Биопсия яичка у мужчин: подготовка, последствия, отзывы

Биопсией яичек у мужчин называется специальный способ диагностирования мужского бесплодия, а также метод выявления этиологии злокачественной опухоли. Во время данной процедуры специализированный врач может взять кусочек ткани для последующего гистологического исследования или добыть мужские половые клетки (сперматозоиды) для нестандартных способов зачатия.

В статье вы сможете узнать много интересной и важной информации относительно этой операции: её стоимость, подготовительные манипуляции, проведение процедуры, возможные трудности и осложнения. Также мы рассмотрим отзывы о биопсии яичка у мужчин.

В каких случаях проводят данную процедуру?

Проведение процедуры назначают в следующих ситуациях:

• Если у мужчины диагностировали азооспермию неясного генеза (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Это такое состояние, при котором происходит нарушение репродуктивной функции. В данном случае биопсия яичек поможет найти первопричину данной патологии.
• Если паре не удаётся зачать желаемого ребенка естественными методами и приходится прибегать к другим альтернативным способам.
• Если врач подозревает наличие опухоли в мужской половой железе, располагающейся в мошонке.

Последствия биопсии яичка у мужчин интересуют многих.

Побочные явления

После данной процедуры в некоторых случаях могут возникать различные побочные явления. К ним относятся:

• Неприятные болезненные ощущения.
• Отёчность.
• Гематоцеле (скопление крови вокруг яичка).
• Гематома (скопление крови в мягких тканях), иначе – синяк. В таком случае проведения дополнительных мероприятий для устранения проблемы не требуется.

• Воспаление яичка или его придатка (эпидидимит). Как правило, инфицирование может произойти при проведении открытой биопсии. В таком случае лечащий врач назначает приём антибактериальных средств и рекомендует тщательно обрабатывать антисептиком рану.
• Текстурная атрофия яичка, сопровождаемая функциональным нарушением и уменьшением размера половой железы. Для предупреждения этого негативного последствия мужчине необходимо повторно сходить на консультацию к андрологу и сделать УЗИ органов мошонки. Эти мероприятия нужно провести сразу же после обнаружения проблемы.

Подготовка к проведению биопсии яичка

Существуют некоторые правила, которые необходимо строго соблюдать в течение трёх месяцев до биопсии яичка у мужчин:

• Отказаться от любого рода физических нагрузок.
• Носить нижнее бельё из хлопчатобумажной ткани и свободного покроя.
• Не ходить в сауну или баню.
• Отказаться от принятия спиртных напитков и курения.
• Организовать правильное питание.

При соблюдении перечисленных выше правил можно достичь высокого качества семенной жидкости, что поможет паре зачать здорового ребенка практически с первого раза. Как проходит подготовка к биопсии яичка у мужчин?

За четыре дня до операции необходимо воздержаться от половых актов или мастурбации. Также пациенту за день до назначенной биопсии нужно придерживаться следующих правил:

• Накануне поведения операции нельзя кушать после восьми часов вечера.
• Следует отказаться от употребления напитков, которые содержат кофеин, а также от газированной воды.
• Непосредственно в день процедуры утром мужчине необходимо побрить мошонку. Не стоит делать этого заранее, потому что это может повлечь за собой нежелательное раздражение.
• Если мужчина принимает какие-нибудь лекарственные средства, то ему необходимо обязательно оповестить об этом своего лечащего врача.

Предварительные анализы

Перед проведением биопсии яичка у мужчин специалист назначает прохождение таких исследований:

• Соскоб из уретры для обнаружения скрытых инфекций.
• Комплексный анализ показателей свертываемости крови (коагулограмма).
• Сдача анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Клинический анализ крови.
• Анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Перечисленные выше анализы при желании можно сдать за один день. Если в результате исследований будут обнаружены какие-либо патологии, то перед забором материала необходимо пройти соответствующую терапию. Как делают биопсию яичек у мужчин? Об этом ниже.

Виды процедуры

Различают два вида мини-операции:

• Открытая биопсия, применяемая в целях диагностики.
• Пункционная биопсия, проводимая как в целях диагностики, так и для лечения.

Как проводится открытая биопсия яичка у мужчин?

Больно ли это? Разберемся. Эту мини-процедуру проводят в стационарных условиях. Перед манипуляцией мужчине делают местный или общий наркоз, а затем:

• хирург сначала делает на коже разрез, а затем – в белочной оболочке по заднему краю яичка;
• отрезает небольшой кусочек половой железы;
• после этого врач накладывает на разрез косметологический шов.

Часто требуется проведение биопсии яичек у мужчин для ЭКО. Открытую операцию поводят тремя разными путями:

• Микро-TESE – хирург вскрывает мошонку, обнажает яичко и благодаря микроскопу находит подходящие каналы, в которых находятся сперматозоиды.
• TESE – мини-операция, во время которой иссекаются клиновидные участки половой железы.
• MESA – врач находит самый крупный канал придатка яичка, после чего производит аспирацию того, что внутри.

Как проводится пункционная биопсия яичка?

Биопсию яичка у мужчин проводят под местным наркозом и ультразвуковым контролем. Выполняют её следующим образом:

• сначала хирург прокалывает половую железу;
• затем производит изъятие сперматозоидов.

Для проведения пункционной биопсии яичка у мужчины выделяют два метода введения иглы:

• PESA – когда материал изымают из придатка.
• TESA – когда сперматозоиды берут из яичка.

