Язвенная ангина: симптомы, причины, особенности течения и лечения

Лечение

Ангина считается достаточно серьезным заболеванием, но некоторые ее формы опасны вдвойне. Язвенное поражение затрагивает глубокие слои тканей, что значительно увеличивает риск осложнений. При таком воспалении на миндалинах и слизистой горла образуются кровоточащие кратеры, которые на первых порах скрыты сероватым или зеленоватым налетом. Язвенная ангина также известна под названиями: ангина Симановского-Плаута-Венсана, язвенно-пленчатая, язвенно-некротическая, гнойная ангина, язвенно-пленчатый тонзиллит.

Особенности язвенной формы ангины

Язвенно-пленчатую ангину Симановского-Плаута-Венсана принято считать болезнью ослабленных людей. Во время Первой, а также Второй мировой войн, она была настолько распространена, что ее прозвали окопной. Четыре отличительных черты язвенной формы.

1. Сероватый плотный налет на миндалинах, дурнопахнущий, под которым скрываются кровоточащие раны (язвы).

2. Отсутствие лихорадки и сильных болей в горле, несмотря на острый воспалительный процесс и сильные повреждения слизистой.

3. Затяжное течение, от 8–14 дней до нескольких месяцев.

4. Развитие ангины на фоне ослабления естественной резистентности: у истощенных людей, при гиповитаминозе витамина С, группы В, на фоне иммунодефицита, хронических интоксикаций, кахексии.

Зачастую поставить диагноз язвенно-пленчатый тонзиллит можно уже по клинической картине. Для его подтверждения сдают мазок на посев на питательную среду – биоматериал забирают с пораженной миндалины и под микроскопом устанавливают вид возбудителя. Заболевание требует дифференциации с туберкулезом, сифилисом, дифтерией, лакунарной формой ангины.

Причины и возбудитель

Язвенно-некротическая ангина развивается по причине активизации сапрофитной флоры (микроорганизмов, питательной средой для которых являются промежуточные или конечные продукты жизнедеятельности макроорганизма: эпидермальный стафилококк, дрожжи). Возбудителей язвенной ангины два, это:

  • спирохеты;
  • веретенообразная палочка.

Что характерно, заболевание развивается при симбиозе этих двух видов бактерий. Позднее в инфекционный процесс могут быть вовлечены стафилококки и стрептококки. Сопутствующими факторами, повышающими риск болезни, являются:

  • онкологические заболевания, лейкозы, лучевая болезнь;
  • истощение организма, кахексия, дистрофия;
  • гиповитаминоз;
  • ослабление после перенесенных заболеваний;
  • хронические инфекции;
  • болезни десен и зубов.

Кариозное поражение зубов, особенно дальнего жевательного ряда, считается главным провоцирующим фактором для развития язвенной ангины. Что касаемо заразности, заболевание относится к низкоконтагиозным, то есть риск заразиться им от больного человека минимальный. Сегодня фиксируются единичные случаи болезни, хотя во время войн имели место эпидемии тонзиллита Симановского-Плаута-Венсана.

По каким симптомам ее диагностируют

Как уже говорилось выше, язвенно-некротическая ангина отличается от других форм заболевания смазанной симптоматикой. Сильные боли в горле отсутствуют, а температура тела если и повышается, то незначительно, максимум, до 38 градусов. Какие симптомы указывают на тонзиллит Симановского-Плаута-Венсана:

  • неприятный гнилостный запах изо рта;
  • дискомфорт в горле при глотании, ощущение комка или постороннего предмета;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов (при пальпации умеренно болезненны);
  • увеличение миндалины с одной стороны, реже с обоих;
  • снижение аппетита, у детей вплоть до категорического отказа от пищи;
  • общая слабость, недомогание;
  • повышенное слюноотделение;
  • налет на миндалинах серо-зеленого оттенка, напоминающий пленку;
  • кровоточащие язвы, которые можно обнаружить, если снять налет.

Некроз – это отмирание тканей. Если болезнь вовремя не начать лечить, он будет распространиться на здоровые ткани, поражать более глубокие слои. В таком случае могут возникнуть серьезные осложнения: абсцесс, сепсис, перфорация твердого неба, щек. В процесс нередко вовлекаются надкостница, десны, язык. По мере прогрессирования язвенной ангины состояние ухудшается, а температура растет.

Как лечится заболевание, методы

Лечение язвенной ангины осуществляется в стационаре, реже на дому под контролем врача. Терапия проводится в комплексе и включает в себя 3 направления.

1. Местная обработка. Для удаления микробной среды на миндалинах и в горле используют антисептические растворы: Фурацилин, нитрат серебра, перекись водорода, перманганат калия, хлорид натрия, настойка йода, Новарселон в глицерине. Обработка проводится несколько раз в день. Налет устраняется ватным тампоном пропитанным антисептиком, а также рекомендуются частые полоскания.

