Уреаплазма и микоплазма

Лечение

Была ли полезна вам статья про уреаплазму и микоплазму?

Гарантированный ответ в течение часа

Уреаплазма

Уреаплазмы — это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Раньше уреаплазму относили к условно-патогенной микрофлоре и не проводили лечение, на данный момент считается, что при обнаружении уреаплазмы ее необходимо лечить при планировании беременности, бесплодии, а также если уреаплазма привела к возникновению какого-либо воспалительного процесса. Подход к лечению изменился, так как в настоящее время доказано, что уреаплазма является паравирусной инфекцией (т.е. похожа на вирус, так как по своему размеру приближается к нему), является внутриклеточным паразитом, который нарушает дробление клетки и может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Впервые уреаплазмы были выделены в 1954 году из мочеиспускательного канала больного негонококковым уретритом, относятся к семейству Mycoplasmatales, т.к. ранее относились к микоплазмам и считались их разновидностями, но позже были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.

Ранее выделяли 2 биовара (подвида) Ureaplasma urealyticum: parvum и T-960. В настоящее время эти биовары расцениваются как два самостоятельных подвида Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealitycum, наиболее патогенной считают уреаплазму уреалитикум.

Пути заражения уреаплазмами

Заражение уреаплазмой происходит половым путем (включая орально-генитальные контакты), также возможно заражение от матери во время беременности и в процессе родов. В таких случаях их выявляют на половых органах (чаще у девочек) и в носоглотке новорожденных. Это является еще одной причиной лечения уреаплазмы при планировании беременности, помимо того, что уреаплазма приводит к бесплодию и невынашиванию беременности.

Из-за возможной передачи уреаплазмы от матери, этот микроорганизм выявляют на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки, у мальчиков — показатель гораздо ниже. Но нередко у детей, зараженный таким путем, со временем происходит самоизлечение, особенно у мальчиков. Именно поэтому у школьниц, не живущих половой жизнью, уреаплазмы выявляются в 5-22% случаев. У людей, живущих половой жизнью, распространенность этой инфекции гораздо выше, так как основной путь передачи — половой. В настоящий момент носителем уреаплазмы является практически каждая вторая женщина, у мужчин этот показатель ниже, так как у них возможно самоизлечение.

Заболевания, причиной которых может быть уреаплазма

Причины по которым уреаплазмы вызывают заболевания полностью не известны, но предположительно могут оказывать влияние нарушение факторов внешней защиты, иммунодефициты и сопутствующие инфекции.

У мужчин уреаплазма может быть причиной:

  1. уретрита
  2. эпедидимита
  3. нарушения качества спермы
  4. реактивного артрита
  5. мочекаменной болезни

У женщин уреаплазма может быть причиной:

  1. вагинита
  2. цервицита
  3. воспалительных заболеваний органов малого таза
  4. послеродового и послеабортного эндометрита
  5. цервикальной недостаточности
  6. патологии в течение беременности (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, низкий вес плода и т.д.)
  7. реактивного артрита
  8. бесплодия

Диагностика

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА)
  2. Реакция непрямой иммунофлюоресценции
  3. Реакция прямой иммунофлюоресценции
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  5. Культуральные методы (бактериологический посев на питательные среды)

Количественное определение уреаплазмы в отделяемом из половых органов (влагалища, уретры) методами бактериологического посева или количественной ПЦР вызывает большие сомнения, так как в любом случае, независимо от методов подсчета, определяется количество микроорганизмов только во взятой пробе из половых органов, а не во влагалище, цервикальном канале или уретре в целом. Именно поэтому на данный момент считается, что определение количества уреаплазм не имеет никакого практического значения ни для диагностики заболеваний, ассоциированных с уреаплазмой, ни для назначения лечения, ни для контроля излеченности.

Также вызывает сомнения и целесообразность выявление чувствительности к антибиотикам уреаплазм методом культурального исследования, так как чувствительность в пробирке и в организме разные вещи из-за отличия в биодоступности препаратов, то есть способности их проникать в очаги поражения. Поэтому на данный момент многочисленными исследованиями доказано, что достаточно часто препараты, к которым определена высокая чувствительность уреаплазмы в пробирке, оказываются совершенно неэффективны при практическом их применении.

Сравнительные исследования показали, что полимеразная цепная реакция (ПЦР) является более чувствительным, быстрым и более дешевым диагностическим тестом для диагностики наличия уреаплазм, чем культуральное исследование (бактериологический посев).

Современный подход к лечению уреаплазмы. Прямым показанием к лечению является выявление заболеваний, связанных с уреаплазмами. При уреаплазмопозитивности показаниями для назначения лечения являются:

  1. Наличие заболевания, связанного с уреаплазмами у постоянного полового партнера (повторное реинфекция полового партнера)
  2. Предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания)
  3. Планирование беременности
  4. Бесплодие

На сегодняшний день основным методом лечения уреаплазмы является антибиотикотерапия, также используются препараты для местного применения. В основном используются антибиотики двух групп: макролиды и хинолоны. Применение антибиотиков терациклинового ряда (например, доксициклина) возможно, но не рекомендуется из-за наличия устойчивых штаммов.

Очень часто антибиотики при уреаплазме назначают на 5, 7 или 10 дней, но это абсолютно неправильно, так как цикл развития уреаплазмы составляет 14 дней, поэтому лечение должно быть как минимум 14 дней, но лучше всего охватить полтора цикла, то есть 21 день, такая схема лечения уреаплазмы дает самые лучшие результаты. При этом лечение должно проводиться не одним антибиотиком, так как к этим препаратам после 10 дней приема развивается привыкание.

