Седловидная матка и беременность: 14 отзывов и историй, удивительные факты

Лечение

Пороки развития матки встречаются у женщин не так часто, но, как правило, приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка. Одной из таких проблем является двурогая матка, в частности ее «легкая форма» — седловидная матка.

Седловидная форма матки: что это значит, схематичное изображение

Чтобы понять о чем идет речь, предлагаем вам посмотреть на картинку ниже. Там изображена матка нормальной формы, седловидная (аркуатная) и двурогая. Аркуатная матка отличается от обычной только углублением в виде седла в ее дне (самой верхней части). Порок развития незначительный. Но может стать источником проблем, если «седло» выраженное, то есть глубокое. Но это редкость.

Чаще проблемы возникают при двурогой матке. У гинекологов есть три определения, которыми они пользуются: седловидная матка, двурогая с частично разделенной полостью на «рога» (в дне) и полностью разделенная.

Причины возникновения «седла» в дне матки

Данный порок развития женской репродуктивной системы относится к врожденным, не приобретенным. В 10-14 недель беременности, внутриутробно то есть, начинается формирование матки. Сначала она у всех состоит из двух полостей, полностью разделяется перегородкой то есть. Ближе к концу беременности остается лишь одна полость, однако матка сохраняет небольшую деформацию в дне (верхней части). Многие девочки рождаются с аркуатной маткой. Но есть и те, у которых матка остается с внутриутробного периода двурогой. Седловидность — это самая легкая аномалия развития.

Признаки седловидной матки на УЗИ и другие методы диагностики

Есть несколько способов диагностики или определения этой патологии.

  1. Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография, гистерография) — рентген внутренних половых органов. В матку через узенький катетер вводится контрастное вещество. После чего делается снимок. Минус данного вида исследования — инвазивность, есть неприятные ощущения, плюс небольшое ионизирующее облучение.
  2. Магнитнорезонансная томография (МРТ). Очень информативно, но есть минус — дорого.
  3. УЗИ. Плюсы — дешево, не больно, не требует наркоза и не имеет противопоказаний. Но не каждый специалист сможет определить по УЗИ неправильную форму матки. Видимо, по этой причине выявляемость аркуатной матки в сравнении с двурогой, такая низкая. Специалист внимательно рассматривает область дна матки, М-эхо в этой области, нет ли выбухания миометрия, измеряет длину и ширину матки, при подобных пороках развития они больше среднего.

Необходимо ли лечение порока матки и чем он опасен

Никаких особенностей женщина не замечает. Ей не противопоказана внутриматочная спираль. Нет никаких повышенных рисков прободения матки во время установки ВМС и после. Выполняются хирургические аборты. Хотя лучше их избегать при любой форме матки, естественно.

Что же касается бесплодия, то возможно некоторое снижение фертильности. Но об этом мы расскажем чуть ниже.

Препаратами никакие аномалии строения матки не лечатся, только хирургически. Выполняется операция под названием метропластика. Ее возможно сделать гистероскопическим доступом, то есть прямо через влагалище и шейку матки врач вводит инструменты и создает в матке единую полость. Чтобы все прошло идеально, в качестве контроля используют лапароскопическое (эндоскопическое) оборудование, которое вводится через крохотный прокол в брюшной стенке. Но, повторим, операция проводится только в случае необходимости — если есть обусловленное формой матки бесплодие, были выкидыши, преждевременные роды в анамнезе. Многие женщины успешно вынашивают и рожают детей с двурогой маткой, не говоря уже о седловидной.

Предлагаем вашему вниманию видео с Еленой Малышевой (телепередача «Жить здорово») о двурогой матке. В том числе об оперативном лечении. Смотрите с 33 минуты.

Как забеременеть: позы для зачатия, отзывы

Если седловидность матки выраженная, это может немного снизить шансы на быстрое зачатие. В какой позе рекомендуется заниматься сексом, чтобы быстрее забеременеть? То, в каком положении будет проходить половой акт — не слишком важно. Но нужно постараться, чтобы максимальное количество сперматозоидов попало в матку, а это значит, сразу после секса нужно полежать, немного приподняв таз, подложив под него подушку. И этого более, чем достаточно.

Постарайтесь вести регулярную половую жизнь. А это значит — занимайтесь сексом 2-3 раза в неделю. Если хотите еще больше увеличить шансы на зачатие — научитесь определять овуляцию. Это можно сделать с помощью тестов и наблюдая за своими ощущениями. Обычно в первую половину цикла у женщин практически отсутствуют вагинальные выделения. Примерно с восьмого дня цикла есть небольшое количество густых белых или желтоватых. А за 1-2 дня до овуляции появляются тягучие прозрачные выделения по типу яичного белка. Их хорошо видно, если присесть на корточки и при мочеиспускании.

