Аортит: причины, симптомы, лечение

Лечение

Аортитом называют заболевание, сопровождающееся развитием воспаления во всех или некоторых слоях аорты. Такая реакция может провоцироваться инфекционными или аллергическими агентами.

Аортит способен развиваться и у мужчин, и у женщин любого возраста. Основной причиной этого заболевания являются различные инфекции. Такое воспалительное заболевание наикрупнейшего сосуда в организме человека всегда нуждается в своевременном начале лечения, так как при отсутствии терапии недуг начинает прогрессировать и может приводить к возникновению опасных осложнений: бактериальных эмболий, тромбоэмболий, склонных к расслоению аневризм аорты, аортальной недостаточности, кардиосклерозу, разрыву аорты.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами, методами диагностики и лечения аортита. Эта информация поможет вам вовремя заметить первые признаки этого недуга, и вы сможете своевременно начать борьбу с ним.

Причины

Обычно воспаление стенки аорты вызывается попаданием инфекционного агента из крови, лимфы или близлежащих тканей. Аортит может развиваться при таких инфекциях:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • бруцеллез;
  • стрептококковая инфекция;
  • ревматическая лихорадка.

Воспаление тканей аорты может являться осложнением таких воспалительных инфекционных процессов в грудной клетке:

  • инфекционный эндокардит;
  • медиастинит;
  • абсцесс легкого.

При остром течении инфекционного процесса стенки аорты воспаляются, отекают, становятся ригидными и инфильтрируются лейкоцитами. Если воспаление становится хроническим, то сосудистые стенки уплотняются, приобретают складчатый вид и обызвествляются.

Кроме инфекционных агентов, воспаление стенок аорты может вызываться аллергическими и аутоиммунными процессами. В таких случаях аортит провоцируется следующими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • системные коллагенозы (болезнь Такаясу);
  • воспалительный кератит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • синдром Когана;
  • облитерирующий тромбангиит.

В некоторых случаях развивается такая особая форма этого заболевания как «юношеский аортит». Он может возникать только у девушек или молодых женщин. При таком неинфекционном аортите стенка сосуда утолщается и уплотняется, а под внешней оболочкой сосуда начинают разрастаться волокна соединительной ткани. Позднее на них появляются участки инфильтрации.

Классификация

По этиологии аортит бывает:

  • инфекционный;
  • аллергический.

В зависимости от преобладания тех или иных изменений в стенке аорты выделяют такие формы аортита:

  • гнойный;
  • некротический;
  • продуктивный;
  • гранулематозный.

По своему течению аортит может быть:

  • острый – симптомы гнойного или некротического поражения стенок аорты появляются сразу и быстро прогрессируют;
  • хронический – симптомы продуктивного поражения аорты возникают и прогрессируют постепенно.

При гнойной или некротической форме аортит имеет острое или подострое течение, а все остальные формы заболевания протекают хронически.

В зависимости от области локализации воспаления аортит может быть:

  • грудной – поражается грудной отдел аорты;
  • брюшной – поражается брюшной отдел аорты.

По степени распространения воспаления в стенке сосуда выделяют такие формы аортита:

  • эндаортит – воспаляется только внутренний слой аорты;
  • мезаортит – воспаляется только средний слой аорты;
  • периаортит – воспаляется только наружный слой аорты;
  • панаортит – воспалением поражаются все слои аорты.

Наиболее опасным для здоровья и жизни больного является воспаление всех слоев аорты. При таком течении болезни пациент начинает страдать от нарушения в работе многих систем и органов, а стенки сосуда быстро истончаются и могут разрываться в любой момент.

Симптомы

Клиническая картина аортита не проявляется специфическими симптомами. Она складывается из признаков основного заболевания (сифилиса, медиастенита, туберкулеза, абсцесса легкого и пр.), провоцирующего воспаление стенок аорты, и ряда симптомов, указывающих на воспаление этого крупного сосуда.

Инфекционный аортит

Заболевание начинается остро и у больного появляются следующие указывающие на общую интоксикацию симптомы воспалительного процесса:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • общее недомогание;
  • потливость;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения сна;
  • ощущения ломоты в мышцах и суставах.

Немного позднее добавляются симптомы, указывающие на недостаточность кровообращения и гипоксию органов, к которым через ветви аорты поступает кровь:

  • ишемия и гипоксия головного мозга – головные боли, головокружение, предобморочные состояния и обмороки, нарушения зрения (пятна перед глазами, снижение остроты и пр.);
  • ишемия и гипоксия миокарда – признаки стенокардии (вплоть до инфаркта миокарда), нарушения ритма сердца;
  • ишемия почек – злокачественная артериальная гипертензия;
  • ишемия кишечника – приступообразные боли в животе.

