Мужской уретрит: симптомы, виды, причины, диагностика, лечение

Уретрит представляет собой воспалительный процесс на слизистой уретры (мочевыделительного канала), который вызывает ряд бактериальных, вирусных и грибковых агентов. Он считается наиболее частой патологией мочеполовой системы у мужчин, которые ведут активную половую жизнь без использования барьерных контрацептивов и имеют больше одной партнёрши. Чаще всего он пропекает на фоне других воспалительных заболеваний половых органов.

С учетом особенностей анатомического строения у мужчин уретрит проходит в более тяжелой форме, нежели у женщин.

В уретру патогенная микрофлора попадает такими путями:

лимфогенный;
половой;
гематогенный.

Причины уретрита

Врачи выделяют определённый перечень факторов, которые провоцируют развитие уретрита.

К ним относят:

хронический стресс;
переохлаждение;
местные травмы;
несоблюдение личной гигиены;
алкоголизм;
авитаминоз;
голодание;
плохое питание;
тяжелые системные патологии;
хронические заболевания;
сопутствующие болезни мочеполовой системы.

Непосредственно уретрит могут вызвать 2 группы причин:

Неинфекционные:

опухоль;
цистоскопия;
простатит;
застой крови в венозной сетке таза;
аллергия;
мочекаменная болезнь;
травмирование уретры;
гиперплазия простаты;

Инфекционные:
Неспецифические:

кишечная палочка;
стафилококк;
стрептококк;

специфические:

герпес;
трихомонада;
гонорея;
кандидоз;
хламидиоз;
микоплазма.

С учетом патологического механизма уретрит бывает:

первичный, когда воспаление образуется непосредственно в мочеиспускательном канале;
вторичный, при котором инфекционный агент в уретру попадает из патологического очага в другом органе.

Относительно локализации воспаления на стенке мочеиспускательного канала различают уретрит:

тотальный;
передний;
задний.

Симптомы уретрита у мужчин

При развитии данного заболевания мужчина предъявляет следующие жалобы:

выделения гнойного характера из уретры, которые могут иметь цвет от желтого до зеленого, и выделятся в большом количестве в начале воспалительного процесса;
субфебрилитет;
позывы к мочеиспусканию;
отёчность уретры;
зуд;
в конце мочеиспускания возможны кровянистые выделения в небольшом количестве;
боль в процессе мочеиспускания;
жжение;
боль резкого характера в уретре.

Такая клиника развивается в независимости от того какой уретрит: неспецифический или специфический. Разница только в том, что неспецифический уретрит подтверждают, когда мазки на другие инфекции не дают позитивного анализа.

Причины и симптомы хронического уретрита

Хронизация процесса наблюдается довольно редко и случается это на фоне таких ситуаций:

слабая иммунная система пациента;
распространенность патологического агента на другие органы;
неправильное или недостаточное лечение уретрита в строй форме.

Обратите внимание: когда болезнь переходит в хроническую стадию, отечность уретры проходит, а выделения уменьшаются. Часто мужчина думает, что болезнь прошла, но на самом деле болезнь перешла в латентную фазу. Если не проводить терапию, то штаммы бактерий, которые поселились в предстательной железе и семенных пузырьках, в итоге спровоцируют простатит, эпидидимит, везикулит.

Диагностика уретрита у мужчин

Подтверждение диагноза строится на обследовании пациента, которое включает такие моменты:

Консультация уролога. Врач выясняет жалобы мужчины, проводит объективный осмотр гениталий. Также учитывают наличие хронических болезней, уретрит в анамнезе.
Лабораторная диагностика:
- Бакпосев мазка из уретры. Он позволяет выявить и определить вид патогенных микроорганизмов и установить их чувствительность к антибиотикам.
- ПЦР. Разрешает быстро и точно определить возбудителя в урологическом мазке.
- Анализ мочи. С его помощью определяют уровень поражения мочевых путей.
- Микроскопия мазка. Ее задача — прицельное изучение материала на клеточном уровне.
Инструментальные методы:
- Уретроскопия. Ее проводят после стихания острого периода для прицельного осмотра стенок уретры под оптическим увеличением.
- Ультразвуковая диагностика. Она дает возможность визуализировать мочевой пузырь, предстательную железу, почки и оценить любые изменения в них.
- Уретрография. Это рентгенологическая диагностика уретры, после предварительного введения в нее рентгеноконтрастного вещества. При острой стадии не проводится.

Лечение уретрита у мужчин

Лечение данной патологии в большинстве случаев можно проводить в домашних условиях, когда больной посещает лечебное учреждение для прохождения терапевтических процедур. Госпитализация пациента требуется исключительно в тяжелых случаях.

Важно: перед тем как лечить уретрит, следует правильно определить возбудителя, так как от этого напрямую зависит результативность терапии исключается риск перехода процесса в хронический.

