Конъюнктивит: симптомы, формы, причины развития, диагностика, лечение конъюнктивита медицинскими препаратами и средствами народной медицины

Симптомы

Конъюнктива – это слизистая глаза, которая выстилает веко (заднюю поверхность) и сам глаз. Она представляет собой довольно тонкую пленку, задача которой — секреция составляющих слезной жидкости и защита глазного аппарата от попадания в него инородных тел, бактерий и т.д. Конъюнктивитом принято считать воспалительный процесс на слизистой глаза. С учетом того, что он бывает разный, выделят целую группу конъюнктивитов, в зависимости от главного инфекционного агента. Данное заболевание с одинаковой частотой встречается как у детей, так и взрослых.

Конъюнктивит: причины

Основные причины развития воспалительного процесса на конъюнктиве следующие:

  • бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки и др.);
  • гематогенный путь заражения (при ветрянке, ОРЗ, кори инфекция распространяется по организму через кровь);
  • грибки;
  • купание в грязной воде;
  • вирусы;
  • «снежная слепота»;
  • неправильное использование контактных линз;
  • нарушения метаболизма разного характера;
  • хронические воспалительные процессы носовых пазух и слезных путей;
  • использование косметики с истекшим сроком годности;
  • переохлаждение;
  • аллергическая реакция (пыльца, дым, химия, пыль);
  • переутомление глаз;
  • простейшие (хламидии);
  • авитаминоз;
  • глазные болезни (астигматизм, миопия, гиперметропия);
  • чувствительность к медикаментам.

Конъюнктивит: симптомы и виды

Клиническая картина данной патологии зависит от вида инфекционного возбудителя или причины, которая его вызвала. Различают несколько видов конъюнктивита, каждый из которых имеет типичную для него симптоматику. Относительно течения клинического процесса выделяют следующие формы:

  • острый конъюнктивит – характеризуется внезапным развитием симптоматики, покраснением глаз, наличием точечных кровоизлияний, отеком век, выделением отделяемого из глаза;
  • хронический конъюнктивит – очень часто при нем поражаются оба глаза, он протекает вяло и клиника нарастает постепенно (обычно встречается при других хронических патологиях в организме).

При каждом виде конъюнктивита всегда имеется набор стандартных признаков заболевания в виде отека век, покраснения глаз, светобоязни, слезотечения. При этом каждая разновидность данной болезни отличается типичным только для нее симптомокомплексом. На сегодня используется такая классификация конъюнктивитов с учетом возбудителя:

  • Вирусный конъюнктивит. Очень часто он развивается параллельно с общей вирусной инфекцией, герпесной, к примеру. При вирусном конъюнктивите основные симптомы — это зуд и слезотечение, отделяемое из глаз, которое имеет негнойный характер, воспалительный процесс быстро переходит из одного глаза на другой. Среди общих симптомов также наблюдается субфебрилитет, насморк и боль в горле.
  • Аллергический конъюнктивит. При нем пациенты в первую очередь жалуются на ужасный зуд в глазах, отек век, в некоторых случаях может быть боль. Часто этот вид конъюнктивита сопровождает аллергический насморк, бронхиальную астму. Многообразие симптомов зависит в основном от природы аллергена.
  • Лекарственный конъюнктивит. Это частое явление, особенно у тех, кто принимает много медикаментов. Развивается он в течение 6 часов после приема лекарства. Клиника нарастает очень быстро, присоединяется жжение, зуд и обильные выделения слизистого характера.
  • Бактериальный конъюнктивит. Его, как правило, вызывают такие бактерии как пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококк. Отличительные признаки данной болезни – отделяемое, которое имеет мутной желтый или серый цвет и вязкую консистенцию, слипание век, особенно после сна. Также часто появляется поражение кожи вокруг глаза, сухость самой конъюнктивы. Воспалительный процесс может наблюдаться как на одном глазу, так и на обоих.
  • Грибковый конъюнктивит. Он формируется в результате патогенного воздействия на конъюнктиву разных видов грибков. Дрожжеподобные и плесневые грибы, актиномицеты попадают в глаза из почвы, из немытых фруктов и овощей, через грязные руки.
  • Хламидийный конъюнктивит. Он встречается в 10-30% всех конъюнктивитов и чаще всего болеют им новорожденные, которые заражается от больных матерей. Часто протекает без симптомов, поэтому имеет хроническую форму. Со временем у больного наблюдаются умеренно-выраженная отечность век, уплотнение самой конъюнктивы, необильное отделяемое из одного глаза.
  • Гнойный конъюнктивит. Его развитие спровоцировано некоторыми представителями грамотрицательной микрофлоры (клебсиелла, протей, кишечная и синегнойная палочка). Этот конъюнктивит наиболее опасный, потому что при его прогрессировании без лечения в разы повышается риск поражения роговицы. При нем пациенты жалуются на жжение, отек, покраснение глаз, гнойные тягучие выделения. Далее присоединяется окулярный дискомфорт, когда человек постоянно прищуривается, глаза становятся чрезмерно чувствительными к свету.
  • Аденовирусный конъюнктивит . Он наблюдается параллельно или непосредственно перед поражением верхних дыхательных путей. Имеет острое начало, манифестирует со слезотечения и покраснения, отека в некоторых случаях имеются точечные кровоизлияния, выделений не много, на нижней конъюнктивальной формируются мелкие фолликулярные высыпания. Конъюнктивит из одного глаза переходит на другой.
  • Конъюнктивит в результате попадания в глаза химических и токсических веществ. При нем больны жалуются исключительно на боль в глазах, без отсутствия других характерных симптомов.

