Хилурия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы

Хилурия, что это такое задаются люди, которым был поставлен подобный диагноз. Патологический процесс вызван выделением тканевой жидкости (лимфы) с уриной. Заболевание носит несколько названий – лимфурия, галактурия, лактацидурия.

Причины

Хилурия (chyluria) – это опасное состояние, когда организм указывает на серьезные разлады, выделяя с мочой лимфу. В переводе с греческого «chylus» — молочный сок, «ouron» — урина.

Биоматериал для исследования окрашен в характерный белый цвет. А также к одной из основных особенностей относят распределение мочи по слоям, где средняя часть – примесь тканевой жидкости, верхний – густой, нижний – осадок.

Для заболевания также отмечают степени протекания в зависимости от питания, образа жизни, вплоть до резких движений, тогда стремительно меняется состав мочи, развиваются сильные боли в области почек из-за закупорки протоков.

  • Паразитарные болезни, вызываемые кровососущими насекомыми, нематодами подотряда Filariata относят к самой главной причине развития недуга.
  • Патологический изъян (фистула) между мочевыделительными и лимфатическими путями.
  • Возникает вследствие внебольничной пневмонии, туберкулеза, после сдавливания грудного лимфатического протока.

Симптомы

  1. Отеки кожных покровов брюшной полости, мошонки, члена, ног.
  2. Моча принимает белый мутный цвет, через время в емкости она распределяется на три слоя.
  3. При атаке организма паразитами симптомы на начальном этапе никак не выражены. После поражения лифмосистемы, иммунитета и почек, возникает лихорадка, озноб, быстрая утомляемость, увеличение до гигантских размеров мошонки, нижних конечностей, поражаются глаза.
  4. Нарушение мочеиспускания, острые боли в поясничном отделе, почках, колики.

При наличии любого из перечисленных признаков, необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно это касается людей, посещавших недавно жаркие тропические страны. Лимфурия бывает врожденной и приобретенной.

Наследственный фактор у ребенка сопровождается постоянными отеками кожи, слоновости ног. В результате нарушения лимфотока возникают язвы.

Болезнь имеет стадии ремиссии и рецидивов на протяжении нескольких месяцев. Для выявления патологии и постановки точного диагноза больной проходит ряд диагностик.

Что нужно обследовать?

Как исследовать?

  • УЗИ, КТ почек, мочевого пузыря, уретры.
  • Рентгенконтрасная лимфография..
  • Урография.
  • Пиелография – чрескожная, контрастная.

Какие анализы необходимы?

  • Мочи, крови.
  • Бактериоскопическое изучение урины.

К кому обратиться?

Мужчинам к урологу, нефрологу.

Лечение

Единой тактики терапии на данный момент не существует. Паразитарная хилурия устраняется зачастую стационарно, с помощью таких медикаментов – Дитразин, Ивермектин, Альбендазол. А также может назначаться операция в тяжелых случаях.

Применение вышеперечисленных токсичных медикаментов требует наблюдения врача, имеют ряд побочных эффектов и осложнений.

Для терапевтических мероприятий также предусмотрено устранение повышенной чувствительности организма к нематоцидам.

Проще говоря, применяются средства для нейтрализации аллергических реакций. Для снятия нагрузки на печень используют гепатопротекторы, глюкокортикоиды.

Очень часто назначают эффективный противогельминтный препарат Диэтилкарбамазин (Diethylcarbamazine). Если не принять своевременно меры, то начинаются тяжелые и нередко необратимые процессы.

Осложнения

  • Лимфедема ноги (слоновость).
  • Поражение глаз, мочевого пузыря, слепота.

Тяжелые случаи лечатся хирургическим путем.

  1. Эндоскопия лимфы.
  2. Нефроэтамия (удаление почки).
  3. Резекция больных участков пузыря.
  4. Чистка лоханок.

После нейтрализации основной причины, в дальнейших анализах патология не обнаруживается. Если недуг возникает на фоне онкологических процессов, здесь лечится другая главная проблема.

Прогноз

Зачастую исход положительный, редко развиваются серьезные последствия, которые могут привести к инвалидности. Летальный возникает при отсутствии квалифицированной помощи при развитии стремительного сепсиса.

Отзывы

5 лет назад ездил отдыхать на Мальдивы, там меня, как оказалось, укусил комар. Долгое время даже не подозревал, что в организме имеется паразит-убийца. Примерно через год стал замечать сильные отеки ног, пениса, также были боли в пояснице.

Срочно обратился к доктору, сдал кучу анализов, оказалось я живу все это время с филярными червями. Врач сказал, что они себя никак не проявляют, могут убивать иммунную систему до 8 лет. Лечился долго, очень дорого.