Лечение уретрита включает в себя такие пункты:

отказ от половой жизни на время терапии;
соблюдение режима питья;
отказ от алкоголя;
антибиотикотерапия;
отказ от острой и пряной пищи;
средства иммунотерапии (при необходимости);
местное лечение (проводят после стихания острой симптоматики в виде инстилляции медикаментов в жидкой форме в саму уретру).

Препараты и медикаменты при уретрите

Выбор антибиотика вправе осуществлять только лечащий врач после бактериологического исследования. Это обосновано тем, что неправильный подбор лекарства может стать причиной осложнений и неэффективности терапии. Антибиотики могут применяться в любом виде (таблетки, инъекции, свечи).

При неспецифическом уретрите показаны препараты:

Доксициклин;
Эритромицин;
фторхинолоны;
Цефтриаксон;
Кларитромицин;
Тетрациклин;
сульфаниламиды.

Препараты для лечения специфического уретрита:

Олететрин;
Цефодизим;
Эритромицин;
Цефотаксим;
Спектиномицин;
Рифампицин;
Цефокситин;
Цефтриаксон;
Доксициклин;
Спирамицин.

Уретрит у мужчин, вызванный гонореей, лечится с применением следующих препаратов:

Мирамистин;
Нитазол;
Тинидазол;
Хлоргексидин;
Натамицин;
Фуразолилдон;
Метронидазол;
Цидипол.

Кандидозный уретрит требует назначение таких медикаментов:

Амфотерицин;
Нистатин;
Натамицин;
Клотримазол;
Леворин.

Уретрит, вызванный хламидиями, лечится посредством назначения Доксициклина, Левомицетина, фторхинолонов. При обнаружении в мазке микоплазмы мужчине назначают представителей из группы Тетрациклина. Герпесвирусный уретрит подразумевает лечение с применением Ацикловира, Рибавирина, Ганцикловир, Пенцикловир.

С эффективными методами лечения уретрита в домашних условиях вы можете ознакомиться, просмотрев данный видео-обзор:

Профилактика уретрита

Чтобы минимизировать риск заболеть уретритом мужчинам следует придерживаться таких правил:

избегать травм полового члена;
пить достаточно жидкости;
избегать частой смены половых партнерш;
своевременно лечить любые заболевания;
избегать переохлаждения.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

24,173 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Симптомы уретрита у мужчин и их особенности при различных видах заболевания

Дата обновления: 2018-08-29

Уретрит — одно из самых распространенных заболеваний, которое проявляется в том, что мочеиспускательный канал (уретра) воспаляется.

Уретриту в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины, тем не менее, женщины менее остро переносят данное заболевание.

Процент страдающих от уретрита среди мужчин и среди женщин приблизительно одинаков.

Причины появления уретрита у мужчин следующие:

Получение уретрита от полового партнера. Чаще всего уретрит возникает в результате незащищенного полового акта, а также частой смены половых партнеров.
Переохлаждение.
Инфекционно-воспалительные заболевания, уже протекающие в мочеполовой системе (например, цистит, простатит и т.д.).
Несоблюдение правил личной гигиены.
Чрезмерное потребление острой пищи, алкоголя и газированных напитков.

Существуют следующие основания для классификации уретрита:

1. По характеру течения заболевания:

Уретрит острого типа: признаки этого типа заболевания проявляются через несколько суток (продолжительность периода зависит от вида уретрита — от 2-3 дней до 5-20 дней). Появляются выделения из уретры, беспокоят боль во время мочеиспускания.
Уретрит хронического типа: уретрит этого типа возникает из-за неверного лечения заболевания или при несоблюдении предписаний врача. Также причиной возникновения может стать продолжительное игнорирование симптомов острого уретрита, в результате чего признаки болезни могут ненадолго исчезнуть, но затем уретрит вернется в хронической форме. Хронический уретрит проявляется через скудные выделения, зуд в уретре, а также умеренные боли в мочеиспускательном канале. Хронический уретрит может привести к осложнениям.

2. По причине возникновения:

Первичный уретрит: возникает, если очаг возникновения патологического процесса расположен и развивается в мочеиспускательном канале.
Вторичный: поражающий агент, который возник и развивался в другом органе, попадает в мочеиспускательный канал и становится причиной возникновения уретрита.

3. По вызывающим уретрит факторам:

Бактериальный: воспаление уретры спровоцировано микробами.
Аллергический: воспаление уретры может произойти в результате возникновения аллергической реакции на то или иное вещество.
Кандидозный: слизистая мочеиспускательного канала повреждается в результате пагубного воздействия грибков Кандида, которые попадают в уретру.
Посттравматический: в результате травм мочеиспускательного канала, полученных после полового акта или операции, возникает воспалительный процесс, что служит благоприятной средой для развития уретрита.

Крайне важно правильно определить причину заболевания, чтобы назначить правильное и максимально эффективное лечение уретрита. Уретрит может возникнуть как у взрослого человека, так и у детей. Уретрит у женщин проявляется не так сильно, как у мужчин, в связи с особенностями строения женской мочеполовой системы.

