Анкилоблефарон: лечение, причины, симптомы, диагностика и профилактика

Лечение

Содержание статьи:

Анкилоблефарон, это патология, при которой края век частично или полностью срастаются. Такое состояние возникает в результате травмы или длительного воспалительного процесса. Глазное отверстие становится слишком узким или исчезает полностью. Иногда возникает рубцовое сращение роговицы и внутренней поверхности века.

Также эта патология бывает врожденной. Возможно частичное или полное срастание век, и чаще всего заболевание никоим образом не влияет зрительную функцию. При своевременном лечении прогнозы для пациента, как правило, благоприятные.

Анкилоблефарон стоит отличать от криптофтальма. Во втором случае веки отсутствуют или развиты в недостаточной степени, и кожа щеки сразу переходит в кожу лба. В случае криптофтальма не всегда, получается, восстановить зрительную функцию.

Подобное явление часто встречается у новорожденных детенышей плотоядных зверей и через 8-12 суток проходит самостоятельно.

В международной классификации болезней МКБ–10 Анкилоблефарон имеет код H02.5.

Классификация анкилоблефарона

Рассмотрим подробнее классификацию анкилоблефарона.

Врожденный анкилоблефарон

Врожденный анкилоблефарон возникает в результате отклонений во время внутриутробного развития. Такое заболевание является причиной неприятного косметического дефекта, а также оказывает негативное влияние на зрение новорожденного. Если неонатолог диагностирует патологию, он незамедлительно дает направление к офтальмологу. Чем раньше получится устранить дефект, тем меньше пострадает его зрение.

Игнорирование подобной проблемы в первые 18 месяцев жизни, приводит к развитию амблиопии или косоглазия. Частичное сращивание век приводит к пересыханию роговицы во время сна младенца. В результате может развиться воспалительный процесс или возникнуть другие дисфункции зрительных органов.

Приобретенный анкилоблефарон

Приобретенный анкилоблефарон возникает как последствие травм или в результате воспаления, когда заболевание сопровождается язвами по краях век. Эта форма заболевания чревата развитием адгезии конъюнктивы с роговицей и веками.

Причины анкилоблефарона

Врожденный вариант заболевания обусловлен наследственностью и может передаваться не только по доминантным, но и по рецессивным генам. Чаще всего анкилоблефарон проявляется как один из признаков генетических синдромов, например подколенной складки или синдрома Хэя-Уэлса. Также патология может быть симптомом наследственного заболевания кожи.

Иногда встречаются спонтанные изменения генома.

Такие патологии обусловлены следующими факторами:

  • употребление наркотических или некоторых лекарственных препаратов в период гестации;
  • отравление;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Наследственная форма заболевания встречается очень редко, и чаще всего передается от родителей к детям.

Приобретенная форма встречается более часто и ее возникновение не зависит от возраста.

Причины приобретенного анкилоблефарона:

  • воспалительные процессы хронического характера, являющиеся результатом перенесенной инфекции (опоясывающего герпеса, дифтерии глаз, пемфигоида слизистых оболочек и прочих);
  • ожоги (воздействия высокой температуры);
  • травмы глаза;
  • химические ожоги (воздействия щелочи или кислоты).

В подобных случаях ткани начинают рубцеваться, и возникает сращивание век.

Симптомы анкилоблефарона

Если патологическое состояние возникло на этапе внутриутробного развития, то в большинстве случаев нижнее и верхнее веко срастаются от виска к переносице, и очень редко наблюдается обратный порядок. Если поражена внутренняя сторона века, то возникают изменения в области слезного отверстия и нижний слезной каналец удлиняется. В результате возникают изменения в строении глаза, наблюдается срастание слезного мясца с задней частью нижнего века. При врожденной патологии веки могут быть сращенными частично или полностью.

Врожденная патология обнаруживается сразу после рождения ребенка.

Чаще всего такая аномалия сопровождается следующими отклонениями:

  • глазное яблоко имеет меньший размер;
  • твердое небо или губа расщеплены;
  • наличие эпикантуса (это складка, которая располагается у внутреннего края глаза);
  • часть глазной оболочки отсутствует;
  • опущенное веко (птоз).

Если патология приобретенная, то между нижним и верхним веком появляется соединительная рубцовая ткань. Такое образование возникает в результате регенерации тканей после воспалительного процесса или травмы.