Эффективность применение иммуностимуляторов, ферментных препаратов и гомеопатических средств при лечении уреаплазмы в настоящее время недоказана.

Микоплазма

Микоплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на растениях и в организме животных и человека. На сегодняшний день известно 17 видов микоплазм паразитирующих у человека и относящихся к классу молликутов (Mollicutes). Большая их часть колонизирует полость рта, глотку и верхние дыхательные пути. Патогенными для человека считаются M.pneumoniae (вызывает респираторный микоплазмоз), M.arthritidis (вызывает артриты) и группа генитальных микоплазм (M.hominis,M.genitalium,M.fermentans), которые вызывают поражение мочеполовых органов.

Пути заражения микоплазмами

Основной путь передачи микоплазм — половой, в том числе и орально-генитальные контакты. Плод и новорожденные могут инфицироваться микоплазмами в течение беременности и при родах (при прохождении через родовые пути). Девочки во время родов заражаются чаще, чем мальчики. Контакно-бытовой путь в настоящее время не доказан. Инкубационный период составляет в среднем 2-3 недели.

Mycoplasma hominis выявляют на половых органах примерно у каждой четвертой новорожденной девочки, у мальчиков этот показатель гораздо ниже. У детей, зараженных во время родов, со временем может происходить самоизлечение от микоплазм, особенно часто это происходит у мальчиков. У школьниц, не живущих половой жизнью, Mycoplasma hominis выявляется лишь в 8-17% случаев.

У людей, живущих половой жизнью, распространенность Mycoplasma hominis гораздо выше, так как основной путь передачи-половой. Среди женщин носителями микоплазм являются 20-50%, у мужчин этот показатель гораздо ниже, так как у них возможно самоизлечение.

Mycoplasma genitalium распространены значительно меньше, чем Mycoplasma hominis.

Заболевания, причиной которых может быть микоплазма

Микоплазмы вызывают воспалительные процессы урогенитального тракта, но для возникновения и развития заболевания необходимы определенные условия в организме человека. Так благоприятными факторами для инфицирования микоплазмами у женщин является бактериальный вагиноз, а у мужчин — хронический простатит.

Mycoplasma hominis может быть причиной бактериального вагиноза, воспалительных заболеваний органов малого таза, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, послеродового эндометрита, неонатальной инфекции.

Mycoplasma genitalium может быть причиной негонококкового уретрита у мужчин, цервицита, воспалительных заболеваний органов малого таза, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, послеродового эндометрита, неонатальной инфекции.

На данный момент появились результаты исследований, свидетельствующих о том, что наличие генитальных микоплазм приводит к различным нарушениям в течении беременности, вплоть до преждевременного прерывания и гибели плода. Возможно и инфицирование новорожденных микоплазмами при родах с развитием у них воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Диагностика

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА)
  2. Реакция непрямой иммунофлюоресценции
  3. Реакция прямой иммунофлюоресценции
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  5. Культуральные методы (бактериологический посев на питательные среды).

Во многих лабораториях при проведении ПЦР-диагностики определяют родоспецифическую ДНК, то есть участок ДНК, который свойственен всем микоплазмам человека ( и генитальным и респираторным) и обозначают ее как Мycoplasma species или Мycoplasma spp. Обнаружение ее свидетельствует о наличии одного или нескольких видов микоплазм в очаге, откуда брался анализ, но если причиной воспалительного процесса являются микоплазмы, необходимо провести повторное типирование с определением вида микоплазмы, так как чувствительность к антибиотикам у микоплазм разная, в противном случае — провести курс терапии несколькими группами антибиотиков.

На сегодняшний день очень часто микоплазмы выявляются у клинически здоровых лиц. Так Mycoplasma hominis выявляется у 21-53 % здоровых женщин и у 2-5 % мужчин. Данное состояние расценивается как носительство или позитивность, то есть наличие микроорганизма в мочеполовой системе при отсутствии признаков патологического воспалительного процесса. Но необходимо учитывать, то просто отсутствие жалоб не является признаком носительства, о нем можно говорить только в том случае , когда при клиническом, лабораторном и инструментальном методах обследования не выявлено патологии со стороны мочеполовых органов.

Методы лечения микоплазм

Основным показанием для лечения микоплазмы являются заболевания, причиной которых могла быть выявленная инфекция. При носительстве показанием к лечению может являться:

  1. Наличие заболевания, связанного с уреаплазмами у постоянного полового партнера (повторное реинфекция полового партнера)
  2. Предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания)
  3. Планирование беременности

На сегодняшний день основным методом лечения микоплазм является антибиотикотерапия, при этом применяются антибиотики двух групп: тетрациклины (доксициклин) и хинолоны, также используются препараты для местного применения.

Эффективность применение иммуностимуляторов, ферментных препаратов и гомеопатических средств в настоящее время недоказана.

Если у вас есть вопросу врачу, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

Уреаплазма, микоплазма — 2 главных коммерческих диагноза. исторические сведения, научные мнения, обманные схемы диагностики и лечения

Войти
  • Записи
  • Архив
  • Друзья
  • Профиль
  • Избранное

Уреаплазмы и микоплазмы.Вопросы и ответы

Что такое уреаплазмы и микоплазмы?

Уреаплазма и микоплазма – мелкие бактерии,живущие в ротоглотке,верхних дыхательных путях и в мочеполовой системе человека.В настоящее время обнаружено 17 видов микоплазм паразитирующих у человека.
Четыре вида из них могут вызывать заболевания у человека.Это
Микоплазма,вызывающая пневмонию (Mycoplasma pneumoniae),обитающая в ротоглотке и верхних дыхательных путях человека
и три генитальных (половых) микоплазмы,обитающие в мочеполовой системе
Человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis)
Уреаплазма (Ureaplasma species ),которую подразделяют на 2 подвида (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum)
Генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium)
В последнее время была обнаружена патогенность (вредность для организма) еще у двух микоплазм ,обнаруженных у человека
Это:

Ферментативная микоплазма (Mycoplasma fermentans),найденная в ротоглотке
Проникающая микоплазма (Mycoplasma penetrans),обитающая в мочеполовой системе человека.

