Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Лечение

Под термином «лабиринтопатия» понимают целый ряд патологий, которые характеризуются поражением внутреннего уха пациента. При появлении признаков патологии необходимо обратиться к врачу. На раннем этапе развития многие болезни неплохо поддаются терапии. В запущенных случаях процессы становятся необратимыми.

Лабиринтопатия МКБ-10

Лабиринтопатия – это термин, который объединяет комплекс заболеваний внутреннего уха. Они имеют невоспалительный характер и проявляются в виде периферических слуховестибулярных нарушений.

В современной практике данное понятие употребляется все реже. Это обусловлено улучшением диагностических процедур и определением причин различных слуховестибулярных заболеваний. По МКБ-10 патологию кодируют под шифром Н83.2 «Лабиринтная дисфункция».

Причины

Причины развития лабиринтопатии достаточно многообразны. Если поражается вестибулярный аппарат, врачи диагностируют вестибулопатию.

При поражении звукового рецептора речь идет о кохлеопатии. Если же диагностируется одновременно оба нарушения, это свидетельствует о лабиринтопатии.

К развитию данной патологии приводят такие факторы:

  1. Механические травмы звукового рецептора.
  2. Воздействие на организм ядовитых веществ. К ним относят никотин, хинин, мышьяк и другие химические соединения, имеющие токсические свойства.
  3. Тяжелые заболевания. Провоцировать нарушение способны грипп, корь, скарлатина. Причина может крыться в тифе, малярии, дифтерии.
  4. Следствие хирургического вмешательства.
  5. Сосудистые нарушения.
  6. Климакс.

Симптомы

Основным признаком лабиринтопатии является постепенное ухудшение восприятия звуков. Нередко данное состояние сопровождается появлением шума, который постоянно звучит в ушах.

Интенсивность симптомов зависит от провоцирующего фактора. Некоторые формы патологии сопровождаются постепенным, но необратимым снижением слуха. При этом в других ситуациях все зависит от своевременности лечебных мероприятий.

Известны случаи быстрого появления глухоты, связанной с интоксикацией. Такие симптомы, в частности, вызывает отравление хинином. Постепенно данный процесс становится хроническим. Помимо ухудшения слуха, у человека возникают такие признаки:

  1. Головокружение – особенно сильно оно ощущается при резких движениях головы.
  2. Нарушение работы вестибулярного аппарата – возникает при быстром изменении положения туловища.
  3. Проблемы при передвижении в транспорте – у человека может быть развиваться укачивание.
  4. Спонтанный нистагм – под данным термином понимают сложную форму глазодвигательного отклонения, для которого характерны непроизвольные колебания глаз.

Один из симптомов лабиринтопатии — шум в ушах, об этом в нашем видео:

Диагностика

Чтобы пациент получил качественную и своевременную терапию, очень важно своевременно поставить диагноз и определить причины нарушения.

Необходимые анализы, сбор анамнеза

Диагностика лабиринтопатии в основном базируется на изучении анамнеза пациента. Врач обязательно должен изучить точную картину нарушения, проанализировать выраженность и локализацию симптомов.

Немаловажное значение имеет исследование порога чувствительности вестибулярного анализатора. Также пациенту проводят аудиометрию, по результатам которой специалист получает кривую разборчивости речи.

В некоторых случаях требуются такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимия;
  • тест на гормоны щитовидной железы;
  • серологические исследования.

Исследования

Чтобы установить форму лабиринтопатии, можно проводится инструментальные исследования. К ним относятся:

  • магнитно-резонансная томография;
  • аудиограмма;
  • допплерография.

Как проводится МРТ внутреннего уха для диагностики лабиринтопатии в нашем видео:

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно обратиться к специалисту. Врач подберет правильные лекарственные средства и назначит необходимые физиопроцедуры.

Медикаментозное

Если лабиринтопатия развилась вследствие хирургического вмешательства, основным направлением лечения является тщательный уход за оперированной зоной. На данном этапе требуется использование дезинфицирующих составов – мазей, растворов и т.д.

При любом происхождении патологии лечебные мероприятия включают назначение препаратов кальция. Так, может применяться глюконат или лактат кальция, а также другие вещества. Такие средства нельзя использовать при гиперкальциемии, склонности к тромбообразованию, симптомах атеросклероза, гиперкоагуляции.

Помимо этого, в рамках терапии нередко применяют препараты йода. Врач может выписать йодоформ, йодид, бетадин и другие вещества. При наличии аденоматозного зоба, синдрома Дюринга-Брока или повышенной чувствительности к йоду такие вещества противопоказаны.