Какая биопсия лучше?

В случае проведения открытой биопсии яичка необходимо специальное оборудование. Пункционную биопсию яичка у мужчин можно проводить даже в кабинете, предназначенном для выполнения перевязок.

Минусом второго метода является факт забора материала вслепую. В итоге такая процедура может повредить сосуды и привести к появлению гематом. Открытую биопсию яичка проводят исключительно в условиях стационара. Но плюсом данного метода проведения является минимальный риск возникновения осложнений.

Поведение после процедуры

После того как будет проведена биопсия яичка, лечащему врачу необходимо обязательно проконсультировать мужчину по поводу того, как ему нужно вести себя после процедуры, а именно:

• Необходимо в обязательно порядке принимать лекарственные средства, прописанные специалистом.
• Носить нижнее белье только из натуральных тканей.
• Мошонка должна находиться в несколько приподнятом положении.
• Рану обязательно надо обрабатывать йодом.
• Противопоказано управление автомобилем в первый день после проведения биопсии.
• После проведенной мини-операции нельзя первые три дня принимать ванну или душ.

Биопсия яичек у мужчин при азооспермии: отзывы

Сильная половина человечества в основном положительно отзывается о такой процедуре. Правда, в Интернете очень мало отзывов насчёт этого, потому что мужчинам сложно разделять свои проблемы с незнакомыми людьми и уж тем более описывать впечатления и ситуацию во Всемирной паутине. Поэтому за них это делают женщины. Они расспрашивают своего мужчину о проведении процедуры, а затем пишут отзывы на форумах. Так, они говорят о том, что лучше всего делать биопсию яичка под действием общего наркоза.

При использовании местной анестезии у мужчины остаётся возможность слышать абсолютно всё, что происходит на операционном столе. Так как нервная система мужчин несколько слабее женской, они способны очень сильно перенервничать, отвлекать доктора и задавать несколько неуместные вопросы. А еще на форумах советуют проводить манипуляцию желательно не в летнее время года. Жаркая погода может доставить мужчине сильный дискомфорт в послеоперационный период. Данную информацию подтверждает большое количество мужчин. Сильная половина человечества настоятельно рекомендует по возможности отложить процедуру на зимний или весенне-осенний период.

Цена биопсии яичек у мужчин

Цена на данный метод забора необходимого материала различна и зависит от следующих факторов:

• Область и медицинское учреждение, в котором проводится данная манипуляция.
• Разновидного оперативного вмешательства (пункционная или открытая биопсия).
• Способ проведения биопсии (забор необходимого материала с придатка или яичка).
• Метод обезболивания (местный или общий наркоз).

Стоимость такой процедуры, как биопсия яичка, формируется из перечисленных выше критериев. Цена может колебаться в пределах от 24000 до 64000 рублей. В неё входит:

• обезболивание с помощью специальных средств;
• забор фрагментов ткани;
• комфортное пребывание в медицинском учреждении;
• наблюдение за пациентом в послеоперационный период.

Для уточнения стоимости мужчине предварительно необходимо обратиться в то учреждение, где он планирует проводить биопсию яичка.

Способы забора сперматозоидов

Всего различают две методики проведения данной манипуляции:

• Прямое осуществление искусственного оплодотворения способом ИКСИ (интецитоплазматическая инъекция сперматозоида в клетку). У женщины заранее проводят забор яйцеклетки и под микроскопом «вручную» вводят отобранный жизнеспособный сперматозоид. Этот метод применяется при наличии у мужчины бесплодия.
• Криоконсервация семенной жидкости. Благодаря этому способу заморозки можно сохранить полученные жизнеспособные сперматозоиды и совершить оплодотворение вне цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). К тому же «законсервированная» сперма способна сохранять свои свойства в течение целого года.

Подводим итоги

В данной статье вы узнали информацию о том, как проводят биопсию яичек у мужчины и какие способы проведения методики существуют. Очень важно производить забор материала таким методом при наличии риска возникновения злокачественной опухоли. Также биопсию половой железы проводят мужчины, чтобы определить качество сперматозоидов и узнать дальнейшие шансы стать отцом. Не стоит бояться этой манипуляции. Если проводить данную процедуру в хорошей клинике и у квалифицированного специалиста, то риски возникновения осложнений будут минимальными.

Биопсия яичка

• Для чего проводится
• Как делают биопсию яичек у мужчин
• Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?
• Подготовка
• Как проводят биопсию яичка?
• Осложнения
• Результат исследования
• Рекомендации после выполнения биопсии

Биопсия яичка у мужчин – диагностический метод, заключающейся в гистологическом исследовании тканей тестикул.

Для чего проводится

Биопсия яичка — один из методов диагностики в урологии. Данная методика относится к инвазивным, то есть, осуществляемым с нарушением целостности кожного покрова, и применяется для забора биологического материала с целью его гистологического изучения. Биопсия яичка выполняется у мужчин различных возрастов.

Биопсия яичка показана при:

• Азооспермии — одна из причин бесплодия у мужчин, заключающаяся в отсутствии достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.
• При подозрении на новообразование (опухоль) тканей яичка.