—Как часто встречаются микоплазмы у людей?

Уреаплазма (Ureaplasma sp.),выявляется у 40-80% сексуально активных женщин,которые не предъявляют жалоб.У мужчин частота выявления уреаплазм меньше и составляет 15-20%.Около 20% новорожденных заражены уреаплазмами.
Человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis) выявляется у 21-53 % сексуально активных женщин и у 2-5 % мужчин.
Около 5 % детей старше 3 месяцев и 10% взрослых,не ведущих половую жизнь инфицированы генитальными(половыми) микоплазмами

—Как можно заразится микоплазмами?

Генитальными микоплазмами (M. hominis,M. genitalium,Ureaplasma sp.,M.penetrans)можно инфицироваться только тремя способами:

— при половом контакте ( в том числе и при орально-генитальном контакте)
— при передачи инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах
— при трансплантации (пересадке) органов

Респираторные микоплазмы (M.pneumoniae,М.fermentans) передаются воздушно-капельным путем

Генитальными микоплазмами нельзя заразится при посещении бассейнов,туалетов и через постельное белье.

—Какие болезни могут вызывать микоплазмы?

Микоплазмы часто находят у здоровых людей.Причины,по которым микоплазмы вызывают заболевания у части людей ими инфицированных пока полностью неизвестны.Естественно, чаще всего микоплазмы вызывают заболевания у лиц с иммунодефицитом,вызыванном ВИЧ-инфекцией и при гипогаммаглобулинемии (снижении количества определенных антител),но часто микоплазмы вызывают заболевания и у людей не имеющих иммунодефицита и с нормальным уровнем антител.

Генитальными микоплазмами могут быть вызываны следующие заболевания:

Негонококковый уретрит у мужчин (воспаление мочеиспускательного канала) вызывается уреаплазмой (Ureaplasma sp) и генитальной микоплазмой (Mycoplasma genitalium)
Эпидидимит (воспаление придатков яичка) может быть вызыван уреаплазмой
Снижение качества спермы,связанное с поражением уреаплазмами клеток,производящих сперматозоиды и паразитированием на самих сперматозоидах

Цервицит (воспаление шейки матки) у женщин вызывается генитальной микоплазмой (Mycoplasma genitalium)
Вагинит (воспаление влагалища) — нет доказанных фактов,что генитальные микоплазмы вызывают вагинит,но уреаплазму и M.hominis часто находят у женщин с бактериальным вагинозом
Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) у женщин – у 10% женщин с сальпингитом выявлена M.hominis,есть также данные о возможной роли в развитии ВЗОМТ Ureaplasma sp. и M. genitalium
Послеродовая и послеабортная лихорадка – приблизительно у 10% больных женщин определяется M.hominis и (или) Ureaplasma sp.
Пиелонефрит – у 5% женщин больных с пиелонефритом причиной заболевания считается M.hominis
Острый уретральный синдром (частое и неудержимое мочеиспускание) у женщин часто связан с Ureaplasma sp.

У беременных женщин

Возможно инфицирование плаценты,что приводит к преждевременному прерыванию беременности,преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом.

Сексуально связанные реактивные артриты(поражение суставов) вызываются М. fermentans, М. hominis и Ureaplasma sp.
Есть данные о возможной причинной роли М. hominis и Ureaplasma sp. в развитии подкожных абцессов и остиомиелитов.
Некоторые исследования показывают связь между инфицированием уреаплазмой и развитием мочекаменной болезни.

Особую опасность представляют заболевания,вызыванные микоплазмами у новорожденных.Инфицирование новорожденного происходит или при внутриматочном инфицировании во время беременности или при родах.

С генитальными микоплазмами у новорожденных связывают:

Острую пневмонию(воспаление легких)новорожденных
Хроническую болезнь легких
Бронхолегочную дисплазию (недоразвитие)
Бактеремию и сепсис (заражение крови)
Менингит ( воспаление оболочек мозга)

—Как диагностируют заболевания,связанные с генитальными микоплазмами?

При наличие заболевания,которое может быть вызывано генитальными микоплазмами проводят культуральное исследование (бактериологический посев) и исследование методом ПЦР.
Определение наличия и количества антител в крови для диагностики не применяется.

—Как лечаться заболевания,связанные с генитальными микоплазмами?

Для лечения заболеваний,связанных с микоплазмами применяются различные антибиотики.Наиболее часто используют тетрациклины(доксициклин),макролиды (эритромицин,кларитромицин),азалиды (азитромицин),фторхинолоны (офлоксацин,левофлоксацин,моксифлоксацин) .Надо учитывать, что разные виды микоплазм имеют разную чувствительность к различным группам антибиотиков.
Эффективность применения препаратов,влияющих на иммунитет,ферментов,витаминов,местного и физиотерапевтического лечения в лечении заболеваний,вызыванных микоплазмами не доказано и не применяется в развитых странах мира.

—Как можно предохранится от заражения генитальными микоплазмами?

Если Вы не инфицированы микоплазмами,то Вам необходимо принимать определенные меры для предотвращения заражения.Наиболее эффективным методом предохранения является использование презерватива.
__________________
—У меня методом ПЦР выявили уреаплазму(микоплазмы),но у меня нет никаких признаков заболевания.Необходимо ли мне лечение?

