Наботовы кисты шейки матки, что будет, если не удалять

Симптомы

Кисты эндоцервикса или наботовы (от лат ovuli naboti) встречаются на влагалищной поверхности шейки матки у 15-20% женщин репродуктивного возраста. Пациентки, узнав о диагнозе, сразу же задаются вопросом, нужно ли удалять эти образования или они сами рассосутся. Вот, что говорят об этой патологии гинекологи.

Как образуются наботовы кисты

Причина возникновения этих кист — закупорка желез шейки матки (эндоцервикса), мешающая оттоку жидкости. В результате слизь скапливается, образуя пузырьки, наполненные жидким содержимым. При закупорке нескольких железистых протоков возникает множественное кистозное поражение, делающее шейку матки бугристой.

наботовы кисты шейки матки

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898642″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898642″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?resize=893%2C596″ alt=»наботовы кисты шейки матки» width=»893″ height=»596″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?w=893&ssl=1 893w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?w=824&ssl=1 824w» sizes=»(max-width: 893px) 100vw, 893px» data-recalc-dims=»1″ />

Нарушение оттока из желез провоцируют:

  • Воспалительные процессы в матке и влагалище, приводящие к разрушению плоского эпителия шейки и замещению его цилиндрическим, которого в норме там быть не должно. Клетки ткани, не предназначенной для контакта с влажной кислой средой влагалища, раздражаются и воспаляются. В них нарушается отток секрета, приводящий к появлению кист.
  • Роды и хирургические вмешательства сопровождающиеся травматизацией шейки. Эпителий срастается неправильно, и ткань, которая должна остаться внутри, оказывается снаружи.
  • Эрозия шейки матки , имеющая практически такой же механизм возникновения. Часто эти два заболевания сочетаются. Иногда кисты образуются после лечения эрозии устаревшими методами, например, электрокоагуляцией или хирургическим способом. После радиоволнового лечения эрозии таких осложнений не бывает.

Как выглядят наботовы кисты

Наботовы кисты шейки матки похожи на пузырьки, покрывающие слизистую. Самые крупные из них могут выпирать в цервикальный канал. Мельчайшие кисточки обнаруживаются только после окраски шейки раствором Люголя во время осмотра с кольпоскопом — расширенной кольпоскопии с пробами . Для подтверждения диагноза врачи иногда берут образец тканей для исследования (биопсии).

Какие симптомы дают наботовы кисты

Заболевание часто протекает бессимптомно, обнаруживаясь при гинекологическом осмотре . Иногда при механическом воздействии, например, при половом акте, наботовы кисты разрываются с выделением обильной белой слизи, скопившейся в протоках желез.

Большое количество кист приводит к деформации шейки и ее обширному воспалению, проявляющемуся желтовато-гнойными выделениями и болями внизу живота . Воспалительный процесс провоцируется микробами, скопившимися в кистозных образованиях.

Нелеченные кисты могут достигать размера 2,5-3 мм, вызывая дискомфорт при половой жизни и приводя к болезненным менструациям . Крупные кисты нарушают проходимость цервикального канала, мешая вытеканию менструальной крови.

Вероятность ракового перерождения кист эндоцервикса отсутствует – пока таких случаев зафиксировано не было.

Обследование перед лечением

Причины возникновения кисты выявляются аппаратными и лабораторными методами исследования. Гинеколог назначит:

Не стоит отказываться от анализов, так как кисты сопровождаются другими гинекологическими заболеваниями или становятся их осложнением.

Наботовы кисты шейки матки и беременность

Крупные кисты мешают проникновению сперматозоидов в матку, становясь причиной женского бесплодия . При наступлении беременности из-за гормональной перестройки организма, приводящей к увеличению интенсивности выделения слизи, размер «пузырей» увеличивается. Образования в этот период не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш. Лечение откладывают до рождения ребенка.

В первые месяцы беременности наботовы кисты не влияют на вынашивание, но в дальнейшем начинаются проблемы. Крупные образования, деформирующие шеечные ткани, могут спровоцировать раннее открытие шейки и преждевременные роды.

Во время родовой деятельности при раскрытии кистозно измененной шейки, возникают разрывы, вызванные снижением растяжимости тканей. Пузыри лопаются, образуются долго незаживающие ранки – открытые ворота для болезнетворных микробов. Поэтому от кист эндоцервикса нужно избавляться на этапе планирования беременности.

Лечение наботовых кист

Сами по себе эти образования не рассасываются и не исчезают, поэтому наботовы кисты, особенно большого размера, удаляют, избавляясь от источника инфекции в половых путях. К тому же, при этой патологии нельзя устанавливать внутриматочную спираль .

Лечить наботовы кисты народными средствами бессмысленно. Наоборот, введение во влагалище тампонов и бесконтрольные спринцевания приводят к росту старых и появлению «свежих» новообразований.

Перед удалением наботовы кисты шейки матки прокалывают, давая содержимому вытечь. Остатки убирают при помощи лазерной или радиоволновой коагуляции (запаивание сосудов), не вызывающей боли, выраженной травматизации тканей и кровотечений.

Удаляют подобные клеточные образования современными методиками:

  • электрокоагуляцией (эл. током);
  • криокоагуляцией (охлаждение жидким азотом);
  • иссечением лазером;,
  • эндоскопическим методом (микроинструменты, оснащенные микроскопом и подсветкий);
  • радиоволновой терапией — новейшая методика.

Как именно удалять наботову кисту решает гинеколог . Врач подбирает метод индивидуально, учитывая размер образования и особенности организма. Если есть выбор, лучше предпочесть радионож, так как после него не возникает кровотечений и осложнений. Методика подходит даже для нерожавших женщин.

Поскольку шейка матки не содержит нервных окончаний, процедура проходит безболезненно. Небольшому количеству пациенток, обладающих чувствительностью в шеечной области, делается местная анестезия или общий наркоз.