Обратите внимание: чаще всего гнойный конъюнктивит у взрослых развивается в результате контакта с больным животным или человеком. Типичные проявления наиболее распространенных форм конъюнктивита:

Конъюнктивит при беременности

Основное отличие это болезни от других, которые возникают во время вынашивания ребенка у женщины, это то, что конъюнктивит не может нанести вред плоду. Протекает при беременности он с типичной симптоматикой: покраснение, раздражение, светобоязнь, выделение отделяемого, слезотечение.

Конъюнктивит у ребенка

Чаще всего наблюдается конъюнктивит у новорожденных, которые заражаются от матери во время родов через родовые пути разными вирусами и бактериальными инфекциями. По характерным симптомам можно самостоятельно предположить какой конъюнктивит у грудничка, чтобы правильно предпринять меры первой помощи. Следует учитывать особенности течения данного заболевания в детском возрасте:

  • наличие гнойного отделяемого говорит о бактериальной природе конъюнктивита;
  • появление раздражения глаз, покраснения, но без наличия гноя – это признак вирусного или аллергического вида болезни;
  • если антибиотики не дают эффекта, то конъюнктивит не бактериальный либо он вызван устойчивой флорой к этому антибиотику;

Обратите внимание: конъюнктивит у новорожденных в 40% случаев вызван хламидиями.

Диагностика конъюнктивита

Врач ставит диагноз на основе жалоб, которые предъявляет пациент. Также офтальмолог проводит объективный осмотр, собирает анамнез, чтобы определить причину болезни и подобрать соответствующую терапию. Если есть сомнения в точности диагноза, то проводят дополнительные исследования:

  • вирусологическое;
  • бактериологическое;
  • аллергопробы;
  • цитологическое.

Важно: антибиотикограмма при конъюнктивите проводится с целью определения чувствительности бактерии к антибактериальным препаратам.

Лечение конъюнктивита

Важно перед тем как лечить конъюнктивит, установить его причину, чтобы терапия была эффективной и не вызвала осложнений. Данная патология лечится у офтальмолога, а самолечение в данном случае может только усугубить ситуацию. Основная лекарственная форма, которая используется при конъюнктивите — капли. То есть основе лечение – местное.

Вирусный конъюнктивит: особенности лечения

  • Данный тип воспаления конъюнктивы глаза требует назначения противовирусных каплей, из которых наиболее часто назначают представителей группы интерферона.
  • Если вирусная инфекция генерализованная, тогда требуется прием таблеток.
  • Такой симптом как зуд ликвидируется применением кортикостероидных капель.
  • Чтобы снизить выраженность симптоматики, используют также искусственную слезу.
  • Если присоединяется бактериальный агент, то необходимо включить в лечебную схему антибиотики.

Аллергический конъюнктивит: особенности терапии

  • Стероидные препараты назначают в более сложных случаях.
  • Чтобы ликвидировать зуд, назначают антигистаминные капли.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты применяются с целью снятия воспаления.
  • Чтобы устранить сухость конъюнктивы используют искусственную слезу.
  • Противоаллергические лекарства назначаются также внутрь в виде таблеток (кларитин, супрастин, тавегил).
  • Местно также применяют гормоны (преднизолон, гидрокортизон).

Лечение бактериального конъюнктивита

  • Основная терапия – это назначение антибиотиков в виде мазей и каплей: тетрациклиновая, гентамициновая или эритромициновая мазь, представители группы фторхинолонов.

Важно: если терапия конъюнктивита подобрана правильно, то облегчение наступает довольно быстро, и вся неприятная симптоматика исчезает.

