Плоскоклеточный рак легкого: лечение химиотерапией, прогноз жизни, симптомы и стадии

Лечение

Плоскоклеточный рак легких относится к немелкоклеточному раку легких (НМРЛ). На его долю приходится около 40-50% всех случаев злокачественных новообразований бронхолегочной системы. Как правило, он развивается из эпителия крупных бронхов 2-4 порядка.

  • Факторы развития плоскоклеточного рака легких
  • Симптомы плоскоклеточного рака легких
  • Стадии заболевания
  • Диагностика плоскоклеточного рака
  • Лечение плоскоклеточного рака легкого
  • Выживаемость при раке легких

Основные формы плоскоклеточного рака легких:

  • Центральный рак — это новообразование, которое разрастается из эпителия крупных бронхов 1-4 порядка.
  • Периферический рак — эта форма рака легкого поражает мелкие периферические бронхи и альвеолы. Особенностью данной локализации является поздняя симптоматика. Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль начинает прорастать соседние ткани и достигает просвета крупных бронхов, или альвеол. Из-за этого опухоль поздно диагностируется, что неблагоприятно сказывается на прогнозе.

Второстепенные формы злокачественных новообразований легкого:

  • Диссеминированный рак — диагностируется несколько опухолевых очагов, которые могут располагаться по всему легкому. Заболевание очень быстро прогрессирует.
  • Медиастинальная форма — изначально опухоль имеет внелегочную локализацию, и поражает легкие при метастазировании в медиастинальные лимфатические узлы.

Факторы развития плоскоклеточного рака легких

Главным фактором развития плоскоклеточного рака легкого является курение. В целом у курильщиков риск развития рака легких составляет 17-20%. При отказе от курения, этот показатель снижается, поскольку ткань бронхов восстанавливается. Особенно опасно курение для женщин, принимающих гормональную терапию, у них риск погибнуть от рака легкого на 60% выше, чем у женщин, не принимающих гормоны. Помимо этого, рак легкого, развившийся у курильщика, имеет более неблагоприятное и агрессивное течение, чем аналогичное заболевание у некурящего человека.

Также канцерогенным эффектом в отношении рака легких обладают:

  • Радон. Является вторым по значимости фактором риска рака легкого. Радон – это природный газ, который образуется при распаде урана, который в тех или иных концентрациях присутствует в земной коре. Концентрация радона зависит от природных особенностей почвы. В целом 100 Бк/м3 увеличивает риск рака легких на 16%.
  • Асбест. Данное вещество повышает риск развития многих видов злокачественных новообразований дыхательной системы, в том числе рака легких.
  • Некоторые вирусы. Сюда относят вирус папилломы человека, обезьяний вирус, цитомегаловирус и др. Они влияют на жизненный цикл клетки, блокируют апоптоз (запрограммированную гибель клетки), что провоцирует неконтролируемое деление и рост эпителия.
  • Пыль. Исследования, проведенные Американским обществом рака, доказали, что увеличение содержания пыли во вдыхаемом воздухе на 1% увеличивает риск развития рака легкого на 14%.

Из эндогенных причин выделяют следующие факторы риска рака легкого:

  • Хронические заболевания легких.
  • Гормональные нарушения.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Клиническая картина рака легких зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Симптоматика неспецифична, т. е. все признаки могут обнаруживаться при других заболеваниях органов дыхательной системы.

Все симптомы рака легких делят на 4 группы:

  1. Первичные. Эти симптомы развиваются из-за воздействия опухоли на бронхи и альвеолы.
  2. Симптомы, которые развиваются при прорастании опухоли легких на соседние органы.
  3. Симптомы, развивающиеся, когда опухоль дает отдаленные метастазы. Например, метастазирование в головной мозг может проявляться признаками инсульта или менингита, при обширном поражении печени может развиваться желтуха.
  4. Симптомы, возникающие из-за системного воздействия рака легких на организм. Сюда относят повышение температуры тела, похудание и истощение, общую слабость и упадок сил.

Первичные признаки

Наличие и проявление первичной симптоматики будет определяться локализацией и/или размерами опухоли. Раньше всего проявляются эндофитные (растущие в просвет бронха) опухоли плоскоклеточного центрального рака легкого. Первым симптомом является кашель. Сначала он сухой, возникает из-за рефлекторного раздражения стенки бронха. Затем из-за нарушения дренирования неизбежно присоединяется инфекция, и кашель становится влажным. На этом фоне может развиться пневмония. Антибактериальная терапия приносит облегчение, но неизбежно развивается рецидив.

В ряде случаев обнаруживается кровохаркание. При этом мокрота либо полностью пропитана кровью («малиновое желе»), либо кровь присутствует в виде прожилок. Кровохаркание развивается из-за распада опухоли или изъязвления поверхности бронха. Если опухоль проросла в кровеносные сосуды, может развиться серьезное кровотечение.

При закупорке просвета бронха возникает чувство нехватки воздуха. Если поражен крупный бронх, может возникнуть ателектаз (спадение доли легкого).

Вторичные симптомы

  • Боль. Бронхи и альвеолы не имеют болевых рецепторов, поэтому болезненные ощущения возникают при прорастании опухоли в соседние ткани, например, плевру. Также причиной развития боли может стать смещение органов грудной клетки и ателектаз.
  • Одышка. Развивается из-за спадения легкого или его доли, при опухолевой обтурации просвета бронха, а также при развитии опухолевого плеврита, гемоторакса и др.
  • Также вторичными симптомами является осиплость голоса из-за поражения возвратного нерва, нарушение глотания из-за врастания опухоли в пищевод и др.

Стадии заболевания

При первой стадии, опухоль не превышает 3 см. Отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов и плевры. Эта стадия бессимптомна, новообразование диагностируется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При второй стадии опухоль достигает размеров в 5 см, могут иметься единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии уже появляются клинические симптомы.

3 стадия делится на 3а и 3b. При 3а стадии размеры новообразования превышают 5 см, опухоль прорастает плевру и грудную стенку. Имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии диагностируется более половины всех случаев плоскоклеточного рака легкого.