Симптомы приобретенного анкилоблефарона:

  • отек конъюнктивы;
  • болезненные ощущения внутри глаза;
  • роговая оболочка начинает мутнеть;
  • возникает чрезмерное слезотечение.

Развитие анкилоблефарона зависит от того, насколько у пациента тяжелое состояние в результате травмы или перенесенной инфекции.

Диагностика анкилоблефарона

Для того, чтобы поставить диагноз новорожденному, достаточно осмотра неонатолога и офтальмолога. Если наблюдаются другие аномалии, то производятся другие обследования. В случае, если веки ребенка срослись полностью, то требуются дополнительные методы диагностики.

Прежде всего, производится КТ орбит. Это обследование позволяет узнать всю информацию о состоянии глазного яблока, зрительного нерва, диагностировать структуру орбиты, выявить наличие воспалительного процесса.

Диагностика анкилоблефарона:

  • Производится эхография, которая позволяет диагностировать остальные дефекты развития.
  • Проверяется острота зрения.
  • Если наблюдается полное сращивание век, делают УЗИ.
  • Чтобы получить наиболее полную информацию о состоянии пациента, делают биомикроскопию глаза щелевой лампой.
  • Производится магнитно-резонансная томография орбит.

Лечение анкилоблефарона

Лечение внешних признаков анкилоблефарона устраняются исключительно хирургическим путем. Для устранения врожденной формы заболевания стяжки, соединяющие оба века рассекаются.

Ребенок получает возможности видеть. Чтобы предотвратить задержку психического и умственного развития, операцию стоит делать в возрасте до 6 месяцев. В большинстве случаев накладываются швы. Если нет других патологий, прогнозы благоприятные.

Врожденная патология создает не только косметический дефект. Анкилоблефарон может привести к потере зрения, а также нарушению функции век. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы ребенка на полноценное существование. Оперативное вмешательство при запущенной стадии может привести к косоглазию и амблиопии. Если ребенок не способен закрыть глаза во время сна, то роговица пересыхает и начинает развиваться дистрофический кератит.

После разъединения спаек необходимо пройти курс лечения для того, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса.

При условии, что заболевание является результатом инфекции, в первую очередь убирают воспалительный процесс, а потом приступают к рассечению век и операции на роговой оболочке. Курс лечения в таких случаях состоит из нескольких этапов.

В первую очередь устанавливается причина явления. Потом с помощью медицинских препаратов убирают воспаление. На следующем этапе производится хирургическое вмешательство, во время которого восстанавливается целостность тканей роговицы и век. Часто возникает необходимость в повторной корректирующей операции.

Если анкилоблефарон врожденный, то прогнозы достаточно благоприятные. Но в случае приобретенного заболевания могут возникнуть осложнения, поскольку воспалительный процесс препятствует процессам восстановления.

Если глаз поражен очень сильно, то зрение не поддается восстановлению. Также часто требуется повторное вмешательство.

Профилактика анкилоблефарона

Среди профилактики наследственного анкилоблефарона стоит отметить здоровый образ жизни во время всего периода беременности. Планирование беременности, здоровое питание и отсутствие вредных привычек способны свести риски развития внутриутробных аномалий к минимуму.

Чтобы избежать возникновения приобретенной патологии, следует принять следующие меры:

  • своевременно лечить все глазные болезни и не допускать перехода воспалительного процесса в хроническую форму;
  • при работе с опасными химическими веществами соблюдать все правила безопасности;
  • следить за защитой лица и глаз от горячего пара;
  • если присутствует риск получение травмы, следует защищать глаза с помощью специальной маски и очков.

В случаях травм глаза между веками размещаются прокладки, на которые наносится специальная мазь или крем, назначенный врачом.

Если заболевание уже возникло, то избавиться от его можно только с помощью оперативного вмешательства. Лекарств, способных вылечить анкилоблефарон не существует. Самолечение часто приводит к полной потере зрительной функции.

Анкилоблефарон: симптомы, методы диагностики и лечение заболевания

Анкилоблефарон — офтальмологическое заболевание, при котором веки частично или полностью сращиваются, глазная щель закрывается. Различают врожденный, при котором чаще всего разрез глаз полностью отсутствует, и приобретенный.