Процедура проводится после окончания очередных месячных. Эпителий восстанавливается до начала следующего менструального цикла.

После операции необходим прием лекарств: антибиотиков, антисептиков, витаминов и противовоспалительных средств.

Профилактика: как избежать проблем

Профилактика болезни заключается в своевременном лечении эрозий, воспалений, ЗППП (ИППП) и других гинекологических патологий.

Где удаляют наботовы кисты в Санкт-Петербурге

Пройти обследование и удалить любую кисту радиоволновым или лазерным методом в СПБ можно в специализированной клинике Диана. В медцентре есть новейший радионож с коагулятором , кольпоскоп и экспертный аппарат УЗИ . Стоимость приема гинеколога — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Симптомы и лечение наботовы кисты шейки матки

Наботова киста относится к образованиям доброкачественного характера. Их появление – не повод паниковать. При своевременном лечении они устраняются без последствий. Поэтому посещение врача 2-3 раза в год должно войти в привычку.

Наботовы образования относятся к образованиям доброкачественного характера.

Киста представляет собой пузырек, наполненный слизистой жидкостью, он формируется при нарушении отделения секрета в тканях шейки матки. Патология не доставляет неприятных ощущений, но выявлять и лечить ее важно на ранних стадиях, не ожидая проявления осложнений.

Особенности образования

Чтобы лучше понять, что такое наботова киста, представим себе влагалище. Слизистая внутренней и внешней поверхности шейки постоянно смазывается секретом, вырабатываемым наботовой железой. Из-за выделений, у горлышка шейки образуется сгусток, называемый пробкой. Он оберегает от инфекций внутренние половые органы. Когда яйцеклетка созревает, структура секрета меняется – он становится мягче: не препятствует оплодотворению и выходу менструальной крови.

При повреждениях слизистой влагалища и нарушениях флоры происходит отслоение и разрушение клеток слизистой, на шейке образуются небольшие уплотнения. Они закупоривают проток. Выделяемый железой секрет начинает в них скапливаться, образуя в тканях ретенционную кисту шейки матки.

Пузырек, наполненный слизистой жидкостью.

Пузырьковые образования чаще формируются группами, реже встречается единичная наботова киста. Эндоцервикальные кисты образуются в шейке. Трудно выявляемые, их нельзя обнаружить при гинекологическом визуальном обследовании. Их присутствие не сопровождается симптомами, редко возникают неприятные ощущения при половом контакте. Парацервикальные кисты образуются непосредственно в зоне осмотра, на видимой поверхности входа в матку.

Пузырьковые образования чаще формируются группами, реже встречается единичная наботова опухоль.

«Спусковым» крючком для развития патологического процесса закупорки трубчатого канала служат следующие причины:

Установка спиральной контрацепции может стать причиной развития патологии.

  1. Хронические процессы половых органов, вызванные микробными поражениями или вирусами, передающимися при половом контакте.
  2. Эрозийная деформация клеток эпителия.
  3. Травматические изменения шейки разной степени, возникающие во время родового процесса, абортов, инструментальных обследований.
  4. Установка спиральной контрацепции.

Симптомы

Киста наботовой железы шейки матки не имеет ярко выраженных симптоматических проявлений. Она выявляется при осмотре или ультразвуковом исследовании влагалища. Диагностируется часто: у каждой пятой женщины продуктивного возраста.

Небольшие ретенционные кисты в области шейки, от 2-х до 15 мм в диаметре, не доставляют женщинам каких-либо неудобств. Когда они множественные, и активно разрастаются, вход в матку или внутренняя поверхность шейки деформируются существенно. У женщин, не обременяющих себя походами к гинекологу, диагностируются размером до 3 см.

Под влиянием патогенной флоры или от механических воздействий доброкачественные новообразования способны вызывать острые воспалительные процессы.

Чаще разрастаются кисты эндоцервикса, потому что их сложнее диагностировать, они невидимы при визуальном осмотре. Уплотнения в эпителии шейки хорошо видны при ультразвуковой диагностике.

Патологические процессы при разрастании новообразований протекают достаточно болезненно. У некоторых во время полового акта появляется дискомфорт, редко — боли.

Могут появиться периодические тянущие боли в нижней области живота.

  • появляются периодические тянущие боли в нижней области живота;
  • возникают воспалительные процессы мочевыводящих путей – циститы, уретриты;
  • воспаляются половые органы (матка, трубы, яичники), нередко возникает эндометрит яичников;
  • меняется цвет, запах выделений, увеличивается их объем.

Одним из симптомов может быть воспаление половых органов.

При такой симптоматике необходимо срочно обращаться к врачу.

Если медикаментозное лечение не приводит к естественному рассасыванию содержимого новообразования, прибегают к хирургическим методам лечения. Чаще всего удаляются наботовы кисты в матке не на операционном столе, а непосредственно в женской консультации.

При беременности

Мелкие кисты не мешают процессу оплодотворения, но в процессе вынашивания необходимо наблюдение.

Мелкие кисты не мешают процессу оплодотворения, но в процессе вынашивания необходимо наблюдение.

Гормональные изменения, происходящие в женском организме в период беременности, нередко становятся причиной активного разрастания тканей. Наботова киста на шейке матки – не исключение. О том, что это такое, какова природа возникновения подобной патологии, говорилось выше.

Возможные последствия

Чем грозит беременным женщинам разросшаяся киста? Она становится причиной серьезных изменений шейки, спровоцировать воспаление половых органов, стать причиной выкидыша и недоношенности плода в случае разрыва стенки доброкачественного образования.

Хирургическое вмешательство в период беременности может нанести ощутимый вред плоду. Рецепты народной медицины вряд ли помогут. Лечение производится медикаментозно, исключительно по рекомендации врача, наблюдающего за вынашиванием.

Хирургическое лечение

Удаляются наботовы кисты не на операционном столе, а непосредственно в женской консультации. Хирургическая терапия назначается в случаях:

  • угрозы разрыва кисты;
  • при активном ее росте;
  • при появлении гноя в мазке.

