Как избавиться от позднего токсикоза при беременности — Медицинский портал «»

Симптомы

Поздний токсикоз при беременности может представлять серьезную угрозу не только здоровью будущей матери, но и ее жизни. Разумеется, подобная патология является очень опасной и для плода. Причина развития позднего токсикоза – нарушение общего кровообращения в организме, из-за чего начинают страдать практически все органы.

Лечение позднего гестоза проводится исключительно в условиях стационара под строгим медицинским контролем – только в этом случае можно надеяться на сохранение беременности и рождение здорового ребенка.

Поздний токсикоз при беременности симптомы

Поздний токсикоз при беременности, симптомы которого обычно проявляются после 20-й недели гестации, к сожалению, продолжает оставаться одной из наиболее опасных патологий, которые могут подстерегать будущую мать в течение нелегких и тревожных 9 месяцев.

Согласно данным ВОЗ, в настоящее время поздние токсикозы (поздние гестозы) встречаются у 12%-20% беременных.

Поздние гестозы принято разделять на 2 большие группы – в зависимости от того, имелись ли у беременной еще до зачатия хронические болезни экстрагенитального характера (то есть не относящиеся к гинекологическим заболеваниям) или нет.

В зависимости от наличия или отсутствия таких болезней (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и тому подобное), поздние токсикозы подразделяются на:

  • первичные или чистые гестозы (отсутствие таких болезней до зачатия)
  • комбинированные или сочетанные гестозы – если хронические болезни имеются

Для комбинированного гестоза характерно более тяжелое течение по сравнению с первичной («чистой») формой этого заболевания.

Классифицируют поздние гестозы также и по количеству основных симптомов заболевания. С этой точки зрения выделяют:

  • моносимптомные токсикозы (водянка, либо гипертония, либо появление белка в моче)
  • полисимптомные поздние токсикозы

В последнем случае нарушение функции почек приводит к появлению либо всех 3-х перечисленных симптомов, либо 2-х из них, что нашло отражение в названиях остальных форм полисимптомного гестоза:

  • гипертензионно-протеинурическая (высокое давление + белок в моче)
  • отечно-протеинурическая

Сочетание всех трех признаков позднего токсикоза носит в медицине название «триада Цангемейстера», которая предполагает одновременное наличие у беременной таких симптомов как:

  • артериальная гипертензия
  • отеки
  • протеинурия (присутствие белка в моче, которого в норме там быть не должно).

Обычно первым симптомом развития позднего токсикоза у беременной являются отеки – однако в последние годы все чаще наблюдаются атипичные формы гестоза, при которых симптоматика стерта, хотя это ничуть не уменьшает потенциальной опасности этой болезни.

А Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает такую классификацию позднего гестоза в зависимости от тяжести симптомов:

  • гипертензия во время беременности.
  • отеки во время беременности.
  • протеинурия (появление белка в моче)
  • преэклампсия легкой степени
  • преэклампсия средней степени тяжести
  • преэклампсия тяжелой степени
  • эклампсия

Токсикоз при беременности когда заканчивается

Ранний токсикоза у подавляющего большинства беременных проходит самостоятельно к 12-13 неделе гестации – иногда к 16-17 неделе.

Период продолжительности проявлений раннего токсикоза определяется несколькими факторами, среди которых ведущими являются такие:

  • индивидуальные особенности организма
  • степень тяжести токсикоза

А поздний токсикоз при беременности заканчивается обычно 2 исходами:

  • нормальные роды и появление на свет ребенка (причем роды нередко искусственные)
  • самопроизвольное прерывание беременности в виде преждевременных родов

Существует и третий вариант исхода позднего токсикоза, самый печальный, вероятность которого повышается при таких тяжелейших его проявлениях как преэклампсия и эклампсия…

Из-за повышенной угрозы здоровью беременной и будущего ребенка лечение позднего гестоза проводится только в условиях стационара.

Будущим матерям следует усвоить, что сам по себе поздний токсикоз до родов не проходит никогда – поэтому решение врача о госпитализации должно восприниматься с полным пониманием.

Как избавиться от токсикоза при беременности

Как избавиться от токсикоза при беременности, сохранить собственное здоровье и здоровье будущего ребенка, расскажет врач, у которого наблюдается будущая мать.

Если ранние токсикозы, для которых доминирующим симптомом является частая и сильная рвота, во многих случаях можно лечить в домашних условиях, то поздние токсикозы, сопровождающиеся ухудшением функции почек и общего кровообращения, лечатся только в условиях стационара.

И при раннем, и тем более при позднем гестозе лечение является комплексным.

При раннем токсикозе лечение сводится к проведению таких лечебных мероприятий как:

  • противорвотная терапия препаратами-антиэметиками
  • нормализация водного баланса организма беременной
  • витаминотерапия
  • повышение уровня белка в плазме крови до нормы
  • дезинтоксикация организма

При позднем токсикозе задача лечащего врача значительно усложняется, так как при этой форме заболевания часто развивается полиорганная недостаточность, приводящая к нарушению многих важнейших функций организма.

Стратегия лечения при поздних токсикозах сводится к трем главным направлениям терапии:

  • инфузионная терапия
  • антигипертензивная терапия
  • противосудорожная терапия.

Лечебные мероприятия обеспечивают нормализацию микроциркуляции крови, снижение артериального давления и уменьшение риска развития судорог.

Когда заканчивается токсикоз у беременных

Когда заканчивается токсикоз у беременных, зависит, во-первых, от того, идет ли речь о раннем токсикозе или о позднем, а, во-вторых, от тяжести заболевания.

Ранний токсикоз обычно проходит самостоятельно к концу первого триместра или к началу второго – у подавляющего большинства женщин, страдающих рвотой беременных, она исчезает приблизительно между 12-й и 16-й неделями беременности.

Симптомы раннего токсикоза также исчезают после медицинского аборта или выкидыша.

Поздний токсикоз в период беременности самостоятельно не проходит никогда – в лучшем случае его симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней после рождения ребенка. В наиболее тяжелых случаях, когда речь идет о спасении жизни матери и будущего ребенка, избавиться от позднего токсикоза помогают досрочные или индуцированные роды, которые вызываются с помощью введения специальных препаратов.