Характерным признаком грудного аортита может становиться такой симптом как аорталгия – возникновение болей за грудиной. Они могут быть жгучими, режущими или давящими и не устраняются приемом Нитроглицерина. Боль может быть нестерпимой, постоянной и отдавать в руки, лопатки, затылок или область желудка.

При аортите грудного отдела у больного появляется тахикардия, одышка и мучительный сухой кашель. Появление таких симптомов заболевания вызывается сдавлением трахеи воспаленной и увеличенной в размерах аортой.

При воспалении брюшного отдела аорты у больного возникают боли разной интенсивности в нижней части спины или животе. Они бывают периодическими или постоянными, а в тяжелых случаях могут провоцировать клиническую картину острого живота. При прощупывании передней брюшной стенки врач может определить увеличенную в размерах аорту.

Еще одним специфическим симптомом аортита является асимметричность пульса при попытках его прощупывания на симметричных артериях – сонных, подключичных и лучевых. При его определении пульсация может быть неодинаково выраженной или пропадает полностью на правой или левой артерии. Кроме этого, при измерении артериального давления на разных руках может выявляться значительная разница в его показателях – оно или значительно снижается, или не определяется совсем.

Сифилитический аортит

Эту разновидность специфического инфекционного аортита выделяют в особую форму. Обычно впервые симптомы такого аортита появляются спустя 5-10 (иногда 15-20) лет после первого инфицирования, и заболевание долгое время протекает скрыто. Нередко оно приводит к возникновению тяжелых осложнений.

Впервые воспаление дает о себе знать скачкообразным подъемом температуры. Далее недуг проявляется тупыми ноющими болями за грудиной. Чаще они проявляются после стрессовых ситуаций, физического или психоэмоционального перенапряжения. Несколько позднее у больного развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся в одышке, аритмиях, приступах коклюшеподобного кашля или удушья.

При сифилитическом аортите пораженный слой сосуда подвергается склеротическим изменениям. Со временем он сморщивается и становится похож на кору дерева. На измененных стенках могут появляться сифилитические гуммы, представляющие собой некротические очаги с участками инфильтраций, склеротических изменений и разрывов эластических волокон.

Аллергический аортит

Эта разновидность аортита кроме симптомов основного заболевания, вызывающего аутоиммунную реакцию, проявляется признаками перикардита. Больные предъявляют следующие жалобы:

  • боли разной интенсивности за грудиной;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр, не обоснованное другими заболеваниями;
  • учащение пульса.

При выслушивании тонов сердца определяются шумы.

При аллергическом аортите происходит утолщение стенок аорты. Они утрачивают свою эластичность, и на них появляются очаги омертвения и обызвествления тканей. Через все слои аорты прорастает соединительная ткань, и на них формируются инфильтраты.

Диагностика

Для выявления аортита больному могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные методики обследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимические анализы крови;
  • иммунологические исследования крови;
  • бактериальный посев крови.

Для исключения специфических инфекций проводятся исследования для выявления туберкулеза, сифилиса и бруцеллеза:

  • анализ мокроты методом ПЦР;
  • анализ крови на сифилис;
  • рентгенография и томография легких;
  • проба Брюне;
  • иммунофлюоресцентный анализ на антигены бруцелл;
  • посевы крови или спинномозговой жидкости.

Для изучения изменений в стенках аорты назначаются такие исследования:

  • ультразвуковая допплерография грудного и брюшного отдела аорты и ее ветвей (УЗДГ);
  • аортография;
  • КТ и МСКТ грудного и брюшного отдела аорты.

Лечение

Тактика лечения аортитов определяется причиной воспаления стенок аорты. Для проведения терапии больного госпитализируют в кардиологическое отделение или венерологический диспансер.

Медикаментозное лечение

При выявлении бактериальной причины воспаления аорты больному назначаются антибиотики. Как правило, их вводят в больших дозах внутривенно.

При сифилитическом аортите лечение направлено на борьбу с основной инфекцией. Оно заключается в назначении антибиотиков пенициллинового ряда и препаратов йода, мышьяка и висмута.

При аортитах для устранения воспаления могут назначаться нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Диклоберл, Ибуклин. Длительность их приема определяется индивидуально.

В качестве симптоматической терапии назначаются:

  • органические нитраты – Нитроглицерин, Изокет и др.;
  • сердечные гликозиды – Дигоксин;
  • препараты для улучшения микроциркуляции – Кавинтон, Трентал и др.;
  • тромболитики – Фраксипарин, Гепарин и др.

Для лечения аортитов, вызванных аллергическими и аутоиммунными процессами, используются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). При отсутствии их эффективности назначаются цитостатики и иммунодепрессанты – Метотрексат, Циклофосфан и др.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях больному с аортитом может быть показано проведение хирургической операции. Необходимость ее выполнения определяется данными инструментальных исследований (аортографии, КТ, МСКТ), выявляющими признаки расслаивающейся аневризмы аорты или аортального стеноза. Для устранения таких проявлений заболевания больному необходима консультация сосудистого хирурга.

