Мини-пили контрацептивы: названия препаратов, побочные эффекты, противопоказания

Симптомы

Мини-пили относятся к гормональным некомбинированным противозачаточным таблеткам и представляют альтернативу КОК. В составе таблеток содержится только гестагенный компонент – чистые прогестины в минимальной дозировке, поэтому сокращенно подобные оральные контрацептивы называют ЧПК (чисто прогестиновые контрацептивы). Синтетические аналоги прогестерона в мини-пили представлены дезогестрелом, левоноргестрелом или норэтистероном. Прогестин в ЧПК содержится в минимальной дозе – от 300 до 500 мкг, за счет чего таблетки получили название мини-пили или минимальные пилюли.

В отличие от КОК мини-пили обладают меньшим количеством противопоказаний к приему, оказывают более мягкое действие на женский организм, но вероятность наступления нежелательной беременности при их использовании несколько выше, чем при употреблении комбинированных гормональных таблеток.

Механизм действия мини-пили

Противозачаточный эффект обусловлен воздействием на периферические звенья детородной системы, что и объясняет отсутствие системных побочных явлений. Мини-пили за счет гестагенного компонента приводят к повышению в организме уровня прогестерона, создавая гормональный фон, который характерен для периода беременности.

В основе механизма действия ЧПК лежат:

  • снижение количества цервикальной слизи, но увеличение ее густоты и вязкости, что препятствует продвижению сперматозоидов в маточную полость;
  • подавление перистальтики фаллопиевых труб, вследствие чего яйцеклетки после овуляции продвигаются по ним медленнее;
  • торможение овуляции за счет лютеолитического действия на желтое тело – наблюдается у 25% женщин, принимающих мини-пили;
  • создание условий, неблагоприятных для имплантации оплодотворенной яйцеклетки благодаря биохимическим и морфологическим изменениям в структуре эндометрия.

Мини-пили нередко приводят к расстройству менструального цикла, что служит основной причиной отказа пациенток от их применения.

Как правильно принимать ЧПК

Перед началом приема мини-пили женщина должна проконсультироваться у гинеколога с целью исключения беременности и возможных противопоказаний к использованию данных контрацептивных таблеток. При соблюдении правил приема ЧПК вероятность наступления беременности составляет 0,3%, что соответствует 3 случаям беременности на 1000 женщин. В случае периодического пропуска мини-пили риск наступления нежеланной беременности возрастает до 9% или 9 случаев в течение года на 100 женщин.

Правила приема ЧПК:

  • Определиться со временем приема таблеток. Оптимальное время (должно быть одним и тем же каждый день) употребления ЧПК с 18 до 20 часов, перед подготовкой ко сну. Максимальное контрацептивное действие мини-пили развивается через 4 – 5 часов после их потребления, чем и объясняется их желательный вечерний прием.
  • Принимать мини-пили необходимо ежедневно, до окончания упаковки (28 таблеток). Перерыв в приеме ЧПК не проводится, после завершения упаковки необходимо начать прием следующей.
  • Начинать прием ЧПК допускается в любой день цикла, но предпочтительней с 1-го по 5-ый дни. В данном случае таблетки начнут оказывать контрацептивное действие сразу, что не потребует использования дополнительных мер защиты. При начале приема мини-пили в другие дни цикла следует применять барьерную контрацепцию (презерватив) или воздержаться от сексуальных контактов в течение 2 – 14 дней (срок зависит от конкретного препарата и указан в инструкции).
  • Принимать ЧПК после медицинского аборта или выкидыша рекомендуется на следующий день. В случае отсрочки приема мини-пили на неделю и более в течение 2 – 14 дней после начала их применения следует использовать презервативы или соблюдать половой покой.
  • Переходить с КОК на мини-пили рекомендуется сразу же после окончания приема комбинированных контрацептивов (таблетку ЧПК пьют на следующий день). Если промежуток между потреблением КОК и началом приема мини-пили составляет 5 и более дней, следует применять барьерную контрацепцию как минимум двое суток.
  • Начинать использовать мини-пили после родов, даже в случае сохраненной лактации, необходимо через 21 – 28 дней. Если у женщины отсутствуют менструации и ребенок получает только грудное молоко, применение дополнительной контрацепции не требуется. В случае отсутствия менструации, но введения прикорма в количестве более 15% от суточной нормы питания ребенка, необходимо на протяжении первых 2 – 14 дней приема ЧПК применять барьерную контрацепцию или соблюдать половой покой.
  • Возникшие тошнота, рвота или диарея в течение 4 – 5 часов после приема ЧПК требует воздержания от половых контактов или применения презервативов до 48 часов после нормализации состояния.

Использование мини-пили в качестве контрацепции влияет на характер менструаций. Объем менструальных выделений может уменьшиться, а в некоторых случаях (20 – 25%) менструации исчезают. При прекращении месячных необходимо проконсультироваться с врачом для исключения беременности, особенно внематочной (риск развития эктопической беременности возрастает при использовании ЧПК). В случае ее отсутствия дальнейший прием таблеток следует продолжать по схеме.

