Можно определить по уровню ИС и ВН срок заражения ВИЧ?

Симптомы

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по уровню ИС и ВН можно определить срок заражения ВИЧ? Мой ИС-168, ВН-2053. И еще, влияет ли обострение хронических болезней ЖКТ, таких как хр.гипертрофированый зернистый гастрит, хр.панкреатит, гемангиома печени на уровень ИС?

Отвечает Конев Александр терапевт

По отдельно «выхваченным» значениям анализов вообще ничего нельзя определять. Обнаружение вирусов иммунодефицита очень длительный и трудоемкий процесс. Делается он в специализированных лабораториях, и оценивается только специалистами в этой области. Все «чудные» тест методики мгновенного определения наличия ВИЧ у человека — обман. Никакой достоверности, никакой точности. Обнаружению возможности наличия ВИЧ в крови должен соответствовать определенный алгоритм: 1-ПЦР (попытка идентификации на ранних сроках, 2-ИФА (более точный и дорогостоящий), 3-иммуноблот. Под этими названиями существует множество методик определения антител, антигенов, ДНК вирусов и других показателей. Каждый из анализов имеет свою стоимость, показания к назначению в том числе и временные, последовательность назначения, динамическое сопоставление и наблюдение на фоне терапии. Диагноз ВИЧ инфицированности достоверен только при наличии нескольких положительных тестов ИФА и иммуноблота. К сожалению засилие дилетантизма и коммерциализации приводят к профанации интерпретации значений в отдельно вырванных данных сомнительных методик. Все проверки на ВИЧ необходимо проходить только в государственных официальных заведениях, там же и ведется толкование анализов, процент достоверности и сопоставление с клиническими данными. Ваши данные ни о чем сейчас не говорят.

Что такое вирусная нагрузка при ВИЧ инфекции? Показатели нормы

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка ВИЧ — это количество вируса иммунодефицита человека, содержащееся в крови. Цель лечения ВИЧ-инфекции — снизить вирусную нагрузку, чтобы ее нельзя было обнаружить. Таким образом, цель ретровирусной терапии заключается в уменьшении количества ВИЧ в крови настолько, чтобы его нельзя было обнаружить в лабораторных условиях.

Для людей, живущих с данным заболеванием, полезно знать их собственную вирусную нагрузку ВИЧ, так как она свидетельствует о том, насколько хорошо работает антиретровирусная терапия.

Норма вирусной нагрузки при ВИЧ-инфекции

ВИЧ атакует клетки CD4 (Т-клетки). Это лейкоциты, которые являются частью иммунной системы. Подсчет CD4 дает приблизительную оценку того, насколько здорова иммунная система человека. Количество клеток CD4 у здоровых людей, как правило, составляет от 500 до 1500.

Высокая вирусная нагрузка может привести к низкому количеству клеток CD4 . Когда количество CD4 ниже 200, риск развития оппортунистических болезней, инфекций или СПИДа выше. Это связано с тем, что низкий уровень CD4-клеток затрудняет борьбу с инфекцией, увеличивая риск развития таких заболеваний, как тяжелые инфекции и некоторые виды онкологии.

Без лечения ВИЧ может вызвать другие долгосрочные осложнения и может перерасти в СПИД. Однако, когда лекарства от ВИЧ принимаются ежедневно, как это предписано, количество клеток CD4 имеет тенденцию увеличиваться с течением времени. Иммунная система становится сильнее и способнее бороться с инфекциями.

Измерение вирусной нагрузки и количества клеток CD4 показывает, насколько хорошо работает лечение, чтобы убить ВИЧ в крови и позволить иммунной системе восстановиться. Идеальные результаты при ВИЧ — иметь не определяемую вирусную нагрузку и высокий уровень CD4.

Как определить вирусную нагрузку?

Тестирование на вирусную нагрузку показывает, сколько ВИЧ содержится в 1 миллилитре крови. Тест на вирусную нагрузку проводится в тот момент, когда человеку ставится диагноз ВИЧ до начала лечения, а, затем, в процессе самого лечения для того, чтобы проверить, даёт ли положительные результаты назначенное лечение.

Увеличение количества клеток CD4 и снижение вирусной нагрузки требует регулярного приема лекарств в соответствии с инструкциями. Но даже если человек принимает свои лекарства в соответствии с предписаниями, другие рецептурные и безрецептурные лекарства, рекреационные лекарства и травяные добавки, которые принимает больной, могут иногда снижать эффективность основгого лечения. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какие-либо новые лекарства, в том числе безрецептурные препараты и добавки.

Если тестирование показывает, что вирусная нагрузка человека не стала необнаружимой или что она перешла от неопределяемой к обнаруживаемой, врач может скорректировать режим антиретровирусной терапии, чтобы сделать ее более эффективной.

При какой вирусной нагрузке ВИЧ не передается?

Чем выше вирусная нагрузка, тем выше вероятность передачи ВИЧ кому-либо еще. Это может означать передачу вируса партнеру через незащищенный половой акт или ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

При постоянном и правильном приеме антиретровирусные препараты снижают вирусную нагрузку, что ведет к минимизации риска заражения ВИЧ других людей. Напротив, отказ от приема таких препаратов значительно увеличивает риск передачи ВИЧ кому-либо еще.

