Бронхоспазм у детей: cимптомы и лечение, чем снять, препараты и неотложная помощь |

Лечение

Бронхоспазм является патологическим состоянием. Спазм происходит за счет сильного и внезапного сокращения мышц, в результате чего нарушается отток секрета бронхов и вентиляция легких. У детей болезнь усугубляется тем, что на фоне страха возрастает выраженность симптомов.

Все признаки патологии ярко выражены, и спутать с проявлением другого заболевания довольно сложно, патология развивается независимо от возраста.

  • Оказание первой помощи

Причины и виды бронхоспазмов

Приступ значительно проще предупредить, чем купировать. Именно поэтому родителям очень важно знать причины, провоцирующие бронхоспазм у маленького ребенка. К ним относятся:

  1. Аллергены. Приступ начинается при проникновении определенных видов аллергенов в дыхательные пути ребенка. Аллергическая реакция является самой распространенной причиной развития патологии.
  2. Дым.
  3. Стрессовые ситуации.
  4. Химические вещества с резким и неприятным запахом.
  5. Раздражение дыхательных путей посторонним предметом. Приступ может начаться даже во время проведения медицинских процедур в целях лечения или профилактики.
  6. Обострение астмы или другого хронического заболевания.
  7. Интоксикация организма в результате жизнедеятельности гельминтинов.
  8. Прием препаратов, которые оказывают влияние на определенную группу рецепторов.
  9. Прогрессирование заболевания инфекционной или бактериальной природы.

К факторам риска развития бронхоспазма относятся:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Деятельность во вредных условиях.
  3. Проживание в районах с плохой экологией.
  4. Пассивное курение.
  5. Гиперреактивность бронхов.

Следовательно, бронхоспазм у детей может развиться даже из-за того, что родители курят в помещении. Риск развития патологии значительно возрастает, если у родителей, бабушек или дедушек было установлено данное заболевание.

При установлении у ребенка патологии нужно убирать из помещения резко пахнущие и вызывающие аллергическую реакцию вещества.

В зависимости от причин и клинических проявлений различают два вида патологии:

Скрытый бронхоспазм. Признаки могут не проявляться продолжительное время. Приступ начинается только после того, как в дыхательные пути проникает раздражитель.

После этого симптомы развиваются достаточно стремительно, ухудшается общее состояние ребенка. Данный вид заболевания возникает на фоне бронхита, кардита, ринита, аденоидов, поллиноза.

  • Парадоксальный бронхоспазм. Чаще всего развивается на фоне аллергической реакции. Признаки приступа появляются неожиданно. В данном случае важно оказать доврачебную помощь и вызвать врача. Для того, что бы убрать напряжение в мышцах необходимо применять препараты группы бронходилататоров.
  • Клиническая картина

    Основные симптомы бронхоспазма у детей – сильный кашель и затрудненное дыхание. Зачастую родители не придают значения возникающим симптомам, подвергая тем самым своего малыша серьезным испытаниям. Залогом благополучного исхода лечения является именно своевременное выявление признаков.

    Патология чаще всего характеризуется сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может наблюдаться отхождение вязкой мокроты. У детей вместе с кашлем возникают круги под глазами, и проявляется бледность кожи.

    Бронхоспазм у детей можно выявить по наличию отдышки и нарушению дыхания. Признаки проявляются внезапно и при определенных обстоятельствах приводят к удушью. Ребенок в этот момент начинает задыхаться и испытывать сильный недостаток кислорода. При этом носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, увеличиваются сосуды на шее.

    Вдохнуть воздух полной грудью малыш не может, что провоцирует расширение грудной клетки. Течение болезни может осложнять слизь, которую начинают выделять бронхи.

    Кроме вышеперечисленных признаков при бронхоспазме у детей наблюдается:

    • шумное дыхание,
    • чувство страха,
    • свист во время глубокого вдоха,
    • бессонница,
    • чувство тяжести в грудной клетке,
    • сильный испуг,
    • бледность кожи,
    • тахикардия,
    • повышение потливости,
    • свистящие хрипы в легких.

    Зачастую ребенок вынужден принять положение, при котором ему становиться значительно легче дышать, а состояние заметно улучшается. У детей патология протекает тяжелее, чем у взрослых. Бронхоспазм у детей проявляет ярко выраженные симптомы. В этот момент очень важно оказать малышу первую помощь, что бы купировать приступ.

    Установлено, что заболевание при определенных обстоятельствах может протекать совершенно бессимптомно. Чаще всего такое состояние можно заметить при аллергической реакции. Приступ начинается только при непосредственном контакте с аллергеном и спазм довольно тяжело выявить.

    Бронхоспазм при тяжелой форме заболевания сопровождается приступами удушья. Оно возникает в результате сильной отдышки.

    Характеризуется посинением губ, набуханием вен на шее и чувством нехватки кислорода. В некоторых случаях развивается обструкция бронхов.

    Лечение

    Лечение бронхоспазма у ребенка предполагает устранение причины развития заболевания. В том случае, если основанием для возникновения приступов является бронхит, то терапия в первую очередь направлена на его устранение.

    При тяжелой форме течения болезни назначается комплекс препаратов и инфузионное лечение. Детям вводят физиологический раствор внутривенно с добавлением глюкортикоидных лекарственных средств. В случаях тяжелых приступов ребенка госпитализируют.