Непосредственно же в день овуляции обычно ощущаются колющие боли со стороны яичника, в котором происходит разрыв фолликула. Может довольно сильно ныть живот. Некоторые женщины ошибочно воспринимают это за признак того, что скоро начнутся месячные. Но до них еще довольно долго. 14 дней. Через несколько часов боли проходят. Еще через пару недель исчезают и все выделения…

Если же вы «стараетесь» зачать ребенка именно в овуляцию, при этом ваш партнер фертилен, а беременность не наступает более 1-2 лет, нужно искать причину этого. Возможно, есть полип эндометрия и его нужно удалить, имеется субмукозная миома — новообразование, которое деформирует полость матки, синехии или перегородка в матке, хронический эндометрит — причин может быть масса. Не стоит списывать свои неудачи на седловидность матки.

Особенности беременности и родов при аркуатной матке

Беременность, в том числе путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и естественные роды не противопоказаны. Кесарево сечение (КС) выполняется только в случае наличия иных показаний к данной операции. Например, неправильное положение ребенка в матке, если плод расположился к моменту родов в ней поперек. Ягодичное и тазовое предлежание является показанием к КС только, если плод мужского пола, или женского, но крупный, предположительно более 4 кг, или в прошлом у женщины уже было кесарево сечение, то есть имеется рубец на матке. Преждевременные роды двойней в очень ранние сроки, например, в 26 недель беременности — это во многих случаях тоже повод сделать операцию.

Реальные отзывы о зачатии, беременности и родах с седловидной формой полости матки

Мы приводим их в виде скриншотов. Взяты высказывания женщин из популярной социальной сети для мамочек.

Матка седловидной формы: причины, как забеременеть, позы для зачатия, последствия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Гинекологические проблемы иногда имеют врожденный характер. К таким патологиям можно отнести и такую особенность, как седловидная матка – это своеобразный дефект органа, когда матка имеет расщепленную в виде седла форму.

Обычно о такой разновидности репродуктивной системы женщина узнает от гинеколога, так как другие признаки патологии случаются редко: об этом, и о других особенностях седловидной матки мы поговорим в нашей статье.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Дефекты матки (неправильная конфигурация, либо другие пороки) диагностируются у 0,2-0,4% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

При этом диагноз двурогой матки устанавливают в 60% из этих случаев, а диагноз седловидной матки – в 23%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины седловидной матки

Формирование седловидной матки происходит у плода примерно на с 10 по 14 неделю эмбриогенеза. В период активного развития эмбриона маточная полость изначально состоит из двух влагалищно-маточных полостей, которые поделены между собой серединной сагиттальной мембраной.

До рождения ребенка – девочки – мембрана понемногу растворяется, и матка приобретает свои нормальные очертания с одной полноценной полостью. Если внутриутробное формирование матки происходило с нарушениями, то остается небольшое «вдавление» дна органа, что и является пороком развития – седловидной маткой. Помимо расщепленного вдавленного дна патология всегда сопровождается увеличением матки в поперечном размере.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Патогенез неправильного формирования матки обусловлен определенными провоцирующими факторами:

  • интоксикации на протяжении беременности, вызванные алкоголем, никотином, наркотиками, медикаментами, химическими веществами;
  • острый недостаток витаминных или минеральных веществ в организме будущей мамы;
  • сильные стрессы на протяжении беременности;
  • нарушения эндокринной системы (диабет, эндемический зоб);
  • порок сердца у будущей мамы.

Кроме этого, решающую роль в развитии дефекта могут сыграть инфекционные заболевания женщины в период вынашивания малыша, сильный токсикоз, длительная гипоксия плода.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы седловидной матки

Обычно у женщины даже не возникает подозрения, что у неё имеется данная особенность формы матки. Чаще всего дефект обнаруживают, обратившись к врачу при планировании беременности или при уже состоявшейся беременности.

Таким образом, можно утверждать, что седловидная матка имеет бессимптомное течение. И лишь то, что женщина длительное время не может забеременеть, либо страдает привычным невынашиванием беременностей, может косвенно указывать на патологию.

Седловидная матка и ЭКО

Седловидная матка – это отличие органа от обычной нормальной конфигурации. Но это отличие не считается прямой преградой для наступления беременности. Невозможность забеременеть присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения являются клинически значимыми.

Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большая опасность осложнений при вынашивании плода.

Так нужно ли ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?

Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубы, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение.

Трудность может появиться во время имплантации зародыша в маточную стенку и в течение всей беременности. К тому же, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными патологиями половой сферы, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седловидной маткой часто диагностируют загиб матки, полипоз и пр.

Одним из вариантов успешного зачатия сможет стать ЭКО – но только с условием полной предварительной диагностики и лечения.

Поза для зачатия при седловидной матке

Диагноз «седловидная матка» – не повод ставить крест на зачатии. В большинстве случаев пациентка способна забеременеть самостоятельно, используя определенные позы при сексуальном контакте.