Также биопсия может применяться при гипогонадизме, крипторхизме, неясных причинах бесплодия у мужчин, иными словами — при тех ситуациях, когда врачу необходимо детально изучить ткани яичка, чтобы вынести точный диагноз и назначить верное лечение. Биопсия яичек у мужчин при азооспермии может носить как чисто диагностический характер, так и применяться с целью получения семенной жидкости для дальнейшего использования при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсия яичка может быть открытой и пункционной. Открытая биопсия яичка считается мини-операцией и проводится только в стационаре. Операцию можно делать как под наркозом, так и под местной анестезией. Сначала рассекают кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Вырезается небольшой кусочек ткани. Накладываются косметические швы. Продолжительность операции занимает всего 10-20 минут. В этот же день можно поехать домой. На 2 дня после этого исключают интимную жизнь и физические нагрузки.

Пути выполнения открытой биопсии:

• TESE – на биопсию берутся клиновидные участки яичка;
• Микро TESE – после разреза мошонки и обнажения яичка врач сам под микроскопом выбирает каналы, которые лучше подходят для биопсии и содержат сперматозоиды;
• MESA – врач выделяет крупный канал придатка тестикулы и аспирирует его содержимое.

Забор материала осуществляется специальной иглой. Возможные способы:

• TESA – забор осуществляется из яичка;
• PESA – материал берется из придатка.

Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?

Для проведения открытой биопсии нужна специальная аппаратура. Это вмешательство должно выполняться только в стационаре. Риск развития осложнений при этом минимальный.

Пункционная биопсия может осуществляться в условиях поликлиники. Недостатком способа является то, что забор проводится вслепую, и это может привести к образованию гематом.

Подготовка

Подготовка к биописии яичка зависит от того, по каким показаниям выполняется процедура.

Если речь идет о заборе семенной жидкости для дальнейшего проведения ЭКО, то рекомендуется в течение длительного времени (до 3-х месяцев) соблюдать режим, исключающий перегревание, экстремальные нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, курение. Это делается для того, чтобы полученный у мужчины в процессе биопсии материал был оптимального качества.

Когда биопсия назначается в диагностике при подозрении на опухоль, терять время на длительную подготовку нерационально, поэтому подготовительный период краток. Он включает в себя воздержание от секса, тепловых процедур, различных вредных факторов и нагрузок в течение 4–5 дней. Если для обезболивания выбрана общая анестезия (наркоз), пациенту проводится дополнительно ряд анализов и электрокардиограмма.

Как проводят биопсию яичка?

Перед началом процедуры происходит подготовка поля — задействованная зона бреется и обрабатывается антисептиком. В дальнейшем применяется обезболивание — общая или местная анестезия. После этого врач производит забор материала заранее выбранной методикой. Полученные ткани помещаются в специальную емкость и отправляются на анализ.

Многих пациентов волнует — будет ли больно при биопсии яичка? Прежде всего следует сказать, что в отличие от женских яичников, которые расположены в брюшной полости (что ограничивает доступ к ним) половые органы мужчины расположены наружно, и это позволяет провести биопсию, минимально вторгаясь в организм. Соответственно, снижается и болезненность процедуры. Кроме того, для каждого случая применяется тот вид анестезии, который гарантированно обеспечит качественное обезболивание.

Осложнения

В клинической практике встречаются два типа осложнений.

1. Первый связан с повреждением сосудов мошонки и возникающим из-за этого кровоизлиянием. Обычно данное осложнение не требует лечения, гематома рассасывается самостоятельно.
2. Второй тип — воспалительные осложнения, он успешно поддается лечению специальными компрессами и антибиотиками.

К счастью, оба вида встречаются не столь часто, при условии, что биопсия яичка делается в условиях медицинского учреждения с соблюдением как норм асептики, так и техники манипуляции.

Результат исследования

Заключение по итогам исследования, как правило, готово через несколько дней. Оно оценивается урологом, который и вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациента. В случае забора семенной жидкости для ее использования при вспомогательных репродуктивных технологиях, с материалом работают специалисты-репродуктологи.

Если биопсия проводилась в диагностических целях, не связанных с репродуктологией, то гистологическое исследование позволит уточнить, из каких клеток состоит ткань, полученная в ходе биопсии. Согласно классификации, все опухоли яичка делятся на две группы:

1. Опухоли одного гистологического типа. Эти опухоли состоят из клеток какого-то строго конкретного определенного типа.
   1. семинома — опухоль из клеток выстилки семенного канатика.
   2. эмбриональный рак,
   3. тератома,
   4. хорионэпителиома,
   5. опухоль желточного мешка.
2. Опухоли более чем одного гистологического типа. Это опухоли, в которых присутствуют два и более типа клеток, в различных сочетаниях, например:
   1. эмбриональный рак и тератома,
   2. эмбриональный рак и опухоль желточного мешка,
   3. эмбриональный рак и семинома,
   4. опухоль желточного мешка и тератома,
   5. хорионэпителиома и другие виды.

От вида опухоли и ее гистологического строения зависит тактика лечения.

Различные типы клеток по-разному реагируют на воздействия. Именно поэтому биопсия яичка в онкологии играет огромную роль, помогая врачу бороться с опухолью максимально эффективными средствами. Кроме того, биопсия позволяет выявлять предраковые изменения и проводить эффективную профилактику.

Рекомендации после выполнения биопсии

После проведения биопсии необходимо избегать излишнего перегревания и травмирования области мошонки. Не следует находиться длительное время в сидячем или вынужденном положении. После процедуры важно соблюдение предписания специалиста:

• принимать лекарства, выполнять перевязки;
• не использовать тесное нижнее белье и белье из синтетических тканей;
• создавать приподнятое положение для мошонки;
• в первые сутки после биопсии не садиться за руль;
• на протяжении 3-х дней после вмешательства не посещать бассейн.

