Красный плоский лишай в полости рта — симптомы и лечение слизистой оболочки

Симптомы

Красный плоский лишай – заболевание хронического характера, локализующееся преимущественно на видимых слизистых оболочках. Характеризуется появлением узелковой сыпи на разных участках кожи, нередко поражает полость рта.

  • Основные формы ↓
  • Типичная форма ↓
  • Экссудативно-гиперемическая форма ↓
  • Эрозивно-язвенная форма ↓
  • Буллезная форма ↓
  • Гиперкератотическая форма ↓
  • Атипичная форма ↓
  • Диагностика заболевания ↓
  • Лечение ↓
  • Народными средствами ↓
  • Профилактика ↓

Точный патогенез красного плоского лишая пока не известен.

Однако, в ходе исследований, были выявлены несколько теорий его зарождения:

  1. Нарушение гормонального баланса.
  2. Хронические заболевания верхних органов дыхания.
  3. Частые стрессы.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Склонность к аллергии.
  6. Интоксикация.
  7. Систематические повреждения слизистой оболочки в полости рта. Это может быть как травмы от острых краев зуба, нависающие пломбы так и не качественно установленные протезы.

Было отмечено, что в большинстве случаев, возникновению данного недуга подвержены люди с наличием ряда сопутствующих заболеваний.

Основными из них являются:

  1. Сахарный диабет.
  2. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  3. Гипертония.
  4. Неврологические заболевания.

Симптомы:

  1. Характерными чертами заболевания, является образование небольших плотных узелков (папул) полигональных очертаний.
  2. Папулы имеют ороговевшие образования и нередко сливаются между собой, от чего приобретают вид паутины.
  3. Отличаются плотной консистенцией, ороговевшей поверхностью и образованием крупных бляшек.
  4. Папулы, локализующиеся в полости рта, имеют беловато-синюю окраску, размер их составляет около 2-3 мм.
  5. В отдельных случаях, папулы красного плоского лишая могут быть подвержены распаду и некрозу, что приводит к образованию эрозивно-язвенных поражений.
  6. Самым распространенным местом локализации данного недуга, зачастую оказывается слизистая оболочка задней поверхности щек и позадимолярная область. Значительно реже образуется на поверхности языка, кайме губ, десне и твердом небе.

Красный плоский лишай характеризуется латентным течением и имеет хроническую форму с периодами обострения:

  1. На начальной стадии, заболевание не имеет ярко выраженных клинических проявлений, и долгое время может протекать бессимптомно.
  2. По истечении определенного времени, приобретает достаточно агрессивный характер, что может привести к ряду осложнений, в число которых входит:
    • Дегенеративно-дистрофические изменения.
    • Воспалительные процессы.
    • Нарушение обменных процессов, в тканях ротовой полости.
    • Инфекционные поражения слизистой оболочки.

Основные формы

В медицине выделяют 6 основных форм красного лишая:

Типичная форма

Именно эта форма заболевания в медицинской практике встречается значительно чаще. Преобладает бессимптомное течение, с отсутствием выраженных ощущений. Отмечается образование серовато-белых папул с нечетким контуром, которые сливаются между собой, выстилаясь узорами в виде листьев папоротника и кружев.

Экссудативно-гиперемическая форма

Эта форма заболевания встречается довольно редко. Симптоматика выражается в появлении узелковых образований, покраснении и отечности слизистой ротовой полости. Нередко происходит перерастание папул в бляшки небольших размеров. Основными жалобами больных,отмечаются болевые ощущения во время разговора, жжение при употреблении пищи.

Эрозивно-язвенная форма

Отличается достаточно сложным течением с преобладающим воспалительным процессом. Зачастую, возникает вследствие осложнения экссудативно-гиперемической формы красного плоского лишая.

У больных отмечается болевой синдром, обостряющийся при употреблении пищи. Происходит эрозирование слизистой в области щек и языка. Эрозивные участки имеют различную форму и многоугольное очертание, покрыты фибринозным налетом. При устранении налета, может наблюдаться кровоточивость, вследствие травмирования грануляционной ткани.

Участки поражения могут быть как единичными, так и занимать почти всю слизистую ротовой полости. Заболевание может протекать в течение не одного месяца, потому как очень трудно поддается лечению. Долго незаживающие эрозивно-язвенные поражения способствуют атрофии слизистой оболочки и могут перерасти в злокачественное новообразование.

Буллезная форма

Редко встречающаяся форма заболевания, встречающаяся примерно у 3% больных. Проявляется в виде возвышающихся над поверхностью узелков и пузырьков разных размеров.

Зачастую локализуются на боковой поверхности языка и в области небных дужек. Пузырьки сохраняются на протяжении нескольких часов, после чего вскрываются, образуя эрозивные участки. Эрозии чувствительны и легко травмируемы, при повреждении могут кровоточить.

Гиперкератотическая форма

Характерными особенностями данной формы красного плоского лишая является отсутствие выраженной симптоматики. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают у себя появление белых полос на слизистой оболочке. При детальном исследовании, отмечаются высыпания со сплошными ороговевшими очагами, имеющими четкие границы.

Атипичная форма

Частым местом локализации этой формы является верхняя губа и слизистая оболочка десны. Проявляется в виде возвышающихся над поверхностью узелковых образований, покрытых серым налетом. При употреблении пищи, зачастую у больного отмечается чувство дискомфорта и болезненные ощущения.

Диагностика заболевания

Диагностировать красный плоский лишай при наличии ярко выраженных поражений не составляет труда. В случае слабовыраженной клинической картины, назначают ряд исследований, с целью определения точного диагноза.