По сравнению с женщинами, мужчины обычно раньше и более остро чувствуют проявления симптомов уретрита.

Основные проявления симптомов мужского уретрита следующие:

Кровяные выделения в моче или сперме.
Повышение чувствительности пениса.
Появление посторонних выделений из уретры слизистой или гнойной консистенции. Цвет выделений может быть различным — зеленоватого или синеватого оттенка. Особенно ярко выделения проявляются при первом мочеиспускании за день.
Зуд в области половых органов, появление жжения и боли во время мочеиспускания.
Учащенные позывы к мочеиспусканию.

Особенности симптомов мужского уретрита при различных формах

Признаки уретрита различных видов схожи между собой.

Различие проявляется в интенсивности воспаления уретры.

Симптоматика мужского уретрита, протекающего без осложнений, складывается из следующих признаков: зуд и жжение в уретре, воспалительные процессы слизистой уретры, изменение цвета и консистенции выделений из уретры, патологические примеси в моче.

Различают острую и хроническую формы уретрита. Симптомы мужского уретрита острого типа проявляются через несколько суток (продолжительность периода зависит от вида уретрита — от 2-3 дней до 5-20 дней). Появляются выделения из уретры, беспокоят боль во время мочеиспускания. Признаки уретрита хронического возникают из-за неверного лечения заболевания или при несоблюдении предписаний врача. Хронический уретрит проявляется через скудные выделения, зуд в уретре, а также умеренные боли в мочеиспускательном канале. Хронический уретрит может привести к осложнениям.

Симптомов мужского уретрита существует несколько, в результате чего выделяют несколько видов данного заболевания.

Рассмотрим основные виды уретрита и их симптомы:

Гонорейный: причина уретрита такого вида — возбудитель гонококк. Проще всего заразиться гонорейным уретритом через половой акт с носителем возбудителя, либо при использовании предметов личной гигиены зараженного человека — полотенца, губки и т.д.
Трихомонадный: симптомы появляются не сразу, а приблизительно через 5-15 суток. Для этого вида характерны беловатые выделения пенистой консистенции из мочеиспускательного канала, а также легкий зуд в области половых органов. У мужчин симптомы данного вида уретрита могут вовсе не проявляться, что делает таких больных основным источником заражения трихомонадным уретритом. Причина уретрита трихомонадного — половой акт.
Кандидамикотический: данный вид уретрита возникает в результате заражения мочеиспускательной системы дрожжевыми грибами. Симптомы такого уретрита — это слабый зуд и жжение, беловатые выделения или без них. Чаще всего этим видом уретрита заражаются из-за осложнений от антибактериальной терапии, реже — от женщины, больной кандидамикотическим вульвовагинитом.
Хламидийный: причина уретрита хламидийного — заражение хламидиями. Выделения из уретры могут содержать гной или слизь, либо вовсе не проявляются. Незамеченный или не вылеченный вовремя хламидийный уретрит может привести к осложнениям.
Вирусный: данный вид уретрита возникает из-за окологенитального хламидиоза. Этот вирусный возбудитель может спровоцировать воспаление половых органов, поскольку при попадании в клеточный эпителий мочеиспускательного канала начинает размножаться там.
Бактериальный: чаще всего уретрит такого вида возникает из-за попадания бактерий в мочеиспускательный канал. Главная причина заражения — половой контакт с переносчиком уретрита.

Бактериальный уретрит бывает:

Первичный: характерные симптомы — зуд и жжение в уретре, появление болей при мочеиспускании. Выделения из уретры содержат гной. Бактериальный уретрит может превратиться в хронический — такая форма с трудом поддается какому-либо лечению.

Вторичный: возникает в результате инфекционного заболевания (например, ангина, пневмония) или при наличии воспалительных процессов, имеющихся в организме (например, в предстательной железе). К основным симптомам можно отнести наличие болей во время мочеиспускания, а также выделения с гноем, особенно интенсивно проявляющиеся утром.

Диагностика мужского уретрита состоит из нескольких этапов, а именно:

Первоначально проводится анализ жалоб пациента и анамнеза самого заболевания (когда и какие признаки уретрита были обнаружены впервые).
Анализ анамнеза повседневной жизни пациента (наличие хронических или продолжительных воспалительных процессов, какие операции проводились ранее, сколько половых партнеров было за последние несколько месяцев и т.д.).
Осмотр врача (у уролога для мужчин и у гинеколога для женщин).
Микроскопия мазка содержимого, которое забирается из мочеиспускательного канала, чтобы определить наличие уретрита и его вид.
Уретроскопия с помощью специального медицинского микроскопа (при остром уретрите не проводится).
Уретрография (при остром уретрите не проводится).
Общий анализ мочи, чтобы выявить наличие посторонних примесей, возможных при уретрите того или иного вида.
Бактериологический посев мазка, который проводится, чтобы определить чувствительность возбудителя уретрита к предполагаемым для лечения антибиотикам.
УЗИ для обнаружения каких-либо изменений в структуре органов мочеполовой системы.
ПЦР-диагностика для выявления возбудителей или инфекций, которые могут передаваться половым путем.