При 3b стадии опухоль прорастает кровеносные сосуды, плевру, пищевод, перикард (может поражаться сердце). Размер опухоли может быть любым.

При выставлении 4 стадии размер опухоли не имеет значения. Ключевым моментом является наличие отдаленных метастазов.

Диагностика плоскоклеточного рака

Для диагностики плоскоклеточного рака легких необходимо специальное обследование, поскольку ни анамнез, ни симптомы, ни данные физикального осмотра не позволяют заподозрить диагноз. Могут использоваться следующие методы:

  • Рентгенологическое исследование. Не является точным методом диагностики рака легкого, поскольку чаще всего не позволяет визуализировать опухоль. Тем не менее, ее наличие можно заподозрить по ряду специфических признаков, характерных для нарушения вентиляции легочной ткани. Проводится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях. Более информативным методом рентгендиагностики является компьютерная томография. Она позволяет выявить даже начальные формы новообразования до возникновения симптомов нарушения вентиляции, а также обнаружить перибронхиальный плоскоклеточный рак.
  • УЗИ проводится для обнаружения отдаленных метастазов.
  • Биопсия. Для того чтобы определить морфологический и молекулярно-генетический тип опухоли, необходимо исследовать ее фрагмент в лаборатории. Эти данные влияют на тактику лечения пациента и прогноз течения заболевания. Для проведения биопсии, используются различные методы, некоторые опухоли можно пропунктировать через грудную стенку, другие – во время бронхоскопии, биопсию более глубоколежащих новообразований проводят после хирургического удаления опухоли.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Хирургический метод

Основным методом лечения плоскоклеточного рака легкого является хирургическая операция. Ее объем будет определяться размером опухоли и ее взаимоотношением с окружающими тканями.

При периферической локализации плоскоклеточного рака удаляется доля легкого (лобэктомия), при центральном раке — все легкое (пневмонэктомия). Ингода при центральном раке есть возможность сохранить долю пораженного легкого с помощью бронхопластических операций, когда накладываются межбронхиальные анастамозы.

Современное развитие торакальной онкохирургии и анестезиологии позволяет проводить сложные обширные вмешательства при распространенных формах плоскоклеточного рака легких. Например, при прорастании опухоли в грудную стенку, пищевод и одновременно с удалением новообразования проводится резекция пораженных органов.

Также есть технологии, которые позволяют провести стандартные вмешательства с минимальной травматичностью. Например, лобэктомия проводится посредством видеоассистированной торакоскопии — все манипуляции выполняются через небольшие проколы в грудной стенке. Для того чтобы видеть, что происходит внутри, в грудную полость вводится миниатюрная видеокамера.

После удаления опухоли, ее отправляют в лабораторию для гистологического и молекулярно-генетического исследования. В зависимости от полученных результатов, будет решаться вопрос о назначении послеоперационной адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия плоскоклеточного рака легких

К сожалению, у подавляющего большинства больных на момент постановки диагноза имеется местнораспространенная или метастатическая форма заболевания, поэтому такие пациенты нуждаются в химиотерапии. Ее применяют в следующих случаях:

  • Как паллиативное лечение плоскоклеточной формы рака 3b-4 стадии.
  • Предоперационная химиотерапия.
  • Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.
  • Совместно с лучевой терапией для лечения местнораспространенных форм опухоли.

Для химиотерапии плоскоклеточного рака легкого используются следующие двухкомпонентные платиносодержащие режимы:

  1. Гемзар + цисплатин.
  2. Таксотер+цисплатин.
  3. Навельбин + цисплатин.

На второй линии ХТ применяются алимта, доцетаксел, эрлотиниб, этопозид, гемцитабин. В качестве препаратов 3 линии используется эрлотиниб (тарцева).

Иммунотерапия

Иммунотерапия применяется при лечении распространенных стадий заболевания у пациентов, не имеющих драйверных молекулярно-генетических нарушений. Используются препараты пембролизумаб (китруда) при положительной экспрессии PD-LI, и ниволумаб. При назначении ниволумаба в рамках терапии второй линии определение PD-LI не требуется.

Суть действия данных препаратов заключается в следующем:

злокачественные клетки блокируют противоопухолевое действие Т-лимфоцитов путем связывания рецептора PD с его лигандами. Пембролизумаб является моноклональным телом, которое блокирует эту связь, тем самым делая раковые клетки заметными для иммунной системы.

Радиотерапия

Долгое время лучевая терапия была основным методом лечения плоскоклеточного рака легких 3-4 стадии. Однако его результаты были неудовлетворительными — медиана выживаемости составляла около 10 месяцев, пятилетняя выживаемость не превышала 5%. В настоящее время используется комбинированное лечение, включающее лучевую терапию в СОД 60-65Гр и двухкомпонентную платиносодержащую химиотерапию. Такое лечение позволило в 2 раза увеличить пятилетнюю выживаемость и медиану жизни.

Симптоматическая терапия плоскоклеточного рака легких

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного и устранение тягостных симптомов заболевания:

  • В первую очередь необходимо адекватное обезболивание. Для этого используется паллиативная лучевая терапия, химиотерапия, анальгетики (в том числе наркотические) и другие методы.
  • Паллиативная лучевая терапия проводится при кровохаркании и обструкции бронхов.
  • Для лечения экссудативного плеврита, который сопровождается одышкой, проводят плевроцентез с эвакуацией выпота и введением в плевральную полость цитостатиков. При массивной экссудате решается вопрос об установке дренажа.
  • При развитии легочного кровотечения показано оперативное вмешательство, если его проведение невозможно, выполняют консервативный гемостаз.
  • При массивном распаде опухоли встает вопрос о паллиативной операции.

Выживаемость при раке легких

Прогноз выживаемости определяется стадией заболевания. При радикальном хирургическом лечении на начальных стадиях удается добиться 5-летней выживаемости у 50-70% больных. При распространенных формах болезни при отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни колеблется в пределах 9 месяцев. Специальное лечение позволяет увеличить этот показатель до 2-х лет.

Рак легких 3 стадии

На сегодняшний день рак легких не редкость. Все зависит от стадии заболевания, когда опухоль была обнаружена и когда началось само лечение.

