянное чувство жажды;
  • Усиленное выделение мочи ночью.

Дистрофия нервных волокон и мышц определяет синдром нервно-мышечной структуры. Основные проявления:

  • Утомляемость;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушения, связанные с чувствительностью;
  • Паралич;
  • Боль в пальцах и икроножных мышцах;
  • Частые случаи запоров;

Последний синдром касается сердечно — сосудистой системы. Причина кроется в отсутствии воды и натрия. Происходит увеличение количества крови, сужение сосудов, которые становятся гораздо восприимчивее к воздействию гормонов. В итоге происходит следующее:

  1. Головные боли;
  2. Высокий уровень артериального давления;
  3. Боли в сердце;
  4. Снижения зрения в результате того, что происходит поражение сосудов глазного дна.

Важный момент — если опухоль в районе надпочечников является злокачественной, то у больного человека могут наблюдаться следующие клинические признаки: боли в районе живота, повышенное потоотделение, лихорадочное состояние и общая слабость.

В чем опасность для жизни

Если не заняться лечением болезни, то могут возникнуть осложнения:

  1. Сахарный диабет в результате нарушений в процессе синтеза инсулина и восприимчивости глюкозы клетками.
  2. Значительное нарушение кровообращения в мозге. Причина – высокое давление.
  3. Почечная недостаточность. Проявления: отеки, повышенный уровень креатинина, нарастание интоксикации, увеличение уровня мочевины в крови.
  4. Гипокалиемические кризы. Проявления: тошнота, рвота, потеря зрения, слабость в мышцах, головные боли. Кроме того, могут возникнуть параличи, нарушение двигательной активности конечностей.

В десяти случаях из ста болезнь проходит без ярко выраженных симптомов. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют как можно чаще проходить специальные профилактические осмотры. С их помощью они могут своевременно выявить заболевание, если оно присутствует.

Поводом для посещения доктора может стать повышение артериального давления, если его не получается снизить за счет приема специальных лекарственных средств. Помимо этого, у больного человека могут возникнуть жалобы в связи с ухудшением зрения, головными и сердечными болями, высокой утомляемостью.

Полный перечень диагностических мероприятий выглядит примерно так:

  1. Общий анализ мочи (выявляется избыток калия и сниженная плотность мочи);
  2. Общий и биохимический анализ крови (врачи обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и снижение уровня гемоглобина, уменьшение уровня калия, повышения уровня натрия);
  3. ЭКГ (будут отражаться измерения, характерные для сниженного содержания в крови калия);
  4. Радиоизотопное сканирование;
  5. Компьютерная томография;
  6. Ультразвуковое исследование;
  7. Магнитно — резонансная томография

Лечением опухолей надпочечников занимается эндокринолог и онколог. Необходимо знать, что комплексная диагностика помогает эффективно определить адекватную тактику лечения за счет выявления размера и характера опухоли, находящейся в районе надпочечников.

Обследование

При поступлении жалобы со стороны пациента врачи проводят диагностику опухоли. Возможно, будет назначено тщательное обследование. С помощью лабораторных испытаний выявляют содержание уровня натрия, хлора, калия и альдостерона.

Обнаружить опухоль можно при помощи ультразвукового исследования или компьютерной томографии, после чего врачи занимаются оценкой ее структуры, размера и целостности тканей, располагающихся рядом. Бывает так, что уровень альдостерона измеряют в вене, проходящей через надпочечники.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство. Опухоль удаляют вместе с надпочечником. После завершения процесса назначается гормональная терапия. Оперативное вмешательство осуществляется с поясничным доступом в том случае, если врачам известно точное расположение альдостеромы. В другой ситуации операция проводится через брюшину.

Первый вариант – осуществляется несколько проколов со спины размером примерно 3 сантиметра. Второй вариант – рассечение мышц брюшной стенки с целью формирования большого разреза, длиной около сантиметра. Еще один вариант – лапароскопическая операция. Это современный способ удаления альдостеромы надпочечников. В чем он заключается? Перед стартом процедуры квалифицированные медики вводят в брюшную полость углекислый газ. Операция протекает через маленькие проколы, локализованные в передней стенке брюшины.