Нередко при таком диагнозе требуются лекарства на основе стрихнина. Обязательно нужно принимать витамины группы В и С. Внутривенно пациенты получают глюкозу в поддерживающей дозировке. Ее нельзя использовать при наличии сахарного диабета, отека мозга или легких, гипергликемии и других нарушений. Если у пациента выявлена старческая тугоухость или развитие лабиринтопатии обусловлено климаксом, показаны гормональные препараты.

Для устранения симптомов так называемой морской болезни может применяться аэрон. Данное средство нельзя использовать только при глаукоме. Еще одним компонентом лечения являются холинолитические и ганглиоблокирующие средства. К ним относят пентафен, дифенин, бензогексоний.

Физиопроцедуры

Для нормализации состояния пациента могут применяться такие методы:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • дарсонвализация;
  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • морские или хвойные ванны;
  • массаж.

Как делать массаж ушей для улучшения кровообращения смотрите в нашем видео:

Можно ли вылечить с помощью народной медицины

Народные средства не могут заменить традиционное лечение. Однако в некоторых случаях они повышают эффективность применения лекарственных препаратов. Такие методы тоже должны применяться в период ремиссии патологии:

  1. Морская капуста. Данный продукт нужно высушить и измельчить до состояния порошка. Употреблять его по чайной ложке перед едой.
  2. Плоды боярышника. Их нужно помыть, просушить и измельчить. Пару ложек продукта залить 300 мл кипятка. Употреблять в течение дня до еды.
  3. Цветки календулы. Взять 10 г сырья, добавить 200 мл горячей воды и оставить настаиваться. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Что можно, а что нельзя

При развитии лабиринтопатии категорически запрещено заниматься любыми видами самолечения. На начальном этапе ухудшения слуха изменения, как правило, носят обратимый характер. В запущенных случаях восстановить работу пораженной системы не удастся.

Потому любые подозрения на появление лабиринтопатии должны стать поводом для визита к врачу. После проведения тщательной диагностики врач подберет эффективные лекарства.

Профилактика

Чтобы не допустить развития лабиринтопатии, нужно соблюдать такие правила:

  1. Избегать контактов с токсическими веществами и ядами. Если это невозможно в силу особенностей профессиональной деятельности, не следует пренебрегать защитными средствами.
  2. Контролировать количество принимаемых лекарственных средств. Категорически запрещено превышать рекомендуемые дозировки. Важно учитывать, что нарушение слуха могут вызвать такие препараты, как стрептомицин, хинин. Аналогичным эффектом обладают и салицилаты.
  3. Избегать механических повреждений.
  4. Систематически посещать врача для профилактических осмотров.

Различные виды лабиринтопатии встречаются сегодня довольно часто. Чтобы устранить недуг, очень важно обратиться к ЛОР-врачу, который проведет комплексную диагностику. После этого необходимо исключить действие провоцирующих факторов и четко следовать врачебным назначениям.

Лабиринтопатии: симптомы, лечение, профилактика

Лабиринтопатиями называют различные виды поражения внутреннего уха, которые имеют невоспалительную природу. Основные проявления болезни – ухудшение остроты слуха и вестибулярные расстройства.

Лабиринтопатии: что это такое

Лабиринтопатии не являются критичными для жизни патологиями, но они существенно ухудшают ее качество – нередко из-за выраженных вестибулярных поражений человек не может сделать и шага.

При обострении данной патологии у двух пациентов из троих с диагнозом лабиринтопатий резко снижается трудоспособность.

Болеют в основном от молодого до старшего возраста.

Причины лабиринтопати

Причины лабиринтопатий только изучаются. Подозревается роль таких факторов, как:

  • инволютивные возрастные процессы;
  • травмы внутреннего уха – наружные либо связанные с проведением оперативного вмешательства;
  • регулярное воздействие на ухо громких звуков – на производстве, на концертах, при регулярном прослушивании музыки в наушниках;
  • химические агрессивные вещества. Особо опасными являются ртуть, мышьяк, соли тяжелых металлов;
  • инфекционные патологии;
  • эндокринные болезни – в частности, нарушения со стороны гормонов щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз – соответственно нехватка и избыток тиреоидных гормонов);
  • сосудистые болезни.

Развитие патологии

Основным механизмом развития описываемого заболевания является нарушение кровоснабжения внутреннего уха. Ткани не дополучают кислород и питательные вещества и не могут обеспечивать надлежащие функции органа слуха.

Также наблюдается сбой нервного обеспечения кровеносных сосудов, из-за этого жидкая часть крови выпотевает, образуется чрезмерное количество эндолимфы, которая давит на лабиринт внутреннего уха, раздражает его чувствительные структуры, из-за чего и возникает в первую очередь нарушение вестибулярного характера (положения тела в пространстве), а также ухудшение слуха.