На последних стадиях состояние больного ухудшается и есть риск смерти. Люди, у которых подобная проблема, хотят знать сколько же им осталось и какой общий диагноз. Процент выживаемости на этой стадии очень низкий. Примерно 8-9% пациентов остаются в живых при использовании ударной дозировки химиотерапии и новых технологий лечения онкологических заболеваний.

Рак легких 3 стадии сильно прогрессирует, состояние ухудшается, возникают симптомы перед смертью. Эта очень мучительная стадия, при которой появляется сильная слабость, почечная недостаточность, кашель, апатия. Также аппетит снижается, нарушается глотание. Перед смертью эти признаки слишком заметны, пациент умирает в мучениях. Больные пьют огромное количество воды, появляются проблемы с мочеиспусканием и почками, отечность ног.

3 стадия рака легких не во всех случаях лечится, поэтому прогноз на последних этапах не всегда утешительный. Без полноценного лечения через несколько лет смертность больных увеличивается к 90%. Если развивается мелкоклеточный рак, шансы более высокие, чем у больных с немелкоклеточным раком. Раковые клетки этой формы опухоли гиперчувствительные к курсу лечения химиотерапией. Немелкоклеточный рак лечится на первых стадиях, но не на последних. Продолжают жить только 10% больных. Если обнаружить рак на первых этапах современными методами, есть большая вероятность вылечить болезнь.

Народные средства от рака легких 3 стадии

Популярные народные средства:

  • Чеснок. Улучшает иммунитет, имеет антибиотические особенности. Для лечения применяют настойку чеснока, т.к. в свежем виде употреблять его в большом количестве не рекомендуется даже здоровым людям.
  • Мухомор. Перед сном нужно вдыхать дым от тлеющей красной кожицы мухомора.
  • Болиголов. Оно очень эффективное, употребляется в виде настойки.
  • Сода.
  • Смесь хрена и чеснока.
  • Разные сборы целебных трав.

Диета при раке легких 3 стадии очень необходима. Когда больной узнает о своем диагнозе, ему нужно изменить условия жизни и, конечно, рацион питания. У пациентов часто пропадает) аппетит, их кожа бледнеет. У них часто бывает диарея, озноб, повышенная потливость. Чтобы улучшить состояние, необходима специально подобранная диета:

  1. Употреблять в пищу капусту, зерновые, водоросли.
  2. Пропорции диетического питания: 45% — крупы и цельнозерновые продукты, 35% — овощи, 10% — фрукты, 5% — бобовые, 5 % — другие виды питания.
  3. Если больного мучают запоры, у него желтые отложения на языке, красноватый оттенок лица, то ему рекомендуют принимать слабительные отвары трав, овощи в сыром виде и выпивать десять стаканов воды на протяжении дня.
  4. Тем, у кого заболевание на запущенных стадиях, нужно употреблять много антиоксидантов. Они есть в зеленом чае и отваре эхинацеи.
  5. После химиотерапии, для поддержания состояния человека, необходимо пить сок из зерновых трав и экстракт астрагала, а также употреблять водоросли.
  6. Если мучают бессонница, потливость, лихорадочное состояние, то необходимо включить в свой рацион арбузы, ежевику, виноград, йогурт, сыр и т.п.

При наличии налета на языке фиолетового цвета, мучительные боли, кровотечения, специалисты рекомендуют куркуму, баклажаны, мускатные орехи, базилик, чеснок, мятный или розмариновый чай.

Продолжительность жизни при раке легких 3 степени

Услышав диагноз рак легких 3 стадия, узнать, сколько живут при таком раскладе, хочет каждый пациент. Больным с крупным размером злокачественных опухолей назначают лучевую терапию, которая не всегда дает нужный эффект. При диагностике на последней стадии, шанс на жизнь очень низкий (5-7%). Примерно 20% после выявления заболевания живут один год, не более 8% живут в дальнейшем пять лет. Все зависит от некоторых факторов. Если опухоль в диапазоне легкого и нет метастазов, пациент будет жить дольше. Если у больных новообразования вышли за его пределы, ситуация более критичная. Им нужно сделать химиотерапию или операцию. При отказе пациента от лечения, вероятность его продолжительной жизни резко уменьшается. Это опасное заболевание, поэтому лечение нельзя откладывать.

Питание при раке легких 3 степени

Цели правильного питания при онкологических заболеваниях:

  • Улучшить метаболизм,
  • Поддержать гомеостаз,
  • Вывести онкологические токсины,
  • Защитить организма человека от сильного похудения,
  • Стимулировать противоопухолевый иммунитет.

Необходимо сбалансировано питаться. Нужно исключить кофе, мучное, консерванты, колбасу, жаренное, разного рода сладости, горячую еду, алкоголь, еду с резким запахом, твердые продукты питания. Врачи рекомендуют употреблять побольше воды, хорошо пережевывать еду, есть в маленьких количествах, но часто. Пища для больного должна быть варенной, тушенной, приготовленной на пару. Нужно побольше употреблять орехов, зелени, бобовых, морскую рыбу небольшой жирности, диетическое мясо, талую воду, травяные отвары. При потере веса каждый день нужно включать в рацион яйца.

Приблизительное меню для больного:

  1. Первый завтрак: овощной бульон или молочная каша, яблоко, морковный сок.
  2. Второй завтрак: гречка, зеленый чай или травяной отвар, бутерброд с твердым сыром,
  3. Обед: вареная утка, постный суп,
  4. Ужин: шиповниковый отвар, курага,
  5. Второй ужин: кефир.

На протяжении химиотерапии и после операции организм человека крайне ослаблен, поэтому диета может только немного улучшить состояние пациента, но не лечит само заболевание.

Симптомы рака легких на 3 стадии

У пациента на 3 стадии возникает поражение лимфатической системы. В процесс поражения вовлекается плевра, грудная клетка. Опухоль начинает метастазировать, а раковые клетки проникают внутрь сердца, пищевода, трахеи и кровеносных сосудов.