После операции, проведенной ретроперитонеоскопическим путем, уже вечером пациентам разрешается употреблять некоторые виды пищи. Через несколько дней человек может быть выписан. Успех оперативного вмешательства можно повысить за счет специального подготовительного процесса. За две недели до операции пациенту назначают бессолевую диету, акцентируя на калийсодержащую пищу. Для снижения избыточного содержания гормонов назначают препараты, позволяющие контролировать уровень калия и натрия.

Наиболее оптимальный метод определяется опытным хирургом. Перед этим специалисту необходимо учесть множество разнообразных факторов, включая степень патологии, размер опухоли, возраст пациента и общее состояние больного.

Восстановительный период

После того, как пациенту удалят надпочечник, ему необходим особый уход. В среднем на реабилитацию уходит 7-10 дней, если нет каких-либо осложнений. В это время больной находится в клинике, под наблюдением медицинских работников.

Реабилитационный период сопровождается соблюдением диеты с пониженным содержанием соли. Кроме того, пациенты должны употреблять препараты, содержащие калий.

Также врачи назначают лекарственные препараты после хирургического вмешательства. Они направлены на укрепление иммунитета и подавления процессов альдостерона.

Можно ли вылечить опухоль без хирургического вмешательства? Нет, это невозможно. При помощи специальных средств можно только слегка снизить давление, но перебороть причину его повышения не получится. Таким образом, гипертония будет спровоцирована и в дальнейшем.

Альдостерома надпочечника: симптомы, причины, диагностика, лечение и рекомендации

Альдостерома надпочечника является опухолью, которая приводит к появлению синдрома Конна. Это первичный альдостеронизм. Главные симптомы альдостеромы надпочечников проявляются в сердце, мышцах, почках. Диагноз ставят, знакомясь с клинической картиной болезни и результатами исследований МРТ, УЗИ, ангиографии. Примечательно, что в ряде случаев рекомендована при альдостероме надпочечника операция.

О болезни

Симптоматика обусловлена чрезмерным количеством гормона альдостерона. Впервые описал ее Конн, по его имени и назвали соответствующий синдром. Примерно в 85 % случаев причина болезни – аденома надпочечника, также провоцировать ее могут опухоли в щитовидной железе, яичниках.

Чаще всего альдостерома надпочечника левого либо правого бывает доброкачественной, но в 5 % случаев она приобретает злокачественный характер. Обычно выявляют ее у лиц в возрасте 30-50 лет. У представительниц женского пола диагностируют ее втрое чаще, чем у мужского. Помимо этого в лечении альдостеромы надпочечника могут нуждаться и дети.

О причинах

Причины развития данного недуга остаются по большей части неразгаданными. То же касается и опухолей. Считается, что по большей части альдостерома надпочечников – правого, левого – развивается из-за наследственных факторов.

Диагностируют болезнь по увеличению в 40 раз секреции гормона альдостерона. Именно он регулирует водно-электролитный обмен в теле. Это приводит к тому, что в организме задерживается жидкость, развиваются всевозможные патологии внутренних органов. При этом ренин в крови не активен.

Как правило, при диагностике альдостеромы надпочечника выявляется маленькая опухоль размером 1-3 см. Окружается она соединительными тканями. Если она доброкачественная, сочетается это с атрофией коры этого органа. Опухоль разрастается очень быстро, порой возникают и метастазы. Как правило, альдостерома надпочечника бывает одиночной. Лишь в 6 % случаев встречается множественная вариация. Строение у данных опухолей бывает неоднородным.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания проявляется в сердечно-сосудистой системе, в мышцах, в почках. Сбои в сердце вызывается отеками сосудистых стенок, сужением просвета в сосудах. Также болезнь сопровождается мигренью, кардиалгией, дистрофией миокарда, изменениями глазного дна.

