Внутренний отит у детей

Лечение

О внутреннем отите

Внутренний отит у детей (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении заболевания с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.

При этом заболевании инфекция попадает во внутреннее ухо (улитку) либо через среднее ухо при гнойных воспалениях последнего, либо через кровь при различных инфекционных заболеваниях. Воспалительный процесс внутреннего уха (лабиринта) может быть острым и хроническим, гнойным и негнойным, по распространению — разлитой и ограниченный.

Внутренний отит у детей обладает вирусной или бактериальной природой и зачастую является следствием менингита или среднего отита.

Факторы, которые могут вызвать внутренний отит у детей:

  • Хронические средние отиты;
  • Прочие очаги инфекции (менингит, синусит, гайморит);
  • Аллергия.

При внутреннем отите у детей воспалительному процессу подвержен лабиринт — это структурная часть улитки, составляющая внутреннего уха. Процесс инфицирования может произойти в результате прохождения воспалительных процессов из зоны мозговых оболочек или среднего уха, а также гематогенным путём.

Симптомы внутреннего отита

Вначале наблюдается шум в ушах, головокружение, снижение слуха, тошнота, рвота, расстройство равновесия. Отмечается нистагм — непроизвольные движения глазного яблока в сторону. Головокружение может быть различной интенсивности, расстройство равновесия наблюдается в покое и в движении. При гнойном внутреннем отите у детей отмечается повышение температуры и нарушение общего состояния, при разлитом — наступает полная потеря слуха.

Очень серьезны осложнения внутреннего отита у детей — это воспаление мозговых оболочек (менингит и абсцесс мозжечка). Особенно опасным осложнением любых вариантов лабиринтита является менингит.

Характерным симптомом внутреннего отита у детей служит внезапный тяжёлый приступ головокружения, который развивается спустя 7-14 дней после наступления инфекционного заболевания. Приступы могут сопровождаться рвотой или тошнотой, у некоторых пациентов с внутренним отитом отмечаются жалобы на шум в ушах и снижение слуховой активности.

При внутреннем отите дети предъявляет жалобы на следующее:

  1. Выраженный шум в ухе;
  2. Головокружение;
  3. Нарушение равновесия;
  4. Снижение слуха;
  5. Тошнота и рвота.

Диагностика внутреннего отита у детей

Диагноз внутреннего отита у детей устанавливается на основании осмотра детским врачом ЛОРом. Очень важно отличить внутренний отит от наружного и от осложнений среднего отита — мастоидита. С такой целью назначается рентгенологическое обследование и компьютерная томография.

Диагноз внутренний отит у детей ставится на основании высказанных жалоб, осмотра, а также определения остроты слуха. В определённом случае проводится бактериологическое исследование отделяемого из уха.

Лечение внутреннего отита у детей

При лечении внутреннего отита у детей показана неотложная госпитализация в отличие от наружного и среднего отита, который можно лечить амбулаторно.

Комплекс системных антибиотиков применяется только при нарастающей интоксикации и общем недомогании. В остальных случаях лечение внутреннего отита успешно достигается при помощи местной терапии. Наши врачи-специалисты всегда подскажут вам, какие ушные капли обладают противовоспалительным и обезболивающим действием и не смогут навредить вашему ребёнку. Весь комплекс препаратов назначается только после осмотра ЛОР-врача.

Не забывайте, что здоровье вашего ребёнка имеет высокую степень важности и лечение внутреннего отита должно в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением врача. Врачи-специалисты детского медицинского центра «Колыбель Здоровья» рекомендуют родителям не заниматься самолечением!

Внутренний отит (лабиринтит) у детей: причины, проявления, тактика лечения

Среди всех воспалительных поражений слухового анализатора самыми редкими, но при этом и наиболее тяжелыми, считаются поражения внутреннего уха (внутренние отиты). Они возникают в форме лабиринтита и вестибулярного неврита, воспалительных поражений улитки и слухового нерва. Типичны для детей школьного возраста и подростков, у малышей дошкольников бывают редко, у грудничков – исключительно редко.