Пациенты начинают терять вес, испытывать затруднение дыхания, у них усиливается кровохаркание, боли в сердце и выведение гноя при кашле. Насколько долго больные будут жить с метастазами при таком заболевании зависит от большинства факторов, таких как возраст, интенсивность курса терапии и ситуации с иммунитетом пациента.

Если у вас рак легкого прогнозы выживаемости в течение пяти лет значительно уменьшаются. На третьем этапе она равняются 25 %.

Прогноз при раке легкого 3 степени

Под прогнозом этого заболевания подразумевают шанс на восстановления здоровья, продолжение полноценной жизни.

Многих людей, в первую очередь курильщиков, волнуют прогнозы выживаемости при раке легкого 3 степени. На этой стадии болезни шансы на выживание небольшие, но они есть. Больному остается надеяться на положительный результат.

Третья степень имеет следующую классификацию:

III-А. Размер опухоли становиться больше семи сантиметров, она поражает трахею, грудную клетку, лимфоузлы. Шансы на жизнь на протяжении следующих пяти лет – 20-25%.

III-Б. Развивается перикард. Сердечные мышцы, стенки легкого разрушаются. Вероятность – 7-10%.

Шансы на выживание не впечатляют, в любом случае курс лечение нужно продолжать.

  • Рак легких
  • Диагностика рака легких
  • Доброкачественные опухоли легких
  • Рак легких 1 стадии
  • Рак легких 2 степени
  • Рак легких 4 стадии
  • Симптомы рака легких
  • Химиотерапия при раке легких
  • Мелкоклеточный рак легкого
  • Народные средства от рака лёгких
  • Периферический рак легкого
  • Плоскоклеточный рак легкого
  • Опухоль легких

Что такое плоскоклеточный рак легкого?

Плоскоклеточный рак легкого (плоскоклеточная карцинома) формируется из плоских клеток эпителия, которые отсутствуют в самих легких, но присутствуют в клетках пищевода, гортани, ротовой полости. Клетки плоского эпителия попадают в легкие и способствуют развитию ракового процесса.

  1. Процесс образования плоскоклеточного рака
  2. Формы плоскоклеточного рака легких
  3. Причины возникновения и факторы риска
  4. Симптомы плоскоклеточного рака
  5. Рак легких у беременных
  6. Стадии заболевания и продолжительность жизни
  7. Диагностика плоскоклеточной карциномы легкого
  8. Лечение плоскоклеточного рака легкого
  9. Диета при плоскоклеточном раке легких
  10. Рецидив заболевания
  11. Профилактика болезни

Процесс образования плоскоклеточного рака

В формировании плоскоклеточного рака (по Мкб10 заболевание имеет код С34) принимают непосредственное участие клетки плоского эпителия, которые вместе с пылью, грязью, смолами оказываются в легких в процессе дыхания, а через некоторое время, под влиянием некоторых факторов, начинают перерождаться в раковые.

Ведущие клиники в Израиле

При вдыхании воздух проходит очистку в верхних дыхательных путях, но часть вредных микроорганизмов все равно оседает на слизистой. Далее начинают приходить в движение реснички, которые расположены на мерцательном эпителии, выстилающем изнутри легкие. С небольшим объемом слизи реснички выталкивают все лишнее в трахею, оттуда в глотку – и наружу выходит мокрота.

После проникновения вредных веществ вовнутрь, запускается процесс отмирания ресничек, на месте которых появляется плоский эпителий. Таким образом повышается риск возникновения плоскоклеточного рака.

Формы плоскоклеточного рака легких

Классифицирование плоскоклеточного рака легких происходит по месторасположению опухоли. Различают:

  • диссеминированный. В этом случае он имеет несколько небольших очагов, расположенных в разных зонах легкого и никак не связанных друг с другом на начальной стадии;
  • медиастинальный — поражает лимфоузлы уже на начальной стадии и развивается довольно быстро, это приводит к очень неблагоприятному прогнозу;
  • центральный — поражаются только крупные бронхи;
  • периферический — процесс опухоли затрагивает альвеолы и мелкие бронхи;
  • массивный — он затрагивает крупные и мелкие бронхи (объединяет признаки массивного и периферического рака).

По гистологическому типу плоскоклеточный рак подразделяется на:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак легкого (дифференцированный плоскоклеточный рак, высокодифференцированный, умеренно дифференцированный) — новообразование состоит из больших клеток с ядрами четкой формы, тесно связанных между собой и образующих так называемые «раковые жемчужины», локализация опухоли четкая. При раке с ороговением метастазы появляются немного медленнее, чем при других разновидностях. Чем выше степень дифференцировки, тем более благоприятен прогноз;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак легкого (недифференцированный вид рака). Микропрепарат этого вида рака выглядит как крупные клетки, имеющие развитую цитоплазму. При раке без ороговения клетки между собой связаны хуже, могут быть разрознены. Этот рак развивается быстрее и стремительно дает метастазы;
  • низкодифференцированный рак имеет мелкие разрозненные клетки, для которых характерны плохо развитые структуры. Опухоль растет довольно медленно;
  • железисто-плоскоклеточный рак диагностируется чаще у женщин. Опухоль имеет большой размер, метастазирование развивается быстро;
  • мелкоклеточный рак характеризуется высокой степенью злокачественности и сложностью лечения из-за активного метастазирования. Обнаруживается у четверти больных раком легкого. Раковые клетки из первичного очага часто поражают регионарные лимфоузлы. Такой вид рака одинаково часто встречается у мужчин и женщин;
  • медиастинальный вид легочного рака (синдром Клод-Бернара-Горнера) — довольно редкий вид патологии. Его отличительные признаки – сужение зрачков и западание глазниц. Эти признаки говорят о нейроэндокринной форме заболевания. Метастазы при этой форме распространяются довольно рано, часто поражаются лимфоузлы.

Причины возникновения и факторы риска

Процесс замещения мерцательного эпителия плоским не является гарантией того, что такой процесс перерождения клеток будет запущен. Наличие следующих факторов риска повышает процент вероятности появления этого заболевания:

  • наследственность;
  • курение;
  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве;
  • хронические заболевания легких и туберкулез повышают вероятность развития болезни.