    Для терапии чаще всего используют:

    Гормональные препараты. К ним относятся глюкортикоиды – Бекодин, Фликсотид, Бенакорд, Ингакорт. Их действие направлено на снижение риска проникновения в мышечную ткань биологически активных компонентов и снятия воспаления. Препараты применяют для снижения риска возникновения удушья.

    Для экстренного снятия приступа удушья они не подходят, так как действуют достаточно медленно.

  • М-холиноблокаторы – лекарственные средства, которые применяются для расширения бронхов. Назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма и переносимости компонентов. Для экстренного снятия приступа чаще всего назначается Атровент.
  • Адреномиметики – препараты, которые оказывают непосредственное воздействие на мышечную ткань бронхов и используются для снятия приступа в кратчайшие сроки. Адреномиметики выпускаются в виде спрея, что позволяет их носить всегда с собой на случаи возникновения удушья.
  • Любое заболевание причиняет ребенку страдание. Бронхоспазм не является исключением и поэтому важно вовремя оказать малышу первую помощь и устранить проявления патологии. Терапия не должна заключаться только в приеме лекарственных средств.

    Необходимо создать пациенту благоприятную обстановку, а после купирования приступов ребенку нужен покой и постельный режим. Это поможет ему успокоиться, прийти в себя и за ночь восстановить силы.

    Спазм приводит к недостатку кислорода в легких. В независимости от того, насколько сужается просвет в легких, наступает гипоксия тканей и органов. Ее степень пропорциональна уровню сужения бронхов. В результате нехватки воздуха развивается дыхательная недостаточность и происходит нарушение работоспособности всех органов. В том случае, если недостаточность продолжается долгое время, может наступить смерть.

    Рецидив приступа приводит к обструктивным изменениям в легких и бронхах. В результате этого просвет останется небольшим, дыхательная недостаточность перейдет в хроническую форму.

    Оказание первой помощи

    Родители, чьи дети страдают данным заболеванием, должны знать, как снять бронхоспазм. Прежде всего, когда появились первые признаки возникновения удушья, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда пациенту необходимо оказать помощь самостоятельно для того, что бы облегчить течение приступа.

    Для этого нужно:

    1. Снять одежду, которая стесняет движения.
    2. Вывести из помещения, если имеются резко пахнущие вещества.
    3. Обеспечить приток свежего воздуха. Снять приступ поможет подогретая минеральная вода.
    4. Дать препарат, назначенный врачом для экстренного снятия приступа.
    5. В том случае, если у ребенка началось удушье или приступ длится долгое время, его нужно отвести в ванную комнату и включить горячую воду. Это поможет повысить уровень влажности в помещении и улучшить состояние ребенка.

    Купировать приступ у ребенка можно только при помощи бронхорасширяющих препаратов, которые были назначены специалистом.

    Во время развития приступа родители должны знать, чего делать категорически нельзя:

    1. Делать растирки с использованием резко пахнущих средств, давать мед и ставить горчичники. Это может в несколько раз усугубить течение приступа.
    2. Давать ребенку препараты для лечения кашля. Так же запрещено применять Тавигил, Супрастин и Димедрол.
    3. Применять ингаляторы, такие как Интал или Тайлед. Они используются только в целях профилактики.

    Бронхоспазм имеет довольно специфические симптомы, которые сложно перепутать с проявлением другого заболевания. Опытные родители знают, как предотвратить или снять приступ у ребенка, но в любом случае нужно обратиться к специалисту. Это поможет сохранить жизнь и здоровье ребенка.

    Бронхоспазм

    Общие сведения

    Бронхоспазм представляет собой острое состояние в результате сужения просветов мелких бронхиол и терминальных ветвей бронхов. Обычно провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов различные заболевания органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхит, а также он может возникать при аллергических реакциях, отравлениях токсическими веществами и как осложнение хирургического вмешательства.

    Поперечное сечение бронхиолы

    Патогенез

    В основе механизма развития бронхоспазма лежит механическое раздражение волокон диафрагмального и блуждающего нерва, воздействие парасимпатомиметических и антихолинэстеразных препаратов либо накопление таких биогенных аминов как гистамин и серотонин. В результате происходит сокращение гладких мышц стенок терминальных отделов бронхов и сужение их просвета, нарушение бронхиальной проходимости – бронхоспастический синдром. Это влечет за собой ухудшение процессов поступления кислорода в организм и развивается острая недостаточность внешнего дыхания, закупорка слизью воздухоносных путей. Острая гипоксия вызывает нарушение работы дыхательного и сердечно-сосудистого центра, что может привести к летальному исходу.

    Спазм бронхов при бронхиальной астме

    Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.

    Классификация

    В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:

    • парциальный бронхоспазм – для которого характерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
    • тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.

    Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.

    Варианты и особенности астматического статуса

    Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:

    • медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
    • анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
    • анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.

    Причины

    Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

    • вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
    • в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
    • при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
    • в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
    • на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

    Симптомы бронхоспазма

    В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:

    • парциальный бронхоспазм сопровождается затрудненным дыханием, удлиненным выдохом, повышением тонуса дыхательных мышц, сухими и влажными хрипами, возникающими в легких, умеренной артериальной гипертензией, цианозомслизистых оболочек;
    • усиление парциального бронхоспазма ведет к более выраженному цианозу и потливости, нарастанию сухих и влажных хрипов, умеренной артериальной гипертензии и возникновению дыхания свистящего типа;
    • для тотального спазма бронхов характерно полное отсутствие дыхания и он является частой причиной «острой остановки дыхания».

    Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите.

    Cимптомы бронхоспазма у детей

    Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

    • свистящие хрипы;
    • мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
    • синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

    Симптомы бронхоспазма у взрослых

    У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками. При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха. При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

    Анализы и диагностика

    Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

    • бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
    • пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
    • капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

    Лечение бронхоспазма

    Если бронхоконстрикция имеет аллергическую этиологию, то при его лечении важнейшую роль играет устранение аллергена.

    Неотложная помощь при бронхоспазме возникшем внезапно и впервые сводится к использованию:

    • 0,1%-ого раствора адреналина – дозу следует рассчитывать в зависимости от массы тела: если она не превышает 60 кг, то достаточно введения подкожно 0,3 мл, при среднем весе 60-80 кг – 0,4 мл, если он превышает 80 кг – то вводить нужно не более 0,5 мл и повторять до достижения эффекта еще 2 раза, выдерживая интервал в 20 минут;
    • 5%-ого раствора эфедрина гидрохлорида в дозе 0,5 мл подкожно.

    Пока прибудет неотложная скорая помощь нужно знать, как снять бронхоспазм в домашних условиях:

    • обеспечьте больному доступ к свежему воздуху;
    • усадите человека и ослабьте его одежду, прилегающую к груди и шеи;
    • используйте любое из ингаляционных бронхорасширяющих средств, на которое у больного нет аллергии, например, Вентолин, Серетид, Беродуал,Бронхолитин,Беротек, Атровент или в крайнем случае используйте бронхоспазмалитические препараты — Пульмикорт, Беклазон;
    • напоите больного теплой чистой минеральной водой либо с добавлением соды.

    Лечение бронхоспазма у взрослых

    Обычно лечащий врач назначает бронхолитические препараты особам, имеющим предрасположенность к бронхообструкции и каждый пациент знает чем снять бронхоспазм у взрослого в кратчайшие сроки.

    Сложнее обстоит дело, если спазм мышц бронхов возник впервые на фоне абсолютного здоровья. В таких условиях следует незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь, ведь причиной острого состояния может быть стремительная аллергическая реакция и может потребоваться экстренное введение адреналина.

    Что делать при бронхоспазме у ребенка?

    Особенно важно лечение бронхоспазма у детей при астматическом статусе, ведь приступ начинается с ризистентности к симпатомиметикам и может не проходить в течение 12 часов, сопровождается нарушением дренажной функции бронхов, не давая нормально отходить мокротам и провоцируя «синдром немого легкого» и тяжелое состояние – гиперкапническую кому, потерю сознания, нитевидный пульс и дыхание Чейн-Стокса.

    Такое состояние у ребенка требует немедленной госпитализации и помещение в отделение реанимации. При нарастании одышки прежде чем снять бронхоспазм больному может быть проведена интубация трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

    Лечение обычно начинают с немедленного внутривенного капельного введения 2,4%-ого раствора эуфиллина, 4-6 мг на 1 кг веса на протяжении 20 минут и дальнейшего введения 0,06 мг/кг в течение часа. Также может быть назначено струйное внутривенное введение преднизолона 2-4 мг/кг с повышением дозы на 20-50% через каждые 4 ч для достижения терапевтического эффекта.

    Помимо того, что нужно знать как снять бронхоспазм, важно помнить что не следует делать при подозрении на бронхоспазм:

    • использовать противокашлевые средства;
    • давать мед, травяные настои и другие народные средства;
    • растирать грудную клетку различными согревающими бальзамами и мазями;
    • принимать успокоительные препараты.

    Как снять быстро препаратами бронхоспазм?

    Бронхоспазм представляет собой аномальное состояние, которое обусловлено сокращением гладких мышц бронхов и уменьшением их просвета. При развитии нарушения наблюдаются проблемы с поступлением кислорода в организм.

    Суть бронхоспазма

    Бронхоспастический синдром представляет собой комплекс симптомов, которые сопровождают патологии дыхательных органов. Он может возникать вследствие аллергических реакций, отдельных видов интоксикации организма и других состояниях.

    Чаще всего это состояние возникает на фоне бронхиальной астмы. Первичное нарушение формируется при повышенной реактивности бронхов. Оно может возникать при наличии наследственной предрасположенности или под воздействием различных аллергенов. Вторичный спазм связан с различными патологиями.

    Причины нарушения

    Развитие бронхоспазма возникает под воздействием разных факторов. Основные причины приступа включают следующее:

    1. Аллергические реакции. При повторном попадании аллергена в организм наблюдается внезапное сужение просвета дыхательных путей. К появлению проблем нередко приводит пероральное или парентеральное применение медикаментов, сывороток, вакцин. В более редких случаях патология обусловлена непереносимостью некоторых пищевых продуктов и укусами насекомых.

    Иногда спазм бронхов развивается на фоне неврогенных процессов. Они появляются при прямом раздражении блуждающего нерва. Также патология бывает связана с психическими расстройствами и мозговыми патологиями.

    Клиническая картина

    На начальном этапе бронхоспазма клиническая картина напоминает обыкновенную защитную реакцию. Однако впоследствии бронхи не расслабляются и отечность нарастает.