Если болезнь развилась вследствие разных причин (травмы, ожоги, болезни) в течение жизни — разрез может частично оставаться открытым.

Причины врожденного заболевания

Глаза — сложный орган, изучением заболеваний которого занимается наука офтальмология. Причины поражения глаза разделяют на первичные и вторичные.

К первичным поражениям органа зрения относятся врожденные аномалии, его механические повреждения, инфекционные и неинфекционные болезни.

К первичным патологиям глаза относится и анкилоблефарон, который поражает представителей мужского и женского пола одинаково часто. Но врожденный тип болезни встречается реже, чем приобретенный.

Установлено, что патология возникает уже во время внутриутробного развития эмбриона. Анкилоблефарон в подавляющем большинстве развивается у детей, чьи родители имели офтальмологические наследственные заболевания.

Причинами аномалии возможна также интоксикация, радиационное облучение, прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе наркотических, в период беременности. Иногда между веками встречается тонкий соединительный тяж, его считают остаточным явлением, которое происходит во время вынашивания плода.

Родителям надо помнить! Врожденный анкилоблефарон — это не только эстетическая проблема, портящая лицо ребенка. Болезнь нарушает функции век, что становится причиной потери остроты зрения и появления многих других проблем с глазами.

При выявлении у ребенка патологии следует обязательно проконсультироваться у офтальмолога, у врачей других специальностей, и начать лечение немедленно.

Если по каким-либо причинам операцию не удастся выполнить на протяжении четырех-шести месяцев жизни младенца, вероятность возникновения амблиопия (обратимое понижение зрения) и косоглазия очень велика. Если щель глаза во время сна не закрывается, это способствует появлению сухости роговицы.

В результате возможно возникновение дистрофического кератита (воспаление роговицы глаза, сопровождающееся ее помутнением, болью и покраснением).

Приобретенный анкилоблефарон может возникнуть в любом возрасте, от травм и болезней никто не застрахован. Наиболее распространенные причины возникновения недуга:

  • после тяжелых травм органа зрения;
  • вследствие химических ожогов щелочами, кислотами, любыми едкими жидкостями;
  • от термических ожогов, в частности, от действия пара;
  • как последствия инфекционных болезней, после которых на веках появляются незаживающие язвы;
  • как осложнение после дифтерии.

Нижнее и верхнее веко при приобретенном анкилоблефароне сращиваются друг с другом или с конъюнктивой глазного яблока из-за процесса рубцевания тканей.

Признаки

Для врожденной патологии, которая выявляется сразу после рождения, характерно сращивание век от виска к переносице, и лишь в некоторых случаях сращивание происходит от переносицы к внешней стороне глаза.

Следствием будет нарушение строения зрительного органа ребенка, приводящая к частичной или даже полной потере зрения.

Врожденная аномалия нередко сопровождается целым рядом сопутствующих заболеваний: расщелиной губы и твердого неба, микрофтальмом (слишком маленькие размеры глазного яблока), анофтальмом, другими тяжелыми офтальмологическими недугами.

При приобретенной патологии, когда после тяжелой травмы, болезни произошло повреждение глаза, на клиническую картину влияет несколько факторов: насколько тяжелую болезнь или травму перенес пациент, приведшие к таким последствиям. В этом случае происходит образование плотной рубцовой ткани, которая и сращивает верхнее и нижнее веко.

Кроме внешних симптомов, приобретенное заболевание может сопровождаться сильными болями в области глаз, отеком конъюнктивы, помутнением роговицы и появлением слезоточивости.

Диагностирование

Диагностируется врожденная аномалия новорожденного еще в роддоме при визуальном осмотре врачом-офтальмологом. Кроме того, если выявлены сопутствующие патологии, его осматривают другие специалисты, в частности, отоларинголог, неонатолог.

Если у ребенка произошло полное сращение век, для выявления возможных других аномалий развития глаза проводят:

  • КТ (компьютерная томография) орбит.
  • Эхографию.

Для диагностирования приобретенного анкилоблефарона проводится более широкое исследование:

  1. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы.
  2. Проверка если есть возможность и человек частично видит, остроты зрения.
  3. Проводится ультразвуковое исследование, если сращивание век полное.
  4. Делают МРТ орбит.