В мышцах отмечается дефицит калия и магния. Происходят дистрофические изменения. Человек испытывает быструю утомляемость, у него слабость в мышцах. Также он страдает от судорог. Альдостерома надпочечника сопровождается гипокалиемическими кризами, рвотой, ухудшением зрения. Порой встречаются приступы вялого паралича. Также следствием заболевания является порой инсульт. Альдостерома надпочечника способствует появлению нарушений в почках. Симптомы дополняются жаждой, обильным мочеиспусканием. Если болезнь хроническая, нарушается толерантность к глюкозе.

Если опухоль злокачественная, клиническая картина сопровождается болевым синдромом в брюшной области, повышенной температурой тела, признаками интоксикации. Примерно в 10 % случаев заболевание протекает без симптомов.

Диагностика

Диагностируют болезнь по результатам лабораторных исследований. В обязательном порядке берутся функциональные пробы. За 14 дней до сдачи анализов пациент прекращает принимать гипотензивные лекарственные средства. В ходе УЗИ надпочечников выявляется патологическое изменение этих органов. МРТ и КТ необходимы, чтобы определить точный размер опухоли, а также ее локализацию.

В результатах общего анализа мочи проявляется щелочная реакция, порой отмечается увеличение экскреции калия. В биохимии крови выявляется гипокалиемия. Чтобы диагностировать болезнь, обязательно делают маршевую пробу.

Лечение

Клинические рекомендации альдостеромы надпочечников заключаются в удалении опухоли. До операции на протяжении 7-10 суток человек обязательно придерживается диеты. Рацион содержит пониженное количество натрия. Применяются лекарственные средства на основе хлорида калия.

Чтобы предупредить заболевание, применяют лечение глюкокортикоидами. Уже после хирургического вмешательства исследуют уровень электролитов. В обязательном порядке проводят ЭКГ.

После удаления опухоли примерно в 50-70 % случаев нормализуется артериальное давление. Применяется консервативное лечение. Если опухоль доброкачественная, прогноз всегда благоприятен. Но если опухоль злокачественного характера, прогноз, скорее всего, будет неблагоприятным.

Краткая характеристика

В 5 % случаев диагностируют альдостерому и левого, и правого надпочечников одновременно. Чаще всего выявляют доброкачественные опухоли. Обычно пораженными оказываются глаза и сердечно-сосудистая система.

Хотя точных факторов, определяющих развитие патологии, нет, врачи считают, что при болезнях эндокринной системы, аденоме надпочечников, слабой иммунной системе риски столкнуться с заболеванием увеличиваются. Также в группе риска находятся люди с гормональными расстройствами.

Симптомы у опухоли данного типа весьма разнообразны. Чтобы разобраться в них, их делят по группам в зависимости от внутренних органов, которых коснулась патология.

Злокачественная опухоль приводит к развитию лихорадки, появлению болевого синдрома, общей слабости, повышенной потливости. И только в 10 % случаев патология протекает безо всяких симптомов, что и приводит к трудностям в диагностике, в лечении.

Последствия

Если пациент на протяжении долгого времени не получает должной терапии, болезнь провоцирует множество опасных для жизни последствий. Одно из них – сахарный диабет, причины кроются в том, что клетки становятся более чувствительными к глюкозе. Также происходят нарушения в синтезировании инсулина.

Второе опасное последствие – инсульт. Все дело в том, что заболевание приводит к повышению артериального давления. Третье последствие – почечная недостаточность. Происходит это из-за поражения непосредственно почек, симптомы, по которым пациенты замечают нарушение данного рода, – отечность, интоксикация всего организма.

Следующим осложнением считается гипокалиемический криз. И это одно из самых опасных последствий. Сопровождается криз мигренью, приступами тошноты, а порой и рвоты. В случаях если больному не оказывается своевременной помощи, он впадает в коматозное состояние. Нередко заболевание приводит к летальному исходу.