2. Антибактериальная терапия. При язвенной ангине практически всегда назначаются системные антибиотики. Обычно это препараты пенициллиновой группы, цефалоспорины и макролиды: Амоксициллин, Цефазолин, Бензилпенициллин, Азитромицин. Последний антибиотик предпочтителен при некротическом поражении миндалин у ребенка (старше 6 лет).

3. Общеукрепляющее лечение. Для повышения резистентности организма назначается витаминизированная диета и питье. Полезно есть овощные и фруктовые пюре, супы-пюре, творог, сыр, мясо, пить отвар шиповника, некислые соки. Пища принимается в перетертом виде мягкой консистенции. Исключаются острые, соленые, газированные продукты.

Язвенная ангина требует соблюдения постельного режима. Если язва не затягивается и прогрессирует, пораженная миндалина удаляется (тонзиллэктомия). Однако чаще прогноз положительный, поврежденные участки постепенно затягиваются, и больной выздоравливает в течение 1,5–2 недель.

Некротическая ангина в детском возрасте

Тонзиллит Симановского-Плаута-Венсана редко фиксируется у детей младшего возраста. Риск возникновения возрастает по мере добавления и порчи жевательных зубов (6 и 7). Недуг может развиться у ребенка, который часто болеет или плохо питается. Лечение младшей возрастной группы осуществляется по той же схеме, что у взрослых. Длительность болезни у детей, как правило, меньше. При своевременных адекватных мерах выздоровление наступает на 7–10 день.

При своевременной диагностике и правильном лечении язвенно-пленчатая ангина имеет благоприятный прогноз. Если у больного наблюдаются вышеописанные симптомы, важно безотлагательно посетить ЛОР врача, и в точности следовать его назначениям. Для профилактики болезни рекомендуется укреплять защитные силы, полноценно питаться, лечить хронические инфекции, кариес зубов.

Язвенно-пленчатая ангина: чем опасная патология, провоцирующие факторы заболевания

Существует много видов ангины, вызванных разными возбудителями, но классификация здесь весьма условна. Вирусные и грибковые воспаления горла — это атипичные проявления болезни, истинная ангина всегда носит бактериальный характер.

В зависимости от вида бактерий, области их распространения и стадии развития, назначается соответствующее лечение. Неправильно выбранная терапия может повлечь за собой осложнения и значительно отсрочить выздоровление.

Язвенно-пленчатая ангина

В отличии от распространённых стрептококковых разновидностей, развитие язвенно-плёнчатой ангины вызывается симбиозом спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана. Это редкая в наше время болезнь миндалин, которая может развиться либо самостоятельно, либо стать последствием гнойно — некротического стоматита.

Выражается болезнь омертвением миндалинных тканей без резкой болевой симптоматики. Если вовремя не назначить лечение, некротические процессы могут охватить все слизистые ротоглотки.

Чем отличается некротическая ангина

Причины заболевания

Развитие язвенно — плёнчатой ангины в первую очередь обусловлено ослаблением иммунитета. Также причиной могут стать кишечные инфекции и хронические патологии лор-органов.

  • Ложно — плёнчатый (появление на миндалинах тонкого плёнчатого налёта, напоминающего проявления дифтерии).
  • Язвенный (наличие на одной из гланд язвочек с грязно — жёлтым налётом).

Провоцирующие факторы, группа риска

  • Патологии иммунной системы.
  • Сезонное снижение иммунных сил.
  • Нехватка витаминов.
  • Болезни крови.
  • Недолеченные очаги инфекций (болезни дёсен, кариес).
  • Дистрофия.
  • Сильное переутомление.
  • Стрессовые ситуации.
  • Злокачественные опухоли.
  • Химиотерапия.
  • Заражение паразитами.

К группе риска относятся взрослые люди и дети, живущие в неблагоприятных социальных условиях.

Симптомы и признаки

У взрослых

Язвенно — плёнчатая ангина носит преимущественно односторонний характер и развивается незаметно. При удалении налёта с гланд, остаются резко очерченные кровоточащие язвочки жёлтого цвета.

Опасность этих язв заключается в их способности углубляться, поражая даже костную ткань, и распространяться по окологлоточному пространству.

Сопровождается болезнь такими симптомами:

  • Умеренная боль в горле.
  • Температура поднимается до 37, 5°.
  • Отёк поражённой гланды.
  • Появление на гланде одной или нескольких язв. Желтоватый налёт имеет рыхлую структуру.
  • Прикасание к язвам малоболезненно.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов (со стороны воспалённой гланды узел гипертрофирован в большей степени). Болезненность слабо выражена.
  • Гнилостный запах из ротовой полости.
  • Повышение функций слюноотделения.
  • Общее состояние пациента удовлетворительно.