Беременным у которых выявлен поздний токсикоз, следует находиться под наблюдением врача и на протяжении некоторого времени после родов. Проблема заключается в том, что у части женщин, перенесших поздний гестоз, в послеродовой период повышается риск развития артериальной гипертензии и/или хронической болезни почек.

Почему токсикоз при беременности

Почему токсикоз при беременности на ранних сроках встречается более чем у половины будущих матерей, обусловлено спецификой физиологического процесса развития плодного яйца в матке и индивидуальными особенностями организма будущей матери.

Существует несколько теорий, авторы которых объясняют происхождение раннего токсикоза с разных позиций:

  • аллергенная теория
  • иммунная
  • гормональная
  • неврогенная.

Однако ни одна из них не дает полного ответа на вопрос о пусковом механизме развития этого заболевания.

В общих чертах токсикоз на ранних сроках беременности – это неспособность женского организма адаптироваться к функционированию в новых условиях, когда внутри него развивается новая жизнь.

При позднем токсикозе происходит еще большее снижение адаптационных возможностей организма беременной, что становится причиной системных расстройств – нарушается микроциркуляция крови, ухудшается выделительная функция почек. Это приводит к появлению отеков, белка в моче (протеинурия) и стойкому повышению артериального давления.

Токсикоз в третьем триместре беременности

Токсикоз в третьем триместре беременности относится к поздним гестозам, его течение обычно гораздо более тяжелое по сравнению с ранним токсикозом, который развивается в течение первых недель гестации.

В некоторых случаях поздний токсикоз проявляется только одним из трех главных симптомов, к которым относятся:

  • водянка (отеки)
  • артериальная гипертензия
  • протеинурия

Однако гораздо чаще заболевание быстро приобретает полисимптомный характер и сопровождается всеми тремя симптомами, что свидетельствует о его особой тяжести.

Успешное лечение позднего токсикоза возможно только в условиях больничного стационара.

Токсикоз при беременности симптомы

Токсикоз при беременности, симптомы которого значительно отличаются в зависимости от срока гестации (принято различать ранний токсикоз и поздний), продолжает оставаться очень частым заболеванием.

Так, некоторые исследователи утверждают, что ранний токсикоз встречается не менее чем у 60% всех беременных, а поздний – у 20%-27% будущих матерей.

При раннем токсикозе основным симптомом является частая и сильная рвота. В зависимости от частоты приступов рвоты в течение суток принято выделять 3 степени тяжести рвоты беременных.

Кроме рвоты, ранний токсикоз может сопровождаться повышенным слюноотделением и головокружением.

Для поздних гестозов характерны более тяжелые симптомы:

  • отеки
  • высокое артериальное давление
  • нарушение микроциркуляции, приводящее к ухудшению функций многих органов

При эклампсии, наиболее тяжелой форме позднего гестоза у больных могут наблюдаться тяжелые судорожные припадки.

Токсикоз при беременности сроки

Токсикоз при беременности может развиваться как в самом ее начале (в течение первых 4-6 недель), так и после 20-й недели, то есть с самого начала ее второй половины.

Токсикоз, развившийся в начале гестации, носит название «ранний гестоз», соответственно, если заболевание появилось во второй ее половине, принято говорить о позднем токсикозе.

Ранний токсикоз, проявляющийся сильной рвотой, может проходить сам по себе – обычно он исчезает между 12-й и 17-й неделями беременности.

А поздний токсикоз, являющийся гораздо более тяжелым заболеванием, требует интенсивного лечения в больничном стационаре.

Симптомы позднего токсикоза начинают постепенно исчезать только после рождения ребенка.

Лечение токсикоза беременных

Лечение токсикоза беременных при раннем гестозе сводится к уменьшению позывов на рвоту, для чего будущим матерям назначают прием соответствующих препаратов – лекарств из группы антиэметиков.

При необходимости повышают уровень белка в организме с помощью внутривенных вливаний специальных лекарственных средств и обеспечивают дезинтоксикацию организма.

Лечение позднего токсикоза – задача неизмеримо более сложная, которую приходится решать с помощью комплексного подхода в зависимости от того, какие симптомы превалируют в клинической картине заболевания.

В этом случае лечебные мероприятия направлены на улучшение функций почек, снижение артериального давления, устранение отеков и нормализацию деятельности центральной нервной системы.

Автор: врач гинеколог Лисевич Ольга Александровна

Как развивается гестоз, ранний и поздний токсикоз.

Мы начали разговор о причинах гестоза и возможных теориях его возникновения. Но большая часть сегодняшних медиков склонна к тому, что при формировании гестозов будет обладать важным значением сразу несколько причин и факторов. Теория развития гестоза объясняется многоступенчатым механизмом, где взаимосвязаны несколько причин сразу.

Развитие гестоза.
Не углубляясь в анатомические подробности, механизм развития гестоза примерно выглядит следующим образом. Большинство продуктов метаболизма, выработанных плодом, в первом триместре не могут обезвреживаться плацентой, так как она только формируется в период с 9-ой по 16-ую недели. Поэтому, подобные продукты метаболизма проникают в кровь будущей матери, что приводит к формированию в ответ на это тошноты с рвотой. Таким образом, формируется ранний токсикоз беременности, от которого страдает большинство будущих мам. Но далеко не у всех в дальнейшем образуются гестозы. В результате особых изменений внутри организма женщины, в том числе и гормональные сдвиги, происходит усиление проницаемости со стороны сосудистых стенок. Как результат этого плазма крови будет просто уходить из области кровеносных сосудов в ткани, где и будет накапливаться. Таким образом, формируются отеки.

Может отекать не только организм женщины, но и ткани матки с плацентой, что будет резко ухудшать кровообращение и доставку кислорода ко всем тканям плода. При этом кровь в сосудах, теряя жидкую часть, сгущается, что приводит к повышению ее способностей к формированию внутри сосудов тромбов. В основном тромбы образуются в мелких сосудах на периферии. И соответственно, с целью того, чтобы продавить по сосудам такую более густую кровь, в организме необходимо достаточно выражено повышать артериальное давление, чтобы кровь могла циркулировать внутри сосудов. Так формируется еще одно из проявлений гестоза – артериальная гипертензия. И также при повышении проницаемости сосудов в области почек в мочу происходит попадание белка, который затем и выделяется организмом наружу – это называют протеинурией, и это относится также к одному из симптомов гестоза.
Соответственно, признаками гестозов у беременных будут такие, как:
— отеки,
— повышение давления
— белок в моче.