Что такое лабиринтит?

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, которая может повлиять на равновесие и слух ребенка. Это может произойти, когда инфекция, и, следовательно, воспаление среднего уха распространяются на структуры внутреннего уха (структуры улитки и улитковый нерв).

Лабиринтит, который развивается у детей либо подростков, может существенно повлиять на слух и поддержание равновесия. Чтобы понять суть изменений при воспалительном процессе, нужно кратко обсудить анатомию пораженного органа. Внутреннее ухо, также известное как лабиринт, отвечает за остроту слуха и равновесие тела в пространстве, возможность передвижения и координации своих действий. Лабиринт состоит из двух основных частей:

  • Улитка представляет собой небольшую костную структуру в форме завитков, которая преобразует звуковые колебания в нервные импульсы, они в форме электрических сигналов перемещаются в мозг.
  • Вестибулярная система состоит из сложной сети полукруглых канальцев, которые играют важную роль в поддержании баланса, предоставляя информацию о пространственной ориентации тела. Они воспринимают ощущения от тела в горизонтальной, вертикальной и наклонной плоскостях – трехмерно.

И улитка, и вестибулярная система посылают информацию в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв.

Лабиринтит — это воспалительный процесс (наиболее часто – инфекционного происхождения) в области структур внутреннего уха. Инфекционные агенты вызывают воспаление, которое может повлиять на структуры этой части слухового анализатора и нарушить поток сенсорной информации от уха к мозгу. Это нарушение может привести у ребенка к ряду симптомов, включая головокружение, рассеянность и даже потерю слуха.

Вирусные инфекции у детей являются наиболее распространенной причиной лабиринтита, но иногда это может быть результатом бактериального воспаления.

Хотя оба типа инфекции могут вызывать сходные симптомы, бактериальный лабиринтит, как правило, более тяжелый, чем вирусные поражения. Лечение для этих двух форм болезни очень различается, поэтому важно, чтобы ребенку был правильно установлен диагноз в кабинете врача.

Факторы риска

Любой ребенок может заболеть лабиринтитом, но некоторые условия могут увеличить риск. Они включают:

  • инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, особенно их затяжное течение без полноценной терапии или с попытками неумелого самолечения;
  • воспалительные поражения среднего уха (острый отит или же обострение хронической патологии);
  • наличие менингита, вирусного или микробного, торпидного течения;
  • травмы головы, области сосцевидного тростка, уха, затылка;
  • респираторные заболевания, такие как бронхит, пневмония, а также тонзиллиты, аденоидиты, поражения придаточных пазух как потенциальные очаги вторичной инфекции;
  • вирусные инфекции, включая герпес и корь, некоторые иные инфекции (аденовирус, норфолк и другие);
  • аутоиммунные заболевания.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность лабиринтита, включают:

  • Для подростков актуальными становятся также такие факторы как курение, в том числе кальяны и вейпы,
  • чрезмерное употребление алкоголя, даже некрепкого.
  • аллергия у ребенка – пищевая, респираторная, системные проявления,
  • воздействие физического или психо-эмоционального стресса,
  • нерациональное (в том числе и самостоятельное) использование специфических лекарств (ототоксичные антибиотики, препараты, влияющие на слух).

Симптомы внутреннего отита у детей

Симптомы лабиринтита существенно отличаются от проявлений при наружном или же среднем отитах, они могут включать звон в ушах, проблемы со слухом, головокружение и тошноту (на пике болезни возможны и приступы рвоты).

Симптомы лабиринтита могут появляться внезапно и без предупреждения. Некоторые дети с этой инфекцией могут ощущать неприятные симптомы, которые длятся в течение нескольких недель, но затем они исчезают сами по себе. Тем не менее, другие дети могут испытывать долгосрочные или повторяющиеся симптомы, которые появляются, когда они внезапно двигают головой.