Так как биопсию яичек делают различными способами, более точные указания по режиму и ограничениям следует получать у лечащего доктора, проводившего процедуру. Большую роль в быстром восстановлении играет и психологический настрой пациента. Выполнение этих советов избавит от развития нежелательных осложнений.

Опасно ли проводить биопсию яичка у мужчин

7 минут на чтение

Современная медицина располагает рядом методов диагностики. Благодаря новейшим способам, инструментам и аппаратам удается выявить множество опасных заболеваний еще на начальной стадии развития. Одним из самых эффективным методов диагностики является биопсия, которая позволяет установить наличие злокачественной опухоли в различных органах и тканях.

Содержание

1. Методы
   1. TESA
   2. PESA
   3. MESA
   4. TESE
   5. MicroTESE
2. Показания к проведению биопсии
   1. Крипторхизм
   2. Бесплодие, которое сопровождается олиго- и азооспермией
3. Противопоказания
4. Как подготовится к процедуре
5. Как проводится биопсия
6. Осложнения после биопсии
   1. Боли различной интенсивности
   2. Гематоцеле
   3. Гематомы
   4. Орхоэпидидимит
   5. Значительное рубцевание ткани
   6. Атрофия ткани канальца
7. Какие заболевания помогает выявить биопсия
8. Расшифровка результатов
9. Преимущества и недостатки

Методы

На сегодняшний день в зависимости от используемых образцов и способе забора биологического материала биопсия яичка у мужчины выполняется несколькими способами.

Так же носит название TEFNA. Биологический материал берут из канальцев яичек, где содержится семенная жидкость. Метод проводится при помощи тонкой иглы, выполнив на поверхности кожного покрова в области канальцев прокол.

Забор образцов производится из придатка.

Одна из новейших методик, которая позволяет получить пригодных для последующего оплодотворения сперматозоидов. Выполняется микрохирургическим путем.

Проводится с помощью открытого доступа. Может быть мультифокальная или двухсторонняя. Это классический метод исследования сперматозоидов и применения их в программе по изучению репродукции.

MicroTESE

Относится к новейшим высокотехнологичным методам открытой биопсии. Процедура забора биологического материала производится специальными инструментами, а процесс контролируется с помощью микроскопа.

Назначается при атрофии яичек, причиной которой становится рубцевание ткани. При этом патологический процесс может неравномерно распространяться по обоим яичкам. В результате применение других методов биопсии невозможно. С помощью данной методики удается получить точные результаты.

Все методы забора биологического материала имеют свои особенности, показания и противопоказания. Их разделяют на малоинвазивные и открытые в зависимости от способа доступа к семенным канальцам. Выбор осуществляется лечащим врачом на основе типа заболевания, степени тяжести и других особенностей течения.

Показания к проведению биопсии

Исследование семенной жидкости проводится с целью выявления наличия раковых клеток. Так же с помощью тонкоигольной биопсии удается произвести забор определенного количества жизнеспособных сперматозоидов для дальнейшего оплодотворения.

Благодаря современным методикам многие мужчины, в случаях, когда установлено, что пациент бесплоден, могут иметь собственных детей, а не от донора.

Также она проводится с целью изучения и определения тактики лечения в случаях наличия несколько заболеваний.

Крипторхизм

Заболевание характеризуется задержке яичек в паховой области. Диагностика необходима в случаях, когда устанавливается спустя несколько лет. При этом специалисту необходимо убедиться, что все ткани сохранили свою работоспособность и отсутствуют раковые клетки.

При отсутствии злокачественного образования оставлять яички в таком положении опасно для жизни и здоровья пациента. Это обусловлено тем, что при крипторхизме возрастает риск их малигнизации. В последующем, после поведения терапии пациенту требуется замещающая терапии при помощи гормональных препаратов.

Бесплодие, которое сопровождается олиго- и азооспермией

Биопсия проводится с целью установления наличия или отсутствия процесса созревания сперматозоидов. При возможности она помогает получить жизнеспособные клетки для проведения искусственного оплодотворения. Это помогает мужчинам иметь собственного ребенка и не прибегать к использованию донорской спермы.

Биопсия – современный и информативный метод диагностики семенной жидкости, при котором производится забор биологического материала из семенных канальцев или придатков. Методика позволяет диагностировать определенные заболевания и оценить риск развития раковых клеток.

Противопоказания

Биопсия применяется для диагностирования многих заболеваний. Но в некоторых случаях она не может быть проведена. Противопоказаниями являются:

1. Наличие инфекционных заболеваний. Даже использование малоинвазивных методов забора биологического материала может стать причиной распространения патологического процесса на здоровые ткани и возникновению осложнений. Взятие образцов семенной жидкости возможно только после курса терапии заболевания.
2. Тяжелое состояние пациента. Операция может быть проведена только после его стабилизации.
3. Наличие хронических патологий, протекающих в стадии обострения. Забор материала производится в случаях, когда наступает период ремиссии.

Она не назначается так же в случаях, когда у пациента установлено наличие инфекционного или воспалительного поражения тканей в области мошонки. В остальных случаях проведение процедуры возможно.