Если у Вашего полового партнера нет признаков заболевания,вызыванного микоплазмами и (или) Вы не собираетесь его менять и(или) не планируете берменность в ближайшее время – то лечения не назначается.

—Я беременная и у меня обнаружены уреаплазма(микоплазмы).Нужно ли мне проводить лечение?

Многочисленными исследованиями показано,что во время беременности может произойти внутриматочное инфицирование и поражение плаценты,что может привести к преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом,а также их заражение и развитие у них бронхолегочных заболеваний и других осложнений.Поэтому многие врачи назначают лечение в этих случаях.

—У меня выявили заболевание,связанное с уреаплазмой(микоплазмами),а у моего полового партнера нет признаков заболевания и не определяется возбудитель,выявленный у меня.Нужно ли ему проходить лечение?

Нет не нужно.Некоторые врачи в таких случаях рекомендует повторное обследование половых партнеров через определенный промежуток времени (от 2-х недель до месяца).В этот период половые контакты запрещены.

—Я прошла курс лечения от заболевания,связанного с уреаплазмой(микоплазмами) и на контрольных обследованиях возбудитель не определялся.Однако через некоторое время у меня опять появились симптомы болезни и возбудитель был обнаружен.Как такое может быть,если за этот период я не имела никаких половых контактов.?

Наиболее часто это связано с тем,что не произошло полной эрадикации (исчезновения) возбудителя и его количество после лечения снизилось до минимального,которое не могут определить современные методы диагностики.Через определенное количество врмени произошло размножение возбудителя ,что и проявилось рецидивом заболевания.

—Я сдала количественный анализ на уреаплазму(микоплазмы) и у меня их обнаружили в количестве(титре) менее чем 10х 3.Мой врач говорит,что мне не нужно лечится,так как лечение назначается при более высоком титре – более 10х3?Правда ли это?

Необходимость лечения определяется не количеством(титром) обнаруженного микроорганизма,а наличием или отсутствием заболевания им вызыванного.
При наличии признаков заболевания Вы должны получить лечение.
Также рекомендовано лечение,независимо от выявленных титров при количественном анализе и наличия у Вас признаков заболевания, в следующих случаях:
если у Вашего полового партнера есть признаки заболевания,вызыванного уреаплазмой(микоплазмами) и (или) собираетесь менять полового партнера и(или) Вы планируете беременность в ближайшее время.

(© Агапов С.А. 2007
В статье использовались материалы из обзоров
Ken B Waites, MD, Director of Clinical Microbiology, Professor, Department of Pathology, Division of Laboratory Medicine, University of Alabama at Birmingham
Ureaplasma Infection 2007
Mycoplasmas and Ureaplasmas as Neonatal Pathogens 2005)

Изумрудная Лиса

Ууууу! Уреаплазма! Мифы об уреаплазме и микаплазме!

Запись опубликована Изумрудная Лиса · 6 октября 2011

111 720 просмотров

Одним из коммерческих диагнозов, которые доминируют на
территории бывших стран Советского Союза и которыми врачи запугивают многих
людей, является уреаплазмоз-микоплазмоз.
Фактически, преимущественное количество людей, особенно молодых, ведущих
активную половую жизнь, являются не больными этим заболеванием, а всего лишь
носителями уреаплазмы или микоплазмы, или обоих.

Носительство многих бактерий, вирусов, грибков является
частью нормы человеческой жизни, и уже давно доказано, что наш организм не
стерильный, а в нем обитает несколько сот видов микроорганизмов. Тем не менее,
уреаплазама и микоплазмы — это «новинки» для постсоветских людей, и
пока не нашлось смелых специалистов, которые бы крикнули: «Люди, опомнитесь! Вы же убиваете себя
этой борьбой с якобы страшными инфекциями!»
, большое количество
людей создает приличные доходы на повторяющейся диагностике и лечении этих
«ужасных инфекций».

Живут себе спокойно мужчина и женщина, ни на что не
жалуются, но решили пройти осмотр то ли по необходимости, то ли из-за
определенного интереса. Естественно, их посылают по лабораториям. И, о Боже!
Чего только не нашли, что только не «высеялось». Врач сердито
посмотрит. «Будем лечить! Сейчас такая беда в России: чуть ли не все болеют
этими страшными инфекциями. Нет вообще здоровых людей. Учтите, что лечение
будет длительным и потребуется несколько курсов. Иначе вы не сможете зачать и
выносить детей, и потом будет очень много осложнений.»

Описания страданий и мук, через которые проходят эти люди,
считавшие себя совершенно здоровыми, пока не попали в кабинет врача, весьма
печальные и даже драматичные. Бесконечные исследования, процедуры, лечение нарушают
работу многих органов, потому что организм борется не с инфекцией, а с тем, что
вводится в него бессмысленно и бесконтрольно, по ложным убеждениям или с
коммерческими целями.
Люди
хватаются за голову, потом за печень и кишечник, обрастая новыми диагнозами:
дисбактериоз, кандидоз, дискинезия, гастрит, колит, мочекаменная болезнь,
уретрит, цистит, и много других. Побочные эффекты «лечения»
становятся диагнозами, в появлении которых виноват не человек в белом халате, а
все те же «проклятые» скрытые инфекции.

Слова «микоплазма» и «уреаплазма»
наводят на многих такой же ужас, как «герпес, цитомегаловирус,
токсоплазма», а теперь и «свиной грипп». И создаются страшные
мифы о том, как эти микроорганизмы беспощадно калечат здоровье людей, и даже
убивают их. Так ли это?