Если говорить в целом, основные проявления лабиринтита включают в себя:

  • Дезориентацию в пространстве, неприятное ощущение внутри головы;
  • головокружение, которое дает ребенку ощущение вращения тела или вращающегося вокруг него мира;
  • звон в ушах, который ощущается как резкий, неприятный звук или писк, постоянный или прерывистый;
  • тошнота, иногда с приступами рвоты на фоне головной боли или головокружений;
  • потеря баланса, неустойчивость, падение при стоянии на месте или движении;
  • проблемы со слухом или зрением (двоение в глазах, плывущая картинка).

Типы лабиринтита

Существует несколько различных типов лабиринтитов, которые нужно рассмотреть более подробно ввиду особенностей симптоматики.

Вирусный лабиринтит

Большинство случаев лабиринтита связаны с вирусными инфекциями, такими как ОРВИ или грипп, которые распространяются на внутреннее ухо. Вирусный лабиринтит у детей обычно приводит к внезапному головокружению, тошноте и рвоте. Иногда это также приводит к потере слуха. Вирусный лабиринтит обычно проходит сам по себе. Лекарства при этой форме лабиринтита направлены на облегчение таких симптомов, как головокружение и тошнота.

Бактериальный лабиринтит

Существует два основных типа бактериального лабиринтита:

  • Серозный лабиринтит. Серозный лабиринтит, также называемый токсическим лабиринтитом, обычно возникает в результате бактериальной инфекции среднего уха, которые врачи называют хроническим средним отитом. На фоне хронического среднего отита формируется накопление жидкости в среднем ухе, которое может прогрессировать, распространяясь до внутреннего уха, если ребенок не получает должного лечения. Серозный лабиринтит является менее тяжелым типом бактериального лабиринтита, и потеря слуха влияет только на высокочастотные звуки. Симптомы серозного лабиринтита включают в себя легкое головокружение, тошноту или рвоту.
  • Гнойный лабиринтит. Эта форма лабиринтита возникает, когда бактерии среднего уха проникают во внутреннее ухо, частично расплавляя его структуры. Симптомы являются более серьезными, чем симптомы серозного лабиринтита, и они обычно поражают только одно ухо. Симптомы гнойного лабиринтита включают в себя сильное головокружение, приступы тошноты и рвоты, сильный звон в ушах. Также возможен нистагм, состояние, которое вызывает повторяющиеся и неконтролируемые, «плавающие» движения глаз. Наиболее опасна потеря слуха, которая может быть выраженной и необратимой.

Когда обратиться к врачу

Родители с ребенком должны обратиться к врачу, как только появятся какие-либо симптомы лабиринтита. Подобное осложнение можно устранить без лечения, но определение причины заболевания является ключом к предотвращению длительных осложнений. Врач может определить, является ли вирусная или бактериальная инфекция ответственной за симптомы. Он может назначать антибиотики для бактериального лабиринтита.

Даже если лабиринтит проходит самостоятельно, необходимо попросить врача оценить, вызвало ли состояние какое-либо постоянное повреждение, особенно снижение слуха на одно или оба уха ребенка.

Диагностика

Специальных тестов для диагностики лабиринтита нет. Врач обычно проводит тщательный медицинский осмотр и неврологическое обследование ребенка, чтобы исключить любые другие состояния, такие как:

  • Болезнь Меньера (поражение вестибулярного аппарата врожденного или приобретенного генеза);
  • вестибулярный неврит (воспалительный процесс в области нерва);
  • травма головы и костных структур уха;
  • опухоль головного мозга;
  • инсульт (у детей обычно в форме кровоизлияния в мозг);
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Редко врожденные структурные нарушения внутри головы ребенка могут вызывать симптомы лабиринтита. Чтобы исключить это, врач может порекомендовать визуальные тесты, такие как КТ или МРТ.

Лечение лабиринтита у детей

Целью лечения воспалительного процесса является облегчение симптомов. Безрецептурные антигистаминные препараты могут ослабить некоторые симптомы вирусного лабиринтита. Ребенок может принимать антигистаминные препараты с седативным эффектом, отпускаемые без рецепта, чтобы ослабить некоторые симптомы вирусного лабиринтита, такие как тошнота или головокружение. Более сильные антигистаминные препараты врач может назначить при наличии более тяжелых проявлений, у детей они применяются редко.