При аортите больному могут рекомендоваться такие виды хирургических операций:

  • при расслаивающейся аневризме аорты – резекция аневризмы с последующим протезированием аорты;
  • при аортальном стенозе – стентирование, баллонная дилатация или шунтирование.

Прогнозы

Предположительный исход аортита во многом зависит от причин, формы заболевания и своевременности его лечения.

Наиболее опасно острое бактериальное воспаление стенок аорты. Прогнозы сифилитического или туберкулезного аортита во многом зависят от своевременности лечения основного заболевания. Аллергический аортит протекает хронически, и его исход во многом зависит от проявлений и эффективности терапии недуга, провоцирующего аутоиммунное воспаление.

Аортит может вызываться бактериальными инфекциями, аллергическими и аутоиммунными реакциями. Основная опасность этой болезни заключается в возможном появлении тяжелых осложнений, которые способны не только существенно ухудшать самочувствие больного, но и приводить к летальному исходу. Для предотвращения развития таких последствий необходимо своевременное начало лечение и постоянное наблюдение за динамикой заболевания. При появлении первых признаков аортита следует обратиться к кардиологу. При необходимости больному могут рекомендоваться консультации фтизиатра, венеролога, ревматолога, пульмонолога или сосудистого хирурга.

Аортит

Аортит – заболевание, при котором воспаляются стенки аорты (aortitis, от греч. aortē – «аорта» и лат. -itis – окончание, указывающее на наличие воспаления).

Поражаться могут как внутренний, средний и наружный слои аорты изолированно (речь идет об эндаортите, мезаортите, периаортите соответственно), так и вся толща сосудистой стенки (панаортит). Помимо собственно аорты, в патологический процесс могут вовлекаться клапан аорты, устья венечных артерий, прилегающая жировая клетчатка.

Характерная патологоанатомическая картина заболевания: внутренняя выстилка сосуда утолщена, деформирована, стенки перерастянуты и склерозированы, эластический компонент замещен соединительной тканью. Из-за гибели эластических волокон стенка сосуда может трансформироваться в аневризматический мешок, в тяжелых случаях расслаивающийся или разрывающийся. Измененная внутренняя стенка аорты зачастую покрывается тромботическими массами.

В воспалительный процесс с равной долей вероятности могут быть вовлечены грудной и брюшной отделы аорты.

Причины и факторы риска

Аортит редко встречается как самостоятельное заболевание: чаще это проявление системной патологии сосудов, соединительной ткани или инфекционного процесса.

Основные заболевания и состояния, которые становятся причиной аортита:

  • аортоартериит Такаясу (болезнь Такаясу);
  • гигантоклеточный артериит;
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • рецидивирующий полихондрит (системная хондромаляция);
  • бактериальный эндокардит;
  • псориатический артрит;
  • туберкулез;
  • болезнь Рейтера;
  • сифилис;
  • пятнистая лихорадка Скалистых гор (клещевой риккетсиоз Америки);
  • глубокие микозы;
  • сепсис;
  • медионекроз аорты;
  • синдром Когана.

Формы

В зависимости от причины выделяют следующие формы аортита:

  • инфекционный (сифилитический, неспецифический инфекционный);
  • аллергический (аутоиммунный, инфекционно-аллергический, токсико-аллергический).

По характеру протекания аортит бывает:

  • острым (гнойным, некротическим);
  • подострым (чаще развивается при бактериальном поражении внутреннего эндотелиального слоя);
  • хроническим.

Симптомы

Основными симптомами аортита, общими для разных провоцирующих патологических состояний, являются:

  • нарушение кровообращения в ветвях аорты, отходящих от пораженного участка, как следствие – ишемия и гипоксия в кровоснабжаемых ими органах и тканях;
  • боли различной интенсивности (от монотонных неинтенсивных давящих до острых, нестерпимого характера), различной локализации, что зависит от уровня поражения аортального ствола (за грудиной, в брюшной полости, в поясничной области, с иррадиацией в соседние анатомические зоны);
  • систолический шум над пораженным участком аорты;
  • резкая слабость, непереносимость привычных физических нагрузок, ознобы, похолодание конечностей.

Основное осложнение аортита – формирование аневризмы аорты с ее последующим расслаиванием или разрывом.

Для некоторых аортитов, помимо общих, выделяют ряд специфических признаков.

  • возникает в период от 5 до 25 лет от момента заражения (специфический анамнез);
  • жалобы длительное время отсутствуют;
  • клинические проявления связаны с недостаточностью аортального клапана, ишемией собственных тканей сердца (ишемической болезнью сердца, ИБС);
  • основное осложнение – аневризма (наиболее частая причина смерти таких пациентов).