Пропущенные таблетки

Если пациентка забыла принять очередную таблетку, но прошло менее 3-х часов, необходимо сразу, вспомнив о пропуске, принять пропущенную дозу препарата. Противозачаточный эффект сохраняется и дополнительных мер контрацепции не требуется. В случае пропуска таблетки более чем на 3 часа, следует продолжить прием препарата согласно прежней схеме до наступления менструации. Весь оставшийся период приема ЧПК необходимо пользоваться презервативами. Категорически запрещается принимать сразу две таблетки и более в случае их пропуска. Если в период пропущенных таблеток имел место половой акт, рекомендуется прибегнуть к экстренным методам контрацепции (постинор, введение ВМС).

Побочные явления

Использование мини-пили в качестве контрацепции может спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов:

  • расстройства менструального цикла: возникновение межменструальных кровяных выделений, длительные менструальные выделения, прекращение менструаций (препарат не отменяется);
  • формирование функциональных кист яичника (исчезают самостоятельно после прекращения приема ЧПК в течение 1 – 2 месяцев);
  • обострение хронического кандидозного вульвовагинита;
  • появление нагрубания и болезненности молочных желез;
  • возникновение тошноты, рвоты, диареи;
  • появление или усиление головных болей, головокружения;
  • прибавка массы тела;
  • гипергидроз;
  • появление отеков нижних конечностей;
  • ослабление полового влечения;
  • возникновение пигментных пятен, особенно под действием ультрафиолета;
  • гирсутизм (очень редко);
  • повышение жирности кожи и появление акне;
  • возникновение кожной сыпи и зуда;
  • повышение свертываемости крови;
  • изменение эмоционального состояния: нервозность, раздражительность, депрессия.

Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении интенсивных болей внизу живота, обильных и длительных кровянистых выделений или в случае многододневной задержки менструации.

Достоинства приема ЧПК

Мини-пили обладают следующими преимуществами:

  • мягкое влияние на организм пациентки;
  • быстрое восстановление фертильности после отмены препарата (в течение 1 – 3 месяцев);
  • быстрый контрацептивный эффект – максимальное противозачаточное действие развивается спустя 4 часа после приема таблетки;
  • отсутствие влияния на лактацию и качество грудного молока;
  • минимальный риск развития побочных явлений (головная боль, тошнота, подъем кровяного давления) даже в начале приема;
  • отсутствие вероятности возникновения тромбозов и тромбоэмболических осложнений;
  • возможность применения в период грудного вскармливания;
  • низкий риск снижения либидо;
  • отсутствие влияния на психоэмоциональный статус пациентки;
  • улучшение состояния кожи (исчезновение угрей) и волос;
  • облегчение проявлений предменструального синдрома;
  • облегчение болей во время менструаций;
  • возможность приема накануне оперативного вмешательства;
  • оказание лечебного действия при эндометриозе;
  • снижение климактерических проявлений;
  • снижение риска развития воспалительных процессов матки и придатков.

Недостатки приема ЧПК

К недостаткам использования данных противозачаточных таблеток относятся:

  • необходимость соблюдения самодисциплины – мини-пили требуют регулярного приема;
  • меньшая эффективность по сравнению с комбинированными гормональными контрацептивами;
  • вероятность изменения веса пациентки (снижение или увеличение);
  • отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
  • повышенный риск возникновения эктопической беременности и функциональных кист яичников;
  • риск развития нарушений цикла (межменструальные выделения, удлинение или отсутствие менструаций).

Противозачаточное действие ЧПК снижается при одновременном их употреблении с противосудорожными препаратами (фетитоин, фенобарбитал, карбамазепин), препаратами зверобоя, противовирусными средствами (антиретровирусные), антибиотиками (римфапицин, амоксициллин, рифабутин, доксициклин, тетрациклин).

Кому рекомендован прием ЧПК

Использовать мини-пили гинекологи рекомендует тем пациенткам, у которых имеются противопоказания к приему КОК:

  • лактирующим женщинам;
  • пациенткам после аборта или выкидыша;
  • курящим женщинам;
  • пациенткам 35 и старше лет;
  • женщинам перименопаузального периода;
  • пациенткам перед хирургическим вмешательством и с послеоперационным длительным постельным режимом;
  • женщинам с артериальной гипертензией;
  • женщинам с сердечно-сосудистой патологией;
  • пациенткам с сахарным диабетом;
  • женщинам с варикозным расширением вен нижних конечностей, тромбозами и тромбоэмболиями в анамнезе;
  • пациенткам с рассеянным склерозом, малярией;
  • женщинам с гинекологической патологией (миома матки, дисплазия или рак шейки матки, киста или рак яичников);
  • женщинам с избыточной массой тела (ИМТ больше 30).

Противопоказания

Запрещается использование мини-пили в следующих случаях:

  • рак молочной железы;
  • тяжелая патология печени (опухоли, активные гепатиты, цирроз);
  • тяжелая патология почек;
  • артериальная гипертензия с подъемом давления выше 160/100;
  • перенесенная резекция желудка;
  • прием противосудорожных препаратов и ряда антибиотиков;
  • кровотечения из половых путей неясного генеза;
  • запрет на вынашивание беременности (только хирургическая стерилизация);
  • интенсивный зуд;
  • порфирия;
  • эктопическая беременность в прошлом;
  • эпилепсия;
  • отосклероз.