В их основу входит:

  1. Бактериоскопические исследования.
  2. Мазок на флору ротовой полости.
  3. Биопсия.
  4. Гистологическое исследование биоптата.
  5. Аллергологические пробы.
  6. Для уточнения характера, формы и окраски патологического элемента, прибегают к методу диаскопии.
  7. Во время осмотра, большое внимание уделяется наличию воспаления, нарушению целостности тканей, а также на место их локализации.
  8. Важным элементом в диагностировании, является возникновение новых первичных признаков, свойственных красному плоскому лишаю.

При постановке точного диагноза, уделяют внимание состоянию амфодонта и присутствию раздражающих, факторов (некачественные протезы, осколок зуба).

Лечение

Лечение красного плоского лишая включает в себя комплексную терапию.

Для устранения заболевания выясняют всевозможные факторы, способствующие его зарождению:

  1. Особое внимание уделяется состоянию нервной и пищеварительной системы, определяют процент содержания глюкозы в крови.
  2. Пациенту проводится санация ротовой полости, включающая в себя устранение всевозможных причин, повреждений слизистой. В случае наличия зубных протезов из разных металлов, проводят замену на конструкции безметалловые. Острые края зубов, наносящие систематически травмы, подвергаются шлифовке. Пломбы из амальгамы, нередко вызывающие аллергическую реакцию, желательно сменить на пломбы с цементирующим материалом.
  3. Также, целесообразен отказ от курения и ограничение в употреблении раздражающей пищи.
  4. Рекомендуется рациональное питание и диета.
  5. Базисное лечение, характеризуется применением глюкокортекостероидов, для прерывания иммунокомпетентных межклеточных соединений.
  6. Также, было отмечено, что витаминотерапия, является довольно эффективным методом лечения, благотворно влияющим на процесс метаболизма.
  7. При агрессивном течении с частыми рецидивами, широко применяются препараты, улучшающие кислородное насыщение в тканях.
  8. Для снижения невротических реакций и скорейшей регрессии проявлений заболевания, больным назначаются ноотропные и седативные препараты.
  9. Принимая во внимание аллергическую теорию зарождения данного недуга, пациентам нередко назначают средства, стимулирующие выработку стероидных гормонов.
  10. Также, немаловажным компонентом в лечении, являются препараты нормализующие проницаемость сосудистых стенок и улучшающие кровоснабжение.
  11. Немаловажную роль в лечении данного заболевания, занимает иммуномодулирующая терапия.

В связи с тем, что иммуногенетическая составляющая имеет непосредственное отношение к патогенезу заболевания, хороший эффект дает комплексная схема лечения, в основу которой входит противогрибковая, иммуномодулирующая и традиционная терапия.

Местная терапия основывается на снятии воспаления в ротовой полости и устранении болевого синдрома. При наличии эрозивных поражений и язв, рекомендуются полоскания с применением препаратов противовоспалительного действия. Также, применяют стимулирующие эпителизацию, аппликации, с растворами на масляной основе.

Для комплексной терапии, характерно применение следующих инновационных методов лечения:

  • лазерная терапия (гелий-неоновый лазер);
  • липносуггистивная психотерапия;
  • применение электоросна;
  • гальваноионотерапия;
  • ультразвуковой фонофорез;

Народными средствами

  1. Достаточно действенным методом лечения красного плоского лишая в ротовой полости, является применение натуральных масел, в частности масла облепихи. Для этого необходимо смочить в облепиховом масле ватный спонж. После чего наложить на пораженную область слизистой оболочки и выдерживать в течение часа.
  2. Также, для закрепления наружной терапии, можно применять травяные настои. Смешав в равных частях: плоды шиповника, цветки василька, сушеницу, корни сабельника и лапчатки прямостоячей. Залить 1л. кипятка на 2ст. ложки травяного сбора и оставить настаиваться в термосе на ночь. После чего принимать в течение дня по 100-150 мл. Пропить курс в течение 3 месяцев.
  3. Хороших результатов можно добиться с помощью порошка из: тысячелетника, аира, одуванчика, полевого хвоща, полыни и гвоздики. При помощи кофемолки перемолоть травы в порошок. Принимать по ¼ чайной ложки за 2 часа до еды, запивая большим количеством воды. Применять в течение 2 месяцев.
  4. Для снятия воспаления со слизистой оболочки, можно полоскать ротовую полость настоем из: ромашки, коры дуба, зверобоя и шалфея. Для этого следует 3-5 ст. ложки сбора залить 1л. кипятка, и в течение получаса варить на паровой бане. После того, как отвар остынет, можно приступать к полосканию.

Профилактика

Основными профилактическими мерами, позволяющими изменить протекание заболевания и предотвратить обострения, является регулярная и своевременная лечебно-профилактическая терапия:

  1. Для этого рекомендуется повторное применение витаминных препаратов, инъектирование гистоглобином и введение никотиновой кислоты.
  2. Также, необходимо соблюдать диету, ограничиться в курении, устранить дентальные нарушения.
  3. Особого внимания заслуживает успешное устранение соматических и неврологических нарушений, так как они занимают определяющее место в профилактике рецидивирующих случаев красного плоского лишая.
  4. Как правило, больные должны стать на диспансерный учет и систематически проверяться у врача. Пациенты с типичной формой данного заболевания, должны проходить осмотр каждые полгода, при компенсированном течении красного плоского лишая. Больные с иными формами этого заболевания, в течение первого года диспансерного наблюдения, повторно осматриваются каждые два месяца.