Конъюнктивит у детей: особенности лечения

В детском возрасте лечение этой болезни имеет некие особенности, важно их учитывать, чтобы оказать ребенку первую помощь и, главное, не навредить при этом. Важные моменты при лечении конъюнктивита:

  • До посещения офтальмолога не нужно самостоятельно ничего предпринимать.
  • Если посещение врача в срочном порядке невозможно, то допускается закапать в глаза альбуцид (при подозрении на вирусную ли бактериальную этиологию конъюнктивита).
  • Если болезнь имеет аллергическую природу, то необходимо дать ребенку антигистаминный препарат.
  • При подтвержденном бактериальном или вирусном конъюнктивите следует раз в 2 часа делать промывание глаз отваром ромашки или фурацилином.
  • Движения при промывании должны быть направлены к носу от виска.
  • Если образовались корочки (что часто наблюдается при гнойном конъюнктивите), то удалять их нужно марлевыми салфетками (стерильными). Для каждого глаза используют отдельную салфетку.
  • При аллергической форме промывание глаз не проводят.
  • Если воспаление присутствует на одном глазу, то лечат всегда оба.
  • Запрещено применять повязку на глаза при конъюнктивите у детей, так как это провоцирует дополнительное размножение бактерий и может стать причиной травмирования воспаленного века.
  • Капать ребенку в глаза можно только те капли, которые назначил врач.
  • Мазь необходимо закладывать за нижнее веко.

О симптомах, причинах развития и методах лечения конъюнктивита у детей в данном видео-обзоре рассказывает педиатр:

Конъюнктивит: проверенные народные средства

  • Настой из лепестков роз. Для его приготовления используют 1 ложку высушенных лепестков, которые заливают 200 мл кипятка. Настоять 30 минут и можно использовать для протирания глаз.
  • Высушенные листья алоэ также применяют для настойки, которой промывают глаза и делают с ней компрессы. Если берут свежий сок алоэ, то его разбавляют кипяченой водой 1:10.
  • Настойка из корней алтея готовится путем настаивания сырья (100 г) в 200 мл холодной кипяченой воды на протяжении не менее 6 часов. Готовым настоем промывают глаза.

Прогноз

При конъюнктивите прогноз зависит от своевременно начатого лечения. В большинстве случаев он благоприятный, так как необратимых изменений в конъюнктиве не происходит. Осложнения возможны только в случае вовлечения в воспалительный процесс роговицы, что проявляется снижением остроты зрения.

Профилактика конъюнктивита

Основное правило профилактики данной болезни — соблюдение правил личной гигиены: нельзя забывать про мытье рук с мылом, нужно не тереть глаза руками, пользоваться только индивидуальным полотенцем. При ОРВИ следует использовать только одноразовые салфетки, а не носовые платки. Профилактика аллергического конъюнктивита – это определение аллергена и его ликвидация. Конев Александр, терапевт

13,288 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Что такое конъюнктивит, симптомы и лечение

Конъюнктивит в обычной жизни принято называть конъюктивит, хотя название патологии происходит от названия слизистой оболочки глаза – конъюнктива. Именно слизистая глаза является объектом воспалительного процесса, что достаточно серьезно.

Причиной воспаления конъюнктивы чаще всего становится аллергическая реакция, либо инфекция. Причем вирусная природа конъюнктивита фиксируется чаще. У взрослых в качестве возбудителя чаще всего (до 85%) выступает аденовирус. Остальные 15% относятся на бактерии. У детей те же причины делятся поровну.

Конъюнктивит – что это

Конъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы, проявляющееся появлением гиперемии и отечности слизистых оболочек глаза, отечностью и зудом век, а также появлением патологического отделяемого серозного или гнойного характера.

Конъюнктивит глаз является одной из наиболее часто встречаемых патологий в офтальмологической практике. Воспалительные поражения конъюнктивы занимают около сорока процентов от всех офтальмологических патологий. В странах с жарким климатом, где часто регистрируются вспышки эпидемических конъюнктивитов, доля конъюнктивитов превышает пятьдесят процентов от всех глазных патологий.

Чаще всего конъюнктивиты связаны с инфекционным воспалением (бактериальные, вирусные, реже грибковые). Аллергический конъюнктивит находится на втором месте по частоте встречаемости и, как правило, имеет четко выраженную сезонность (весенне-летнее обострение). Реже всего встречаются дистрофические конъюнктивиты.

Что такое конъюнктива глаза

Глазная конъюнктива является обильно васкуляризированной (обильное кровоснабжение) прозрачной слизистой оболочкой, покрывающей переднюю поверхность глаз (бульбарные конъюнктивы) и заднюю поверхность век.