Удаляются обычно в женской консультации.

При нормализации флоры влагалища и устранения воспалений возможно механическое удаление новообразования. Процесс заключается в прокалывании полости и последующей чистке. Это делают хирургическими инструментами или специальным лазерным оборудованием. Такой метод предпочтительнее. В этом случае нет необходимости в местной анестезии, процедура проходит практически безболезненно. После нее ткани шейки быстрее восстанавливаются, на ней не формируются рубцы.

Консервативная терапия

Образования небольших размеров исчезают самостоятельно, когда устраняется причина их возникновения: трубчатые проходы наботовой железы открываются, секрет не задерживается в тканях шейки матки.

Для правильного лечения сначала необходимо установить причину возникновения новообразований. Если изменения слизистой оболочки шейки матки вызваны гормональным дисбалансом, он устраняется препаратами, снижающими работу внутренней секреции. При обнаружении возбудителей и инфекций в мазке, назначаются антибиотики или противовирусные препараты.

Есть средства, излечивающие эрозию тканей шейки.

Назначаются антибиотики или противовирусные препараты.

Основные средства лечения:

  • Амоксиклав назначается при микробном поражении слизистой.
  • Бетарон – компексный противовирусный препарат.
  • Ибуклин устраняет воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Тержинан – препарат широкого спектра действия, допустимо его применение в период вынашивания ребенка.
  • Генферон и Супорон способствуют восстановлению эпителия, устраняет факторы, ставшие причиной воспаления.

Очень важно, особенно в процессе лечения, поддерживать иммунную систему организма витаминными комплексами, активизировать обменные процессы.

Народные методы

Фитолечение вполне допустимо в качестве дополнительного элемента комплексной терапии. Отвары, применяемые для обработки слизистой шейки матки, как правило, антисептики. Они снимают отечность, обладают успокаивающим эффектом. Для промывания влагалища применяют спринцевание ромашкой, календулой, шалфеем. Отвар готовят в пропорциях, указанных на упаковке лекарственных трав.

Для промывания влагалища применяют спринцевание ромашкой, календулой, шалфеем.

После процедуры спринцевания рекомендуется минимум час находиться в горизонтальном положении.

Лечение наботовы кисты домашними методами способно нанести вред при гормональных нарушениях, поэтому лечиться самостоятельно не рекомендуется.

Прогнозы и осложнения

Обнаружение наботовой кисты – не смертельно. Это не предвестник онкологии. Но если не принимать никаких мер, киста становится причиной серьезных заболеваний, в том числе анемии и сепсиса. Одним из следствий разрыва кисты может стать бесплодие либо затруднение процесса зачатия. Значительное уменьшение просвета цервикального канала нередко становится причиной застоя крови при менструациях, усиливаются болезненные ощущения.

Опасен разрыв полости кисты при половом акте. В этом случае возможно инфицирование яичников у женщин и заражение партнера.

Зная механизм возникновения патологии, можно предусмотреть профилактические меры: устранить факторы, способствующие образованию кисты. Женщинам детородного возраста очень важно соблюдать правила гигиены. Пользоваться контрацепцией при половом акте, избегать частой смены партнера, следить за изменениями гормонального фона и не реже 2-х раз в год проводить обследования у гинеколога.

Наботовы кисты шейки матки: стоит ли удалять

Согласно медицинской статистике, патологии половых органов встречаются у каждой пятой женщины. Среди них нередко диагностируют наботовы кисты шейки матки. Эти новообразования имеют доброкачественный характер, чаще всего обнаруживаются у рожавших женщин. Опасны ли такие кисты? Нужно ли от них избавляться?

Что такое наботова киста шейки матки

Наботова (фолликулярная) киста — патология доброкачественного характера, развивающаяся при закупорке протоков желёз шейки матки. В результате этого происходит накопление секрета. При отсутствии его оттока возникает увеличение размеров железы и превращение её в полость, заполненную жидкостью.

Выработка слизи необходима для предотвращения попадания инфекций.

Существуют следующие отличия патологии от истинной кисты:

  1. Отсутствие настоящей капсулы. У наботовых кист присутствует тонкая оболочка, а у истинных образований — толстая.
  2. Особенности роста. Наботовы кисты увеличиваются по причине накопления жидкости, а не в результате разрастания капсулы, как бывает при развитии истинных образований.
  3. Размеры. Фолликулы шейки матки и протоки железы имеют небольшие размеры, большие наботовы кисты, превышающие 1–2 см в диаметре, редко встречаются.
  4. Количество. Для фолликулярных кист характерен множественный характер, единичные образования появляются редко.
  5. Способность к регрессу. Истинные патологические образования никогда не регрессируют в отличие от наботовых кист.

Видеоролик о наботовых кистах

Причины и факторы появления

На данный момент установлено, что привести к образованию наботовых кист могут следующие причины:

  • нестабильность гормонального фона;
  • воспалительные процессы во влагалище и матке (аднексит, кольпит, вагинит и другие);
  • эрозии.

Способствуют возникновению кист следующие факторы:

  • несоблюдение интимной гигиены (в том числе половым партнёром);
  • травмы органов репродуктивной системы (в результате половых контактов, абортов, родов и гинекологических осмотров);
  • частая смена партнёров.

Образования чаще встречаются у рожавших женщин после 40 лет, что только подтверждает догадку врачей о влиянии изменений, затрагивающих эпителий цервикального канала. В молодом возрасте образование кисты связывают с гормональным фоном и инфекциями.

Симптомы наботовых кист

Начальный этап развития кист протекает без проявления признаков. Единичные образования тоже редко дают о себе знать. Симптоматика возникает по мере прогрессирования кисты, что связано с негативным воздействием на проходимость цервикального канала. Его перекрытие приводит к появлению:

  • болезненных ощущений в нижней части живота накануне и во время менструаций — ухудшается выход выделений;
  • светловатой жидкости из влагалища — свидетельствует о разрыве кисты;
  • боли во время полового акта.