Если у пациентки ранее наблюдались аллергические реакции на лекарственные препараты, сильные головные боли, которые сопровождались потерей сознания и тошнотой, мини-пили назначаются с осторожностью после предварительной консультации врача и проведения дополнительного обследования.

Список препаратов

Наиболее популярные мини-пили:

  • микролют – содержит 300 мкг левоноргестрела (Германия);
  • экслютон – содержит 500 мкг линестренола (Нидерланды);
  • чарозетта – в составе 75 мкг дезогестрела (Нидерланды);
  • лактинет – содержит 75 мкг дезогестрела (Венгрия);
  • микронор – в составе 350 мкг норэтистерона (Германия);
  • оврет – содержит 0,075 мг норгестерела (Германия);
  • континуин – содержит 500 мкг дезогестрела (Германия);
  • оргаметрил (линестренол) – в составе 0,5 мг линестренола (Нидерланды);
  • примолют-нор – в составе 0,5 мг норэтистерона ацетата (Германия).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

8,338 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Мини-пили: список противозачаточных препаратов

Мини-пили — современное средство контрацепции с малым содержанием синтетического гормона. Такой препарат хорошо предохраняет от нежелательной беременности и не наносит вреда женскому организму. Чаще всего их используют женщины, когда им противопоказаны другие комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Основные сведения

Препараты мини-пили завоевывают популярность среди других средств контрацепции. Они содержат небольшую дозу прогестина, который является аналогом женского гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками. Такое средство практически не имеет противопоказаний и не оказывает вреда.

Принцип действия заключается в сжижении слизи в шейке матки, что предотвращает возможность попадания сперматозоида для оплодотворения. В отличие от КОК эти контрацептивы не подавляют овуляцию.

Названия препаратов мини-пили можно встретить в любом современном медицинском справочнике:

  • Микролют;
  • Фемулен;
  • Континуин;
  • Микронор;
  • Экслютон;
  • Примолют-Нор;
  • Норколут;
  • Лактинет;
  • Ановлар;
  • Лактимед;
  • Микропар;
  • Чарозетта;
  • Оврет.

Цена препарата зависит от производителя, можно найти как недорогой контрацептив, так и с высокой стоимостью. Приобрести их можно в любой аптеке.

Препараты мили-пили используют как средство контрацепции, они менее эффективны, чем комбинированные оральные противозачаточные таблетки, содержащие помимо прогестерона и гормон эстроген.

Показания к применению препаратов

Список препаратов есть у каждого гинеколога, и именно врач должен предложить женщине то или иное средство предохранения, которое подойдет ей по ряду показаний. Этот контрацептив можно использовать в тех случаях, когда запрещен прием КОК:

  • Сердечнососудистые заболевания, сопровождающиеся высокой свёртываемостью крови.
  • Период кормления грудью.
  • При курении женщинами старше 35 лет.
  • В период менопаузы, можно использовать мини-пили после 45 лет.
  • После аборта.
  • При миоме матки.
  • При раке молочных желез.
  • При эндометриозе до 35 лет оказывает лечебное воздействие.
  • При риске возникновения инфаркта или инсульта.
  • При заболеваниях печени.
  • При сахарном диабете.
  • При тромбозе.

Использование мини-пили при грудном вскармливании разрешено. Научно доказано, что препарат не оказывает никакого влияния на молоко и женщина может спокойно кормить ребенка.

Достоинства и недостатки

Прежде чем определить, что лучше — мини-пили или КОК, — необходимо изучить все плюсы и минусы гормонального средства и проконсультироваться с врачом.

У этого рода контрацептивов есть большое количество преимуществ:

  • Не снижают либидо.
  • После длительного приема таких таблеток очень быстро восстанавливается способность к зачатию.
  • Можно использовать перед проведением хирургических операций.
  • Снижают болевые ощущения при менструации.
  • Через 4 часа после приема первой таблетки уже достигается противозачаточный эффект.
  • Отсутствие риска возникновения тромбоза.
  • Возможность применять во время лактации.
  • Не оказывают никакого влияния на психоэмоциональное состояние.
  • Улучшает состояние кожи и волос.
  • Отсутствуют побочные эффекты как при приеме комбинированных оральных контрацептивов (мигрень, тошнота и рвота, гипертония).

Существует и ряд недостатков при приеме этих препаратов:

  • Противозачаточное действие не 100%.
  • Увеличение массы тела.
  • Эффективность препарата снижается при приеме противотуберкулезных и противосудорожных лекарств.
  • Необходимо тщательно следить за приемом контрацептива, не пропускать ни одну таблетку.

Противопоказания к использованию

В некоторых случаях использовать такие контрацептивы запрещено. Существует ряд заболеваний, при которых прием таких средств может навредить здоровью:

  • Гепатит.
  • Заболевания мозга.
  • Злокачественные опухоли.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания почек.
  • Влагалищные кровотечения неизвестного происхождения.
  • Проблемы сердечнососудистой системы.