Микоплазма
— это один из самых маленьких одноклеточных представителей, живущих вне других
клеток. Ее особенность в том, что у этого микроорганизма отсутствует клеточная
оболочка, поэтому обнаружить микоплазму не всегда легко, как и выделить ее в
бактериологических посевах, а тем более уничтожить ее с помощью антибиотиков,
действие большинства которых основано на повреждении клеточной мембраны
(оболочки). Именно эти качества микоплазмы вызывают у некоторых врачей страх:
раз убить трудно, значит нужно увеличивать дозы, количество препаратов и
длительность лечения, что совершенно неразумно, а, тем более, пагубно для
человеческого организма.

Микоплазмы обитают, в
основном, на слизистых, то есть в органах дыхательной и мочевыделительной
систем. Из 17 видов микоплазмы, обитающих в организме
человека, только 4 вида могут вызывать определенные заболевания. Самой
опасной является Mycoplasma pneumoniae, которая может вызвать воспаление
легких, суставов и ряд других заболеваний.

Уреаплазма
принадлежит к тому же роду, что и микопазма, поэтому их можно назвать
«братом и сестрой», имеет такое же строение, как и микоплазма.
Существует три вида уреаплазмы, но интерес представляет Ureaplasma urealyticum,
которую чаще всего обнаруживают в нижних отделах моче-выделительной системы
человека.

Микоплазма и
уреаплазма легко передаются половыми путем. Микоплазму можно обнаружить у более
50% женщин, живущих половой жизнью и не предъявляющих жалоб в отношении
мочеполовых заболеваний. Уреаплазма встречается у 40-80% женщин, сексуально
активных, и тоже обитает «скрыто». До 70%
мужчин могут быть бессимптомными носителями уреаплазмы. Таким образом, большинством врачей (заграничных) эти
микроорганизмы приняты как нормальная
флора человеческого организма.
Некоторые врачи относят микоплазму и
уреаплазму к условно-патогенным организмам, так как при определенных условиях
они могут участвовать в возникновении ряда воспалительных процессов.

Страны Европы и
Америки, фактически, «переболели» длительной борьбой по избавлению
людей от носительства микоплазмы и уреаплазмы, однако использование разных
видов медикаментов и разных схем лечения ситуацию не улучшило, как и не
улучшило показатели частоты воспаления нижних моче-выводящих путей. Владельцы
клиник и лабораторий были заинтересованы в большем количестве тестирования и
лечения людей, а привлечение прессы привело к тому, что диагноз уреплазмоза
стал весьма популярным. Есть немало случаев, когда бессимптомное носительство
лечили от 4 до 10 раз! Однако после серьезных дебатов на уровне международных
конференций и съездов, ученые и врачи пришли к выводу, что в лечении нуждаются
люди, у которых носительство уреаплазмы и микоплазмы сопровождается жалобами и
симптоматикой, когда все другие возбудители воспалительного процесса исключены.
Что это значит? Например, если у женщины есть жалобы
на воспаление мочевого пузыря и уретры, необходимо исключить бактерии кишечной
группы и ряд других, которые чаще всего вызывают воспаление мочевого пузыря
(хотя у 90% случаев цистита у женщин среднего возраста встречает
небактериальный цистит, или так называемый, интерстициальный). Если другие
возбудители не обнаружены, тогда первичным возбудителем можно считать
уреаплазму или микоплазму, или обе.

Много споров было и о причастности уреаплазмы и микоплазмы к
осложнениям беременности.
По данным весьма не обширных исследований эти
микроорганизмы обвинили в спонтанных выкидышах, рождении детей с низким весом
тела, преждевременных родах, и воспалении легких у новорожденных. Однако, в
этих исследованиях не упоминалось наличие других представителей
условно-патогенной флоры. Целью некоторых исследований в отношении уреаплазмы и
микоплазмы было найти именно то, что необходимо найти, поскольку за этими
исследованиями стояла целая индустрия диагностики и лечения новых
«опасных» возбудителей. Более поздние исследования опровергли причастность этих
микроорганизмов к спонтанным выкидышам или преждевременным родам.

Чаще всего микоплазма/уреаплазма сочетаются с другими
инфекционными возбудителями: хламидией, гонококком, ВИЧ, и именно в такой
комбинации они могут быть весьма опасными . Хотя доказано, что
уреаплазма-микоплазма проникают через плаценту и могут инфицировать плод,
однако зарегистрированы единичные случаи такой передачи инфекционного агента от
матери плоду. Лечение уреаплазменной инфекции у женщин, страдающих спонтанными
выкидышами, ситуацию с вынашиванием беременности не улучшает. Поэтому многие
ученые-врачи утверждают, что причина спонтанных выкидышей у женщин-носителей упреаплазмы
совершенно другая, а уреаплазма может только быть дополняющим фактором риска.

Для здоровой
беременности уреаплазма и микоплазма не опасны.
Для беременностей,
протекающих с осложнениями со стороны матери или плода, эти микроорганизмы
могут быть опасными, вызывая ряд дополнительных осложнений.

В большинстве стран мира женщины, которые планируют
беременность, тестирование и лечение бессимптомного носительства уреаплазмы и
микоплазмы не проходят, как и не проходят беременные женщины с нормальным
протеканием беременности.

Интересен тот факт, что уреаплазма и микоплазма,
практически, не передаются через оральный секс. Обследование женщин древней
профессии в Японии в 2009 году показало, что наличие уреаплазмы и микоплазмы во
в?@#$%& не ассоциируется, а точнее не имеет связи, с «чистотой»
горла . В посевах с горла были обнаружены совершенно другие
(«неопасные») виды микоплазмы и уреаплазмы. А вот хламидийная инфекция
гениталий часто ассоциируется с наличием хламидий и в носоглотке, если
практикуется оральный секс. Врачи не могут убедительно сказать, что во время
орогенитального секса уреаплазма и микоплазма не передаются, тем не менее, не
доказано и противоположное утверждение, что передача этих микроорганизмов
возможна.