Общие рекомендации:

  1. Вовремя диагностировать и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Регулярно соблюдать правила гигиены ротовой полости.
  3. Сменить некачественные протезы, с неровной поверхностью или острыми краями.
  4. Повысить и укрепить иммунитет.
  5. Систематически посещать стоматолога.
  6. Устранить пародонтальные заболевания.

Красный плоский лишай в полости рта симптомы и лечение

  • Симптомы и лечение красного плоского лишая в полости рта
  • Суть патологии
  • Потенциальные причины проблемы
  • Симптоматика заболевания
  • 1. Ощущения в ротовой полости
  • 2. Возникновение бляшек и эрозий
  • 3. Прочие признаки патологии
  • Как проводится диагностика
  • Способы лечения заболевания
  • 1. Медикаментозная терапия
  • 2. Витаминные комплексы для укрепления защитных сил организма
  • 3. Местное лечение
  • 4. Что предлагает народная медицина
  • Рекомендации по питанию
  • Профилактика болезни

Симптомы и лечение красного плоского лишая в полости рта

Болезни кожных покровов всегда доставляют массу хлопот и неприятностей. Одним из таких недугов является плоский лишай, который иногда поражает даже слизистую полости рта. Развитие патологии сопровождается образованием бляшек и язв, появлением дискомфорта и прочими раздражающими симптомами. Далее в материале поговорим о том, как проявляется красный плоский лишай в полости рта и как вылечить заболевание.

Суть патологии

Речь идет о хроническом заболевании с выраженным воспалением пораженных тканей. Представляет собой одну из самых частых форм дерматоза. В отдельных случаях болезненные эрозии и язвы появляются на внутренней поверхности губ и щек. Обычно недуг становится следствием нарушений в работе ЖКТ, иммунной системы, психиатрических расстройств, сильных неврозов, травм, болезней сердца и сосудов. Эксперты отмечают, что у некоторых пациентов имеются наследственные предпосылки к развитию красного плоского лишая.

Почему появляется плоский лишай во рту?

На заметку! Заболевание не передается через прикосновения или каким-либо другим путем. Чаще с подобной проблемой сталкиваются женщины в возрасте от 40 до 60 лет 1 .

Признаки лишая также могут проступать на поверхности языка и в области губ с внешней стороны. В каждом отдельном случае течение болезни имеет свои особенности и нюансы. Однако у всех пациентов с подобной проблемой наблюдается образование эрозивных участков и бляшек с налетом. Отмечается сильный зуд и жжение, болезненность во время приема пищи. Не стоит пытаться самостоятельно убрать налет, поскольку это чревато образованием открытых ран и кровотечением.

Потенциальные причины проблемы

Плоский опоясывающий лишай во рту проступает красными новообразованиями на щеках, деснах, небе и языке. При этом поражение может не распространяться на отдельные участки слизистых покровов, и те остаются полностью здоровыми. Точные причины проблемы пока достоверно не установлены, однако экспертам все же удалось выделить ряд факторов, способных спровоцировать заболевание. Вот основные из предпосылок:

  • сбои в работе иммунной системы, аллергические проявления,
  • невралгия, в том числе психические расстройства, затяжные депрессии, сильные эмоциональные потрясения,
  • интоксикация организма,
  • вирусы и инфекционные заражения,
  • травмы, нарушающие целостность слизистой – проблема может быть в неправильно установленных зубных протезах, коронках, брекетах,

Брекеты могут травмировать слизистую и стать причиной патологии

  • генетическая предрасположенность,
  • проблемы с сердцем, эндокринной системой,
  • гормональные нарушения,
  • авитаминоз.
  • Лишай могут вызывать постоянные стрессы, невротические расстройства, заболевания печени и ЖКТ, сердца и сосудов. Чтобы гарантированно решить проблему, необходимо выявить и устранить ее первоисточник.

    Симптоматика заболевания

    Первые признаки патологии распознать нетрудно. На слизистой рта появляются бледно-розовые плоские узелки, а пораженная область начинает зудеть. Стоит заметить, что новообразования проступают преимущественно вблизи ранок, царапин и порезов. Если болезнь распространилась в том числе и на язык, на его спинке появится серо-желтый налет. На внутренней поверхности щек постепенно возникают узелковые образования с маленькими головками. Чтобы понять, как выглядят пораженные ткани, взгляните на фото ниже.

    Красный плоский лишай в полости рта

    1. Ощущения в ротовой полости

    Согласно отзывам пациентов, красный плоский лишай не всегда провоцирует сильный зуд, однако ранки и язвы на слизистой вызывают жжение и выраженную боль, особенно во время приема пищи. На языке появляются мелкие папулы с зазубренными краями. При повторном инфицировании симптомы становятся ярче. Пациент может ощущать стянутость слизистых покровов, в некоторых ситуациях появляется шелушение.

    2. Возникновение бляшек и эрозий

    В ходе развития патологии на слизистой образуются мелкие папулы, которые со временем объединяются в бляшки с сероватым сетчатым узором. Подобные новообразования могут устилать всю поверхность неба, внутреннее пространство щек и губ, спинку языка. Также возможно образование налета, при снятии которого появляются болезненные язвочки и даже может открыться кровотечение.