Опасность гестоза при беременности.
Течение и осложнения гестоза могут крайне отрицательно сказаться на здоровье как самой будущей мамочки, так и ее плода. К тому же гестозы могут быть причинами крайне серьезных последствий. Женщина может страдать в результате возникновения разного рода нарушений в работе почек и нервной системы, легких или печени, может существенно ухудшаться зрение. Сильные спазмы сосудов и нарушения циркуляции крови по мелким сосудам, формирование мелких тромбов внутри сосудов могут приводить к развитию кровоизлияний в области головного мозга, могут давать тромбозы сосудов, формирование состояния отека головного мозга с развитие коматозных состояний. Также гестоз может грозить женщине формированием отека легких, сердечной недостаточности, нарушениями в работе печени или почечной ткани. Формирование неукротимой рвоты при гестозах может приводить к обезвоживанию организма беременной. Гестозы также угрожают формированием преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, к формированию преждевременных родов или состоянию асфиксии (удушье) плода.

При наличии гестозов легкой или средней тяжести степени могут формироваться преждевременные роды примерно у 8-10% беременных, при тяжелом состоянии гестоза этот процент повышается до 20% всех беременностей. Если же гестозы доходят до стадии эклампсии, то преждевременно рождается примерно 30-35% деток. При этом последствия поздних токсикозов беременности в любых его формах будут крайне неблагоприятно влиять и на здоровье ребенка. При острой форме гестозов с формированием преждевременной отслойки плаценты может формироваться даже внутриутробная гибель ребенка от острой гипоксии. В среднем, смертность детей при тяжелых гестозах может достигать 30-32%. Вялотекущие гестозы могут приводить к состоянию хронической гипоксии плода (нехватке у плода кислорода). Это, как следствие, с очень большой вероятностью будет приводить к задержке внутриутробного развития малыша. Около 34-35% малышей, которые рождаются от мамочек с проявлениями гестозов при беременности, обладают низкой массой к моменту рождения. Формирование гипоксии плода может приводить в дальнейшем, уже после рождения, к задержкам в умственном или физическом развитии малыша, к частой и длительной заболеваемости деток.

При самых тяжелых формах гестозов с развитием эклампсии показано будет срочное прерывание беременности или родоразрешение в зависимости от сроков, это будет единственным шансом на сохранение жизни самой женщины (если срок небольшой) или и ребенка тоже при поздних сроках беременности. Однако, рождение крохи до положенных ему сроков не всегда будет благоприятным вариантом для очень незрелого и недоношенного малыша. Но во многих случаях у малыша в такой ситуации гораздо больше шансов выжить, чем в утробе матери при наличии гестозов. Хотя ситуация будет сложной. Также одной из причин смерти женщины при таком состоянии может быть острая желтая дистрофия печени. Но к большому счастью, данное осложнение развивается крайне редко. А вот тяжелые кровотечения в послеродовом периоде у женщин с гестозом могут встречаться чаще. Если симптомы гестоза также отмечаются на протяжении следующих двух месяцев после родов, тогда это будет свидетельствовать о переходе как таковой патологии беременности в заболевание уже самой женщины.

Основные признаки гестоза во время беременности.
Выделяют ранние токсикозы беременности, формирующиеся в первые недели беременности и поздние, гестозы беременности. К основным проявлениям токсикоза ранних сроков беременности относятся такие симптомы, как: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, изменения во вкусе и обонянии, головокружения, сильное слюнотечение, тошнота с рвотой, порой очень сильной. Поздние гестозы могут проявляться тремя симптомами в виде отеков, повышения артериального давления и проявления в моче белка. Первоначальными в этом списке являются отеки, возникающие при беременности. Они могут быть в принципе, и единственными из проявлений гестоза беременных.

Наличие отеков или по-другому, водянки беременных могут иметь три степени проявлений гестоза. При гестозе первой степени отеки будут только на конечностях в области рук или ног, при гестозе второй степени отеки развиваются в области конечностей и живота, при третьей степени гестоза отеки могут быть распространенными, с захватом области шеи и лица. Также одним из симптомов гестоза будет повышение артериального давления более чем на 20% от базового, которое у женщины было до беременности. Если до момента наступления беременности у женщины имелось пониженное давление, тогда при его повышении во время гестоза, оно может не превышать общих принятых норм. При этом белок в моче может отсутствовать. Его появление в моче может указывать уже на тяжелые формы гестозов.

Ранние токсикозы беременности.
Обычно такие токсикозы (или как их еще могут называть – ранние гестозы), развиваются до сроков в 18-20 недель беременности. Но чаще всего они возникают с первых же недель формирования беременности. Такие токсикозы распространены так широко, что многие из будущих мам считают проявление тошноты с рвотой в первые месяцы беременности практически вполне нормальным явлением. Но на самом деле это совсем неверно. Беременность относится к физиологическим состояниям женщины, и поэтому у здоровых женщин при нормальном течении беременности не должно возникать сколько-нибудь сильных состояний тошноты и рвоты. Поэтому, проявление тошноты с рвотой по утрам, состояние отвращения к приему пищи, сильное выделение слюны будут считаться проявлениями раннего токсикоза беременности. Зачастую это будет сочетаться с эмоциональной неустойчивостью, изменениями в обонянии и чувстве вкуса. При этом отмечено, что чем ранее при наличии беременности возникает рвота, тем тяжелее будет протекать токсикоз беременности.
Завтра мы продолжим разговор о токсикозах.

Поздний токсикоз, или гестоз беременных: что это такое?

Говоря о токсикозе беременных, обычно подразумевают тошноту и рвоту первых недель беременности. Об этом состоянии известно даже мужчинам и молоденьким незамужним девушкам. Но далеко не все знают, что есть и другие виды токсикоза, подстерегающие некоторых беременных уже на солидных сроках – это так называемые поздние токсикозы беременности.