Врач также может назначить кортикостероиды или седативные средства детям с более тяжелыми симптомами. В случаях, когда бактериальная инфекция ответственна за лабиринтит, он может назначить антибиотики. При этом обязательно нужно учитывать не только возраст пациента, но и потенциальную ототокичность препаратов. Категорически запрещены аминогликозиды! Преимущественно применяют защищенные пенициллины.

Если симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев, врач, возможно, должен проверить ребенка на наличие признаков постоянного нарушения слуха. Если подобное выявлено, врачи могут посоветовать, может ли быть полезен слуховой аппарат.

Когда лабиринтит хронический или длительный, ребенок может получить облегчение симптомов после курса физиотерапии, называемого вестибулярной реабилитацией. Эта терапия включает в себя упражнения, которые направлены на улучшение баланса и уменьшение головокружения.

Реабилитологи обычно приспосабливают вестибулярную реабилитацию к специфическим потребностям ребенка и его возрасту, но некоторые общие упражнения включают в себя:

  • движения глазами вверх и вниз и из стороны в сторону;
  • наклоны головы вперед и назад;
  • повороты головой из стороны в сторону;
  • сгибания туловища вперед;
  • наклоны туловища в каждую сторону;
  • с помощью родителей можно ловить и бросать мяч;
  • ходить вверх и вниз по склону.

Большинство детей могут выполнять упражнения по вестибулярной реабилитации дома, но специализированный физиотерапевт будет следить за их прогрессом и вносить любые необходимые изменения в упражнения.

Осложнения лабиринтита

Ранняя диагностика и лечение лабиринтита может снизить риск необратимого повреждения внутреннего уха и глухоту. Тяжелые случаи лабиринтита могут привести к необратимому повреждению вестибулярной системы и различной степени потери слуха. Лабиринтит может также привести к состоянию, известному как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Это тип головокружения, возникающего в результате внезапных движений головы. Данное состояние не опасно для жизни, но оно может увеличить риск падений ребенка и травм.

Восстановление, реабилитация

Лабиринтит не опасен для жизни. В большинстве случаев слух и равновесие со временем нормализуются. Симптомы головокружения и недомогания обычно длятся всего несколько дней. Большинство детей полностью выздоравливают, если получают надлежащее лечение, особенно от бактериального лабиринтита. Восстановление от лабиринтита обычно занимает несколько недель.

При выздоровлении от лабиринтита ребенок должен много отдыхать и избегать резких движений головы. Поскольку это состояние может существенно повлиять на равновесие и координацию детей, также важно избегать катания на велосипеде, роликах и занятий некоторыми видами спорта.

Во время приступа головокружения ребенок должен стараться сохранять спокойствие и избегать ненужных движений. Во время приступа лучше избегать яркого света и экранов телевизоров или компьютеров. Вместо этого нужно найти тихое место, чтобы сесть и ждать, пока оно пройдет.

Дети, которые страдают хроническим лабиринтитом, должны искать другие варианты лечения, такие как вестибулярная реабилитация.

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, которая может вызывать тошноту и нарушать равновесие и слух детей. Хотя симптомы обычно проходят самостоятельно в течение нескольких недель, для правильной оценки важно обратиться к врачу. Специалист может назначить ребенку лекарства для облегчения симптомов и выздоровления. В тяжелых случаях нелеченный лабиринтит может привести к серьезным долговременным осложнениям, таким как необратимое повреждение внутреннего уха и потеря слуха.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,593 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Лабиринтит (внутренний отит): симптомы и лечение

Одним из самых серьезных ушных заболеваний является лабиринтит. Он появляется при проникновении инфекций во внутреннее ухо. Болезнь иногда возникает после получения травм.

К счастью, недуг не является распространенным заболеванием. В среднем, внутренний отит встречается в 5-ти процентах воспалений слуховых органов и редко диагностируется специалистами.

Сопровождается нарушением слуха, равновесия, координации. Одним из симптомов является головокружение, оно появляется при сбоях в работе вестибулярного аппарата. Необходимо срочно проводить лечение лабиринтита, он может привести к неприятным последствиям и серьезным осложнениям.