    3. Прочие признаки патологии

    Сегодня эксперты выделяют несколько основных форм красного плоского лишая, каждая из которых характеризуется некоторыми симптоматическими особенностями. Рассмотрим каждый вид по отдельности:

    • эрозивно-язвенная форма – отмечается усиление воспалительных процессов, острые края зубов травмируют бляшки, в результате чего возникают эрозивные участки с фиброзным налетом,
    • экссудативно-гиперемическая форма – сопровождается появлением дискомфорта и болезненности в полости рта. Особенно сильно боль проявляется во время приема пищи,
    • пузырная форма – в начале развития недуга на слизистой проступают пузырьки диаметром до 5 см. Через некоторое время они лопаются, а на их местах образуются эрозивные очаги.

    Любое из выше описанных явлений должно насторожить и послужить веским поводом для обращения к специалисту.

    Как проводится диагностика

    В целях проведения диагностического обследования специалисты направляют пациента на биопсию, гистологию, различные анализы. Однако стоит признать, что в большинстве случаев хватает визуального осмотра пораженных областей слизистой, чтобы врач смог вынести окончательное заключение. Если имеет место форма с воспалением эрозивных участков, может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения других видом дерматоза.

    Только специалист может правильно поставить диагноз

    Способы лечения заболевания

    Лечение красного плоского лишая у человека во рту предполагает предварительное проведение полной санации у стоматолога. Нужно исключить любые травмирующие факторы, снять налет и зубные отложения, залечить все кариозные полости. В качестве целенаправленной терапии может быть предложен курс седативных препаратов, витаминных комплексов, антигистаминных и кортикостероидных средств, гормонов. В обязательном порядке проводится обработка пораженной поверхности специальными мазями и растворами, может быть назначена фототерапия с воздействием ультрафиолета на поврежденные ткани. В запущенных случаях иногда применяют лазеротерапию для удаления наростов и обширных эрозий.

    1. Медикаментозная терапия

    Прием медикаментов внутрь обычно назначают в тех ситуациях, когда причиной развития лишая стали нарушения в работе иммунной системы. В таких случаях прописывают иммунодепрессанты и прочие препараты, действие которых направлено на укрепление защитных функций организма. К таким средствам относятся таблетки «Неовир», «Интерферон», «Ридостин».

    «У меня после сложной инфекционной болезни появились пузырьки и бляшки во рту. Только вроде отошла от одной беды, и тут сразу другая. Я, естественно, бегом к стоматологу. Тот отправил меня на анализы, и выяснилось, что это красный лишай. В моем случае был сильно подорван иммунитет, поэтому все так и произошло. Мне назначали иммуномодуляторы и полоскания. Симптомы прошли довольно быстро».

    KatyaK, г. Саратов, из переписки на форуме woman.ru

    Если «спусковым крючком» стала аллерген, то в качестве терапевтического лечения могут быть назначены препараты «Актовегин», «Телфаст», «Кларитин».

    2. Витаминные комплексы для укрепления защитных сил организма

    Курс витаминов обычно пропивают в комплексе с другими методами терапии. При такой патологии организм особенно остро нуждается в витаминах А, Е, В и С. Эксперты отмечают высокую эффективность никотиновой кислоты в лечении красного плоского лишая. Поливитаминные комплексы помогают укрепить иммунный статус и восстановить функциональность слизистых покровов.

    Витамины помогут укрепить иммунную систему

    3. Местное лечение

    Наружная терапия предполагает использование кортикостероидных и эпителизирующих мазей, вроде «Солкосерил» или «Актовегин». Также могут быть рекомендованы полоскания отварами и настоями из лечебных трав: ромашки или шалфея, обеззараживающими и ранозаживляющими аптечными растворами. В отдельных случаях специалисты назначают противогрибковые препараты для наружного применения «Кетоконазол» и «Гризеофульвин».

    4. Что предлагает народная медицина

    Некоторые рецепты народной медицины также хорошо помогают снять острые проявления болезни и улучшить состояние пациента. Однако применять их можно только с разрешения врача. Настои и отвары из целебных трав эффективно снимают зуд и отечность, уменьшают эрозивные очаги. В качестве примера можно привести следующие варианты лечения:

    • масло из облепихи – специалисты рекомендуют выпивать по половине столовой ложки по утрам, до приема пищи. Также можно прикладывать примочки к пораженным участкам, и в данных целях допускается использование масел шиповника и зверобоя,
    • хорошо себя зарекомендовали полоскания отварами из ромашки, календулы, шалфея и пустырника,
    • при лишае на слизистой рта также рекомендуют полоскания свекольным соком.

    Отвар ромашки отлично подходит для полоскания

    Нужно понимать, что народная медицина – это лишь поддерживающая терапия. Для гарантированно положительного результата и исключения рецидивов нужно пройти полноценное комплексное лечение.

    Рекомендации по питанию

    На время лечения придется пересмотреть свой привычный рацион питания. Пациент будет вынужден отказаться от слишком острых, копченых, соленый и сладких продуктов, чрезмерно горячей и кислой пищи. Рекомендуемая диета обычно предполагает преимущественно мягкие продукты питания: каши, супы, отварные овощи, пюре, мягкий хлеб. Нужно ограничить потребление грубой и твердой пищи, которая может травмировать слизистую.

    Профилактика болезни

    Чтобы обезопасить себя от подобной неприятности, нужно обеспечить грамотный уход за полостью рта и правильную профилактику. Эксперты предлагают следующие рекомендации на этот счет:

    • регулярно чистить зубы щеткой подходящей степени жесткости, время от времени использовать пасту с противовоспалительным эффектом,
    • после каждого приема пищи нужно тщательно полоскать рот и пользоваться зубной нитью,
    • при обнаружении признаков кариозных процессов нужно сразу ехать к стоматологу,
    • установленные протезные устройства должны быть качественными, только из гипоаллергенных материалов,
    • периодически стоит принимать витамины для укрепления иммунитета,
    • следует ответственно подходить к своему питанию, следить за состоянием ЖКТ.