Нет смысла пробовать различные «экстремальные» позы, так как они, скорее всего, могут быть неэффективными. Основное условие при выборе правильной позиции – это обеспечение попадания спермы в матку, поэтому поза должна препятствовать вытеканию семени. Именно по этой причине специалисты советуют женщине после полового акта повернуться на живот, подложив небольшую подушку под область таза, и полежать в таком положении не менее получаса.

Если говорить о выборе правильной позы, то здесь следует обратить внимание на коленно-локтевую позицию. Такая поза способствует более глубокому проникновению спермы.

Второй подходящей позой считается та, при которой женщина, лежа на спине, как можно выше запрокидывает ноги (можно согнуть их в коленях). После акта семяизвержения женщина приводит ноги к груди, придерживая руками, и остается в таком положении, по возможности, до получаса.

Седловидная матка при беременности

Вероятность благополучного зачатия напрямую зависима от степени вогнутости дна матки, поэтому считается, что наиболее неблагоприятна для наступления беременности двурогая матка.

При седловидной матке важным условием для нормального развития беременности является наличие достаточного внутриматочного пространства, а также нормальное растяжение маточных стенок для комфортного пребывания и роста плода.

С развитием беременности повышается риск того, что малыш примет неправильное внутриутробное положение. Кроме этого, может произойти преждевременная плацентарная отслойка, сопровождающаяся разной степенью кровотечения. В такой ситуации создается угроза выкидыша, и не только: опасность подстерегает и саму женщину. Поэтому, если кровит седловидная матка при беременности, и даже при небольшой кровоточивости из влагалища, беременной следует немедленно показаться врачу.

В большом количестве случаев у женщин с седловидной маткой, которым удалось выносить беременность, малыш рождается раньше положенного срока.

Влияет ли седловидная матка на плод?

Седловидная конфигурация матки не доставляет какого-либо дискомфорта или неудобства малышу, который развивается внутриутробно. Кроме определенной степени угрозы прерывания беременности и некоторых других возможных осложнений, никаких других угроз седловидная матка не несет. Ни на физическом, ни на интеллектуальном развитии малыша эта патология не отразится.

[20]

Формы

Седловидная матка может быть единственным пороком репродуктивной системы женщины, либо сочетаться с дефектами шейки матки или влагалищных стенок.

В целом, специалисты выделяют такие разновидности маточных форм, как однорогая, двурогая, двойная матка и пр.

Двурогая матка также может встречаться в трех вариантах:

  1. Полная двурогая матка – это орган, разделенный на два «рога» у крестцово-маточных складок.
  2. Неполная двурогая матка – это орган, также имеющий два «рога», одинаковых лишь в верхней 1/3.
  3. Седловидная матка – это расширение размера органа в поперечном сегменте, с характерным вдавлением в зоне дна (визуально похоже на седло). Расщепление рогов выражено слабо.

[21], [22], [23], [24]

Осложнения и последствия

Седловидная матка может сопровождаться проблемами с зачатием, но эти проблемы у женщины могут быть не единственными. В некоторых случаях закрепление яйцеклетки происходит в нижнем сегменте плаценты, что значительно затрудняет дальнейшее развитие беременности.

Кроме этого, во время беременности часто случается неправильное прикрепление плаценты или плацентарная отслойка.

Не редкостью является и такое последствие седловидной матки, как некоординированная родовая деятельность, при которой самостоятельное рождение плода считается невозможным – врачу приходится прибегать к экстренной операции кесарева сечения.

Таким образом, при седловидной матке основные сложности случаются не столько с зачатием, сколько с вынашиванием беременности. Поэтому пациенткам с данной проблемой следует уделять повышенное внимание и проводить все необходимые меры для сохранения плода.

[25], [26], [27], [28]

Диагностика седловидной матки

Диагноз седловидной матки не может быть поставлен ни после гинекологического осмотра, ни после пальпаторного исследования женщины. Даже на УЗИ истинную форму матки становится видно только, либо при беременности, либо во второй фазе месячного цикла.

Анализы мочи и крови в данном случае также неинформативны и могут быть назначены только для уточнения общего состояния организма.

Инструментальная диагностика седловидной матки чаще всего проводится с применением таких процедур:

  • интравагинальное и абдоминальное УЗИ;
  • гистеросальпингография (один из рентгенологических методов);
  • гистероскопия (введение в полость матки специфического прибора – гистероскопа);
  • магнитно-резонансная томография.

Седловидная матка на УЗИ практически не имеет характерных отличий от обычной матки. Исключение составляют случаи, при которых поперечное сканирование маточного дна обнаруживает его расширение и наличие двух М-эхо в зоне трубных углов. Эхопризнаки седловидной матки можно определить таким образом:

  • наличие расхождения М-эхо в зоне маточного дна;
  • показатель вдавления миометрия в полость матки колеблется от 10 до 14 мм.