    Вследствие сужения просвета бронхов воздух не попадает в альвеолы. В результате кислород не проникает в кровь, а углекислый газ — не выводится. Это очень тяжелое состояние, которое представляет угрозу для жизни.

    Если своевременно не оказать человеку помощь, нарастает нехватка кислорода и наступает обморочное состояние.

    По мере прогрессирования бронхоспазма все ткани и органы подвергаются необратимым изменениям, что может привести к летальному исходу.

    Для бронхоспазма характерны такие симптомы:

    • дефицит воздуха;
    • ощущение страха;
    • тяжесть и заложенность в груди;
    • громкое дыхание со свистом;
    • сухой мучительный кашель;
    • побледнение кожных покровов;
    • хрип в легких при выдохе.

    Если приступ наблюдается ночью, первые симптомы у взрослого или ребенка связаны с нарушением сна. Человек может проснуться в панике с ощущением нехватки воздуха.

    Бронхоспазм необходимо отличать от ларингоспазма. Ключевая разница кроется в положении тела, которое человек вынужден принимать для облегчения дыхания. При ларингоспазме он откидывает голову назад и широко открывает рот. При развитии бронхоспазма человек сидит, опирается руками на колени и немного наклоняется вперед.

    Диагностические исследования

    При появлении признаков бронхоспазма нужно провести целый ряд диагностических процедур. Основным методом исследования считается спирометрия. В этом случае пациент делает несколько вдохов и выдохов через трубку, которая подключена к компьютеру.

    Также может выполняться пульсоксиметрия. При проведении процедуры специальным прибором измеряют количество кислорода в крови.

    Немаловажное значение имеет анализ газового состава крови. Исследование помогает определить соотношение кислорода и углекислого газа.

    При наличии показаний проводятся рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки. Они помогают выявить инфекционные патологии легких.

    Первая помощь

    При развитии бронхоспазма человеку необходимо оказать неотложную помощь. Для этого нужно сделать следующее:

    1. Вызвать скорую помощь, если бронхоспазм возник впервые.
    2. Устранить аллерген, если установлено, что он стал причиной приступа.
    3. Обеспечить доступ чистого воздуха. Если нет аллергии на пыльцу, можно открыть окно. Также стоит прополоскать горло и сделать промывание носа.
    4. Не паниковать и успокоить больного. Его нужно усадить и расстегнуть пуговицы на одежде.
    5. Дать больному теплое питье. Желательно использовать щелочную минеральную воду с небольшим количеством соды.

    Также на этапе оказания первой помощи стоит использовать препарат, который помогает снять спазм бронхиальных мышц и расширить просвет. Чаще всего такие медикаменты есть у людей с астмой. Для купирования приступа в домашних условиях применяют такие средства:

    • ингаляции бронхоспазмолитиков через карманный ингалятор или небулайзер — для этого применяют Беродуал, Вентолин, Беротек;
    • ингаляции с глюкокортикостероидами — при отсутствии эффекта от бронхоспазмолитиков применяют Пульмикорт или Беклазон;
    • внутривенное введение Эуфиллина;
    • внутривенное введение преднизолона — проводится при сильном бронхоспазме;
    • инъекция адреналина — выполняется при развитии анафилактического шока.

    Если в течение 1 часа после применения лекарственных средств состояние человека не улучшилось, нужно сразу вызывать скорую помощь.

    Медикаментозные методы лечения

    Лечение спазма бронхов включает несколько составляющих. Оно должно быть направлено на устранение бронхоспазма. При необходимости купирования приступа у детей стоит учитывать возрастную дозировку.

    Немаловажное значение имеет нейтрализация провоцирующего фактора. При этом проводят терапию патологий, которые вызывают аномальное сокращение волокон бронхов. Немаловажное значение имеет исключение контакта с аллергенами.

    При хронических заболеваниях, которые становятся причиной спазма бронхов, выбирают медикаментозные препараты первой помощи. Благодаря применению лекарств удается избежать удушья или устранить приступ на начальной стадии развития.

    +

    Бронхоспазмолитики при первой помощи

    Эта категория лекарственных средств применяется для оказания первой помощи при спазме бронхов. Врачи выписывают бронхоспазмолитики из разных категорий. Эффективные препараты, снимающие приступ, включают следующее:

      Адреномиметики. К ним относят Изопреналин, Сальбутамол. Они оказывают воздействие на адренорецепторы и приводят к расслаблению гладкой мускулатуры.

    Препараты для устранения спазма бронхов выписывают в таблетированной форме. Также они могут применяться в виде спрея или раствора для небулайзера.

    Самым действенным способом лечения считаются ингаляции, которые влияют на ткани и рецепторы.

    Также могут применяться спреи. Это удобная медикаментозная форма, которая помогает распылять небольшие частицы активных компонентов. Благодаря этому они попадают прямо на слизистые покровы бронхиальных путей. Аэрозольные формы помогают очень быстро. Иногда они начинают свое действие сразу после введения.

    Таблетированные формы лекарственных средств считаются наименее эффективными. Они действуют более медленно и плохо справляются с приступами.

    Иногда применение бронхоспазмолитиков провоцирует парадоксальный бронхоспазм. В этом случае состояние пациента усугубляется. Причиной обструкции могут быть химические компоненты, присутствующие в составе аэрозолей. В такой ситуации нужно немедленно вызывать скорую помощь.