Симптомы лабиринтопати

Основными признаками лабиринтопатий являются:

  • вестибулярные нарушения;
  • ухудшение слуха.

Проявления вестибулярных нарушений это:

  • пошатывание во время перемещения;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • головокружение.

Проявлениями ухудшения слуха являются:

  • снижение его остроты;
  • ощущение посторонних звуков в ухе – писка, шума волн, гула, звона;
  • ощущение заложенности в ухе.

Симптомы лабиринтопатий могут проявляться в виде приступов либо постоянно.

Диагностика лабиринтопати

Диагноз лабиринтопатий ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования.

Из анамнеза в первую очередь выясняют, переносил ли пациент травмы внутреннего уха, контактировал ли с агрессивными веществами, испытывал ли постоянное влияние громких звуков на орган слуха.

При обследовании проводят пробы, с помощью которых оцениваются устойчивость пациента, а также определяют дистанцию, на которой больной слышит шепотную речь.

Из дополнительных методов привлекаются:

  • отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушного зеркала и рефлектора, чтобы исключить их поражение;
  • аудиометрия – генерируют разные звуки различной выраженности, по их слышимости пациентом оставляют аудиограмму, по которой оценивают степень нарушения проводимости звука;
  • компьютерная томография височной кости (КТ) – компьютерные срезы позволят выявить морфологические изменения кости, которые могли привести к возникновению лабиринтопатии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику обычно проводят с вестибулопатиями, связанными с неврологическими нарушениями вследствие поражения центральной и периферической нервной системы.

Также диффдиагностику проводят между причинами, которые привели к возникновению описываемого заболевания.

Осложнения

Основным осложнением лабиринтопатий является глухота. Попутно у пациентов могут возникнуть психические сдвиги в виде депрессивного состояния – они появляются по той причине, что больные не могут нормально социализироваться и выполнять ту или иную работу, а также ощущают неудобства в построении отношений с представителями противоположного пола (в основном из-за того, что стесняются своей глухоты и приступов вестибулярных нарушений).

Лечение лабиринтопати

Обычно лабиринтопатии не требуют госпитализации в оториноларингологический стационар. Врач осматривает пациента, делает назначения, которые выполняются в домашних условиях и в условиях поликлиники, пациент выполняет назначения и периодически посещает врача для контроля состояния. Госпитализация необходима в случае ухудшения состояния и возникновения осложнений.

Лечение лабиринтопатий – консервативное и оперативное. В свою очередь консервативное лечение разделяют на немедикаментозное и медикаментозное.

К немедикаментозным консервативным методам терапии описываемого заболевания относятся:

  • упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Пациент совершает дозированные повороты и наклоны головы, которые приучают вестибулярный аппарат к динамическим изменениям положения головы;
  • физиотерапевтические методы – диадинамические токи, электрофорез, лазеротерапия, седативные (успокаивающие) ванны.

В лечении лабиринтопатий применяются разные группы препаратов. Обычно это:

  • витамины – в частности, группы B;
  • мочегонные – Фуросемид;
  • сосудорасширяющие – Папаверин, Платифилин;
  • десенсибилизирующие препараты по показаниям – Диазолин, Кларитин.

Категорически запрещено использовать указанные препараты без назначения врача, так как для лечения разных лабиринтопатий применяются различные медикаментозные средства в определенных комбинациях, которые определяет исключительно лечащий врач, исходя из результатов обследования конкретного пациента.

Самостоятельное лечение по принципу «У соседки было такое же, она принимала такие–то таблетки, ей стало легче, и мне станет» или «На сайте написано, значит, можно употреблять» крайне пагубно!

Оперативное вмешательство проводят в таких случаях, как:

  • низкая эффективность консервативного лечения ли ее полное отсутствие;
  • возникновение осложнений.

Основной целью оперативного вмешательства при лабиринтопатиях является уменьшение давления эндолимфы в эндолимфатическом пространстве. Поэтому необходимо создать отток эндолимфы – через барабанную полость, полуокружный канал и так далее.

Профилактика

Основными методами профилактики лабиринтопатий являются:

  • правильный образ жизни, чтобы как можно больше задержать возникновение инволютивных возрастных изменений в тканях во время старения;
  • избегание ситуаций, чреватых травмами внутреннего уха, воздействия на орган слуха громких звуков и контакта с химическими агрессивными веществами;
  • профилактика, диагностика и лечение инфекционных, эндокринные и сосудистых патологий, которые могут спровоцировать развитие описываемого нарушения.

