Агранулоцитарная ангина: фото, диагностика, симптомы, особенности, лечение

Симптомы

Существует множество причин, вызывающих ангину. Чаще всего первичная инфекция развивается под воздействием внешних факторов на фоне ослабления защитных реакций организма. Бактерии, всевозможные вирусы и грибки, скапливаясь на гландах и в ротовой полости, образуют очаговые воспалительные реакции, что без соответствующего лечения впоследствии может вызвать поражения многих органов.

Значительно реже ангина является следствием уже существующих болезней, и выявить истинную причину патологических процессов в горле достаточно сложно.

Чтобы лечение было успешным, диагностику и последующую терапию должны проводить опытные специалисты. Самостоятельная постановка диагноза часто бывает ошибочной и приводит к нежелательным последствиям.

Агранулоцитарная ангина

Язвенно-некротические образования в ротоглотке и на миндалинах могут быть либо осложнением бактериальной ангины, либо патологией, вызванной изменением состава крови.

Если при обследовании в крови обнаруживается снижение или полное отсутствие гранулоцитов, диагностируется агранулоцитарная ангина.

Организм в данном случае не способен контролировать количество условно-патогенной микробной флоры в верхних дыхательных путях, что приводит к размножению болезнетворных микробов и вызывает воспалительные реакции.

Причины заболевания

Точные причины возникновения агранулоцитоза пока не определены, существует лишь несколько версий его происхождения:

  • Деформация костного мозга под воздействием токсинов.
  • Аллергические реакции.
  • Гормональное воздействие.
  • Приём некоторых препаратов.
  1. Миелотоксический (патологии костного мозга).
  2. Иммунный (разрушение клеток антителами).
  3. Идиопатический (неопределённый).

Провоцирующие факторы, группа риска

Вместе с возможными причинами возникновения принято рассматривать ряд факторов, способных увеличить вероятность проявления этого недуга:

  • Ионизирующее излучение.
  • Пищевые отравления.
  • Лучевая болезнь.
  • Хронический лейкоз.
  • Воздействие токсинов.
  • Корь.
  • Заражение крови.
  • Брюшной тиф.

Симптомы и признаки

У взрослых

Болезнь может проявиться в острой, подострой и молниеносной форме.

  • Острое начало сопровождается сильной лихорадкой.
  • По мере распространения инфекции боль в горле возрастает.
  • Функции слюнных желез усиливаются.
  • Появляется гнилостный запах изо рта.
  • В очаговых зонах формируются язвенные дефекты.
  • Язвенно-некротические образования с миндалин постепенно распространяются на ротовую полость.
  • Развивается общий токсикоз.
  • Далее возникают симптомы стоматита, гингивита. Возможно воспаление языка.
  • Если не принять меры, впоследствии начинается разрушение костных тканей.
  • В запущенном состоянии инфекция способна распространиться на нижние дыхательные пути и систему пищеварения.

У детей

Агранулоцитоз у детей может быть врождённым или приобретённым. Симптомы схожи с развитием болезни у взрослых. Клиническая картина острее выражена, и последствия болезни более опасны. К вышеперечисленным признакам добавляются:

  • Сильные желудочно-кишечные расстройства (понос с кровью, вздутие кишечника, рвота).
  • Воспаления слизистой носа.
  • Конъюнктивит.
  • Обмороки, бред.

Что такое ангина и как ее распознать, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

При подозрении на агранулоцитарную ангину больного доставляют либо в инфекционное, либо в гематологическое отделение. Врач при первичном осмотре может попросить уточнить давность симптомов, наличие хронических болезней и названия применяемых лекарств.

После тщательного осмотра глотки потребуются следующие процедуры:

  • Анализ крови (при агранулоцитозе в крови наблюдается снижение или отсутствие гранулоцитов).
  • Анализ мочи (белок, лейкоциты и эритроциты в моче).
  • Мазок из зёва (выявление возбудителя).
  • Серологические методы (оценка иммунных реакций).
  • Антибиотикограмма (выявление эффективных для лечения антибиотиков).
  • Костно — мозговая пункция.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • УЗИ брюшной полости.

Дифференцируют ангину со следующими болезнями:

  • Острый лейкоз.
  • Брюшной тиф.
  • Малярия.
  • Язвенно-плёнчатый тонзиллит.
  • Цинга.

На фото горло при агранулоцитарной ангине

Лечение

Общие правила лечения предусматривают постельный режим, отказ от тяжёлой пищи, обильное питьё и соблюдение всех рекомендаций медиков.