    Применение Эуфиллина

    Этот препарат включает аминофиллин. За счет этого он производит на организм комплексное действие:

    • расслабляет гладкомышечные волокна;
    • способствует расширению бронхиального просвета;
    • нормализует функции дыхательного центра;
    • устраняет удушье;
    • уменьшает тонус сосудов и снижает артериальное давление.

    При развитии бронхоспазма препарат может вводиться внутривенным или внутримышечным способом. Он помогает быстро справиться с дыхательными нарушениями. Таблетированные формы, которые включают аминофиллин, обладают меньшей эффективностью.

    Производные ксантина

    В эту категорию входят препараты, которые оказывают симптоматическое воздействие. Производные ксантина быстро восстанавливают проходимость дыхательных путей и устраняют гипоксию тканей.

    Чтобы быстро справиться со спазмом, стоит применять лекарственные средства на основе теофиллина.

    Этот активный компонент присутствует в таких препаратах, как Ретафил, Теопэк. Лекарства помогают справиться со спазмом и уменьшить давление в легочном круге кровообращения. Обычно их назначают в том случае, если удушье возникло на фоне легочной гипертензии.

    Средства для профилактики бронхоспазма

    Чтобы предотвратить развитие приступа, необходимо использовать специальные лекарства. Их выбирают в зависимости от причины удушья. Наиболее действенные средства приведены в таблице:

    Категория лекарств Наименования препаратов Принцип действия
    Муколитики АЦЦ, Бромгексин Средства способствуют разжижению мокроты, облегчают отхаркивание и помогают избежать обструкции.
    Кромоны Кромоглин, Кетотифен Лекарства не допускают выхода гистамина из тучных клеток. Это снижает риск приступа аллергического характера.
    Бронхорасширяющие средства Сальбутамол, Бронхолитин Вещества приводят к увеличению просвета бронхов благодаря расслаблению гладкомышечных волокон.

    Средства применяют курсами при выявлении скрытого бронхоспазма по результатам спирометрии. Также их можно использовать для лечения патологий, которые сопровождаются постоянными симптомами удушья.

    Возможные последствия

    Длительный бронхоспазм способен привести к развитию гипоксемии. Впоследствии это провоцирует возникновение гиперкапнии, увеличение объема легких, застойные явления в венах. Также есть риск остановки сердца и кровообращения.

    Профилактические мероприятия

    Чтобы избежать появленитея проблем, нужно уделить внимание профилактическим мероприятиям. При этом необходимо придерживаться таких рекомендаций:

    • вовремя лечить патологии, которые способны спровоцировать приступ удушья;
    • избегать повышенных физических нагрузок;
    • отказаться от вредных привычек;
    • избегать стрессов и психологических нагрузок;
    • защищать организм от влияния неблагоприятных факторов.

    Чтобы предотвратить появление бронхоспазма во время операции и после ее проведения, проводят курс десенсибилизирующей терапии. Для этого применяют антигистаминные средства и кортикостероиды. Также назначается аэрозольтерапия бронходилататорами.

    Немаловажное значение имеет наркоз требуемой глубины с правильной вентиляцией легких. Это помогает добиться правильного газообмена.

    Прогноз патологии

    Бронхоспазм — серьезное нарушение, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Если своевременно купировать приступ, прогноз, как правило, является благоприятным. При постоянных обострениях бронхоспазма у детей прогноз ухудшается. При развитии приступа во время операции или после хирургического вмешательства есть риск летального исхода.

    Поделись с друзьями

    Сделайте полезное дело, это не займет много времени

    Как снять симптомы бронхоспазма у детей в домашних условиях

    1. Предрасположенность или болезнь?
    2. Как распознать первые симптомы
    3. Как снять бронхоспазм: первая помощь ребенку
    4. Лечение и профилактика

    Предрасположенность или болезнь?

    Стенка мелких бронхов и бронхиол представлена слоем гладких мышц, покрытых изнутри слизистой оболочкой. В отличие от путей более крупного калибра, у них нет прослойки хрящевой ткани в виде полуколец. Плотный каркас позволяет бронхам сохранять форму и поддерживать постоянство просвета для беспрепятственного прохождения воздуха.

    Симптомы бронхоспазма у детей появляются при ОРВИ

    Слизистая оболочка мелких бронхиол легко отекает при попадании на нее вирусов, бактерий, химических веществ. Это приводит к гиперсекреции слизи, запуску иммунного ответа и спазму гладких мышц. Просвет бронхиол перекрывается, что ведет к затруднению дыхания.

    Причиной спазма бронхов в детском возрасте может быть:

    • острый бронхит;
    • ОРВИ;
    • вдыхание веществ, раздражающих слизистую;
    • аллергическая реакция (в т. ч. анафилактический шок);
    • бронхиальная астма;
    • чрезмерная физическая нагрузка;
    • инородное тело.

    Физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение могут спровоцировать гипервентиляцию легких и стать причиной спазма бронхиол. Особенно это выражено у детей с вегетативной дисфункцией, бронхиальной астмой.

    Бронхоспазм может быть своеобразной защитной реакцией, которая не позволяет внешним раздражителям проникнуть в альвеолы. Но зачастую такое состояние осложняет течение заболеваний воспалительной и аллергической природы. У детей с бронхиальной астмой спазм гладкой мускулатуры обусловлен гиперреактивностью дыхательных путей и синтезом биологических медиаторов, дополняется избыточной секрецией слизи и отеком.