Среди клинических симптомов мужского уретрита выделяют:

Покраснения в наружном отверстии уретры.
При ощупывании пениса можно почувствовать повышенную температуру органа из-за постепенного развития в нем воспалительных процессов. Также при ощупывании чувствуется болезненность пениса.
Если уретрит также спровоцировал баланопостит, то головка полового члена и крайняя плоть покраснеют.
Выделения из уретры (могут быть слизистые, либо гнойные).
Возможно наличие корочек, которые образуются в результате высыхания посторонних выделений из уретры.

Среди лабораторных симптомов мужского уретрита выделяют:

Повышенный уровень лейкоцитов, содержащихся в первой порции мочи: проводят трехстаканную пробу мочи, забор осуществляется утром при первом мочеиспускании пациента.
Повышенный уровень лейкоцитов, содержащихся в мазках выделяемого из уретры. Исследование проводится специалистом под микроскопом.
При бактериологическом анализе мазков выявляется возбудитель одного из видов уретрита.

Симптомы мужского уретрита далеко не всегда очевидны и выражены. В зависимости от того, какой вид возбудителя стал причиной уретрита, течение болезни может меняться от яркого проявления всех симптомов до абсолютно бессимптомного развития уретрита.

В случаях, когда у вас появились малейшие подозрения заражения уретритом, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременные действия позволят остановить болезнь на ранней стадии и вылечить ее без появления осложнений.

При мужском уретрите возможны следующие типы осложнений:

В случаях отсутствия какого-либо лечения уретрита или при его неправильном лечении заболевание может перейти из острой формы в хроническую: в таком случае процесс лечения значительно дольше и препараты (антибиотики) более вредны для организма. Необходим одновременный прием иммуномодуляторов для поддержки организма во время борьбы с хроническим уретритом.
Возникновение простатита.
Возникновение везикулита, то есть воспаления семенных пузырьков.
Появление орхита, то есть воспаления яичка.
Возможен баланит — воспаление кожи на головке члена.
Также может проявиться баланопостит, то есть воспаление внутреннего листка крайней плоти.
Сужение уретры, возникающее в результате отсутствия должного лечения уретрита либо при хроническом течении данного заболевания. Запущенные случаи сужений требуют хирургического вмешательства.
Бесплодие в особо затяжных и сложных случаях уретрита.

Такое количество существующих осложнений при мужском уретрите обусловлено тем, что воспаление уретры может достигнуть других органов и начать развиваться там: органы мошонки, мочевой пузырь и предстательная железа могу стать жертвами уретрита. Для избежания осложнений требуется специальная профилактика уретрита.

Если заметили какие-то признаки заболевания, похожие на симптомы мужского уретрита, то сразу обращайтесь к специалисту, не допускайте лечения самостоятельно и не игнорируйте болезнь. Признаки уретрита могут исчезнуть на какое-то время, но радоваться не стоит: на самом деле уретрит не исчезнет, а проявится однажды вновь, причем в более тяжелой форме и с осложнениями.

Уретрит у мужчин

Уретрит у мужчин – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин.

Уретритом чаще страдают мужчины молодого возраста.

Причины уретрита у мужчин и факторы риска

Подавляющее большинство случаев воспаления мочеиспускательного канала обусловлено инфекцией, значительно реже встречается неинфекционный уретрит, причем неинфекционная форма уретрита может перейти в инфекционную.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме них, возбудителями инфекционного уретрита могут служить условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка и пр.), активизирующиеся при снижении защитных сил организма.

Самой частой причиной уретрита у мужчин является заражение гонококком (Neisseria gonorrhoeae), в этом случае говорят о гонококковом уретрите. Возбудителями негонококковых инфекционных уретритов в большинстве случаев являются хламидии (Chlamydia trachomatis) и трихомонады (Trichomonas vaginalis). Кроме того, инфекционными агентами могут быть вирусы (вирус простого герпеса, аденовирусы и т. д.), грибки (Candida ablicans) и условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, микоплазмы и др.). Примерно в 30% случаев установить причину негонококкового уретрита не удается.

Предрасполагающими факторами воспаления уретры являются:

незащищенные половые контакты с носителями инфекции;
несоблюдение правил личной гигиены;
травмирование уретры (в том числе во время проведения медицинских манипуляций);
мочекаменная болезнь;
застойные явления в органах малого таза;
расстройства обмена веществ;
переохлаждение организма;
гиповитаминоз;
нерациональное питание;
аллергические реакции;
раздражение уретры химическими веществами, содержащихся в средствах по уходу за телом, спермицидах, презервативах и пр.