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки не означает, что человек вылечен, потому что ВИЧ все еще может скрываться в других частях иммунной системы. Скорее, это означает, что лекарства, которые он принимает, эффективно подавляют рост вируса. Постоянное подавление может быть достигнуто только путем продолжения приема этого лекарства.

Отслеживание вирусной нагрузки

Для людей с таким заболеванием, как ВИЧ, важно систематически отслеживать вирусную нагрузку. Каждый раз, когда вирусная нагрузка увеличивается, нужно выяснять почему это произошло.

Увеличение вирусной нагрузки может происходить по многим причинам, таким как:

  • отказ от регулярного приема антиретровирусных препаратов;
  • мутирование (генетические изменения) ВИЧ ;
  • антиретровирусные препараты принимаются в неправильных дозах;
  • развитие сопутствующей болезни.

Если вирусная нагрузка увеличивается после того, как ее невозможно было обнаружить во время лечения антиретровирусной терапией, или она не становится необнаружимой, несмотря на лечение, лечащим врачом будет назначено дополнительная диагностика для определения причины.

Как часто следует проверять вирусную нагрузку?

Частота тестирования на вирусную нагрузку варьируется. Как правило, тестирование на вирусную нагрузку проводится во время постановки диагноза ВИЧ, а затем периодически, чтобы подтвердить эффективность антиретровирусной терапии.

Вирусная нагрузка обычно становится необнаружимой в течение 3-х месяцев после начала лечения, но, зачастую, это происходит быстрее. Как правило, вирусную нагрузку проверяют каждые 3-6 месяцев, но можно делать это чаще, если есть опасения, что вирусная нагрузка может быть обнаружена.

Как обезопасить своего сексуального партнера?

Независимо от вирусной нагрузки, людям, живущим с ВИЧ, полезно предпринять шаги для защиты себя и своих сексуальных партнеров. К таким шагам относятся:

  • Прием антиретровирусных препаратов регулярно и по назначению. При правильном применении антиретровирусной терапии препараты снижают вирусную нагрузку, минимизируя тем самым риск передачи ВИЧ другим. Как только вирусная нагрузка становится необнаружимой, риск заражения половым путем практически равен нулю;
  • Сдача анализов на инфекции передающиеся половым путем. Учитывая тот факт, что потенциальное влияние ИППП на риск передачи ВИЧ у людей, проходящих лечение, люди с ВИЧ и их партнеры должны пройти тестирование и лечение от ИППП;
  • Использование презервативов во время секса. Защищенный половой контакт и участие в сексуальных действиях, не связанных с обменом биологической жидкости, снижает риск передачи инфекции;
  • Использование PrEP. Партнерам следует поговорить со своим врачом о профилактике перед возможным контактом с ВИЧ-инфицированным. PrEP — это лекарство, предназначенное для предотвращения заражения ВИЧ. При приеме в соответствии с назначением он снижает риск заражения ВИЧ половым путем более чем на 90 процентов;
  • Использование PEP. Партнеры, которые подозревают, что уже заражены ВИЧ, должны поговорить со своим врачом о постконтактной профилактике (ПКП). Это лекарство снижает риск заражения, когда оно принимается в течение 3-х дней после возможного контакта с ВИЧ-инфицированным и продолжается в течение 4-х недель;
  • Регулярное прохождение тестирования на ВИЧ-статус. Сексуальные партнеры, инфицированные ВИЧ, должны проходить тестирование на вирус не реже одного раза в год.

Антиретровирусная терапия online

Калькуляторы

  • Взаимодействие препаратов
  • Схемы и побочные эффекты

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

  • Новости
  • Препараты
  • Лечение
  • Химиопрофилактика
  • Публикации
  • Форум
  • FAQ

Возможно ли определить давность заражения ВИЧ?

При проверке год назад был ВИЧ-
При тесте 1,5 месяца назад — ВИЧ+ (ИФА+ИБ, повторно — при постановке на учет в СЦ, тоже «+», сейчас жду результатов количественных анализов)

К сожалению, не нашел на форуме ответа на вопрос, есть ли возможность определить по анализам, насколько давно заразился (хотя бы до полугода).
Хочу определить примерный источник заражения, т.к. партнеров было немного, в то же время — по возможности избежать огласки.
Никакого криминала в отношении заразившего не планирую, разумеется.

Второй вопрос: какой реакцией организма обычно сопровождается заражение?
Из описанного в вики («субфебрильная температура, крапивница, стоматит, воспаление лимфатических узлов») — разве что увеличились лимфоузлы. У одного из партнеров была крапивница, но она появилась во время курортного отдыха и прекратилась после кратковременного курса антигистаминных препаратов, так что однозначно связать с ВИЧ ее, наверное, нельзя?
У меня было несколько ОРЗ с высокой температурой, после которого лимфоузлы остались увеличенными — не помню 🙁

  • 1
  • 2

Добрый вечер! Возможно ли определить путем анализа крови были ли разные источники заражения у двух людей или вирус передан от одного к другому? Если человек на терапии и ВН неопределяема как получить материал для такого анализа? Где возможно сдать? Спасибо за ответ, информации такой нигде не нашел.