Медикаментозно

Терапия прежде всего направлена на улучшение работы костного мозга. Также важно ликвидировать инфекционную угрозу. Примерно около месяца больного лечат по следующей схеме:

  • Нуклеиново — кислый натрий внутривенно (стимулирует выработку лейкоцитов).
  • Глюкокортикостероиды (для угнетения функций антител).
  • Активаторы выработки гранулоцитов.
  • Инъекции кортизола.
  • Переливание крови.
  • Иногда для борьбы с кровотечениями требуется Викасол или хлористый кальций.
  • Выбор витаминных комплексов акцентирован на витамины В и С.
  • Противомикробные лекарства (пенициллин, ампициллин).
  • Местное лечение язвенных образований состоит из полосканий и обработки очаговых зон специальными мазями, включающими в себя глюкокортикостероиды. Для полосканий используют фурацилин, соду, раствор марганцовки.
  • Некротизированные ткани удаляются под местной или общей анестезией.
  • В самых тяжёлых случаях делают пересадку костного мозга.

Народными средствами

Вылечить агранулоцитарную ангину народными рецептами нельзя. Но в качестве дополнительного лечения после прохождения острого периода можно использовать следующие натуральные продукты:

  • С листка алоэ снимается верхняя плёнка, и маленький кусочек его держат 20 минут за щекой. Листья дезинфицируют ротовую полость, способствуя вытягиванию гноя.
  • Полоскания картофельным и свекольным соком уменьшают воспаление в горле.
  • Можно применять горячие ингаляции с лекарственными травами (шалфей, тимьян, календула, ромашка, зверобой).
  • Чеснок и лук препятствуют размножению микробов.
  • Использование разных рецептов на основе меда повышает иммунитет.

Как лечить ангину, смотрите в нашем видео:

Физиотерапия

Физиотерапия назначается на усмотрение врача, исходя из каждого конкретного случая. Лечение лазером при агранулоцитарной ангине противопоказано.

Особенности лечения во время беременности

При первых подозрениях на ангину беременная женщина должна вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит ее в больницу. При назначении индивидуальной терапии врач отталкивается от нескольких факторов:

  • Форма и стадия заражения.
  • Срок беременности.
  • Состояние иммунной системы.
  • Наличие внутриутробных патологий.
  • Вторичный или первичный характер болезни.

Изменения в составе крове и наличие гнойных процессов могут привести к преждевременным родам или к внутриутробным патологиям. Крайне важно начать лечение на самой ранней стадии.

Упор резонно сделать на местные препараты для регулярных полосканий. Ингаляции и другие тепловые процедуры будущим мамам противопоказаны.

При нахождении в больнице важно тщательно поддерживать личную гигиену. Это снизит до минимума риск параллельного инфицирования другими микробами.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

  • Нарушение умственного развития (у детей).
  • Перитонит.
  • Сепсис.
  • Токсический шок.
  • Поражения мочеполовой системы.
  • Гепатит.
  • Пневмония.
  • Медиастинит.

Осложнения после ангины:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Так как причины агранулоцитарной ангины до конца не выяснены, специальных профилактических мероприятий не существует. Медики советуют:

  • Ограничить контакт с токсинами.
  • Следить за качеством потребляемой пищи.
  • Не превышать рекомендованные дозы сильнодействующих лекарств.
  • Соблюдать гигиену ротовой полости.

Прогноз

Агранулоцитарная ангина обычно протекает в очень тяжёлой форме. Смертельный исход в случае этой болезни фиксируется достаточно часто, поэтому прогноз нельзя назвать благоприятным. Те или иные осложнения в запущенных стадиях неотвратимы, но при своевременном и адекватном лечении заболевший вполне способен вернуться к нормальной жизни. Сроки лечения — от одного месяца и больше.

Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитарная ангина является нетипичным проявлением тонзиллита, характерной особенностью которого является нарушение образования зернистых лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов). Это типичное инфекционное заболевание с воспалительным процессом, локализующимся в нёбных миндалинах.

Для рассматриваемой болезни характерен некротический процесс в слизистой оболочке нёбных гланд. Далее некроз может распространяться на близлежащие ткани и органы: мягкое нёбо и ротоглотку. Омертвение, в конце концов, приводит к образованию рубцов фиброзной природы. Агранулоцитарный тонзиллит не является самостоятельным заболеванием — это синдром характерен для нескольких нозологических форм различных инфекционных болезней.

Агранулоцитарная ангина — особенности развития

Агранулоцитарная ангина, как правило, бывает вызвана врождённым дефицитом зернистых лейкоцитов. Подобное состояние называется «агранулоцитоз». Встречаемость его довольно редка – 1:200000. Чаще всего рассматриваемому заболеванию подвержены люди старше 40 лет, лишь 1/10 часть всех диагностированных случаев приходится на болезни среди молодых людей. Примечательно, что женщины в два раза чаще, чем мужчины страдают данным заболеванием.