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений: пиелонефрит, цистит, орхит, баланопостит, а также простатит.

Формы заболевания

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
хламидийный;
трихомонадный;
микотический (кандидозный, грибковый);
вирусный;
туберкулезный;
уреаплазменный;
микоплазменный;
гарднереллезный;
смешанный.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

аллергический;
травматический;
застойный (конгестивный).

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Стадии заболевания

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

Инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
Период выраженной симптоматики.
Период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

Обострение (симптомы ярко выражены).
Ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
Нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

Симптомы уретрита у мужчин

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

Симптомами уретрита у мужчин являются рези, жжение и зуд при мочеиспускании, покраснение и слипание наружного отверстия мочеиспускательного канала за счет выделений, которые могут носить слизистый или гнойный характер, а также припухлость головки полового члена. Характер выделений зависит от возбудителя: гонорейный уретрит протекает, как правило, с большим количеством гнойных или гнойно-слизистых выделений, для кандидозного уретрита характерны слизистые выделения беловатого цвета, при иных формах уретрита выделения носят более скудный характер, в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе (например, при воспалении мочеиспускательного канала вирусной природы). Мочеиспускания учащены, нередко отмечается болезненность при эякуляции, в моче и эякуляте иногда обнаруживаются следы крови. В случае острого течения заболевания страдает также общее состояние, появляются слабость, быстрая утомляемость, ломота в суставах и мышцах, повышается температура тела.

В отсутствие лечения через 1-2 недели от момента дебюта симптомы уретрита стихают, и заболевание переходит в хроническую форму. Для хронического уретрита у мужчин характерно волнообразное течение – периоды ремиссии сменяются обострениями. В период ремиссии проявления болезни отсутствуют, при обострениях появляются нерезкие боли по ходу уретры, незначительные выделения, а также болевые ощущения во время мочеиспускания и/или после него, болезненной может быть и эякуляция.

Диагностика

Проводится сбор жалоб и анамнеза, а также физикальный осмотр пациента. С целью уточнения диагноза назначают лабораторное обследование, в которое включаются:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
бактериоскопическое исследование мазка содержимого уретры, окрашенного по Граму;
бактериологический посев урогенитальных выделений;
антибиотикограмма;
полимеразная цепная реакция;
иммуноферментный анализ;
метод прямой иммунофлюоресценции и пр.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем).

Лечение уретрита у мужчин

Лечение уретрита у мужчин проводится в амбулаторных условиях. В период лечения больным показана диета. Необходимо исключить из рациона острые, копченые, маринованные продукты, ограничить употребление соли, а также отказаться от приема алкоголя. На время лечения исключают половые контакты или, по крайней мере, используют барьерные методы контрацепции.

Медикаментозные препараты для лечения уретрита у мужчин подбираются в зависимости от вида заболевания. Инфекционный уретрит требует антибактериальной терапии (кроме вирусного – в этом случае антибиотики могут назначаться только при присоединении вторичной бактериальной инфекции). Для лечения свежего уретрита применяют, как правило, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальная терапия хронического уретрита проводится с учетом чувствительности возбудителя (используются данные антибиотикограммы).

Независимо от того, какими были результаты анализов половых партнеров пациента, страдающего инфекционным уретритом, им также показана антибактериальная терапия.

При микотической форме уретрита используют системные противогрибковые препараты.

При неинфекционном уретрите аллергической природы применяют антигистаминные средства. При конгестивной форме уретрита необходимо выявить и устранить причину застойных явлений в малом тазу, на фоне которых развилось заболевание. При травматической форме уретрита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основное лечение может быть дополнено фитопрепаратами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронической форме уретрита у мужчин широко применяется физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез).

С целью укрепления иммунитета назначаются витаминные препараты и иммуномодулирующие средства растительного происхождения (препараты на основе эхинацеи, лимонника, женьшеня, элеутерококка колючего и пр.).

Продолжительность лечения уретрита у мужчин может варьироваться от одной до нескольких недель, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

После проведенного лечения с целью оценки эффективности терапии следует пройти повторное диагностическое обследование.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на другие органы малого таза, приводя к развитию пиелонефрита, цистита, орхита, баланопостита, а также простатита, который, в свою очередь, способен стать причиной бесплодия и половых дисфункций.

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера, который проявляется сочетанным поражением суставов, органов мочевыделительной системы и конъюнктивы.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении уретрита у мужчин прогноз благоприятный. При переходе патологии в хроническую форму, а также при появлении осложнений прогноз в отношении выздоровления снижается.

Профилактика

Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках, указывающих на возможное воспаление органов мочеполовой системы.
Использование барьерных методов контрацепции во всех сомнительных случаях.
Соблюдение правил личной гигиены.
Отказ от вредных привычек.
Укрепление организма: сбалансированное рациональное питание, избегание переохлаждения, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

Видео с YouTube по теме статьи:

Уретрит у мужчин

Что такое уретрит у мужчин?