Неспецифический инфекционный аортит:

  • развивается на фоне предшествующего острого заболевания;
  • чаще провоцируется золотистым стафилококком;
  • наблюдается лихорадка неясной этиологии;
  • течение быстрое, злокачественное.

Аортит, сопровождающий болезнь Такаясу:

  • медленное прогрессирование;
  • женщины страдают чаще мужчин (соотношение 8:1);
  • дебют в возрасте 15–30 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • начало с неспецифических общих симптомов (повышения температуры тела, слабости, недомогания, потери массы тела, артралгий);
  • ослабление пульса на одной или обеих лучевых артериях, вплоть до его полного исчезновения, сопровождающееся слабостью и парестезиями верхних конечностей;
  • более чем у половины пациентов наблюдается осложнение артериальной гипертензией.
  • четко прослеживается связь с туберкулезом в анамнезе;
  • присутствуют признаки туберкулеза прилежащих к аорте органов (лимфатических узлов средостения, легких, позвоночника);
  • стенки аорты поражаются специфическими грануляциями с казеозными (некротизированными) очагами;
  • наблюдаются изъязвление внутренней оболочки сосуда, внутристеночное отложение кальция.

Диагностика

Пациенты обращаются к врачу с жалобами на характерный болевой синдром, спонтанный подъем температуры тела до высоких показателей, общее недомогание, ознобы, слабость.

Аортит с равной долей вероятности может затрагивать грудной и брюшной отделы аорты.

Для установления диагноза проводят:

  • общий анализ крови (устанавливаются резкое немотивированное ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов);
  • биохимический анализ крови (определяются маркеры воспаления, С-реактивный белок);
  • серологическое исследование при подозрении на сифилитический процесс;
  • посев артериальной крови на питательную среду для исключения (подтверждения) активного бактериального процесса;
  • УЗ-исследование аорты (выявляются изменение диаметра, изъязвление, наличие очагов кальциноза в стенке, патология аортального клапана, обратный сброс крови);
  • допплеровское сканирование (снижение кровотока);
  • аортография;
  • рентгенография.

Лечение

Лечение направлено в первую очередь на устранение причины аортита, на облегчение болезненных симптомов (болей, нарушений кровообращения) и состоит в назначении:

  • антибиотиков;
  • иммунодепрессантов;
  • противовоспалительных средств;
  • анальгетиков.

Аортит редко встречается как самостоятельное заболевание: чаще это проявление системной патологии сосудов, соединительной ткани или инфекционного процесса.

При аневризме аорты, ее расслаивании, поражении устьев отходящих от нее артерий показано хирургическое лечение: резекция пораженного сегмента с протезированием. При неспецифическом аортоартериите операцию предпочтительнее производить после купирования острого воспаления.

Возможные осложнения и последствия

Основное осложнение аортита – формирование аневризмы аорты с ее последующим расслаиванием или разрывом.

Помимо этого, часто встречаются такие осложнения:

  • недостаточность аортального клапана;
  • стеноз венечных артерий, как следствие – ИБС;
  • острая, хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • острая, хроническая почечная недостаточность;
  • тромбоэмболия;
  • внезапная сердечная смерть.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии заболевания. При неосложненном аортите прогноз в целом благоприятный. Если в процесс вовлекаются артерии, кровоснабжающие ткани сердца, или формируется аортальная клапанная недостаточность, прогноз ухудшается и зависит от выраженности поражения клапанов, интенсивности кардиосклероза, типа и стадии сердечной недостаточности. Особенно неблагоприятен прогноз при возникновении аневризмы аорты, хотя и в этом случае у различных больных он неодинаков, что обусловлено характером, локализацией и величиной аневризмы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

С возрастом все органы человеческого организма подвергаются инволюции (обратному развитию). Орган зрения не является исключением. Глаза становятся подвержены не.

Угрожающее жизни заболевание — воспаление аорты

Воспаление стенок аорты может затронуть один из ее слоев или поражать полностью все три оболочки. В зависимости от локализации, аортит вызывает боль в грудной клетке или животе, нарушение кровоснабжения конечностей, гипертензию, приступы потери сознания. Для лечения нужно прежде всего ликвидировать причину – бактериальную инфекцию или восстановить иммунную реакцию.

Причины воспаления стенок аорты

Инфекционный аортит возникает при попадании в кровь возбудителей таких болезней:

  • сифилис,
  • туберкулез,
  • бруцеллез,
  • септические процессы при стрептококковой (или другой) генерализованной инфекции.

Аортит может быть осложнением пневмонии, абсцесса легкого, эндокардита. Его также диагностируют при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, системном воспалении сосудов (синдром Такаясу), тромбангиите.