Толщина конъюнктивы в среднем составляет около 0.3 миллиметров.

Основная функция конъюнктивы – защитная, осуществляется за счет специфических анатомических особенностей ее строения:

  • конъюнктива отличается обильной васкуляризацией (хорошее кровоснабжение) и инфильтрацией клеточными элементами, осуществляющими защитные функции (быстрая инициация иммунного ответа, развитие защитной воспалительной реакции, участие в иммунном ответе);
  • конъюнктива глаза содержит большое количество иммунокомпетентных клеток, осуществляющих процессы активного синтеза защитных белков, иммуноглобулинов и т.д.;
  • в конъюнктиве присутствуют специфические микроворсинки и ферменты, позволяющие осуществлять быстрый захват и нейтрализацию инородных частиц (вирусы, бактерии и т.д.).

Причины развития конъюнктивитов

В составе микрофлоры глаза отмечается обилие бактериальной флоры (более шестидесяти различных микробных форм). Поэтому основными причинами развития конъюнктивитов являются бактерии (палочка ксероза, стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, хламидии и т.д.).

Также, конъюнктивиты часто развиваются на фоне вирусных инфекций (вирусный конъюнктивит на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, герпетические поражения глаз и т.д.).

Значительно реже инфекционные конъюнктивиты вызываются акантамебой и различными грибками.

Из неинфекционных форм заболевания чаще всего регистрируются аллергические конъюнктивиты. Они могут быть связаны с:

  • сезонным цветением растений (такие конъюнктивиты часто сочетаются с аллергическими ринитами);
  • ношением контактных линз;
  • аллергией на шерсть животных, пыль, тараканов и т.д.;
  • использованием косметики (тушь, подводки, тени и т.д.);
  • лекарственными каплями для глаз (в особенности при бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель для глаз) и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию конъюнктивитов, являются:

  • длительная работа за компьютером;
  • ношение контактных линз;
  • работа в помещениях с сухим и горячим воздухом;
  • привычка тереть глаза руками;
  • гиповитаминоз;
  • склонность к повышенной ломкости капилляров;
  • хроническая усталость и дефицит сна;
  • курение;
  • длительное лечение глюкокортикостероидными средствами;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наличие эндокринных патологий;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • наличие клещей демодекса;
  • розацеа (розовые угри);
  • аллергические состояния;
  • работа с химикатами;
  • наличие системных заболеваний;
  • подагра;
  • травмы глаза и попадание в глаз инородных предметов;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • частое и нерациональное использование капель для глаз.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты разделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный конъюнктивит может быть:

  • бактериальным (острые и хронические стафилококковые конъюнктивиты, острые синегнойные и гонорейные конъюнктивиты);
  • вирусным (эпидемические кератоконъюнктивиты, аденовирусные, герпетические, геморрагические);
  • хламидийным (трахомы, паратрахомы, хламидийные конъюнктивиты взрослых и новорожденных);
  • грибковым;
  • акантомебным (кератоконъюнктивиты).

Коньюктивит. Причины, симптомы и лечение коньюктивита в домашних условиях

Внутренняя поверхность наших век и передняя часть глазного яблока имеют тонкую прозрачную оболочку, которая называется конъюнктива. Она отвечает за выработку важных компонентов слезной жидкости и защищает глаз от микроорганизмов и инородных тел. Коньюктивитом называются воспалительные заболевания конъюнктивы. Как у взрослых, так и у детей встречаются они очень часто.

Острый бактериальный коньюктивит проявляется сильной светобоязнью и постоянным слезотечением. Конъюнктива краснеет и отекает, появляются точечные кровоизлияния.

Аденовирусный коньюктивит обычно сопутствует заболеванию верхних дыхательных путей. Начинается этот вид остро со слезотечением, краснотой и отеком. На нижней переходной складке конъюнктивы могут высыпать мелкие фолликулы.

Хламидийный коньюктивит вызывают серотипы D-K Chlamydia trachomatis. Он часто сопутствует половой инфекции и передается половым путем.

Появление грибкового коньюктивита провоцируют плесневые, дрожжеподобные грибки, актиномицеты и др. Возбудители инфекции исходят от почвы, некоторых трав, овощей, а также животных.

Аллергические коньюктивиты могут проявлять себя по-разному, в зависимости от природы аллергена. Например, лекарственный коньюктивит развивается примерно через 6 часов после приема лекарства и проявляется зудом, жжением, отеком и обильным слизистым отделяемым.