Прогноз

Прогноз при лабиринтопатиях сомнительный. Они не представляют угрозы для жизни, но со временем комфорт жизни человека ухудшается все больше из-за возможного прогрессирования вестибулярных и слуховых нарушений. Из десяти пациентов с лабиринтопатиями, по разным данным, у 1-5 человек наступает инвалидизация из-за полной потери слуха.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Лабиринтопатия

Медицинский эксперт статьи

Рассматриваемый в данной статье термин включает в себя достаточно большую численность патологий, объединенных одним аспектом – локализацией заболеваний – это внутреннее ухо человека. Лабиринтопатия – нарушение нормального функционирования ушной раковины, которое вызвано вазомоторной (нарушением нервно-рефлекторных механизмов) и трофической (изменение биохимических процессов в тканях) характеристиками. Преимущественно, такие изменения носят уже хронический характер.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины лабиринтопатии

Любое заболевание не берется из неоткуда. Оно имеет свой источник и благоприятно сложившиеся условия для развития. Причины лабиринтопатии достаточно обширны и разноплановы. При изменениях, затрагивающих вестибулярный аппарат, медики говорят о вестибулопатии. Если же негативные нарушения накрывают только сам звуковой рецептор, то речь идет о кохлеопатии. При обнаружении совместно того и другого изменения можно уже говорить о лабиринтопатии.

Негативные преобразования в кортиевом органе преимущественно начинают развиваться из волокон спирального ганглия, нервных клеточек или волосковых клеток. Постепенно в процесс дистрофии начинают вовлекаться и клеточные структуры поддерживающего аппарата, что постепенно приводит к полной деградации кортиева участка.

Привести к такому отклонению в работе органа слуха могут:

  • Механическое повреждение звукового рецептора — хроническая шумовая травма.
  • Токсическая форма патологии провоцируется эндогенными или экзогенными ядами. Это могут быть: метиловый спирт, хинин, бензин, анилин, серная кислота, никотин, фтор, салицилаты, мышьяк и многие другие химические соединения, отягощенные аналогичными свойствами.
  • Привести так же к подобной интоксикации способно испорченное мясо животных, птицы или рыбы.
  • Не менее опасны токсины, вырабатывающиеся на фоне протекания таких заболеваний как тиф, скарлатина, дифтерия, грипп, сахарный диабет, малярия, корь, а так же при токсикозе, вызванном беременностью, в случае прогрессирующего нефрита, кишечной диспепсии, эпидемическом паротите, эпидемическом зобе и многих других патологиях.
  • Порой выявить причину тугоухости не удается. Например, такая картина может сложиться в юношеском возрасте. Гораздо реже ее начальное развитие наблюдают у людей среднего возраста.
  • Под эпидермисом нередко способно формироваться незначительное кистозное образование, развивающееся из остатков слизистой оболочки и окруженное областью воспаленной костной ткани.
  • Диагностируется данная проблема и как процесс старения организма. То есть старческая тугоухость.
  • Известны случаи, когда дегенерация слуха происходила из-за сильного гиповитаминоза организма, или вследствие длительного голодания (вынужденного или осознанного пребывания на жесткой диете).
  • Последствия радикального хирургического вмешательства.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Сосудистые расстройства.
  • Климакс.

[7], [8]

Симптомы лабиринтопатии

Практически развитие любого заболевания (за редким исключением) сопровождается появлением и ростом интенсивности дискомфортной симптоматики. Основные симптомы лабиринтопатии – это постепенное снижение слухового звуковосприятия. Зачастую такое ухудшение сопровождается шумовым фоном, который начинает практически постоянно звучать в ушах.

Интенсивность симптоматики во многом зависит от причины развития патологической тугоухости. Некоторые формы болезни показывают постепенное, но необратимое снижение слуха, тогда как ряд случаев зависит от фактора быстроты и эффективности принимаемых терапевтических мероприятий. Например, получение токсического отравления в свете профессиональной деятельности.

Имеются случаи стремительного возникновения глухоты, вызванного высокой интоксикацией организма. Например, вследствие отравления хинином. Постепенно такой процесс переходит в хроническое течение.

Параллельно с потерей слуха, больного может сопровождать:

  • Головокружение, которое особенно активизируется при резком повороте головы.
  • Расстройство вестибулярного аппарата (нарушение устойчивости) при стремительной смене положения тела.
  • Проблематичность передвижения в транспорте – укачивание.
  • Может наблюдаться слабый спонтанный нистагм – сложный тип глазодвигательного отклонения, проявляющегося частыми непроизвольными колебательными движениями глазных яблок.