Побочные действия

Прежде чем использовать это средство предохранения, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он помог выбрать, какой препарат лучше, и рассказал инструкцию по применению. Если лекарство будет подобрано грамотным врачом, то никаких побочных действий бояться не стоит. Возможны следующие побочные реакции:

  • Увеличение роста волос на теле.
  • Отеки.
  • Киста яичников.
  • Болезненные ощущения в области молочных желез.
  • Слабость и головокружение.
  • Молочница.
  • Чувствительность к ультрафиолетовому излучению.
  • Изменение менструального цикла.

При возникновении тошноты или рвоты, сильной боли в тазовой области и обильных кровянистых выделений необходимо сразу же перестать принимать лекарство и обратиться к лечащему врачу для решения проблемы.

Отзывы о мини-пили

Врач назначил мне принимать Чарозетту. Это контрацептив, но мне его прописали в связи с эндометриозом. На фоне приема препарата у меня пропали месячные, врач говорит, что это нормально. Пью таблетки уже полгода, другими средствами предохранения не пользуюсь.

Решила я в качестве контрацептива использовать оральные средства. Гинеколог предложила попробовать Экслютон. Сказала, что так как я курю, они мне подойдут. Уже два года это единственное средство предохранения, которое я использую. Таблетки ни разу не подвели. Главное, вовремя принимать лекарство.

Год я принимаю гормональные таблетки Норколут. Врач мне их назначил для восстановления менструального цикла. Месячные приходят вовремя, исчезли неприятные боли при ПМС, пропала нервозность. Единственный недостаток — за это время я поправилась на 5 кг. Правда, мне это не мешает.

Мини-пили: список противозачаточных препаратов

Мини-пили — современное средство контрацепции с малым содержанием синтетического гормона. Такой препарат хорошо предохраняет от нежелательной беременности и не наносит вреда женскому организму. Чаще всего их используют женщины, когда им противопоказаны другие комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Основные сведения

Препараты мини-пили завоевывают популярность среди других средств контрацепции. Они содержат небольшую дозу прогестина, который является аналогом женского гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками. Такое средство практически не имеет противопоказаний и не оказывает вреда.

Принцип действия заключается в сжижении слизи в шейке матки, что предотвращает возможность попадания сперматозоида для оплодотворения. В отличие от КОК эти контрацептивы не подавляют овуляцию.

Названия препаратов мини-пили можно встретить в любом современном медицинском справочнике:

  • Микролют;
  • Фемулен;
  • Континуин;
  • Микронор;
  • Экслютон;
  • Примолют-Нор;
  • Норколут;
  • Лактинет;
  • Ановлар;
  • Лактимед;
  • Микропар;
  • Чарозетта;
  • Оврет.

Цена препарата зависит от производителя, можно найти как недорогой контрацептив, так и с высокой стоимостью. Приобрести их можно в любой аптеке.

Препараты мили-пили используют как средство контрацепции, они менее эффективны, чем комбинированные оральные противозачаточные таблетки, содержащие помимо прогестерона и гормон эстроген.

Показания к применению препаратов

Список препаратов есть у каждого гинеколога, и именно врач должен предложить женщине то или иное средство предохранения, которое подойдет ей по ряду показаний. Этот контрацептив можно использовать в тех случаях, когда запрещен прием КОК:

  • Сердечнососудистые заболевания, сопровождающиеся высокой свёртываемостью крови.
  • Период кормления грудью.
  • При курении женщинами старше 35 лет.
  • В период менопаузы, можно использовать мини-пили после 45 лет.
  • После аборта.
  • При миоме матки.
  • При раке молочных желез.
  • При эндометриозе до 35 лет оказывает лечебное воздействие.
  • При риске возникновения инфаркта или инсульта.
  • При заболеваниях печени.
  • При сахарном диабете.
  • При тромбозе.

Использование мини-пили при грудном вскармливании разрешено. Научно доказано, что препарат не оказывает никакого влияния на молоко и женщина может спокойно кормить ребенка.

Достоинства и недостатки

Прежде чем определить, что лучше — мини-пили или КОК, — необходимо изучить все плюсы и минусы гормонального средства и проконсультироваться с врачом.

У этого рода контрацептивов есть большое количество преимуществ:

  • Не снижают либидо.
  • После длительного приема таких таблеток очень быстро восстанавливается способность к зачатию.
  • Можно использовать перед проведением хирургических операций.
  • Снижают болевые ощущения при менструации.
  • Через 4 часа после приема первой таблетки уже достигается противозачаточный эффект.
  • Отсутствие риска возникновения тромбоза.
  • Возможность применять во время лактации.
  • Не оказывают никакого влияния на психоэмоциональное состояние.
  • Улучшает состояние кожи и волос.
  • Отсутствуют побочные эффекты как при приеме комбинированных оральных контрацептивов (мигрень, тошнота и рвота, гипертония).

Существует и ряд недостатков при приеме этих препаратов:

  • Противозачаточное действие не 100%.
  • Увеличение массы тела.
  • Эффективность препарата снижается при приеме противотуберкулезных и противосудорожных лекарств.
  • Необходимо тщательно следить за приемом контрацептива, не пропускать ни одну таблетку.

