Операция при парапроктите

Симптомы

Острый Парапроктит

По разным причинам у человека появляются усиливающиеся боли, припухлость, иногда покраснение в области ануса, повышается (не всегда) температура тела, больно сидеть, больно ходить (фото 1,2,3). Возникает острое гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки под названием острый парапроктит. В последующем он переходит в свищ прямой кишки или по-другому — хронический парапроктит. По сути одно заболевание в разных стадиях.

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди

Причины появления

Какие дальнейшие пути развития болезни

И после 1 варианта, если не ликвидирована пораженная крипта, и 2 варианта в большинстве случаев формируется свищ. Но так бывает не всегда. Иногда внутреннее отверстие как бы «прикрывается», острые воспалительные явления в околопрямокишечной клетчатке постепенно проходят, и рана полностью заживает. Человек практически здоров. Его ничего не беспокоит. Но у большинства же в разные сроки: месяцы, а иногда – годы, наступает повтор заболевания, чаще всего опять в виде острого парапроктита и опять боли, температура …. Парапроктит вновь вскрывают или он сам вскрывается и опять рана может полностью зажить без формирования свища. Подобных обострений может быть у одного человека несколько. И здесь мы имеем дело с т.н. рецидивирующей (не рецидивной) формой хронического парапроктита. Вариант радикального лечения здесь один. В момент именно обострения нужно оказаться у специалиста, владеющего методами радикальной операции. Почему во время обострения? Потому что четко выявить внутреннее отверстие и пораженную крипту можно только во время обострения заболевания

Только оперативное лечение!

Лечение острого парапроктита только оперативное. Вскрывать парапроктит нужно в день обращения пациента к врачу. Отпускать его с гноем домой нельзя. Оперируется человек под каудальной или спинальной, реже местной анестезией.

Первые два вида обезболивания дают полную анестезию, что весьма комфортно для пациента, позволяют полноценно вскрыть все карманы, обеспечить адекватный отток гноя и выявить внутреннее отверстие.

Вскрытие парапроктита лучше проводить не линейным разрезом, а «окошком», что избавляет пациента в последующем от ежедневных болезненных перевязок у врача. «Окошко» обеспечивает хороший отток гноя, и пациент сам может полноценно ухаживать за раной. Необходим только периодический врачебный контроль.

В идеале же нужно вскрыть парапроктит, обеспечить отток гноя и ликвидировать внутреннее отверстие. Последнее в силу ряда, в т. ч. объективных причин не всегда представляется возможным и потому после удаления гноя и, если четко внутреннее отверстие не выявляется, лучше не рисковать излишним радикализмом, закончить на этом операцию и ожидать пока сформируется свищ.

После его сформирования можно с достаточной гарантией иссечь его вместе со внутренним отверстием.

Решение Вашей проблемы
и назначение лечения через 30 минут

Парапроктит – симптомы, формы и методы лечения

Парапроктит – воспалительный процесс, который развивается в тканях, окружающих прямую кишку. Начало появления первых симптомов этого патологического процесса всегда связано с проникновением инфекции через анальные железы из просвета прямой кишки в глубокие слои параректальной области.

Чаще всего возбудителями инфекции, которая в свою очередь провоцирует развитие парапроктита, являются стрептококки, кишечная палочки, стафилококки. В очень редких случаях врачами отмечается, что развитие рассматриваемого патологического процесса связано с ростом атипичных возбудителей – туберкулез, клостридии или актиномикоз.

Формы парапроктита

Как и каждое заболевание, рассматриваемый патологический процесс может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острая форма течения парапроктита может протекать в разных видах:

  1. Подкожный парапроктит. Некоторые врачи именуют его как параректальный абсцесс, характеризуется данный вид рассматриваемого заболевания гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Подкожный парапроктит – вид рассматриваемого патологического процесса, который проще всего поддается лечению и имеет исключительно положительные прогнозы при условии своевременного получения медицинской помощи.
  2. Интрасфинктерный (межсфинктерный) парапроктит. В этом случае воспалительный процесс затрагивает непосредственно анальный сфинктер – поражаются его ткани.
  3. Ишиоректальный парапроктит. При развитии этого вида рассматриваемого патологического процесса речь идет о гнойном воспалении с локализацией в подвздошно-прямокишечной ямке.
  4. Пельвиоректальный парапроктит. Гнойный процесс активно развивается внутри малого таза.