Диагностика лабиринтопатии

Чтобы больной получил качественное и своевременное лечение, необходимо как можно раньше установить правильный диагноз и, желательно, причину патологии.

Диагностика лабиринтопатии в основном, основывается на анамнезе пациента. Специалист обязательно старается получить как можно более полную картину нарушений, ее интенсивность и локализацию. Устанавливается уровень снижения слышимости, которое является типичным в случае изменений, затрагивающих звуковой рецептор. Уточняется вопрос, поражает ли тугоухость оба слуховых органа или только один.

Лечащий врач исследует порог чувствительности вестибулярного анализатора, который показывает заниженное сенсорное восприятие. Тогда как стимуляторы надпороговой силы провоцируют небывалую высокую ответную реакцию (в основном вегетативного характера). Для звукового анализатора больного уха такая непропорциональность в мощной ответной реакции на небольшое раздражение вызывает сильнейшую громкость звука в ответ на легкое раздражение. Такая картина типична для нарушений функциональности звукового рецептора.

Больному так же проводится аудиометрия, как результат исследования, доктор получает кривую разборчивой речи.

[9], [10]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение лабиринтопатии

Если тугоухость является следствием послеоперационного вмешательства, то основным в проведении купирующей терапии является доскональный уход за прооперированной областью. В основном это относится к применению дезинфицирующих средств: растворов, мазей и присыпок.

Лечение лабиринтопатии, при любом генезисе заболевания, предусматривает назначение больному лекарственных средств на основе кальция (зачастую используются комбинации с другими элементами): кальция лактат, кальция глюконат, кальция лактат глюконат и другие.

Кальция глюконат назначается для перорального приема, а так же в виде растворов внутривенно и внутримышечно (инъекции не назначают маленьким пациентам) использования. Количественная составляющая вводимого фармакологического средства напрямую подбирается, опираясь на возраст человек, который нуждается в медицинской помощи:

  • Взрослым пациентам лекарство вводится по одному – три грамма два – три раза на протяжении суток.
  • Грудничкам до годовалого возраста – по 0,5 г дважды – трижды в сутки.
  • Малышам, чей возраст обозначается цифрой, попадающей в диапазон от двух до четырех лет – по одному грамму дважды – трижды в течение дня.
  • Деткам от пятилетнего до шестилетнего возраста – по 1 – 1,5 г два – три раза на протяжении суток.
  • Детям от семи до девяти – по 1,5 – 2 г дважды – трижды в сутки.
  • Подросткам от 10 до 14 – по два – три грамма дважды – трижды на протяжении суток.

Парентерально взрослым больным рассматриваемый фармакологический препарат назначается в количестве от 5 до 10 мл суточных. График ввода определяет лечащий врач, и он может быть ежедневным или вводится через сутки или двое. Старшим деткам — от 1 до 5 мл один раз через сутки или двое.

К противопоказаниям назначения кальция глюконата относят гиперкальциемию, склонность организма больного к образованию кровяного тромба, гиперкоагуляцию, развившиеся атеросклеротические симптомы и повышенную чувствительность организма больного к компонентам, составляющим лекарственного средства.

Назначаются так же препараты йода: антиструмин, бетадин, йокс, йодид, йодинол, йодонат, йодопирон, йодоформ, йодогност, микройод и другие.

Йодид приписывается в таблетках и принимается в дозировках от 0,1 до 0,2 г в сутки непосредственно после еды, совместно с достаточным количеством жидкости.

Не рекомендуется к назначению данный препарат в случае повышенной индивидуальной чувствительности организма больного к йоду, а так же если в анамнезе пациента имеется синдром Дюринга-Брока, автономная аденома или аденоматозный зоб.

Больной применяет бромиды: аммония бромид, калия бромид, бромоформ, натрия бромид.

Лекарственное средство натрия бромид принимается перорально по 0,1 – 1 г препарата три – четыре раза на протяжении дня. Препарат может быть введен и внутривенно в дозировке от 5 до 10 мл. В лечении используются растворы как 5 %, 10 %, так и 20 %. Уровень применяемой концентрации назначается доктором индивидуально.

Грудничкам до годовалого возраста инъекции проводят одноразово в объеме 50 – 100 мг. Малышам до двух лет — один раз в сутки по 150 мг. Карапузам, которым меньше четырех лет – по 200 мг, деткам до шести лет – по 250 мг. Если ребенок старше шести, но меньше десяти лет – применяемая дозировка составляет по 300 мг суточных, подросткам до 14 летнего возраста вводят по 400 – 500 мг в сутки.