    Гигиена полости рта поможет уменьшить риск появления проблемы

    Воспаление слизистой, образование болезненных бляшек и прочие неприятные симптомы – все это должно стать стимулом для срочного обращения к врачу. Заболевание лечится довольно просто и быстро, но для успешного решения проблемы нужно суметь вовремя на нее отреагировать.

    Красный плоский лишай в полости рта

    Красный плоский лишай способен появляться на теле или в полости рта. Во втором случае – это хроническое стоматодерматологическое заболевание, при котором на слизистых образуются участки дистрофии, воспаления, гиперкератотические элементы. Заболевание относится к полиэтиологическим. Главные провоцирующие факторы неизвестны. Стоматологии и дерматологии сталкиваются с проблемами в диагностике из-за многообразия клинических форм болезни, в лечении – из-за таинственного происхождения патологии.

    Что такое КПЛ

    Красный плоский лишай протекает в хронической форме, но периодически обостряется. Зачастую это происходит в период межсезонья. К патологии склонны взрослые женщины работоспособного возраста (от 30 до 50 лет). Намного реже заболеванием страдают пожилые люди. Для них прогноз не совсем благоприятный – 1% пожилых больных с КПЛ, в последующем времени страдают от злокачественных поражений слизистой рта. Признаки стоматодерматоза выявляют у 2% людей. На фоне кожных проявлений красного плоского лишая, вероятность обнаружения очагов во рту составляет 50-75%.

    Проявления заболевания бывают разными. Специалисты различают 6 типов патологии. У одного больного может быть несколько различных проявлений одновременно. Не исключена трансформация симптомов со временем. Общая характеристика для различных клинических форм одна – появление патологических изменений на слизистой рта.

    Зачастую поражается внутренняя поверхность щек, боковые части языка, твердое небо, десны. При всех клинических формах нарушается трофика отдельных участков эпителия. Процентное соотношение и симптоматика различных клинических форм красного плоского лишая во рту:

    • 45% — типичный плоский красный лишай. На слизистых образуются мелкие узловатые элементы (около 2 мм в диаметре), белого или серовато-белого цвета. Группы узелков напоминают кружевные рисунки. Дискомфорт или болезненные ощущения отсутствуют.
    • 25% — экссудативно-гиперемическая форма. Мелкие беловатые папулезные образования расположены на красной «подложке» — воспаленном участке слизистой. Больной может ощущать незначительный дискомфорт, усиливающийся во время еды.
    • 23% — эрозивно-язвенная форма. На слизистых образуются мелкие изъязвления или эрозии, покрытые беловатым налетом. При случайном или намеренном его удалении патологические очаги кровоточат. Больной ощущает жжение или боль. Такое течение болезни самое сложное и опасное в плане озлокачествления.
    • 3% — атипичная форма. Высыпания имеют нехарактерный окрас, форму и структуру.
    • 3% — буллезная форма. На слизистых образуются пузыри с плотной поверхностью. Внутри находится геморрагическое содержимое. Элементы быстро вскрываются и заживают. Болезненность незначительная.
    • 1% — гиперкератотическая форма. На поверхности десен или в зоне под верхней губой образуются беловатые бляшки, плотные по структуре, возвышающиеся над другими участками слизистой. Элементы безболезненны, однако провоцируют ощущение сухости, шероховатые на ощупь.

    В онкопатологию зачастую переходит эрозивно-язвенная форма заболевания. Вероятность неблагоприятных последствий тем выше, чем обширнее высыпания, чем чаще происходят обострения, если пациент болеет длительное время.

    Почему лишай появляется во рту

    Предположительно, провокаторами болезни могут выступать:

    • аутоиммунные заболевания;
    • хронические инфекционные патологии;
    • нарушения метаболических процессов;
    • склонность к аллергии;
    • нарушения клеточного иммунитета;
    • хронические травмы во рту (при повреждении протезами, острыми краями зубов);
    • интоксикации организма.

    Пусковым фактором для активизации стоматодерматоза выступают стрессы. Больные выявляют у себя первые проявления болезни после длительного психоэмоционального напряжения или серьезного потрясения. Красный плоский лишай чаще диагностируют у женщин, склонных к раннему климаксу. Поэтому врачи связывают заболевание и с нарушениями гормонального фона.

    В особых случаях лишай считают частью синдрома Гриншпана. При нем поражение слизистой сочетается с гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

    Как диагностируют КПЛ

    Для окончательной постановки диагноза потребуется множество диагностических процедур. С признаками заболевания обращаются к стоматологу или дерматологу. Врач может заподозрить КПЛ уже на первом осмотре, однако патологию необходимо отличить от:

    • начальных форм плоскоклеточного рака;
    • дискоидной красной волчанки;
    • кандидоза слизистых оболочек;
    • лейкоплакии;
    • проявлений вторичного сифилиса.

    Если во рту у больного есть язвы и эрозии, к дифференциальным диагнозам добавляются вульгарная пузырчатка, афтозные поражения, токсико-аллергические реакции, многоформная эритема.

    Главные способы подтверждения красного плоского лишая – проведение биопсии и осмотр отпечатков папул в свете лампы Вуда. При повышенной плотности воспаленных участков возникают подозрения на онкопатологию. В таком случае одновременно проводят цитологическое исследование биоматериала.