Уретрит — это состояние, характеризующееся воспалением и раздражением уретры (трубки, через которую моча выходит из организма). Уретрит — это не заболевание само по себе, а симптом инфекции или других специфических или неспецифических причин.

Многие симптомы уретрита у мужчин такие же, как у женщин. Однако некоторые из них могут быть более явными, например, видимые выделения или боль во время мочеиспускания.

Причины могут также варьироваться, учитывая, что уретра также переносит сперму из организма; Например, нет ничего необычного в том, чтобы испытывать боль в уретре после продолжительного или особенно сильного семяизвержения.

Уретрит у мужчин обычно диагностируется с помощью физического обследования, мазка из мочеиспускательного канала и анализа мочи. Лечение может варьироваться в зависимости от первопричины.

Симптомы уретрита у мужчин

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, трубки, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу. Общие симптомы включают в себя:

уретральные выделения
зуд или покалывание полового члена или уретры
боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
отек и нежность полового члена
боль во время секса (диспареуния)
розоватая моча или сперма (из-за уретрального кровотечения)

Большинство неосложненных случаев не связаны с лихорадкой. Если основная инфекция является тяжелой или системной, может быть высокая температура, тошнота, рвота, боль в спине, боль в животе, боль в суставах или мышцах или воспаление лимфатические узлы в паху (паховая лимфаденопатия).

Осложнения

Если не лечить, уретрит может увеличить риск заражения или передачи ВИЧ у мужчины. Это происходит потому, что воспаление притягивает иммунные клетки к месту заражения, в результате чего происходит так называемое вирусное пролитие. Это, в свою очередь, притягивает ВИЧ к очагу воспаления, поскольку он нацелен на очень иммунные клетки (так называемые Т-клетки CD4), предназначенные для защиты организма от инфекции.

Даже люди, проходящие лечение ВИЧ с незамеченной вирусной нагрузкой, могут иметь обнаруживаемую вирусную нагрузку в уретре в результате пролития вируса.

Лечение уретрита является еще более необходимым для мужчин с ВИЧ, поскольку снижается риск инфицирования и передачи инфекции половым путем.

Причины уретрита у мужчин

Есть много причин, почему уретра человека может внезапно воспалиться. Причины могут быть широко классифицированы как гонококковый, негонококковый уретрит и неспецифический уретрит.

Гонококковый уретрит

Гонококковый уретрит является симптомом гонореи, вызванной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Мужчины, инфицированные гонореей, могут испытывать дизурию, молочные выделения из полового члена и боль в яичках, вызванную эпидидимитом (воспаление трубок, которые хранят и переносят сперму из яичек).

Напротив, женщины с гонореей часто не испытывают симптомов.

Негонококковый уретрит

Негонококковый уретрит (НГУ) — это инфекция мочеиспускательного канала, вызванная другими патогенными микроорганизмами (микробами), кроме гонореи. Наиболее распространенными являются:

Аденовирус;
Хламидиоз (Chlamydia trachomatis);
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ);
Кишечная палочка (Escherichia coli);
Стрептококк группы В;
Вирус простого герпеса (ВПГ);
Метициллин-резистентный золотистый стафилококк;
Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium);
Трихомониаз (Trichomonas vaginalis).

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит (НСУ) — это инфекция мочеиспускательного канала, не вызванная гонореей или другими негонококковыми причинами. Как следует из названия, НСУ встречается без видимой причины. Врачи могут заподозрить некоторых патогенов, но фактический микроорганизм не может быть определен по ряду причин.

В некоторых случаях реальный патоген не участвует. НСУ может быть вызван легкой травмой, такой как сильная сексуальная активность или мастурбация, или контактом с химическими раздражителями, такими как мыло, лосьоны, одеколон, латекс, спермицидные смазки.

Даже грубая, шероховатая ткань может вызвать уретрит, стирая отверстие мочеиспускательного канала.

Диагностика

Уретрит диагностируется при физикальном осмотре полового члена. Уретру визуально исследуют, раздвигая мочеиспускательный канал двумя пальцами в перчатках для проверки покраснения, выделения и других патологий.

Затем, в уретру вводится сухой ватный тампон и вращается один раз, чтобы получить образец клеток. Пациента также попросят сдать образец мочи.

Затем патологоанатом возьмет образец тампона и намажет его на предметное стекло для исследования под микроскопом. В то же время образец мочи будет оцениваться с использованием метода амплификации нуклеиновой кислоты, чтобы подтвердить гонорею или хламидиоз в качестве причины. Другие исследования могут быть назначены, если причина воспаления неясна.

Независимо от того, известна ли причина уретрита у мужчин или неизвестна, диагноз может быть подтвержден на основании одного или нескольких из следующих:

наличие у пациента уретральных выделений;
наличие 10 или более гранулоцитов (категория белых кровяных клеток) в образце;
наличие лейкоцитов (другого типа белых кровяных клеток) в образце.