Хилурия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Прогноз

Хилурия (греч. chylos — сок; urоn — моча) — выделение лимфы (тканевой жидкости) с мочой. Синонимы: галактурия, лактацидурия, лимфурия.

Свежевыделенная моча при хилурии ad oculus напоминает концентрированное молоко или млечный сок. Со временем в сосуде происходит ретракция сгустка, и моча расслаивается на три несмешиваемых слоя. Верхний слой — образованный сгусток, средний — молочного цвета, нижний слой — небольшой по объёму, содержит эпителиальные и жировые клетки, соли. В отличие от других состояний, характеризующихся схожим помутнением мочи (например, при пионефрозе), при хилурии отсутствует массивная лейкоцитурия, бактериурия в значительном титре и симптомы острого деструктивного процесса в почках.

Код по МКБ-10

Причины хилурии

Хилурия – это симптом серьезного заболевания, выражающийся наличием лимфы в моче. Происхождение определения «хилурия» имеет греческие корни: chylus обозначает млечный, молочный сок, а ouron – урину. Существует характерная особенность мочи, содержащей лимфу: если урина собирается для лабораторного исследования, она достаточно быстро распределяется тремя слоями — наверху оказывается наиболее густая ее часть, середина – это моча с лимфой, то есть молочно-белая жидкость, внизу – осадок, содержащий соли, эпителиальные клетки, липиды и лейкоциты. Также характерным для хилурии является парадоксальное течение, когда она может самостоятельно исчезать или значительно уменьшаться в смысле интенсивности наполнения урины лимфой, при условии соблюдения строгого постельного режима. Если человек встает, особенно резко, появляются не только боли из-за закупорки почечных и мочевыводящих протоков, но и резко меняется консистенция и состав урины – она практически мгновенно наполняется лимфой.

Хилурия может быть следствием сообщения (свищ) между лимфатическими и мочевыводящими путями. Чаще всего лимфомочевая фистула возникает между крупными лимфатическими сосудами и почечной лоханкой (чашечками), реже отмечают вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря. Чаще всего хилурия обнаруживается при филяриатозе — паразитарном заболевании, вызываемом нематодами класса Filariata. Филяриатозу свойственно эндемическое распространение. Заболевание передается через кровососущих насекомых (главным образом через комаров) и манифестирует одновременным поражением мочевых и лимфатических путей. Хилурия может быть следствием посттравматических, воспалительных, посттуберкулёзных и неопластических процессов, ведущих к сдавлению брюшного и грудного лимфатического коллектора, выступать в качестве моносимптома.

Её сопровождают, а зачастую ей предшествуют признаки лимфостаза нижней половины туловища: отёк кожи живота, полового члена, мошонки, нижних конечностей. Описаны наблюдения, свидетельствующие о возникновении почечной колики вследствие обтурации ВМП сгустками лимфатического содержимого. Отмечена корреляция степени интенсивности хилурии от положения тела пациента и приёма пищи. При ортостазе (стоя) и после приёма пищи хилурия выше, чем после пребывания пациента в положении клиностаза (лежа) и натощак.

[1], [2], [3]

Симптомы хилурии

Признаки хилурии очевидны, так как быстро проявляются нехарактерным видом и составом мочи.

Однако, хилурия, вызванная нематодами Filaria, в начальной стадии может быть незамеченной человеком, так как первичной атаке паразитами подвергается иммунная система. Только когда повреждается лимфатическая система и почки, филяриотоз сопровождается типичной симптоматикой тропических заболеваний – ознобом, лихорадкой. Специфическими признаками филяриотоза являются воспалительные процессы в лимфосистеме, приводящие к отеку и «слоновости» конечностей, поражением глаз, гигантскому отеку мошонки.

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное заболевание проявляется симптоматику в виде стойких отеков. Отеки сопровождаются уплотнением кожи, заметным утолщением конечностей, что в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию «слоновости» конечностей. Лимфостаз возникает вследствие нарушения баланса между образованием лимфы и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов, как правило, это явление развивается в тканях конечностей и органов, где находятся основные лимфатические коллекторы (грудной отдел).

Кроме явной отечности, хилурия может спровоцировать дизурию (нарушение мочеиспускания), часто сопутствующую инфекциям мочеполовых путей. Также хилурия в стадии обострения сопровождается почечными коликами, когда сгустки лимфы пытаются найти выход, болью в поясничной области. Общие симптомы в виде молочно-белой мочи и болевых ощущений могут повторяться несколько месяцев, чередуя ремиссию и рецидивы.