Да, возможно. Генотипирование совместное с источником, или же генотипирование у обоих и сравнить.
На терапии и при ВН менее 1000 копий – никак.

Добрый вечер, по прочтению темы я понимаю, что нельзя угадывать давность заражения, т.е. другими словами вирус вич, попадая в организм человека может вести себя по разному: кому-то сразу сокращать cd4 клетки и размножаться до огромной вирусной нагрузки, а у кого-то годами сидеть, не проявляя себя до определенного момента?или же есть исследования, как чаще всего ведет себя вирус?

Не совсем так, но если выкинуть острый ретровирусный, падение в нем, рост CD4 потом, то примерно так. Проявляет он себя всегда, просто иногда минимально и это не замечают или списывают на что-то иное, хотя, ретроспективно многое становится понятнее иногда.
В среднем вот так все.

Заражение произошло в июле этого года, может ли за 4 месяца быть осложнения, может ли вирусная нагрузка быть большой, а количество cd клеток маленькое? я очень переживаю, в сц не могу пока обратиться? что можно предпринять?
может ли количество CD клеток упасть на низкую ступень за 3 месяца, а вирусная нагрузка поднятся сильно?

Всё бывает. Можно сдать анализы платно.

Да, я читал. Меня волнует процентный показатель, почему он 22%? Может ли это показывать на много летнее заражённие?

Уточнить давность достоверно нельзя. Это может быть полгода и 10 лет.

Добрый день, у меня показатели cd 4 — 791 (22%) вн — 2300. Помогите понять это не давнее заражённие (до 6 месяцев) или более позднее?

Уточнить давность достоверно нельзя.

Здравствуйте я вам уже писала в другой теме В этой у меня такой вопрос Скажите если мы оба положительные но у меня пока никаких симптомов темпер вообще бывает ниже там 36 и 3 даже сейчас в такую жару . А у партнера увеличены лимфоузлы темпер чаще 37, 36 и 9 потливость Возможно ли что он раньше заразился и вообще нам в в сц скажут ли по показаниям кто раньше ну или вообще сами мы сможем увидеть по показаниям ПЦР наверно кто раньше

Однозначно не узнать. Можно гадать, но доказать первичность — никак, только обнаружив источники вне.

Подскажите пожалуйста могут ли мне в СПИД центре дать бумагу подтверждающую с какого числа я состою у них на учете ?

Могут. В УК РФ про это ни слова. Но будут спрашивать зачем оно вам, я бы спросил.

Я где-то читала, что без терапии человек с ВИЧ+ теряет в среднем СД4 — 50 клеток в год, если сейчас СД4 — 24 клетки а ВН 800000, то заражение могло быть 10 лет назад, если учесть что среднее количество CD4 клеток для ВИЧ-отрицательного человека колеблется от 600 до 1900 кл./мл крови

Да, это очень важно знать средним людям. Среднего пола, среднего возраста, средней массы, среднего цвета волос и глаз, проживающих где-то посередине. Для остальных это знание бесполезно в среднем.

Спасибо за ответ
И ИФА через 8 месяцев после возможного заражения сразу определяет вирус или может быть так же отправлен на доработку ?

Я не знаю, что такое доработка, если честно. Если вы про перепроверку, то ее производят при реактивном ИФА, и это возможно с ВИЧ, без ВИЧ, просто возможно, если есть показания.

Да простите , насколько вероятен путь заражения при неопределенной нагрузке , при защищенном сексе незавершенном , но фигурировала кровь незараженного партнера ? Через неделю 2 ночи был озноб и опухли безболезненые на очупь лимфоузлы под мышкой, Быстро все закончилось , но высыпала сыпь ( правда парраллено с началом курса для набора массы ) Спустя 3 месяца сдали анализ и он отправлен на дороботку .
И ИФА через 8 месяцев после возможного заражения сразу опредеяет вирус или может быть так же отправлен на дороботку ?
Заранее спасибо

При неопределяемой нагрузке инфицирования не может быть при половом пути. Не считается вероятным. Вот только нагрузка в данный частный момент может давать пики спонтаннно, в т.ч., или при погрешностях терапии и на других факторах. Но в целом — маловероятно, не невозможно.FAQ по тестированию.

Спасибо за ответ! значит что и имею неопределяемую нагрузки и слежу за этим я должен связать свою жизнь с человеком , просто из за того что попал в момент тогда как он узнал о вирусе ?

Я не очень понял вопрос. Кто где чего как.

Добрый день ! Скажите а возможны ли проявления острой стадии через 10 дней после контакта ?
Поясню , был контакт в конце янвыаря с человеком который принимает терапию и нагрузка неопределена на протяжение 5 лет ( последние анализы 2 недели назад ), секс был защищенным и незаконченным , но был факт крови , но после и потом через 8 дней несколько дней был озноб и лимфоузел напух под рукой , но бесзболезненный и все быстор прошло!С Потом высапала сыпь по спине
Сейчас сдали анализы , направлены на иследованния , решили сдать потому что клинический анализ был сомнителен .
Возможно ли такой путь заражения ?
Выяснилось , что в мае уже был незащенный секс с несколькими партнерами одновременно !Но проявлений не было до конца февраля !
Есть ли возможность узнать насколько долго вирус в крови , если это произошло в январе , какие показатели надо ? Или можно определить вич 1 и вич 2
Заранее благодарен за ответ .