Дифференциальная диагностика

Уретрит может имитировать другие заболевания у мужчин. Если есть какие-либо сомнения относительно причины воспаления уретры, врач может провести дифференциальный диагноз, чтобы не пропустить более серьезные причины. Они могут включать:

хронический простатит;
дивертикулит;
интерстициальный цистит;
нефролитиаз (камни в почках);
пиелонефрит;
реактивный артрит (синдром Рейтера);
инфекция мочевыводящих путей.

Тяжелые или сложные случаи могут быть переданы урологу для дальнейшей оценки.

Лечение уретрита у мужчин

Для лечения уретрита у мужчин могут быть назначены разные препараты в зависимости от первопричины болезни. Если диагностирована бактериальная инфекция, обычно используются антибиотики. Даже если причина не может быть точно определена, антибиотики могут быть назначены в случае выделения из мочеиспускательного канала или воспаления.

Антибиотики, наиболее часто используемые отдельно или в комбинации, включают:

Доксициклин, принимается два раза в день в течение семи дней;
Эритромицин, принимаемый четыре раза в день в течение семи дней;
Флоксин (офлоксацин), принимаемый два раза в день в течение семи дней;
Леваквин (левофлоксацин), принимается один раз в день в течение семи дней;
Цитромакс (азитромицин), принимаемый как разовая доза.

Существует опасение, что некоторые штаммы гонореи, C. trachomatis и M. genitalium и C устойчивы к некоторым антибиотикам, что делает лечение более затруднительным.

Вирусные причины, такие как ВПГ и ЦМВИ, можно лечить с помощью противовирусных препаратов, таких как зовиракс (ацикловир) и фамвир (фамцикловир).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Напроксен или Ибупрофен, могут быть использованы для облегчения болей. Пиридий (феназопиридин) также можно использовать для лечения боли и уменьшения позывов мочеиспускания.

Мужчины с диагнозом хламидиоз, гонорея или трихомонады должны вернуться на прием к врачу через три месяца после завершения антибиотикотерапии.

Во время приема антибиотиков анализы на венерические заболевания будут проводиться повторно из-за высоких показателей реинфекции.

Если у мужчины диагностирован уретрит, все сексуальные партнеры должны быть направлены к врачу для диагностики и лечения. Секс следует избегать, пока не будут подтверждены основные инфекции.

Профилактика

Существуют меры предосторожности, которые могут снизить риск уретрита. Это включает в себя постоянное использование презервативов для вагинального, анального и орального секса. Ограничение числа сексуальных партнеров также помогает предотвратить такие венерические заболевания, как хламидиоз, гонорея и ВИЧ.

Если у вас развился уретрит, воздерживайтесь от секса, пока не закончите весь курс антибиотикотерапии. Даже если симптомы проходят в середине лечения, вы все равно можете заразиться. Невыполнение курса терапии может привести к устойчивости к антибиотикам, что значительно усложнит лечение инфекции, если она вернется.

Прогноз

Если гонококковый уретрит диагностируется и лечится быстро и правильно, обычно наступает полное выздоровление. Гонококковый уретрит, который лечится неправильно или вообще не лечится, может привести к прогрессирующему воспаление таза у мужчин , что может привести к образованию рубцов, что привести к бесплодию. Антибиотикотерапия хламидиоза излечит болезнь и поможет предотвратить осложнения. Если не лечить, хламидийные инфекции у мужчин могут вызвать опухание и болезненность яичек.

Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, почти всегда проходит без терапии, если причина выявлена и устранена.

Уретрит

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Каранашев Артур Адамович

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Уретрит — воспаление уретры, очень распространенное урологическое заболевание. Как правило, уретрит у мужчин протекает острее, чем уретрит у женщин. Причиной уретрита чаще всего служит наличие половой инфекции у одного из партнеров.

Диагностика уретрита у женщин

Диагностика уретрита у мужчин

Симптомы уретрита

Коварство заболевания заключается в том, что обычные общевоспалительные проявления (повышения температуры тела, слабости, недомогания) при уретрите чаще всего не отмечаются. Заболевание уретритом вообще может протекать без выраженных симптомов. При этом один из партнеров может переносить заболевание значительно тяжелее. Уретрит может дать о себе знать и спустя значительное время после заражения – от нескольких часов до нескольких месяцев при неспецифическом инфекционном уретрите.

Основные симптомы уретрита могут быть следующими:

резь и жжение при мочеиспускании (у женщин они локализуются в основном в области окончания уретры (снаружи), у мужчин — по всей длине мочеиспускательного канала);
обильные слизисто-гнойные выделения из уретры (в основном по утрам) с резким специфическим запахом;
частые позывы (с промежутком в 15-20 минут) к мочеиспусканию;
неполное опорожнение мочевого пузыря;
нарушения мочеиспускания;
мутная моча, возможно появление в ней капель крови в конце мочеиспускания;
изменение наружного отверстия уретры по цвету и форме;
раздражение головки полового члена и крайней плоти у мужчин;
болезненность при эрекции у мужчин;
высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи.