[29], [30], [31], [32]

Седловидная матка: беременность и роды

Матка седловидной формы – это врожденная патология, которая обычно обнаруживается случайно при осмотре у гинеколога. Какие-либо клинические проявления при данном отклонении у пациенток отсутствуют. Зачастую, женщина узнает о неправильном строении матки при прохождении гинекологического осмотра. Первое, что волнует пациенток с таким диагнозом, можно ли забеременеть при седловидной матке? Если аномалия незначительна, то седловидная матка не преграда беременности. Вероятность зачатия в каждом конкретном случае определяется индивидуально, поскольку все зависит от степени и характера сложности заболевания. Невозможно сказать наверняка, сможет ли женщина с подобным диагнозом стать матерью. Необходимо обратиться к опытному врачу и пройти тщательное обследование.

Вот, как выглядит седловидная матка. У нормальной матки нет «арки» сверху. В западной медицине, нет диагноза седловидная матка, есть арочная матка.

Двурогая и седловидная матка

Причины аномального строения женского детородного органа неизвестны. Существует мнение, что патология может быть следствием воздействия негативных факторов на беременную женщину. Матка у плода женского пола начинает формироваться с 10 недели. К 14 неделе этот процесс завершается.

Под воздействием естественных процессов происходит формирование двух маточно-влагалищных полостей. Разделяются они специальной перегородкой, которая обычно рассасывается к концу беременности. Полость матки становится однородной. Но в некоторых случаях седловидная форма органа сохраняется. Это явление обусловлено следующими факторами риска:

  1. Инфекционные поражения организма при беременности.
  2. Употребление алкоголя, наркотических средств, табакокурение во время вынашивания плода.
  3. Генетические отклонения.
  4. Профессиональная деятельность, связанная с влиянием вредных веществ.
  5. Неполноценное неправильное питание беременной.
  6. Плохая экологическая обстановка.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Хронические патологии.
  9. Тяжелая гипоксия плода.
  10. Нарушения обменных процессов и т.д.

Согласно мнению большинства медиков, сочетание влияния внешних и внутренних негативных факторов на организм беременной женщины и вызывает аномалии в строении матки у будущего младенца. Седловидная матка – это одна из разновидностей патологии под названием двурогая матка.

Вот так выглядит двурогая матка.

При таком диагнозе орган разделяется изнутри неполной перегородкой. Другие подвиды двурогой матки:

  1. При неполной двурогости разделяется верхняя часть органа, а размеры и форма смежных полостей одинаковы.
  2. Полная двурогая матка характеризуется разделением детородного органа на две отдельные полости.
  3. Для седловидной матки свойственно небольшое углубление дна, напоминающее по форме седло.

Подобные аномалии касаются только внутреннего строения органа, и они не вызывают патологических изменений снаружи матки. Ее форма и размеры остаются естественными. При таком диагнозе вероятность наступления беременности снижается в разы, но все-таки седловидная матка – это не приговор.

Симптомы

Основная проблема в том, что седловидная форма детородного органа – это патология, которая никак не проявляется, самочувствие женщины остается нормальным, менструальный цикл не нарушается. Женщина долгое время может и не подозревать о болезни. Если внутреннее строение матки сильно искажено, то заподозрить это можно по отсутствию зачатия при регулярной половой жизни. Но чтобы убедиться, нужно обследоваться у гинеколога.

Вот так, для сравнения, выглядит нормальная матка без аномалий. Нет ни перегородок, ни арки сверху, как у седловидной матки

Если изменения формы дна матки не столь выражены, то беременность вполне реальна. Но, как правило, такое состояние сопровождается различными нарушениями, вплоть до невынашиваемости плода. Также возможны постоянные угрозы прерывания, либо преждевременных родов. Неправильное строение матки всегда вызывает проблемы при беременности.

Диагностика

Установить верный диагноз поможет женский врач. Но следует знать, что обычный осмотр в гинекологическом кресле не позволит выявить патологию. Внешние признаки седловидной матки также отсутствуют, самостоятельно выявить у себя такую аномалию не получится. Наиболее достоверный диагностический метод — это ультразвуковое исследование, в ходе которого и определяется седловидная форма матки. Делать УЗИ рекомендуется во второй фазе менструального цикла. Ведь именно в это время эндометрий достигает оптимальной толщины. Но если деформация незначительная, то даже ультразвук ее не обнаружит. В подобных случаях используются дополнительные инструментальные методики диагностики седловидной матки:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • гистероскопия (внутриматочное введение специальной камеры минимальных размеров для осмотра состояния органа);
  • метросальпингография (ультразвуковое или рентгенографическое исследование полости матки после введения в нее контрастного вещества).

Выявить седловидную матку можно с помощью УЗИ. Однако при слабой выраженности УЗИ может не распознать аномалию.

Лечение

Седловидная форма матки всегда обнаруживается внезапно. В связи с этим врачи обычно предпочитают наблюдать за пациенткой на протяжении определенного промежутка времени, не используя радикальных лечебных методик. Долгое отсутствие беременности на фоне деформированной матки становится поводом для хирургического вмешательства.