Противопоказания к использованию

В некоторых случаях использовать такие контрацептивы запрещено. Существует ряд заболеваний, при которых прием таких средств может навредить здоровью:

  • Гепатит.
  • Заболевания мозга.
  • Злокачественные опухоли.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания почек.
  • Влагалищные кровотечения неизвестного происхождения.
  • Проблемы сердечнососудистой системы.

Побочные действия

Прежде чем использовать это средство предохранения, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он помог выбрать, какой препарат лучше, и рассказал инструкцию по применению. Если лекарство будет подобрано грамотным врачом, то никаких побочных действий бояться не стоит. Возможны следующие побочные реакции:

  • Увеличение роста волос на теле.
  • Отеки.
  • Киста яичников.
  • Болезненные ощущения в области молочных желез.
  • Слабость и головокружение.
  • Молочница.
  • Чувствительность к ультрафиолетовому излучению.
  • Изменение менструального цикла.

При возникновении тошноты или рвоты, сильной боли в тазовой области и обильных кровянистых выделений необходимо сразу же перестать принимать лекарство и обратиться к лечащему врачу для решения проблемы.

Отзывы о мини-пили

Врач назначил мне принимать Чарозетту. Это контрацептив, но мне его прописали в связи с эндометриозом. На фоне приема препарата у меня пропали месячные, врач говорит, что это нормально. Пью таблетки уже полгода, другими средствами предохранения не пользуюсь.

Решила я в качестве контрацептива использовать оральные средства. Гинеколог предложила попробовать Экслютон. Сказала, что так как я курю, они мне подойдут. Уже два года это единственное средство предохранения, которое я использую. Таблетки ни разу не подвели. Главное, вовремя принимать лекарство.

Год я принимаю гормональные таблетки Норколут. Врач мне их назначил для восстановления менструального цикла. Месячные приходят вовремя, исчезли неприятные боли при ПМС, пропала нервозность. Единственный недостаток — за это время я поправилась на 5 кг. Правда, мне это не мешает.

Мини-пили – названия препаратов, инструкция, цены и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

О группе прогестиновых препаратов

Препараты, которые содержат в себе минимальную дозу гормона прогестина, называются мини-пили. Это одна из разновидностей контрацептивных средств, являющаяся хорошей заменой комбинированным оральным контрацептивам (или КОК). «Минимальные пилюли», как ещё называют мини-пили, отличаются от комбинированных оральных контрацептивов своим составом: они содержат прогестин, который был создан как синтетический заменитель прогестерона (гормона, вырабатывающегося в яичниках).

Содержание прогестина в «минимальных пилюлях» – от 300 до 500 мкг. В комбинированных средствах содержатся синтетические заменители прогестерона и эстрогена, дозировки которых выше. Прогестиновые препараты своей эффективностью уступают комбинированным, однако и действуют они на организм женщины не в пример мягче, что даёт возможность их применять тем женщинам, которые имеют противопоказания к КОК.

В каких случаях прогестиновые средства, предохраняющие от беременности, являются препаратами выбора?

  • Во время лактации (не влияют на качество и вкус молока).
  • При курении у женщин старшего возраста (никотин в сочетании с КОК способствует тромбообразованию из-за нарушения свёртываемости крови).
  • При сердечных патологиях.

Названия препаратов, входящих в группу

Механизм действия

Прогестиновые препараты не подавляют овуляцию, как комбинированные оральные контрацептивы. Контрацептивный эффект этой группы противозачаточных препаратов основан на процессе изменения качества слизи, покрывающей шейку матки. Слизь становится более густой и это является препятствием для прохождения сперматозоидов к яйцеклетке. Если же сперматозоид всё же доберётся до яйцеклетки, то вступает в силу второй контрацептивный фактор мини-пили: при изменении слизистой оболочки матки, невозможно прикрепление к ней эмбриона.

Помимо этого, перистальтика маточных труб замедляется (по трубам яйцеклетка попадает в маточную полость).

Эффективность прогестиновых средств – 95%; комбинированных оральных контрацептивов – 99%.

Инструкция по применению

Эффективность прогестиновых средств во многом зависит от точности их применения. Их нужно принимать каждый день (не пропуская!), и желательно – в одно и то же время. Вне зависимости от того, появилось ли кровотечение (менструальное, мажущее послеменструальное) или не появилось, таблетки нужно принимать 365 раз в году. Оптимальное время приёма – 18 — 20 часов. Через 4 часа после применения, таблетки производят максимальный контрацептивный эффект, поэтому лучше их принимать вечером, а не днём. Хотя, конечно же, это не означает, что днём во время полового акта этот вид контрацепции уже окажется неэффективным. Но оптимальный эффект сохраняется именно при соблюдении вышеуказанной рекомендации.

При грудном вскармливании у лактирующих женщин подавляется овуляция и развивается физиологическое бесплодие – так называемая лактационная аменорея. Это происходит потому, что при подавлении овуляции не созревает и не выходит из яичника яйцеклетка. Но и в этом периоде, до начала менструаций, фолликул может созреть и тогда произойдёт овуляция. В таком случае беременность наступает без начала менструального цикла после родов. Именно поэтому очень важно применять противозачаточные средства во время лактации.

