После удаления зуба в лунке что-то белое: фото и методы лечения фибринозного налета на десне

Лечение

Нередко пациенты стоматологов замечают, что после экстракции зуба на десне появилось белое пятно, которое вызывает беспокойство. Опасно ли оно, нужно ли предпринимать меры по его удалению и стоит ли при появлении налета обращаться к врачу? Разберемся с этими вопросами, чтобы развеять страхи и сомнения.

Заживление лунки после удаления зуба

Точных сроков послеоперационного восстановления после удаления зуба нет – это связано с индивидуальными особенностями организма каждого человека. Известно лишь, что костная ткань начинает образовываться по истечении месяца после операции, а процесс заживления десны запускается в первый же день. На скорость регенерации влияет слюна и ферменты, содержащиеся в ней.

Восстановление проходит в несколько этапов:

  1. В первый день в лунке образуется сгусток крови, который необходим для нормального заживления раны. Чтобы сгусток не выпал, следует воздержаться от полоскания рта, можно делать ванночки.
  2. На 2-3 день на месте удаленного зуба появляется белесая пленка.
  3. На третьи сутки на ранке образуется тонкая эпителиальная ткань, которая свидетельствует о том, что процесс заживления уже начался.
  4. На 3-4 день появляются гранулемы — элементы из соединительной ткани, замещающие тонкий эпителий.
  5. Через неделю грануляции вытесняют сгусток крови. Его небольшая часть остается только в центре лунки, эпителий покрывает ранку снаружи. Слизистая приобретает стандартный цвет.
  6. Через полмесяца ранка полностью покрывается эпителием. Постепенно начинает расти костная ткань.
  7. Спустя 30 дней костная ткань практически полностью заполняет оставшуюся после удаления зуба дырку.
  8. По истечении 4 месяцев края альвеол и раны уменьшаются, костная ткань лунки становится такой же плотной, как и челюсть.

Причины появления белого налета

У многих пациентов вызывает беспокойство белое пятно, которое образуется на месте удаленного зуба спустя пару дней. Переживать из-за него не стоит, ведь это абсолютно нормальное явление.

Пленка белого цвета – это образующийся из плазмы белок фибрин. Он появляется вследствие некроза клеток, которые «выходят» наружу, уступая место новому эпителию. В слюне человека есть специальное вещество, стабилизирующее фибрин.

Фибринозный белый налет выполняет важную функцию: он защищает лунку от проникновения болезнетворных микроорганизмов и механических травм. Чаще всего заметная плотная пленка появляется на ране после удаления зуба мудрости (рекомендуем прочитать: что делать, если болит десна после удаления зуба мудрости?). Пациенты принимают ее за скопления остатков пищи или гноя. Попытки вымыть фибриновое наслоение приводят к прерыванию регенеративного процесса. В рану может попасть инфекция.

Сопутствующий заживлению раны неприятный запах можно считать вариантом нормы. Он появляется из-за того, что человеку, особенно после экстракции зуба мудрости, бывает трудно широко открыть рот для выполнения гигиенических процедур.

Стоит помнить, что до образования белой фибриновой пленки нельзя использовать ментоловые ополаскиватели для уничтожения болезнетворных микроорганизмов, иначе кровяной сгусток может выпасть. Как выглядит налет на месте вырванного зуба, можно увидеть на фото.

Лунка без белого налета: хорошо это или плохо?

Белый налет после удаления зуба – первый признак заживления (рекомендуем прочитать: долго ли обычно заживает десна после удаления зуба?). Фибрин защищает рану от любого негативного воздействия извне, пока ткани не восстановятся. Пленка образуется над каждым зубом, но ее не всегда видно.

Интенсивность формирования налета зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и степени повреждения тканей. Если у одного человека пленка может быть совсем незаметна, то у другого она будет видна невооруженным глазом. Спустя неделю после экстракции белесый налет постепенно растворяется, поскольку формируется эпителиальный защитный барьер, свидетельствующий о начале финального периода поверхностного заживления.

Когда стоит обратиться к врачу?