Недопущением к вводу препарата может стать индивидуальная непереносимость организмом больного бромидов и их производных, выраженная анемия, гипотензия, явная симптоматика атеросклеротических проявлений, различные почечные заболевания, декомпенсация сердечно — сосудистой системы.

Больной так же принимает лекарственные средства на основе стрихнина. Фармакологическое средство вводится подкожно двумя – тремя инъекциями на протяжении дня: взрослым больным – по 0,5 – 1 мг, для маленьких пациентов, которым еще не исполнилось двух лет дозировка несколько меньше и составляет от 0,1 до 0,5 мг (в зависимости от возраста пациента). При необходимости количество препарата может быть увеличено: одноразово – до 2 мг, в течение суток – не более 5 мг (для взрослых больных).

К противопоказаниям стрихнина медики относят гиперчувствительность составляющих лекарства, бронхиальную астму, тиреотоксикоз, проявления стенокардии, атеросклеротические явления, артериальную гипертензию, гепатит, склонность к эпилептическим припадкам, нефрит, состояние беременности у женщины.

Обязательны витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В (особенно В1) и С.

Поливитамины назначаются маленьким пациентам старше четырехлетнего возраста один раз в сутки по одной таблетке. Наилучшее время приема – вместе с потребляемыми продуктами питания. Деткам младше четырех лет назначаются витамины в форме сиропа.

К противопоказаниям использования витаминизированных комплексов относят только повышенную гиперчувствительность к компонентному составу препаратов.

Внутривенно пациент получает поддерживающую дозу глюкозы, которая рассчитывается как 4 – 6 г на килограмм веса пациента, что соответствует приблизительно 250 – 450 г суточных. При этом следует учитывать уровень метаболизма и его отклонения от нормы.

При определении количества препарата доктор обращает внимание и на допустимое количество суточной жидкости, которое имеет свои ограничения: малышам с массой тела до десяти килограмм количество суточной жидкости рассчитывается как 100 – 165 мг на один килограмм массы тела маленького пациента. Если масса тела доходит до сорока килограмм – по 45 – 100 мг из расчета на один килограмм веса.

Не допустим ввод глюкозы в организм больного в случае, если в его анамнезе присутствует сахарный диабет, отечность тканей головного мозга и легких, сбой в циркуляции глюкозы, гипергликемия, гиперосмолярная кома, тяжелая форма левожелудочковой дисфункции, гипергидратация, гиперлактацидемия, гипонатриемия. В случае диагностирования старческой тугоухости или климактерического периода положительный результат дают препараты, разработанные на базе половых гормонов.

В случае если причиной отклонения в звуковом восприятии является одна из болезней, необходимо принять меры к купированию основного заболевания.

Может быть назначен аэрон, который эффективно снимает симптомы «морской болезни».

Аэрон принимается больным в количестве одной – двух таблеток за полчаса – час до предполагаемого «активного движения». При необходимости ввод препарата может быть повторен – еще одна таблетка, но не ранее чем через шесть часов после первого приема.

Противопоказанием назначения данного лекарственного препарата может стать только глаукома.

Больной принимает холинолитические и ганглиоблокирующие препараты. Это может быть пентафен, бензогексоний, дифенин, дипромоний и другие химические соединения и составы.

Пентафен назначается конкретному пациенту в индивидуально подобранном количестве, отталкиваясь от клинической картины заболевания: внутримышечно или внутривенно.

Одноразово пациенту вводится пентафен объемом, попадаемым в диапазон от 0,5 до 2 мл. Таких инъекций доктор назначает своему пациенту в сутки от двух до трех. Введение данного препарата обязательно при мониторинге показателей артериального давления.

Максимально допускаемые объемы применяемого лекарственного средства: одноразово по 3 мл, а в течение всего дня до 9 мл.

Противопоказанием для введения рассматриваемого фармакологического лекарства может послужить закрытоугольная глаукома, острая форма инфаркта миокарда, индивидуальная непереносимость организмом больного составляющих препарата, в том числе и азаметония бромида, тяжелая фаза артериальной гипертензии, феохромоцитома, дисфункция почек и/или печени, пребывание пациента в шоковом состоянии.

Лабиринтопатии: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Что такое лабиринтопатии

Лабиринтопатии — патологические состояния, сопровождающиеся периодическим появлением приступов периферического вестибулярного синдрома со снижением слуха и отчетливыми вестибулярными нарушениями, что связывают с нарушением циркуляции жидкостей (эндолимфы, перилимфы) в ушном лабиринте. Эти заболевания встречаются достаточно часто и имеют определенное социальное значение, так как страдает трудоспособность вплоть до перевода человека на инвалидность. Следует сказать, что во многих странах мира оториноларингологи отмечают растущую частоту вестибулярных нарушений среди населения. Так, А. Б. Морозов и А. А. Егоров определили, что распространенность всех видов вестибулярных дисфункций у населения составляет примерно 13 случаев на 10 000 человек. В США наблюдается примерно такое же положение (97 000 случаев первичного диагноза болезни Меньера в год), для сравнения можно указать, что для отосклероза эти цифры вчетверо меньше.