Главное проявление болезни – снижение остроты зрения, и осложнение в данном случае – полная слепота. Альдостерома считается опаснейшим заболеванием. По этой причине крайне важно вовремя оказать больному медицинскую помощь. Как только человек замечает у себя перепады артериального давления, страдает от общей слабости, частого мочеиспускания, головной боли, боли в сердце, ему стоит обратить на эти явления самое пристальное внимание: это симптомы альдостеромы надпочечников. Важно тут же обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика альдостеромы надпочечников в обязательном порядке включает интенсивные физические упражнения. Необходимо постоянно измерить уровень артериального давления, и, если в нем имеются отклонения от нормы, важно обнаруживать причины перепадов. Понадобится контролировать состояние печени и почек.

Своевременное выявление повышенного содержания гормона альдостерона позволит в значительной мере улучшить прогноз лечения подобных заболеваний. Выявляется его уровень в ходе исследований крови.

Наиболее действенным мероприятием в профилактике альдостеромы считается регулярное обследование у врачей. Особенно пристальное внимание данным процедурам стоит уделять тем, чьи родственники уже страдали от похожих опухолей.

Ведь на данный момент считается, что по причине генетической предрасположенности возникает альдостерома. Все дело в отсутствии дополнительных знаний о причинах развития патологии. Механизм ее появления все еще изучается медиками.

В случаях когда опухоль в почках уже была диагностирована, необходимо быстрое ее удаление. Это лучшая профилактика приобретения ею злокачественного характера.

Понижение содержание калия, которое вызывается первичной симптоматикой болезни, во многом затрудняет занятие пациентом физическим трудом. Порой человеку бывает сложно заниматься спортом по данной причине. Но физическая активность на деле ему необходима.

Физическая активность

Рекомендуется пациентам выбирать групповые занятия. Это в большинстве случаев приводит к снижению риска резкой мышечной слабости. Если же больной внезапно чувствует слабость, причины кроются в пониженном содержании калия. Важно, чтобы рядом с ним находился человек, который окажет ему помощь и будет следить за состоянием пациента после падения.

Необходима умеренность физических нагрузок. Уменьшается количество упражнений, направленных на сохранение равновесия. Сокращается количество подходов с поднятием тяжестей.

Лучшим решением в данном случае будет занятие лечебной физической культурой в специализированных кабинетах ЛФК в присутствии врача.

Комплекс гимнастики для подобных пациентов составляют по подобию упражнений для страдающих от атеросклероза, сердечной недостаточности. Понадобится выполнять комплекс на регулярной основе. Стоит сказать, что это приведет к оздоровлению всего организма и положительно отразится на состоянии больного.

Заключение

Важно отметить, что никакие лекарственные средства, предложенные альтернативной медициной, в данном случае не помогут. Единственным способом избавиться от альдостеромы надпочечников является операция по удалению опухоли. По этой причине стараться купировать проявления болезни самостоятельно опасно. Это приводит лишь к затяжному течению болезни, и в итоге лечить ее становится намного сложнее.

Синдром Конна или альдостерома надпочечника: методы лечения и удаления гормонально активной опухоли

В любой части тела человека могут возникать опухолевые образования, которые провоцируют в организме различные изменения. Существуют опухоли, которые способны продуцировать определенные гормональные вещества, тем самым вызывая повышение их уровня относительно нормы. К гормонально активным образованиям относится альдостерома надпочечника.

Альдостерома (синдром Конна) образуется в корковом слое надпочечников из клеточных структур, в 90% случаев носит доброкачественный характер. Для данной опухоли характерно чрезмерное продуцирование гормона альдостерона, что провоцирует соответствующие изменения в организме. По статистике, развитию такого образования больше подвержены люди 30-50 лет. Очень важно вовремя распознать заболевание. В противном случае его прогрессирование приведет к необратимым последствиям для пациента.

Причины возникновения

Альдостерома образование, размером не более 1-3 см желто-коричневого оттенка, которое локализовано в коре надпочечника. Окружает ее тонкая соединительнотканная оболочка. Для альдостером характерно автономное продуцирование минералкортикоида альдостерона, который отвечает за водно-электролитный баланс.

Если опухоль носит доброкачественный характер, она может сопровождаться гиперплазией и атрофией окружающих тканей. Раковые альдостеромы развиваются из собственных клеток коры надпочечника и очень быстро прогрессируют, метастазы могут быть обнаружены даже при маленьких размерах образования. В 70-90% случаев встречаются единичные односторонние альдостеромы надпочечника.