Иногда образование налета на десне означает, что заживление проходит с осложнениями. Отличить нормальную фиброзную пленку от проявлений патологического процесса сможет только специалист.

Отклонения от нормы могут проявляться следующими симптомами:

  1. Отек слизистой перешел на щеку и не спадает в течение нескольких дней.
  2. Наблюдается ухудшение самочувствия и увеличение температуры до 39-40 градусов.
  3. Ощущение дискомфорта не уменьшается. Боль принимает острый пульсирующий характер. Иногда начинает болеть голова, горло, ухо.
  4. В лунке отсутствует сгусток крови. Вместо него в ране появляется серое вещество, похожее на гной. Присутствует гнилостный запах изо рта. В месте локализации патологии цвет слизистой меняется на красный.
  5. После того как зуб вырвали, кровотечение не останавливается несколько дней, несмотря на все предпринятые меры. Эта аномалия может говорить о нарушении свертываемости или повышенном кровяном давлении.

Таким образом, белая пленка может свидетельствовать о развитии патологического процесса, но человек без медицинского образования не сумеет отличить фибринозный слой от гноя. В связи с этим, при появлении тревожных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Белая десна на месте удаленного зуба может говорить о неполном извлечении осколков. Это осложнение возникает очень редко и происходит из-за недостаточной квалификации специалиста. Из-за высокой хрупкости зуба у врача не получается удалить моляр или резец полностью. Спустя несколько дней десна воспаляется, возникает нагноение.

Также образование белесой пленки происходит по причинам:

  1. Инфицирование раны. Пациент ощущает острую пульсирующую боль, в лунке появляется гной, десна отекает.
  2. Сухая лунка. При патологии кровяной сгусток не формируется вообще из-за паралича сосудов или выпадает. В ране образуется серо-белая или коричневатая пленка.
  3. Альвеолит (см. также: как лечить возникший после удаления зуба альвеолит?). Чаще всего заболевание развивается вследствие образования сухой лунки. Пациент вовремя не обращается к врачу, в рану попадает пища, размножаются бактерии, что приводит к появлению гнойного налета.

При любом факторе, который беспокоит пациента после экстракции зуба, нужно обратиться к врачу. Серый, зеленоватый, желтый оттенок налета не являются нормой. Специалист осмотрит рану, при необходимости уберет осколки, проведет процедуру удаления гноя и назначит лечение.

Лечение возможного осложнения

Если зуб удалили, а на десне появилось белое пятно, происхождение которого вызывает сомнения, нужно обратиться за медицинской помощью. Воспаление требует немедленной терапии, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Медикаментозное лечение направлено на антисептическую обработку рта, иногда специалист назначает антибиотики.

Хорошее действие оказывает смесь раствора марганцовки и перекиси водорода. Компоненты, вступая в реакцию, образуют густую пену, которая вымывает инфицированные ткани, а выделяемый в ходе смешения веществ кислород способствует регенерации. Для борьбы с бактериями применяют крем или пасту Метрогил-дента или аэрозоль Гексорал.

При наличии остатков зуба, гноя, отмершей ткани врач очищает лунку и промывает ее антибактериальным раствором. При этом формируется новый сгусток крови в ране, десна заново проходит все этапы восстановления. Специалист назначает ванночки и примочки, которые можно делать дома.

При острой боли используются средства с лидокаином. Препараты на основе ибупрофена или парацетамола оказывают активное противовоспалительное действие, также они помогают купировать боль и снимают высокую температуру.

Хорошо помогают в борьбе с осложнениями и народные средства. Отличными антисептиками являются содовый раствор, настойки шалфея, календулы и аира. Масла шиповника или облепихи обеспечивают быструю регенерацию тканей. С той же целью можно использовать аппликации с прополисом и медом.

Для предотвращения инфицирования и образования гнойного налета рекомендуется регулярная обработка полости рта антибактериальными средствами и тщательная гигиена. Чтобы сохранить в лунке кровяной сгусток, желательно в первый день после экстракции единицы отказаться от чистки зубов. Для дезинфицирования ротовой полости можно сделать ванночку с физраствором (рекомендуем прочитать: как и с чем можно делать ротовые ванночки после удаления зуба?).