Мини-пили разрешено принимать кормящим женщинам. Однако после прекращения вскармливания и появления менструаций, лучше перейти на комбинированные оральные контрацептивные средства. Впрочем, при желании, женщина может продолжать дальше применение прогестиновых средств, если её устраивает график приёма таблеток.

Для наилучшего выбора контрацептивных средств нужна консультация гинеколога, который назначит диагностику и в соответствии с её результатами, порекомендует наиболее подходящий женщине препарат. Перед назначением прогестиновых препаратов проводится гинекологический осмотр, осуществляются мазки из шейки матки и влагалища (для исключения онкологии и определения микрофлоры); проводится УЗИ органов малого таза (для стопроцентного исключения беременности и подтверждения факта лактационной аменореи).

Когда надо начинать принимать?

Преимущества

  • Мягкое воздействие на женский организм.
  • В отличие от эстрогена, содержащегося в комбинированных оральных средствах, мини-пили не снижают лактацию и не ухудшают вкус грудного молока.
  • Оказывают быстрый эффект – за 4 часа контрацептивный эффект достигает максимума.
  • Не вызывают головной боли или тошноты даже в начале применения.
  • Приём не связан непосредственно с половым актом.
  • Нет риска тромбозов.
  • Не повышается давление у тех, кто страдает от гипертонии.
  • Не влияют на эмоциональность, в отличие от КОК.
  • Не влияют на либидо.
  • Разрешены к применению во время подготовки к хирургическим манипуляциям (КОК, наоборот, не рекомендованы к применению в таких ситуациях).
  • Уменьшают боли при менструации.
  • Способность к зачатию восстанавливается быстро – в течение месяца после отмены мини-пили.

Недостатки

  • Регулярность применения таблеток – это требует высокой организации от женщины.
  • Более низкая эффективность, чем КОК.
  • Небольшие изменения в весе женщины (плюс-минус несколько килограмм).
  • Отсутствие защиты от половых инфекций.
  • Контрацептивный эффект снижается при одновременном приёме Фенитоина и Фенобарбитала (противосудорожных средств), Рифампицина (противотуберкулёзного средства).

Побочные действия

  • Кратковременные изменения менструального цикла: появление внеплановых кровотечений, увеличенная длительность кровотечений или их отсутствие. Отмена препарата не требуется.
  • Развитие кист яичника (после отмены мини-пили, кисты рассасываются самопроизвольно спустя 1 — 2 месяца).
  • Обострение молочницы при хроническом течении заболевания.
  • Тошнота и слабость при сахарном диабете – кратковременные явления, не требующие отмены препарата.
  • Изменение жирности кожи лица (временно).
  • Увеличение чувствительности грудных желез (отмена не требуется).
  • Чувствительность к ультрафиолетовым лучам (нежелательно загорать).
  • Повышенный рост волос на теле (крайне редко).
  • Отёчность ног.

Противопоказания

  • Кровотечения из половых органов невыясненной этиологии.
  • Эпилепсия.
  • Выраженные поражения сосудов сердца и головного мозга.
  • Злокачественная опухоль грудной железы.
  • Опухолевидные заболевания печени, цирроз.
  • Серьёзные патологии почек.
  • Гепатиты в активной фазе.
  • Одновременный приём противосудорожных препаратов.

Кто может использовать?

  • Женщины любого возраста: в репродуктивном периоде и в постменопаузе.
  • Кормящие женщины.
  • Родившие, но не кормящие грудью.
  • Курящие.
  • Женщины после аборта.
  • Женщины, имеющие противопоказания к приёму комбинированных оральных контрацептивов.

Если женщина хочет перейти от мини-пили к комбинированным оральным средствам, ей нужно начать применение КОК в первый или второй день менструации (если есть возможность – перед окончанием приёма последней упаковки прогестинового препарата). Если менструация не возникает, то сразу после приёма последней таблетки прогестинового препарата можно принимать комбинированный оральный контрацептив.

Если женщина хочет перейти от КОК к прогестиновым препаратам, то принимать таблетку мини-пили можно сразу после приёма последней таблетки КОК. Спустя две недели возникает полный контрацептивный эффект.

Если женщина хочет перейти к барьерным способам предохранения, то желательно для надёжности принять ещё одну дополнительную упаковку прогестинового препарата в сочетании с барьерным методом.

Что делать, если забыли принять таблетку?

Крайне нежелательно пропускать приём таблеток, более того, их надо принимать строго в одно и то же время. Если прошло не больше трёх часов после времени приёма, то нужно срочно выпить таблетку и в течение недели ещё применять барьерные методы предохранения. Если в течение 2 часов после назначенного времени началась рвота, из-за чего невозможен приём новой таблетки, то следующие два — три дня нужно дополнительно предохраняться. То же самое касается случая диареи, возникшей в течение 12 часов после приёма таблетки.

Когда нужна срочная консультация врача-гинеколога?