Чем опасен невылеченный уретрит? При отсутствии лечения острый уретрит может перейти в хроническую форму, для которой характерны регулярные обострения и которая требует более длительного и сложного лечения. Мужской уретрит грозит также хроническим простатитом, везикулитом, эпидидимитом, а также развитием бесплодия в дальнейшем.

Виды уретрита

В зависимости от степени интенсивности процесса и времени заболевания, выделяют острый уретрит и хронический уретрит.

Для острого уретрита характерно яркое начало и выраженность всех симптомов, срок заболевания до 2-х месяцев.

Хронический уретрит (заболевание более 2-х месяцев) характеризуется продолжительностью течения, стертыми симптомами и развитием осложнений.

По характеру возникновения различают следующие виды уретрита:

первичный (после сексуальных контактов или лечебных манипуляций в области паха) и вторичный уретрит (появление инфекции из других органов мочеполовой системы);
аллергический уретрит (аллергия на лекарства, шампуни, мыло, презервативы);
химический уретрит (реакция на попадание в уретру лекарственных препаратов);
механический уретрит (возникает из-за механического повреждения уретры);
инфекционный уретрит(вызывается специфическими возбудителями, такими, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, гонококки, и неспецифическими возбудителями (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка);
неинфекционный уретрит, возникает вследствие травм мочеиспускательного канала (из-за прохождении камня при мочекаменной болезни, при применении катетера мочевого пузыря), а также из-за сужения мочеиспускательного канала и застойных явлений в малом тазу;
неспецифический уретрит — гнойное воспаление, которое вызывается стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой;
специфический инфекционный уретрит — появляется в результате инфекции, передающейся половым путем.

По патологическим признакам можно выделить следующие виды уретритов:

гонорейный уретрит (возбудитель болезни – гонококк, заражение через половой акт с инфицированным человеком, через нижнее белье, общие предметы гигиены и личного употребления — мочалки, полотенца и проч.);
бактериальный уретрит (возбудитель – неспецифическая бактериальная флора, болезнь может появиться в результате эндоскопических манипуляций, долгого применения катетера);
трихомонадный уретрит (характеризуется наличием пенистых, беловатых выделений, зудом, при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму и в трихомонадный простатит);
кандидозный уретрит (возбудитель — дрожжевой грибок, поражает слизистую поверхность мочеиспускательного канала, появляется после длительного применения антибактериальных препаратов, реже после контакта с инфицированным партнером);
хламидийный уретрит (вирусный уретрит, поражает мочеиспускательный канал, конъюнктиву, влагалище и шейку матки).

Диагностика уретрита у мужчин

Диагностика уретрита у женщин

Особенности протекания уретрита у мужчин и женщин

Мужчины (в силу их анатомического строения — более длинной и узкой уретры) раньше и острее ощущают проявления уретрита, в то время как женщина может вообще не заметить его симптомов. У мужчин может наблюдаться покраснение и слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Уретрит у мужчин

Причиной уретрита у представителей сильного пола могут стать следующие факторы:

инфицирование через половой акт;
переохлаждение организма;
наличие стрессов;
несбалансированное питание с большим количеством острой, кислой, соленой еды;
воспалительный процесс в организме;
наличие мочекаменной болезни.

Хронический уретрит у мужчин возникает редко, при появлении следующих условий:

недолеченный острый уретрит;
расширение воспалительного процесса на весь мочеиспускательный канал и предстательную железу;
ослабление иммунитета.

Уретрит у женщин

По сравнению с уретритом у сильного пола, женский уретрит появляется в результате различных инфекций. Если заболевание не лечить, то в силу женского анатомического строения, уретрит может быстро перерасти в цистит.

Главную роль в заболевании уретрита у женщин играют различные инфекции. Среди инфекционных видов уретрита у женщин чаще всего встречается гонорейный. Через 12 часов после инфицирования у женщины могут появиться симптомы острого уретрита. Если его не лечить, то через 20 дней заболевание переходит в хроническую форму.

Достаточно часто женщины заражаются следующими видами уретритов: хламидийным, трихомонадным или кандидозным.

Кандидозный уретрит у женщин может появиться при длительном приеме антибактериальных средств.

Обычно первые признаки заболевания приходятся на начало менструации, отмены контрацептивов или наступления климакса.

Диагностика и лечение уретрита

Лечение уретрита требует тщательной диагностики, нужно сдать специальные анализы на уретрит. В первую очередь, это забор и посев выделений из уретры (в случае их отсутствия собирается анализ первой порции мочи). Лабораторная диагностика позволяет определить возбудителя уретрита и его чувствительность к различным группам антибиотиков. Это позволяет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.