У детей

Симптомы язвенно — плёнчатой ангины в детском возрасте мало чем отличаются от вышеперечисленных проявлений болезни у взрослых. Однако, могут иметь место более высокие температурные показатели, а сама болезнь протекает более остро. Возможны желудочно-кишечные расстройства.

Диагностика ангины у детей:

Диагностика

При первичном осмотре следует рассказать врачу о давности появления симптомов и их последовательности; о недавно перенесённых инфекционных заражениях и хронических недугах. Если терапия была начата дома, то важно уточнить список применяемых препаратов.

  • Тщательный осмотр горла (фарингоскопия).
  • Пальпация подчелюстных лимфатических узлов.
  • Общие анализы крови (оценивается уровень лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов).
  • Мазок из зёва (для определения типа бактериальной инфекции).
  • Серологическое обследование (исследование иммунных реакций).
  • Антибиотикограмма (делается с целью выбора более подходящих для лечения антибиотиков).

Схожие с язвенно — плёнчатой ангиной проявления могут иметь:

  • Скарлатина.
  • Лакунарный тонзиллит.
  • ОРВИ.
  • Дифтерия.
  • Фарингит.
  • Лейкоз.
  • Злокачественное новообразование.

Обычно врачу для точной диагностики достаточно клинической картины, но при рецидивах, хронических болезнях и при беременности могут быть назначены дополнительные процедуры обследования.

На фото ротовая полость при язвенно-пленчатой ангине

Лечение

Лечится язвенно — плёнчатая ангина в инфекционном стационаре под врачебным контролем.

  • Из рациона во время болезни следует исключить грубую, копчёную, острую и излишне кислую пищу.
  • Обязателен отказ от спиртного и табакокурения.
  • Необходимо поддержание строгой личной гигиены.

Медикаментозно

Для местной обработки язв используют следующие лекарства:

  • Нитрат серебра.
  • Полоскания раствором медного купороса или перекисью водорода.
  • Раствор Люголя эффективен для смазывания гланд.
  • Раствор марганцовки.
  • Йодовая настойка.
  • Спреи (Пропосол, Ингалипт).
  • Таблетированные препараты со смягчающим эффектом (Стрепсилс, Фарингосепт).

Антибиотики применяют лишь в случае обширного распространения бактерий и при тяжёлом протекании болезни:

  • Препараты на основе пенициллина (Амоксициллин, Оспен).
  • Цефалоспорины (Цефалозин, Цефадроксил).
  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Зимакс, Спирамицин).
  • Препараты на основе азалидов — полусинтетических производных эритромицина, наиболее эффективны.

Как вылечить ангину, смотрите в нашем видео:

Народными средствами

  • С листа алоэ снимается плёнка, и кусочек его держат во рту, за щекой. Листья этого растения обеззараживают полость рта и способствуют вытягиванию гноя.
  • Концентрированный сахарный сироп (60%) угнетает деятельность возбудителей инфекции.
  • Хорошо помогают горячие ингаляции с травами (шалфей, ромашка аптечная, тимьян, календула, зверобой). Количественное соотношение и наличие дополнительных компонентов особой роли здесь, как правило, не играют.
  • Чеснок и репчатый лук, обладая отличными антисептическими свойствами, препятствуют развитию осложнений.
  • Использование всевозможных рецептов на основе продуктов пчеловодства повышает иммунитет.

Физиотерапия

При затянувшейся терапии и для профилактики рецидивов доктор может назначить дополнительные процедуры в период ремиссии:

  • Светолечение.
  • Прогревание или облучение миндалин ультрафиолетом.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лечение с использованием лучей лазера.

Особенности лечения ангины при беременности

При первых же болевых ощущениях в гландах, будущая мама должна обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы. На первой стадии язвенно — плёнчатую ангину возможно вылечить без антибиотиков, но врач при назначении тех или иных лекарств отталкивается от ряда факторов:

  • Срок беременности.
  • Наличие или отсутствие патологий во время вынашивания.
  • Первичный или вторичный характер болезни.
  • Общее состояние иммунитета.
  • Наличие проделанных плановых вакцинаций.

В жаропонижающих лекарствах обычно нет необходимости.

Упор следует сделать на препараты для полосканий. Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным женщинам противопоказаны. Их применение грозит преждевременными родами.

При нахождении в стационаре важно самым тщательным образом поддерживать личную гигиену и носить марлевую повязку. Это сократит до минимума риск заражения другими видами бактерий.

Осложнения после ангины:

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

  • Сильные кровотечения.
  • Сепсис (заражение крови).
  • Разрушение дёсен.
  • Обширный некроз миндалин.
  • Острый отит.
  • Инфекционно — токсический шок.
  • Флегмоны (разлитые гнойные скопления). Нежелательные последствия после язвенно — плёнчатой ангины очень редки, но если их не удалось избежать, то последующее лечение будет длительным и тяжёлым.