Как подготовится к процедуре

Чтобы результаты исследования были наиболее точны, пациентам требуется соблюдать ряд правил подготовки. В первую очередь необходимо накопление семенной жидкости минимум в течение пяти суток. Для этого на этот период нужно отказаться от полового контакта. Основными правилами подготовки являются следующее:

1. С целью улучшения качества спермиев специалисты рекомендуют за неделю до взятия биологических образцов отказаться от посещения саун и бань, а так же принятия горячих ванн. Гигиенические процедуры нужно совершать только в душе. Вода при этом не должна быть слишком высокой температуры.
2. За три месяца до выполнения операции мужчинам следует снизить физические нагрузки и исключить перегревания в области мошонки.
3. За 2 месяца отказаться от ношения тесного и синтетического нижнего белья. Оно способно нарушить микроциркуляцию крови и стать причиной образования застойного процесса.
4. Правильно питаться. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов. Необходимо полностью отказаться от продуктов быстрого приготовления, фаст-фуда. Специалисты рекомендуют снизить количество жирной, соленой, острой и жареной пищи.
5. Исключить вредные привычки. Употребление спиртных напитков за два месяца до проведения исследования недопустимо. Снизить количество выкуриваемых сигарет в день или полностью отказаться от курения. Вредные привычки могут стать причиной неправильной расшифровки полученных данных.

Все о биопсии яичка

• Сервисы
  • Калькулятор овуляции
  • Рассчитать месяц беременности
  • Рассчитать дату родов
  • Рассчитать дату родов после ЭКО
  • Календарь сдачи анализов
  • Калькулятор стоимость анализов
  • Рассчитать срок беременности
  • Рассчитать эффективность ЭКО
  • Калькулятор ХГЧ
  • Расшифровка спермограммы
  • Самодиагностика
  • Календарь менструального цикла

Для того чтобы установить точный диагноз врач назначает комплексную диагностику. Когда причины заболевания неясны, требуются уточнения, другие способы малоэффективны проводят биопсию. Это наиболее информативный диагностический метод, заключающийся в прижизненном взятии биоматериала с поврежденного органа для исследовательских целей.

• Показания
• Диагностика
• Подготовка
• Методы
• Этапы
• Способы исследования
• Выводы

Ранее биопсию выполняли преимущественно при подозрениях на онкологическую патологию. Она позволяет определить клеточный состав биоптата. Сейчас методика используется не только в онкологии, но других сферах, например, репродукции.

В настоящее время фиксируется все больше случаев идиопатического (неясной этиологии) и других форм бесплодия. Для выявления причин заболевания у мужчин, а также для подбора эффективного лечения назначается биопсия яичка. Это инвазивная процедура с целью получить фрагмент ткани яичка или порции сперматозоидов.

Показания

Мужчины страдают бесплодием в процентном соотношении почти наравне с женщинами (40-50%). Если на женскую часть населения приходится множество факторов, способных привести к болезни, то на мужскую – в большинстве случаев один. Это проблемы, связанные со сперматогенезом. Чтобы разобраться, что лежит в основе данных нарушений, делают тестикулярную биопсию. Обследование позволяет обнаружить:

• отсутствие половых клеток в эякуляте (азооспермия секреторная или несекреторная);
• неопущение яичка (крипторхизм);
• недостаточное функционирование яичек (гипогонадизм).

Биопсию делают при показаниях для ИКСИ, ЭКО (вспомогательные репродуктивные технологии), подозрении на злокачественное новообразование яичек.

Для биопсии есть противопоказания:

• плохие показатели коагулограммы;
• мочеполовые инфекции острые или в стадии рецидива;
• раны, эрозии, другие повреждения кожи мошонки;
• ОРВИ;
• обострение тяжелых хронических патологий.

Диагностика

Перед биопсией яичка нужно пройти обязательные обследования, поскольку это хирургическая процедура:

• анализы крови, мочи;
• резус и группа крови;
• биохимия;
• ФЛГ, ЭКГ;
• ВИЧ, гепатиты;
• ПЦР-тест на ЗППП;
• уретральный мазок;
• расширенная спермограмма.

Мужчину перед и после биопсии консультирует андролог или андролог-уролог, генетик. Помимо тестостерона, выясняют показатели эстрогенов, пролактина, гонадотропинов.

Подготовка

Подготовительные этапы рассчитаны на длительный период и короткий, непосредственно перед биопсией яичка.

В течение трехмесячного срока мужчина должен:

• отказаться от употребления спиртного, по возможности – курения. Вредные привычки ухудшают качество спермы;
• не носить обтягивающие плавки, заменить на свободное белье;
• не посещать сауны или бани, где возможен перегрев яичек, не загорать на солнце;
• заменить активные физические тренировки на умеренные;
• на работе не перегружаться физически;
• желательно избегать стрессовых ситуаций.

Если мужчина принимает постоянно какие-то медикаменты, то об этом нужно сказать врачу. За неделю до биопсии яичка нельзя принимать аспирин и любые препараты, содержащие это вещество. За 3-4 суток воздержаться от интимной близости.

Вечером, накануне биопсии, не следует принимать пищу и газированные напитки после 18-19 часов. Утром запрещается есть, можно выпить небольшое количество негазированной чистой воды. Приходить на процедуру нужно с побритым лобком, мошонкой, внутренней частью бедер.

Методы

Биопсию яичка у мужчин проводят пункционным методом или открытым.