С 1996 года в медицине принято именовать поздние токсикозы гестозами беременных. Это достаточно тяжелые состояния, возникающие в результате глубоких и сильных обменных нарушений в организме женщины, вызванных беременностью. Гестозы занимают в акушерстве второе место среди причин материнской и младенческой смертности, могут оказать влияние на дальнейшее здоровье женщины и привести к проблемам в здоровье рожденных ею детей. Сегодня гестозы беременных встречаются нередко – от 12 до 18 процентов будущих мамочек встречаются во время беременности с гестозами разной степени тяжести.

Фото — фотобанк Лори

Что такое гестоз?

Гестозы разделяют на водянку беременных (когда преобладают сильные отеки), нефропатию беременных (когда преобладают симптомы повреждения почек), преэклампсию и эклампсию (когда преобладает поражение нервной системы и судороги). Гестозы могут развиваться даже у женщин, абсолютно здоровых до наступления беременности, на фоне благополучно протекавших первых месяцев. Такие гестозы называют «чистыми гестозами», они возникают примерно у 25-30% женщин. Гестозы также могут возникать на фоне имеющейся у матери патологии – поражения почек, гипертонической болезни, повреждений печени, нарушений обмена жиров или эндокринных расстройств. Такие гестозы относятся к сочетанным.

Водянка беременных

При развитии у женщины водянки беременных проявляются прежде всего стойкие и выраженные отеки. Они происходят из-за патологической задержки жидкости в организме, и обычно отеки считаются самым первым признаком надвигающегося гестоза. Отеки могут быть скрытыми и явными, при этом скрытым отеком называют патологическую прибавку массы тела за неделю (более 500 г) или неравномерные прибавки массы тела по неделям. Это происходит из-за понижения количества выделяемой мочи, задержки жидкости тканями организма и как результат, нарастанием веса тела за счет воды. Кроме того, может отмечаться никтурия (когда ночью мочи выделяется намного больше, чем днем).

Прежде всего, отечность начинает формироваться в области лодыжек и голеней, постепенно отек поднимается вверх по телу, но в некоторых случаях одновременно с ногами могут формироваться отеки на лице. По утрам отеки не так заметны, так как при ночном сне жидкость относительно равномерно распределяется по телу женщины. В течение дня за счет вертикального положения тела отек обычно опускается на конечности и низ живота с промежностью.

По степени тяжести и распространенности отеки можно разделить на четыре степени:

  • первая степень, при которой отеки выражены только на стопах и голенях,
  • вторая степень, при которой отеки выражены на голенях и внизу живота,
  • третья степень отеков, при которой отеки расположены на ногах, лице и передней брюшной стенке,
  • четверная степень отеков с распространением их по всему телу.

Однако даже при достаточно сильных отеках общее состояние и самочувствие беременных остается удовлетворительным. Врач определяет наличие водянки беременных при визуальном выявлении отеков, проведении пальпации в области голеней, при взвешивании и фиксации прибавок массы, а также при сопоставлении количества выпиваемой и выделяемой жидкости. В норме у женщины должно выделяться как минимум 3/4 от выпиваемой жидкости.

Нефропатия беременных

Нефропатия (поражение почек при гестозах) проявляется наличием трех основных симптомов – отеков, появления в моче белка, повышения артериального давления. Могут возникать только два из трех симптомов в разных сочетаниях. Обычно нефропатия возникает как прогрессирующее состояние при водянке, давление при этом поднимается выше 135/85 на фоне сильных отеков и изменений мочи, нарушения общего состояния.

Чем опасно повышение давления у беременной?

Повышенное давление – самый явный и самый опасный признак гестозов. При этом особенно важное значение будут иметь сами цифры артериального давления – повышение верхнего давления на 30 мм.рт.ст и более от нормального, а нижнего – на 15 мм.рт.ст и более. При учете давления повышение нижнего давления более опасно, нежели верхнего, так как нижнее давление сильнее влияет на малыша — снижает кровоток в плаценте и уменьшает поступление к плоду кислорода.

Развитие нефропатии может быть опасным для здоровья будущих мам потому, что это состояние без надлежащего лечения может перерасти в состояние преэклампсии и эклампсии (тяжелых судорог с нарушением работы всех органов и систем). Кроме того, развитие нефропатии у беременных может нарушать работу жизненно важных органов – печени, сердца, мозга, так как они все тесно связаны между собой. Помимо всего прочего, нефропатия может создавать предпосылки к таким серьезным осложнениям беременности, как преждевременная отслойка плаценты (нормально расположенной), развитие кровотечений, гипоксии плода и преждевременных родов, гибели плода в результате острой гипоксии. Все эти осложнения возникают как результат резких колебаний артериального давления.

Чем опасен белок в моче у беременной?

Появление в моче белка, которое называют протеинурией, является одним из типичных признаков гестоза. При этом если количество белка в моче постепенно нарастает, это говорит об ухудшении состояния женщины и требует немедленного вмешательства врачей. Одновременно с появлением в моче белка и повышением давления происходит уменьшение объемов выделяемой сутки мочи, ее количество может снизиться до 500 мл и менее. Чем меньше мочи будет выделяться у беременной, тем хуже будет течение заболевания и прогноз для беременности. Особенно опасна длительно протекающая нефропатия, которая может грозить опасными осложнениями матери и плоду.

Преэклампсия и эклампсия

Основными осложнениями в развитии гестоза являются преэклампсия и эклампсия, это тяжелые, прогрессирующие и угрожающие жизни беременной состояния.

При преэклампсии развивается прогрессирующее нарушение кровообращения в мелких сосудах органов и тканей, особенно в нервной системе. На фоне обнаружения белка в моче, повышенного давления и отеков, преэклампсия дает ощущение тяжести в затылке, боли в желудке, головные боли, тошноту, боли в правом боку, рвоту и расстройства зрения. Помимо этих симптомов могут возникать сонливость или бессонница, проблемы с памятью, безразличие или раздражительность, резкая вялость, могут наблюдаться ослабление зрения с мельканием мушек или искрами в глазах, пеленой перед глазами, что вызвано проблемами с кровообращением в области сетчатки и ствола головного мозга.