Агранулоцитарная ангина – всего лишь одно из проявлений клинико-гематологического синдрома, при котором наблюдается дисфункция ткани красного костного мозга, вследствие чего происходит угнетение процесса образования зернистых лейкоцитов (агранулоцитов).

Агранулоциты обеспечивают иммунные реакции нашего организма, именно их деятельностью обусловлены механизмы реагирования человеческого тела на проникновение в него из внешней среды патогенов. Соответственно, при снижении содержания этих кровяных клеток в периферической крови (

  1. Миелотоксическое. В этом случае клетки-предшественники зернистых лейкоцитов страдают непосредственно от токсинов и ядов.
  2. Аутоиммунное. Связано с атакой собственных антител на свой красный костный мозг. Аутоиммунная реакция может возникнуть в ходе следующих заболеваний: СКВ, аутоиммунные заболевания щитовидной железы – аутоиммунного характера; тропических паразитарных инфекций и вирусного гепатита – инфекционного характера.

Главную роль в развитии состояния агранулоцитоза играет реактивность системы крови, общий характер ответных реакций организма, а также врождённые дефекты кроветворных органов. В случае медикаментозного угнетения лейкопоэза значение будет также иметь причина исходного заболевания.

Симптомы агранулоцитарной ангины у детей и взрослых

Продромальный период заболевания зачастую очень короткий, и агранулоцитарная ангина проявляется уже через два-три дня. Зарегистрированы случаи и практически мгновенной манифестации – через шесть часов после заражения.

Ангина начинается с общего ухудшения самочувствия и лихорадки. Температура при ангине может достигать показателя 40°C. Наблюдается поражение гланд: покраснение и увеличение в размерах. На слизистой оболочки ротовой полости появляются участки язвенного поражения, которые постепенно начинают омертвевать. Их большое количество наблюдается на поверхности нёбных миндалин, а также в области зёва и дёсен. Ткани, поражённые некрозом, отторгаются организмов, после чего на их месте образуются глубокие шрамы. Усиливается процесс выделения слюны, появляется характерный запах гнили изо рта.

Далее симптомы агранулоцитарной ангины приобретают следующий характер:

  • симптомы общей интоксикации;
  • умеренная гепатоспленомегалия;
  • сильная лихорадка.
  • суставная боль.
  • желтый цвет (склер глаз), дёсен и кожного покрова.

Такие симптомы агранулоцитарной ангины, как гипертермия и общая интоксикация нередко вызывают нарушения со стороны центральной нервной системы, которые могут проявляться в виде бредового состояния и делирия. Если не будут вовремя приняты необходимые терапевтические меры, то стремительно развивающиеся осложнения при агранулоцитарной ангине вызовут гибель больного.

Диагностика заболевания

Главное в диагностике рассматриваемой болезни не забывать, что агранулоцитарная ангина – стремительно развивающееся заболевание, а значит, действовать нужно быстро и эффективно. Времени на раздумья и исправление ошибок может и не остаться.

Итак, диагностика агранулоцитарной ангины включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза. Наиболее важными будут данные о приёме антибиотических средств, воздействии ионизирующих излучений, сопутствующих инфекционных заболеваниях.
  2. Инструментальный осмотр глотки. Позволяют выявить поражение нёбных миндалин и отследить динамику развития воспалительного процесса в ротовой полости по числу и характеру язвенных и некротических поражений.
  3. Общий анализ крови. Врач будет обращать внимание на наличии лейкопении в анализе, относительное увеличение числа гранулоцитов.
  4. Пункция ККМ. В образце обнаружится весомый недостаток или тотальное отсутствие миелоцитов.
    Также для постановки диагноза исследуется мазок, взятый с зева. Так, характерным признаком агранулоцитарной ангины будет наличие в нём палочки Леффлера.

к содержанию ↑

Лечение агранулоцитарной ангины

В случае выявления патологии следует незамедлительно начать медикаментозную терапию, направленную на стимуляцию образования зернистых лейкоцитов, а также на терапевтический эффект против вторичной инфекции. Терапию, как правило, проводят гематологи и специалисты в области ЛОР-заболеваний. Местное лечение агранулоцитарной ангины заключается в использовании антисептиков для приготовления полоскательных растворов, а также в удалении с помощью хирургического вмешательства омертвевших частей ткани ротовой полости.

Для системной терапии применяют несколько видов лекарств:

  1. Стимуляторы образования агранулоцитов: «Нуклеинат натрий», «Тезан» и «Пентоксил», которые усиливают и ускоряют процесс размножения миелоцитов, увеличивая количество нейтрофильных агранулоцитов в плазме крови. В случае неэффективности медикаментов последнее средство – пересадка костного мозга.
  2. Препараты крови. Больным проводят вливания лейкоцитарных масс и других форменных элементов крови.
  3. Основными антибиотиками при ангине являются препараты пенициллиновой группы, так как они обладают широким спектром действия. Они помогают справиться с септическими явлениями заболевания.
  4. Иммуноглобулины (при вирусной ангине)
  5. Сыворотка против стафилококка (при бактериальной ангине)
  6. Глюкокортикостероиды. Применяются при аутоиммунном этногенезе.