При пункционной технологии используют тонкую иглу для получения кусочка ткани яичка (техника TESA) или забора клеток из его придатка (PESA). Чрескожную пункцию проводят пациентам с обтурацией семявыносящих протоков или с врожденной аномалией, при которой данные пути отсутствуют. Под местной анестезией мужчине прокалывают кожу мошонки, аспирируют материал. Полученное содержимое помещают в среду для отделения спермиев от остальных тканей.

Это нетравматичный вариант биопсии, не требующий наложения швов и госпитализации, что является плюсом. Минусы: иногда невозможно получить достаточного количества образцов, содержащих семенные канальцы со сперматозоидами, не позволяет проводить гистологическое исследование на наличие злокачественных образований. При PESA больше повреждаются тестикулярные сосуды и канальцы, чем при TESE. Но все же в 2/3 случаях удается выделить клетки. Их можно использовать не только для исследования, но для искусственного оплодотворения и криоконсервации. Если при данном виде биопсии яичка не получили гаметы, то рекомендуется микрохирургическая операция.

Открытая технология (TESE, MESE) показана при нарушениях сперматогенеза без закупорки канальцев или при неэффективности пункционной биопсии. Операцию выполняют в стационаре под внутривенным наркозом.

Этапы

1. На мошонке делают небольшой разрез.
2. Яичко обнажают.
3. Иссекается фрагмент.
4. Рана ушивается.

Если процедура прошла успешно, то на следующий день можно идти домой. Преимущества: материала получают столько, сколько необходимо, почти не наблюдается негативных последствий. Недостатки: относительная травматичность, поскольку разрез делается маленький, а шов остается косметический, почти незаметный. Хирургическая биопсия яичка предпочтительнее, чем аспирационная. Для получения наиболее достоверного ответа рекомендуется брать ткань из нескольких участков.

Недавно стали применять усовершенствованный вариант биопсии – микро-TESE. Микроскопическая, трудоемкая, но высокоэффективная процедура заключается в рассечении оболочки тестикулы, детальном просматривании структур под микроскопом. Утолщенные канальцы иссекаются, осматриваются на наличие половых клеток. Разрез ушивают саморассасывающимися нитями. Продолжительность процедуры до 40 минут. Делается она под локальным или системным обезболиванием. В этот день можно покинуть клинику. Главный плюс такой биопсии: повышенные шансы получить качественные сперматозоиды.

В ходе программы ВРТ можно одновременно провести биопсию яичка у мужчины и пункцию фолликулов у женщины для соединения гамет в эмбриональной лаборатории. Если произошло оплодотворение, то через 3-5 суток выполняют эмбриотрансфер, чтобы эмбрион закрепился в матке и наступила беременность. Лишние половые клетки можно подвергнуть витрификации и оставить на хранении в криобанке.

Цель биопсии яичка может быть не только диагностической, но и лечебной. Сперматозоиды, полученные таким путем, вводят в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Интрацитоплазматическая инъекция менее эффективна у пациентов с клиническими признаками необструктивной азооспермии (НОА), чем с обструктивной (ОА). В первом случае ВРТ успешны у 30-50% пар, если при биопсии обнаружены спермии.
Осложнения и реабилитация

Полное восстановление после биопсии яичка происходит спустя неделю-полторы. Рекомендуется на это время отказаться от сексуальных актов, физических нагрузок, занятий спортом, контакта с горячей водой или паром. Несколько дней шов обрабатывают антисептическим средством.

При правильном выполнении биопсии яичка осложнения возникают редко (до 0,5%). Может быть:

• боль (допускается дискомфорт или незначительная болезненность на протяжении нескольких часов или суток. Если появились сильные распирающие боли, нужно срочно обращаться к врачу);
• занесение инфекции в раневую поверхность, что при выполнении антисептических правил практически невозможно;
• отечность;
• кровотечение;
• интратестикулярная гематома.

Способы исследования

Биоптат, полученный у мужчины при биопсии яичка, исследуется двумя вариантами:

1. Гистологический – выполняется гистологическая проводка. Специальными растворами образец обезвоживают, обезжиривают, пропитывают парафином при комнатной температуре в кубических формах. Микротомом (инструмент для срезов толщиной 1-50 микрометров) делают срезы. Их размещают на стекло, удаляют парафин, пропитывают этиловым спиртом, окрашивают. Красители позволяют рассмотреть под микроскопом клеточные элементы и межклеточное вещество. Заключение дается клиническим патологом через 72 часа.
2. Цитологический – в отличие от гистологии исследуется не ткань, а клетка. Не всегда удается при биопсии взять достаточное количество биоматериала. С помощью данного обследования можно изучить мазок из уретры. Этот метод менее точен, чем гистологический. Морфолог может выявить воспалительный процесс, предраковое состояние, опухоль.

Выводы

• Расстройств сперматогенеза чаще всего связано с завышенной концентрацией фолликулостимулирующего гормона.
• Примерно у половины пациентов с НОА обнаруживаются гаметы.
• Биопсия яичка – высокоэффективный метод выявления спермиев и постановки гистологического диагноза.
• Перед забором клеток для ВРТ рекомендуется пройти генетическое консультирование.
• Нет разницы в использовании в ходе ИКСИ свежих клеток или криоконсервированных.
• Проводить TESE повторно мужчинам с НОА для повышения вероятности выделения гамет.