Нужно незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, если Вы наблюдаете у себя один из нижеперечисленных признаков:

  • Обильные и длительные кровотечения.
  • Задержка менструации при отсутствии беременности.
  • Боли в тазовой области (возможно, это может быть признаком внематочной беременности).

Если Вы нарушили непрерывность приёма таблеток, и беременность наступила, нужно прекратить приём мини-пили. При этом прерывать беременность из-за гормонального влияния не стоит – отрицательного влияния на зародыша нет, и беременность будет протекать нормально.

Лекарственное взаимодействие

На эффективность прогестиновых препаратов влияют те же самые лекарственные средства, что и на КОК. Однако, при приёме таких антибиотиков как Доксициклин, Амоксициллин, Тетрациклин, Ампициллин, Феноксиметилпенициллин, эффективность мини-пили не снижается.

Способ хранения

Нельзя хранить в сырых помещениях, или в помещениях с высокой температурой воздуха. Таблетки должны быть недоступны для детей.

Где купить и какая цена?

Купить препараты из группы мини-пили можно в обычных аптечных пунктах, аптеках при женских консультациях и центрах планирования семьи, в социальных аптеках. Стоимость препаратов варьируется и может составлять, к примеру: Чарозетта – от 25 долларов за упаковку 28 таблеток; Экслютон – 100 долларов за упаковку 84 таблетки и 40 долларов за упаковку 28 таблеток.

Отзывы

Алла, 27 лет.
Принимаю Чарозетту, очень довольна тем, что она не даёт никаких серьёзных побочных эффектов на здоровье. Не так уж сложно принимать каждый день в одно и то же время таблетку – к этому быстро привыкаешь. Так что лично я всем советую – проверенно на себе!

Лина, 19 лет.
Мне старшая сестра посоветовала принимать мини-пили вместо обычных оральных контрацептивов. Удобно: купила пачку Экслютона на месяц и не заморачиваюсь.

Марина, 23 года.
Пью Примолют уже несколько лет, очень довольна. Никаких побочных эффектов нет, а то раньше принимала другие таблетки – во время их приёма начались мажущие выделения, и поначалу тошнило сильно.

Лариса, 25 лет.
Во время кормления грудью начала принимать мини-пили, и даже после окончания кормления продолжала их использовать. Уже вот три года прошло – и ни разу таблетки не подвели.

Мини-пили: эффективно ли это средство контрацепции

В последние несколько десятилетий в качестве основного средства предохранения от нежелательной беременности начали использовать гормональные контрацептивы. К ним относят не только комбинированные препараты, но и менее известные мини-пили. Они также обладают высокой эффективностью и позволяют избавиться от некоторых проблем со здоровьем, что делает их крайне популярными среди населения.

Что представляет собой контрацепция с помощью мини-пили

Мини-пили (микродозированные или минимальные пилюли) — это современные противозачаточные препараты, которые используются в гинекологии для предотвращения нежелательного зачатия и терапии некоторых патологий репродуктивной системы. Они относятся к группе оральных контрацептивов и выпускаются в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой.

В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, мини-пили нужно принимать каждый день.

В состав мини-пили входят только синтетические женские половые гормоны, относящиеся к группе прогестинов: гестоден, диеногест, дезогестрел и многие другие. Механизм действия этих веществ заключается в подавлении выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), а также в снижении уровня гормона эстрадиола до минимальных значений. Прогестины обладают способностью изменять характер выделяемой шейкой матки слизи, она становится более густой и взяткой. благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки. Существует 2 основных вида гестагенных препаратов:

Мини-пили увеличивают вязкость маточной слизи и частично блокируют овуляцию

  1. Трёхчасовые таблетки. Они должны приниматься в одно и то же время ежедневно с максимальной погрешностью не более трёх часов, чтобы не нарушился контрацептивный эффект. К ним относят Микронор и Примолют-Нор.
  2. Двенадцатичасовые таблетки. При их приёме допустима погрешность около 12 часов. Самым популярным препаратом из этой группы является Чарозетта.

Основными показаниями к применению мини-пили служат:

  • непереносимость эстрогенного компонента комбинированных оральных контрацептивов;
  • наличие тяжёлых патологий сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • защита от нежелательной беременности в послеродовой период и во время лактации;
  • воспалительные процессы внутренней оболочки матки;
  • патологическое разрастание эндометрия;
  • доброкачественные новообразования полости матки;
  • мастопатии.

Во время прохождения практики в отделении гинекологии мне доводилось участвовать в написании научной работы. Она была посвящена выбору лучшего метода контрацепции для кормящих и только что родивших женщин. Приём комбинированных оральных контрацептивов был показан далеко не во всех случаях, а также многих пациенток пугали побочные эффекты и нежелательные последствия. За счёт отсутствия эстрогенного компонента большинство подобных проявлений удалось свести к минимуму, что сделало мини-пили препаратами выбора в такой ситуации. В течение года доктора наблюдали за состоянием пациенток, после чего отметили выраженную эффективность этого метода предохранения: беременность не наступила ни у одной из обследованных женщин.