10 последствий после удаления зуба, которые считаются нормой

Перенеся процедуру удаления зубов, пациент постепенно отходит от анестезии – возвращается чувствительность, а вместе с ней и новые ощущения, которые порой могут напугать. UltraSmile. ru собрал все последствия после удаления зуба, которые считаются нормальной послеоперационной реакцией организма и не требуют обращения к врачу.

Небольшое кровотечение

Это нормальное явление после удаления зуба, поскольку травмируются кровеносные сосуды, расположенные в мягких десневых тканях. В норме кровотечение продолжается в течение получаса после операции – на это время врач накладывает стерильный марлевый тампон. Ранка может немного кровоточить 1-2 суток, но если крови слишком много, если ее количество увеличивается, стоит в обязательном порядке обратиться к стоматологу.

Боль в области удалённого зуба

После окончания действия анестезии пациентов начинают беспокоить болевые ощущения, причем боль может быть довольно сильной, особенно ближе к ночи. В такой ситуации лучше принять обезболивающее средство (препарат необходимо обсудить с доктором заранее). Боль – это нормальная реакция организма, поскольку при удалении зуба произошло травмирование тканей, особенно если извлечение корня было затрудненным. В зависимости от сложности операции неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении недели. Но обратите внимание: боль должна постепенно утихать. Если вы заметили прямо противоположную ситуацию, нужно обратиться к врачу. Это может быть сигналом развития воспаления.

Боль при открывании челюсти, зевании или жевании

Неприятные ощущения при жевании, зевании и просто открывании челюстей – неизбежное последствие удаления зуба. Если проводилась сложная операция (особенно это касается манипуляций с зубами мудрости, самыми дальними в ряду), может проявиться тризм – боль в жевательных мышцах и суставах челюсти, из-за чего становится трудно открывать рот. Проблема проходит самостоятельно через несколько дней или пару недель. Для облегчения состояния рекомендуется проводить аккуратный массаж мышц лица (в области челюстного сустава, то есть на щеке – в месте соединения двух челюстей), совершать жевательные движения, чтобы разрабатывать работу сустава, принимать назначенные врачом лекарственные препараты и воздержаться от приема слишком твердой пищи. При сохранении боли в течение длительного времени или усилении неприятных ощущений обязательно посетите врача.

Отек слизистой

После удаления зуба многие пациенты жалуются на то, что опухла десна. Небольшой отек в норме присутствует не более 2 суток, постепенно спадая. Для снятия данного симптома можно применять охлаждающие компрессы: с внешней стороны щеки прикладывать холод на 10-15 минут, повторять можно каждый час. На вторые сутки холодные компрессы нужно заменить на теплые. Но если отек десны не уменьшается, это может говорить о развитии аллергической реакции (в этом случае помогут антигистаминные препараты) или воспалении тканей – при наличии сомнений лучше обратиться к специалисту.

Покраснение десны

Небольшое покраснение десны может сохраняться в течение 3-5 дней после удаления зуба, проходит самостоятельно. Но если воспаление сохраняется дольше или заметно усиливается, при этом наблюдаются гнойные выделения, появляется неприятный запах изо рта, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Синяк на десне

В области послеоперационной раны и лунки удалённого зуба может возникать синяк или небольшая гематома. Это связано с травмированием тканей и послеоперационным кровотечением. Зачастую они проходят самостоятельно, очень быстро (за 1-2 недели) и без последствий.

«Бугорок» на десне

Это ничто иное, как кровяной сгусток, который служит источником для образования новых клеток. Его необходимо сохранить на весь период заживления тканей, поскольку при его отсутствии велик риск инфицирования ранки.

Небольшое повышение температуры тела

Нормальной защитной реакцией со стороны иммунной системы человека является повышение температуры тела, но незначительное – до 37,5 градусов. Если операция была очень сложная, то температура может подняться до 38-39 градусов. Стоит беспокоиться и обращаться к врачу, если высокая температура держится более 2 суток.