Внутренние ухо и его особенности

Лабиринтит поражает именно внутреннее ухо. Оно расположено в области виска, имеет достаточно нестандартную форму. По строению напоминает лабиринт и имеет соответствующее название.

Строение внутреннего уха

Внутренние ухо преобразует поступающие звуковые сигналы в вибрации, которые затем становятся нервными импульсами и направляются в мозг. Нейроны воспринимают полученную информацию и человек слышит звуки.

Дополнительно в этом органе содержится эндолимфа, которая воздействует на основные части и помогает определить положение тела. Жидкость может переливаться, информация передается в мозг, обеспечивается работа вестибулярного аппарата.

Лабиринтит приводит к изменению тканей и к нарушению функций. Часто человек не может самостоятельно перемещаться, мозг неспособен определять положение тела и направление движения, отдавать правильные команды мышцам. Но подобные симптомы внутреннего отита появляются на поздней стадии, развитие заболевания начинается с небольших нарушений, они нарастают со временем.

Разновидности

Лабиринтит имеет несколько видов, в зависимости от параметров, по которым осуществляется классификация.

По протеканию выделяют две формы:

  1. Острая.
  2. Хроническая.

Чаще всего встречается острый лабиринтит, он протекает достаточно быстро и симптомы полностью исчезают после выздоровления. Но, если лечение внутреннего отита проводилось неправильно, то он может перейти в хроническую форму и повторяться в дальнейшем.

Дополнительно лабиринтит делят по типу патологических проявления. Он может быть серозным, некротическим или гнойным. Разные формы отличаются по выраженности, происходящим процессам и симптомам.

Еще один способ деления – по типу заражения. Существует несколько вариантов:

  1. Из оболочек мозга.
  2. Через кровь.
  3. Из пораженного среднего уха.
  4. Во время травмы.

Часто лабиринтит появляется после среднего отита. При отсутствии адекватного лечения происходит распространение микробов. Они проникают в орган и возникает внутренний отит, который уже более сложен в лечении.

Причины

Лабиринтит может иметь несколько причин. Но стоит перечислить самые распространенные из них:

  1. Основная причина – средний отит. При нарушении оттока гнойных, масс воспалительный процесс может перейти на внутреннее ухо. Возникает лабиринтит, существенно осложняется состояние пациента.
  2. Часто лабиринтит развивается при менингите. Инфекция может проникать из полости черепа, она поражает данный орган и начинаются патологические процессы.
  3. Нередко отит внутреннего уха возникает при заражении с током крови. Простуда, грипп и различные инфекционные заболевания могут стать первопричиной поражения органа. Попадая в кровь, возбудители распространяются по организму и способны проникнуть во внутреннее ухо.
  4. Травмы повышают вероятность заболевания. При повреждении органов слуха инфекция проникает внутрь и бактерии быстро размножаются.

Лабиринтит часто диагностируется у детей. У взрослых слуховой проход полностью сформировался, а в юном возрасте трубка достаточно короткая и широкая. По ней бактерии легко проникают в среднее ухо, а затем и во внутреннее. Необходимо своевременно проводить лечение среднего отита, чтобы предотвратить возникновение данного заболевания.

Симптомы

Основные симптомы лабиринтита могут отличаться, в зависимости от формы заболевания и его течения. Обычно внутренний отит сопровождается следующими проявлениями:

  1. Нарушается равновесие, возникает головокружение.
  2. Человеку может казаться, что предметы вращаются вокруг него.
  3. Боль в области уха.
  4. Появление постороннего шума.
  5. Резкие движения головой приводят к усилению симптомов.
  6. Нарушение работы вестибулярного аппарата часто сопровождается тошнотой и рвотой.
  7. Повышается потоотделение.
  8. Постоянные и продолжительные приступы головокружения.
  9. Человек не может поддерживать правильное положение тела во время передвижения, при серьезных нарушениях он неспособен самостоятельно ходить.
  10. Усиленное сердцебиение, покраснение кожи или появление бледного цвета.
  11. Нарушение слуха, человек плохо слышит звуки или не различает их.