Хилурия выявляется с помощью лабораторных исследований крови и мочи, рентгенконтрастной лимфографии, урографии, чрескожной и контрастной пиелографии. Подтверждением диагноза является выявление в крови и моче яиц и взрослых особей филярий.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение хилурии

Если хилурия вызвана филяриями, то терапевтические мероприятия определяются врачом на основании анамнеза, степени тяжести состояния больного, а также на основании собственных знаний и практического опыта, поскольку единой эффективной схемы лечения на сегодняшний день не существует. Филяриозная хилурия лечение предполагает разнообразное – от консервативного, антипаразитарного до малоинвазивного хирургического. Как правило, больного лечат в стационарных условиях с помощью антигельминтных препаратов – дитразина, альбендазола, ивермектина.

Хилурия, лечение которой основывается на дитразине, требует постоянного наблюдения со стороны врача, поскольку изгнание нематодов может сопровождаться различными осложнениями, кроме того сам препарат очень токсичен. Дитразин действует на нервные импульсы ганглиев паразитов, провоцируя их паралич. Нематоцидное действие препарата направлено как на взрослых особей, так и на преимагинальные формы (личинки, зародыши). Одновременно с нематоцидами показано назначение десенсибилизаторов для снижения риска аллергических реакций – антигистаминных препаратов последнего поколения, не вызывающих сонливости и явных осложнений. Если аллергии избежать не удается, а это часто сочетается с хилурией, применяются глюкокортикостероиды и гепатопротекторы для снижения нагрузки на печень. Также эффективен сильный препарат – диэтилкарбамазин цитрат, который применяют комплексно с антигистаминными средствами, гепатопротекторами и ферментными препаратами. Нематоцидные препараты оказывают воздействие только на тех филярий и личинки, которые находятся в кровотоке, все паразиты, находящиеся в моче, как правило, поступают туда уже нежизнеспособными.

Если хилурия долгое время не лечится, точнее, не лечится филяриотоз, у больного могут развиться необратимые последствия в виде элефантиаза – слоновости ног, патологического поражения сетчатки глаз, вплоть до слепоты. Поэтому при диагностировании осложненных случаев филяриотоза возможна эндоскопическая коагуляция (иссечение лимфы), а также резекция пораженных участков стенки мочевого пузыря, хирургическое вмешательство по поводу очистки почечной лоханки, порой и нефроэктомия. Хилурия при повторных анализах не выявляется, как только ликвидируется источник основного заболевания, то есть филярии погибают и лимфоотток восстанавливается.

Паразитарная хилурия, лечение которой может быть довольно длительным, на сегодняшний день является малоизученным симптомом, несмотря на свою очевидную проявленность в виде мочи молочно-белого цвета.

Хилурия, которая развивается на фоне лимфангиомы или злокачественных опухолей, отдельного лечения не требует, поскольку терапия должна быть направлена на купирование основной симптоматики заболевания.

Прогноз

Прогноз, который предполагает хилурия, при своевременной диагностике и лечении – благоприятный, при наличии стойкого лимфостаза и «слоновости» возможна инвалидность, летальный исход бывает крайне редко при гнойно-септическом осложнении, развивающемся стремительно в условиях, где нет возможности оказать надлежащую медицинскую помощь.

Хилурия

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Хилоце́ле семенно́го кана́тика
  • Хильгенре́йнера схе́ма

Смотреть что такое «Хилурия» в других словарях:

ХИЛУРИЯ — (греч. мед.). Паразитарная болезнь нек. тропич. стран, симптомом котор. является молочный вид мочи. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка

хилурия — сущ., кол во синонимов: 1 • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ХИЛУРИЯ — (от греч. chylus млечный сок и ouron моча), выделение молочно белой похожей на лимфу мочи. Подобный пат. вид мочи обусловлен обычно содержанием в ней эмульгированных нейтральных жиров. У некоторых животных, напр. у собак, капельки жира и в норме… … Большая медицинская энциклопедия

хилурия — (chyluria; хил + греч. uron моча; син.: галактурия, лактацидурия, лимфурия) наличие примеси лимфы в моче; наблюдается при расширении лимфатических сосудов почки, напр. в результате окклюзии грудного лимфатического протока … Большой медицинский словарь

Хилурия — обозначает, собственно мочу, содержащую млечный сок. Этим именем названа болезнь, эндемичная в известных тропических странах, при которой главным и почти исключительным симптомом является молочный вид мочи. X. наиболее распространена в Бразилии,… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