Строение уретры (той части моче-выделительной системы между
наружным отверстием и мочевым пузырем) анатомически разное у женщин и мужчин, а
точнее: у женщин уретра весьма короткая — 2.5-4 см, а у мужчин — до 20 см. Такое различие
приводит к тому, что воспаление уретры у женщин весьма редкое явление, и обычно
сопровождается воспалением других отделов моче-выделительной системы.
Практически, любые микроорганизмы, попадающие в уретру женщины из преддверия
влагалища и с кожи промежности, вымываются мочой при регулярном и своевременном
опорожнении мочевого пузыря. У мужчин, наоборот, уретрит бывает намного чаще,
чем воспаление мочевого пузыря и других частей моче-выделительной системы.

Другая особенность уретры в том, что ее внутренняя стенка
имеет выстилку из особого вида клеток — цилиндрического эпителия ( в основном,
в ее средней части). Поэтому не все виды микроорганизмов могут поражать эти
клетки и вызвать воспаление. Чаще всего воспаление уретры (уретрит) вызывается
возбудителями гонореи — гонококками, а также хламидиями, и, конечно же,
уреаплазмой и микоплазмой. Так как , гонорейная инфекция часто лечится скрыто,
учет уретритов, особенно у мужчин, не ведется правильно.

Важно понимать, что до 20% всех
уретритов возникает как результат травмы после грубого взятия мазка и введения
катетера. Но мало кто с медперсонала принимает во внимание тот факт, что
боль и выделения возникают у «больных» именно после прохождения
обследования у врача. Обычно такие неприятные симптомы тут же списывается на
«опасные инфекции».

Данные некоторых исследований говорят о том, что у 75%
женщин с хламидийной инфекцией может быть не диагностированный бессимптомный
уретрит. Логически, понятно, что хламидии могут поражать цилиндрический
эпителий уретры (как и маточных труб тоже). Но если говорить о хламидийной
инфекции у женщин, то акцентировать необходимо внимание не на уретре, тем
более, когда нет жалоб и симптоматики, а на воспалительных процессах
репродуктивной системы в первую очередь!

Помимо инфекции в возникновении
разных симптомов со стороны мочеполовой системы играют роль и другие факторы. Здоровое
питание, гигиена половых органов, как и гигиена половой жизни, ношение нетугого
натурального белья и одежды, занятия физическими упражнениями, отказ от курения
и злоупотребления алкоголем необходимы для поддержания здорового состояния и
здоровой функции органов малого таза.

Возвращаясь к уреаплазме и
микоплазме, можно сказать, что это весьма неагрессивные обитатели человеческого
организма. Лечение необходимо только тогда, когда у человека есть жалобы и
симптомы воспаления уретры и других частей моче-выделительной системы.

Чем лечат уреаплазменную
инфекцию ? Одним видом антибиотиков, воздействующим на гонококковую и
негонококковую инфекции, в виде единичной (ударной) дозы или в течение 7 дней.
Всего лишь. Вы удивлены? На Западе никто не травмирует больных введением
инструментов в уретру, ее «промыванием» и «чисткой»,
введением лекарственных препаратов в нее и мочевой пузырь, соскобами.
Заграницей никто не делает повторные анализы, в том числе посевы, если у
больного нет жалоб и симптомы прошли или значительно уменьшились. И в такой
тактике есть определенное рациональное зерно, учитывающее специфику уретритов
инфекционного происхождения.

«Современные»
уреаплазма и микоплазма весьма устойчивы к препаратам тетрациклина из-за
злоупотребления этого антибиотика для лечения уретритов и воспаления
моче-выводящих путей. Кроме того, тетрациклины противопоказаны беременным
женщинам. Поэтому все чаще применяются комбинированные препараты антибиотиков.

Таким образом, бояться уреаплазму и микоплазму не стоит.
Борьба с «невидимыми» врагами подобна борьбе Дон Кихота с ветряными
мельницами. Любое введение в свой собственный организм лекарственных препаратов
и инструментов должно быть серьезно обосновано, иначе вы искусственно создадите
порочный круг «хождения по мукам».

Как диагностировать и лечить микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин?

Болезни мочеполовой сферы представляют собой большую опасность, особенно для женщин детородного возраста. Микрофлора влагалища — это первый агрессор, с которым встречается ребенок при проходе родовых путей.

Микоплазмоз и уреаплазмоз — распространенные заболевания, требующие серьезного подхода к лечению и диагностике.

Что такое уреаплазмоз и микоплазмоз?

Микоплазмы и уреаплазма — представители подсемейства Mycoplasmataceae. У них нет клеточной стенки, что необычно для бактерий. Этим обуславливается их нечувствительность к большинству антибиотиков (эффективность медикаментов определяется их воздействием на ферменты, участвующие в строительстве клеточной стенки).

При попадании в организм хозяина бактерии выделяют вещества, разрушающие мембраны клеток человека, например перекись водорода. После этого микоплазмы прикрепляются к поверхности мембраны. Если заболевание находится в активной фазе, клетка через 6 суток погибает.

Уреаплазма в человеческом организме выделяет фермент протеазу А. Это соединение расщепляет антитела класса А, которые служат для эффективного иммунного ответа. Стойкий иммунитет против данных заболеваний не формируется. Это означает, что заразиться микоплазмой или уреаплазмой в течение жизни можно не один раз.

Как протекает микоплазмоз у женщин?

Инкубационный период заболевания составляет от 50 до 60 дней. В это время каких-либо клинических проявлений не наблюдается. После него заболевание входит в свою острую фазу.