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Язвенно — плёнчатая ангина не вызывает эпидемий в наше время. При общении с больным достаточно поддерживать элементарные гигиенические нормы и следить за состоянием своего иммунитета. Если иммунная система не имеет стойких патологий, то заразиться от больного посредством бытового контакта нельзя.

Однако, в профилактических целях следует своевременно устранять мелкие очаги инфекций:

  • Кариес.
  • Пародонтит.
  • Пародонтоз.
  • Гингивит.
  • Витаминизированная пища.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Регулярные физические нагрузки.

Прогноз

Язвенно — плёнчатая ангина неприятная и тяжёлая болезнь. Но излечивается она, как правило, за три — четыре недели, не вызывая последствий. Важно знать, что эту болезнь опасно запускать. Под присмотром специалиста и при соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз на излечение благоприятный.

Язвенно-пленчатая ангина: причины, симптомы и лечение

Язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Венсана) является особой разновидностью тонзиллита гнойного типа, который встречается в современной медицинской практике крайне редко. Это обусловлено заниженной контагиозной активностью патологии. То есть данный вид ангины практически не заразен. Кроме того, для развития патологии требуется совпадение нескольких провоцирующих факторов.

Наиболее подвержены заболеванию люди молодого возраста в момент снижения резистентности к негативным факторам внешней среды. Особенно это касается авитаминоза, истощения и различных онкологических заболеваний.

Причины язвенно-пленчатой ангины

Данный недуг появляется в результате активного размножения особых веретенообразных спирохет и бацилл. Эти возбудители язвенно-пленчатой ангины причисляются к сапрофитам, обитающим в полости рта человека. Вредоносные бактерии начинают проявлять активность на фоне ослабления защитных свойств организма, возникающего вследствие различных заболеваний, несоблюдения правил личной гигиены, а также вредных привычек, таких как зависимость от алкоголя или наркотических средств.

Патология имеет инфекционное происхождение и поражает в основном слизистые оболочки рта и гортани. К разряду опасных для здоровья заболеваний относят язвенно-пленчатую ангину. Фото, представленные ниже, отражают все неприятные симптомы, которые испытывает человек.

В медицинской практике встречается довольно много случаев, когда патология была выявлена у пациентов с парадонтитом, кариесом и другими стоматологическими заболеваниями, которые способствуют созданию благоприятных условий для активного размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому можно сделать вывод, что стоматологические проблемы вполне могут стать предпосылкой для развития язвенно-пленочной ангины.

Клиническое течение заболевания

Протекание заболевания имеет ряд характерных черт, благодаря которым удается распознать ангину на ранней стадии. Рассмотрим некоторые из них:

  1. Латентное начало болезни. Пациент может жаловаться на дискомфорт при глотании и небольшую болезненность в горле. В дальнейшем болевой синдром становится более выраженным.
  2. Асимметричность. Как правило, патология локализуется на одной миндалине. Двустороннее поражение встречается намного реже.
  3. Изменения ротоглотки. Миндалины покрываются специфической пленкой, которая легко удаляется с помощью ватного тампона. Под ней обнаруживаются язвочки, иногда кровоточащие.
  4. Общее состояние пациента удовлетворительно. Отсутствуют симптомы интоксикации организма.
  5. В запущенных случаях некроз может распространяться на смежные ткани. Иногда в процесс вовлекаются язык и десна.
  6. Неприятный запах изо рта.

В подавляющем большинстве случаев проведенная вовремя терапия приводит к полному выздоровлению.

Симптомы

На начальном этапе развития язвенно-пленчатой ангины проявляются следующие характерные симптомы:

  1. Ощущение дискомфорта во время глотания.
  2. Першение в горле.
  3. Болезненность небольшой интенсивности, напоминающая простуду.

Пленка на миндалинах может быть сероватого или бледно-желтого оттенка. Цвет налета напоминает остатки стеариновой свечи, а сами пятна могут охватывать также и переднюю дужку миндалин. Пленка окружена воспаленным краем. После удаления пленки можно увидеть множество язвочек, имеющих четкие края. Они, как правило, желтого оттенка.

Симптомы и лечение язвенно-пленчатой ангины взаимосвязаны.

Если болезнь протекает на протяжении длительного времени, язвы проникают глубже и приобретают форму, напоминающую кратер. Если не провести своевременную терапию, деформация миндалин способна поражать более глубокие ткани, проникая внутрь. Иногда заболевание распространяется на слизистые оболочки языка и десен и даже захватывает надкостницы. Иногда болезнь добирается также и до языка.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы могут быть слегка увеличенными на фоне язвенно-пленочной ангины и доставлять небольшой дискомфорт. Неприятный запах изо рта напоминает гниение. Сопутствующим заболеванием данного вида ангины в каждом десятом случае является дифтерия. Если не проводить лечение, лимфатические узлы начнут сильно увеличиваться, запах изо рта приобретет большую степень интенсивности, а болезненность в горле станет непереносимой.