Назвать непосредственные причины развития данного вида опухоли пока никто не может. Многие специалисты утверждают, что большую роль в ее формировании играет генетический фактор.

Причинами развития опухоли могут послужить:

  • травмы надпочечников,
  • воспаления,
  • гормональные сбои,
  • дисфункция других эндокринных органов.

Узнайте о функциях гормона глюкагона в организме, о норме и отклонениях антагониста инсулина.

О том, как проявляется гипофизарный нанизм у детей и как бороться с заболеванием прочтите по этому адресу.

Симптоматика

Проявления альдостеромы надпочечника очень разнообразны. Можно выделить несколько групп клинических симптомов заболевания:

  • почечные,
  • нервно-мышечные,
  • сердечно-сосудистые.

Нарушения со стороны почек характеризуются:

  • сильной жаждой,
  • частым диурезом,
  • никтурией,
  • пониженной плотностью мочи.

При нервно-мышечном синдроме возникают:

  • быстрая утомляемость,
  • слабость и дистрофия мышц,
  • судороги и параличи.

Такие изменения связаны с нарастающим дефицитом калия и магния вследствие нарушения водно-электролитного баланса.

При повышенном синтезе альдостерона развиваются поражения со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • артериальная гипертензия,
  • тахикардия,
  • боли в сердце,
  • головные боли.

Обратите внимание! Если альдостерома приобретает злокачественный характер, у пациентов может наблюдаться лихорадка, боли в животе, общая слабость и упадок сил. Иногда развитие опухоли в надпочечниках происходит бессимптомно, что очень затрудняет диагностику.

Диагностика

Диагностируют заболевание на основании целого ряда показателей. Врач изучает характерные клинические проявление синдрома, назначает лабораторные анализы, функциональные пробы, инструментальную диагностику.

Необходимо обращать внимание на высокие показатели АД на фоне гипокалиемии и повышенного содержания натрия. Анализ мочи при альдостероме показывает низкую плотность и отклонение в сторону ощелачивания. В сыворотке крови обнаруживается снижение активности ренина, высокий альдостерон. Дополнительно могут быть назначены пробы с нагрузкой гидрохлоркортизолом, тест с подавлением синтеза альдостерона кортинефом, если предыдущие анализы не показали четкой картины нарушений.

Чтобы уточнить характер образования (размер, локализацию, структуру), назначаются инструментальные исследования:

  • УЗИ надпочечников,
  • КТ,
  • МРТ,
  • селективная флебография,
  • радиоизотопное сканирование.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Сиофор 850 при сахарном диабете второго типа.

Эффективные методы лечения функциональной кисты яичника без оперативного вмешательства собраны в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/vilochkovaya/uvelichena-u-rebenka.html прочтите о функциях вилочковой железы и о причинах увеличения органа у детей.

Способы лечения гомронально активной опухоли

Сегодня единственным действенным методом лечения альдостеромы надпочечника является оперативное вмешательство. При небольших размерах опухоли проводят ее удаление с сохранением части органа. Лекарственные средства при данной патологии используют только в качестве симптоматической терапии.

Оперативное вмешательство

Чтобы результаты операции были более благоприятными, пациенту необходимо предварительно подготовиться. Процесс подготовки длится около 2 недель. В этот период назначается специальная диета, при которой исключаются из рациона продукты с высоким содержанием натрия и соленая пища.

Дополнительно необходим прием препаратов калия, а также Верошпирона для нейтрализации избытка альдостерона. Чтобы предупредить возможные послеоперационные осложнения, назначают глюкокортикоиды.

Методы вмешательства при альдостероме:

  • Открытый доступ с помощью скальпеля хирург делает надрез кожи в зоне пересечения брюшной стенки и групп мышц диафрагмы. После удаления образования накладываются швы.
  • Лапароскопия малоинвазивный метод вмешательства. Перед операцией в брюшную полость вводится углекислый газ. После этого в брюшной стенке делаются небольшие разрезы, через которые вводят инструменты для проведения процедуры. Операция проводится под наблюдением специальной видеокамеры, которую вводят в один из проколов.
  • Ретроперитонеоскопия доступ к опухоли осуществляется путем нескольких проколов и надреза со стороны спины.