Чаще оказывается поражено правое легкое, а не левое. Это связано с его расположением по отношению к трахее — в правом легком оседает больше вредных веществ, чем в левом, поэтому злокачественный процесс там наблюдается чаще.

Симптомы плоскоклеточного рака

У некоторого числа пациентов этот вид рака не проявляется на начальных стадиях, но у большей части больных можно заметить следующие признаки:

  • сухой кашель, не приносящий облегчения, он вызван попытками легких как-то избавиться от «мусора»;
  • одышка, которая проявляется при физической активности, она появляется из-за нехватки кислорода, так как количество альвеол уменьшается из-за замещения их раковыми клетками;
  • сильные болевые ощущения в грудине;
  • отхаркивание мокроты с примесью крови.
Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Развитие ракового процесса и возникновение метастазов провоцирует появление дополнительных симптомов:

  • повышение температуры до 38-39 градусов, что говорит о воспалительном процессе, который протекает в организме;
  • появление мокрого кашля, мокрота при этом обычно имеет желтоватый или зеленоватый гнойный цвет и неприятно пахнет;
  • синдром Горнера — опущение века, западание глазного яблока, сужение зрачка, отсутствие естественной реакции на свет;
  • сложности в глотании — они возникают, когда метастазы уже проникли в горло и начали разрушать гортань;
  • трансформация голоса — он делается более хриплым, так как метастазы в горле не дают воздуху нормально проходить;
  • болевые ощущения в зоне шеи или плеча, которые вызваны метастазами, проникшими в мышечные ткани;
  • изменения сердечного ритма, головные боли, болевые ощущения в груди, поверхностное дыхание.

Рак легких у беременных

Возникновение плоскоклеточного рака легких у беременных часто связано с курением, – пассивным или активным, реже возникновение рака легких может быть спровоцировано другими факторами.

Часто специфические признаки могут долгое время отсутствовать и проявиться только тогда, когда карцинома начинает локальное распространение по органу и соседним структурам.

При развитии плоскоклеточного рака легких у беременной женщины возможно появление следующих симптомов:

  • сильно выраженные подкожные вены на груди;
  • отек лица и шеи;
  • дисфагические расстройства;
  • одышка;
  • аритмия.

При диагностировании рака в первом триместре беременности, рекомендуется аборт для снижения угрозы здоровью матери и плода, и далее проведение комплексного лечения заболевания. При более поздних сроках беременности лечение зависит от решения будущей матери – если она решает рожать, а развитие патологии не позволяет отложить лечение на более поздний срок, проводят хирургическое вмешательство. Лучевая и химиотерапия исключены, что значительно снижает эффективность оперативного вмешательства. Иногда может использоваться выжидательная тактика.

Прогноз заболевания у беременных в каждом случае индивидуален.

Стадии заболевания и продолжительность жизни

От стадии заболевания зависит сколько проживет пациент с таким диагнозом. Чем раньше была выявлена патология, тем больше шансов ее вылечить. Выделяют четыре стадии:

1 стадия – новообразование размером менее 3 см располагается в определенной части легкого и не дает метастазы. Прогноз довольно оптимистичный – 8 из 10 заболевших выживают после проведения хирургической операции и постоперационного лечения.

2 стадия – опухоль разрастается, дает метастазы в плевру и лимфоузлы. Бронхи блокируются и доля легкого спадает, не имея возможности выполнять свои функции. Выживает 50% заболевших.

3 стадия – опухоль вырастает до 8 см. Метастазы расположены по всему организму. Выживаемость — 20 % больных.

4 стадия — весь организм поражен раковым процессом, вовлечены самые крупные органы. Очень низкая степень выживаемости – 1 из 100 человек.

Диагностика плоскоклеточной карциномы легкого

Для назначения лечения проводится всесторонняя диагностика, которая состоит из:

  • сбора анамнеза;
  • физического осмотра пациента, когда врач простукивает и прослушивает легкие;
  • рентгена или томографии, которые помогают определить место локализации опухоли, ее величину и степень распространенности метастазов;
  • бронхоскопии;
  • флюорографии;
  • биопсии и анализа на онкомаркеры, дающих полную картину заболевания. Они помогают установить степень вовлечения в процесс всего организма.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

По результатам обследования врач назначает лечение, выбрав наиболее подходящие методы из следующих:

  1. иммунотерапия — современный метод лечения, заключающийся в введении специальных препаратов (ингибиторов) в кровоток, препятствующих питанию опухоли и ведущих к отмиранию раковых клеток. Метод не оказывает негативного влияния на организм;
  2. химиотерапия. При её применении в кровь больного вводят специальные препараты, которые частично убивают раковые клетки. Химиотерапия очень негативно воздействует на структуры организма, чаще применяется, когда другие, щадящие способы не помогают;
  3. лучевая терапия — заключается в воздействии на опухолевые клетки радиационными дозами. Применяется в отношении пациентов, которым противопоказана операция, или на последних стадиях заболевания. Также негативно влияет на нормальные структуры организма;
  4. хирургическое вмешательство — применимо на ранних стадиях болезни, когда удаление опухоли полностью еще возможно, и отсутствуют метастазы. Существуют несколько видов применяемых операций при раке легкого:
    1. краевая резекция – проводится иссечение сегмента легкого, обычно выполняется у пожилых пациентов и у лиц с ослабленным здоровьем;
    2. клиновидная резекция – проводится удаление части органа вместе со злокачественным образованием;
    3. пневмонэктомия – удаляют целое легкое, применяется на 2 или 3 стадии онкопроцесса;
    4. комбинированные операции. Они подразумевают иссечение не только пораженной части легкого, но и регионарных лимфоузлов, сосудов, прочих тканей, где наличествуют атипичные клетки.
  1. симптоматическая терапия. Такой тип лечения используется как дополнительный для снятия симптомов, приносящих мучения пациентам. Непосредственного отношения к избавлению от болезни не имеет, но является обязательной составляющей комплекса лечебных мер.

При отсутствии положительного результата лечения применяется паллиативная терапия. Для этого удаляется часть легкого и метастазы, а также применяются кислородное питание, обезболивающие, – от относительно безобидных до наркотических. Все это направлено на облегчение страданий больного.