Температура тела

Что касается температуры тела, то на фоне язвенно-пленочной ангины она, как правило, не повышается или держится в пределах субфебрильных показателей. Однако при прогрессировании болезни возможно также и значительное повышение температуры. Многие списывают первые симптомы болезни на простуду, и в итоге недуг выявляется на более поздних стадиях.

Как лечить язвенно-пленчатую ангину, знают не все.

Общие характеристики и возможные осложнения

Основными характеристиками язвенно-пленочной ангины являются:

  1. Выраженное отделение слюны.
  2. Болезненность во время глотания или пережевывания пищи.
  3. Неприятный запах изо рта.
  4. Увеличение смежных лимфатических узлов, вызывающие болевые ощущения при пальпации.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Повышенные показатели СОЭ.
  7. Средняя степень тяжести лейкоцитоза.

Некоторые из перечисленных симптомов болезни могут купироваться во время проведения терапии, однако полностью они устраняются только после выздоровления.

Если не провести своевременное лечение язвенно-пленочной ангины, возможно развитие следующих осложнений:

  1. Лихорадка ревматического типа, протекающая в острой форме.
  2. Нефрит с риском трансформации в недостаточность почек.
  3. Тонзиллит в хронической форме.
  4. Полиартрит инфекционного генеза.

В запущенных случаях лечение может продолжаться несколько месяцев, пока пациент не выздоровеет полностью.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики язвенно-пленчатой ангины считается соскоб, взятый из зева пациента. Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие на слизистой оболочке веретенообразной палочки и спирохет. Также важно провести дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

  1. Дифтерия зева. Отличается от ангины поражением сразу обеих миндалин. Обнаруженные во время проведения бактериологического анализа язвенные образования исключают дифтерию.
  2. Некротическая разновидность ангины.
  3. Язвы сифилитического типа. По внешним проявлениям отличить две патологии довольно сложно. Для дифференциации проводится реакция Вассермана.
  4. Новообразование. Для подтверждения диагноза проводится биопсия и цистологическое исследование.
  5. Ангина вторичного типа.

Чтобы точно поставить диагноз «язвенно-пленочная ангина», необходимо провести комплексное обследование и ряд исследований по различным методикам. Это позволит отличить патологию от других более серьезных заболеваний, а также исключить ОРВИ, грипп или скарлатину.

Лечение язвенно-пленчатой ангины

После того как было проведено обследование и диагноз подтвердился, специалист назначает подходящее лечение. Важно, чтобы это делалось на основании показателей, полученных из анализов и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Обязательным условием лечения является прием антибактериальных препаратов. Это необходимо для повышения местного иммунитета и его резистентности к патогенной микрофлоре. Также необходимо проводить лечение препаратами для местного применения, например обрабатывать слизистую оболочку настойкой йода, медного купороса или раствором на основе нитрата серебра. Кроме того, для обработки пораженных участков используется раствор новарсенола на глицериновой основе, а также метиленового синего.

Врачи могут порекомендовать обрабатывать горло раствором перманганата калия с перекисью водорода. Проводить полоскание нужно не менее трех раз в день. Если положительная динамика отсутствует в течение нескольких дней, в лечение включается присыпка с новарсенолом. Данное вещество может также вводиться инъекционно. Дозировка назначается врачом в зависимости от возраста и состояния пациента.

Дополнительно назначается обработка миндалин сладким раствором. Это формирует неблагоприятную среду для возбудителей язвенно-пленочной ангины. Также важно соблюдать специальную диету и употреблять в пищу продукты, богатые минералами и витаминами.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив язвенно-пленчатой ангины, необходимо своевременно начинать лечение и проводить его до полного выздоровления. Иногда специалисты назначают прием витаминных комплексов, что позволяет повысить сопротивляемость организма к воздействию негативной среды, а также обогатить его всеми необходимыми минералами.

Основой профилактики ангины является соблюдение личной гигиены полости рта. Это подразумевает не только чистку зубов, но и регулярные визиты к стоматологу и своевременное лечение возникших проблем с зубами, таких как кариес.

Кроме того, важно приложить усилия для укрепления иммунитета. Для этого нужно закалять тело, заниматься спортом и питаться сбалансированно. Также можно начать принимать витаминные комплексы. Однако этот шаг требует консультации с врачом.

Особенность язвенно — пленчатой ангины

Язвенно пленчатая ангина – особенный вид гнойного тонзиллита, встречающейся в современной клинической практике достаточно редко. Это объясняется низкой контагиозностью (заразностью) заболевания и необходимостью в наличии определенных условий для его возникновения.
[содержание]

Так, ангина Симановського-Плаута-Венсана (другое название патологии, состоящее из фамилий ее исследователей) развивается при серьезных нарушениях иммунного статуса организма. Поражает она, преимущественно, людей молодого возраста.