При инфицировании образования появляются дополнительные признаки:

  • гнойные выделения;
  • сильно выраженная боль;
  • интоксикация организма;
  • повышенная температура.

Диагностика

Наботовы кисты можно обнаружить во время посещения гинеколога и проведения осмотра с помощью специальных зеркал. Однако некоторые экземпляры располагаются глубоко, поэтому дополнительные методы диагностики позволят выявить проблему и причины её появления.

Применяются лабораторные способы исследования:

  • общий анализ крови и мочи — повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
  • анализ крови на гормоны, онкомаркеры и половые инфекции — исключение или обнаружение соответствующих проблем;
  • гистологический и цитологический анализ — изучение мазка или проб тканей, взятых у больной в результате биопсии шейки матки.

Инструментальные способы тоже применяются, так как помогают определить расположение кист. Назначаются методики:

    ультразвуковая диагностика — выявляет изменения структуры шейки органа и другие отклонения;

Дифференциальная диагностика — таблица

Заболевание Симптоматика
Эндометриоз шейки матки
  • выделения коричневого цвета перед менструацией;
  • боль и дискомфорт при интимной близости;
  • коричневатые выделения при половом контакте.
Эктопия
  • слизистые белые, желтоватые или прозрачные выделения;
  • боли при половом акте и выделения кровянистого характера после него;
  • нарушения менструального цикла.
Полипы
  • боли во время полового акта;
  • обильные и продолжительные кровотечения во время менструаций;
  • кровянистые выделения в середине цикла;
  • тянущие болезненные ощущения в пояснице и в нижней части живота.

Как лечить патологию

Лечение зависит от характера образования и наличия сопутствующих патологий. Часто при единичных кистах требуется только наблюдение и контроль со стороны врача, в специфической терапии нет необходимости. Если же состояние осложнено инфекцией или изменениями гормонального фона, то без устранения причин патологии не обойтись.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты направлены на ускорение процесса заживления и устранение воспаления. В зависимости от причины возникновения наботовой кисты используются следующие группы средств:

  • противовоспалительные: Генферон, Кипферон и Виферон;
  • антибиотики: Кетоконазол, Эритромицин и Цефтриаксон;
  • вагинальные свечи (Депантол, Супорон, Гексикон) – назначают для заживления тканей.

Вагинальные препараты применяются и после операций, когда существует необходимость в ускорении восстановительных процессов и предотвращении инфицирования.

Фотогалерея препаратов

Хирургическое вмешательство

Операция является радикальным способом лечения, однако не всегда присутствует необходимость в использовании методики. Это касается следующих случаев:

  • киста не проявляет себя;
  • образование не растёт и имеет небольшие размеры;
  • патология не является преградой для выделений, например, в период менструаций.

Противопоказанием к оперативному вмешательству является развитие воспалительного процесса и наличие инфекции. Манипуляции не проводятся во время месячных, в том числе в течение 3 дней до начала и после завершения менструаций.

Вмешательство осуществляется следующим способом:

  1. Разрушают капсульную оболочку образования.
  2. Удаляют скопившуюся жидкость.
  3. Вычищают полость.
  4. Обрабатывают поражённый участок с помощью прижигания или иных средств.

Для разрушения кисты и её удаления используют следующие методики:

  • криодеструкцию (воздействие жидким азотом);
  • лазерную терапию;
  • радиоволновой способ;

Образ жизни и питание

Во время и после лечения необходимо придерживаться рекомендаций врача:

  • отказаться от интимной жизни;
  • не поднимать тяжёлые предметы (более 5 кг);
  • не посещать сауны и солярии.

Длительность соблюдения правил после терапии — 1 месяц, но по показаниям врача время может меняться, всё зависит от состояния больной.

В коррекции нуждается и режим питания, так как некоторые изделия могут способствовать росту и повторному появлению новообразований. Необходимо отказаться от продуктов, приготовленных путём брожения (квашеная капуста) или содержащих дрожжи (сдобное тесто), а также от следующей пищи:

  • солёных огурцов;
  • свиного и бараньего сала;
  • горчицы;
  • перца;
  • красного мяса.

Рекомендуется включать в рацион:

  • подсолнечное масло;
  • семена тыквы;
  • желтки варёных яиц;
  • фрукты и овощи после тепловой обработки;
  • супы из круп на рыбном или мясном бульоне.
Рекомендуемые продукты

Прогнозы и осложнения

Наботовы кисты редко перерождаются в злокачественные образования, поэтому имеют благоприятный прогноз для жизни. Наличие большого количества методов и лекарственных средств делает благоприятным и исход лечения — важно обратиться за медицинской помощью своевременно и контролировать ситуацию.

Игнорирование проблемы приводит к следующим осложнениям:

  • деформации шейки матки из-за увеличения размеров кисты;
  • разрыву образования с попаданием содержимого в соседние ткани;
  • повышению риска возникновения дисплазии;
  • бесплодию в результате закупоривания канала шейки матки.

Профилактика

Для уменьшения риска возникновения наботовых кист рекомендуется придерживаться правил:

  • следить за личной гигиеной;
  • нормализовать половую жизнь и избегать случайных интимных связей;
  • использовать средства контрацепции для предотвращения беременности — аборты и другие вмешательства нежелательны;
  • устранять болезни мочеполовой системы своевременно.

Наботовы кисты, возникающие на шейке матки, вполне безобидные образования. Однако при потере контроля над ситуацией патология способна доставить массу неудобств, поэтому частое посещение гинеколога — полезная мера, предотвращающая ухудшение состояния.