Классификация аортита

В зависимости от варианта патологических изменений, в стенках аорты выделены разные формы аортита. При остром воспалении заболевание может протекать в виде гнойного или некротического процесса, а при хроническом – как гранулематозный или продуктивный. Среди инфекционных аортитов сифилитический выделен в отдельную клиническую форму как наиболее часто встречающийся. При болезнях соединительной ткани, коллагенозах аортит протекает по типу иммуноаллергического.

Сифилитический

Внутренняя оболочка под влиянием воспалительного процесса становится сморщенной, с грубыми складками, состоящими из соединительной ткани. Она становится похожей на кору дерева. При сифилисе поражаются устья коронарных артерий, а также клапаны аорты.

Поэтому клиника болезни похожа на стенокардию или аортальную недостаточность. При длительном течении аортита в стенках образуются мешковидные или веретенообразные аневризмы, которые могут привести к массивному и смертельному кровотечению при разрыве.

Сифилитический аортит (показано грудная, восходящая часть аорты и дуга)

Инфекционный

Туберкулезный аортит развивается на фоне специфического поражения лимфатических узлов, легочной ткани. В стенке аорты возникают очаги грануляций и разрушения клеток по типу творожистого некроза. Типичными проявлениями бывают:

  • язва эндотелия,
  • аневризма,
  • перфорация сосуда,
  • отложение кальция в аортальной стенке.

Язвы эндотелия

При бактериальных, в том числе и ревматических, поражениях отек стенки захватывает все слои, происходит ее набухание с последующей локализацией воспаления по типу гранулемы. Затем в этих местах формируется рубцовая ткань.

Иммуноаллергический

Юношеский аортит протекает в виде иммуноаллергического процесса. Его точная причина остается невыясненной. Признаки наиболее выражены в восходящей части грудного отдела аорты:

  • слои сосуда утолщенные, плотные, малорастяжимые;
  • под внутренней оболочкой развивается соединительная ткань в виде очагов;
  • в стенке откладываются жиры, кальций;
  • формируются зоны скопления лимфоцитов;
  • на протяжении аорты отмечаются локальные микроинфаркты.

Юношеский аортит грудного отдела аорты

Гнойный

Чаще всего возникает при воспалении соседних органов или бактериальном заносе инфекции по собственным кровеносным артериям аорты. Имеет вид обширной флегмоны, локального абсцесса или множественных гнойников. Они при вскрытии приводят к закупорке сосудов, расплавлению и прободению аортальной стенки

Некротический

Эта форма бывает осложнением операций на клапане аорты или при закрытии Боталлова протока, спровоцировать ее может сепсис или тяжелый бактериальный эндокардит. Во внутреннем слое обнаруживаются разрастания слизистой оболочки, тромбоцитарные сгустки, язвенные дефекты. Происходит расслоение и прободение аорты.

Гранулематозный

Встречается при неспецифическом воспалительном процессе, а также при длительном течении туберкулеза, ревматизма или сифилиса. При исследовании тканей аорты выявляют такие признаки:

  • Очаги разрушения стенки с образованием гранулем. В их составе имеются макрофаги, гигантские клетки с множеством ядер.
  • Внутренняя оболочка утолщается.
  • Все слои пропитываются большим количеством лимфоцитов.
  • Образуется множество тромбов.
  • Просвет аорты сужается.

Симптомы грудного и брюшного воспаления

Аортит проявляется болевым синдромом, который связан с поражением нервных сплетений вокруг пораженной части. Поэтому клиническая картина зависит от зоны воспаления, основного заболевания, которое привело к этому процессу.

Основные признаки воспаления грудного отдела аорты:

  • нарушение мозгового кровообращения – головная боль, потемнение в глазах, обморочные состояния;
  • дефицит питания миокарда – стенокардия или инфаркт;
  • ощущение сдавливания или жжения в грудной клетке;
  • боль в области шеи, сердца, под лопатками;
  • частый пульс, одышка;
  • приступообразный кашель;
  • пульс на запястье, шее не симметричен;
  • на одной руке давление не определяется или резко снижено.

Аортит брюшного отдела характеризуется постоянной болью в животе и поясничной области, которая может менять свою интенсивность, но полностью не исчезает. Из-за поражения артерий почек возникает гипертензия и отечность голеней, нижних век. Нарушается переваривание пищи и работа кишечника, печени.

Диагностика заболевания

Жалобы на боль в области грудной клетки или живота, которые сопровождаются нарушенной функцией органов, характерны не только для аортита. Поэтому для того, чтобы выявить это заболевание, применяется инструментальное и лабораторное обследование. В зависимости от этиологического фактора используется такой диагностический комплекс:

  • При подозрении на ревматизм: С-реактивный протеин, иммунологический профиль, иммуноглобулины крови.
  • Сифилитический аортит: реакция Вассермана.
  • Туберкулез подтверждается при ПЦР методе, посеве мокроты, рентгенографии или томографии грудной клетки.
  • Бактериальная инфекция обнаруживается при посеве крови.