Тут такое дело, мы гадаем только по ИФА. По праздникам еще по ПЦР гадаем. На Пасху и 7 ноября по блоту. Религия у нас такой. Секта гадателей по симптомам не здесь.

Спасибо на терапии с января ис упал до 50. Значит партнер мог не заразиться? Или врет.Острая стадия исключена?

Острый ретровирусный по описанию все же маловероятен. А партнер всегда может врать, партнер всегда может не инфицироваться.

Здравствуйте. Помогите разобраться..в августе 15 года был контакт, через дней 10 начался уретрит, кандидоз.В ноябре взяли кровь на ВИЧ, Ис 69 Вн со слов врача не большая. Спрашиваю сколько сто тысячи? Говорит » тысячная» так точных данных и не знаю. Вопрос может ли быть заражение в августе? До этого партнер осень14года говорит здоров.Или это все таки как говорят лет 5-7 назад? Лимфо узлы ни когда не воспалялись.температур заоблочных тоже..

Скорее давненько уже, несколько лет. Но гдаать тут смысла нет. Терапию нужно начинать и выкарабкиваться.

Был донором около 6 лет. Последний раз сдавал в 2013 году. Тут пошёл сдавать в этом году,достают мою медкарту. На ней красным маркером что то написано. Вызывают к главному врачу и говорит что поставили на учёт в июне 2013 ГОДА. Тоесть прошло 2.5 года .
А вот если бы я не пошел сдавать кровь . Просто у меня жена и маленький ребёнок которому чуть меньше года. Жена сдавала у неё- , у ребёнка — . Сдавала тоже в этом году. Вопрос почему у меня есть,а у них нет . Сдавал в инвитро там из 10 пунктов 8+ и 2 — ,в гемотесте 2 раза отправляли в спидцентр и соответственно подтвердилось. И вот неужели в спидцентре не могли потратить 2рубля чтоб мне позвонить . В 2013 году .

Вопрос почему у меня есть,а у них нет ? Так бывает, повезло.
Сдавал в инвитро там из 10 пунктов 8+ и 2 — Блот? Или что?
И вот неужели в спидцентре не могли потратить 2рубля чтоб мне позвонить ? Вопрос не к нам все же. Наверное, могли.
Сейчас нужно выдохнуть и решать как быть далее. Выяснить ВН и ИС, определиться с терапией.
Почитать это:Когда начинать терапию. Как добиться терапии.

Спасибо за ответ. Подтверждающих тестов пока нет. Все узнала только вчера и на учет в СЦ поставили тоже только вчера. Сдала кровь из вены, даже не знаю точно на что еще брали, кроме ВИЧ (была в шоке). К инфекционисту за анализами сказали только через 2 недели, я за это время с ума сойду.. Муж завтра анализ сдавать будет

Постановки на учет в СЦ без подтверждающих тестов быть не может, ну, точнее так — не должно быть так.

А подтверждающие тесты могут быть, если до прихода в СЦ я анализ только один раз сдавала? Я вчера как зомби была, половину не помню что мне говорили.

Да, крови хватить должно с одного забора на постановку нескольких ИФА, блота, и даже ПЦР и определения CD4. Не хватит — позовут еще.

Здравствуйте. Я беременна 8 недель. Сдала анализ на ВИЧ, результат +. Поставили на учет в Спид центр. Вчера сдала анализы повторно,результат будет только через 2 недели. Муж успокаивает, что бывают ложноположительные результаты при беременности, но меня смущает что врач сказала, что заражение произошло давно. Значит уже ошибки быть не может? Заражен ли муж — не знаю, анализ еще на сдал. С мужем живем 5 лет.

Подтверждающие тесты были? Иммуноблот? Если на учете в СЦ, то должно быть, т.е. можно узнать. Вирусная нагрузка была исследована? Уровень CD4?
Если начать принимать своевременно терапию при ВИЧ и беременности, то с вероятностью 99% ребенок будет здоров. У вас есть еще время разобраться.
И тестируйте мужа.

Спасибо за ответ . Еще хотела вас спосить, если через полтора месяца как закончила кормить грудью малыша здали его анализы ифа и пцр и все показало отрицательно можно ли не переживать. Спасибо

здравствуйте.
вот «посчастливилось» и мне попасть в ряды людей с вирусом этой гадости (ВИЧ).
будьте любезны , ответьте пожалуйста на несколько моих вопросов.
сдал на неделе кровь на ВИЧ результат оказался положительным. взяли сразу вторую пробу. через неделю будет результат. два месяца назад слег с ангиной,температура 40,2 неделю была. поборол ее. вылечился. у семейного врача появились подозрения на гепатит. сдал кровь — результат отрицательный. и вот спустя два месяца звонит и просит пройти тест на ВИЧ. со спокойной душой иду и . ШОК! вопрос-по этим признакам что вылечился и от ангины и на гепатит отрицательный это хороший знак?
Далее Уважаемый еще вопрос.
прочитав выше понятно что срок заражения невозможно определить. НО предполагаю что только от одной барышни мог этот вирус приобрести я. секс с ней был 6-7 лет назад.чувствовал себя до недавно времени прекрасно. никаких симптомов и близко не было. ни усталости ,ничего абсолютно что могло бы вызвать тревогу. вопрос-мог ли я все это время 6-7 лет хорошо себя чувствовать при том,если это от нее? или все таки вполне вероятно ,что получил эту «НАГРАДУ» в ближайшие 2 года?
и последний вопрос. ВОЗМОЖНА ли ошибка при вынесении этого приговора ? может ли быть хоть чуточку надежды ,что второй тест более качественный покажет отрицательный результат?
спасибо.