Симптомы могут быть выражены с разной степенью: стерто или наоборот очень ярко. Длиться острая фаза может от нескольких дней до нескольких недель.

Если на этой стадии болезнь не диагностируется, то она переходит в хроническую форму. Патогенные бактерии присутствуют в организме человека и при понижении иммунитета активизируются, поражая новые и новые клетки слизистой оболочки мочеполовых путей.

Что делать, если во время беременности обнаружили трихомониаз? Читайте подробнее

Как передается микоплазмоз и уреаплазмоз?

Главным источником генитальной микоплазмы и уреаплазмы является зараженный ими человек. Он выделяет бактерии во внешнюю среду. Входными воротами инфекции являются слизистые гениталий.

Выделяют три основных пути передачи микоплазм:

  • Половой. Передается как при обычных, так и при гомосексуальных контактах, в том числе при оральном сексе;
  • Вертикальный (от матери к ребенку). Бактерии способны преодолевать трансплацентарный барьер и инфицировать плод, находящийся в утробе;
  • Заражение при прохождении младенцев родовых путей.

В редких случаях микоплазмы и уреаплазмы передаются при контактном способе. Для этого необходимо периодическое совместное с заболевшим использование личных средств гигиены, белья.

Симптомы и признаки микоплазмоза и уреаплазмы у женщин

Специфические симптомы данного заболевания отсутствуют. Редко у женщин возможны следующие проявления:

  • зуд в области паха;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания, жжение;
  • раздражение на слизистой половых путей после сексуального контакта;
  • незначительное (в пределах 2 градусов) повышение температуры по утрам.

Уреаплазма во время беременности: последствия и осложнения

Уреаплазму нередко называют условно патогенным организмом по причине частоты ее встречаемости и отсутствия каких-либо симптомов заболевания. Такое носительство не обязательно требует лечения.

Прямая связь между наличием в крови или мазке беременных женщин ДНК уреаплазмы и врожденными аномалиями у ребенка на данный момент не доказана.

Для того чтобы произошло заражение окружающих или плода, микроорганизм должен находиться в активной стадии жизненного цикла.

Сам факт носительства не влияет на здоровье будущей мамы и ее малыша.

Если во время беременности наряду с положительными тестами у женщины присутствуют клинические проявления заболевания, то речь идет о заболевании.

В таких случаях уреаплазма может стать причиной следующих осложнений:

  • выкидыш;
  • эндометрит после родов;
  • преждевременные роды.

У детей, чьи мамы во время беременности страдали уреаплазмозом, чаще обнаруживается неонатальная пневмония. Это воспаление легких, которое легко поддается лечению, но нежелательно в первый год жизни. Опасной может быть врожденная пневмония у недоношенных детей.

Видео: «Чем опасен уреаплазмоз во время беременности?»

Методы диагностики и необходимые анализы

  • Самым частым назначаемым анализом при подозрении на микоплазму или уреаплазму является метод ПЦР. ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Он позволяет обнаружить генетический материал бактерий, что свидетельствует об их присутствии в организме. ПЦР определяет не только живых и активных микроорганизмов, но и мертвых или единично попавших на поверхность слизистой.

    Культуральный метод или посев — это нанесение биологического материала на питательную среду. Образование колонии микоплазм или уреаплазм будет свидетельствовать о положительном результате анализа. Этот метод применяется редко, поскольку бактерии плохо растут вне живого организма. Но именно бактериологический посев позволяет точно определить, о чем идет речь: о заболевании или носительстве.

Для этого применяется особая разновидность методики «Duo». Она основана на изменении цвета среды, в которую помещаются микроорганизмы. Для того чтобы разграничить понятия воспалительного процесса и носительства принят определенный порог концентрации микроорганизмов (или титр), до которого диагноз уреаплазмоз или микоплазмоз не ставится. Он составляет 10⁴ единиц в мл. При превышении этого значения среда меняет цвет за счет выделяемого большим количеством бактерий аммиака. При незначительных концентрациях цвет остается прежним.

  • Иммуноферментный анализ также применяется для диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза. В этом случае определяется уровень антител (это особые вещества, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекцию или токсин) в крови пациента. Этот метод относится к непрямым и может свидетельствовать о наличии бактерий только косвенно.
  • Хотите узнать, как отсрочить месячные на неделю? Тогда вам сюда

    Использование при климаксе фитоэстрогенов оказывает положительное влияние на организм женщины, так как эти вещества сильно схожи с женскими половыми гормонами. Какие растения содержат эстрогены? /preparati-pri-klimakse

    Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин: препараты и схемы

    Оба вида микроорганизмов обладают высокой степенью устойчивости к большинству используемых антибиотиков. Для их терапии применяются только современные препараты последнего поколения:

    • Клиндамицин. Он действует на синтез белка в микробной клетки, останавливая этот процесс и препятствуя тем самым ее размножению и жизнедеятельности. Курс приема клиндамицина составляет 7 дней. Доза лекарственного средства — 200-400 мг каждые 6 часов. Он хорошо проявляет себя в терапии заболеваний, вызванных множественными инфекциями;
    • Офлоксацин. Препарат действует на геном бактерий и разрушает внутреннее содержимое их клеток. Прием осуществляется разово, дозировка составляет от 200 мг;
    • Азитромицин. Подавляет синтез белка в бактериальной клетке. Возможно две схемы приема: разово 1 г препарата или в течение 2-5 дней от 0.25 до 1 г.

    Лечение уреаплазмоза при беременности

    Лечение инфекций не проводится на начальных сроках из-за того, что риск от приема препаратов и их влияния на плод выше, чем потенциальная польза. С 20 недели беременным женщинам назначают вильпрофен. В сложных ситуациях может быть применены азитромицин или ровамицин.