Лечение агранулоцитарной ангины народными средствами невозможно. Они лишь способны купировать некоторые симптоматические проявления. Их применение разрешается лишь после окончания острой фазы заболевания.

Популярные народные средства:

  • лист алоэ с удалённой верхней плёнкой накладывается на внутреннюю поверхность щеки, данная процедура носит дезинфицирующий эффект;
  • полоскание рта различными травяными настоями с целью снизить болевой синдром и уменьшить воспаление;
  • мёд и иные продукты пчеловодства;
  • ингаляции с целебными травами.

Важно! Физиотерапевтические методы терапии в данном случае являются слабо эффективными, и даже могут навредить больному. Применение любой лазерной и лучевой терапии категорически противопоказано.

Особенности лечения агранулоцитарной ангины у детей

У детей, агранулоцитарная ангина встречается достаточно редко. Однако если это всё-таки произошло, то в терапии следует соблюдать ряд предохранительных мер.

Сразу стоит сказать о том, что лечение должно проходить исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением опытных специалистов. Ни в коем случае нельзя лечить данный тонзиллит в домашних условиях.

Другой важный аспект – точная дозировка лекарств. Не всегда организм способен справиться с высокими дозами антибиотиков, поэтому их приём необходимо контролировать. Основными антибиотиками при лечении агранулоцитарной ангины являются годами проверенные препараты группы пенициллина, а также «Эритромицин» и «Кларитромицин». Возможно также применение цефалоспоринов 2 и 3 поколения. Для предотвращения возможных аллергических реакций вместе с антибиотиками ребёнку часто назначают антигистаминные препараты.

Особенности лечения у беременных

Основной задачей лечения ангины во время беременности – минимизировать пагубное влияние лекарственных средств на плод. При правильно подобранных препаратах и соблюдении рекомендаций лечащего врача любая женщина без вреда для собственного здоровья и здоровья будущего малыша справится с тонзиллитом.

Итак, лечить агранулоцитарную ангину у беременных разрешено следующими антибиотическими средствами:

  • «Флемоксином»;
  • «Цефазолином»;
  • «Сумамедом»;
  • «Кларитромицином».

Помимо антибиотиков, следует применять и местные антисептические средства: спреи («Ингалипт» и «Хлорфиллипт»), растворы для полосканий («Мирамистин») и таблетки для рассасывания («Лизобакт»).

Осложнения и последствия агранулоцитарной ангины

Осложнения при тонзиллите обусловлены общим снижением иммунитета, а также генерализацией инфекции. Некроз распространяется, постепенно переходя с гланд на мягкое нёбо, глотку, а затем и на челюсти. Вследствие этого может развиться перфорация нёба.

Возможно развитие сепсиса и шока токсического генеза, воспаления брюшины и органов средостения. Происходит разрушение эпителия тонкой кишки, стенки мочевого пузыря и большинства паренхиматозных органов. От губительного воздействия страдают популяции стволовых клеток красного костного мозга, что делает возможным развитие анемий и геморрагий.

Последствия агранулоцитарной ангины проявляются при её неполном излечении, ведь зачастую люди прекращают употребление антибиотиков сразу же, как пропадают симптомы. Однако для полного уничтожения возбудителя требуется пропить полный курс. Если этого не произойдёт, возможны такие серьёзные осложнения, как митральная недостаточность и гломерулонефрит.

Прогноз и профилактика

Прогноз при агранулоцитарной ангине тяжёлый. Исход болезни зависит от индивидуальных особенностей организма, мастерства врачей и того, как быстро было диагностировано заболевание. Смертность от данного вида тонзиллита варьируется от 5% до 25%. Как правило, смерть наступает в результате сепсиса.

Профилактика агранулоцитарной ангины не включает специфических мер. Неспецифические средства же направлены на недопущение развития агранулоцитоза. К таковым относятся: строгий контроль дозировки применяемых лекарственных средств, предотвращение контакта с опасными ядами и химикатами, своевременное лечение и профилактика инфекций.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Агранулоцитарная ангина

  • Что такое агранулоцитоз
  • Почему возникает агранулоцитарная ангина
  • Симптомы агранулоцитоза
  • Осложнения
  • Лечение

Чаще всего болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета под воздействием факторов извне: бактерии оседают на поверхности или в толще гланд, вызывая сильное воспаление. Без правильного и своевременного лечения заболевание может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Бывают вторичные ангины, которые развиваются на фоне других инфекционных заболеваний, например, ангина при скарлатине, дифтерии, кори, стоматите и др.