    Симптомы бронхоспазма у детей могут появляться при некоторых пороках развития сердечно-сосудистой системы. Гемодинамические нарушения приводят к вторичному сужению просвета бронхов.

    У маленьких детей проявления спазма бронхов бывают связаны с патологией блуждающего нерва. Патологический спазм периодически возникает после родовых травм головного мозга. У детей с муковисцидозом сокращение бронхиальных мышц обусловлено скоплением вязкой слизи.

    Как распознать первые симптомы

    Признаки приближающегося бронхоспазма зависят от причины патологии. Перед астматическим приступом у ребенка могут измениться поведение и настроение. Он становится беспокойным, ощущает дискомфорт в груди. Если бронхоспазм развивается ночью, то ребенок просыпается от резкого затруднения дыхания, надсадно плачет. При аллергическом состоянии началу приступа предшествует контакт с веществом-сенсибилизатором (вдыхание аэрозоля, введение лекарственного средства).

    Бронхоспазм требует экстренного лечения

    Ребенок может пожаловаться на нехватку воздуха, затруднение выдоха. Иногда появляется чихание и жидкие серозно-слизистые выделения из носа. После этого развивается типичная клиническая картина:

    • громкое свистящее дыхание, слышимое на расстоянии;
    • затруднение и удлинение выдоха с хрипами;
    • сухой непродуктивный кашель;
    • выделение густой стекловидной мокроты (при астме);
    • бледность кожи с синюшным оттенком.

    Ребенок занимает вынужденное положение – сидя, опершись на руки, с приподнятыми плечами. Такая поза помогает откашляться, а за счет фиксации конечностей усиливается работа вспомогательной дыхательной мускулатуры. В положении лежа одышка только усиливается.

    Бронхоспазм при анафилактическом шоке сопровождается отеком гортани. Дыхание становится шумным, хриплым и частым, а голос осипшим. Ребенок быстро бледнеет, губы становятся синюшными. Наблюдается резкое падение давления с потерей сознания.

    Как снять бронхоспазм: первая помощь ребенку

    Ребенку необходима неотложная помощь, от скорости оказания которой может зависеть его жизнь. Особенно опасно состояние при анафилактической реакции, для которой характерно стремительное развитие. Счет в этом случае может идти на минуты. То, что делать нельзя при возникновении спазма:

    • растирать ребенка сильно пахнущими веществами – скипидаром, аромамаслами, бальзамами;
    • давать травы и мед;
    • ставить горчичники;
    • использовать антигистаминные средства 1 поколения;
    • давать препараты для подавления кашля;
    • самостоятельно применять успокоительные средства.

    В домашних условиях появление спазма бронхов у ребенка можно остановить правильным алгоритмом действий:

    • умыть ребенка, чтобы избавиться от аллергенов, еще не фиксированных на слизистой оболочке;
    • уйти из пыльного и задымленного места, чтобы прекратить контакт с раздражителем;
    • открыть окно, если это не период цветения растений;
    • держать ребенка вертикально или полусидя;
    • дать теплое питье.

    Бронхоспазм может появиться у ребенка на фоне полного благополучия. Это состояние должно насторожить, самостоятельно использовать лекарственные средства нельзя, нужна экстренная помощь врача. Если симптомы появляются уже не в первый раз, и дома есть ингалятор для снятия спазма, необходимо дать ребенку подышать им. Предпочтение отдается бета-2-адреномиметикам (сальбутамол) и М-холиноблокаторам (ипратропиума бромид). В случае их неэффективности применяют ингаляционные кортикостероиды (будесонид, беклометазон).

    Отхаркивающие лекарственные средства можно давать не ранее, чем через 15-20 минут бронходилататоров. Иначе они приведут к увеличению секреции мокроты, нарушению ее оттока и усилению симптомов.

    Описанные меры должны улучшить состояние ребенка и купировать приступ. Но не стоит заниматься самолечением, лучше сразу вызывать скорую помощь.

    Для снятия стойкого бронхоспазма врачи применяют препараты для внутривенного введения:

    • раствор эуфиллина;
    • преднизолон;
    • адреналин (при анафилактическом шоке).

    Самостоятельно делать инъекции ребенку нельзя, только врач сможет, основываясь на клинической картине и данных обследования, подобрать необходимый препарат.

    Как снять приступ, должен порекомендовать врач

    Лечение и профилактика

    Маленькие дети с бронхоспазмом, в возрасте до года, подлежат обязательной госпитализации. У них состояние может привести к выраженной дыхательной недостаточности. В остальных случаях решение о необходимости стационарного лечения принимается индивидуально. Ребенка с впервые возникшим бронхоспазмом нужно показать пульмонологу и аллергологу.

    Для диагностики используются следующие методы:

    • рентгенография грудной клетки – необходима для выявления признаков бронхита, пневмонии;
    • спирометрия – позволяет определить функциональное состояние легких, силу выдоха, объем;
    • пульсоксиметрия – оценивает насыщенность кислородом капиллярной крови неинвазивным способом через датчик на пальце;
    • газовый состав крови – биохимический анализ для оценки выраженности гипоксии.

    Последующая терапия бронхоспазма зависит от причины патологии. При остром бронхите рассматривают необходимость противомикробных средств. Для снятия синдрома интоксикации ребенку назначают внутривенно капельно солевые растворы. В качестве отхаркивающих препаратов используют амброксол, при вязкой мокроте — ацетилцистеин. На фоне их приема необходимо строгое соблюдение водного режима, чтобы обеспечить хорошее разжижение и отхождение слизи.