хилурия — хилурия, хилурии, хилурии, хилурий, хилурии, хилуриям, хилурию, хилурии, хилурией, хилуриею, хилуриями, хилурии, хилуриях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

ХИЛУРИЯ — (chyluria) наличие лимфы в моче … Толковый словарь по медицине

Хилурия (Chyluria) — наличие лимфы в моче. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… … Медицинская энциклопедия

ГАЛАКТУРИЯ — (от греч. gala молоко и ouron моча), син. хилурия, выделение мо лочноподобной мочи, напоминающей эмульсию и состоящей из мелкораздробленных капелек жира. Встречается при некоторых формах воспаления почек и мочевого пузыря, а также после переломов … Большая медицинская энциклопедия

Хилурия

Наличие лимфы в моче — симптом патологического сообще­ния между лимфатическими и мочевыми путями. Встречается в основном в райо­нах распространения филяриатоза и носит название паразитарной хилурии. Наиболее часто наблюдается в возрасте 20-40 лет. Если наряду с разрывом лимфатических путей происходит разрыв кровеносных сосудов, в моче появ­ляется лимфа с примесью крови (гематохилурия). Место лимфоуринарного соединения в 2/3 случаев находится в мочевом пузыре, а в остальных — на уровне почечной лоханки или мочеточника, чаще слева. Крайне редки другие локализации, например в заднем отделе мочеиспускательного канала.

Кроме паразитарного происхождения свищевого сообщения между расши­ренными лимфатическими сосудами и мочевыми путями, существует возможность прорыва в мочевые пути расширенного лимфатического сосуда почки. Расшире­ние его может носить характер ламфангиомы или зависит от препятствия по ходу тока лимфы у больных туберкулезом или при раковых опухолях. Подоб­ная хилурия может исчезать столь же внезапно, как и появилась. Связь между переполненными почечными лимфатическими сосудами и чашечно-лоханочной системой осуществляется через форниксы.

При хилурии моча имеет вид молока. Обычно при отстаивании мочи в со­суде определяются три слоя: верхний — образовавшийся сгусток, средний — жидкость молочного цвета, нижний — осадок, состоящий из жировых капель, эпителия, солей, гноя. Под микроскопом в осадке определяются клетки жира. При химическом исследовании мочи в ней находят жир, белок, фибрин. Образо­вание сгустков в моче при хилурии нередко влечет за собой нарушение оттока мочи из лоханки, вызывая боли ноющего характера в пояснице или почечную колику. Возможна острая задержка мочеиспускания. Несмотря на постоянную потерю жира и белка, уровень жира в сыворотке крови в большинстве случаев остается нормальным, уровень белка умеренно снижен. Иногда постоянные потери с мочой жира и белка приводят к значительному истощению больного.

Для клинической картины хилурии характерна ее зависи­мость от положения тела больного и от времени приема пищи. Хилурия обычно исчезает у больного в вертикальном положении тела и усиливается в горизон­тальном. Содержание жировых клеток в моче значительно выше после приема пищи.

Диагностика основывается на обнаружении паразитов в моче и крови больных. Экскреторная урография и ретроградная пиелография могут выявить лимфофорникальное сообщение в виде рефлюкса.

Лечение должно быть направлено прежде всею на основное заболе­вание. Диета с исключением жиров. При длительной хилурии, вызывающей истощение больного, показано оперативное вмешательство — декапсуляция почки с высвобождением лоханки и мочеточника из окружающей их клетчатки. В наиболее тяжелых случаях может быть выполнена нефрэктомия.

Что такое европейская хилурия, как она проявляется?

Что такое европейская хилурия, при каких условиях она появляется?

Отвечает Конев Александр терапевт

При хилурии (галактурии) в моче появляется лимфа. Возникает вследствие образования свища между лимфатическими и мочевыводящими путями. Диагностика не вызывает затруднений, т.к. даже на первый взгляд моча меняет свой внешний вид.

Вопросы по теме:

  1. Как проявляется тромбоз и варикоз вен?
  2. Увеличивается живот и уменьшается отек на ноге, о чем это говорит?
  3. Из-за чего возникает нехватка воздуха и не получается вдохнуть?
  4. Как выбрать ингалятор?
  5. Как проявляется ВСД?

  • Все вопросы
  • Аллергология
  • Андрология
  • Беременность
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Диагностика
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Косметология
  • Медицинские препараты
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Неотложные состояния
  • Нефрология
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Ортопедия и травматология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Питание
  • Психиатрия
  • Психология
  • Пульмонология
  • Радиология
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Терапия
  • Урология
  • Фитотерапия
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

ОкейДок © 2020
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Политика cookie
Политика обработки персональных данных

XДанный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.