Лечение ВИЧ и СПИД

Всего один неосторожный поступок иногда влечет за собой тяжелые последствия в виде диагноза ВИЧ. Приговор ли это? За те 30 лет, что инфекция известна человечеству, эффективное лекарство от нее найти так и не удалось. Самое главное в лечении – это вовремя его начать, для чего необходимо знать первые симптомы ВИЧ и сразу обратиться за помощью.

Кое-какие успехи в лечении ВИЧ достигнуты: существуют препараты, которые способны длительное время сдерживать размножение вирусных частиц.

Причины

Вызывает ВИЧ-инфекцию небольшой РНК-содержащий вирус. Заражение происходит от больного человека одним из путей:

  • Половым – во время незащищенного полового акта, так как возбудитель содержится во влагалищной слизи и сперме.
  • Через кровь – это инъекции и любые инвазивные процедуры, при проведении которых происходит нарушение целостности тканей. Опасный контакт может случиться и во время драки, например, когда кровь больного человека попадает в ссадины и порезы здорового.
  • От матери к ребенку во время беременности и родов – вирус способен проникать через плаценту в кровоток плода.

Вирус живет и размножается именно в тех клетках, что созданы для защиты от инфекций – Т-лимфоцитах. Его генетическая информация встраивается в клетки иммунной системы, которые начинают продуцировать новые вирусные частицы.

В итоге получаем парадоксальную ситуацию: клетки-защитники служат инкубатором для агрессивного захватчика. Извлечь вирус из Т-лимфоцитов, не уничтожая их, на сегодняшний день невозможно, из-за чего болезнь считается неизлечимой.

Кроме того, вирус невероятно изменчив – каждое новое поколение обладает немного измененной «внешностью».

Часть людей не имеет на Т-хелперах рецепторов к вирусу ВИЧ, то есть, он не может в них проникнуть. Это означает, что риск заражения у них минимальный. Чаще всего такая особенность встречается у населения северных широт.

Симптомы и стадии

ВИЧ инфекция протекает циклично, то есть имеет в своем развитии определенные стадии:

  • инкубацию;
  • острую;
  • латентную;
  • вторичных проявлений;
  • СПИД.

Инкубационный период И острая инфекция

Он начинается с момента заражения и длится в среднем 2-4 недели, хотя может продолжаться до полугода. В этот период любые симптомы вич отсутствуют, анализы также будут отрицательными.

Вирус содержится в крови в минимальных количествах, но уже проник в Т-хелперы и активно размножается.

Иммунная система в этот период отнюдь не бездействует. Она вырабатывает антитела к возбудителю, их количество растет вместе с ростом числа вирусных частиц. Когда количество защитных белков становится достаточно высоким происходит сероконверсия – тест на ВИЧ становится положительным.

Инкубационный период наиболее опасен для заражения: в крови и секретах половых органов содержится огромное количество вирусных частиц, но человек еще не знает, что болен.

Он не узнает об этом даже в том случае, если сдаст анализ на ВИЧ, так как результат будет отрицательным.

Острая инфекция – это тот период, когда проявляются первые симптомы ВИЧ. В среднем он начинается через 2 месяца после заражения. Количество вирусных частиц в Т-хелперах достигает огромных значений и происходит массовый выброс возбудителя в кровь.

Иммунная система еще имеет возможность бороться с вирусом, поэтому развивается картина инфекционного заболевания.

Первые признаки заболевания вич инфекцией могут быть следующими:

  • повышение температуры до 38-40 градусов С;
  • сыпь по всему телу;
  • увеличение всех лимфоузлов;
  • жидкий стул.

Примерно у половины больных симптомы вич инфицированных не проявляются, поэтому долго время они не подозревают о своем заболевании.

В некоторых случаях уже на этой стадии происходит значительное снижение количества Т-хелперов, из-за чего ослабевает иммунная защита. Тогда ранние симптомы вич сочетаются с различными инфекциями – это может быть:

  • затяжная пневмония;
  • грибковое поражение ротовой полости и желудочно-кишечного тракта;
  • туберкулез;
  • себорейный дерматит.

Фото первых симптомов вич вы можете посмотреть на нашем сайте.

Бессимптомный период

Начинается с момента, когда затихают симптомы заболевания вич острой стадии. Иммунной системе удается уничтожить большую часть вирусных частиц, но оставшиеся в живых затаиваются в Т-хелперах. Их геном встроен в ДНК иммунной клетки и поэтому сборка вирионов продолжается, только происходит теперь с низкой интенсивностью.

Вирус медленными темпами заражает все большее количество Т-хелперов, поэтому болезнь продолжает прогрессировать.