    При бронхиальной астме лечение подбирается с учетом тяжести патологии. В качестве базисной терапии назначают лекарства противовоспалительного действия. В зависимости от ситуации, используются глюкокортикоиды, кромоны, анти-IgE-препараты, средства антицитокинового ряда. Для купирования приступов применяются ингаляционные бронходилататоры. Устранение аллергических реакций проводится антигистаминными препаратами.

    Дозировка и кратность приема зависят от тяжести течения патологии.

    Бронхоспазм, возникающий на фоне аллергии, можно предотвратить. Мама должна запомнить продукт или вещество, которое вызвало спазм, чтобы исключить дальнейший контакт с ними. Для профилактики необходимо изменить рацион, отказаться от аллергенных блюд, а дома чаще проводить влажную уборку.

    Бронхоспазм: причины, симптомы, основные принципы лечения и профилактики

    Некоторые болезни возникают спонтанно, когда человек не готов к их проявлениям. Спазм бронхов именно так и возникает. Часто без предварительно видимых симптомов человек начинает задыхаться, ощущает удушье и одышку. В таких случаях возникает паника, которая может привести к плачевным последствиям, если вовремя не предпринять меры по купированию приступа.

    1. Физиология бронхоспазма
    2. Причины спазма
    3. Комплекс симптомов спазма бронхов
    4. Диагностические методы
    5. Лекарственная терапия
    6. Обратное действие лекарств
    7. Профилактика

    Физиология бронхоспазма

    Что такое бронхоспазм с точки зрения физиологии, важно знать для назначения адекватного лечения и быстрого его купирования. Это нарушение проходимости бронхов, спровоцированное патологическим процессом в дыхательных путях. Затрудняется проходимость из-за процессов, происходящих как в бронхах – крупных путей для воздуха, так и в альвеолах – микроскопических пузырьках для преобразования кислорода в углекислый газ.

    Спазм бронхов происходит в результате сокращения мышечной ткани, обволакивающей их стенки. Это приводит к сужению просвета дыхательных путей в бронхах и к минимальному поступлению воздуха к самым тонким «веточкам» бронхиального дерева – альвеолам. Такое состояние очень опасно, так как кислород не может поступать в кровь, обогащая весь организм. При этом ткани всего организма не получают достаточно питания, следовательно, страдает мозг, сердце и другие жизненноважные органы.

    Медицинскими сотрудниками доказано, что при отсутствии кислорода в организме более 6 минут, мозг человека начинает отмирать и все клетки вместе с ним. Поэтому симптомы и лечение болезни должны знать люди, расположенные к патологиям дыхательных органов и иммунной системы. У взрослого купирование приступа проходит спокойнее, так как он может вовремя среагировать. У ребенка сложнее снизить интенсивность симптомов, так как он пугается, пытается вдохнуть, но не может.

    Причины спазма

    Патологическое состояние бронхов лучше предотвратить, чем срочно предпринимать экстренную помощь. Следует помнить о ситуациях, являющихся причинами бронхоспазма:

    • Аллергическая реакция организма – это вещества, вызывающие аллергию у ребенка и взрослого. К таким веществам относятся продукты питания, бытовые предметы, разные препараты и так далее.
    • Химические раздражители для дыхательных путей – дым, пыль с примесью химических элементов, загрязненный воздух, вещества с сильным запахом.
    • Механическое раздражение бронхов и остальных дыхательных путей – оно возникает в результате попадания в дыхательные пути инородных тел или проводимых медицинских манипуляций.
    • Индивидуальная реакция организма пациента на фоне ОРВИ, размножения бактерий, локализирующихся в верхних дыхательных путях.
    • Отравление организма при глистных инвазиях или грибковых поражениях.
    • Прием лекарственных средств, воздействующих на бронхи.
    • Ингаляционные анестетики в ряде случаев могут спровоцировать спазм бронхов.
    • Период обострения бронхиальной астмы или хронических болезней легких.
    • Доказано, что сильные стрессы также провоцируют бронхоспазм, хотя эти причины редко учитываются. Перевозбуждение ребенка за 2 часа до сна может привести к бронхоспазму, у детей симптомы при этом возникают в течение короткого времени.
    • Неблагоприятные условия погоды.

    Комплекс симптомов спазма бронхов

    Понять, что начинается бронхоспазм, можно по симптомам, как у взрослых, так и у детей. Симптомы бронхоспазма в начале приступа следующие:

    • Беспокойство, пациент не знает, какое положение ему лучше занять, что делать для легкости в дыхании, так как ощущается его затрудненность.
    • Человек может чихать или кашлять. Но кашель не обычный сухой или влажный, он чаще сухой с одышкой. На выдохе кашель задерживается, человеку сложно полностью откашляться. Этим характеризуется бронхоспазм, симптомы после появления одышки развиваются быстро.
    • В некоторых случаях выделяется слизь из носа.

    Симптомы самого приступа отличаются интенсивностью и выраженностью:

    • Человеку резко не хватает воздуха, после чего появляется ощущение заложенности в груди.
    • Признаки спазма становятся выраженными, когда появляется продолжительный выдох, во время которого слышны хрипы.
    • Кашель часто сухой, продолжительный, бывает мокрый с небольшим количеством вязкой мокроты.
    • Во время приступа патологически и сердце реагирует – появляется тахикардия, тоны сердца приглушены.
    • Признаки бронхоспазма дополняются внешними проявлениями: на шее проявляются сосуды, у ребенка резко появляются круги под глазами, происходит западение межреберных промежутков, вся мускулатура напряжена, наблюдается проявление пота на теле.
    • При прослушивании легких слышны свистящие хрипы.