Выбор метода вмешательства врач определяет с учетом размеров альдостеромы, степени выраженности симптоматики, возраста пациента и ряда других факторов.

Реабилитация

После удаления опухоли пациенту необходим особый режим восстановления. Какое-то время он должен находиться в условиях больницы под пристальным наблюдением специалистов. В среднем реабилитация длится 7-10 дней, в зависимости от объема и метода вмешательства, а также возможных постоперационных осложнений.

Пациенты должны принимать антагонисты альдостерона, препараты калия, соблюдать бессолевую диету. Нужно уделить внимание укреплению иммунной системы для ускорения восстановления, а также подавлению процесса синтеза альдостерона для исключения рецидивов болезни. После операции необходимо контролировать работу сердца (ЭКГ), регулярно проверять давление, следить за уровнем электролитов.

Альдостерома надпочечника гормонально активное образование, которое подлежит обязательному лечению. Повышенное содержание в организме альдостерона приводит к непоправимым нарушениям водно-электролитного обмена, вызывая ряд опасных для организма симптомов. Единственным эффективным методом устранения опухоли является ее удаление хирургическим путем. Для благоприятного исхода патологии очень важна своевременная диагностика. Нельзя игнорировать любые симптомы, которые могут указывать на гормональные нарушения, важно своевременно обращаться к специалисту.

Видео фрагмент из телепередачи Жить здорово, в котором специалисты дадут больше полезной информации об особенностях терапии альдостеромы надпочечника:

Альдостерома надпочечника: симптомы и лечение

Альдостерома – опухолевое новообразование, локализованное в районе надпочечников. Опухоль формируется из клеточных структур надпочечниковой коры и приводит к развитию болезни Крона. Согласно статистическим данным, в наибольшей степени данной патологии подвержены пациенты в возрастной категории от 30 до 50 лет.

Краткая характеристика патологии

В большинстве случаев, альдостерома носит доброкачественный характер и отличается повышенной гормональной активностью.

Обратите внимание: Данное опухолевое новообразование, как правило, локализуется в районе одного надпочечника. Только в 5% случаев диагностируется двусторонняя альдостерома.

Данное заболевание поражает сердечно-сосудистую систему и зрительный аппарат пациента. Чаще всего патология развивается при надпочечниковой аденоме, но иногда альдостерома формируется на фоне гиперплазии надпочечниковой коры и гормонально активных опухолевых новообразований в области яичников или щитовидной железы.

От чего возникает?

Точные причины формирования надпочечниковой альдостеромы на сегодняшний день не установлены. Однако доктора выделяют ряд факторов, способных спровоцировать развитие данного патологического процесса.

К ним принято относить следующее:

  • заболевания эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения надпочечниковой функции;
  • аденома надпочечников;
  • ослабленость иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • травматические повреждения;
  • процессы воспалительного характера, протекающие в районе надпочечников или же почек.

Важно! Согласно статистическим данным, альдостероме надпочечников в наибольшей степени подвержены представительницы прекрасного пола. Данная патология диагностируется у женщин в 3 раза чаще, нежели у мужчин!

Альдостерома: симптомы патологии

Симптоматика надпочечниковой альдостеромы достаточно многочисленна и разнообразна. Для того чтобы не запутаться в клинических признаках, специалисты распределили их на три основные группы: почечный, сердечно-сосудистый и нервно-мышечный синдромы. Рассмотрим проявления каждого из них более детально.

К основным признакам почечного синдрома, характерного для альдостеромы, относятся следующие симптомы:

  • повышенное чувство жажды;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • расстройства почечной концентрационной способности;
  • никтурия (частые походы в туалет в ночное время суток);
  • полиурия (учащенные позывы к мочеиспусканию);
  • нефропатия;
  • снижение мочевой плотности.