При преэклампсии характерно повышение давления более 160/110 с появлением в моче белка более 5 г/л, с резким уменьшением объема мочи до 400 мл и менее, и тяжелым общим состоянием. Преэклампсия дает тяжелые нарушения работы головного мозга, нарушения зрения и проблемы свертывания крови, что вызывает кровотечения, страдают функции печени.

Эклампсия – это крайнее проявление гестоза, угрожающее жизни состояние, при котором проявляются все те симптомы, что описаны выше, и к ним добавляются приступы выраженных и продолжительных судорог. Обычно возникновение судорожных припадков провоцируют внешние раздражители – яркий свет, боль, резкие звуки; обычно судороги при таких приступах продолжаются не более двух минут. После припадка беременная находится без сознания, и оно постепенно возвращается с потерей памяти на время приступа. Возникают сильные головные боли и общая слабость. В ряде случаев бессознательное состояние остается неизменным до следующего приступа судорог, а таких приступов может быть много.

Прогноз при подобном состоянии крайне неблагоприятен, так как приступы судорог могут привести к развитию коматозного состояния – отсутствие сознания с частичной утратой контроля за функциями организма со стороны головного мозга. Могут при судорогах развиваться кровоизлияния в мозг или отек и набухание головного мозга. Иногда эклампсия может быть безсудорожной с головной болью, темнотой в глазах и постепенным формированием коматозного состояния на фоне резко повышенного давления.

Почему и как развиваются гестозы?

Медики выделяют множество причин для развития гестозов, но на сегодня точно не выяснено прямое влияние какого-либо одного конкретного фактора. В связи с этим было выдвинуто несколько теорий происхождения гестозов.

По одной из версий гестозы возникают как нарушение связи между корой головного мозга и подкорковыми образованиями, что вызывает нарушения тонуса сосудов и приводит к нарушениям кровообращения, подъему давления и проблемам в органах.

Другие специалисты придают важное значение в развитии гестозов нарушениям в гормональном обмене и влиянии его на жизненно важные органы. Также отводится роль и иммунологическим конфликтам между телом матери и плода, и как бы отторжению ребенка материнским организмом. Многие также уверены в роли наследственности в развитии гестоза. У большинства же ученых сформировалось мнение о том, что нет единого механизма в развитии гестоза, и происходит взаимодействие сразу нескольких факторов в развитии данной патологии.

При развитии гестоза происходит выраженный спазм мелких сосудов во всех органах и тканях, что приводит к расстройствам в их работе. Как результат спазма мелких сосудов происходит резкое повышение артериального давления. При гестозе также происходит повреждение внутренней стенки сосудов (эндотелия), что нарушает в нем образование особых веществ, которые помогают сосудам находиться в тонусе, и веществ, которые влияют на свертывание крови. В результате страдает кровообращение и вязкость крови, из-за чего также повышается давление и страдает работа почек. Страдает и питание плода, к нему притекает меньше крови, чем необходимо.

Сосуды становятся более проницаемыми для жидкости, и тогда жидкая часть плазмы крови уходит в ткани, что вызывает отеки. Почки не справляются с выведением лишней воды, начинают давать сбои, и пропускают белок в мочу. Потери белка только усиливают отеки. Все проблемы одна за другой в организме женщины нарастают как снежный ком, страдают мозг и все внутренние органы, возникают судороги. При судорогах и коме серьезно страдает плацента и плод.

Как выявляются гестозы?

Для выявления гестоза врач внимательно расспросит о самочувствии беременной и учтет все ее жалобы. Необходим тщательный осмотр с выявлением отеков, измерение веса и давления. Для постановки диагноза необходимо проведение ряда анализов и исследований:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • анализ мочи на суточное выделение белка,
  • коагулограмма (кровь на ввертывание),
  • биохимический анализ крови и мочи,
  • суточный объем мочи,
  • осмотр глазного дна.

Также проводится ультразвуковое исследование плода и плаценты, доплерометрия, необходимо проконсультироваться у терапевта, нефролога, офтальмолога и невролога.

Как лечат гестозы?

Гестозы лечатся исключительно в стационаре, так как это состояние прогрессирующее и угрожает здоровью и даже жизни. Основа лечения – создание щадящего режима для женщины, восстановление работы всех жизненно важных органов и как можно более деликатное родоразрешение. Только отеки легких степеней допустимо лечить в условиях женской консультации под контролем акушера-гинеколога.

В лечении необходимо соблюдение диеты с ограничением жидкости до 1000 мл в сутки, строгим контролем потребления соли, обогащенной белками и витаминами. Необходим полный покой и прием успокоительных препаратов, проведение инфузионной терапии препаратами плазмы крови, реополиглюкином, физраствором с препаратами. Объем поступающей жидкости рассчитывается врачом. Необходимо проведение терапии по снижению артериального давления препаратами магния, дибазолом и другими препаратами, исходя из уровня давления и показаний. Могут быть назначены мочегонные препараты, препарат для улучшения кровообращения, плацентарного кровотока, витамины и др.

Длительность лечения зависит от степени гестоза и его тяжести, а также состояния плода и организма матери. Нефропатию лечат в стационаре не менее двух недель, при тяжелой степени до месяца, постоянно оценивая состояние плода. Затем может следовать долечивание в условиях женской консультации, а иногда женщины лежат в стационаре до самых родов. При отсутствии эффекта от лечения или угрозе преэклампсии решается вопрос о досрочном кесаревом сечении.

Токсикоз во время беременности и как с ним бороться

Можно сказать, что поначалу ваше тело воспри­нимает внутри себя зачатки новой жизни как инородное тело и пытается защититься от него. Ему просто нужно какое-то время, чтобы приспособиться к беременности. Вот отсюда и неприятные реакции. Итак, токсикоз во время беременности и как с ним бороться – тема обсуждения на сегодня, волнующая многих будущих мам.

На сегодняшний день токсикоз обозна­чили более грозным термином „гестоз». Все гестозы делятся на ранние (до 12 не­дели беременности) и поздние (после 20, чаще после 30 недели). Такое „воз­растное» разделение не случайно, ведь поздний гестоз, в отличие от раннего, до­вольно опасен. Но обо всем поподробнее.