Для уточнения локализации и степени повреждения аорты, а также наличия аневризмы, риска перфорации проводят аортографию в комплексе с рентгенографией, компьютерной томографией, УЗИ. Признаком воспаления стенок является увеличенная тень аорты с большой амплитудой пульсации, неровными очертаниями.

Лечение аортита

Назначается комплексная терапия основного заболевания с использованием таких групп средств:

  • антибиотики с учетом специфики инфекции;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды;
  • иммуномодуляторы.

Лечение аневризмы аорты может быть проведено хирургическим методом при помощи резекции расширенной части и установкой протеза. При признаках расслаивания или угрозы разрыва оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке. Если воспаление привело к сужению просвета сосуда, то применяют баллонное расширение, стентирование или шунтирование.

Прогноз для больного

Самый тяжелый аортит при наличии сепсиса, остром течении бактериальной инфекции. Он может привести к опасным для жизни осложнениям:

  • закупорке сосудов тромбами или бактериальными эмболами;
  • аневризме аорты с расслоением и разрывом;
  • массивному внутреннему кровотечению.

Длительный сифилитический или туберкулезный аортит сопровождается недостаточностью клапанов аорты, сужением ее просвета, декомпенсацией кровообращения. Течение болезни определяется основной патологией и успешностью ее лечения.

Профилактика воспаления аорты

Главное направление – это своевременная диагностика и полноценное лечение бактериальных, в том числе и специфических инфекций, лабораторное и инструментальное подтверждение полного излечения сифилиса, туберкулеза и ревматизма.

Для ранней диагностики этих патологий необходимо проходить ежегодное диспансерное обследование.

Для профилактики распространения туберкулеза проводится вакцинация и предупреждающая медикаментозная терапия при установленном контакте с заболевшим. Сифилис относится к болезням, передающимся при незащищенном половом контакте, поэтому для того, чтобы избежать болезни, нужно исключить случайные связи с малознакомыми людьми.

Аортит возникает как осложнение инфекционного или аутоиммунного заболевания. Его симптоматика определяется основной болезнью и локализацией поражения. Возникает постоянная боль и признаки ишемии органов, артерии, к которым они отходят от зоны воспаления. Лечение проводится антибактериальное и противовоспалительное, при развитии аневризмы или угрозы перфорации показано срочное оперативное вмешательство.

Полезное видео

О расслаивающейся аневризме аорты (как осложнении аортита) смотрите в этом видео:

Причины, почему может быть обнаружено утолщение стенок аорты, ее корня, могут заключаться в воспалительных и атеросклеротических процессах. Симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями. Лечение выбирает только врач, народные средства идут лишь в комплексе после согласования.

Выявить болезнь Такаясу непросто. Неспецифический аортоартериит диагностируется у взрослых и детей. Симптомы заметить непросто, поскольку основной из них — разница давления на руках. Лечение включает кортикостироиды, прогноз дается осторожно.

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

Довольно сложно выявляется кальциноз створки клапана. Он может быть как митрального, так и аортального, непосредственно аорты и ее корня. Выделяют две степени поражения — 1 и 2.

Проводится дуплексное сканирование аорты, ее ветвей для определения изветвлений дуги, скорости потока крови, наличия бляшек и прочего. Такая диагностика брюшного отдела помогает выявить патологии, чтобы скорее начать лечение или операцию.

Такая грозная патология, как атеросклероз аорты и клапанов, проявляется преимущественно в пожилом возрасте. Под действием определенных причин происходит поражение створок аортального, митрального клапанов, что в дальнейшем приведет к тяжелым последствиям.

Выполняется резекция аневризмы при сосудистых патологиях, угрожающих жизни. Резекция брюшной аорты с протезированием позволяет избежать обильного кровотечения и смерти пациента.

Если воспалилась аневризма аорты, операция может спасти жизнь. Пациенту стоит знать, какие проводят операции, важные показатели к хирургическому вмешательству, реабилитация и прогноз после, последствия вмешательства. А также об образе жизни и питании после. Какие есть виды замены аорты, протезирование аневризмы и осложнения после. Сколько идет эндоваскулярное протезирование.

Выявленный аортальный порок сердца может быть нескольких видов: врожденный, сочетанный, приобретенный, комбинированный, с преобладанием стеноза, открытый, атеросклеротический. Иногда проводят медикаментозное лечение, в других случаях спасет только операция.