Онемение части лица

Парестезия или потеря чувствительности возникает при удалении сложных зубов (особенно ретенированных зубов мудрости, то есть сформировавшихся в костной ткани и не показавшихся над десной), поскольку врач при извлечении зуба может задеть нервные окончания. Онемение должно пройти самостоятельно через 1-2 недели после операции. Если чувствительность не возвращается после этого срока, стоит обратиться к врачу – возможно, нерв был поврежден слишком сильно.

Белый налет на лунке

После удаления зуба на десне образуется белый налет – это фиброзная или белковая ткань, которая служит естественной прокладкой для защиты кровяного сгустка и проникновения инфекции внутрь раны. Белый налет постепенно растворяется в течение недели после операции, по мере восстановления эпителиальных тканей внутри лунки.

Белый налет на лунке зуба

Перечисленные явления считаются абсолютно нормальными для послеоперационного периода. Но при малейших отклонениях от нормы, даже если вам это просто кажется (лучше быть бдительным), стоит немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Важно не пропустить симптомы воспаления и более серьезных осложнений удаления зуба, ведь устранить их проще всего на начальной стадии. Также вы можете узнать о том, как быстро восстановить удаленный зуб.

Советы стоматолога после удаления зуба

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Осложнения после удаления зуба

Бывают ситуации, когда консервативное лечение не дает результатов, и остается только один выход – удаление зуба. После этой рядовой амбулаторной операции возможны осложнения различной степени тяжести. Самыми распространенными из них являются боль различной степени интенсивности, общее недомогание, повышение температуры и воспаление зубной лунки (альвеолит).

Общие и местные осложнения

Пациенты с лабильной нервной системой во время этой обычной операции испытывают стресс и могут потерять сознание. При недостаточной или неграмотно проведенной анестезии может возникнуть ярко выраженная реакция на болевой синдром. Отдельно следует упомянуть аллергические реакции (крапивницу, ангионевротический отек и анафилактический шок), если у пациента имеется непереносимость анестетика, но он забыл сообщить об этом врачу.

Если процесс экстракции затягивается (при сложном удалении), и (или) ему сопутствует значительная кровопотеря, не исключено развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Местные осложнения развиваются уже после того, как экстракция проведена, и пациент может покинуть кабинет стоматолога.

Боль после удаления зуба

Боль в зоне альвеолы после окончания действия анестетика появляется у подавляющего большинства пациентов. Это совершенно нормальное явление. Во время удаления нарушается целостность связок зуба и повреждается сама альвеола. Спустя 1-2 дня болевые ощущения исчезают самопроизвольно. Поводом для повторного визита к стоматологу является боль, продолжающаяся более 4-5 дней при незаживающей лунке. Для купирования дискомфорта достаточного принять 1-2 таблетки анальгетика (НПВС).

В ряде случаев о причине боли можно сделать вывод по зоне ее локализации. Болевой синдром в области горла, например, чаще появляется после удаления жевательных зубов в т. ч. «зубов мудрости» или третьих моляров (особенно – при сложном удалении).

Болевой синдром может беспокоить, если на надкостнице сформировалась гематома, челюстная кость сильно травмирована после экстракции зуба с несколькими корнями, направленными в разные стороны, или имеет место отлом части корня (неполная экстракция).

Отечность

Весьма распространенным осложнением хирургических манипуляций является незначительная отечность или припухлость десны, которая является одним из признаков посттравматического воспаления. В такой ситуации рекомендуется приложить к щеке грелку с холодной водой. Лучше принять эти меры сразу по возвращению домой – тогда воспаление исчезнет быстро.

Если на щеке имелась припухлость до удаления больного зуба, то некоторая асимметрия лицевой области может сохраняться еще несколько дней после проведенного вмешательства.

Если облегчение не наступает на протяжении 1-2 дней, а отечность нарастает и сопровождается болью – немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Кровотечение после удаления зуба

Кровь после операции по экстракции зуба появляется из лунки в 100% случаев, поскольку травмируются кровеносные сосуды. Врач может ускорить процесс гемостаза, сведя края лунки стерильным марлевым тампоном. Спустя несколько минут кровь останавливается, и начинает формироваться кровяной сгусток. Тампон обычно разрешается сплюнуть спустя 10-20 минут.