Эти исследования помогают выяснить состояние внутренних структур глаза, чтобы назначить адекватное лечение пациента.

Лечение

При полном анкилоблефароне проводятся мероприятия по сохранению остроты зрения. При частотном сращении — делается операция, корректирующая состояние век.

Если диагностирована патология глаз у новорожденного, назначается хирургическая операция. Если нет каких-либо противопоказаний, то оперативное лечение должно произойти как можно быстрее, буквально в первые шесть месяцев жизни ребенка.

Хирурги для устранения дефекта рассекают между веками спайки, давая возможность ребенку видеть. Лечение приобретенного анкилоблефарона отличается от методов лечения врожденного. Он осуществляется в несколько этапов. Сначала устанавливается причина появления рубцовой ткани, ее состояние.

На втором этапе врачи купируют воспалительный процесс — проводится медикаментозное лечение. Следующий этап — хирургическая операция, во время которой реконструируются веки и роговица, восстанавливается их целостность. При рассечении век дополнительные швы не накладываются.

В оперативном лечении должны принимать участие хирург-офтальмолог и специалист по пластической хирургии.

Прогноз наиболее благоприятен при врожденной патологии. При приобретенной, так как при рубцевании ткани затруднена реконструктивная операция, результат обычно ниже ожидаемого. В некоторых случаях требуется повторная корректирующая операция.

Важно! Время после операции очень важно для благоприятного прогноза. Поэтому надо строго следовать рекомендациям лечащего врача и не заниматься самолечением — это опасно для здоровья и жизни.

Профилактика

Чтобы по возможности не допустить появления анкилоблефарона, надо:

  • при работе с сильнодействующими химическими веществами и препаратами, паром или раскаленным металлом соблюдать осторожность;
  • надевать при работе индивидуальные средства защиты — очки, маски;
  • своевременно лечить заболевания глаз, которые могу спровоцировать болезнь.

В профилактических целях, чтобы не допустить осложнений после травм, между веками закладываются прокладки и наносят на них специальные мази или кремы, рекомендованные лечащим врачом.

Анкилофлбарон, как правило, требует хирургического вмешательства. Операций большинство людей боятся, это естественно. Но такая болезнь не пройдет сама, со временем положение только ухудшится и прогноз на выздоровление будет менее оптимистичным.

Медики призывают — не стоит ждать чуда, надо обратиться в медицинское учреждение и квалифицированная помощь будет оказана.

С анатомией глаз вас ознакомит видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Врожденные аномалии век. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Криптофтальм — полная потеря дифференцировки век. Это исключительно редкая патология, к развитию которой приводит заболевание матери в период закладки век (II месяц беременности). При криптофтальме кожа ото лба до щеки непрерывна, спаяна с роговицей, глазное яблоко недоразвито. Криптофтальм сочетается с такими врожденными аномалиями, как расщелина губы и неба, атрезия гортани, мозговые грыжи.

Колобома века — полнослойный сегментарный дефект века с основанием у его края, чаще образующийся в медиальной части верхнего века.

Врожденная колобома век — редкая патология, следствие неполного сращения зачатков верхнечелюстных отростков. Дефект может быть изолированным, но может сочетаться с колобомои радужки и сосудистой оболочки, часто его выявляют одновременно с другими аномалиями: дермоидными кистами, микрофтальмом, мандибулофациальным дизостозом и окулоаурикуловертебральной дисплазией. Колобома века при отсутствии постоянного полноценного увлажнения роговицы может привести к ее поражению.

Колобома верхнего века образуется на границе внутренней и средней третей века и не связана с системными аномалиями.

Колобома нижнего века образуется на границе средней и наружной третей века, часто сочетается с системными заболеваниями, например синдромом Treacher Collins.

Дефект века устраняют путем прямой фиксации краев или с помощью кожного лоскута. В случае отсутствия роговичных осложнений возможно проведение отсроченной (на несколько лет) реконструкции века. При локализации обширной колобомы нижнего века в области внутреннего угла глазной щели особенно велик риск развития кератопатии, в связи с чем требуется ранняя и значительно более сложная реконструкция. Прогноз хирургического лечения хороший.