Это основные симптомы лабиринтита, которые появляются во время болезни. Необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам за помощью, только врач сможет провести диагностику и назначить лечение. При приеме всего комплекса препаратов симптомы исчезают в течение семи дней. Если болезнь тяжелая, то для восстановления может потребоваться до трех недель.

Если не проводить лечение или выполнять его неправильно, то лабиринтит способен вызвать серьезные осложнения. В процесс может быть вовлечена пирамида височной кости и возникнет петрозит. Нередко происходит поражение сосцевидного отростка.

Особенно опасно проникновение инфекций внутрь черепа. Лабиринтит способен вызвать абсцесс мозга, менингит, энцефалит и привести к серьезным последствиям. При отсутствии медицинской помощи и распространении патологических процессов, болезнь может стать причиной летального исхода.

Лечение

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Он проведет осмотр и анализы, диагностирует заболевание и назначит лечение лабиринтита. Обычно используется консервативный способ с применением комплекса специальных препаратов. Оперативное вмешательство происходит редко, только при распространении воспалительного процесса и возможности поражения других тканей.

В консервативное лечение входит:

  1. Уничтожение бактерий при помощи антибиотиков. Используются препараты широкого спектра действия, в том числе цефалоспоринового ряда, эффективные в отношении большинства возбудителей.
  2. Средства для борьбы с трофическими нарушениями. К ним относятся Кокарбоксилаза, витамины В, С, К, Р и т. д.
  3. Атропин или скополамин вводится подкожно.
  4. Вывод лишней жидкости из организма. Для этого используют мочегонные средства, уменьшают количество пищевой соли в рационе, вводят глюкокортикоиды и т. д.

Если нарушения серьезные, то лабиринтит лечится путем оперативного вмешательства. За неделю до начала операции больному назначается курс консервативной терапии при помощи подобранных препаратов.

Как проводить профилактику

Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо своевременно лечить отит среднего уха и инфекции. Тогда можно существенно снизить риск поражения внутреннего уха. Не допускайте переохлаждение организма, даже обычная простуда может нести повышенную опасность.

Лабиринтит

Болезни уха опасны из-за близости к головному мозгу и вероятности глухоты.

Лабиринтит требует быстрого выявления и лечения, ведь патология чревата необратимыми изменениями и склонна развиваться стремительно.

Лабиринтит или внутренний отит — очаг воспаления во внутреннем ухе, вызванный жизнедеятельностью болезнетворных микробов. Болезнь может быть спровоцирована тяжелой черепно-мозговой травмой или действием вирусов (в большинстве случаев), бактерий (значительно реже).

Классификация болезни

Распространенность патологии среди других воспалений внутреннего уха — до 4,2%, возрастная и половая предрасположенность не выявлена — одинаково часто встречается у взрослых, детей обоих полов.

Лабиринтит имеет большое количество типов, при определении которых учитываются возбудители, характер воспаления, зона повреждения и сопутствующие патологии.

Различают такие виды болезни:

  1. Гематогенный — возникает в результате попадания возбудителей вирусных инфекционных болезней во внутреннее ухо через кровоток;
  2. Диффузный (гнойный или серозный) — затрагивает все отделы перепончатого или костного лабиринта;
  3. Гнойный — вызван болезнетворными микроорганизмами гнойной инфекции, характеризуется возникновением грануляций;
  4. Менингогенный — возникает вследствие менингита, когда возбудитель поражает внутреннее ухо, проникая через внутренний слуховой проход, водопровод улитки или подпаутинное пространство;
  5. Некротический — возникновение локаций с отмирающей мягкой тканью и участками костного лабиринта, часто чередующихся с гнойными очагами;
  6. Ограниченный — при этом типе поражена только зона костного лабиринта, такое воспаление часто связывают с давлением холестеатомы или развитием гранулирующего отита;
  7. Острый (гнойный или серозный) — возникает внезапно и сопровождается такими выраженными симптомами, как головокружение, тошнота, рвота, нарушение статического или динамического равновесия, шум в ухе, снижение остроты слуха. Серозному подвиду характерно исчезновение признаков через 2-3 недели после появления, а гнойному — переход в хроническую форму;
  8. Серозный — отличается набуханием эндоста лабиринта, увеличением объема перилимфы, возникновением форменных элементов крови в пери- и эндолимфе фибрина (жидкостях, которые отвечают за проведение звуковых колебаний);
  9. Тимпаногенный — спровоцированный проникновением вируса или бактерии через окна лабиринта и полость среднего уха;
  10. Травматический — триггером развития становится тяжелая травма (огнестрельное ранение в голову, перелом основания черепа);
  11. Хронический — симптомы слабо выражены и развиваются постепенно.