    Чтобы выявить причины заболевания назначают аллергологические пробы, иммунограмму, общие и биохимию крови, исследование микротоков. Для назначения лечения может потребоваться проконсультироваться с другими специалистами – иммунологом, аллергологом, гастроэнтерологом, неврологом, эндокринологом. Каждый из них может назначить дополнительное обследование.

    Можно ли вылечить лишай во рту

    Поражение слизистых оболочек плоским лишаем нужно лечить комплексно. Терапия должна быть направленной против проявлений болезни и ее причин одновременно. При аутоиммунном происхождении патологии назначают кортикостероиды. Курс лечения должен быть максимально коротким. При длительном приеме повышается риск побочных эффектов, присоединения грибковых или бактериальных инфекций в зоне воспаления.

    При аллергическом происхождении назначают антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус, Фексофаст). При этом важно выявить источник аллергической реакции и полноценно его устранить. Красный плоский лишай бывает следствием длительного контакта с химическими веществами, употребления отдельных медикаментов, продуктов и даже курения.

    При выраженной болезненности слизистой назначают местные анестетики с анестезином и промекаином в составе. Чтобы ускорить заживление эрозий и язв потребуется применение растворов витамина Е, масел шиповника или облепихи, Метилурацила. Дерматологи назначают аппликации гомеопатической мази Траумель, а также курс лечения адгезивной пастой Солкосерил. Последний препарат выполняет сразу несколько функций – обезболивает воспаленные участки, механически защищает их от раздражения пищей или напитками, ускоряет грануляцию тканей.

    При использовании адгезивной пасты Солкосерил важно полноценно высушить зону обработки. Для этого надо использовать бумажную салфетку. На предварительно подготовленный участок паста ложится ровным слоем, полноценно прилипает к поверхности и сохраняется на месте несколько часов.

    На фоне снижения иммунитета назначают препараты с интерфероном, гомеопатические средства для повышения иммунного статуса. Иногда врач назначит противомалярийный препарат Делагил – он ускоряет синтез нуклеиновых кислот и нормализует деятельность ферментов слюны.

    В процессе лечения важна щадящая диета. Больной должен питаться нейтральными на вкус продуктами. Следует полностью исключить пряности, кислые блюда, фрукты и овощи, сладости. Очень важно употреблять достаточное количество белка и витаминов. При необходимости врач назначит витаминно-минеральные комплексы.

    Даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций нельзя дать 100% гарантии излечения. Заболевание указывает на внутренние нарушения в работе организма, устранить которые бывает непросто, а то и невозможно. Чтобы не столкнуться с КПЛ, необходимо регулярно посещать стоматолога (раз в 6 месяцев), своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать контакта с аллергенами и отказаться от вредных привычек.

    Красный плоский лишай в полости рта

    Красный плоский лишай – нередко встречающаяся болезнь кожи. Стоит отметить, что она часто поражает слизистую ротовой полости. Врачи выделяют несколько видов заболевания, а именно: эрозивную, бляшечную, гиперкератотическую и т.д. Если у пациента наблюдается сразу несколько разновидностей, то лечение значительно усложняется. Известно, что заболевание в 75% случаев поражает лишь рот, при этом красный плоский лишай чаще наблюдается у женщин. Его основными причинами считаются заболевания пищеварительной системы и травмирование слизистой.

    Симптомы

    Главное проявление красного плоского лишая во рту, на щеках и языке – это образование огромного количества сероватых узелков, размер которых редко превышает 2 мм. Такие выпуклые образования представляют собой своеобразный рисунок, похожий на паутину, полоски или сетку. При этом участки между узелками остаются неповрежденными.

    Симптомы могут отличаться в зависимости от формы заболевания:

    • Бляшечная. Узелки, расположенные на спинке языка, преобразуются в бляшки размером около 1 см. При этом на губах появляются участки серого цвета с небольшими чешуйками.
    • Экссудативно-гиперемическая. В полости рта формируется сетка серо-белого оттенка, а слизистая незначительно опухает.
    • Эрозивно-язвенная. Отличается сильным воспалением, из-за чего на поверхности слизистой заметны не только бляшки, но и язвочки с фиброзным налетом. При попытке его удаления начинается кровотечение. Такая форма с трудом поддается лечению и отличается частыми рецидивами.
    • Пузырная. В полости рта видно несколько пузырьков. Их размеры всегда разные, но при этом диаметр обычно не превышает 5-6 мм. Через 2-3 дня пузыри лопаются, после чего появляются язвочки. Поврежденные участки начинают заживать через 3 суток.
    • Гиперкератотическая. В полости рта заметны сплошные сероватые бляшки. Они со временем грубеют.

    Причины

    Многие авторитетные специалисты занимаются изучением заболевания. Несмотря на пристальный интерес, точные причины красного плоского лишая все еще не установлены.

    По мнению большинства всемирно известных ученых это аутоиммунное заболевание. Его связь с нарушением иммунной системы можно подтвердить тем фактом, что у пациентов могут одновременно наблюдаться и прочие аутоиммунные болезни, включая витилиго.

    Благодаря различным наблюдениям известно, что красный плоский лишай нередко образуются в местах, которые были повреждены. Это различные царапины и повреждения, вызванные травмированием слизистой полости рта зубным протезом или пломбой.

    Известно, что красный плоский лишай развивается независимо от возраста. Тем не менее некоторые формы обнаруживаются у людей, относящихся к определенной возрастной категории. Например, красный плоский лишай ротовой полости наблюдается у пациентов старше 50 лет, а у детей такое заболевание встречается крайне редко.