Наботова киста шейки матки

Данным термином определяют ретенционное образование (полость, покрытая оболочкой), располагающееся на цервиксе или (реже) в шеечном канале. Наботовы кисты считаются псевдоопухолями и являются функциональными (временными) кистами. Полость образования наполнена слизью, которую выделяет наботова (цервикальная) железа. Секретерируемая железой густая масса способствует ее растяжению и формированию кисты.

Наботовы кисты диагностируются у 10 – 20% женщин детородного возраста (20 – 40 лет), чаще обнаруживаются у рожавших пациенток. Все женщины с данным образованием подлежат наблюдению и постановке на диспансерный учет в женской консультации.

Наботова киста: что это такое?

Матка, как внутренний половой орган женщины, локализована в малом тазу. Связь матки с влагалищем осуществляется за счет ее шейки (цервикса), в которой проходит канал, называемый шеечным. Именно через него сперматозоиды проникают в полость органа. Цервикс состоит из двух частей: влагалищной (визуализируемой при осмотре в зеркалах) и надвлагалищной (находящейся в малом тазу). Кроме того, через шеечный канал происходит опорожнение матки в период менструаций.

Влагалищная часть цервикса выстилается плоским эпителием, покрывающий и стенки вагины. Шеечный канал покрыт цилиндрическим (кубическим) эпителием. В верхнем слое эпителиальных клеток цервикального канала располагаются эндоцервикальные и парацервикальные железы, функцией которых является продукция слизи. Шеечный секрет создает защитную пробку в канале цервикса, что предотвращает проникновение в плодовместилище патогенных микробов. Другое название данные железы – наботовы, получили от имени исследователя, описавших их. Стык плоского и кубического эпителиев носит название зоны трансформации и находится на границе наружного зева. Нормальная физиология не предусматривает выход цилиндрического эпителия за пределы шеечного канала, при его миграции на видимую часть цервикса формируются фоновые состояния цервикса (эктопия или псевдоэрозия, дисплазия и прочие).

Характеристика наботовых кист

Наботовы кисты относятся к доброкачественным образованиям и очень редко озлокачествляются, но возможно формирование дисплазии шейки матки в ложе образования.

Наботовы кисты: отличительные особенности:

  • Рост. Происходит ввиду растяжения стенок шеечных желез скоплением выработанной слизи. Истинные кисты растут за счет пролиферации капсулы, которая окружает полость с секретом.
  • Капсула. В случае наботовых кист она отсутствует, а заменяют ее растянутые стенки желез. По мере роста наботовой кисты стенки ее истончаются. Истинные кисты обладают собственной, достаточно толстой капсулой, которая состоит из нескольких клеточных слоев. Клетки постоянно делятся, что ведет к постепенному утолщению капсулы.
  • Размеры. В диаметре наботовы кисты чаще небольшие, около 10 мм, редко они увеличиваются до 2 см. Данная особенность объясняется ограничением растяжения стенок наботовых желез. Параметры истинных кист порой достигают гигантских, что обусловлено постоянным клеточным делением в капсуле.
  • Обратное развитие. Наботовы, как и прочие функциональные кисты, могут рассасываться самопроизвольно. Истинные кисты не уменьшаются и не исчезают.
  • Количество. Единичная наботова киста диагностируется редко, зачастую обнаруживаются множественные образования (свыше трех). Иногда количество наботовых кист настолько велико, что невозможно увидеть плоский эпителий влагалищной части цервикса, одно образование граничит с другими.

Этиология и патогенез

В механизме развития патологии лежат 3 фактора:

  • Обструкция (закупорка) выводящего протока железы. Развивается при повреждении тканей цервикса. Регенерация (заживление) травмированного участка сопровождается нарастанием нового эпителиального слоя, который перегораживает проток цервикальной железы, что сопровождается ее «раздуванием» в результате скопления и загустевания слизи. Также механическая обтурация протока может возникнуть при трансформации истинной эрозии (язвы) в псевдоэрозию, при которой кубический эпителий выходит за пределы шеечного канала, закрывая протоки цервикальных желез.
  • Гормональные расстройства. Продуцируемая шеечными железами слизь меняет свои свойства, становясь более вязкой. Из-за загустения секрета нарушается опорожнение железы, ее стенки растягиваются, формируя кисту.
  • Воспалительный процесс. Развивается при инфицировании цервикса патогенными микробами (цервицит). Покрывающий его эпителий разрыхляется, отекает, усиливается секреция желез, направленная на вымывание микроорганизмов из их полости, слущивание эпителия возрастает. Однако в процессе воспаления инфицируется секрет шеечных желез, что приводит к его нагноению и загустению. При регенерации внешнего эпителиального слоя цервикса им перекрываются протоки инфицированных желез и формируются кисты.

Не исключается возникновение наботовых кист после медицинской деструкции (химическая, лазерная, радиоволновая) фоновых и предраковых процессов эндоцервикса.

Образование наботовых кист происходит под влиянием следующих факторов:

  • Механическое повреждение цервикса. Включает выскабливание маточной полости (диагностическое, хирургический аборт, удаление остатков плодного яйца после выкидыша), разрывы цервикса в родах, введение/экстракция ВМС. Также повреждение тканей цервикса возможно при выполнении медицинских манипуляций (гистероскопия, гистеросальпингография, операции на цервиксе).
  • Гормональные сбои. Возрастные изменения (пременопауза), гормональные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы), гестация, лечение гормонами, вредные привычки (расстраивают гормональный баланс), гинекологические гормональнозависимые болезни (расстройства цикла, новообразования матки/яичников, поликистозные яичники, эндометриоз).
  • Воспалительные и другие гинекологические болезни. Аднекситы, эндометриты, цервициты, вульвовагиниты, фоновые процессы цервикса (псевдоэрозия, лейкоплакия), предраковые заболевания шейки, эндометриоз цервикса. Развитию воспаления на шейке способствуют игнорирование интимной гигиены и беспорядочная половая жизнь.