Сгусток ни в коем случае нельзя выполаскивать, т. к. это многократно замедлит процесс заживления и приведет к разного рода осложнениям!

Раннее кровотечение может быть спровоцировано действием входящего в состав анестетика адреналина (норадреналина): когда оно заканчивается, сосуды ненадолго расширяются, что и вызывает кровотечение. Позднее кровотечение бывает обусловлено удалением ватной турунды раньше назначенного времени, случайным выполаскиванием сгустка или плохой свертываемостью крови. К другим причинам альвеолярного кровотечения можно отнести надлом альвеолы или травмы кровеносных сосудов небной или подъязычной области. Медленная остановка крови возможна при гипертонии, лейкозах, скарлатине и не которых других общесоматических заболеваниях. Если кровь идет из десны, стоматолог проводит ушивание раны.

Повышение температуры после удаления зуба

Небольшой подъем температуры (около37-37,5°С) не должен вызвать опасений. В крайнем случае, можно принять 1 таблетку жаропонижающего. Если экстракция зуба проводилось в утренние часы, и никаких осложнений не было, уже к вечеру в норме температура нормализуется.

Если температура повышается, а жаропонижающие средства практически не помогают, вам следует немедленно обратиться к лечащему врачу – есть вероятность, что началось воспаление.

Купировать боль и дискомфорт после удаления зуба вам помогут настои и отвары целебных растений – коры дуба, цветков ромашки аптечной или шалфея. Фитопрепарты нужно просто держать во рту, не выполаскивая из лунки кровяной сгусток.

Альвеолит

Если началось воспаление лунки (альвеолит), отмечаются следующие симптомы:

  • боль, усиливающаяся на 2-3 день после экстракции;
  • температура тела повышается до 38°С и более;
  • на ране появился налет сероватого оттенка;
  • кровяной сгусток в альвеоле отсутствует;
  • во рту присутствует неприятный вкус;
    из полости рта ощущается неприятный запах;
  • воспалительная отечность слизистой оболочки;
  • дисфагия (боль при глотании);
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Травмы

В ходе экстрации второго премоляра и моляров верхнего зубного ряда не исключена перфорация дна гайморовой пазухи. В большинстве случаев данное осложнение связано с индивидуальными анатомическими особенностями строения верхнечелюстной кости – либо корни слишком близко соотносятся с дном пазухи, либо (в редких случаях) костная перегородка отсутствует вообще. Причина дополнительного разрушения истонченной перегородки пазухи – активный воспалительный процесс в области корня.

У некоторых пациентов (особенно – пожилых дам, страдающих остеопорозом) костные структуры настолько слабы, что возможен перелом челюсти, даже если удаление проходит без малейших осложнений.

При неправильном наложении щипцов (не только на зуб, но и на альвеолярный отросток) возможно удаление фрагмента альвеолярного гребня. Это тяжелая проблема, решаемая лишь с помощью особых защитных пластин и костной пластики.

Гематома

К симптомам гематомы относятся:

  • затруднение при открывании рта;
  • повышение температуры до 38°С;
  • увеличение регионарных (околоушных или поднижнечелюстных) лимфатических узлов.

Другие осложнения

Немедленно нужно посетить врача, если начала ощущаться боль с соседнем зубе или челюстной кости. Эти симптомы могут быть признаком развития остеомиелита. При повреждении ветви нерва возможна преходящая парестезия.

Болевой синдром в соседнем зубе нередко является признаком его вывиха при выполнении особенно сложного удаления. Выявить данное осложнение поможет рентгенография.

В детской стоматологии возможна такая ошибка, как экстракция зачатка постоянного зуба. Устранив молочный зуб, у которого уже рассосались корни, врач начинает обследовать лунку, и по ошибке вместо уже отсутствующих корней извлекает зачаток зуба постоянного прикуса. Следствием такой врачебной ошибки впоследствии является адентия.

Что делать, если болит зуб?