Ранний токсикоз

Вы чувствуете по утрам, что не можете подняться с постели, а встав, стремглав несетесь в уборную, гонимые сильным приступом тошноты? Знакомая карти­на для большинства будущих мамочек на втором – третьем месяцах беременно­сти — ранний гестоз. Причем, в первые недели после зачатия гормональный фон женщины не меняется, поэтому она не ощущает ни малейшего дискомфорта. Эндокринной перестройке свойственно начинаться в последующие 8 недель, отчего и возни­кают тошнота и рвота в утренние часы. С чем это связано? Причина неприят­ных расстройств заключается в том, что на ранних сроках в женском организме ускоряется обмен веществ, поэтому к крови в избытке накапливаются проду­кты обмена – и организм словно очи­щается, провоцируя у будущей мамы утренние приступы. При этом данная тошнота не сигнализирует о проблеме с пищеварительной системой, а всего лишь отражает неспособность организма быстро приспособиться к но­вым условиям. Однако как распознать ранний гестоз и отличить его от несва­рения желудка или отравления? По ря­ду характерных признаков:

– подташнивание может быть доста­точна легким и беспокоить только по утрам, в других же случаях тошнота мо­жет преследовать будущую мамочку в течение всего дня;

– во время рвоты выделяются не остат­ки непереваренной пищи, а жидкость в виде излишков слюны;

– гестозная рвота отнюдь не облегчает состояние, в отличие от рвоты, напри­мер, при отравлении.

Ранние токсикозы, как правило, прояв­ляются обильным слюнотечением (до 2 л в сутки) или пожелтением кожи (желтухой) от переизбытка белка биллирубина в крови. К счастью, макси­мальная продолжительность раннего гестоза — до 12 недели. Его пик прихо­дится на 7-9 недель, затем организм приспосабливается к новому состоя­нию – и проблема исчезает сама собой.

Как пережить токсикоз?

1. Утром прямо в постели съешьте что-нибудь, например, кусочек сухарика, пре­сного печенья, корочку черного подсу­шенного хлеба и выпейте глоток воды.

2. Если вы намереваетесь остаться ло­ма, принимайте пищу лежа.

3. Старайтесь есть легкие про­дукты максимально часто. Кушайте понемногу, но ни в чем себе не отка­зывайте, за исключением жирного, из­лишне соленого или острого!

4. Не ешьте очень холодную или горя­чую пищу. Слегка охлажденные или подогретые блюда — то, что вам нужно.

5. На работе и на прогулке лучше всегда иметь при себе негазированную минеральную воду, несколько фруктов и лимон. Если наступит приступ тошно­ты – они будут весьма кстати.

6. При сильном слюнотечении поло­щите рот водой с соком лимона, ми­неральной щелочной водой, отварами ромашки, шалфея.

7. Достаточно эффективными лекар­ственными средствами от токсико­за являются Хофитол и сорбенты, на­пример, Полисорб. Они оба связывают токсины, улучшают работу печени и почек по обезвреживанию и выведению лишних веществ. Однако прежде чем принимать лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

8. Регулярно (1-2 рала в неделю, а можно и чаще) очищайте организм, не давая скопиться конечным продуктам обмена веществ. Для этого нужно залить 1 стол, ложку плодов шиповника 2 стаканами кипятка, нагре­ть 20 минут на паровой бане в эмалированной ка­стрюле, затем настоять час в термосе. Пить по полстакана теп­лого настоя, добавив чайную ложку меда 2-3 раза в день после еды.

9. Вдыхайте ароматы, снимающие тошноту, — жасмин, мята, мелисса, базилик, анис, лимон, розмарин, фен­хель, нероли. Первый аромосеанс – 20 минут, ежедневно увеличивайте длитель­ность на 15 минут, доведя до 2-3 часов.

Не забывайте о прогулках, же­лательно пеших. Но возможно­сти избегайте дальних поездок на об­щественном транспорте и за рулем. В автобусе, маршрутном такси или лег­ковом автомобиле путешествуйте только на переднем сидении, глядя на дорогу через лобовое стекло. Не нужно огля­дываться назад и смотреть в боко­вые окна. За полчаса до поездки нужно рассосать во рту 3-5 крупинок гомео­патического препарата „Авиа-море», защищающего от укачивания.

Внимание! Если будущая ма­ма в первые три месяца беременности похудела больше чем на 5 кг, либо же если рвота у нее бывает чаще 20 раз в сутки, она непременно должна обратиться к своему врачу в женской консультации. Такой острый токсикоз во время беременности может угрожать здоровью и жизни крохи.

Тревоги на финише

Казалось бы, о токсикозе в начале бере­менности остались только воспомина­ния, а туг, когда до родов — всего два-три месяца приходится столкнуться с „по­вторением пройденного»… Поздние гестозы, в отличие от ранних, достаточно серьезные состояния. Затянувшийся то­ксикоз свидетельствует о нарушении ра­боты почек и других внутренних орга­нов, что подвергает опасности жизнь бу­дущей мамы и крохи. С чем это связано? Чаще всего с нару­шениями в сосудистой системе женско­го организма, при которых кровенос­ные сосуды становятся более проницае­мыми, отчего органы женщины и плода снабжается кровью значительно хуже. Из-за нехватки кислорода и питатель­ных веществ, которые транспортируют­ся кровью по сосудам, кроха может от­ставать в развитии, а плацента преждевременно стареть и, в результате это грозит преждевременными ролами. В связи с достаточно серьезными послед­ствиями позднего гестоза, его старают­ся обнаружить на самом раннем этапе развития и в срочном порядке миними­зировать. Таким образом, для успеш­ной победы над ним его следует вовре­мя и правильно распознать.