Причины коньюктивита

Инфекционный коньюктивит вызывают различные виды вирусов и бактерий. Вирусный коньюктивит порой становится просто симптомом простуды и поэтому часто беспокоит в холодное время года. Причиной аллергического коньюктивита становится какой-либо аллерген, например, пыльца растений, пыль, шерсть животных и др. Данное заболевание может также возникнуть при раздражении глаза химическими веществами или недоброкачественной косметикой, при попадании пены шампуня и т.д. Существуют и иные причины, но они более редкие. Выявить их сможет только врач после проведения осмотра и дополнительных исследований.

Симптомы коньюктивита

Симптомы у каждого пациента могут немного отличаться, так как они зависят от причины коньюктивита. Однако имеется ряд общих симптомов: отек конъюнктивы, покраснение глаза, образование слизистого или гнойного отделяемого.

Острый коньюктивит характеризуется внезапной резью, болью, светобоязнью. Глаз сильно краснеет, и могут наблюдаться точечные кровоизлияния. Появляется слизистое или гнойное отделяемое. У заболевшего может подняться температура, болеть голова.

Хронический коньюктивит отличается постепенным развитием, но упорным и довольно долгим течением. Больных мучают неприятные ощущения в глазу, ощущение присутствия инородного тела. Веки немного краснеют.

Коньюктивит требует ответственного подхода во время лечения, ведь речь идет о здоровье очень важного органа. Лечение подбирается врачом в зависимости от причин развития заболевания. Чаще всего это заразное заболевание, поэтому важно соблюдать гигиену, чтобы не заразить окружающих.

Для лечения используют антигистаминные препараты. Бактериальные коньюктивиты могут проходить и без специального лечения, но для более быстрого выздоровления назначают капли с антибиотиками или глазные мази. От вирусного коньюктивита помогают препараты с интерфероном. При проявлении вторичной бактериальной инфекции врач может также прописать глазные капли от коньюктивита с антибиотиками.

При правильном лечении вирусный коньюктивит должен пройти через 3 недели. Однако случается, что болезнь затягивается до месяца и более.

Лечение коньюктивита в домашних условиях

Народные средства от коньюктивита помогут облегчить симптомы, а при своевременном и длительном применении – и вовсе излечиться.

Наиболее популярное средство – это настой из ромашки лекарственной. Особенно хорошо его использовать утром, когда на веках есть корочка и ее необходимо аккуратно снять, не повредив оболочку глаза. Готовится отвар довольно быстро: просто залейте 2-3 ч.л. травы ромашки кипящей водой, подержите 5 минут под крышкой, процедите, остудите. Теперь окуните в него крупный кусочек ваты и осторожно протрите глаз от внешнего угла к внутреннему. Эта процедура также облегчит общее состояние и снимет воспаление.

Всеми любимый универсальный «домашний лекарь» алоэ также поможет в борьбе с коньюктивитом. Его можно применять, как и в виде отвара, так и в сыром виде. Отвар готовится очень просто: залейте порезанные листочки кипящей водой и дайте настояться 10-15 минут. Затем можно делать примочки или компрессы. Свежий сок разбавляется кипяченой водой в пропорции 1:10 и закапывается в глаза по 2 капли 1 раз в день.

Можно сделать и такой отвар: 2 ч.л. травы чистотела и 1 ч.л. цветков фиалки душистой залить 2,5 стаканами кипятка и дать настояться 30 минут. Это средство можно принимать внутрь по пол стакана 3 раза в день или делать из него компрессы.

Коньюктивит у детей

Дети чаще страдают коньюктивитами, чем взрослые. Все потому, что они активно изучают мир, совершенно не думая о гигиене. Коньюктивит у новорожденных – также не редкость. Проявляется заболевание покраснением и слезоточивостью глазок, из-за чего малыш постоянно трет их своими ручками. Может также появляться отечность и выделяться гной, склеивающий веки.

Если ребенок заболел коньюктивитом, не стоит покупать лекарства на личное усмотрение. При первых симптомах срочно обратитесь к офтальмологу, который выяснит причины и назначит правильное лечение.

Для профилактики коньюктивита очень важно соблюдать обычные правила личной гигиены. Как можно чаще и тщательнее мойте руки с мылом, старайтесь не касаться руками глаз, используйте индивидуальное полотенце, замените носовые платки одноразовыми салфетками. Если имеет место аллергический коньюктивит, очень важно выявить аллергены и максимально избегать контакта.

Лекарственный конъюнктивит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергические реакции глаз, вызываемые лекарственными средствами, обозначаемые как побочное действие лекарства, или «лекарственная болезнь» глаз (лекарственный аллергический конъюнктивит), является одним из наиболее частых проявлений аллергических поражений глаз.