Анкилоблефарон — частичное или полное сращение краев верхнего и нижнего век, чаше в наружном углу глазной щели, приводящее к ее горизонтальному укорочению. Очень редко наблюдающаяся патология; возможно аутосомно-доминантное наследование. Анкилоблефарон может сочетаться с деформациями черепа, колобомами сосудистой оболочки, симблефароном, эпикантусом, анофтальмом. Хирургическое разделение век необходимо произвести в самые ранние сроки. Приобретенный анкилоблефарон может быть посттравматическим.

Хирургическое лечение врожденных аномалий век эффективно, его проводят с косметической целью.

Колобома

Офтальмологическое заболевание, при котором возникает дефект тканей оболочек глаза в виде расщелины, называется колобомой. Название происходит от древнегреческого слова κολόβωμα – в переводе – «увечье», «отнятая часть».

Существует несколько разновидностей заболевания. Одни из них можно определить на вид. Так, дефект при врожденной колобоме радужки напоминает щель, грушевидное или в виде отверстия для ключа пятно черного цвета, которое как бы стекает вниз от зрачка. Направление отверстия идет обычно в сторону аномалии. Такая щель образовывается из-за отсутствия тканей. Дефекты же при более глубоких поражениях – например, при колобоме зрительного нерва, – увидит только специалист.

В данной статье рассмотрим виды, причины появления и возможные способы лечения колобомы.

Причины колобомы

Причины заболевания различаются в зависимости от того, к какому типу оно относится. Колобома может быть врожденной: тогда ее появление обусловлено:

  • хромосомными аномалиями (в основном – синдромами Патау, Эдвардса и Дауна);
  • наследственностью;
  • инфекционными заболеваниями беременной (в частности, к патологии может привести инфицирование матери цитомегаловирусом, особенно произошедшее в первые три месяца гестации);
  • злоупотребление беременной алкоголем;
  • гормональные сбои.

Врожденная колобома встречается в 0,5–0,7 случаях на 10 000 младенцев и часто сопровождается такими дефектами как заячья губа и волчья пасть (расщелина верхнего неба).

При врожденной колобоме зрачок может сокращаться и расширяться под воздействием света, однако нужного размера он не достигает.

Приобретенная колобома встречается гораздо реже врожденной. Она может появиться вследствие:

  • механических травм;
  • осложнений офтальмологических операций;
  • онкологии органов зрения;
  • некрозов тканей глазного яблока различной этиологии;
  • появления рубцов.

Сокращения зрачка пациента с приобретенной колобомой нарушены. Это происходит при поражении сфинктера, регулирующего ширину отверстия, из-за шрама, опухоли, травмы. Следовательно, нарушена и регуляция количества проникающих в глаз лучей. При таком заболевании есть риск получить серьезные зрительные нарушенияослепнуть, если освещение будет слишком ярким.

Симптомы колобомы радужки

При любом из видов колобомы можно наблюдать следующую симптоматику:

  • повышенная утомляемость;
  • фоточувствительность: пациент остро реагирует даже на незначительные изменения, неяркий свет;
  • боль, неприятные ощущения в глазах;
  • сокращения, подергивания зрачка, которые нельзя контролировать;
  • размытость: воспринимаемая картинка теряет четкость;
  • диплопия.

Виды колобомы

Вид Описание Локализация Симптомы
Колобома радужной оболочки глаза Самый распространенный вид заболевания.
Выглядит как грушевидная щель черного цвета.
Область зрачка одного или обоих глаз. — небольшое снижение зрения;
— появление в поле зрения скотом «слепых пятен»;
— повышенная светочувствительность;
— при двойной симметричной колобоме имеют место высокочастотные непроизвольные подергивания глаз – нистагм.
Колобома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) Обнаруживается при исследовании глазного дна.
Выглядит как окрашенный в белый цвет участок с неровными краями.
Нижний отдел глазного дна, иногда до зрительного нерва. — значительное ухудшение зрения.
Ресничная колобома (колобома цилиарного тела) У пациентов отсутствует часть сосудистой оболочки, к которой крепится хрусталик глаза Ресничное тело. — сложности с фокусировкой на расположенных близко предметах.
Причина – плохая работа аккомодационного аппарата.
Колобома хрусталика Отсутствие части хрусталика (к примеру, выемка на нижнем или нижне-внутреннем крае) или его деформации.
Встречается очень редко.Иногда сопровождается гетерохромией.
Хрусталик — симптомы, схожие с астигматизмом. Возникают из-за нарушения светопреломляющей функции хрусталика.
Колобома зрительного нерва Особенность этого вида – изменение формы соска нерва, его деформация. На патологическом участке можно наблюдать выемки.
Встречается очень редко. Может быть одно- и двусторонним.
Зрительный нерв — двоение изображения;
— головокружения;
— появление косоглазия;
— схожие с астигматическими нарушения, развивающиеся по миопическому типу.
Колобома века Дефект нижнего или верхнего века – заметный косметический дефект. Чаще всего – верхнее веко одного глаза. — вторичное воспаление конъюнктивы;
— потертости, эрозии – из-за контакта оболочек и ресниц;
— неполное смыкание век.