Операция также целесообразна при невынашиваемости плода, частых выкидышах. Коррекцию обычно осуществляют посредством процедуры гистероскопии. В отдельных случаях приходится оперировать через разрезы в брюшной полости. Важно понимать, что диагноз седловидная матка не поддается консервативному лечению. Пациентке не помогут лекарства, уколы, методы народной медицины. Единственный выход – это хирургическая коррекция маточного дна.

Как забеременеть с седловидной маткой

Зачать ребенка при седловидной форме матки возможно. Если выраженность аномалии незначительна, и мышечная структура не изменена, то беременность не заставит себя ждать. Женщины часто узнают о таком диагнозе только при проведении первого скрининга, примерно на 12 или 13 неделе. При сильно выраженной аномалии в строении матки, процесс вынашивания ребенка может оказаться очень проблемным и сложным.

Поза для зачатия

Многие женщины считают, что успешность зачатия зависит от правильно выбранной позы, отдавая предпочтение коленно-локтевой. Но медики опровергают это мнение, позиция при половом акте не имеет значения, ведь нарушение процесса проникновения сперматозоидов в фаллопиевы трубы не связано с проседанием маточного дна. Проблема в том, примет ли эндометрий оплодотворенную яйцеклетку.

Поза для зачатия при седловидной матке не имеет особого значения, подойдет любая.

Итак, неправильная форма детородного органа не является стопроцентной причиной не наступления беременности. Но в то же время седловидная матка в определённой степени считается небольшим препятствием на пути к желанному материнству. В любом случае при незначительных отклонениях в форме органа длительное отсутствие беременности может означать наличие дополнительных проблем в репродуктивной системе. Двурогая матка нередко сопровождается и другими нарушениями в работе урогенитального тракта.

Особенности беременности при седловидной матке

Беременная женщина, у которой диагностирована седловидная матка, должна постоянно находиться под строгим врачебным контролем с ранних сроков и до окончания гестационного процесса. Данная аномалия всегда грозит выкидышем или преждевременными родами. На фоне деформации маточного дна плодное яйцо нередко прикрепляется в области зева. Беременность с седловидной маткой очень опасна и может привести к следующим последствиям:

  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Ранняя отслойка плаценты.
  • Неправильное положение плода.
  • Кровотечения и т.д.

Избежать всего этого помогут своевременные профилактические и лечебные меры, тщательное соблюдение предписаний доктора.

Другая опасность при беременности с седловидной маткой – это вероятность неудачного расположения плаценты. Это может привести к нарушениям ее питания, к замедлению обменных процессов. Весь период вынашивания будет осложнен угрозой прерывания. Чем сильнее деформация, тем больше проблем ожидает женщину на пути к материнству.

При беременности с седловидной маткой возможно проявление некоторых осложнений. Будущая мать должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Во многих случаях острая угроза выкидыша сопровождается образованием гематомы между эндометрием и плодными оболочками. Для сохранения беременности показано:

  1. Специальные препараты, предотвращающие выкидыш.
  2. Спазмолитики.
  3. Метаболические средства.
  4. Токолитики.
  5. Препараты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения.

Очень важно соблюдение постельного режима и абсолютный физический и половой покой на протяжении всего срока беременности.

Седловидная матка и роды

Что касается родовой деятельности, то она вполне может быть естественной, даже если матка седловидная. Все зависит от самочувствия и состояния пациентки в период вынашивания плода. Если за все время не возникало никаких серьезных проблем, а деформация детородного органа выражена слабо, то женщина рожает сама под руководством врачей. Но при осложненной беременности на фоне диагноза двурогая матка, врачи обычно принимают решение о проведении кесарева сечения.

Считается, что если трудности были во время гестационного периода, то они неизбежны и в процессе родов.

Также неправильная форма женского органа приводит к нарушениям зарождения нервных импульсов. Это влечет за собой возникновение недостаточно сильных маточных сокращений при родах. В послеродовом периоде не исключены атонические и гипотонические кровотечения, связанные со слабым сокращением мышечного органа.

Роды при седловидной матки могут быть и естественными. Как именно рожать, будет решать врач на основании наблюдений за роженицей и результатов обследований.

Современная медицина позволяет вынашивать и рожать здоровых детей даже при таком нарушении как седловидная матка (за исключением случаев с анатомо-физиологической неполноценностью ее стенок). Этот диагноз никак не влияет на умственное и физическое развитие будущего младенца. Главное, внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать врачебными рекомендациями, вовремя обследоваться и принимать все назначенные медикаменты.

Пишите комментарии, задавайте вопросы, делитесь опытом. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Для этого снизу есть специальные кнопки. Спасибо за посещение. Крепкого всем здоровья!

Седловидная матка: причины развития, тактика ведения беременности

Данная форма матки относится к порокам ее развития и встречается чаще всего. Седловидная матка получила свое название из-за схожести с седлом ввиду нарушения формирования ее дна, представленное углублением посередине с наружной стороны органа и утолщением тканей изнутри.

Синонимом патологии служит аркуатная или дугообразная матка. Седловидная матка относится к легкой степени двурогой матки.