Но есть и другие виды тонзиллитов, так называемые, атипичные, связанные с патологиями крови. К ним относят моноцитарный тонзиллит и агранулоцитарную ангину.

Что такое агранулоцитоз

Агранулоцитарный вид ангины — это одно из проявлений агранулацитоза, встречающееся достаточно редко.

При агранулоцитозе наблюдается резкое снижение числа зернистых лейкоцитов в крови (вплоть до их полного исчезновения). Лейкоциты, как мы знаем, — главные защитники нашего организма от проникших в него вирусов и бактерий. Как только инфекция попадает в организм, иммунная система получает сигнал о вторжении, и начинается усиленное образование лейкоцитов, которые захватывают «врага» и уничтожают его. Разумеется, если лейкоцитов в крови очень мало, человек становится гораздо восприимчивее к воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Проявление агранулоцитарной ангине нельзя считать самостоятельным заболеванием. Это синдром, возникающий на фоне определённых болезней. Отличить данный вид тонзиллита от других «на глаз» нельзя, необходимо проводить лабораторные исследования.

Чаще всего болезнь проявляется у людей в возрасте до сорока лет. Детям и молодёжи этот диагноз ставят достаточно редко. Примечательно, что женщины страдают от недуга в два раза чаще чем мужчины.

Основная причина развития болезни — неправильное назначение антибактериальных средств и цитостатиков (препаратов, действие которых направлено на торможение и угнетение процесса клеточного деления; чаще эти препараты применяются при терапии злокачественных новообразований).

Почему возникает агранулоцитарная ангина

Факторы, влияющие на нехватку лейкоцитов в крови условно разделяют на два типа: миелотоксические и аутоимунные. В первом случае происходит непосредственное токсическое воздействие на клетки, в которых развиваются лейкоциты. Эти клетки носят название миелоциты. Во втором случае, под воздействием определённых факторов организм начинает считать собственные лейкоциты чужеродными элементами, и начинает борьбу с ними.

К миелотоксическим факторам относят воздействие ионизирующего излучения (при лучевой терапии, при работе с приборами — источниками такого вида излучения), неправильный или бесконтрольный приём лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков), длительное воздействие на организм токсинов (бензол, продукты нефтепереработки, ртуть, мышьяк, инсектициды).

К аутоимунным причинам можно отнести некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания (инфекционный мононуклеоз, тиф, гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также приём препаратов, угнетающих процесс образования клеток крови, в том числе лейкоцитов (сульфаниламиды).

Достаточно часто болезнь диагностируется у женщин в период менопаузы, поэтому учёные не исключают влияние гормонального фактора на развитие данной патологии.

Симптомы агранулоцитоза

Подтвердить диагноз можно только с помощью клинических исследований и анализов, но указать на развитие болезни могут некоторые специфические признаки. Первые симптомы проявляются уже через один — два дня после заражения.

Можно выделить следующие симптомы болезни:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • стремительное начало, резкое повышение температуры тела до 40°С;
  • симптомом ангины является нарастающая боль в горле, что говорит о распространении инфекции;
  • усиливается слюноотделение;
  • наличие неприятного гнилостного запаха из ротовой полости;
  • появление язв на гландах, далее язвы распространяются по всему рту; затем на месте язв происходит омертвление тканей;
  • тошнота;
  • добавляются признаки воспаления слизистой оболочки рта и гингивита;
  • слабость, вялость.

Если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, его состояние будет стремительно ухудшаться: температура тела повышается до 41°С, начинают болеть суставы, кожа и слизистые оболочки начинают приобретать желтушный оттенок.

Симптомами ангины, сигнализирующими, что происходит токсичное поражение головного мозга, являются заторможенность, малоподвижность пациента, человек может начать бредить.

Если своевременно не начать лечение ангины, начнутся серьёзные осложнения, которые могут привести к смерти.

Осложнения

Как мы видим, эта форма тонзиллита является одной из наиболее опасных. Запоздалое лечение может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Самым часто встречающимся последствием агранулоцитарной ангины является переход воспалительного процесса на соседние органы и ткани с образованием на них язв с последующим омертвлением тканей. Часто наблюдается перфорация нёба. Велика вероятность развития сепсиса, что влечёт за собой инфекционно-токсический шок, заболевания кишечника, мочеполовой системы, печени, лёгких, перитонит, медиастинит и другие патологии.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо вовремя при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу! Чем быстрее началось лечение, тем выше прогноз выздоровления даже при тяжёлом течении болезни. При возникновении сепсиса прогноз, увы, самый неблагоприятный.