Таблица: преимущества и недостатки подобного метода предохранения в сравнении с другими

Сравнительная характеристика Мини-пили Комбинированные оральные контрацептивы Другие гормональные средства (спираль, кольцо Новинет, имплант) Мужские и женские презервативы Влагалищная диафрагма и маточные колпачки Хирургическая контрацепция (стерилизация или вазэктомия) Спермициды Биологические методы контрацепции (прерванный половой акт, календарный способ)
Преимущества
  • отсутствие эстрогенов в составе;
  • минимальные дозировки гормонов;
  • хороший контрацептивный эффект:
  • удобство применения.
  • большое количество препаратов на выбор;
  • доказанная исследованиями эффективность;
  • благотворное влияние на менструальный цикл.
  • нет необходимости ежедневно пить таблетки;
  • имеют более долговременный эффект (на 3–5 лет).
  • предохранение от заболеваний, передающихся половым путём;
  • небольшая стоимость;
  • отсутствие противопоказаний к использованию и гормональной нагрузки.
  • можно использовать несколько раз;
  • продаются в любой аптеке;
  • размеры подбираются индивидуально.
  • гарантированная защита от беременности;
  • ответственность за проведение операции на себя берёт врач.
  • различные формы выпуска: пенки, свечи, гели и смазки;
  • дешевизна.
  • бесплатность;
  • максимальные ощущения;
  • минимум вреда для здоровья.
Недостатки
  • увеличивается риск развития беременности атипичной локализации (в трубах или яичниках) после отмены средства;
  • нет защиты от половых инфекций;
  • остаются некоторые побочные эффекты и противопоказания;
  • высокая стоимость препаратов.
  • большое количество побочных эффектов и противопоказаний;
  • необходимость постоянного приёма;
  • не защищают от венерических заболеваний;
  • гормональное воздействие на организм.
  • нужно посещение гинекологического стационара для установки;
  • риск заражения половыми инфекциями;
  • наличие инородного тела в организме;
  • высокая стоимость импланта или спирали вместе с установкой.
  • аллергические реакции на компоненты;
  • нарушение эффективности при неправильном использовании.
  • необходимость регулярной обработки с дезинфицирующими средствами;
  • возможность смещения в процессе полового акта;
  • дискомфорт для женщины;
  • нельзя использовать при воспалительных заболеваниях шейки матки.
  • нужно ложится в стационар для оперативного вмешательства;
  • воздействие наркоза на организм;
  • нет возможности восстановления репродуктивной функции.
  • эстетическая непривлекательность;
  • нельзя пользоваться мылом или гелем для душа в течение часа до и после полового акта;
  • раздражение слизистой оболочки влагалища и полового члена;
  • отсутствие спонтанности секса: спермицид нужно использовать за 20 минут до акта.
  • очень большой риск беременности и инфицирования венерическими болезнями;
  • развитие проблем с эрекцией у мужчин и тазовых болей у женщин;
  • необхолимость постоянного контроля.
Индекс Перля (количество зачатий на 100 женщин, применявших этот метод контрацепции) 0,6–0,4 0,18–0,5 0,1–0,5 2–12 3–18 0,01–0,03 3–21 20–40

Противопоказания к использованию и побочные эффекты от назначения мини-пили

Гормональная контрацепция с помощью минимальных пилюль может быть назначена не во всех случаях. При некоторых патологиях она оказывает негативное влияние на организм женщины, вызывая осложнения имеющихся заболеваний. К основным противопоказаниям к применению мини-пили относятся:

  • вирусные гепатиты и цирротическое поражение печени;
  • злокачественные опухоли груди;
  • хроническая болезнь почек;
  • предстоящие оперативные вмешательства;
  • атеросклеротическое поражение сосудов сердца и шеи.

При применении гормональной контрацепции могут возникнуть побочные эффекты. В норме они длятся до полугода: в этот период организм адаптируется к препарату. Если по истечении этого срока симптомы не проходят, необходимо отказаться от мини-пили в пользу другого способа предохранения. Основные побочные эффекты:

  • появление угревой сыпи;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • жирность кожи лица и волос;
  • диарея, вздутие живота;
  • мажущие кровянистые выделения;
  • повышение или понижение сексуальной активности.

Не забывайте, что при появлении побочных эффектов следует обратиться к акушеру-гинекологу и постепенно отменить приём препарата. Одна из моих коллег использовала мини-пили в качестве средства контрацепции. В течение нескольких месяцев её мучили тошнота и рвота, не связанные с приёмами пищи. Женщина полностью обследовалась у гастроэнтеролога, который сделал вывод, что эти симптомы являются следствием приёма гормональных контрацептивов. После постепенного снижения дозы побочные эффекты полностью прошли, а девушка подобрала для себя другой способ предохранения.

Мнения врачей о безопасности и эффективности подобного метода контрацепции

Перед использованием чисто прогестагеновых оральных контрацептивов необходим анализ крови на коагулограмму. В первый месяц использования Чарозетты возможны аномальные маточные кровотечения. В этом случае желательно допить упаковку до последней таблетки и сразу начать прием новой упаковки. Далее обратитесь к гинекологу, пройдите УЗИ, возможно, это были временные отклонения на начальном этапе. Внеочередное прекращение приема ОК может привести к более серьезному нарушению менструального цикла.