    Последствия уреаплазмоза у женщин

    Острые и хронические формы инфекции могут привести при отсутствии лечения к следующим последствиям:

    • Цистит. Воспаление эпителия мочевого пузыря. Проявляется остро, характеризуется сильной болью;
    • Уретрит. Представляет собой воспаление уретры (мочеиспускательного канала);
    • Пиелонефрит. Возникает при попадании бактерий в почки. Вызван воспалительным процессом в почечных лоханках;
    • Образование спаек маточных труб и последующее бесплодие.

    Обнаружение в ходе диагностического исследования уреаплазмы или микоплазмы в составе микрофлоры влагалища еще не является причиной постановки диагноза. Неоспоримо о наличии заболевания свидетельствуют клинические признаки или высокий титр микроорганизмов.

    Назначение лечения, особенно беременной или кормящей женщине, возможно только, если польза от приема препаратов превышает риск осложнений для мамы и малыша.

    Видео: «Что такое микоплазмоз и уреаплазмоз? Пути заражения, диагностика и лечение заболевания»


    Инфекции уреаплазма и микоплазма

    Инфекции уреаплазма и микоплазма являются опасными патогенными бактериями, поражающими мочеиспускательную систему, слизистую оболочку глаз и ротоглотки, а также стенки ЖКТ, могут спровоцировать острый воспалительный процесс.

    Микробиологи отмечают, что существует несколько способов передачи данных заболеваний. В большинстве случаев они легко передаются через половой акт и респираторным путем. Для патогенных бактерий слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей является благоприятной средой для развития и размножения. Новорожденный может стать носителем этих инфекций через плаценту и при появлении на свет.

    Диагностика микоплазмы и уреаплазмы

    Так как уреаплазма и микоплазма плохо диагностируются при помощи обычного мазка, специалисты рекомендуют использовать наиболее адекватные и информативные методы обнаружения инфекций — ПЦР, а также бак посев. Для вышеперечисленных методов используется материал, полученный из мочеполовых путей. В качестве дополнительного сбора информации о наличие или отсутствии патогенных инфекций рекомендуется исследовать иммунную систему.

    Основные характеристики бактерий

    Известно, что микроорганизмы уреаплазма и микоплазма ведут паразитирующий образ жизни. Соответственно, чтобы получить необходимые питательные вещества, они вынуждены поражать здоровые клетки организма, вследствие чего возникают инфекционные и воспалительные процессы.

    Так воспаление у мужчин, спровоцированное уреаплазмой, ведет к инфекционному заболеванию — уретриту. Поражается мочевой пузырь, наблюдается воспаление и нарушение деятельности яичек, что приводит к снижению качества спермы. Более того, инфекция паразитирует сперматозоиды, подавляя при этом их двигательную активность.

    Отмечают случаи, когда беременные являются носителями инфекции. Подобные инфекционные заболевания мгновенно поражают плаценту, что приводит к неожиданному прерыванию беременности, или к родам раньше срока, а также наблюдаются случаи гибели плода в утробе матери. Новорожденный, зараженный микоплазмой, может заболеть пневмонией, дисплазией легких и менингитом. Важно заметить, что эти болезни нередко становятся причиной бесплодных браков.

    Среди общих заболеваний врачи выявили, что патогенные бактерии активируют воспаление суставов и хронический реактивный артрит. Приводят к образованию остеомиелита и воспалительного процесса глаз, способствуют появлению мочекаменной болезни, а также поражают легкие и бронхи.

    Симптомы микоплазмы и уреаплазмы

    Инкубационный период микоплазмы и уреаплазмы длиться примерно несколько недель, после чего проявляются основные симптомы. У мужчин появляется ощущение жжения и сильного зуда в области уретры. Наблюдаются выделения, которые склеивают отверстие полового члена. Частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в процессе мочеиспускания.

    У женщин образуются слизистые выделения, спазмы и приступы внизу живота, дискомфортное ощущение при ходьбе, отмечаются серьезные нарушения менструального цикла и общая слабость.

    Лечение уреаплазмы и микоплазмы

    Патогенные бактерии практически всегда лечатся посредством сильнейших антибиотиков и специальных иммуномодулирующих, противогрибковых и противовирусных препаратов. Поскольку инфекционные заболевания снижают иммунитет, рекомендуется параллельно с антибиотиками принимать витамины.

    Чтобы избежать повторного заражения, необходимо получить курс антибиотиков обоим партнерам, обычно курс лечения длиться 4-5 недель. Не рекомендуется во время лечения партнерам вступать в половой акт, а также посещать общественные бассейны и сауны, избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.

    На сегодняшний день основным способом защиты от заражения служит презерватив. Если у вас случился незащищенный половой акт с малознакомым человеком, обязательно обратитесь к гинекологу для экстренной профилактики инфекций, передающихся половым путем. В наших клиниках проводят данную профилактическую процедуру для у мужчин, так и у женщин. Выберите ближайший к вам медицинский центр «Диамед» на странице Контакты, или же позвоните по общему телефону в шапке сайта и наши администраторы помогут вам.

    Платная гинекология по мнению большинства наших соотечественников не является острой необходимостью. Многие женщины пренебрегают регулярными осмотрами гинеколога и считают, что им нужна консультация только при появлении болевых ощущений или других изменений в организме. Читать дальше.

    Лактостаз — это застой молока или иными словами молочная пробка в одном из сегментов груди. Возникает из-за неполного опустошения протоков во время грудного вскармливания ребенка и сопровождается неприятными симптомами. Чаще встречается у впервые родивших женщин. Расскажем о причинах появления симптома, профилактике и способах лечения. Читать дальше.