Симптомы наботовой кисты шейки матки

О наличии данных образований на цервиксе большинство пациенток не подозревают, зачастую они выявляются случайно при осмотре в зеркалах или ультразвуковом сканировании половых органов. Небольшая одиночная киста ведет себя бессимптомно, клиническая картина разворачивается при формировании множественных образований, присоединении инфекции или росте кисты.

Воспаление цервикса и влагалища сопровождается патологическими выделениями, повышением их объема, изменением цвета (желтоватые, зеленые), появлением неприятного запаха. Вагинит с цервицитом также характеризуются зудом, жжением вульвы, влагалища, при воспалении мочеиспускательного канала присоединяется частое, болезненное мочеиспускание. Из-за снижения секреции шеечными железами и образования наботовых кист многие больные жалуются на диспареунию (болезненность при коитусе), вагинальную сухость. Наботовы кисты не провоцируют:

  • нарушение трудоспособности;
  • расстройство гормонального фона;
  • снижение качества жизни.

Патология не наследуется, не передается при половом контакте.

Наботовы кисты при беременности

Вследствие гормональной трансформации в гестационный период возможно усиление роста кист, их нагноение и самопроизвольное вскрытие, что чревато проникновением инфекции в плодовместилище, инфицированием плодных оболочек и плода. Крупные кисты нарушают процесс раскрытия маточного зева, что спровоцирует слабость или дискоординацию схваток и может закончиться оперативным родоразрешением. Наличие больших образований ведет к их повреждению и разрывам шейки матки в процессе изгнания плода и осложненному течению послеродового периода.

Осложнения

Наличие кист значительных разменов или в большом количестве грозит следующими осложнениями:

  • эктропион как результат роста образования, деформации наружного зева, выпячивания слизистой шеечного канала;
  • воспаление внутренних репродуктивных органов вследствие нагноения и самопроизвольного вскрытия кисты;
  • снижение шансов на зачатие вследствие сужения канала шейки кистами;
  • осложненное течение родов, послеродового периода;
  • альгоменорея в результате сужения или закупорки шеечного канала (невозможность или трудности опорожнения матки в менструации);
  • малигнизация (крайне редко).

Диагностика

Дифференциальную диагностику наботовой кисты необходимо проводить с эндометриоидной, расположенной на цервиксе. Последняя образуется при перекрытии протока железы эндометриоидными клетками и последующим их разрастанием. Внешне эндометриоидные кисты цервикса выглядят как багровые образования, которые начинают кровоточить накануне и в дни месячных.

Диагноз «наботова киста» устанавливается после осмотра цервикса в зеркалах, кисты выглядят как возвышение с желтым или белесым содержимым. Из дополнительных методов применяют:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ влагалищным датчиком;
  • ОАК, ОАМ;
  • мазок на онкоцитологию;
  • мазки на микрофлору;
  • исследование половых, тиреотропных гормонов (по показаниям);
  • биопсия подозрительного участка цервикса;
  • ПЦР-диагностика.

Лечение наботовой кисты шейки матки

Не все наботовы кисты требуют лечения. Обнаружение единичного или нескольких образований небольших размеров (до 0,5 см) подлежит наблюдению у гинеколога каждые 6 месяцев и прохождения кольпоскопического исследования.

Возможно самопроизвольное рассасывание образований, чему способствует ликвидация воспаления в половых путях и нормализация гормонального фона.

Хирургическое лечение показано при:

  • росте образования;
  • нагноении кисты;
  • сочетании патологии с фоновым заболеванием цервикса (эктопией, лейкоплакией);
  • обструкции шеечного канала, способствующей альгоменорее;
  • проблемах с зачатием (исключены все другие причины бесплодия);
  • жалобах пациентки (диспареуния, боли при подъеме тяжестей);
  • наличии желания женщины.

Лечение начинается с купирования инфекционно-воспалительного процесса в цервиксе либо при диагностике ЗППП. Рекомендуется прием внутрь антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны) и местное (введение интравагинально) лечение – использование суппозиториев/таблеток с противомикробной активностью, анальгезирующим действием и купирующим отек, раздражение цервикса.

По окончанию курса противовоспалительной терапии выполняются контрольные мазки на микрофлору половых путей и кольпоскопия. После получения нормальных результатов мазков планируется хирургическое лечение. Хирургическую тактику определяет врач, исходя из клинической картины, возраста пациентки, ее желания сохранить детородную функцию, сопутствующих гинекологических болезней.

Перед применением какой-либо методики киста прокалывается, ее содержимое эвакуируется, а ложе образования прижигается (способы те же, что и для коагуляции псевдоэрозии):

  • Диаэлектрокоагуляция. В настоящее время проводится редко ввиду выраженной болезненности и деформации цервикса рубцами (применяется только у рожавших женщин). Разрушенную и опустошенную кисту прижигают коагулятором, через который проходит электрический ток.
  • Химическая коагуляция. Капсулу и ложе образования обрабатывают склерозирующими препаратами (спиртом или солковагином, состоящим из смеси кислот).
  • Коагуляция лазером. Обработка стенок и ложа образования лазерным лучом.
  • Криодеструкция. Коагуляция жидким азотом (замораживание).
  • Радиоволновая коагуляция. Обработка патологического участка радиоволнами.
  • Оперативное вмешательство. Иссечение цервикса (конусовидная эксцизия) при наличии множественных крупных, деформирующих шейку образований. В тяжелых случаях выполняется влагалищная ампутация (удаление) цервикса, подозрение на злокачественный процесс требует проведения экстирпации матки (матка с цервиксом иссекается).

После коагуляции

Необходимо соблюдение следующих рекомендаций (во избежание осложнений):

  • половой покой 4 – 6 недель;
  • ограничение физических нагрузок, подъема тяжестей;
  • гинекологический осмотр спустя 2, затем 6 недель;
  • отказ от спринцеваний;
  • введение вагинальных суппозиториев с противовоспалительным эффектом;
  • прием НПВС для купирования болей;
  • запрет на прием ванн, посещение бань, саун.