Частота и тяжести лекарственных осложнений со стороны органа зрения непрерывно возрастают по мере увеличения арсенала биологически активных медикаментов. Из факторов, определяющих высокий уровень лекарственных осложнений, следует отметить:

  1. рост потребления медикаментов, квалифицируемый как фармакомания;
  2. широкое распространение самолечения;
  3. недостаточность или запаздывание медицинской информации о возможных лекарственных осложнениях;
  4. политерапия без учета взаимодействия лекарственных средств.

Побочные явления и лекарственные осложнения со стороны глаза наблюдается раньше и чаще, чем со стороны других органов, а иногда совершенно изолированно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины аллергического конъюнктивита

Аллергические реакции, вызываемые лекарствами, по быстроте развития обычно делятся на три группы. Реакции острого типа возникают в течение первого часа после введения лекарств (острый лекарственный конъюнктивит, анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке, системный капилляротоксикоз и др.). Лекарственные реакции подострого типа развиваются в течение суток после введения лекарственных средств. Реакции затяжною типа появляются в течение нескольких суток и недель, обычно при длительном местном применений лекарственных средств. Этот тип глазных аллергических реакций встречается наиболее часто (90%).

Аллергические поражения глаз могут возникать не только при местном применении лекарственных средств, но и при введении различных препаратов внутрь или парентерально. Контактный способ лечения глазных заболеваний (капли, мази, пленки, электрофорез, фонофорез, контактные линзы) может вызвать общую аллергическую реакцию в виде крапивницы или распространенного дерматита наряду с местными проявлениями лекарственной аллергии. В то же время при введении медикаментов внутрь или парентерально может возникать Пикированное поражение глаза без общей аллергической реакции.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы лекарственного конъюнктивита

Наиболее часто клинической формой глазной лекарственной аллергии является аллергический конъюнктивит, который нередко может быть изолированным. Слизистая оболочка Конъюнктивы обильно васкуляризованная, богатая ретикулоэдотелиальными клетками, доступна воздействию внешних факторов и тесно связана с состоянием всего организма.

Острый аллергический конъюнктивит (или отек конъюнктивы) развивается в течение первых 6 ч после применения лекарственного препарата у больных, ранее сенсибилизированных к нему.

Быстро нарастающий стекловидный хемоз конъюнктивы век и глазного яблока сопровождается сильным зудом, обильным слизистым отделяемым. В особо тяжелых случаях острого лекарственного конъюнктивита слизистая оболочка век местами эрозирована. В редких случаях аллергическая реакция сопровождается пленчатым конъюнктивитом.

Наиболее частой причиной развития острого конъюнктивита та являются антибиотики — синтомицин, мономицин и др.

Гиперемия конъюнктивы — небольшая периферическая инъекция сосудов глазного яблока с характерным неравномерным калибром сосудов конъюнктивы и эписклеры у лимба — свидетельствует чаще всего об общей сенсибилизации, вызванной препаратами общего действия. Субъективные жалобы больных на зуд, резь, жжение преобладают над объективными симптомами и часто врачами-окулистами и терапевтами не принимаются во внимание, пока не появятся признаки общей аллергической реакции (например, дерматит), Сосудистая реакция бывает более бурной и может сопровождаться субконъюнктивальными кровоизлияниями. Подобную реакцию вызывают половые гормоны при парентеральном введении, особенно препараты пролонгированного действия.

Сосочковая гипертрофия конъюнктивы иногда очень тяжелая, напоминающая по виду катар, обычно возникает лишь после продолжительного местного применения лекарства — аллергена. Появившись на фоне медикаментозного лечения, она прогрессивно нарасгает, сопровождается зудом, иногда значительным, и небольшим отеком слизистой оболочки, если аллерген продолжает действовать. Обычно нитевидное слизистое отделяемое может сменяться слизисто-гнойным и напоминать бактериальный конъюнктивит. Эта наиболее часто встречающаяся форма конъюнктивита развивается при аллергии к различным лекарственным средствам, но чаще к антибактериальным или противовирусным препаратам. Как правило, аллергия развивается после длительного (2-4 недели) местного применения лекарства-аллергена.