Аневризма аорты – причины, симптомы, лечение

Аневризма — это аномальная выпуклость, возникающая на стенках артерии. Стенки артерий достаточно толстые и прочные, мышечные волокна, из которых они состоят, позволяют выдерживать интенсивное давление крови. Однако при наличии слабого участка в стенке артерии давление вызывает распирание этого участка, таким образом формируется аневризма.

Аневризмы могут образовываться на любом кровеносном сосуде, но чаще всего они возникают на аорте (аневризма аорты).

Что такое аневризма аорты, каковы симптомы этого заболевания, методы лечения и профилактики — подробнее далее.

Что такое аневризма аорты, ее внешний вид, локализация, осложнения, причины

Аорта является самой большой артерией в организме. Она переносит кровь от сердца к остальным органам тела. Аневризма аорты может развиваться в двух частях этой артерии:

  • брюшная часть, проходящая через нижнюю часть брюшной полости – аневризма брюшной аорты;
  • аневризма грудной аорты, развивающаяся в области грудной полости. Этот вид аневризмы встречается реже, однако оба вида одинаково опасны для здоровья и жизни человека.

В зависимости от внешнего вида аневризма может быть:

  1. Веретенообразной. Форма вытянутого овала.
  2. Мешковидной. Выпуклость произвольного размера с одной стороны артерии.

Небольшие аневризмы обычно не представляют никакой угрозы. Тем не менее, они способны увеличить риск:

  • образования атеросклеротических бляшек в месте аневризмы, которые вызывают дальнейшее ослабление стенок артерии;
  • образования и отрыва тромба, следовательно, повышения риска инсульта;
  • увеличения размеров аневризмы, а значит, сжатия близлежащих органов, что вызывает болевые ощущения;
  • разрыва аневризмы. Хрупкие стенки растянутой артерии могут лопнуть, и тогда смерть наступает практически мгновенно, поскольку больной теряет много крови.

Рисунок 1. Аневризма аорты

Причины аневризмы аорты

Грудные аневризмы аорты чаще всего вызваны атеросклерозом, в частности, склерозированием артерий (отложением холестерина на их стенках). Прочими причинами аневризмы являются такие факторы:

  • курение;
  • высокое давление;
  • избыточный вес, ожирение;
  • малоподвижность;
  • отсутствие физических тренировок;
  • пожилой возраст;
  • семейная история сердечно-сосудистых заболеваний или болезней периферического кровообращения.

Заболевания, которые могут ослабить стенки артерий: синдром Марфана (генетическое расстройство функций соединительной ткани), наличие двустворчатого аортального клапана, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, травмы (например, автомобильные аварии).

Последние исследования показывают, что значительное количество аневризм наследуются от предыдущих поколений.

Симптомы аневризмы аорты

Основными симптомами аневризмы аорты являются такие состояния:

  • боль в челюсти;
  • боль в верхней части спины;
  • кашель;
  • хриплый голос, одышка;
  • затрудненное дыхание.

При грудной аневризме основными симптомами являются именно одышка и затрудненное дыхание/глотание. При рассечении или разрыве аорты человек ощущает острую колющую боль, начиная от области в верхней части спины по направлению вниз, к животу. Боль может охватить область грудной клетки, руки, наступает шоковое состояние. Оказать помощь при разрыве аорты больному необходимо в первые 20 минут, дальнейшее его нахождение в подобном состоянии влечет неминуемый летальный исход вследствие потери крови.

Лечение аневризмы аорты, профилактика

Лечение аневризмы зависит от ее размера, расположения и общего состояния здоровья пациента. Если аневризма малого размера и не вызывает симптомов, врачи рекомендуют наблюдать за ее состоянием. Диагностика проводится при помощи КТ или МРТ каждые 6-12 месяцев в сочетании с контролем состояния здоровья лично пациентом.

При высоком кровяном давлении его снижают лекарствами, кроме того, кардиолог может назначать статины (средства, влияющие на уровень холестерина и понижающие его количество в организме). При появлении любых кардиологических симптомов необходима срочная диагностика для постановки точного диагноза. Ослабленный участок артерии, еще не ставший аневризмой, удаляется хирургическим путем и заменяется трансплантатом из биоматериала. Если аневризма расположена близко к аортальному клапану, показана также замена клапана.

Хирургическое вмешательство при аневризме аорты — это сложная процедура, она требует присутствия кардиохирурга высокого уровня. Нередко такая операция проводится на открытом сердце, обязательно под общим наркозом и с термином госпитализации не менее 5 дней.

Профилактика аневризмы аорты

Для качественной профилактики аневризмы аорты необходимо соблюдать режим питания, контролировать вес, дозировать физическую активность, тренировать сердце при помощи ходьбы, бега, любых активных видов спорта. Пожилым людям показана обычная ходьба в среднем темпе, хорошо помогает поддерживать сердце в тонусе чередование быстрой и медленной ходьбы.