  1. Причины заболевания
  2. Особенности клинической картины
  3. Диагностические мероприятия
  4. Лечение язвенно-пленчатой ангины
  5. Общие рекомендации

Причины заболевания

Язвенная-плёнчатая ангина возникает в результате общего воздействия (симбиоза) двух микроорганизмов: спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. Их относят к условно-патогенной флоре человека, и в норме они не становят опасности для нашего организма. Для запуска патологического процесса нужны провоцирующие факторы:

  • алиментарная кахексия;
  • истощение организма при злокачественных опухолях;
  • иммунодефицит вследствие лучевой терапии;
  • выраженный гиповитаминоз;
  • снижение опорных сил при длительных и тяжелых болезнях (инфекционных).

Доказана определенная роль в развитии некротического тонзиллита хронических очагов инфекции в ротоглотке (кариозные зубы).

Кроме указанных выше двух основных возбудителей, в мазках из очага воспаления выявляют также стрептококки и стафилококки. Протекает язвенно-пленчатая ангина в виде единичных случаев, очень редко диагностируют небольшие эпидемические вспышки. В прежние времена случались серьезные эпидемии болезни, наиболее известная – у солдат во время первой Мировой войны.

Особенности клинической картины

ангина имеет характерные симптомы, позволяющие заподозрить ее уже на ранней стадии.

  1. Незаметное начало. Больного беспокоят неприятные ощущения при глотании, боль в горле слабой интенсивности. Прогрессирование патологии провоцирует появление острой боли (если к воспалению присоединились стрептококки и стафилококки).
  2. Асимметричное поражение. В патологический процесс вовлекается, как правило, миндалина с одной стороны. Известны, также, клинические случаи с двухсторонними язвами.
  3. Специфические изменения ротоглотки. При фарингоскопии на поверхности миндалины определяют пятно бледно-серого, или грязно-желтого цвета. Это мягкая пленка, которая легко снимается обычным ватным тампоном, или отторгается самостоятельно. После снятия под ней обнаруживают кровоточащие язвочки с неровными краями и дном, укрытым некротическими массами. Язвенная поверхность малочувствительна, со временем заживает и покрывается эпителием.
  4. Резкий диссонанс (несоответствие) столь яркой объективной картины местных изменений с удовлетворительным общим состоянием больного. Язвенно-пленчатая ангина протекает на фоне нормальной температуры тела, или с повышением ее до субфебрильных цифр (37–37,5 градусов). Нет выраженных признаков интоксикации.
  5. При запущенном процессе некротические изменения распространяются на соседние ткани – дужки миндалин, мягкое и твердое небо. Иногда поражаются глубокие слои, вовлекаются десна и язык.
  6. У больного изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах.
  7. Реакция регионарных лимфатических узлов мало выражена, проявляется их незначительным увеличением при минимальной болезненности.

Важно! В большинстве случаев (если лечение подобрано правильно) язвенно некротический тонзиллит проходит течение двух недель и заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий ангина может тянуться на несколько месяцев и осложниться присоединением гноеродной инфекцией. Также возможны рецидивы заболевания в будущем.

Диагностические мероприятия

Язвенно-пленчатая ангина диагностируется на основании постепенного начала, жалоб больного и характерных местных проявлений. Для подтверждения заболевания берут мазок из места поражения и проводят его бактериологический анализ для определения возбудителей. Наличие во взятом материале симбиоза веретенообразной палочки и спирохеты – самое достоверное подтверждение диагноза.

Кроме того, присутствуют изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ).

Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями:

  • ангина при дифтерии;
  • лучевой фарингит;
  • туберкулезное поражение глотки;
  • некротический тонзиллит при алейкии, лимфогранулематозе;
  • язвенно некротические изменения при сифилисе.

Все эти заболевания имеют похожую картину изменений миндалин, как и ангина Симановского-Плаута-Венсана. Но даже на фото можно определить их отличия. В затрудненных случаях проблему решает бактериологическое исследование.

Лечение язвенно-пленчатой ангины

Язвенно-некротический тонзиллит должен лечиться в инфекционном стационаре, курирует пациента отоларинголог.

Местное лечение заключается в обработке пораженной слизистой ротоглотки лекарственными растворами: перекись водорода, перманганат калия, настойка йода, хлорид калия, нитрат серебра.

Также полезны полоскания горла слабыми растворами перекиси (на стакан воды – 30 миллилитров действующего вещества) и марганцовки.

Важно! Медикаменты для местных процедур могут раздражать (или повредить) здоровые ткани. Поэтому только врач определяет, какими именно медикаментами и в какой дозировке проводить лечение.