Лечение

Терапия этого типа тонзиллита направлена прежде всего на повышение уровня лейкоцитов в крови, устранение инфекции и ликвидацию факторов, вызвавших обострение болезни.

Больному необходимо обеспечить постельный режим и диету (приём слишком горячей, острой или твёрдой пищи будет раздражать и без того воспалённое горло).

Пациенту назначают препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов, также внутривенно вводят препараты крови, обогащающие ее дефицитными элементами.

Для борьбы с инфекцией назначаются антибактериальные средства или противогрибковые препараты, но исключительно те, которые не влияют на концентрацию лейкоцитов в крови.

Если причина агранулоцитоза — аутоиммунное заболевание, пациенту назначают гормональную терапию кортикостероидными препаратами.

В случае развития сепсиса назначаются донорские иммуноглобулины и антистафилококковая плазма, которые будут отвечать за правильную иммунную реакцию при проникновении в организм инфекции.

Также необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, обрабатывать её антисептиками и аккуратно удалять омертвевшие ткани. Удаление проводится хирургическим методом под местной анестезией.

Данная форма ангины крайне опасна: без своевременного эффективного лечения последствия могут весьма быть плачевными!

Пожалуйста, не пускайте болезнь на самотёк!

При малейшем подозрении на тонзиллит, не занимайтесь самолечением, не тяните!

Болезни крови и кроветворных органов: агранулоцитоз, агранулоцитарная ангина, врожденная нейтропения (синдром Костманна)

Агранулоцитоз

Агранулоцитоз — это редкое заболевание, во время которого костный мозг человека не вырабатывает достаточного количества нейтрофилов, то есть белых кровяных клеток, необходимых для борьбы с инфекциями. Нейтрофилы составляют наибольшую часть белых кровяных клеток в организме. Они являются важной частью иммунной системы человека. Очень часто именно нейтрофилы первыми прибывают на место какой-либо инфекции в организме, там они захватывают и разрушают вредные бактерии.

При агранулоцитозе даже самые незначительные инфекции могут перерасти в серьезные. Слабые микробы или крошечные микроорганизмы, которые, как правило, не причиняют никакого вреда человеку с нормальной иммунной системой, становятся способными вызвать различные заболевания.

Причины агранулоцитоза

Агранулоцитоз может быть врожденным или приобретенным вследствие употребления некоторых лекарств или прохождения лечебных процедур.

Приобретенные формы агранулоцитоза появляются по следующим причинам:

  • прием клозапина и различных антитиреоидных препаратов;
  • воздействие химических веществ, например, инсектицида ДДТ;
  • заболевания, которые влияют на костный мозг, в том числе рак;
  • инфекции;
  • облучение;
  • аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка;
  • пищевые дефициты, в том числе низкий уровень В12 и фолиевой кислоты;
  • последствия пересадки костного мозга;
  • переливание крови;
  • химиотерапия.

Женщины более склонны к развитию агранулоцитоза. Хотя заболевание может наступить в любом возрасте, унаследованные формы проявляются у детей рано, практически всегда в первые месяцы жизни. Приобретенный агранулоцитоз возникает чаще у пожилых людей.

Симптомы агранулоцитоза

Ранние симптомы агранулоцитоза:

  • внезапное повышение температуры;
  • озноб;
  • боль в горле;
  • слабость в конечностях.

В полости рта и десен могут появиться язвы, десны могут кровоточить. Даже без язв слизистая полости рта становится болезненной.

Другие признаки агранулоцитоза:

  • учащение сердечного ритма;
  • низкое кровяное давление;
  • абсцессы кожи;
  • хронические заболевания десен, горла, кожи;
  • лихорадка, температура.

Лечение агранулоцитоза

Если агранулоцитоз — следствие основной болезни, то лечение должно устранять первопричину, а затем её побочные эффекты. Для лечения инфекций могут быть использованы антибиотики или противогрибковые препараты. Если агранулоцитоз — следствие химиотерапии, больному необходимо принимать колониестимулирующий фактор. Это стимулирует костный мозг вырабатывать больше нейтрофилов. Изредка применяется переливание крови.

В тех случаях, когда лечение не помогает, рекомендуется пересадка костного мозга. Она рекомендована больным после 40 лет.

Общие меры профилактики: необходимо избегать контактов с больными, людных мест, а также не контактировать с почвой без защитных средств и тщательно мыть продукты перед едой.