Чтобы уменьшить риск появления любого заболевания сердца и сосудов, не только аневризмы, рекомендуется полностью отказаться от курения, уменьшить количество алкоголя, а лучше совсем его исключить. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, масла холодного отжима, орехи, семена. Продукты, которые нужно исключить: рафинированные продукты, сладкие напитки, фастфуд.

По материалам:
©2005-2015 WebMD, LLC.
Cleveland Clinic © 1995-2014.
© Copyright Texas Heart Institute.
U.S. Department of Health & Human Services.
© 2015 University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority

Какие общественные места максимально опасны во время пандемии коронавируса?

Аортит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся вовлечением в воспалительный процесс отдельных слоев или всей стенки аорты на всю толщину.

Причины

В зависимости от этиологических причин, выделяют две группы аортитов – это аллергические и инфекционные. Возникновение инфекционного аортита связывают с внедрением в стенку аорты инфекционного возбудителя. Проникновение инфекционного агента может происходить лимфогенным или гематогенным путем, а также проникать в стенки аорты из прилегающих очагов.

Возникновение специфического инфекционного аортита отмечается при сифилисе, бруцеллезе и туберкулезе. Возникновение неспецифического аортита чаще всего отмечается на фоне бактериальной стрептококковой инфекции или ревматоидной лихорадки. Иногда аортит возникает на фоне абсцесса легкого, инфекционного эндокардита и медиастинита.

Аортит аллергического генеза возникает на фоне аутоиммунных нарушений, коллагенозов, системных васкулитов. Помимо это, возникновение аортита может наблюдаться при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, облитерирующем тромбангиите. В редких случаях аортит может являться одним из симптомов синдрома Когана, который сопровождается возникновением воспалительного кератита, вестибулярной и слуховой дисфункции.

Симптомы

Клиническая картина воспалительного поражения стенок аорты возникает на фоне симптомов основного заболевания. Основным признаком аортита является ишемическое поражение органов, кровоснабжение которых происходит посредством данной ветки аорты. Например, при ишемии головного мозга больные жалуются на головокружения, головные боли, нарушение зрения и обмороки. При ишемическом поражении миокарда, у больного может отмечаться развитие стенокардии и инфаркт миокарда, ишемия почек сопровождается выраженным повышением артериального давления, а ишемия кишечника, обусловлена появлением абдоминальных болей, нарушения стула и диспепсических расстройств.

Типичный признак аортита – боли в области участка воспалительной аорты, обусловленные вовлечением в патологический процесс парааортальных нервных сплетений.

При поражении грудного отдела аорты у пациента могут возникать давящие или жгучие боли в грудной клетке, иррадиирущие в область шеи, руки, межлопаточное пространство и в область желудка. Иногда у больного может возникать тахикардия, одышка, коклюшеподобный кашель, этиология которого неизвестна. При поражении брюшной области аорты локализация болей наблюдается в области живота или поясницы. Аортит сопровождается постоянными болями, интенсивность которых может изменяться.

Ранний симптом аортита – это несимметричность пульса в области лучевых, подключичных и сонных артериях либо его полное отсутствие на одной стороне. При измерении артериального давления на одной руке оно может быть снижено либо не определяться вовсе.

При аортите могут возникать такие осложнения, как тромбоэмболия, бактериальная эмболия, расслаивающаяся аневризма аорты либо полный разрыв аорты. Возникновение сифилитического аортита наблюдается через 15 либо 20 лет после перенесенной инфекции.

Диагностика

При подозрении на аортит пациенту может потребоваться консультация венеролога, аллерголога и инфекциониста.

При подозрении на ревматический аортит потребуется проведение изучение С-реактивного белка, иммуноглобулинов крови, антинуклеарных антител, циркулирующих иммунокомплексов. При подозрении на сифилитический аортит потребуется проведение серологических исследований крови или спинномозговой жидкости. При туберкулезном аортите показано исследование мокроты на бациллу Коха методом ПЦР и полное рентгенологическое исследование легких. При диагностировании бактериального аортита потребуется проведение посева крови на стерильность.

Для уточнения диагноза больному может быть назначены аортография, ультразвуковая допплерография, компьютерная или магниторезонансная томография грудного и брюшинного отделов аорты.

Лечение

Лечение аортита связано с активной терапией основного заболевания. При инфекционном аортите препаратами первого ряда являются антибиотики, при аллергической форме недуга – глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессоры, при сифилитическом типе – препараты висмута, йода, антибиотики пенициллинового ряда. Эффективность используемой схемы лечения отслеживается по динамике клинико-лабораторных данных.

Профилактика

Для предупреждения аортита первостепенное значение имеет своевременная терапия первичных заболеваний, профилактика заболеваний, передающихся половым путем, активное выявление туберкулеза.