Причины лабиринтопатий

До настоящего времени причина лабиринтопатий остается неясной.

Патогенез. Основными патогенетическими механизмами следует считать дисфункцию вегетативой иннервации сосудов (ангионевроз), гиперсекрецию лабиринтной жидкости, нарушение ее ресорбции. Увеличение количества эндолимфы приводит к увеличению объема эндолимфатического и уменьшению объема перилимфатического пространства и, как следствие, к резкому возрастанию давления во внутреннем ухе и раздражению рецепторных отделов лабиринта. Характерными являются быстрая нормализация гидродинамики ушного лабиринта после приступа головокружения и регресс симптоматики.

Симптомы и признаки лабиринтопатий

Вестибулопатия или вестибулярный нейронит. Наблюдения свидетельствуют, что периферический вестибулярный синдром (шаткость походки, тошнота, рвота, учащение сердцебиения и частоты дыхания, потливость, диарея и другие болезненные проявления) может возникать без нарушения слуховой функции. Предполагается, что патологический процесс отечного характера локализуется в области отолитового отдела ушного лабиринта либо в пределах I нейрона вестибулярного нерва. Можно допустить, что вестибулярные расстройства обусловлены нейротропностью некоторых инфекционных агентов (вирусов) к отдельным структурам вестибулярного анализатора. Поэтому болезненные проявления возникают в период или вскоре после ангины, гриппа, ОРВИ, синусита и других патологических состояний.

Кохлеопатия — разновидность негнойного поражения внутреннего уха (лабиринтопатии). Основанием для диагноза является флюктуирующее (волнообразное) ухудшение и восстановление только слуховой функции без вестибулярных нарушений.

При одновременном расстройстве вестибулярной и слуховой функций общий термин «лабиринтопатия» наиболее соответствует имеющейся клинической картине. Классический пример лабиринтопатии — болезнь Меньера, впервые описанная в 1861 году.

Болезнь Меньера — периферический лабиринтный синдром невоспалительного генеза, протекающий приступообразно, со слуховыми и вестибулярными расстройствами, возникающий вследствие нарушения воспроизводства и циркуляции ушной эндолимфы. Отек перепончатого лабиринта вызывает «лабиринтный криз» — раздражение, а затем угнетение всех сенсорных клеток ушного лабиринта (вестибулярных и слуховых). Клинические проявления достаточно типичны: периодические внезапные приступы головокружения, тошноты, рвоты и нистагма, ушного шума с ухудшением слуха по смешанному типу. Приступ часто называют лабиринтной или вестибулярной атакой, головокружение носит векториальный (направленный) характер, возникает спонтанный горизонтально-ротаторный нистагм, бледность, холодный пот, шаткость походки. Приступ продолжается от 5 до 48 ч, работоспособность утрачивается. Затем состояние постепенно нормализуется, несколько дней сохраняется общая слабость, слух восстанавливается, иногда лишь частично. Частота приступов варьирует от ежедневных до ежемесячных и реже. Гидропс лабиринта подтверждается субъективной флюктуацией слуха в межприступный период и глицериновым тестом (после приема внутрь 50—100 мл глицерина слух улучшается вследствие дегидратации лабиринта).

Лечение лабиринтопатий

Противовоспалительная и дегидратационная терапия ускоряют выздоровление. Во время приступа заболевшие нуждаются в неотложной помощи (постельный режим, внутривенно капельно 40 % раствор глюкозы вместе с 10 % раствором хлорида кальция, инъекции атропина, аминазина, димедрола, промедола, мочегонных препаратов). В межприступный период лечение направлено на борьбу с ацидозом (внутривенно вводят 50 мл 3—5 % раствора гидрокарбоната натрия курсами по 3—5 вливаний через день и т. п.). Применяют и другие препараты: циннаризин, кавинтон, трентал, витамины, улучшающие мозговое кровообращение. Исход — глухота, инвалидизация больного. Прогноз для сохранения жизни благоприятный.

Лабиринтопатии следует дифференцировать с некоторыми другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной симптоматикой, в частности с арахноидитом мостомозжечкового угла и шейным остеохондрозом (дегенеративно-дистрофическим заболеванием шейного отдела позвоночника). Последние состояния относятся к области отоневрологии, неврологии и нейрохирургии.