    Согласно статистике примерно 4% процента людей хотя бы раз сталкивались с красным плоским лишаем.

    В ходе специальных исследований было установлено, что обострение заболевания нередко вызвано стрессом или сильным переутомлением. Также известно, что возникновение очагов иногда связано с аллергией на различные компоненты, из которых состоят зубные протезы или пломбировочные материалы. Аллергия возникает и на ароматизаторы, представленные в составе зубных паст. По этой причине рекомендуется посещение аллерголога. При подозрении на красный плоский лишай в полости рта врач проводит несколько специальных тестов. Если в результате обследования наличие аллергии подтвердится, достаточно заменить зубную пасту или переустановить протез, чтобы избавиться от очагов лишая.

    В редких случаях возникновение очагов возникает из-за приема медикаментов. Это могут быть:

    • противовоспалительные и обезболивающие средства, включая ибупрофен и аспирин;
    • бета-блокаторы;
    • лекарства от малярии;
    • производные сульфонилмочевины.

    Соответственно, при посещении врача необходимо назвать все лекарства, которые вы принимали в последнее время.

    Последствия

    Красный плоский лишай в целом неопасен, однако, если не начать своевременное лечение, возможны осложнения. Известно, что очаги, которые возникают в полости рта, могут спровоцировать развитие рака. Согласно последним исследованиям это заболевание развивается у 2% пациентов, страдающих от красного плоского лишая. Чтобы минимизировать вероятность рака, необходимо предпринимать простые меры:

    • отказ от курения и спиртного;
    • введение в рацион свежих фруктов;
    • срочное посещение врача при обнаружении тревожных симптомов.

    Необходимо понимать, что красный плоский лишай незаразный, поскольку инфекционных корней у болезни нет.

    Диагностика

    Постановка диагноза «красный плоский лишай» не вызывает трудностей, ведь во время обследования полости рта специалист сразу заметит типичные бляшки серого оттенка. В сложных случаях дополнительно назначается биопсия.

    Лечение

    При лечении красного плоского лишая всегда следует учитывать факторы, которые привели к развитию болезни. Соответственно, главная задача врача предполагает устранение причинных факторов. Чтобы успешно вылечиться, следует обращать внимание на переносимость некоторых медикаментов.

    Распространенные способы лечения:

    • Основная терапия предполагает одновременное использование нескольких гормонов, а именно гидроксихлорохин и хлорохина.
    • Чтобы унять зуд во рту, необходимо принимать антидепрессанты и соответствующие средства. Так, часто назначаются антигистаминные препараты, включая телфаст и кларитин.
    • Для восстановления обменных процессов нужно принимать витаминные комплексы. Особое значение имеет витамин A , который благотворно влияет на деление клеток. Более того, прием этретината и неотигазона уменьшает воспаление и облегчает состояние пациента. В таком случае лечение длится минимум 2 недели. Иногда дополнительно назначаются каротиноиды.
    • При рецидивирующем красном плоском лишае, перешедшем в хроническую форму, показано лечение, основанное на приеме средств, которые улучшают поступление кислорода к тканям. Это цито-мак и актовегин.
    • Пораженные участки в полости рта подлежат специальной обработке. Речь идет об аппликациях растворами на основе ментола и гормональными мазями.
    • Эффективными считаются криодекструкция, то есть замораживание, а также электрокоагуляция, то есть прижигание. Такие методы способствуют уничтожению крупных бляшек во рту.
    • Для заживления язвочек используется солкосерил, а также масло облепихи и шиповника.
    • В некоторых случаях рекомендуется фототерапия. Помимо этого, для лечения может использоваться лазер.
    • Для поддержки иммунитета нередко назначаются специальная терапия с использованием неовира и ридостина.

    В большинстве случаев прогноз лечения благоприятен. Главное – правильно подойти к выбору лекарств, учитывая характер протекания болезни и состояние слизистой во рту.

    Лечение народными средствами

    • Для устранения лишая во рту используется масло облепихи. Так, ватный тампон пропитывается в этой жидкости и прикладывается к пораженному участку. Помимо этого, 1,5 ч. л. масла пьют натощак по утрам.
    • Снять воспаление помогают компрессы на основе сока клюквы или калины. Примочку прикладывают к пораженным участкам 2-4 раза в день.
    • Для лечения в домашних условиях используется специальная мазь. Для ее приготовления потребуется 1 ст. л. соцветий календулы, по 2 ст. л. корней лопуха и измельченных шишек хмеля. Ингредиенты заливают 2 стаканами кипятка. Остывшую жидкость процеживают, а затем 1 ст. л. отвара смешивают с 2 ст. л. вазелина. Готовую мазь накладывают на очаги 3 раза в сутки.

    В большинстве случаев лечение красного плоского лишая не вызывает особых трудностей. Чтобы предотвратить появление узелков и бляшек, необходимо правильно питаться. В рационе не должно быть копченостей, слишком острых и соленых блюд. Такие ограничения объясняются тем, что упомянутые продукты раздражают слизистую оболочку рта.

    Красный Плоский Лишай Полости Рта

    Красный плоский лишай полости рта – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.

    Этиология красного плоского лишая

    Как я сказала ранее, этиология красного плоского лишая опирается на несколько теорий.

    Из них важное значение принадлежит следующим этиологическим теориям:

    • Неврогенная теория возникновения красного плоского лишая;
    • Токсико –аллергическая теория возникновения красного плоского лишая;
    • Вирусная теория возникновения красного плоского лишая.