Операция при гнойном диффузном лабиринтите

Именно из-за риска увеличения зоны воспаления, важна диагностика и лечение лабиринтита на ранней стадии возникновения.

Симптоматика

Основные признаки внутреннего отита связаны с нарушением работы звуковых рецепторов и вестибулярного аппарата:

  1. Системное головокружение — иллюзорное ощущение вращения предметов вокруг пациента, опрокидывание, кружение самого больного;
  2. Вегетативные реакции, расстройства координации и статики — холодный пот, тошнота, рвота, брадикардия;
  3. Снижение остроты слуха (вплоть до полной потери при менингогенном типе);
  4. Высокочастотный шум в ухе;
  5. Кратковременное расстройство равновесия (характерно для начального этапа болезни);
  6. Нистагм (непроизвольное движение глаз).

Диагностика и лечение

При отсутствии сопутствующих болезней, диагностирование лабиринтита не вызывает сложности. Отоларинголог собирает анамнез, проводит осмотр (оценка состояния наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наличие покраснения, пульсирующего рефлекса, гнойных выделений, отечность тканей).

Если есть необходимость, используют такие исследования, как отоскопия, электронистагмография, видеонистагмография и различные тесты на равновесие и координацию движений, остроту слуха (тест Фукуды, проба Ромберга, фланговая походка, координационные пробы, камертональные пробы Федеричи, Ринне, Вебера).

При подозрении на деструкцию костной ткани проводят рентгенографию височных костей и компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Главное задание терапевтических мер при лабиринтите — купирование очага воспаления, поддержание и восстановление работы внутреннего уха.

Лечение проводится в условиях стационара с рекомендацией полного покоя, ограничением питья (до 1 л жидкости в сутки) и потребления соли (до 0,5 г/сутки).

Комплекс мер состоит из дезинтоксикационной, противовоспалительной, дегидратационной и симптоматической терапии:

  1. Антибиотики, проникающие через гематоэнцефалический барьер: Цефтазидим, Цефепим в дозировке 1-2 г, 2-3 раза в сутки; Цефотаксим в таком же количестве, но до 4 раз внутривенно или внутримышечно в комплексе с Метронидазолом — по 0,5 г дважды в день внутривенно;
  2. Дезинтоксикация: внутривенно раствор глюкозы 5% (400 мл) или гемодеза (400 мл);
  3. Гормональная терапия: от 120 мг Преднизолона (постепенное нарастание количества препарата, а затем снижение дозировки);
  4. Местное лечение: 1% раствор Диоксидина, Ципромед;
  5. Блокирование пульсации и снятие раздражения — Атропин (подкожно). Назначается при наличии таких симптомов, не входит в курс основного лечения.

При осложнениях, поражениях костной ткани, совмещения с холестеатомой возможно проведение хирургической операции.

Лабиринтит у детей и взрослых протекает одинаково, особенность терапии отображается только на дозировке препаратов.

Прогнозы

Заболевание вызывает временную нетрудоспособность (от 3 недель до 3 месяцев, в зависимости от успешности лечения).

Прогноз зависит от многих факторов: формы патологии, наличия сопутствующих болезней, уровня запущенности болезни на момент диагностирования и правильности назначенного лечения. Зафиксированы случаи частичного восстановления слуха (остается двусторонняя или односторонняя тугоухость, глухота), выпадение вестибулярной функции.