На этой стадии симптомы болезни вич полностью отсутствуют. Человек чувствует себя здоровым и ведет привычный ему образ жизни. Такой период длится от года до 15-20 лет, что зависит от штамма вируса, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний, уровня и качества жизни.

У человека, который придерживается здоровой диеты, исключил влияние вредных привычек, трудится и отдыхает в меру, есть все шансы надолго затормозить симптомы спид и вич.

Период вторичных проявлений

На этой стадии количество Т-хелперов снижается до критической отметки и иммунная система не в состоянии защитить организм от инфекций. Симптомы вич инфицированных в этом периоде обусловлены присоединившимся болезнями.

Чаще всего развиваются следующие инфекции:

  • кандидоз ротовой полости – боль и жжение во рту, язык покрывается белым творожистым налетом;
  • кандидоз половых органов – жжение и зуд половых органов, творожистые выделения из влагалища или уретры;
  • опоясывающий лишай – острая боль и высыпание пузырьков на коже по ходу нервного ствола. На туловище легко проследить очаг поражения в виде поперечной полосы.

У многих больных на этой стадии увеличиваются лимфоузлы на шее, в подмышках, в паху. Потеря массы тела происходит в пределах 10% от исходного веса.

На нашем сайте вы можете посмотреть симптомы вич в картинках, чтобы иметь о них более точное представление.

Расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Когда появляются первые симптомы спида, иммунитет снижен более, чем в 5 раз по сравнению со здоровыми показателями.

Признаки заболевания спидом обусловлены теми возбудителями, что проникли в организм. Наиболее типичные болезни на этой стадии:

  • Глубокий кандидоз – творожистый налет во рту, на миндалинах, в глотке, пищеводе, боли за грудиной, длительная диарея.
  • Туберкулез – при всех формах человек длительное время худеет, появляется потливость по ночам, повышение температуры до 37-37,5 градусов С утром. Ухудшается аппетит, снижается работоспособность, беспокоит выраженная слабость. Могут поражаться легкие, лимфоузлы, головной мозг, органы пищеварения, половые органы, кости, кожа.
  • Цитомегаловирус – происходит поражение сетчатки глаза, без лечения человек теряет зрение. Сначала появляется мелькание мушек, нечеткость зрения или пелена перед глазами, которые в итоге сменяются слепотой.
  • Токсоплазмоз – поражение головного мозга с развитием очаговой симптоматики. Развиваются параличи конечностей, выпадают мозговые функции: речь, письмо, зрение, слух, нарушается координация движений.
  • Пневмоцистная пневмония – появляется выраженная одышка, кашель с обильной мокротой, кожа приобретает синий оттенок.

Каждая из этих болезней без лечения быстро приводит человека к гибели или инвалидности. На стадии СПИДа происходит выраженная потеря массы тела вплоть до полного истощения, нередко развиваются раковые опухоли. Характерная опухоль на коже, которая входит в самые типичные симптомы заболевания спидом – саркома Капоши. Выглядит, как коричневое пятно с четкой границей, может возвышаться над поверхностью кожи.

Одно из заболеваний, сопровождающих СПИД – цитомегаловирус. Что это такое, читайте здесь. О других инфекционных заболеваниях рассказывается в этой статье.

Лечение

На данный момент существуют различные схемы лечения ВИЧ. Они включают в себя от 1 до 4-5 противовирусных препарата, которые тормозят размножение вируса и препятствуют заражению новых Т-хелперов. Назначает схему участковый врач-инфекционист или врач СПИД-центра, если такой имеется в населенном пункте.

Раз в несколько месяцев человек сдает анализы на вирусную нагрузку ВИЧ и иммунограмму для контроля лечения и течения болезни.

Общие правила терапии:

  • начинать ее следует, как можно раньше (выраженные симптомы острой стадии вич – одно из показаний к назначению);
  • принимать препараты нужно строго по часам по прописанной схеме;
  • менять схему можно лишь в случаях крайней необходимости.

Все препараты назначают на пожизненный прием, больные могут получать их бесплатно в СПИД-центре, либо покупать самостоятельно.

Профилактика заболевания спидом – регулярный прием противовирусных препаратов.

Профилактика

Профилактика заболевания вич – это обязательное использование презервативов при любых половых контактах. В случае внутривенного использования наркотиков, делать инъекции следует лишь собственным одноразовым шприцом. Во время беременности вич-инфицированная женщина должна принимать противовирусные препараты, чтобы защитить своего малыша от заражения.

С постановкой диагноза ВИЧ жизнь не заканчивается, в ней лишь появляются некоторые ограничения. Здоровый образ жизни, регулярное обследование и прием противовирусных препаратов сохранят здоровье на ближайшие десятилетия.

Показатели крови при ВИЧ

При ВИЧ-инфекции пациент регулярно сдает анализы крови.

Изначально они сдаются, чтобы подтвердить факт болезни. В дальнейшем – с целью её контроля.

Основные показатели – это:

  • вирусная нагрузка (этот показатель меняется, в зависимости от прогрессирования болезни или успешности лечения);
  • количество CD4 и соотношение CD4/ CD8 (отражает состояние иммунитета ВИЧ-инфицированных пациентов).