Диета при плоскоклеточном раке легких

Правильное питание помогает больному бороться с заболеванием. Для этого следует придерживаться следующих принципов:

  • питаться дробно маленькими порциями;
  • употреблять блюда в отварном виде или приготовленные на пару;
  • отказаться от жаренных, жирных блюд, консервированных продуктов, твердой пищи;
  • тщательно пережевывать пищу.

Диета при раке способствует:

  • поддержке метаболизма;
  • активации клеточного дыхания;
  • стимуляции противоопухолевого иммунитета;
  • профилактике истощения при раковой интоксикации.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Рецидив заболевания

Чаще всего рецидивирующие опухоли более агрессивны, они могут появиться через 2-3 года после проведенного лечения. Прогноз при возникновении такой опухли чаще неблагоприятный, особенно, если опухоль низкодифференцированная. Средняя продолжительность жизни в таких случаях – около 14 месяцев после проведения паллиативной помощи.

Видео по теме:

Профилактика болезни

Профилактика плоскоклеточного рака предполагает отказ от курения, соблюдение правил здорового образа жизни и ежегодное профилактическое обследование у врача

Плоскоклеточный рак легких

В норме бронхи содержат мерцательный эпителий. Плоскоклеточный рак легкого возникает при трансформации эпителиального покрова с развитием плоских клеток. Эта метаплазия приводит к нарушениям функционирования бронхиального дерева, что проявляется нарушением дыхания. Это злокачественное новообразование, способно распространяться и давать метастазы, поэтому важно знать, как оно проявляется, чтобы проводить раннюю диагностику и лечение.

Этиология и патогенез

Единственной теории развития карциномы легких не выделяют. Есть факторы риска, способные привести к атипическим изменениям в эпителии бронхов:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительное курение;
  • вдыхание канцерогенов: сера, углерод, азот, формальдегид;
  • действие радиоактивных лучей;
  • пневмокониозы;
  • туберкулез легких;
  • хронический бронхит;
  • вирусные агенты;
  • аутоиммунные заболевания.

Сочетание нескольких факторов значительно повышает риск развития рака.

Под действием этих факторов мерцательный эпителий бронхов проходит процесс метаплазии. Это происходит вследствие влияния патогенных агентов на бронхиальную стенку. Мерцательные клетки не могут бороться с ними и начинают постепенно изменяться до того, как становятся плоскими. Это ненормально для дыхательной системы, поэтому клетки начинают непрерывно делиться с последующей потерей своей структуры. Таким образом, это ведет к возникновению опухолевого очага с дальнейшим его распространением и разрастанием.

Разновидности

В зависимости от того, настолько дифференцированный рак, выделяют несколько его разновидностей, представленных в таблице:

Вид Характеристика
Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого Тип опухоли, при которой развиваются роговые жемчужины на поверхности внутренней стенки бронхов
Относится к высокодифференцированным
Быстро распространяется в другие органы с током крови и лимфы
Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого Характеризуется развитием плоского эпителия
Клетки умеренно дифференцированны, плотно контактируют друг с другом
Способен к раннему метастазированию
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого Клетки этой разновидности опухоли мелкие, недоразвитые, способны к быстрому размножению
Наиболее агрессивная опухоль

Вернуться к оглавлению

Стадии развития

  • 1 стадия — плоскоклеточная карцинома имеет размеры не более 3 см, составляет единственный узел, не распространяется на легочную ткань и не дает метастазы в лимфатические узлы и другие органы.
  • 2 стадия — вследствие развития злокачественного процесса, новообразование разрастается до 6 см, прорастает в плевру, закрывает просвет пораженного бронха. На этом этапе выявляют метастазы в регионарных лимфатических узлах, возможен ателектаз легкого.
  • 3 стадия — плоскоклеточный рак легкого достигает 8 см и распространяется по дыхательной, костной, лимфатической системе.
  • 4 стадия — глубокое поражение практически всех систем организма больного. Процесс обретает значительную злокачественность, дает множественные метастазы. Выявление рака на этой стадии неблагоприятно для дальнейшей жизни пациента.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Рак легких характеризуется постепенным развитием клинической картины. Больного может длительное время ничего не беспокоить. Это особенно касается курильщиков и больных бронхитом, для которых кашель и выделение мокроты имеет хронический характер. У пациентов возникает боль в груди, одышка, ухудшение акта дыхания. При физических нагрузках кашель и отхаркивание экссудата увеличивается. Со временем из легких выделяется кровяное содержимое. Прогрессирование злокачественного процесса сопровождается возникновением легочного кровотечения, пневмонии.

Важно уметь отличить обычный кашель от проявлений новообразования в легких.

Общие симптомы включают слабость, снижение трудоспособности, снижение мышечной силы, бледность, быструю потерю веса без явной причины, повышение температуры тела до субфебрильных показателей на протяжении длительного времени. Пациенты жалуются на депрессию, апатическое состояние, кахексию. При метастазировании в другие органы возникает симптоматика нарушения функций пораженных структур.

Как проводится диагностика?

При объективном обследовании врач может выслушать влажные хрипы в месте проекции опухоли. Лабораторные методы включают:

  • Общий анализ крови — анемия, повышение СОЭ.
  • Биохимическое исследование — указывает на интоксикацию организма продуктами обмена опухоли.
  • Цитологический анализ мокроты — показывает, что выделяется из бронхов — кровь, слизь, частички злокачественных тканей.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные способы

Диагностирование патологии включает в себя проведение рентгена, который покажет месторасположение опухоли.

  • Флюорография — диагностическое мероприятие, которое способно натолкнуть на возможность рака легких, поскольку каждый человек 1 раз в год должен обследоваться. Если не игнорировать это, можно обнаружить патогенный очаг на ранней стадии.
  • Рентген органов грудной клетки — указывает на локализацию опухоли, ее расположение относительно соседних структур, вовлечение в злокачественный процесс регионарных лимфоузлов.
  • Бронхоскопия — инвазивная методика, с помощью которой можно визуализировать плоскоклеточный рак легкого, определить его размеры и отношение к другим органам.
  • Биопсия — осуществляется при проведении бронхоскопии. Специальным устройством из опухоли извлекается ее часть, которая далее отправляется на гистологическое и цитологическое исследование. Это необходимо для определения стадии и разновидности плоскоклеточного рака.
  • МРТ и КТ — послойно обследуют легочную ткань, что дает возможность узнать все физические характеристики образования, особенности кровоснабжения, выявить метастазы.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение?