Форма и функции матки

Матка (плодовместилище) представляет собой мышечный орган, имеющий форму груши, основание которого находится в малом тазу. В полости таза матка спереди контактирует с мочевым пузырем, сзади с прямой кишкой. Расширенная часть органа называется дном, а суженная нижняя часть перешейком, который заканчивается шейкой матки. Именно через шейку плодовместилище сообщается с влагалищем, откуда в него поступают сперматозоиды и болезнетворные микроорганизмы.

Масса органа у взрослой женщины составляет примерно 60 граммов. В длину матка достигает 70 – 80 мм, в ширину 40 – 50 мм, а толщиной орган около 20 мм. От углов основания плодовместилища в правую и левую стороны малого таза отходят маточные трубы (яйцеводы), концы которых заканчиваются кисточками (фимбриями). Фимбрии обеспечивают захват яйцеклетки, освободившейся из фолликула яичника, и направляют ее в полость яйцевода, где происходит оплодотворение яйцеклетки.

Основная функция матки – вынашивание плода. У человека предусмотрено вынашивание одного (редко больше) ребенка, поэтому форма плодовместилища грушевидная. У других млекопитающих происходит рождение сразу нескольких плодов ввиду двурогой формы матки, где зародыши находятся как в стручках гороха.

Классификация

Согласно классификации Адамяна, выделяют 3 подтипа дугообразной матки:

  • Седловидная. Орган расширяется в поперечнике, в дне незначительное углубление, но 2 отдельных рога отсутствуют, они сливаются.
  • Неполная. Наличествует частичное разделение органа на 2 рога, но только в его верхней трети. Оба рога по размерам и форме одинаковы.
  • Полная. Матка разделяется на 2 отдельных рога, что начинается на границе крестцово-маточных складок. Ответвления расходятся в противоположные стороны, создавая угол.

Седловидная матка: как формируется, причины

Формирование матки у девочки начинается на 10 – 14 неделе внутриутробного развития путем соединения парамезонфральных протоков. После слияния протоков образуются 2 маточно-влагалищные полости, разделяемые срединной сагиттальной перегородкой. В процессе дальнейшего эмбриогенеза происходит ее рассасывание, что завершается к окончанию гестации. Матка приобретает форму груши и имеет одну полость. Таким образом, вначале матка обладает двурогой формой, потом становится седловидной и только к рождению приобретает нормальную форму. Незаконченности процессов образования органа на этапе его седловидности способствует действие ряда факторов, влияющих на мать в период беременности:

  • интоксикация (курение, потребление алкоголя, лекарств, наркотиков, производственные вредности);
  • нерациональное, неполноценное питание;
  • дефицит витаминов, микроэлементов;
  • стрессы;
  • эндокринные болезни;
  • сердечно-сосудистая недостаточность (пороки сердца, вызывающие хроническую внутриутробную гипоксию);
  • фетоплацентарная недостаточность:
  • инфекционные болезни (корь, грипп, краснуха и другие);
  • нарушенная экология;
  • токсикоз, гестоз.

Клинические проявления

У данной патологии отсутствуют какие-либо специфические признаки. Женщина может не подозревать об имеющейся седловидной матке до того момента, пока не забеременеет, решив вынашивать плод. Даже проведение ультразвукового сканирования малого таза не в каждом случае выявляет порок развития органа. Возможно наличие таких признаков, как болезненность менструаций и их обильность.

Матка седловидной формы крайне редко может сочетаться с аномалиями мочевыделительной системы (гипоплазия или удвоение почек и/или мочеточников).

Заподозрить наличие сочетанного порока мочеполового тракта помогают следующие обстоятельства:

  • частые пиелонефриты, циститы;
  • периодические боли в поясничном отделе (тянущие, ноющие), возможен абдоминальный болевой синдром;
  • почечная колика неясного генеза;
  • частое мочеиспускание;
  • неудовлетворительные результаты ОАМ (лейкоцитурия, бактериурия, наличие солей).

Зачатие на фоне седловидной матки

Незначительный прогиб матки не оказывает влияния на оплодотворение и последующую имплантацию зародыша. Проблемы с прикреплением зиготы появляются у женщин с выраженной седловидностью органа. При сочетании неполной внутриматочной перегородки с дугообразной маткой в 90% происходит самопроизвольный аборт.

Наличие аркуатной матки не является фактором бесплодия. Если забеременеть не удается или имеет место привычное невынашивание в ранних сроках, необходимо искать другие триггеры, обуславливающие проблему.

Вопрос о наиболее оптимальной позе во время коитуса для зачатия при имеющейся дугообразной матке является некорректным. Поза никоим образом не влияет на активность сперматозоидов и проникновение их в фаллопиевы трубы. Аркуатная матка не создает препятствий для продвижения мужских половых клеток, как например, сужение или извитость яйцеводов.

Беременность на фоне седловидной матки

Седловидная матка во многих случаях не осложняет течение беременности.