Проводятся также общеклинические исследования. Они нередко указывают на сопутствующие заболевания или побочные эффекты, развивающиеся в результате противовирусной терапии.

Общий анализ крови при ВИЧ: показатели

На основании ОАК при ВИЧ диагноз не ставится. Исследование имеет лишь вспомогательное значение.

Изменения наблюдаются в острой фазе ВИЧ. Снижается количество лейкоцитов. В наибольшей мере уменьшается концентрация в крови лимфоцитов. Но постепенно эти показатели восстанавливаются.

Следующие значительные изменения показателей ОАК можно будет выявить только на стадии СПИД.

В общеклиническом анализе крови может обнаруживаться:

  • дефицит лейкоцитов;
  • низкий уровень тромбоцитов;
  • может понижаться гемоглобин и количество эритроцитов (хотя они обычно не опускаются ниже нормы);
  • в лейкоцитарной формуле отмечается низкое содержание нейтрофилов и лимфоцитов.

Показатель СОЭ при ВИЧ

СОЭ – показатель, который возрастает при воспалительных реакциях в организме.

В норме он не должен превышать 10 мм/ч.

При недавнем заражении ВИЧ этот показатель может значительно возрастать. Дальше он постепенно приходит в норму.

СОЭ отражает активность иммунитета. Этот показатель соответствует уровню цитокинов. В том числе интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей α. В дальнейшем по увеличению уровня СОЭ можно предположить повышение активности ВИЧ-инфекции. Потому что данный показатель возрастает в тот период, когда отмечается уменьшение числа CD4 клеток.

Но на практике СОЭ не имеет большого значения в диагностике. Потому что всем пациентам регулярно определяют уровень CD4 лейкоцитов. Их количество проверяется через каждые несколько месяцев.

СОЭ не является маркером острых интеркуррентных патологий при ВИЧ. Нередко даже значительное возрастание показателя до 100 мм в час и более не сопровождается никакими инфекциями или симптомами.

Биохимия крови при ВИЧ: показатели

Данный анализ не имеет большого значения в диагностике ВИЧ-инфекции. Он необходим в основном для оценки функции внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и т.д.

Установлено, что у пациентов, страдающих ВИЧ, при снижении уровня CD4 в крови повышается уровень белка и альбумина. Остальные базовые показатели биохимического анализа крови у них в норме.

Однако на организм пациента влияет не только болезнь. Он постоянно принимает несколько антиретровирусных препаратов. Они могут оказывать побочные эффекты, влияя на функцию печени и почек.

В таких случаях возможно повышение в крови ряда показателей:

  • АлАТ;
  • АсАТ;
  • щелочной фосфатазы;
  • билирубина;
  • креатинина.

Чаще всего поражается печень. Потому что многие пациенты с ВИЧ наркозависимые. А наркотические вещества сами по себе оказывают гепатотоксическое действие.

Некоторые страдают также вирусным гепатитом С. В этом случае вероятность побочных эффектов со стороны печени возрастает.

Другие факторы риска:

  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень трансаминаз на момент начала лечения;
  • алкоголизм;
  • низкий уровень тромбоцитов в крови;
  • высокая вирусная нагрузка;
  • недостаточность функции почек.

Признаки нарушения работы печени в биохимическом анализе крови при ВИЧ встречаются достаточно часто. Но тяжелая печеночная недостаточность развивается очень редко.

Такие случаи зафиксированы при использовании препаратов:

  • невирапина;
  • ритонавира;
  • типранавира.

Иногда страдает функция почек. В этом случае возрастает уровень сывороточного креатинина. Причиной становится нарушение его секреции в проксимальных канальцах почек.

Такие побочные эффекты возможны при приеме:

  • тенофира;
  • атазанавира;
  • индинавира (устаревший препарат, который почти не используется).

После отмены препаратов нефротоксические эффекты исчезают.

Вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели

При острой ВИЧ-инфекции обычно отмечается стремительное увеличение виремии. Она достигает больше 100 миллионов копий РНК в мл.

Большинство патогенетических процессов происходят именно в эту фазу заболевания. Однако высокая вирусная нагрузка сохраняется недолго. Срабатывает иммунитет человека. А клетки, обеспечивающие репликацию вируса, погибают. Поэтому виремия начинает снижаться.

В течение нескольких недель она достигает значения, которое называют установочной точкой. Чем выше эта точка, тем хуже прогноз заболевания.

На величину установочной точки влияет:

  • репликационная способность вируса;
  • генетические факторы;
  • врожденные особенности иммунитета.

В среднем после острого периода вирусная нагрузка составляет лишь 1% от исходного значения.

В дальнейшем она длительное время остается стабильной. Определяя уровень виремии через определенные промежутки времени, можно прогнозировать развитие заболевания. Исследования показывают, что если через 2 года вирусная нагрузка не превышает 1000 копий РНК в мл, то через 12 лет при естественном течении болезни у человека все ещё не будет стадии СПИДа.

Но если вирусная нагрузка через 2 года после инфицирования превышает 100 тысяч копий в мл, то 80% из них уже имеют СПИД-индикаторные заболевания.

От величины установочной точки зависит скорость падения уровня CD4-лимфоцитов. В норме этот показатель составляет от 435 до 1600 копий РНК в мл. В дальнейшем вирусная нагрузка возрастает.