Оперативный метод

Удаление опухоли необходимо для предотвращения распространения атипических клеток. Объем операции зависит от стадии и разновидности рака. Выполняют лобэктомию — удаление одной или несколько долей, и пневмонэктомию — иссечение целого легкого. Хирургическое вмешательство включает избавление от пораженных лимфатических узлов.

Химиотерапия и облучение

Эти методы лечения используются в предоперационном периоде для остановки роста и размножения патологических клеток. Это способствует улучшению состояния пациента и предотвращает возникновение рецидива. Назначают «Винкристин», «Циклофосфан», «Доксорубицин», «Преднизолон». Лучевая терапия подразумевает воздействие на патогенный очаг радиоактивными волнами. При 3—4 стадиях эти методы используются, как паллиативная помощь.

Для полноценного лечения и высоких результатов необходимо комплексно применять все методы терапии.

Прогноз на выздоровление

Длительность жизни 5 лет и более при плоскоклеточном раке 1 стадии отмечается у 70% пациентов, 2 — у 40%, 3 и 4 — менее 15%. Сколько живут больные после операции и химиотерапии, значительно зависит от степени дифференциации атипических клеток. Чем она выше, тем более благоприятный прогноз. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы на избавление от этой патологии.

Плоскоклеточный рак легкого: виды и особенности патологии

Онкология занимает первые строчки в рейтинге самых опасных заболеваний и является одной из основных причин смертности среди всего мирового населения. Рак стал носить характер эпидемии. Поражения легких имеют наибольшую распространенность и чаще приводят к летальному исходу, чем раковые опухоли других локализаций. Одна из наиболее часто встречаемых форм – низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

  1. Клиническая картина
  2. Типы рака легких
  3. Стадии течения болезни
  4. Факторы, способствующие развитию рака легких
  5. Клиническая диагностика
  6. Лечение

Клиническая картина

Для плоскоклеточного рака легких характеры неспецифические симптомы, которые могут говорить о самых разных заболеваниях дыхательной системы. Все же есть признаки, позволяющие предположить онкологию:

  • Кашель неясного происхождения, при котором идет выделение мокроты с кровью;
  • Затрудненное дыхание;
  • Боли в загрудинной области;
  • Снижение аппетита;
  • Резкая потеря веса без объективных причин;
  • Незначительное, но стойкое повышение температуры;
  • Слабость и утомляемость.

Однако и эти проявления могут дать подозрения о наличии у пациента бронхита, пневмонии или туберкулеза. Достаточно часто такие больные начинают получать симптоматическую терапию, а опухоль тем временем увеличивается в размерах, и к симптомам добавляется затрудненное глотание, обусловленное сдавливанием пищевода. Во многом течение болезни обуславливается формой рака легких и локализацией опухоли.

Типы рака легких

  1. Плоскоклеточный неороговеваюший рак легкого имеет все классические признаки данной патологии, диагностируется путем флюорографического исследования. На снимке будет просматриваться затемненная область. Необходима дифференциальная диагностика с раком пищевода.
  2. Низкодифференцированный рак легкого характеризуется быстрой миграцией патологичных клеток в другие ткани организма. Сложность его обнаружения заключается в том, что аномальные клетки по структуре напоминают здоровые. В большинстве случаев он диагностируется, когда метастазы добираются до органов пищеварительной системы, печени, почек, мозга. Правое легкое поражается чаще левого.
  3. Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого (иначе умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак легкого) имеет медленное развитие. Плоскоклеточный рак бронхов и легкого этого типа характеризуется образованием так называемых раковых жемчужин. Злокачественные клетки собираются в узелки красноватого оттенка, покрытые чешуйками, в центре которых наблюдается ороговение. При раннем обнаружении прогноз самый благоприятный.
  4. Железисто-плоскоклеточный тип. Совмещает признаки карциномы железистой ткани и плоскоклеточного рака легких. Поражению подвергаются мелкие периферические бронхи. Быстро разрастается и метастазирует в другие органы. Свойственен в большей степени женщинам.
  5. Диссеминированная форма характеризуется множественными мелкими очагами раковых клеток, расположенных по всему органу.
  6. Медиастинальная форма, при которой метастазы поражают в первую очередь ближайшие лимфоузлы.

Стадии течения болезни

  • 1 стадия. Опухоль небольших размеров, от 0,5 до 3 см в диаметре. Лимфоузлы чистые, метастазирование не началось. При обнаружении заболевания на этой стадии и при условии грамотной, полноценной терапии более 80% пациентов выживают.
  • 2 стадия. Размер новообразования пропорционально вырастает и достигает размера до 6 см. По мере увеличения проникает в ближайшие структуры: бронхи, легочную плевру. В лимфоузлах обнаруживаются метастазы. Если начать лечение на этом этапе, показатель выживаемости составляет примерно 40%.
  • На этапе 3 стадии плоскоклеточный рак легких прогрессирует, прогноз неутешительный. Опухоль в поперечнике уже более 7 см. Метастазы мигрируют не только в близко расположенные ткани и органы, но и поражают сосуды и кости по всему организму. Лечение на этой стадии может лишь продлить жизнь больного, ремиссия невозможна.
  • На 4 стадии течения онкологии плоскоклеточный рак легкого имеет самый неблагоприятный прогноз. Организм полностью заражен, развитие болезни идет стремительно. Метастазы распространены по всем системам, начинают отказывать органы. Лечение не приносит результатов, больным оказывается паллиативная помощь. Продолжительность жизни пациентов на данной стадии не превышает года, обычно это 6-8 месяцев.