В зависимости от того, какой отдел глаза поражен, специалисты выделяют несколько видов заболевания.

Помимо локализации при разделении на виды учитываются:

  • Количество пораженных слоев.
    В этом случае колобома бывает полной и частичной.
  • Распространенность.
    В соответствии с этим признаком болезнь делится на одностороннюю (когда поражен только один глаз) и двустороннюю.
  • Расположение в структурах глаза.
    Выделяются типичная и атипическая формы.
  • Степень поражения.

Изолированная колобома (поврежден участок одной оболочки) и комбинированная (болезнь затрагивает несколько слоев, например, симметричная двухсторонняя колобома сетчатки глаза и радужной оболочки).

Диагностика и лечение колобомы

Подтвердить диагноз «колобома» в некоторых случаях не составляет труда. Так, при колобоме зрачка или века специалисту достаточно визуального осмотра. Врач расспросит о том, выявлялось ли заболевание у родственников пациента, как давно появились первые симптомы, в чем они заключаются.

Для дальнейшего исследования могут потребоваться такие методы как ультразвук, офтальмо- и биомикроскопия, периметрия, оптическая томография, КТ или МРТ, анализ на гистологию.

Консервативные методы лечения применяются ограниченно. Они могут дать эффект только при использовании у новорожденных: витаминизация, кератопротекторы и антисептические средства могут улучшить ситуацию, но косметический эффект останется.

В большинстве случаев для лечения колобомы показано хирургическое вмешательство. Врачи могут «сшить» края щели, вживить коллагеновую вставку, которая будет служить каркасом, провести коагуляцию некоторых участков. Эти методики применяются при ухудшениях состояния пациента, угрозах потерять зрение. Если же речь идет только о косметическом дефекте зрачка, хирургические операции не показаны.

Анкилоблефарон: что это такое?

Анкилоблефарон – это патология, при которой веки частично либо полностью сращиваются. Заболевание не только препятствует полноценной функции век, но и негативно влияет на зрение. Как диагностируют и лечат эту патологию?

Виды заболевания

Анкилоблефарон бывает врожденным либо приобретенным. В первом случае глазная щель зачастую отсутствует полностью, во втором глаз может оставаться частично открытым.

Врожденный анкилоблефарон

Сращение век происходит на этапе внутриутробного развития эмбриона. Патология не только портит внешность малыша, но и негативно влияет на развитие зрения. При диагностировании анкилоблефарона у новорожденного неонатолог незамедлительно направляет его к офтальмологу. Важно как можно раньше устранить дефект, чтобы впоследствии зрение ребенка не пострадало.

Если пренебрегать терапией, в первые полтора года жизни ребенка высока вероятность развития косоглазия или амблиопии. Если глазная щель закрыта частично, роговица склонна к пересыханию во время сна ребенка. Это чревато развитием воспаления роговицы и различными дисфункциями органа зрения.

Приобретенный анкилоблефарон

Возникает вследствие ожога глаз химическими реагентами, как осложнение после травм, сопровождающихся изъявлениями по краю век.

При данной форме заболевания высока вероятность адгезии конъюнктивы с веками, роговицей (симблефарон).

Этиология

Анкилоблефарон врожденного типа, как и прочие патологии зрения, имеет генетическую обусловленность, и передается по доминантным либо рецессивным генам. Патология является составной частью некоторых генетических синдромов: Хэя-Уэллса, подколенной складки, и прочих наследственных кожных заболеваний и ее придатков.