Нервно-мышечный синдром при надпочечниковой альдостероме развивается в связи с недостатком таких элементов, как калия и магния.

В результате, у пациентов начинают проявляться следующие клинические признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • параличи;
  • запоры;
  • мышечная слабость;
  • судорожный синдром;
  • дистрофия мышечных групп;
  • нарушения соматического характера, локализованные в руках и ногах пациента.

Признаки поражения сердечно-сосудистой системы при альдостероме обусловлены чрезмерным продуцированием альдостерона, а также задержкой жидкости в организме, в результате чего повышается гормональная чувствительность сосудов.

На фоне этих патологических процессов у больных проявляются следующие симптомы альдостеромы:

  • нарушение зрительной функции;
  • повышение показателей артериального давления;
  • головные боли;
  • сбои сердечного ритма;
  • болевые ощущения в сердце;
  • дисфункция миокарда.

Важно! В том случае, если опухолевое новообразование в районе надпочечников носит злокачественный характер, у больных проявляются такие клинические признаки, как лихорадочное состояние, болевые ощущения в районе живота, общая ослабленность и повышенная потливость!

К сожалению, приблизительно в 10% случаев патологический процесс при надпочечниковой альдостероме протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику и последующую терапию!

В чем опасность альдостеромы?

Отсутствие адекватного, своевременного лечения и запущенность патологического процесса при надпочечниковой альдостероме может привести к развитию следующих крайне опасных и нежелательных осложнений:

  1. Сахарный диабет. Развивается по причине расстройства процессов синтезирования инсулина и повышенной чувствительности клеточных структур к глюкозе.
  2. Инсульт. Обусловлен резким повышением артериального давления, характерным для надпочечниковой альдостеромы.
  3. Почечная недостаточность. Возникает на фоне поражения почек и повышения креатининовых показателей. Данное состояние сопровождается повышенной отечностью и общей интоксикацией организма.
  4. Гипокалиемический криз. Это одно из наиболее опасных осложнений надпочечниковой альдостеромы, проявляющееся головными болями, судорожным синдромом, нарушениями сердечного ритма, тошнотой и приступами рвоты. Если не оказать больному своевременную помощь, высока вероятность впадения в коматозное состояние, возникновение острых расстройств коронарного кровообращения и даже смертельного исхода.
  5. Нарушения зрительных функций, вплоть до абсолютной слепоты.

Альдостерома – опасная патология, поэтому при появлении первых же характерных для нее признаков необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью к врачу-эндокринологу.

Важно! Перепады артериального давления, слабость, учащенное мочеиспускание, частые приступы головных и сердечных болей могут указывать на развитие надпочечниковой альдостеромы, а потому должны послужить веским поводом для похода к врачу!

Методы диагностики

При диагностике надпочечниковой альдостеромы большое значение уделяется изучению комплексной симптоматики, анализу собранных результатов анамнеза и жалоб пациента. Кроме того, больным с подозрением на альдостерому надпочечников назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • лабораторное исследование крови, направленное на определение показателей альдостерона;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • взятие биопсии для выявления природы опухолевого новообразования;
  • флебография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • лабораторное исследование мочи.

Обратите внимание: Комплексная диагностика позволяет выявить характер и размеры опухолевого новообразования, локализованного в районе надпочечников, что важно для определения наиболее эффективной, адекватной тактики лечения!

Лечение альдостеромы

На сегодняшний день единственным эффективным и результативным способом борьбы с надпочечниковой альдостеромой является хирургическое лечение, направленное на удаление опухолевого новообразования, а также и самого пораженного надпочечника. Если опухоль не слишком большая, то проводится резекция, позволяющая сохранить часть надпочечника.

Методы медикаментозной терапии могут оказать лишь симптоматическое действие, временно улучшив состояние больного, но не избавят от самого заболевания.

Важно! Проведение хирургической операции по удалению надпочечниковой альдостеромы позволяет добиться положительных результатов в 70% клинических случаев!