Агранулоцитарная ангина (бактериальный тонзиллит)

Агранулоцитарная ангина (другое название — бактериальный тонзиллит) — это инфекционное заболевание горла. Основной его причиной являются стрептококки и ослабление иммунитета наряду с малым количеством нейтрофилов в крови. Штаммы стрептококков могут обитать в носу и горле человека несколько месяцев (или даже лет) подряд без каких-либо симптомов. Тесты показывают, что около 15% внешне здоровых людей являются носителями стрептококков. Однако такие носители вполне могут передать инфекцию окружающим с более слабым иммунитетом.

Факторы, сопутствующие заболеванию, или его причины, это:

  • перенесенный сильный стресс;
  • длительный грипп;
  • перегрузка иммунной системы в процессе борьбы с другим серьезным заболеванием.

Независимо от причины, вызывающей заболевание, стрептококковые организмы могут начать интенсивно выпускать токсины и вещества, вызывающие воспаление. Это выражается в сильнейшей боли в горле и других симптомах ангины.

В задней части горла располагаются миндалины — эти ткани действуют как фильтры, улавливая микробы, которые могли бы сразу вызвать инфекцию дыхательных путей. Миндалины также производят антитела для борьбы с инфекцией. Но иногда сами миндалины инфицируются. Это состояние медики называют тонзиллитом или ангиной. Агранулоцитарная ангина встречается довольно редко по отношению к другим видам ангин. Кроме стрептококков провокаторами этого заболевания могут быть аденовирусы, вирусы гриппа, вирус Эпштейна-Барр, энтеровирусы и вирус простого герпеса.

Симптомы агранулоцитарной ангины

Основные симптомы агранулоцитарной ангины:

  • покраснение миндалин;
  • чувствительность и болезненность горла;
  • белый или желтый налет на миндалинах;
  • появление язв, волдырей на слизистой горла;
  • охриплость, потеря голоса;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • боль в ушах;
  • опухание лимфатических узлов в области шеи;
  • неприятный запах изо рта.

У детей к перечисленным симптомам могут добавиться тошнота, рвота, боль в животе.

Лечение агранулоцитарной ангины

Чтобы установить фактор, давший толчок началу агранулоцитарной ангины, врач выполняет экспресс-тест на стрептококк или берет бакпосев из носа и зева. Обычно самое эффективное лечение обеспечивает прием антибиотиков. Если инфекция вошла в острую фазу, антибиотики могут быть назначены без предварительных тестов на стрептококк. В некоторых случаях требуется два курса антибиотиков, чтобы устранить проблему. После окончания курса пациент еще раз сдает тест на стрептококки.

Профилактические меры: укрепление иммунитета любыми средствами, например, приемом витаминов, отвара шиповника и других природных иммуномодуляторов, таких как эхинацея, алоэ.

Детский генетический агранулоцитоз (синдром Костманна, наследственная нейтропения)

Врожденная нейтропения или детский генетический агранулоцитоз — это заболевание, которое известно в медицинском мире под названием синдром Костманна. Представляет собой редкий тип нейтропении, присутствующий у человека с рождения.

Врожденная нейтропения может принимать очень тяжелые формы, и нейтрофилы часто полностью отсутствуют в крови пациентов на момент постановки диагноза. Нейтрофилы редко полностью созревают в клетках, способных бороться с инфекцией, поэтому практически любая инфекция представляет угрозу для организма. Больные страдают от тяжелых бактериальных инфекций, пневмонии, абсцессов кожи или отита среднего уха, причем, все эти заболевания поражают детей раннего возраста — несколько месяцев от рождения.

Для получения точного диагноза применяется пункция костного мозга, анализ крови, цитогенетическая оценка клеток.

Симптомы детского генетического агранулоцитоза

Многочисленные симптомы детского генетического агранулоцитоза достаточно болезненны. Самые распространенные это:

  • воспаление ранки пупка (омфалит);
  • воспаление десен, стоматит;
  • появление гнойников, фурункулов;
  • воспаление пазух носа, фолликулов волос;
  • заболевание носа, ушей, горла;
  • кровотечение из десен;
  • воспаленные и болезненные лимфатические узлы;
  • диарея;
  • воспаление подкожной клетчатки, отеки, болезненность поверхности тела.

Новорожденные с какими-либо симптомами из названных выше, ведут себя беспокойно, плачут, отказываются от груди или молочных смесей, плохо набирают вес. Заболевание может приводить к появлению неконтролируемых осложнений, таких как раковые заболевания, и даже летальному исходу, поэтому своевременность лечения и постановки диагноза крайне важна.

Лечение детского генетического агранулоцитоза

Лечение аналогично лечению агранулоцитоза и заключается в приеме антибиотиков и противомикробных средств, моноцитарного колониестимулирующего фактора. Этот препарат способствует образованию достаточного количества нейтрофилов и гранулоцитов. Пересадка костного мозга осуществляется при наличии подходящего донора, не обязательно родственного, однако этот вид лечения наиболее дорогой.