Возможные проблемы при гестации у женщин с данной патологией:

  • угроза прерывания, нередко перманентная;
  • неправильная плацентация в виде низкого расположения плаценты либо ее предлежания (нетипичная форма плодовместилища обуславливает прикрепление зародыша в более низкой части);
  • неправильное расположение плода по мере прогрессирования беременности (поперечное/косое положение либо предлежание тазовым концом);
  • вероятность преждевременной отслойки плаценты из-за низкой плацентации, соответственно, возрастает риск кровотечения при беременности;
  • повышенный риск преждевременных родов;
  • дискоординация/слабость схваток в родах, как следствие, кесарево сечение;
  • повышенный риск кровотечений в последовом/послеродовом периодах, обусловленный расстройством сократимости плодовместилища;
  • родовые травмы из-за неверного расположения плода;
  • хроническая внутриутробная гипоксия, обусловленная неудачной плацентацией.

Диагностика

Для установления матки дугообразной формы применяют:

  • УЗИ малого таза. Не в каждом случае дает возможность выявить патологию. Позволяет выявить аномалию у женщин с выраженной деформацией органа. Оптимально проведение интравагинального УЗИ во второй фазе цикла. Признаки, свидетельствующие и патологии: ширина маточного дна составляет 68 и менее мм, гипертрофия миометрия в маточном дне до 10 – 14 мм, выбухание маточного дна внутрь органа.
  • Гистеросальпингография. При введении в полость органа рентген-контрастного вещества и последующем выполнении снимков устанавливается углубление в дне матки типа седла.
  • Гистероскопия. Введение в полость органа видеодатчика позволяет визуально оценить стенки и маточное дно, установить его деформацию.
  • МРТ. Выполнение серии снимков органа в разных проекциях позволяет выявить деформацию дна органа.

Лечение при седловидной матке

Оперативного вмешательства данная патология требует в случае невозможности забеременеть после исключения других факторов бесплодия либо привычного невынашивания беременности. С этой целью выполняется реконструктивно-пластическая операция в процессе гистероскопии. Достоинства такого доступа: отсутствие видимых дефектов на коже живота и необходимости проведения длительного наркоза. Исправление формы матки увеличивают шансы на успешное вынашивание беременности в несколько раз.

Беременные женщины с данным дефектом органа находятся под тщательным наблюдением акушера с малых сроков гестации. В критические сроки невынашивания таких пациенток госпитализируют для проведения профилактического лечебного курса (постельный режим, гестагены, спазмолитики, токолитики, средства, нормализующие фетоплацентарный кровоток).

Прогноз и профилактика

Прогноз при незначительном дефекте маточного дна или после хирургической коррекции органа благоприятный. Для предупреждения формирования дугообразной матки у плода женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременная терапия инфекционно-воспалительных процессов половых органов;
  • планирование беременности;
  • рациональное ведение беременности (прием комплексов витаминов и минералов, полноценное питание);
  • ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
  • ранняя диагностика беременности и постановка на учет.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

2,109 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Патология при беременности: седловидная матка, возможно ли зачатие

Матка – полый орган, состоящий из гладкомышечного эластичного слоя, способный растягиваться. Форма органа напоминают грушу, перевернутую широкой частью кверху.

Вес в норме не превышает 80 г (в детородном периоде).

Маточное дно располагается сверху, а нижняя часть заканчивается шейкой матки.

Матка – главный орган женской репродуктивной системы. Основная функция – механическая защита плода и поддержание его жизнедеятельности с 5 дня от зачатия и до дня родов.

Аномальное развитие половых органов имеет врожденную этиологию. Формируется в момент эмбриогенеза.

На долю заболеваний приходится около 65 % маточных врожденных патологий.

Чаще всего встречается патология в строении органа – двурогая матка.

  1. Классификация двурогой матки
  2. Причины седловидной матки
  3. Диагностика
  4. Возможна ли беременность и как это отражается на плоде
  5. Позы для зачатия при седловидной матке
  6. Лечение во время беременности
  7. Особенности родов
  8. Видео: седловидная матка и беременность

Классификация двурогой матки

  1. Седловидная – из названия понятно, что внутренняя часть напоминает седло за счет углубления в дне и соитие маточных рогов. На данную патологию приходится около 1 % репродуктивных аномалий. В поперечном разрезе имеется существенное расширение полости. Маточное дно полностью не разделяется.
  2. Неполная двурогая матка – формирование «рогов» наблюдается в верхней части органа, захватывая область выше середины.
  3. Полная двурогая матка – маточная полость разделена перегородкой от крестцово-маточной складки и до ее дна. Рога направлены в противоположные стороны под углом.

Седловидная матка – патологическое развитие органа. Является причиной невынашивания беременности и неспособности к правильному зачатию.

Причины седловидной матки

Формирование органа начинается с 12-14 недели эмбриогенеза.

Парамезонефральные протоки соединяются, образую две маточно-влагалищные полости, разделенные сагиттальной перегородкой.