Прогноз, профилактика

Прогноз после удаления наботовой кисты благоприятный. Меры профилактики включают соблюдение гигиены, отказ от беспорядочных половых связей, использование презервативов со случайными половыми партнерами, регулярный гинекологический осмотр, планирование беременности, лечение ИППП, профилактика абортов, рациональное ведение родов.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

7,211 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Наботовы кисты шейки матки

Согласно медицинской статистике, патологии шейки матки встречаются у каждой второй женщины. Примерно десять процентов из них занимают так называемые наботовы кисты шейки матки. Многих этот диагноз может испугать, но на самом деле ничего ужасного в нём нет. Так что же это за заболевание?

Что такое наботова киста шейки матки

Маточная шейка выстлана снаружи слизистой оболочкой, в которой располагается большое количество желёз, выделяющих специфический секрет. В норме он защищает от всевозможного рода инфекций и способствует благоприятному процессу оплодотворения, а также очищает шейку матки и влагалище от отмерших клеток. Но бывают такие ситуации, когда протоки железы по каким-то причинам закупориваются, в результате чего нарушается процесс вывода секретируемой жидкости, которая начинает накапливаться. Железа перерастягивается, начинает увеличиваться в своих размерах (может даже достигать двух сантиметров в диаметре, но, как правило, находится в пределах трёх-четырёх миллиметров), превращаясь в полость, заполненную жидкостным содержимым с тонкими стенками. Это и есть наботовы кисты, которые ещё называют ретенционными или фолликулами шейки матки.

Наботовы кисты шейки матки считаются доброкачественными новообразованиями.

Так схематично выглядит здоровая шейка матки и слизистая, поражённая наботовыми кистами

От истинных кист отличаются:

  • ростом: они растягивают стенки железы в результате накопившейся жидкости (истинные кисты увеличиваются из-за разрастания капсулы, в которую заключена жидкость);
  • капсулой: у наботовой кисты нет её как таковой, капсулой служит стенка железы или выводного протока, в результате перерастяжения она становится достаточно тонкой (у истинной кисты она толстая и состоит из нескольких клеточных слоёв, которые способны делиться);
  • размером: диаметр наботових кист обычно не превышает одного сантиметра (очень редко встречаются образования размером до двух сантиметров в диаметре), так как стенки железы не могут сильно растягиваться (истинные кисты за счёт своей многоклеточной делящейся капсулы могут достигать больших размеров);
  • регрессом: наботовы кисты могут рассосаться сами по себе, но случается это, как правило, достаточно редко (истинные кисты совсем неспособны к инволюции);
  • количеством: наботовы кисты чаще всего множественные (от трёх и более).

Что нужно знать о наботовых кистах — видеоролик

Причины и факторы развития

До сих пор точные причины возникновения наботовых кист не изучены. Но известны факторы, которые предрасполагают организм женщины к появлению этих образований:

  • гормональные нарушения, способствующие загустеванию слизи, которая в дальнейшем закупоривает протоки железы;
  • эктопия (псевдоэрозия) шейки матки (происходит слущивание и перемещение эпителиальных клеток из цервикального канала на шейку матки, в результате чего закупориваются выводные протоки желёз);
  • роды;
  • аборты;
  • выскабливания полости матки;
  • операции на шейке матки;
  • грубый секс;
  • воспалительные заболевания шейки матки (цервициты);
  • воспалительные процессы во влагалище (вагиниты);
  • установка внутриматочной спирали;
  • проведение гистероскопии;
  • хронические воспалительные и инфекционные процессы;
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

Симптомы наботовых кист

Как правило, наботовы кисты становятся случайной находкой на очередном гинекологическом осмотре, так как они никак себя не проявляют.

Женщина не предъявляет врачу жалоб ни на непонятные выделения из половых путей, ни на болевые ощущения. На менструальный цикл кисты также никаким образом не влияют, течение беременности и родов не осложняют.

Так выглядит наботова киста во время осмотра у гинеколога в зеркалах

Маленькие кисты на процессы оплодотворения влияния не оказывают. Но при больших размерах или же при множественном их количестве может закрыться цервикальный канал, в результате чего сперматозоиды в полость матки не проникнут. Также возможно появление болей во время месячных из-за нарушения оттока кровяного содержимого из матки через закупоренный просвет цервикального канала.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Обнаруживаются наботовы кисты, как уже говорилось, во время гинекологического осмотра женщины на кресле при помощи зеркал. Внешне они округлой формы, возвышаются над поверхностью шеечного эпителия и имеют желтовато-белый цвет. Бывает так, что образования могут формироваться в цервикальном канале, тогда они становятся не видимыми глазу и выявляются при помощи ультразвукового исследования вагинальным датчиком.

Наботовы кисты чаще всего обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра

В любом случае при обнаружении этих кист врач направит женщину пройти дополнительные исследования для выявления «скрытых глазу» образований, а также для дифференциальной диагностики от других заболеваний, имеющих схожую картину.

Для диагностики применяют:

  1. Мазки. Взятие мазков со стенок влагалища, шейки матки и из цервикального канала применяют для исследования состояния микрофлоры, выявления воспалительных и инфекционных процессов, исследования клеток эпителия на атипию (злокачественные процессы).
  2. Гормональный скрининг крови. Проводится для исключения гормонального дисбаланса (при сбоях кисты способны увеличиваться в размерах, а после разрыва или же удаления медленно заживают).
  3. Метод ультразвукового исследования. Он позволяет выявить наличие наботовых кист в цервикальном канале, а также увидеть патологические процессы матки и придатков, которые могут стать одной из причин появления образований.
  4. Метод кольпоскопии. При помощи специального прибора кольпоскопа проводят осмотр шейки матки. Кисты очень хорошо видны при этом методе диагностики. Они визуализируются в виде округлых бело-жёлтых образований. И если при гинекологическом осмотре в зеркалах врач может усомниться, что эти образования являются наботовыми кистами, то кольпоскопия даст точный ответ.
  5. Биопсия. Применяется в крайнем случае, если остальные методы диагностики оказались неинформативными, или же у врача возникли сомнения в доброкачественности процесса.