По материалам:
Cleveland Clinic © 1995-2014
© 2005 — 2015 Healthline Networks, Inc.
©2009-2015 WebMD UK
depts.washington.edu (The Severe Chronic Neutropenia International Registry — SCNIR)

Какие общественные места максимально опасны во время пандемии коронавируса?

Причины, симптомы и лечение агранулоцитарной ангины

Заболевание характеризуется местными и общими симптомами, с преимущественным язвенно-некротическим поражением слизистой верхних дыхательных путей и изменениями в составе крови. Агранулоцитарная ангина не является самостоятельным заболеванием, а является следствием некоторых раздражающих факторов.

Основные причины заболевания

В крови при проявлении заболевания наблюдается исчезновение гранулоцитов и резкое уменьшение лейкоцитов. Без лейкоцитарной защиты условно-патогенная флора активизируется и вызывает воспаление верхних дыхательных путей.

На фото видны участки некроза в области миндалин, которые появляются при агранулоцитарной ангине

Из факторов, вызывающих проблемы слизистой миндалин и глотки, принято выделять 4 типа: медикаментозный, инфекционный, лучевой и на фоне системных поражений. Самой частой причиной болезни является неправильное или длительное применение некоторых лекарственных препаратов. К ним относят: сульфаниламиды, анальгетики, ацетилсалициловую кислоту и антибиотики. Такие препараты оказывают токсическое воздействие на костный мозг.

Страдают заболеванием чаще женщины в зрелом возрасте. У детей симптомы болезни встречаются очень редко.

Характерные клинические проявления

Продолжается агранулоцитарная ангина от 4 дней до 4 недель. Выделяют молниеносные, острые и подострые формы заболевания. Они различаются лишь временем возникновения и течения заболевания.

Острая ангина возникает в течение суток. Температура тела поднимается до высоких показателей, общее состояние тяжелое, сопровождающиеся сильным ознобом. На слизистой оболочке миндалин и глотки начинает развиваться язвенно-некротический процесс. Медленно в процесс вовлекается и слизистая оболочка полости рта. Воспаление распространяется на ткани пародонта, возникает гингивит, стоматит, а иногда даже глоссит — воспаление языка.

В дальнейшем поражение способно достичь кости челюсти. Некротизированные ткани начинают распадаться и отторгаться. Боли в горле усиливаются, появляется сладковато-гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение, резко затрудненное глотание и прием пищи. На месте поражений формируются глубокие дефекты.

При прогрессировании агранулоцитарная ангина распространяется на нижние отделы дыхательных путей и пищеварительной системы. В это время состояние пациента становится крайне тяжелым.

Основными моментами в установлении точного диагноза являются общие симптомы, проявления в полости рта и, конечно же, анализ крови. Резкое уменьшение агранулоцитов наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях. К ним относятся:

Одним из основных моментов в установлении точного диагноза является анализ крови

  • типичная малярия;
  • брюшной тиф;
  • простой грипп;
  • миллиардный туберкулез.

Но даже при явной лейкопении и сохранении тромбоцитов с эритроцитами необходима дифференциальная диагностика с другими формами ангины. Дело в том, что при данных заболеваниях ангина не проявляется.

Лечение агранулоцитарной ангины

Все лечебные мероприятия будут бездейственны, если не устранить причину ангины. Для этого проводят необходимый курс антибактериальной терапии. Это необходимо для избавления от вторичной инфекции.

Также рекомендуются следующие лечебные воздействия:

  • Переливание крови, эритцитной и лейкоцитарной массы.
  • Аутогемотерапия и протеинотерапия.
  • Стимуляция гемопоэза. Для этого рекомендуются препараты пентоксил, витамины группы В, С, К (викасол), лейкоген, тезан.
  • Пересадка костного мозга (в тяжелых случаях).
  • Применение глюкокортикоидов.

Большое значение уделяется местному воздействию:

  • Антисептические полоскания теплыми растворами отваров трав, фурацилина, хлоргекседина, грамицидина.
  • Орошение проблемных зон пропосолом, ингалиптом, биопароксом.
  • С тканей пародонта удаляется некротизированный налет. После проводятся аппликации стерильными салфетками, пропитанными раствором риванола, хинозола, перекиси водорода малой концентрации, пенициллина.
  • Для улучшения прохождения пищи и акта глотания назначаются масляный раствор витамина А, Алмагель, орошения анестезином или новокаином.
  • Тщательный гигиенический уход за полостью рта.
  • Обязательна госпитализация, строгий постельный режим.

Запрещается применение всех видов лучевой терапии.

Прогноз напрямую зависит от того, как рано вы начали лечить агранулоцитарную ангину. Запущенные формы болезни практически не поддаются терапевтическому воздействию и наступает летальный исход.