Если сильная зубная боль началась в праздничные или выходные дни, а рядом нет поликлиник, ведущих ежедневный прием, примите таблетку НПВС (Кетанов, Кеторол, Ибупрофен, Парацетамол). Прием можно повторить через некоторое время, соблюдая максимальные дозы, указанные в аннотации к препарату.

Уменьшить боль помогут холодные компрессы, которые следует прикладывать в проекции больного зуба с интервалом 15-30 минут.

Если у вас нет аллергии на лидокаин, смочите раствором этого местного анестетика небольшой кусочек ваты и поместите в кариозную полость или на десну в проекции больного корня.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

3,770 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Альвеолит после удаления зуба: лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит лунка после удаления зуба,
  • что такое альвеолит: фото и видео,
  • как проводится лечение альвеолита.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после удаления зуба, и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).

В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.

Сухая лунка после удаления зуба: фото

О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→ «Как должна выглядеть лунка после удаления зуба»

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

    Жалобы пациентов –
    на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.

При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

    При визуальном осмотре лунки –
    вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.

    Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании (24stoma.ru). Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –

  • плохой гигиене полости рта,
  • наличии невылеченных кариозных зубов,
  • из-за курения после удаления,
  • при игнорировании рекомендаций врача,
  • если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача

  • Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.
  • Большая доза вазоконстриктора в анестетике –
    альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.
  • Если врач оставил в лунке кисту/грануляции –
    при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.
  • Из-за большой травмы кости во время удаления –
    как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.

    Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

  • Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы : таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

  1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
  2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
  3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба

  • Анальгетики на основе НПВС (от болей),
  • 0,05% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
  • Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме : т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Что можно сделать в домашних условиях –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Сухая лунка после удаления зуба – что это такое, почему возникает и как лечить

Самое частое осложнение после удаления зубов — сухая лунка. Следует знать, почему происходит такое нарушение, и что делать при появлении симптомов.

  • Что такое сухая лунка после удаления зуба? ↓
  • Как выглядит? ↓
  • Что это значит? ↓
  • Какая должна быть в норме? ↓
  • Симптомы ↓
  • Причины возникновения ↓
  • Возможные формы ↓
  • Сопутствующие симптомы ↓
  • Диагностика ↓
  • Лечение ↓
  • Лечение в домашних условиях ↓
  • Стоматологическая помощь ↓
  • Лечение методом создания вторичного сгустка ↓
  • Медикаментозная помощь ↓
  • Лечение сухой лунки при тяжелой форме ↓
  • Возможные осложнения ↓
  • Профилактические меры ↓
  • Популярные вопросы ↓

Что такое сухая лунка после удаления зуба?

Синдром сухой лунки (альвеолит) — это определение нарушения, когда после удаления зуба не образуется кровяного сгустка.

Опасно это тем, что сопровождается кровотечением и риском инфицирования. Осложнение возможно по двум причинам, когда сгусток вовсе не образуется, и когда через некоторое время выпадает.

Как выглядит?

Лунка может быть частично или полностью заполнена частичками еды и некротизированными тканями от распада кровяного сгустка

При визуальном осмотре альвеолит выглядит, как пустая лунка.

Она может быть частично или полностью заполнена частичками еды и некротизированными тканями от распада кровяного сгустка.

При касании ощущается боль, особенно если обнажена альвеолярная кость.

Часто края лунки сходятся так, что нельзя увидеть ее содержимое. При промывании из нее выходит мутная жидкость с пищевыми остатками.

Что это значит?

Альвеолит возникает в 4-5% случаев, а после удаления зубов мудрости в 25-30%. Такое нарушение указывает либо на ошибку врача, либо на системные заболевания, либо на несоблюдение правил ухода за лункой после экстракции.

К разрушению сгустка (фибринолизу) приводят большая концентрация эстрогена и токсины, выделяемые бактериями при наличии кариозных полостей.

Какая должна быть в норме?

После удаления зуба через 2-3 часа формируется кровяной сгусток. Он препятствует кровотечению и защищает ткани от попадания инфекции.

Постепенно происходит его рассасывание. На 3 день начинается грануляция, за чем следует рост нового эпителия. Через неделю уже начинает формироваться костная ткань. Спустя несколько месяцев она кальцинируется, тогда и происходит полное восстановление.