Симптомы и лечение лабиринтита у детей

26 февраля 2015

Лабиринтит (внутренний отит) у детей представляет собой воспалительное заболевание, которое протекает в полости внутреннего уха. В большинстве случаев болезнь развивается на фоне хронического воспалительного процесса среднего уха.

При лабиринтите страдают периферические слуховые и вестибулярные рецепторы, нарушается слух и равновесие. На начальном этапе развития болезнь сопровождается головокружением, шумом и звоном в ушах, чувством тошноты и плохим слухом. При осложнении лабиринтита по причине накопления гноя слух полностью исчезает.

Лабиринтит у детей вызван вирусной либо бактериальной природой. Чаще всего является следствием среднего отита. По данным статистики, внутренним отитом болеют чаще дети, нежели взрослые.

Что может спровоцировать развитие лабиринтита у детей:

  • Средние отиты хронической природы.
  • Инфекционные заболевания – менингит, гайморит, синусит и другие очаги инфекций.
  • Аллергия.

Болезнь получила такое название по причине того, где развивается воспалительный процесс – повреждается лабиринт (структурная часть, расположенная во внутреннем ухе). Инфицирование может произойти по причине проникновения воспалительных объектов со стороны мозговых оболочек либо из зоны среднего уха. Также воспалительный процесс может образоваться гематогенным путем (через кровь).

Симптомы лабиринтита у детей

На начальном этапе развития болезни ребенок может жаловаться на шум в ушах, тошноту, потерю равновесия, может возникнуть рвота. У малыша может отмечаться непроизвольные движения глазного яблока.

Если ситуация дошла до развития гнойного внутреннего отита, у ребенка наблюдается повышение температуры тела и потеря слуха. Внутренний отит может вызвать серьезные осложнения в виде воспалений мозговых оболочек – менингит.

Основным симптомом лабиринтита у детей является внезапное головокружения. Как правило, приступ головокружения происходит спустя 1-2 недели после развития инфекционного заболевания. В большинстве случаев головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, снижением слуха.

Основные жалобы детей, которые отмечаются при лабиринтите:

  • шум и звон в ушах;
  • боль в ухе;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • снижение слуховой активности;
  • повышение температуры тела (в редких случаях).

Диагностика лабиринтита у детей

Врач проводит осмотр уха при помощи отоскопа.

Чтобы установить точный диагноз внутреннего отита у детей, детский ЛОР-врач проводит осмотр при помощи отоскопа. При помощи осмотра врач может выявить изменения в барабанной перепонке. Важно отличить лабиринтит от наружного отита и мастоидита. Для этого врачом назначается компьютерная томография и рентгенологическое обследование.

Также в учет берутся высказанные жалобы пациента. В случае гнойных выделений из уха проводится бактериологическое исследование.

Лечение

Лечение лабиринтита как у детей, так и у взрослых проводится под строгим наблюдением ЛОР-врача в условиях стационара. В обязательном порядке назначается постельный режим, а также медикаментозная терапия, включающая:

  • Прием антибиотиков широкого спектра – при нарастающей интоксикации и сильном недомогании (пенициллиновый и цефалоспориновый ряд).
  • Противовоспалительные, обезболивающие и антисептические препараты, в основном в виде капель.
  • Для возобновления качества слуха могут быть назначены препараты, улучшающие кровообращение.
  • Препараты для нормализации возможных трофических расстройств в тканях ушей, к примеру, витамин С, В, К, кокарбоксилаз.

В случае обострения либо запущенной формы лабиринтита назначается хирургический метод лечения. Операция выполняется с целью вывода серозной жидкости из зоны внутреннего уха.

Если у ребенка наблюдаются какие-либо внутричерепные осложнения, в таких ситуациях хирургическое вмешательство проводится в максимально кратчайшие сроки для ликвидации очага воспаления в ухе.

Самолечение в такой ситуации запрещено. Стоит понимать, что любое заболевание уха легче и быстрее вылечить на начальном этапе, нежели в запущенной хронической форме.