Во избежа­ние риска регулярно посещайте жен­скую консультацию и вовремя сдавайте все положенные анализы. Будущая ма­мочка раз в месяц должна проходить очередные анализы крови и мочи, посе­тить доктора, который измерит ей дав­ление, взвесит, проведет осмотр кож­ных покровов. Все эти манипуляции имеют под собой одну простую цель — отследить первые признаки гестоза, а именно три его симптома: отеки, повы­шение давления и белок в моче. Отеки бывают явными и скрытыми. Яв­ные обнаружить очень просто — надав­ливаете на голень, отпускаете па­лец и видите в месте нажатия побелев­шую ямку. Намного чаще отеки бывают скрытыми — именно для обнаружения „скрытой опасности» при каждом посе­щении в женской консультации вы взвешиваетесь.

Прибавка массы вашего тела более чем на 350 г в неделю свиде­тельствует о накоплении в организме воды, то есть о возможной угрозе гестоза. Перед тем, как с ним бороться, нужно четко уловить начало гестоза. Это можно сделать самостоятельно с помощью „кольцевого» теста. Если кольцо, на­детое на палец вечером, утром снять невозможно, — вам пора к врачу. Ин­формативен и „носочный» тест — следы от резинки носков на ногах не являются нормой, а также и „ботиночный» — если ваша нога утром не вмещается в обувь. Артериальное давление при посеще­нии консультации врач должен изме­рять на обеих руках пациентки. Разни­ца между цифрами на правой и левой руках более чем в 10 единиц, а также да­вление выше 140/90 свидетельствуют о проблемах с сосудами — их возможном спазме — что может потребовать курса лечения. В зависимости от состояния будущей мамы врач либо назначает ей курс домашнего лечения, либо реко­мендует пройти терапию в больничном стационаре.

Белок в моче также может свидетельст­вовать о сбое в работе сосудов: если че­рез стенку сосуда смог просочиться бе­лок, то проницаемость их излишне по­вышена. При обнаружении белка в моче свыше 0,033 г/л показано лечение. В связи с этим важно помнить, что попадание выделений в мочу может привести к ошибочной диагностике, поэтому ма­мочкам во время забора мочи для анали­за стоит закрывать влагалище ваткой.

Скорая помощь себе

Будьте внимательны к себе, доверяйте своим ощущениям и интуиции и помо­гайте своему организму, а именно:

ведите дневник приема и выделения жидкости. Если вы употребили, к при­меру, литр жидкости, а выделили всего лишь 200 мл, насторожитесь;

ограничьте употребление соли, ост­рых блюд и приправ;

введите в рацион полноценный белок (мясо, морскую рыбу, творог) в доста­точном количестве, а фрукты и овощи — в изобилии;

старайтесь проводить меньше време­ни на ногах, в идеале — по возможности устройте себе полупостельный режим;

лежа старайтесь класть ноги на воз­вышенность;

при необходимости принимайте пре­параты, назначенные врачом (напри­мер, средства для укрепления сосуди­стых стенок — аскорутин, витамин С, а также мочегонные).

Ложимся на сохранение

Если все же гестоз обнаружен в угрожа­ющей стадии, будущей маме, скорее все­го, предстоит госпитализация в роддом. Такой шаг предпринимается для того, чтобы врачи имели возможность посто­янно контролировать состояние мамы и малыша с помощью УЗИ и кардиотокографии, а также провести курс лечения медикаментами, которые оказывают комплексное воздействие:

– успокаивают и оберегают нервную систему мамы, что предупреждает не­хватку в организме кислорода;

– укрепляют и питают сосуды мамы и ребенка;

– улучшают маточно-плацентарное кровообращение;

– уменьшают свертываемость крови.

Подытожив все вышесказанное, ска­жем: помните, что ваше бережное отно­шение к своей беременности, положи­тельный настрой, ваша любовь к малы­шу способны наилучшим образом отвести угрозу от себя и долгожданного крохи. Не нужно бояться токсикоза во время беременности – как с ним бороться вы теперь знаете. Нужно просто быть внимательной к себе и вовремя принимать меры, если это действительно необходимо. Будьте здоровы!

Гестоз при беременности

Гестоз при беременности, или как его еще называют «токсикоз», может проявлять себя в той или иной степени у 30% беременных на разных сроках, но к сожалению, по врачебной статистике его численность и опасность неуклонно растет. Поздний токсикоз прочно вошел в лидирующую тройку причин материнской смертности и такая неутешительная ситуация сохраняется уже много лет.

Причины гестоза во время беременности

В чем же заключаются причины гестоза? И на сегодняшний день продолжаются научные споры и выдвигаются различные теории о развитии токсикозов. Среди них можно выделить:

  • токсическая – объясняется выделением плодом или плацентой токсинов;
  • гормональная – объясняется разрушительным воздействием гормонов, в особенности ХГЧ, на ткани материнской плаценты;
  • нейрорефлекторная – объясняется тем, что растущее плодное яйцо раздражает рецепторы эндометрия и провоцирует усиление реакции вегетативной нервной системы;
  • аллергическая – объясняется чужеродностью тканей плодного яйца для организма беременной, несовместимость между отцом и матерью ребенка может быть выражена в различной степени и, в некоторых случаях, заканчиваться неукротимой рвотой на протяжении всей беременности или выкидышем;
  • иммунологическая – объясняется реакцией отторжения плодного яйца из-за иммунологических нарушений;
  • психогенная–объясняется эмоциональностью и впечатлительностью беременной, которые приводят к нарушению процессов торможения и возбуждения ЦНС.

Вероятнее всего, что все эти теории дополняют друг друга и гестоз может вызываться комплексом причин.

К группе риска принято относить:

  • первородящих;
  • беременных младше 19 и старше 35 лет;
  • многоплодную беременность;
  • наличие в анамнезе половых инфекций (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.);
  • наличие хронических заболеваний у матери (сахарный диабет, ВСД, гипертоническая болезнь, ожирение, пиелонефрит и др.).

Классификация и тяжесть гестоза

«Когда начинается гестоз во время беременности?» в зависимости от ответа на этот вопрос, акушеры выделяют ранний и поздний токсикоз.