Симптомы

Проявления сухой лунки после удаления зуба:

При альвеолите десна воспаленная, лунка красная, на дне видно обнаженную кость

через 2 дня после экстракции происходит воспаление десны, нарастает боль;

  • появляется неприятный запах и привкус;
  • боль распространяется на область шеи;
  • может происходить обратимое снижение слуха.
  • При альвеолите десна воспаленная, лунка красная, на дне видно обнаженную кость. Может происходить выделение гноя при надавливании.

    Причины возникновения

    Причинами сухой лунки могут быть:

    • нарушение свертываемости крови;
    • неправильно подобранная анестезия;
    • сильное травмирование тканей во время экстракции;
    • активное полоскание рта в первые дни;
    • курение сразу после процедуры;
    • оставшийся в лунке осколок зуба;
    • плохое промывание тканей, что ведет к инфицированию.

    Возможные формы

    В таблице представлены формы альвеолита:

    Форма Особенности течения
    Острый воспалительный процесс Боль, отечность десны, выделения отсутствуют, температура тела в норме
    Хронический воспалительный процесс Присутствуют грануляции, боль слабая, могут выделяться капельки гноя, общее состояние неудовлетворительное, есть слабость, недомогание
    Гнойно-некротический воспалительный процесс Резкая боль, отдающая в ухо, сильное повышение температуры тела, отек десны, на дне лунки выявляется темный налет, при надавливании выделяется гной, есть стойкий неприятный запах изо рта. Самая сложная форма, часто требует хирургического вмешательства

    Сопутствующие симптомы

    Сухая лунка может сопровождаться такими проявлениями, как:

    1. Высокая температура — сопровождает острое и гнойное воспаление, опасный симптом, при котором требуется немедленная помощь стоматолога.
    2. Припухлость щеки — говорит о скоплении гноя, развитии опасной гнойной формы заболевания.
    3. Выраженная боль — обязательный спутник альвеолита, нарастает при обнажении кости и гнойном воспалении.

    Диагностика

    Стоматолог проводит осмотр полости рта, обнаруживает пустую лунку. По сопутствующим признакам и жалобам определяет форму заболевания. При подозрении на застрявшие осколки зуба или поражение кости назначается рентгенограмма.

    Лечение

    Методики лечения будут зависеть от степени тяжести альвеолита:

    1. Легкая — полоскания антисептиками и противовоспалительными средствами.
    2. Средняя — прием антибактериальных средств, заполнение лунки лекарством.
    3. Тяжелая — госпитализация, терапия, зависимо от осложнений, восстановление включает проведение физиотерапии, ультрафиолетового облучения.

    Лечение в домашних условиях

    Лечение в домашних условиях проводится при легкой форме воспаления

    Лечение в домашних условиях проводится при легкой форме воспаления.

    Для этого используются препараты Хлоргексидин, Мирамистин, раствор марганцовки.

    Средствами выполняется промывание рта после каждого приема пищи.

    Дополнительно можно использовать отвары ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.

    Врач может назначить дентальную пасту Солкосерил. Она оказывает обезболивающее действие и способствует заживлению поврежденных тканей.

    Она вносится в предварительно промытую антисептиком лунку. Паста постепенно рассасывается, потому убирать ее не нужно. Периодически ее нужно докладывать в лунку.

    Стоматологическая помощь

    Этапы лечения сухой лунки у стоматолога:

    1. Обезболивание.
    2. Удаление из лунки частичек пищи и некроза.
    3. Промывание антисептиком.
    4. Высушивание и заполнение лунки йодоформной турундой.

    После кюретажа стоматолог назначает лекарства и дает рекомендации по поводу ухода за лункой. Лекарство в лунке нужно менять каждые 3-5 дней. Посетить стоматолога придется не менее 3 раз.

    Лечение методом создания вторичного сгустка

    Когда полость заполняется кровью, стоматолог кладет противовоспалительное средство и накладывает несколько швов

    Лечение созданием вторичного сгустка предполагает выскабливание лунки, чтобы спровоцировать кровотечение.