Факторы, способствующие развитию рака легких

Существует множество причин, приводящих к развитию онкологических заболеваний, в том числе к злокачественным новообразованиям в легких:

  1. Никотиновая зависимость. Около 90% пациентов, у которых диагностировали рак легких, заядлые курильщики со стажем. Никотин, смолы, другие вредные вещества, попадая в легкие, разъедают их ткань. В зоне риска и пассивные курильщики – члены семьи, друзья и коллеги.
  2. Наследственность. Доказано существование генов, при наличии которых в генотипе повышается вероятность онкологического заболевания.
  3. Экологическая обстановка. Загрязнение окружающей среды опасными веществами такими как летучие соединения серы и азота, формальдегид, асбест, повышает риск развития рака.
  4. Радиоактивная загрязненность.
  5. Возраст. Большинство пациентов с плоскоклеточным раком легких – лица старше 60 лет.
  6. Пол. Среди мужчин распространенность этого заболевания в разы выше по сравнению с аналогичной группой женщин.
  7. Хронические заболевания: бронхит, пневмония, туберкулез.
  8. Низкий уровень жизни, а следовательно – некачественное питание, лишенное витаминов.

Клиническая диагностика

Каждое онкозаболевание характеризуется сложностью диагностики на ранних стадиях. Так, рак легких сложно определить на первых двух стадиях: проявления, которые уже имеются у человека, могут свидетельствовать и о пневмонии, и о туберкулезе, а в 15% случаев они и вовсе протекают бессимптомно. Интенсивность проявления симптомов зависит от размера опухоли, ее локализации и гистологического строения.

В первую очередь собирается анамнез больного, его жалобы, проводится физикальное обследование. Помочь в обнаружении новообразования могут объективные инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография – самый распространенный метод диагностики в пульмонологии, определяет форму и размер опухоли, состояние лимфоузлов;
  • компьютерная томография – анализирует злокачественное образование послойно, что позволяет прояснить его структуру и природу;
  • Бронхоскопия необходима для исследования эпителия и слизистой оболочки воздухоносных путей и степени их поражения, помогает выяснить, распространяется ли опухоль;
  • Анализ крови на онкомаркеры – изучение состава крови на предмет наличия в ней специфических белков, которые вырабатываются атипичными клетками. С его помощью можно установить тип рака легочной системы.
  • Цитологический анализ мокроты и бронхоальвеолярного смыва также помогает установить тип раковых клеток;
  • Биопсия (гистологическое исследование): проводятся в случаях, когда есть сложности с установлением диагноза. Для изучения извлекается частица из опухоли и ближайших лимфоузлов.

Для постановки точного диагноза и определения стратегии лечения назначается комплекс диагностических мероприятий.

Лечение

Особенности выбора терапевтических методов зависят от стадии заболевания и состояния больного. Некоторые из них используются только на ранних этапах развития болезни, когда излечение возможно, другие применяются в комплексе на всех стадиях. В медицинской практике существуют следующие методы:

  • Хирургическое удаление опухоли. В ходе операции иссекается затронутая патологическим процессом доля легкого или весь орган. К ней прибегают только на начальных стадиях и в случае неэффективности радиотерапии. При большом количестве метастаз по всему организму хирургическое вмешательство нерезультативно, а также противопоказано при болезнях сердечно-сосудистой системы и при наличии других новообразований.
  • Лучевая терапия или радиотерапия. Ее используют как самостоятельный метод при невозможности удаления опухоли хирургическим путем и как закрепление результата оперативного вмешательства. Очаг патологического образования, метастазы подвергаются радиоактивному излучению, под воздействием которого погибают злокачественные клетки, опухоль распадается. Возможен и следующий способ: внутреннее облучение или брахитерапия. Внутрь пораженного органа, самого новообразования или кровеносного сосуда, питающего их, вводятся радиоизотопы. Еще один вариант – радиохирургическое удаление опухоли на начальных стадиях. Оно происходит за 2-3 сеанса путем «выжигания» патологического образования. Этот метод получил название «кибер-нож». Применяется, если опухоль расположена в труднодоступном месте. В целом, метод позволяет избегать ионизирующего излучения на весь организм, не повреждает здоровые ткани, не создает опасной для здоровья лучевой нагрузки
  • Иммунотерапия – новое слово в борьбе с раковыми заболеваниями. Для разрушения опухоли назначаются ингибиторы роста и ангиогенеза, благодаря чему нарушается питание атипичных клеток и активизируются иммунные силы организма.
  • Химиотерапия. Пациенту назначаются цитостатики – препараты, способные подавить процессы деления аномальных клеток и уничтожить их, опухоль перестает расти. Однако эти лекарственные средства крайне токсичны и воздействуют не только на патологические образования, но и на здоровые ткани. Именно с этим связано выраженное побочное действие этого лечения, от которого появляются новые патологии и даже умирают больные. Химиотерапия идет дополнением к лучевой терапии у больных на поздних стадиях.

Для достижения наилучшего результата врачами-онкологами используется сразу комплекс терапевтических мероприятий, которое включает помимо описанных методов еще и симптоматическое лечение. Оно призвано облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

На ранних этапах эффективны все методы, особенно в совокупности. Неоперабельными считаются 3 и 4 стадии, лечение может производится путем лучевой и химиотерапии, которые могут уменьшить размеры опухоли и сделать ее операбельной.

На 4 стадии плоскоклеточного рака легких, если медицинское вмешательство не принесло результатов, помощь носит поддерживающий характер, поскольку организм не реагирует на лекарства. В возможностях паллиативной терапии только незначительно продлить жизнь больного и облегчить страдания. На то, сколько живут с такой болезнью, влияет тип заболевания: низкодифференцированный (недифференцированный) рак легкого имеет более неблагоприятный прогноз. При высокодифференцированном плоскоклеточном раке легкогопродолжительность жизни несколько больше, чем при низкодифференцированном. Больным назначаются сильные обезболивающие средства и другие препараты, подбираемые индивидуально под состояние. Рекомендуется психологическая помощь.

Успешность лечения зависит от грамотности врачей, лекарственного обеспечения, оснащенности клиники и качества ее оборудования. Раннее обнаружение плоскоклеточного рака легких и своевременное начало лечения дает положительный прогноз и возможность спасти свою жизнь и здоровье.