  1. Ранний гестоз характеризуется тошнотой и рвотой, усиленным слюнотечением, головокружениями и обмороками. Начинает себя проявлять этот вид токсикоза, обычно, еще до 12 недели беременности. Как правило, после 20 недели ранние гестозы проходят и не несут большой опасности для матери и плода.
  2. Поздний гестоз беременных начинается во второй половине беременности, после 16 или 20 недели, и характеризуется такими основными проявлениями, как отеки, появление белка в моче и повышением АД. Врачи отмечают, что чем позже начинает проявляться поздний токсикоз, тем более благоприятен его прогноз и легче течение болезни.

Все виды токсикозов могут проявлять себя в легкой, средней или тяжелой степени. От этого будет зависеть выраженность симптоматики, лечение и прогноз болезни.

Симптомы раннего гестоза при беременности

Наиболее частыми жалобами пациенток с ранним токсикозом являются нарушения аппетита, тошнота и рвота, обонятельные и вкусовые причуды, головокружения и слабость. При осмотре пациентки может выявляться потеря веса, учащенный пульс, пониженное АД и повышение температуры. Нарушения в анализах мочи и крови выявляются в более тяжелых случаях.

  1. При I степени (легкой) раннего гестоза у пациентки отмечается рвота до 2-5 раз в сутки, общее состояние удовлетворительное, сон и аппетит не нарушены, потеря веса не более 2 кг за неделю, явно выражены вкусовые и обонятельные причуды. Такой ранний гестоз называют невротическим или аллергическим. В некоторых случаях, пульс учащен до 90 уд./минуту, а АД понижено до 110-100/60 мм рт. ст. Анализы и температура не изменяются.
  2. При II степени (средней тяжести) раннего гестоза выражены обменные нарушения, именно поэтому эту степень называют токсической. Пациентка отмечает почти постоянную тошноту, рвоту до 10 раз за сутки, существенно нарушается аппетит и сон. Общее состояние ухудшается. В неделю может теряться 3-5 кг веса. При осмотре выявляется повышение температуры до субфебрильных цифр, учащение пульса до 100 уд./минуту и понижение АД до 100-90/50 мм рт. ст. В анализах мочи может выявляться ацетон.
  3. При III степени (тяжелой) раннего гестоза у пациентки отмечается неукротимая рвота, сильное обезвоживание, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, потеря аппетита, нарушения сознания и сна. Общее состояние значительно ухудшается. Эту стадию называют дистрофической – в органах и тканях отмечаются серьезные функциональные нарушения. При осмотре выявляется повышенная температура, пульс учащается до 120 уд./минуту, возможна аритмия, АД снижается до 80/40 мм рт. ст. В анализе мочи выявляется ацетон в большом количестве, а в анализе крови – повышение уровня остаточного азота, билирубина, креатинина.

Симптомы позднего гестоза во время беременности

Именно поздний токсикоз является лидирующим в тройке причин женской смертности во время родов. Симптомы гестоза этого вида не всегда явные и женщина может их не замечать самостоятельно.

Ранее обращение за помощью и постоянное наблюдение может предотвратить переход этого вида гестоза в более тяжелую стадию!

  1. I степень (легкая) позднего гестоза начинается с отеков. Эту стадию называют «водянкой беременных». Пациентка может заметить, что у нее отекают руки и она не может снять кольцо, обувь стала тесной или уменьшилось количество выделяемой мочи. Именно поэтому, в 3 триместре уделяется большое внимание прибавке в весе – таким образом своевременно выявляются отеки. Прогноз своевременно начатого лечения водянки благоприятен и существенно снижает переход в более тяжелые стадии.
  2. II степень (средняя) позднего гестоза – нефропатия. К симптомам I степени прибавляется появление в моче белка и повышение АД. На УЗИ выявляется поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек. Прогноз нефропатии существенно ухудшается при более высоком содержании белка в моче.
  3. III степень (тяжелая) позднего гестоза – преэклампсия и эклампсия. При преэклампсии к симптомам II степени прибавляются нарушения в работе нервной системы: тошнота, рвота, головокружения, нарушения зрения, «пелена» или «мушки» перед глазами. При переходе в эклампсию у женщины появляются судороги и потеря сознания на 1-2 минуты. Такие состояния представляют грозу для жизни матери и плода и могут приводить к гипоксии и смерти плода, кровотечению, отслойке плаценты, преждевременным родам, почечной и сердечной недостаточности, отеку легкого, кровоизлиянию в мозг и внутренние органы, коме и смерти матери.

Лечение раннего и позднего гестоза у беременных

Как бороться с гестозом? Способы лечения зависят от вида токсикоза и тяжести состояния беременной женщины.

Гестоз на ранних сроках беременности может лечиться в амбулаторных или стационарных условиях, в зависимости от тяжести симптомов и сопутствующих патологий. Большое внимание уделяется правильному питанию и режиму дня.
Трепетная забота, прогулки на свежем воздухе, качественный и продолжительный сон – при легкой степени раннего гестоза могут стать основными назначениями.
В более тяжелых ситуациях могут назначаться фито-препараты для улучшения сна, противорвотные средства, нейролептики, физиотерапевтические процедуры. Для восполнения потерянной жидкости и дезинтоксикации назначается инфузионная терапия, белковые препараты и селективные симпатомиметики.

Гестоз на поздних сроках беременности при легкой форме отеков может лечиться амбулаторно. Пациентке даются рекомендации по правильному писанию и образу жизни. При выраженной водянке и легкой нефропатии лечение проводится в стационаре и пациентке могут назначаться седативные, антиоксиданты, гипотензивные препараты, селективные симпатомиметики, дезагреганты, спазмолитики и мочегонные фито-сборы.
При тяжелой форме нефропатии, преэклампсии и эклампсии лечение проводится под наблюдением реаниматолога в палате интенсивной терапии. Лечение гестоза заключается в коррекции электролитных и метаболических нарушений, применении диуретиков, антикоагулянтов и селективных симпатомиметиков.

Гестоз во время беременности ставит вопрос о методе родоразрешения. Естественные роды возможны при удовлетворительных данных о состоянии матери и плода, которые подтверждаются данными УЗИ и КТГ. Более тяжелые формы токсикоза, хроническая гипоксия плода и отсутствие эффекта от терапии – показания к проведению кесарева сечения.

Лечение гестоза продолжается во время родов и в послеродовом периоде до полной стабилизации в состоянии здоровья матери.