    В этой ситуации необходима экстренная помощь, без нее состояние человека резко ухудшиться. Признаки бронхоспазма позволяют узнать, что это такое и почему необходимо срочно оказывать помощь человеку во время приступа.

    Диагностические методы

    Во время приступа не всегда есть время на диагностику состояния человека, особенно ребёнка. Как правило, после окончания приступа испуг стихает, и человек свыкается с нормальным состоянием бронхов. Но необходимо провести диагностику состояния организма, чтобы знать причину приступа и определить средства для помощи во время бронхоспазма.

    Для диагностики состояния организма нужно сделать:

    • Бронхографию – методика диагностики состояния бронхов, позволяющая акустическим путем проверить функцию дыхания. Она применима для разных возрастных групп. Эта методика в своем роде может и лечить бронхоспазм – при наличии мокроты аппарат для бронхографии помогает улучшить дыхание через нос.
    • Пульсоксиметрию – после приступа метод помогает проверить, какое есть количество кислорода в крови пациента. Во время спазма с его помощью измеряют пульс.
    • Капногарафию – этот метод, в отличие от предыдущего, измеряет количество углекислого газа, выделяемого с выдохом. Он помогает определить глубину дыхания.

    Лекарственная терапия

    Жизненноважно знать, как снять бронхоспазм. Ведь несвоевременная помощь ставить под угрозу жизнь человека. Очень важна неотложная помощь при спазме бронхов, проводимая в домашних условиях, до приезда медицинских работников.

    Для начала не требуются даже препараты, человеку сначала нужно успокоиться, вдохнуть свежий воздух. В любую погоду необходимо открыть окно. Даже если на улице мороз, а ребенок маленький, его нужно укутать в одеяло, и оставить на свежем воздухе. Когда у человека бронхиальный спазм, ему следует сделать ингаляции с применением бронхорасширяющих лекарств, дать препараты, стимулирующие отхождение мокроты. Это первая помощь при бронхоспазме, которую могут оказать родственники.

    Обычно такие приступы долечиваются в стационаре. Специалисты знают, как снять спазм. Они наблюдают за состоянием человека, оценивая степень выраженности симптомов и надобности некоторых препаратов. Снять спазм бронхов в лечебном учреждении помогают:

    • Бронхорасширяющие – лечение бронхоспазма у взрослых не проходит без применения этих препаратов. Они расслабляют мускулатуру бронхов, которая и приводит к резкому сужению просвета дыхательных путей. К таким препаратам относят Бронхолитин, Сальбутамол, Кленбутерол, Синглон и некотореы другие.
    • Бронхолитики – это симптоматические лекарства, применяемые непосредственно во время приступа. Они резко расширяют просвет бронхов, влияя на мускулатуру бронхов. Такие средства от бронхоспазма выпускаются в форме аэрозольного ингалятора, который позволяет впрыскивать определенную дозу вещества.
    • Глюкокортикостероиды – препараты на основе гормонов. Это лекарства, снимающие приступ за короткое время. Их используют в уколах или ректально в форме суппозиториев. К таким препаратам относятся Дексаметазон, Преднизолон, Ректодельт и другие. Лекарство на основе гормона быстро снимает отечность, расслабить мускулатуру.
    • В стационаре применяются ультразвуковые ингаляции с добавлением спазмолитических, противовоспалительных, бронхорасширяющих медицинских средств. Часто используются Беродуал, Беклометазон, Флутиказон, Атровент и другие.
    • Препараты для улучшения отхождения мокроты. Они улучшают работу бронхов, освобождают их от слизи, разжижают мокроту для лучшего ее отхождения от стенок бронхов. Распространенными являются препараты Амбробене, Флуимуцил, Аскорил, Амброксол. Такие лекарства применяются для лечения спазма бронхов только спустя 15-20 минут после приема бронхорасширяющих препаратов.

    Обратное действие лекарств

    При проявлении симптомов бронхоспазма у взрослых, лечение требуется незамедлительно. Как лечить пациента во время приступа, мы уже разобрались. Но чего не нужно делать при спазме бронхов?

    1. Родители в панике думают, что дыхание можно улучшить с помощью противокашлевых средств. Но это заблуждение! Противокашлевые (на основе кодеина) и антигистаминные средства I поколения не помогут при сужении просвета бронхов. Они усугубляют состояние больного, так как угнетают отхождение мокроты.
    2. Нельзя делать растирки на спине и особенно на груди. Пахнущие и согревающие средства только увеличивают спазм бронхов, вызывая интенсивную аллергическую реакцию при аллергическом бронхоспазме. Не допускаются к применению горчичники, мед, лекарственные травы во время приступа.
    3. Не рекомендуется давать успокоительные средства самостоятельно. Препараты для успокоения нервной системы должны назначаться врачом.

    Профилактика

    Не всегда необходима лечебная поддержка пациента, легче предотвратить приступ, чем лечить его. Для профилактики нужно бросить курить, исключить контакт с аллергенами, организовывать прогулки на свежем воздухе, укреплять иммунитет.