Пройти биопсию яичка можно в медицинском центре «АльтраВита». Позвоните по телефону или заполните онлайн-заявку, чтобы проконсультироваться у врача, который назначит диагностику, проведет процедуру.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

Биопсия яичек – это малоинвазивная диагностическая процедура. Исследование показано при подозрении на онкологию, а также для выявления мужского бесплодия.

В настоящее время опухоли тестикул диагностируются все чаще, что специалисты связывают с ухудшением экологической обстановки. Другой серьезной проблемой современности стало бесплодие, в т. ч. и мужское. Цитологическое и гистологическое исследование полученного в ходе биопсии материала позволяет с высокой степенью точности выявить патологию органов репродукции и составить план лечения.

Биопсия является хирургическим вмешательством, поэтому большое значение имеет соблюдение правил подготовки к процедуре.

Изучение пробы тестикулярной ткани дает возможность со 100% точностью установить, происходит ли выработка сперматозоидов в половых железах. Если в семенной жидкости спермии отсутствуют, то зачатие невозможно.

Состояние яичек зависит от целого ряда факторов. Поскольку орган закладывается во внутриутробном периоде, большое значение имеет здоровье матери и воздействие на ее организм целого ряда факторов в течение беременности. На здоровье тестикул оказывает влияние образ жизни самого пациента (в т. ч. вредные привычки).

Показания к биопсии яичек и цель исследования

К числу основных показаний к биопсии яичек относятся:

• проблемы с зачатием;
• планирование экстракорпорального оплодотворения;
• подозрение на наличие новообразования;
• гипогонадизм (недоразвитие тестикул);
• крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку).

Если имеют место проблемы с зачатием, анализ биоптата с высокой долей вероятности позволяет выявить причину бесплодия. В ходе исследования можно выявить азооспермию – патологию, при которой смерматогенез отсутствует.

При выявлении новообразования биопсия яичек дает возможность установить его характер (доброкачественный или злокачественный).

В ходе процедуры возможно получение материала для осуществления искусственного оплодотворения при невозможности зачатия естественным путем.

В каких случаях нельзя проводить биопсию яичек?

Поскольку биопсия является хирургическим вмешательством, существуют определенные противопоказания к данной процедуре.

Биопсия не проводится при следующих патологиях:

• монорхизм (врожденное отсутствие одного яичка);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• воспалительные заболевания (острые или хронические в фазе обострения);
• лихорадочный синдром на фоне общих заболеваний (в т. ч. простуда и ОРВИ);
• инфекционные дерматиты;
• нарушения гемостаза (в т. ч. гемофилия).

Если диагностирован острый воспалительный процесс, то процедуру откладывают до полно излечения или наступления ремиссии.

Способы получения материала

Существует несколько методов забора биоматериала из яичек:

• TESA – это чрескожная вакуумная биопсия, в ходе которой выполняется прокол яичка и аспирация его содержимого.
• PESA предполагает пункцию придатка с получением сперматозоидов.
• TESE – это уже открытое вмешательство, в ходе которого осуществляется иссечение клиновидных тестикулярных тканей.
• MESA является микрохирургическим вмешательством с выделением канальца придатка и отсасыванием его содержимого.
• микро-TESE (m-TESE) необходимо для изучения клеточных структур тестикул. Материал получают в ходе открытой операции со вскрытием мошонки, цель которого – получение свободного доступа к канальцам с наибольшим содержанием половых клеток.

Подготовка к биопсии яичек

Подготовка к процедуре предполагает накопление семенного материала на протяжении 5 суток (как минимум). В течение этого времени мужчине необходимо соблюдать половое воздержание. Во избежание ухудшения качества спермиев следует избегать посещения бань и саун, а также принятия горячих ванн.

Существенных физических нагрузок и перегревания мошонки рекомендуется избегать уже за 3 месяца до проведения плановой диагностической процедуры.

По крайней мере, за 2 недели до биопсии нужно отказаться от ношения тесного белья, которое в некоторых случаях способно ухудшить микроциркуляцию в паховой области. Следует также внести коррективы в рацион, временно отказавшись от фаст-фуда, жирной, жареной и острой пищи.

Также необходимо исключить прием алкоголя даже в малых дозах и курения. Несоблюдение этих простых правил может стать причиной неверной интерпретации результатов, вплоть до постановки ошибочного диагноза «бесплодие».

Вечером накануне проведения биопсии не следует принимать пищу после 20:00.

В день исследования с утра мужчине нужно избавиться от волос в паховой области и мошонке. Сбривать растительность раньше не рекомендуется, т. к. возможно раздражение с формированием гнойничков, а они в свою очередь могут стать противопоказанием к вмешательству.

Перед биопсией пациенту необходимо сдать следующие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ-антитела, сифилис и гепатит;
• анализ на наличие возбудителей ЗППП (полимеразная цепная реакция позволяет выявить трихомонады, уреаплазмы, хламидии и т. д.);
• кровь на резус-фактор.

Обязательно проводится электрокардиограмма, позволяющая оценить состояние миокарда. Это необходимо для подбора оптимальной дозировки анестетика, который вводится перед началом процедуры забора биоптата.

Техника проведения биопсии

Получение биологического материала проводится пункционным или открытым хирургическим способом.

В ходе открытой биопсии рассекаются кожные покровы мошонки и оболочки тестикул. Длина надреза составляет порядка 3 см. При разрезе белковой оболочки формируется небольшое отверстие, из которого под действием внутреннего давления выбухает тестикулярная ткань. Небольшой фрагмент срезают для последующего изучения, после чего осуществляется гемостаз и ушивание раны.