Не последнюю роль в развитии заболевания играют спонтанные изменения генома, обусловленные тератогенными факторами:

  • отравление;
  • ионизирующее излучение;
  • прием некоторых лекарственных и наркотических препаратов в период гестации.

Врожденная форма анкилоблефарона встречается реже приобретенной. В большинстве случаев ее диагностируют у детей, чьи родители также страдали офтальмологическими заболеваниями.

Приобретенный анкилоблефарон может возникать в любом возрасте. Чаще всего его причинами становятся:

  • ожог, полученный от действия высоких температур;
  • глазные травмы;
  • химические ожоги разъедающими щелочами и кислотами;
  • хроническое воспаление, возникающее после некоторых инфекционных заболеваний (пемфигоид слизистых оболочек, опоясывающий герпес, дифтерия глаз, многоформная экссудативная эритема и пр.).

Сращение век в этом случае происходит как следствие рубцевания тканей.

Клинические проявления

Врожденный анкилоблефарон заметен сразу после родов. Сращение век происходит со стороны носа или висков. Слезная железа обычно смещена в сторону. В результате происходит удлинение нижнего слезного канала, слезный мешок увеличивается и прочно приращивается к задней части нижнего века.

Нередко болезнь комбинируется с прочими патологиями развития:

  • расщепление твердого неба или губы;
  • уменьшенный размер глазного яблока (микрофтальм);
  • птоз (опущение века);
  • эпикантус – особая складка верхнего века у внутреннего края глаза;
  • отсутствие части глазной оболочки (колобома).

Признаки приобретенного анкилоблефарона варьируются в зависимости от тяжести протекания и этиологического фактора. Кожа век и близлежащие ткани поражаются, впоследствии рубцуются, что приводит к патологии.

  • выраженная болезненность внутри глаза;
  • повышенное слезоотделение;
  • помутнение роговой оболочки;
  • отек конъюнктивы.

Диагностика

Для выявления патологии у новорожденного достаточно осмотра офтальмологом. При сопутствующих аномалиях ребенка также исследуют другие специалисты.

При полной адгезии век у новорожденного могут понадобиться инструментальные виды диагностики:

  • КТ орбит – позволяет провести высокоинформативную диагностику структур орбит, изучить состояние глазных яблок, зрительных нервов, выявить воспалительные процессы;
  • эхографию – позволяет выявить прочие дефекты развития.

Приобретенный анкилоблефарон требует более детальной диагностики. Проводят:

  • биомикроскопию глаза щелевой лампой – дает полную информацию о патологии и анатомических особенностях;
  • проверку остроты зрения;
  • ультразвуковое исследование глаза при полном сращивании век;
  • магнитно-резонансную томографию орбит.

Лечение

Анкилоблефарон лечится хирургически. При врожденной форме операцию необходимо провести как можно скорее, буквально в первые полгода жизни ребенка. Это минимизирует риски нарушения зрения.

Так как анкилоблефарон краев век проявляется наличием спаек, хирургическое лечение заключается в их рассечении. Это дает малышу возможность видеть поврежденным глазом. После рассечения на веки накладывают хирургические швы, за исключением случаев, когда перемычки слишком тонкие. Если отсутствуют прочие дефекты развития, прогноз лечения благоприятный.

Для терапии приобретенного анкилоблефарона необходимо сначала устранить его причину. После этого проводят медикаментозное лечение, предотвращающее воспалительные процессы в области сращенных век. Операция проводится для восстановления нормального состояния век и носит преимущественно реконструктивный характер.

Во многих случаях зрение на пораженном глазу восстановить не удается. Иногда может потребоваться повторное корректирующее вмешательство.

Профилактика

Для предупреждения врожденного анкилоблефарона необходимо планировать беременность загодя и вести правильный образ жизни в период беременности. Это сведет вероятность развития внутриутробных аномалий к минимуму.

Защитить себя от приобретенной формы недуга можно, если:

  • соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими химическими веществами;
  • надевать защитные очки и маску, когда существует риск травмировать глаза;
  • вовремя пролечивать глазные заболевания, способные привести к осложнениям.

Помните, что анкилоблефарон лечится только хирургически. Если он уже есть, устранить его медикаментами не получится. Оттягивая время операции, вы ухудшаете прогноз и можете потерять зрение.