Лечение

Тактику и объёмы лечения врач определяет исходя из данных проведённых обследований.

Как правило, небольшие кисты не подлежат лечению, применяется так называемая выжидательная тактика, когда за их состоянием просто наблюдают (женщина каждые 3 месяца должна проходить обследование у специалиста). Устраняют в основном причины, вызвавшие их появление (гормональный сбой, воспалительные и инфекционные процессы, эрозии и прочее).

Непосредственное лечение кист проводят, если:

  • имеется тенденция к увеличению размеров;
  • происходит их нагноение;
  • они закупоривают цервикальный канал, в результате чего возникает механическое бесплодие.

Хирургическое лечение

Терапию наботовых кист осуществляют в амбулаторном режиме, то есть специально в больницу женщине ложиться не нужно, достаточно посещать своего врача-гинеколога в женской консультации.

Хирургическое лечение сводится к иссечению кист. Вначале капсулу образования прокалывают, её полость очищают от содержимого, а затем прижигают.

В современной гинекологии существует несколько основных методик лечения патологии:

  • эндоскопическое удаление при проведении гистероскопии;
  • иссечение лазером;
  • электрокоагуляция (иссечение высокочастотными токами);
  • криокоагуляция (использование низких температур для «замораживания» кистозных образований);
  • радиоволновая терапия.

Методом выбора специалистов считается удаление наботовых кист радиоволнами. Это особенно показано женщинам, которые ещё не рожали, так как после манипуляций не остаётся рубцовых изменений, не происходит деформация шейки матки.

Процедура удаления безболезненна из-за отсутствия в эпителии шейки матки нервных окончаний. Проводиться может в любой день менструального цикла за исключением месячных и 3 дней до и после них.

Контроль за состоянием слизистой оболочки после оперативного вмешательства осуществляется врачом-гинекологом на 14–20 день.

Медикаментозное лечение

Никаких лекарственных средств, способствующих рассасыванию этих образований, не существует. Они используются только в дооперационном (для подготовки к врачебному вмешательству) и в послеоперационном периодах (для профилактики осложнений).

Какие препараты применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Найз, Парацетамол и другие). Они необходимы в послеоперационный период для снятия воспалительного процесса при заживлении ранок, а также для устранения болевых ощущений (примерно в течение недели после оперативного вмешательства женщина может испытывать тянущие боли в области лона).
  2. Антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин, Гексикон и другие). Применяются до и после хирургического вмешательства для дезинфекции половых путей. Используются в виде свечей и растворов для спринцеваний.
  3. Антибактериальные средства (Метронидазол, Тержинан и другие). Применяются для профилактики присоединения бактериальной инфекции после удаления кист (нагноения ран) в виде вагинальных таблеток или свечей (используются местно).
  4. Десенсибилизирующие средства (Депантол, Супорон и другие). Они помогают повреждённым участкам слизистой шейки матки после удаления наботовых кист быстрее восстановиться.
  5. Витаминные препараты (Компливит, Алфавит и другие). Используются в комплексном лечении для поддержания иммунитета и благоприятного восстановления повреждённых тканей.
Медикаментозные препараты, используемые в комплексном лечении наботовых кист — галерея

Образ жизни и диета

Помимо основного лечения наботовых кист, гинеколог посоветует скорректировать своё питание и образ жизни.

Необходимо знать, что в течение месяца после операции следует воздерживаться от половых сношений, посещения бассейна и бани во избежание инфицирования открытых ран.

Питание должно быть разнообразным, витаминизированным и регулярным. Нужно соблюдать должный двигательный режим, но избегать чрезмерных нагрузок. Также возможно выполнение специальных лечебных физических упражнений, о которых подробнее расскажет ваш лечащий врач.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогнозы при наботовых кистах благоприятные, так как никакой серьёзной опасности они в себе не несут. Но во избежание появления осложнений необходимо вовремя их вылечить. Особенно это касается нерожавших женщин, так как при беременности возрастает риск увеличения размеров образований из-за влияния гормонов. Это опасно тем, что может привести к их разрыву или нагноению. Повреждённые кисты на фоне гормональных колебаний достаточно плохо заживают, в результате иногда присоединяется инфекция, что крайне нежелательно, так как это грозит прерыванием беременности.

Во время родов также существует высокая вероятность травматизации кист, это приводит к незаживлению их на протяжении довольно длительного периода (из-за гормонального дисбаланса). При наличии наботовой кисты в цервикальном канале возможны его открытие и деформация шейки матки, что способствует проникновению инфекции к плоду, преждевременным родам или выкидышу.

После проведённой терапии, если соблюдать все рекомендации своего гинеколога, осложнения, как правило, сведены к минимуму.

Профилактика появления наботовых кист

Профилактические меры заключаются в избегании факторов, провоцирующих появление образований. Они включают в себя:

  • своевременное диагностирование и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов;
  • исключение абортов;
  • соблюдение рекомендаций врача после внутриматочных вмешательств и операций на шейке матки;
  • избегание беспорядочных половых связей;
  • использование барьерных методов контрацепции (презервативы, влагалищные колпачки и другие);
  • посещение гинеколога не реже двух раз в год;
  • соблюдение всех правил интимной гигиены.

Наботова киста — образование, которое не несёт в себе никакой угрозы для жизни и здоровья женщины. Тем не менее возможны определённые неприятные последствия в виде растяжения и деформации шейки матки, закупорки цервикального канала. В результате этого могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка. Поэтому запускать процесс нельзя, необходимо регулярное наблюдение гинеколога за кистозными образованиями и своевременное лечение во избежание осложнений.