Все открытые вмешательства проводятся только в условиях операционной под местной или (по показаниям) общей анестезией, т. е. под наркозом.

Наиболее сложным, но в тоже время самым информативным методом считается микро-TESE.

Пункционная биопсия предполагает аспирацию биологического материала (спермиев) через прокол. Она проводится под местной анестезией. Введение иглы осуществляется под контролем аппарата УЗИ.

В среднем процедура занимает не более 15 минут. Полученный материал отправляется в лабораторию для цитологического и гистологического анализа или замораживается для последующей процедуры искусственного оплодотворения (ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Процедура, проводимая с открытым доступом, не исключает развитие осложнений в виде гематом и воспалений после вмешательства. Тестикулы характеризуются хорошей васкуляризацией. Случайно повреждение сосудов в ходе пункционного забора материала может привести к последующей атрофии яичек. Одним из наиболее частых проблем, с которыми приходится сталкиваться пациентам после проведенной манипуляции, является местная отечность и болезненность. В отсутствие инфекционного процесса симптоматика стихает в течение нескольких дней.

Для купирования болевого синдрома и воспаления могут назначаться НПВС. Воспаление яичка или придатка семенника, обусловленное размножением патогенной микрофлоры – это безусловное показание для курсового приема антибиотиков широкого спектра действия. Чтобы уменьшить отеки, рекомендуется накладывать компрессы и примочки.

Важно: если биоптат получают пункционным методом, риск кровоизлияний возрастает. Поскольку кровь является хорошей питательной средой для размножения микрофлоры, увеличивается вероятность осложнений инфекционно-воспалительного генеза.

Расшифровка данных

Трактовка полученных результатов – это задача врача. Достоверность данных во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача перед процедурой и соблюдения техники забора материала.

При опухолевых образованиях специалист делает заключение об их характере.

При оценке сперматогенеза возможны следующие результаты:

• норма;
• гипосперматогенез;
• аплазия герминтативных клеток (или их слущивание);
• блокада созревания спермиев.

При проблемах с зачатием наиболее часто выявляется гипосперматогенез, т. е. снижение образования сперматозоидов. Также при бесплодии может диагностироваться блокада созревания, при которой половые клетки образуются в нормальном количестве, но в процессе развития зрелых сперматид имеют место отклонения.

Гистологические показатели сперматогенеза оцениваются в баллах:

• 10 баллов – высота зародышевого слоя эпителия = 80 мкм и 80 мкм, 80 мкм, ≥ 20 сперматид (ослабленный сперматогенез);
• 7 – зрелые сперматиды отсутствуют, но есть множество незрелых;
• 6 – зафиксированы единичные незрелые сперматиды;
• 5 – сперматиды отсутствуют, обнаружены отдельные сперматоциты (блокада созревания);
• 4 – сперматиды не определяются, первичные сперматоциты в небольшом количестве;
• 3 – обнаруживаются только сперматогонии (первичная блокада созревания сперматоцитов);
• 2 – Сертоли-клеточный синдром (обнаружены только клетки Сертоли);
• 1 – отсутствие зародышевого эпителия + дегенерация клеток Сертоли (сустентоцитов) и атрофия канальцев.

Клетки Сертоли – это интерстициальные клетки, которые являются составляющей гемато-тестикулярного барьера, окружающего мужские половые клетки.

Необходимость проведения биопсии яичка определяет специалист-репродуктолог, онколог или андролог.

Последствия биопсии яичек

Если процедура проводилась открытым методом, пациент остается в стационаре под наблюдением врачей 1-2 дня. После пункционной биопсии мужчина может покинуть лечебное учреждение сразу, но только в том случае, если нет головокружения и изменений артериального давления.

Для иммобилизации мошонки мужчине после биопсии целесообразно в течение нескольких дней носить специальные поддерживающие повязки-суспензории. Не рекомендуется носить синтетическое или полусинтетическое белье. Оптимальным выбором считаются х/б трусы в виде плавок. Они сводят к минимуму потливость и трение.

Для профилактики возможных осложнений следует уделять внимание личной гигиене. В течение 3 суток ванна и душ не рекомендуются, но показаны ежедневные подмывания. Их проводят таким образом, чтобы избежать намокания раны или антисептической повязки.

Руки нужно тщательно мыть горячей водой с мылом, как до посещения туалета, так и после. Белье рекомендуется менять каждый день (лучше – дважды).

После биопсии с открытым доступом разрез ушивается материалом, который впоследствии подвергается биодеградации, т. е. рассасывается. Послеоперационную рану необходимо 2 раза в день (утром и вечером) обрабатывать раствором антисептика (оптимальный вариант – 2% спиртовой раствор йода). После принятия душа требуется дополнительная перевязка. По мере заживления можно проводить обработку 1 раз в сутки до тех пор, пока рана полностью не заживет. Для восстановления мягких тканей требуется не менее 1 недели.

Если появилась острая боль или общее недомогание и повысилась температура, нужно срочно обратиться в лечебное учреждение к профильному специалисту (урологу или хирургу). Данные симптомы с высокой долей вероятности могут свидетельствовать об инфекционно-воспалительном осложнении.

От половых контактов рекомендуется воздерживаться полторы-две недели, особенно – после открытой биопсии.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

5,954 просмотров всего, 1 просмотров сегодня