В процессе роста плода орган претерпевает изменения. Вытягивается, происходит формирование перешейка, который впоследствии отделяет влагалище от матки.

Сагиттальная перегородка рассасывается и формируется одна мышечная полость.

Если в процессе внутриутробного формирования происходит сбой, то в результате получается аномальное развитие органа. Маточная перегородка рассасывается не до конца, либо остается в неизменном виде.

Причина формирования седловидной формы матки заключается во внутритрубном патогенезе в завершении периода гестации.

Факторы, вызывающие сбой в процессе формирования женского органа:

  • неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курение, токсикомания, наркомания);
  • гиповитаминоз (например, недостаток витамина В9);
  • инфекционные заболевания: краснуха, токсоплазмоз, герпес, грипп, цитомегаловирус (все заболевания идентифицируют при постановке на учет по беременности и родам);
  • сердечные патологии, вызывающие гипоксическое состояние плода;
  • заболевания, связанные с нарушением эндокринных функций (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • поздний токсикоз;
  • гестоз;
  • наследственный фактор.

Заподозрить седловидную матку возможно в двух случаях: на УЗИ на первых неделях беременности и на этапе планирования.

Клинических симптомов заболевание не имеет.

Диагностика

Для уточнения диагноза применяют следующие способы диагностики:

  1. Гистероскопия. Данный способ предназначен для осмотра полости матки при помощи гистероскопа – оптического прибора, передающего изображение на монитор. Гистероскопия проводится при ряде показаний, а также для оценки возможности зачатия.
  2. Ультразвуковое исследование с определением толщины миометрия. Во время УЗ исследования врач может предположить патологическое строение органа. Однозначно можно утверждать при выраженной деформации маточного дна и утолщения миометрия.
  3. Гистерография – одна из форм ультразвукового исследования. В полость матки вводят специальное контрастное вещество, которое меняет цвет при прохождении, что фиксируется на мониторах. Данный способ позволяет выявить строение органа, проводится под контролем УЗ аппарата.
  4. МРТ – нововведение всей медицины. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет оценить не только строение органа, но и выявить сопутствующие заболевания и новообразования (при наличии таковых).

При плановом гинекологическом осмотре заподозрить заболевание невозможно.

Возможна ли беременность и как это отражается на плоде

При установлении диагноза «седловидная конфигурация матки» вероятность зачатия снижается. Однако, не всегда данный вид строения органа является причиной бесплодия.

Согласно статистике, физическое строение органа (при седловидной форме) не сказывается на способности закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в полости матки.

Данный процесс может нарушаться в виду иных урогенитальных заболеваний.

Существует высокая вероятность зачатия и рождения здорового ребенка.

Плод, находящийся под защитой матки и ее плацентарного барьера, не испытывает дискомфортных ощущений в виду патологического строения органа.

На физическую и умственную развитость форма органа не влияет. Опасность заключается в возможности развития гипертонуса матки и прерывание беременности, вызванной рядом репродуктивных патологий.

В данном случае седалищная форма матки является отягчающим обстоятельством.

Позы для зачатия при седловидной матке

Измененная форма не препятствует попаданию мужских половых клеток в маточную полость, поэтому определенных поз для зачатия при данной конфигурации не существует.

Рекомендованные позы для зачатия вне зависимости от строения матки:

  • поза «партнерша снизу»,
  • поза «догги стайл».

При половом акте в данных позициях сперматозоиды устремляются в полость матки, а оттуда в фаллопиевы трубы для оплодотворения яйцеклетки.

Седалищная форма не препятствует их проникновения, но может стать причиной неправильного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке. Впоследствии это может грозить неправильным предлежанием плаценты.

Лечение во время беременности

Патологическое строение матки, возможно, устранить оперативным путем. Реконструкцию проводят при гистероскопии органа.

Хирургическое вмешательство показано при безрезультатных попытках зачать ребенка (шанс увеличивается в разы после реконструкции матки) и при привычных прерываниях беременностей.

Если причина бесплодия или привычного невынашивания кроется в других патологиях репродуктивной системы, то операция по изменению формы полого органа не приведет к успеху.

Особенного специфического лечения при седалищной матке не проводят.

Применяемая терапия необходима при развитии осложнений:

  • угроза ранних родов;
  • кровотечение в послеродовом периоде;
  • предлежание плаценты;
  • неправильное расположение плода в утробе.
  1. Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты (Курантил, Актовегин).
  2. Спазматические средства.
  3. Гормонотерапия (Утрожестан и Дюфастон – местно).

Особенности родов

В процессе родовой деятельности возникают проблемы.

Из-за аномального развития матки, ребенок не может самостоятельно выбраться из утробы. Наблюдается слабая родовая деятельность, угрожающая развитию тяжелой гипоксии.

Естественные роды при седалищной форме матки противопоказаны.

В качестве альтернативы предпочтение отдают операции кесарева сечения под эпидуральным наркозом.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: седловидная матка и беременность