Фолликулярный конъюнктивит характерен для аллергической реакции аденоидной субэпителиальной ткани конъюнктивы. Он развивается сравнительно медленно (недели, месяцы) и так же медленно регрессирует после отмены лекарственного препарата, вызвавшего заболевание. Субъективные ощущения скудны, ограничиваются чувством засоренности глаз, при этом зуда обычно не бывает. Часто такую патологию врач диагностирует при осмотре, хотя больной жалоб вовсе не предъявляет. Отделяемого практически нет, если не присоединяется бактериальная инфекция. Фолликулы вначале появляются в области нижней переходной складки и нижнего хряща, в местах наибольшего контакта с лекарственными веществами. Позднее их можно обнаружить в области верхней переходной складки, верхнего хряща, на конъюнктиве склеры у лимба и даже в самом лимбе. Как правило, фолликулярный конъюнктивит развивается при сенсибилизации к миотикам (пилокарпину, фосфаколу, армиллу, тосмилену, эзерию) и мидриатикам (астрогилу, скополамину), поэтому часто бывает односторонним. Встречается сочетание сосочковой и отечной формы, особенно при сенсибилизации к нескольким одновременно или последовательно применяемым медикаментам.

Конъюнктивит. Аллергический, бактериальный и вирусный конъюнктивит. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни.

Анатомия глаза

Для того чтобы понять причины конъюнктивита необходимо ознакомиться с общими данными анатомии глаза.
Конъюнктива – это наружная слизистая оболочка глаза. Она покрывает не только наружную, контактирующую с внешней средой часть глазного яблока, но и внутреннюю часть век. Вместе конъюнктива век и глазного яблока формируют верхний и нижний конъюнктивальный мешок. Конъюнктива век боле плотно сращена с подлежащими тканями века, нежели слизистая, покрывающая глазное яблоко. С этой особенностью связано быстрое формирование отека под конъюнктивой глаза в случае воспаления (хемоз).

Конъюнктивит что это?

В узком понимании этого термина можно сказать, что конъюнктивитом является воспаление конъюнктивы. Однако важным в данном диагнозе является не только факт воспаления, но более – причина возникновения данного воспаления. В настоящий момент причин для воспаления слизистой глаз много и определение факторов приведших к воспалению – это достаточно сложная задача. А ведь успех лечения данного заболевания зависит именно от правильности определения причин воспаления. В ряде случаев цели, преследуемые в лечении конъюнктивитов диаметрально противоположные, и неадекватно назначенное лечение может еще более навредить Вашему здоровью.

Видео про конъюнктивит

Основные причины конъюнктивита

Бактериальное поражение – как правило, развивается на фоне инфицирования контактно-бытовым способом или при иммунодефицитных состояниях. При этом поражении происходит бесконтрольное размножение бактерий, которые в норме не должны быть столь многочисленными или не должны быть в составе микрофлоры конъюнктивы вовсе. При этом выделяемые во внешнюю среду токсины и активное использование органических веществ данными бактериями приводит к выраженной воспалительной реакции слизистой и ее поражению. Наиболее частыми возбудителями бактериального конъюнктивита у взрослых являются неспецифические возбудители – стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, пневмококки. Однако в ряде случаев возможно инфицирование возбудителем гонореи.

Вирусное поражение – как правило, имеет место на фоне эпидемий вирусных инфекций. Часто аденовирусному поражению предшествует простудное заболевание или иммунодефицитное состояние. Вирусы, поражая клетки слизистой, активно размножаются в них, поражение вирусными частицами идет по нарастающей – вовлекая в короткие сроки всю конъюнктиву. Так же конъюнктиву может поражать и герпесная инфекция. При этом виде поражения поражаются в первую очередь нервные клетки, которые иннервируют слизистую. В дальнейшем развитие вирусного поражения приводит к выраженной воспалительной реакции.

Грибковые поражения – зачастую связаны со снижением иммунитета. Но чаще наблюдаются после травмы растениями (веткой или иголками хвойных). Поражение развивается медленно с четко очерченными границами пораженной области.

Аллергическая реакция – этот механизм развития поражения конъюнктивы наиболее распространен в современном обществе. При этом виде воспаления имеет место неадекватная реакция иммунной системы на контакт с внешними веществами или организмами. Иммунные клетки совершенно безобидные для нашего организма вещества могут воспринимать как опасных патогенных микроорганизмов. Воспалительная реакция развивается непосредственно после каждого контакта с аллергеном, приводя к выраженному отеку и покраснению конъюнктивы.

Симптомы и диагностика различных видов конъюнктивита

Симптомы бактериального конъюнктивита

  • Гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости является наиболее характерным симптомом для бактериального поражения слизистой глаза. По утрам, как правило, ресницы век склеены подсыхающим гноем.
  • Наблюдается повышенная чувствительность глаз к свету, ветру и иным внешним воздействиям.
  • Слезотечение является одним из симптомов конъюнктивита. Благодаря обильной выработке слезы происходит активное механические устранение гнойных выделений и патогенных микроорганизмов.