    Когда полость заполняется кровью, стоматолог кладет противовоспалительное средство и накладывает несколько швов. После процедуры нужно принимать антибактериальные препараты.

    Такой способ лечения возможен только 2 случаях: когда пациент обращается за помощью сразу после выпадения сгустка, и при вялотекущем альвеолите без выраженных симптомов при условии заполнения лунки грануляцией.

    Медикаментозная помощь

    После чистки лунки назначаются следующие лекарства:

    • обезболивающие препараты на основе НПВС — Ибупрофен, Найз, Диклофенак;
    • антибиотики — Амоксиклав, Линкомицин, Юнидокс-солютаб;
    • раствор Хлоргексидина 0,05% для полосканий.

    Лечение сухой лунки при тяжелой форме

    Применяются симптоматические средства для понижения температуры, обезболивания, снятия отека

    При тяжелой форме заболевания нужна госпитализация. Пациенту назначается ряд мероприятий, зависимо от проявлений.

    Лечение будет направлено на ликвидацию осложнений — абсцесса, флегмоны, кисты.

    Назначается физиотерапия — электрофорез, УВЧ, УФО. Больным соблюдается постельный режим.

    Применяются симптоматические средства для понижения температуры, обезболивания, снятия отека.

    При фиброзирующем альвеолите назначаются глюкокортикоидные препараты. Если они оказываются неэффективными, врач назначает иммунодепрессанты и Пеницилламин. Без лечения быстрое замещение эпителиальной ткани грозит нарушением дыхания.

    При токсическом и аллергическом воспалении также показаны глюкокортикоиды. Для ускорения восстановления врач рекомендует специальную дыхательную гимнастику, физические упражнения, прием витаминных комплексов.

    Возможные осложнения

    Осложнения альвеолита касаются органов дыхания и сердца. Риск последствий высок при отсутствии лечения. В легочную ткань может попадать кровь, отчего нарушается газообмен. Без своевременной помощи возможен летальный исход.

    Профилактические меры

    Чтобы предупредить альвеолит, соблюдайте следующие рекомендации после удаления зуба:

    • первые 3 дня не полощите рот, а легко промывайте лунку отварами и назначенными антисептиками, набирая их в рот на 10-20 секунд;
    • после каждого приема пищи осматривайте лунку, чтобы в ней не застревала еда, при необходимости промойте ее, но крайне осторожно;
    • не прикладывайте к щеке и десне горячее, греть лунку категорически запрещено;
    • откажитесь от курения и алкоголя до полного заживления;
    • не занимайтесь самолечением, и принимайте только те средства, которые назначил врач, а рецепты народной медицины обязательно с ним согласовывайте;
    • если боль и другие симптомы не проходят в течение 3-5 дней, обратитесь к стоматологу.

    Популярные вопросы

    Сколько заживает сухая лунка?

    В норме лунка заживает в течение 7 дней. Грануляция и заполнение костной тканью продолжается еще несколько месяцев. При отсутствии кровяного сгустка период восстановления увеличивается до 2 недель и более, зависимо от тактики лечения.

    Почему возникает после удаления зуба мудрости?

    Удаление зубов мудрости практически в каждом случае сложное и заканчивается осложнениями. Связано это с трудным доступом к восьмерке, отчего во время экстракции ткани сильно травмируются. У половины пациентов кровяной сгусток после удаления последнего моляра выпадает или рассасывается.

    Что делать, если сгусток не образовался или выпал?

    Когда при осмотре лунке в ней не обнаруживается сгустка, сразу же запишитесь на прием к стоматологу. До посещения врача следите, чтобы в нее не попадала пища.

    При появлении боли примите обезболивающую таблетку, но только однократно. Лечение у стоматолога может потребовать проведения анестезии, и если ранее принимались анальгетики, она может не подействовать.

    Не занимайтесь самолечением, ведь инфекция из лунки будет распространяться на соседние ткани. Чем дольше игнорировать проблему, тем сложнее лечение и выше риск осложнений.

    2017-2020 © ДэнтоЛэнд — интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта — ссылка на наш сайт источник обязательна.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2