Язвенно пленчатая ангина требует назначения антибактериальных препаратов. Эффективны препараты для внутримышечного введения из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов.

Важную роль играет и витаминотерапия. Назначают курсовой прием никотиновой кислоты, витаминов группы В, С (аскорбиновую кислоту).

Общие рекомендации

Язвенно-пленчтая ангина протекает легче, если придерживаться нескольких простых правил.

  1. Блюда должны быть в измельченном виде и комфортной температуры, чтобы избежать механического и термического раздражения слизистой.
  2. Надо исключить из рациона острое, кислое, копчености, маринады.
  3. Не рекомендуются газированные напитки, алкоголь, кофе, крепкий чай.

Своевременная диагностика и грамотное лечение – залог того, что борьба с болезнью закончится победой пациента в максимально короткие сроки.

Язвенно-пленчатая ангина

Содержание статьи

Во-первых, у больного может не повышаться температура тела (в то время как при стрептококковой ангине это один из ключевых симптомов), а во вторых – обычно поражена одна миндалина. К тому же, внешне пораженная миндалина выглядит иначе, чем при привычном для многих людей простудном тонзиллите.

Столкнувшись с таким необычным видом ангины, не стоит паниковать – при своевременном вмешательстве она хорошо поддается лечению. Мы расскажем всё об этом заболевании – каковы его симптомы, в чем заключается опасность этого состояния, а главное – какие меры следует предпринять, чтобы побороть болезнь.

Симптомы язвенно-пленчатого тонзиллита

Какие симптомы указывают на то, что у человека развивается язвенно пленчатая ангина? Во-первых, данная болезнь может иметь 2 формы – язвенную и ложнопленчатую (что отражается в ее названии). При ложнопленчатой форме на поверхности миндалины появляется налет в виде пленки, напоминающий поражение горла при дифтерии. По этой причине пленчатый тонзиллит иногда также называют дифтероидным. При язвенной формепоражение миндалины имеет вид язвы, покрытой рыхлым грязно-белым налетом.

В остальном ангина Венсана обеих форм (язвенной и пленчатой), имеет аналогичные проявления:

  • умеренная (реже – сильная) боль при глотании, жевании пищи;
  • нормальная или повышенная до субфебрильных значений температура тела (от 36,6С до 37-37,5 С);
  • отек одной из миндалин;
  • язвы на поверхности пораженной миндалины округлые, с серым дном и ровным краем;
  • язвы покрыты налетом грязно-белого или желтоватого цвета, рыхлой консистенции (при дифтероидной форме налет выглядит плотным, пленкообразным, но легко снимается при касании ватным тампоном);
  • прикасание к поверхности язв малоболезненно;
  • в запущенных случаях язвы и налет распространяются на небо, десна, паратонзиллярную область;
  • увеличение и болезненность переднешейных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • удовлетворительное общее состояние больного.

Характерные особенности язвенно-пленчатого тонзиллита – поражение одной миндалины, наличие малоболезненных язв на их поверхности, нормальная температура тела – имеют наибольшую диагностическую ценность.

Причины и возбудители болезни

Какие микроорганизмы вызывают развитие язвенно-пленчатой ангины? Известно, что образование язв вызвано взаимодействием двух бактерий – веретенообразной палочки Плаута-Венсана и спирохеты Венсана. Интересно, что оба эти микроорганизма могут обитать в микрофлоре полости рта здоровых людей в незначительных количествах. Но почему же у них не развивается болезнь?

Ангина Симановского-Венсана является редким заболеванием, так как в ее развитии в большей мере играют роль не внешние факторы, а внутренние – состояние иммунной системы, резистентность, состав микрофлоры верхних дыхательных путей и другие. Именно поэтому данное заболевание никогда не вызывает эпидемии и даже локальные вспышки инфекции.

Если в организм здорового человека попадут возбудители язвенно-пленчатого тонзиллита, иммунная система не допустит развития симптомов болезни.

Факторами риска развития ангины Венсана являются следующие состояния:

  • стоматит;
  • наличие кариозных зубов;
  • хронические инфекции верхних дыхательных путей;
  • восстановительный период после перенесения тяжелых заболеваний (гриппа, стрептококковой ангины, дифтерии и других);
  • лучевая болезнь;
  • снижение иммунитета, в т.ч. иммунодефицит;
  • недостаток витаминов, скудное питание;
  • прием иммуносупрессивных препаратов.

Развитие симптомов язвенно-пленочного тонзиллита является сигналом о нарушении работы иммунной системы организма. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Опасна ли ангина Венсана?

Несмотря на то, что язвенно-пленочный тонзиллит в целом не нарушает самочувствие и нормальную жизнедеятельность, он требует неотложного лечения. В запущенных случаях язвы распространяются на внутреннюю поверхность щек, язык, глотку. Некротический процесс может углубляться, в результате чего слизистая разрушается вплоть до надкостницы.