В связи с тем, что в процессе развития инфекционного процесса поражается не только конъюнктива, но и роговица, веки, слезовыводящие пути, может возникнуть ряд осложнений, которые могут представлять реальную угрозу зрению. При поражении роговицы могут возникать эрозии и язва роговицы, что может закончиться развитием астигматизма, стойких помутнений роговицы. Потому, полагаться на самостоятельное излечение такого конъюнктивита не стоит, лучше посетить врача офтальмолога. Диагностика бактериального конъюнктивита производится на основании клинических симптомов, бактериологического анализа мазка из конъюнктивы.

Симптомы вирусного конъюнктивита

  • Выраженная воспалительная реакция конъюнктивы (отек, покраснение из-за расширения сосудов).
  • Воспаление конъюнктивы происходит практически одновременно в обоих глазах
  • Несмотря на выраженную воспалительную реакцию, обильных гнойных выделений нет.
  • Как правило, воспаление глаз сопровождается повышением температуры и воспалением близлежащих лимфоузлов.

При рассмотрении конъюнктивы век под микроскопом выявляются фолликулы (узелки лимфоидных образований, расположенные под слизистой). Как правило, этот симптом выявляется при микроскопическом обследовании. Для диагностики вирусного поражения необходимо проведение общего анализа крови, серологических анализов крови.

Симптомы аллергического конъюнктивита

  • Выраженная воспалительная реакция, с характерным нестерпимым зудом (более выражен отек, а не покраснение глаза).
  • Как правило, воспалению подвергается конъюнктива одного глаза.
  • Аллергия – это системное заболевание, потому проявляется данное состояние комплексом симптомов: кожные высыпания, кашель, отечность определенных кожных покровов.
  • Гнойных выделений при аллергическом конъюнктивите нет, однако имеется выраженное слезотечение.
  • Часто имеется сезонная зависимость (обострения в сезон цветения, тополиный пух, определенные домашние аллергены).

Диагностика аллергического конъюнктивита производится на основании клинических симптомов, анализа крови, исследований мазка из конъюнктивы. Лечение назначается методом индивидуального подбора под наблюдением лечащего врача.

Эффективное лечение конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит лечится с помощью глазных капель с антибактериальным действующим веществом. В настоящее время на рынке широко представлены глазные капли с антибиотиками из нескольких групп: фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) и аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин).

Так же не утратил своей актуальности сульфацил натрия (альбуцид). Адекватное назначение лечения возможно лишь после проведения личной консультации врача офтальмолога и под его непосредственным контролем. В ряде случаев, при неблагоприятном развитии конъюнктивита могут быть применены препараты из группы антисептиков (раствор хлоргексидина).

Аллергический конъюнктивит лечится с помощью различных видов противовоспалительных препаратов.
В настоящее время существует несколько групп препаратов, которые применяются при аллергии:

  • Блокаторы гистаминовых рецепторов – данный препарат избирательно присоединяется к гистаминовому рецептору, тем самым, прерывая цепочку реакций, приводящих к воспалению. Данные препараты применяются в виде инъекций, таблеток или глазных капель (аллергодил).
  • Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромогликат натрия). Благодаря данному препарату не происходит высвобождение иммунными клетками в межклеточное вещество веществ, вызывающих локальное воспаление.
  • Стероидные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон, кеналог). Применяются препараты из этой группы местно (капли для глаз) или системно (таблетки, уколы). Данные препараты приводят к общему снижению активности иммунной системы, что ведет к снижению или полному устроению локального проявления воспалительной реакции.

Вирусный конъюнктивит
Данный вид поражения глаз требует особого внимания. Ведь стремительное развитие вирусного конъюнктивита требует быстрых и адекватных мер. В первую очередь лечение производится противовирусными препаратами (ацикловир, ганцикловир, валацикловир). А предпочтение в этом случае не всегда отдается локальным видам медикаментов (глазные капли). Дело в том, что многие возбудители вирусного конъюнктивита очень быстро воспроизводятся в пораженных клетках, что ведет к их неминуемому распространению по всему организму. Из локальных форм медикаментов наибольшее распространение получили препараты на основе интерферона (офтальмоферон).

В заключении хотелось бы отметить тот факт, что конъюнктивит может быть наиболее безобидным поражением глаза, но в ряде случаев может иметь значительные последствия – вплоть до необратимой утраты зрения. Залогом хорошего зрения после перенесенного воспаления слизистой глаз может быть лишь своевременная диагностика причины воспаления и проведение полноценного комплексного лечения под наблюдением врача специалиста. Потому желательно при любом покраснении глаза обратиться за личной консультацией к врачу офтальмологу.