Существует условная градация, когда её следует считать высокой, а когда – низкой.

Расшифровка – в таблице.

Показатель Вирусная нагрузка
До 10 000 копий РНК Низкая
От 10 до 100 тысяч копий РНК Средняя
Более 100 000 копий РНК Высокая

Обычно вирусная нагрузка коррелирует с уровнем CD4. Чем она выше, тем количество клеток иммунной системы в крови ниже. Вирусная нагрузка определяется регулярно. Она является показателем успешности лечения. Целью антиретровирусной терапии является достижение неопределяемого уровня виремии. То есть, тест ПЦР должен показывать отрицательные результаты.

Такие результаты могут быть достигнуты через 3-6 месяцев после начала лечения. Обычно неопределяемой считают нагрузку ниже 50 копий РНК в мл. Это граница чувствительности большинства тестов.

Показатели анализов при ВИЧ инфекции

При ВИЧ также сдают некоторые общеклинические анализы. Однако они нужны в большей мере для оценки функции внутренних органов, нежели для диагностики ВИЧ. Помимо общего и биохимического анализов крови сдаются анализы мочи.

Они помогают своевременно обнаружить поражение почек.

Некоторые препараты для антиретровирусной терапии способны спровоцировать почечную недостаточность. В этом случае уменьшается объем диуреза. Повышается плотность мочи.

Нефротоксические препараты также могут вызывать отложение конкрементов. В этом случае возможно появление солей в анализе мочи. Иногда в ней определяются эритроциты. Это происходит чаще после приступов почечной колики.

Иммунный статус при ВИЧ: показатели

При ВИЧ-инфекции страдают прежде всего показатели иммунитета.

В острой фазе заболевания происходит резкое снижение уровня CD4-лимфоцитов. Затем, после снижения виремии, количество этих клеток начинает постепенно восстанавливаться.

Однако без антиретровирусной терапии оно никогда не достигнет исходного уровня. Через неделю после заражения запускается каскад цитокиновых реакций. Наблюдается значительное возрастание количества цитокинов в крови. Они помогают держать под контролем инфекцию.

В этот же период увеличивается количество Т-лимфоцитов CD8. Они играют основную роль в сдерживании инфекции. А именно, убивают клетки, пораженные ВИЧ, с помощью цитолиза. Также они воздействуют они опосредованно, за счет увеличения продукции цитокинов.

На период возрастания популяции CD8-лимфоцитов приходится первичное уменьшение вирусной нагрузки. Т-клетки способны уничтожать вирус. Но он достаточно быстро мутирует, защищаясь от иммунитета. В дальнейшем иммунограмма для диагностики ВИЧ становится малоинформативной. Потому что показатели приближаются к нормальным значениям.

Если отклонения от нормы есть, то они незначительные. Обычно снижается общее число CD4-лимфоцитов.

Количество CD8-лимфоцитов может быть повышенным. Соотношение CD4/ CD8 уменьшается.

При ВИЧ оно составляет меньше единицы. Через несколько лет наступает стадия выраженного иммунодефицита (СПИД).

В этом случае в крови резко снижается количество CD4. В среднем у здорового человека их 800 до 1050 в мкл. Нормой считается содержание в крови CD4 от 500 до 1600 в мкл.

При ВИЧ их количество может снижаться до 200 в мкл и меньше. Общее количество Т-лимфоцитов уменьшается до 1000 и меньше в мкл.

Количество CD8 остается в пределах нормы. Поэтому соотношение CD4/ CD8 значительно уменьшается. В норме оно составляет 0,9-1,9. То есть, CD4 лимфоцитов должно быть в полтора-два раза больше, чем CD8. Но при ВИЧ их становится значительно меньше.

Антиретровирусную терапию обычно начинают при уровне CD4 ниже 350 в мкл.

Может также использоваться другой показатель для определения уровня иммунодефицита при ВИЧ. Это процент CD4 в общем количестве Т-лимфоцитов. Критическим значением является показатель 15%. Это означает, что следует начинать агрессивную антиретровирусную терапию. В том числе в случае, когда общее количество CD4 в иммунограмме остается высоким.

Существует прямая зависимость между вирусной нагрузкой и содержанием CD4 в крови. В среднем у человека на момент инфицирования этих клеток около 1000 в мл.

На пике острой фазы ВИЧ, когда вирусная нагрузка максимальная, количество CD4 снижается до 500 в мкл или меньше. Это происходит в среднем через 6 недель после инфицирования. Затем в течение последующих 9-12 месяцев начинается постепенное повышение CD4.

Оно достигает значения в 600-700 клеток в мл. Но затем снова начинает опускаться.

Снижение уровня CD4 происходит медленно, но неуклонно. В среднем через 5 лет после начала заболевания их уровень ниже 400 в мкл. Через 7 лет их уже меньше 200 в мкл.

По количеству этих клеток можно прогнозировать различные оппортунистические болезни. В прогностическом отношении имеет значение динамика изменения количества CD4.

В группу высокого риска входят пациенты, у которых число этих клеток уменьшается на 100 и более в мкл за 6 месяцев. Если за год их число снижается на 20-50 клеток в мкл, это средний риск.