В большинстве случаев язвенно пленчатая ангина хорошо поддается лечению. Более того, при среднетяжелом течении для выздоровления достаточно местной терапии – полоскания горла, орошения пораженной миндалины лекарственными средствами и т.д.. Антибиотикотерапия показана в исключительных случаях.

Что касается контагиозности, язвенно-пленчатый тонзиллит считается малозаразным заболеванием.

При контакте с больным вероятность заразиться низкая, так как сам факт попадания веретенообразной палочки Плаута-Венсана и спирохеты Венсана в ротовую полость в большинстве случаев не провоцирует развитие болезни.

Тем не менее, рекомендуется выделить больному отдельную посуду, полотенце и т.п. Так как в развитии заболевания большую роль играет состояние иммунитета, люди с ослабленной иммунной системой должны ограничить контакт с человеком, страдающим от ангины Венсана, вплоть до полного исчезновения симптомов у больного.

Местное лечение

Лечение язвенно-пленчатого тонзиллита должен назначать врач отоларинголог. В терапии большое внимание уделяется именно местному лечению. Так, пациенту могут быть назначены:

  • обработка миндалины 10% раствором нитрата серебра;
  • полоскание 10% раствором медного купороса;
  • смазывание 10% раствором новарсенола на глицерине;
  • смазывание раствором Люголя;
  • полоскание горла раствором перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды);
  • полоскание 0,1% р-ром калия перманганата.

Полоскания можно проводить несколько раз в день, обязательно после каждого приема пищи и перед сном. После полоскания обычно наносят антисептическое средство. Удобнее и безопаснее использовать антисептики в форме спрея. Если же лекарственное средство имеет форму мази, необходимо соблюдать меры предосторожности при их применении.

Наносить мазь на миндалину следует аккуратно, стараясь не повредить воспаленные ткани, чтобы не вызвать углубление инфекции.

При соблюдении рекомендаций врача язвенно пленчатая ангина проходит в течение 7-10 суток. Если симптомы болезни не исчезают, врач назначает антибиотик общего действия.

Нужны ли антибиотики?

Ангина симановского плаута венсана обычно хорошо поддается местному лечению, однако если инфекция имеет затяжной характер, назначение антибактериальных препаратов необходимо. Также курс антибиотикотерапии назначают в том случае, если язвы распространяются на соседние участки слизистой, или же некротизация затрагивает глубокие слои мягких тканей.

Возбудители болезни имеют высокую чувствительность к наиболее распространенным группам антибиотиков – пенициллинам, цефалоспоринам и макролидам. С группы пенициллинов часто применяется Амоксициллин, Оспен и др. При склонности к аллергии на пенициллины показано назначение макролидов (Кларитромицин и др.) или же цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин и др.). Врач подберет наиболее подходящий антибиотик, рассчитает дозировку, кратность приема и длительность курса лечения. Необходимо точно соблюдать данные назначения – от этого зависит успех лечения и отсутствие осложнений в будущем.

Нарушение кратности приема, дозировки или длительности курса лечения может спровоцировать развитие устойчивости к антибиотику у бактерий.

Ангина симановского плаута венсана быстро купируется при приеме антибиотиков – уже на вторые-третьи сутки лечения больной замечает значительное улучшение. При этом для предотвращения рецидива болезни и развития устойчивости прием препарата следует продолжать в течение 3-5 дней после исчезновения симптомов болезни.

Роль укрепления иммунитета

Общее укрепление иммунитета играет ключевую роль как в профилактике язвенно-пленчатого тонзиллита, так и в его лечении.

Особого внимания заслуживает диета. Известно, что дефицит витаминов существенно увеличивает риск развития ангины симановского; в частности, большую роль играет нехватка витамина С. Это объясняется тем, что витамин С увеличивает устойчивость организма к инфекциям, ускоряет процессы заживления, уменьшает воспаление. Данный витамин содержится в большом количестве в разнообразных фруктах и зелени. Им богаты цитрусовые, смородина, малина, капуста (белокочанная, цветная, брокколи и др.), помидоры, яблоки и многие другие продукты растительного происхождения. Во время лечения следует отдать предпочтение мягким некислым плодам, чтобы не раздражать воспаленную слизистую.

Также важно постоянное поступление в организм растительных масел, белков животного и растительного происхождения (творог, бобы, мясо, рыба, яйца и т.д).

Большую роль играют также факторы среды – влажность и чистота воздуха, температура и т.д. Известно, что язвенно-пленчатая ангина чаще развивается у лиц, проживающих или работающих в неблагоприятных условиях.

Язвенно пленчатая ангина – местная патология, свидетельствующая об общих нарушениях работы иммунной системы. Она является сигналом о том, что организм ослаблен и требует общего оздоровления.