Подготовка к операции

Для того чтобы хирургическое лечение было максимально эффективным и безопасным, пациенту необходимо должным образом подготовиться к операции. Как правило, процесс подготовки к хирургическому вмешательству занимает около 2 недель. В это время пациенту необходимую соблюдать особую диету, которая заключается в исключении из ежедневного рациона соленой пищи и продуктов, содержащих натрий.

Кроме того, проводится курс медикаментозной терапии, включающий в себя калиевые препараты, а также такие лекарственные средства, как Альдактон и Верошпирон. В целях предупреждения возможного развития постооперационных осложнений больным прописываются препараты глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Кортизон и другие).

Виды хирургического лечения

Для удаления надпочечниковой альдостеромы современные специалисты могут использовать следующие методы проведения хирургического вмешательства:

  1. Открытое хирургическое вмешательство, в данном случае удаление опухолевого новообразования, осуществляется традиционным способом. При помощи хирургического скальпеля делается надрез кожных покровов в области пересечения мышечных групп диафрагмы и стенок брюшины, что обеспечивает доступ к пораженному надпочечнику. После удаления опухоли накладываются швы.
  2. Ретроперитонеоскопическая методика – менее травматична и более щадящая процедура. Для доступа к опухолевому новообразованию и пораженному надпочечнику специалистом делается несколько проколов и небольшой надрез в области спины пациента. Данный метод характеризуется максимально ускоренным реабилитационным периодом.
  3. Лапароскопическая операция – один из самых современных и малоинвазивных способов удаления надпочечниковой альдостеромы. Перед началом процедуры специалист вводит в область брюшной полости пациента углекислый газ, а сама операция осуществляется через небольшие проколы, сделанные в районе передней брюшной стенки.

Оптимальный метод хирургического вмешательства при альдостероме надпочечника определяется специалистом в индивидуальном порядке! При этом доктор учитывает такие факторы, как размеры опухолевого новообразования, степень тяжести патологического процесса, возрастная категория и общее состояние здоровья конкретного больного!

Восстановительный период

Во время постоопераицонного периода после хирургического вмешательства, направленного на удаление надпочечниковой альдостеромы, пациенту требуется особый уход, поэтому он должен находиться в клинике, под постоянным врачебным наблюдением.

Обратите внимание: Средняя продолжительность реабилитационного периода после удаления альдостеромы составляет от недели до 10 дней (при отсутствии возможных постоперационных осложнений).

В период восстановления больной продолжает соблюдать предписанную ему диету с пониженным содержанием соли. Также пациентам назначаются калийсодержащие препараты и альдостероновые антагонисты.

Медикаментозная терапия после хирургического вмешательства должна быть направлена на укрепление иммунной системы пациента и подавление процессов продуцирования альдостерона.

Для этих целей специалисты часто используют такой иммуностимулирующий препарат, как Трансфер фактор.

Данный медикамент характеризуется наличием следующих терапевтических свойств:

  1. Нормализация функционирования эндокринной системы.
  2. Укрепление иммунной системы и активизация естественных защитных механизмов в организме больного.
  3. Нейтрализация «чужеродных» антигенов.
  4. Устранение нежелательных реакций, развитие которых было спровоцировано длительным применением различных медикаментозных препаратов.

Такое комплексное действие дает чрезвычайно положительный эффект в период восстановления пациентов после хирургического лечения альдостеромы надпочечников, снижает риски возможных осложнений и рецидивов.

Также в постоперационый период важно контролировать состояние больного, путем контроля над показателями электрокардиограммы и уровнем электролитов.

Обратите внимание: В целом медицинский прогноз при данном заболевании, в случае доброкачественного характера опухолевого новообразования, вполне благоприятен!

Профилактика развития надпочечниковой альдостеромы заключается в своевременном лечении почечных заболеваний и нарушений эндокринного характера.

Для достижения положительных результатов лечения альдостеромы большое значение имеет своевременная диагностика и обращение к специалисту на начальных этапах развития патологического процесса!

Совинская Елена, медицинский обозреватель

8,510 просмотров всего, 1 просмотров сегодня