Лабиринтопатии: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой общее название негнойных поражений внутреннего уха. Самыми распространенными патологиями этой группы считаются вестибулярный нейронит, кохлеопатия и болезнь Меньера.

Причины

На данный момент причины развития заболеваний этой группы до конца не изучены. У молодых лиц причины изменений кохлеарного или вестибулярного аппарата в большинстве случаев остаются неустановленными. У пациентов старше 60 лет развитие лабиринтопатии связывают с естественными процессами старения. Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут вызывать развитие данной патологии.

Травматическое повреждение. Дистрофия тканей кортиевого органа может возникать на фоне хронической акустической травмы, тяжелых черепно-мозговых повреждений, локализирующихся в височной области. В редких случаях заболевание является осложнением ранее перенесенных хирургических вмешательств в этой области.

Химические вещества. Иногда поражение внутреннего уха могут вызывать разнообразные яды и токсины, с которым человек контактирует в быту и на производстве. К веществам способным вызвать развитие лабиринтопатии относят хинин, анилин, сероводород, бензин, фтор, серную кислоту, ртуть, мышьяк, фосфор. Аналогичным действием могут обладать пищевые отравления,обусловленные употреблением в пищу испорченных мясных продуктов, рыбы, низкокачественного алкоголя.

Бактериальные токсины. Триггером дистрофических реакций могут являться экзотоксины и эндотоксины, которые в значительном количестве вырабатывают возбудители таких инфекционных заболеваний, как брюшной и сыпной тифы, корь, малярия, скарлатина, грипп, эпидемический паротит.

Нарушение местного и системного метаболизма. Иногда дисфункция лабиринта развивается на фоне выраженных гиповитаминозов, эндемического зоба, подагры, токсикозов беременных, климактерического гормонального дисбаланса и сахарного диабета. Трофические изменения кортиевого органа могут быть вызваны патологиями региональных кровеносных сосудов, возникающих на фоне атеросклероза или аномалии развития.

Симптомы

Клиническая картина разворачивается вскоре после перенесенных острых респираторных вирусных инфекций, гриппа и других инфекционных патологий. Основными симптомами заболевания являются вестибулярный синдром и нейросенсорная тугоухость. Вестибулярный синдром сопровождается появлением шаткости при ходьбе, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, тахикардией, учащением дыхания и повышенной потливостью. У некоторых лиц на этом фоне возникают выраженные диареи. Также больные могут жаловаться на укачивание в транспорте, приступы головокружения, усиливающиеся при резких поворотах головы. У некоторых больных может возникать спонтанный горизонтальный нистагм.

Нейросенсорная тугоухость, проявляется прогрессирующим снижением остроты слуха. У больного ухудшается восприятие шепотной и разговорной речи в условиях посторонних шумов, а со временем возникают трудности даже при обычном общении. Очень часто возникает звон или гул в ушах, который может заглушать все воспринимаемые звуки, что сопровождается появлением чувства заложенности в ушах. При болезни Меньера все симптомы имеют приступообразное течение: выявляется чередование лабиринтных кризов продолжительностью от 5 до 48 часов с периодами ремиссии длительностью от нескольких суток до месяцев.

Диагностика

Постановка диагноза может быть связана с появлением определенных трудностей. Важную роль играет сбор анамнеза: во время общения с пациентом специалист обращает внимание на условия работы больного, определяет возможность контакта с химикатами или длительное воздействие шума. Также во время разговора выясняется наличие у больного перенесенных в недавнем времени тяжелых инфекционных заболеваний, сопутствующих метаболических нарушений, оперативных вмешательств в височной области. План обследования включает проведение пробы с камертонами, тональной пороговой аудиометрии, вестибулярных тестов, а также магниторезонансной и компьютерной томографии височной зоны.

Лечение

Основная роль в лечении патологии принадлежит физической активности, тренировке вестибулярного аппарата и назначению корректной поддерживающей медикаментозной терапии. Схема медикаментозного лечения включает применение нейролептиков, мочегонных, сосудорасширяющих и ангистаминных средств, а также использование препаратов кальция, брома и йода, холинолитиков, стрихнина, витаминов группы В и С. Сразу после приступов выполняется коррекция ацидоза посредством инфузии натрия гидрокарбоната.

При неэффективности консервативной терапии, больному проводят хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика заболеваний этой группы заключается в исключении или минимизации контактов с ототоксическими веществами, раннем лечении любых инфекционных заболеваний, коррекции метаболических нарушений и ограничении времени работы в шумных помещениях.