    Не смотря на ряд выдвинутых теорий о возникновении красного плоского лишая, этот вид аллергии считают полтиэтиологичным, то есть одного определенного фактора, который провоцирует возникновения патологии, не выделяют.

    Не увенчались успехом и попытки выделить определенный вид вируса, который есть у пациентов с диагнозом красный плоский лишай.

    Важное значение в возникновении красного плоского лишая врачи отдают наличию в анамнезе перенесенных неврологических болезней или же состояний. То есть на возможность возникновения у человека красного плоского лишая влияет стресс, недосыпание, депрессия, неврозы, панические состояния, эпилепсия и т.п.

    Интересный факт: было замечено, что у людей с с заболеваниями желудочно – кишечного тракта (эрозии, гастриты и язвы желудка), то есть те заболевания, где есть изменения слизистой, риск возникновения эрозивной формы красного плоского лишая выше, чем у тех, кто страдает другими желудочно –кишечными расстройствами. Однако механизм зависимости не был установлен.

    В этиологии красного плоского лишая следует отметить еще наличие у пациента:

    • Сахарного диабета;
    • Сердечно – сосудистой недостаточности;
    • Гипертонической болезни;
    • Патологии печени и почек;
    • Генетическая предрасположенность;
    • Угнетение иммунитета;
    • Травма слизистой оболочки полости рта ( некачественные пломбы, протезы, хроническая травма, химическая, механическая травмы);
    • Длительный прием лекарственных средств;

    Красный плоский лишай чаще всего встречается у женщин среднего возраста, либо у молодых людей, детей и стариков.

    Элементы поражения

    Элементы поражения при красном плоском лишае могут возникнуть сначала на слизистой полости рта, затем на красной кайме губ и только затем на коже. Но следует помнить, что определенного порядка и динамики возникновения НЕТ. Я привела только более часто встречающиеся варианты.

    Вообще красный плоский лишай представляет собой заболевание,относящиеся к папулезным заболеваниям, при которых происходит нарушение обменных процессов на слизистой полости рта,кожи. То есть это комплекс дистрофических и воспалительных процессов одновременно.

    Папулы кожи при красном плоском лишае

    Папулы кожи при красном плоском лишает имеют фиолетово – синюшную окраску, диаметр до 2 мм, плотные в центре, с явлением ороговения.

    Папулы красной каймы губ при красном плоском лишае

    Папулы красной каймы при красном плоском лишае сначала возникают отдельными формами, которые со временем соединяются между собой мостиками ороговения. После чего представляют единую огромную папулу, возвышающуюся над неповрежденной поверхностью красной каймы губ.

    Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае

    Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае чаще всего группируются, образуя круги, линии, кружева. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Верхушки папул ороговевают, приобретаю молочно – синюшную окраску (это самый точный признак для дифференцированной диагностики красного плоского лишая и лейкоплакии, так как при лейкоплакии бляшки имеют желтый оттенок).

    В некоторых случаях не происходит процесса кератинизации, а наоборот — некроз. Тогда на месте папулы будет эрозия, в последующем язва.

    Если говорить о более частой локализации папул в полости рта, то порядок следующий:

    • Слизистая щек в ретромолярной области;
    • Язык (латеральная и дорзальная поверхности);
    • Губы;
    • Десна;
    • Слизистая альвеолярных отростков;
    • Твердое небо.

    Формы красного плоского лишая

    Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:

    • Типичная форма красного плоского лишая;
    • Кератотическая форма красного плоского лишая;
    • Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
    • Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
    • Буллезная форма красного плоского лишая;
    • Атипичная фома красного плоского лишая.

    Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.

    Типичная форма красного плоского лишая

    Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.

    Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.

    Гиперкератотическая форма красного плоского лишая

    Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.

    Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая

    Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.

    Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая

    Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.

    На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.

    Буллезная форма красного плоского лишая

    Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.

    Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.

    Атипичная форма красного плоского лишая

    Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.

    Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).

    Лечение красного плоского лишая

    Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным. обязательно должна быть проведена консультация дерматолога.

    Общее лечние включает в себя, в зависимости от налтчия сопутсвующей патологии, следующих мероприятий:

    • При наличии аллергии – гипосенсебилизирубщая терапия;
    • При вегетососудистых расстройствах – прием транквилизаторов и седативных препаратов;
    • При слабой защитной реакции иммунитета могут быть назначены средства, стимулирующие иммунитет;

    Местное лечение красного плоского лишая включает в себя:

    • Полная санация полости рта;
    • Обучение и контроль гигиены полости рта;
    • Обезболивнаие;
    • Анальгезирующие препараты;
    • Противовоспалительная терапия;
    • Противовирусные препараты;
    • Кератопластические средства;
    • Физические методы лечния (электрофорез, фонофорез, гелиево – неоновый лазер).

    Данная схема лечения применяется врачом стоматологом терапевтом, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

    Если подвести итог данной статьи, то важно отметить что красный плоский лишай – это заболевание с хроническим течением, формы которого могут переходить друг в друга, при чем эрозивно – язвенная форма предрасположена к озлокачествлению. Так как этиология не ясна, однако замечено влияние нервной системы, пациентам следует рекомендовать покой; тщательный уход за полостью рта (вспомним о влиянии плохой гигиены и некачественного стоматологического лечения). Больных с типичной формой красного плоского лишая следует осматривать каждые 5 — 6 месяцев, при других формах это следует делать чаще, каждые 1,5 – 2 месяца.