На Рисунке обозначены следующие виды парапроктита:

  • (А) – подкожный парапроктит;
  • (Б) – ишиоректальный парапроктит;
  • (В) — межсфинктерный парапроктит;
  • (Г) — пельвиоректальный парапроктит.

Хронический парапроктит всегда является следствием недолеченной острой формы парапроктита. Часто переход первичного парапроктита в хронический с частыми рецидивами отмечается врачами у пациентов, которые занимались самолечением без использования методов официальной медицины. В таком случае может остаться отверстие абсцесса в анале, которое длительно не заживает – на его месте образуется свищ. А такой «финал» самолечения приводит к следующему этапу терапии, который не всегда приводит к полному успеху – свищ периодически воспаляется и этому может способствовать даже кратковременный запор.

Причины возникновения парапроктита

Причинами развития воспалительного процесса в околопрямокишечных тканях могут стать:

  • Геморрой;
  • трещины заднего прохода (анальные трещины);
  • воспаление анальных желез.

По сути, парапроктит является одним их осложнений перечисленных заболеваний – он может развиться только как следствие неправильно проведенного/самостоятельно прерванного лечения.

Симптомы парапроктита

Так как парапроктит – это гнойный воспалительный процесс, то для него будут характерны классические симптомы:

  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • болевой синдром в области образования парапроктита – больные жалуются на невозможность сидеть и ходить;
  • ткани вокруг анального отверстия приобретают красно-синюю окраску;
  • больной сам при ощупывании места развития воспалительного процесса определяет отечность тканей.

Острая форма парапроктита характеризуется и общими признаками интоксикации организма – тошнота и головокружение, рвота и легкий тремор верхних конечностей, сильная слабость. Обязательно появляется гноетечение.

Хронический парапроктит имеет все симптомы, присущие для острой формы заболевания, но в менее выраженной форме. Рассматриваемый воспалительный процесс хронического характера имеет одну особенность – он всегда приводит к образованию свища. Через отверстие свища регулярно происходит истечение гнойно-сукровичной жидкости – постоянное раздражение промежности приводит к появлению сильного зуда.

Если свищ при хроническом парапроктите имеет отличную дренацию (имеется абсолютно свободный выход для гнойного содержимого), то такое проявление заболевания практически не беспокоит больного. Отмечается болевой синдром только при неполном внутреннем свище, причем, боль становится более интенсивной во время акта дефекации, а сразу после опорожнения кишечника состояние больного приходит в норму.

Вообще, симптомы свища при хроническом парапроктите проявляются волнообразно – это связано с периодическим наполнением свища гнойным содержимым, затем его закупоркой и прорывом.

Важно: если в гнойном содержимом свища обнаруживаются вкрапления крови, то это повод немедленно обратиться к врачу. Этот признак может указывать на развитие злокачественных/раковых клеток.

Как диагностируют парапроктит

Чтобы поставить предварительный диагноз, проктологу достаточно провести опрос и осмотр пациента. Для уточнения диагноза «парапроктит» желательно провести физикальное обследование, пальпацию места видимой локализации очага воспаления. Но очень часто пациент просто не в состоянии выдержать подобные осмотры – рассматриваемый воспалительный процесс характеризуется интенсивным болевым синдромом, поэтому инструментальные обследования проктологи при парапроктите вообще никогда не проводят.

В качестве обязательных обследований для определения диагноза используют и лабораторное исследование крови – в материале будет увеличено количество лейкоцитов и повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Диагностика хронического парапроктита

Врач при диагностике хронической формы рассматриваемого воспалительного процесса проводит:

  • осмотр промежности;
  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование анального канала;
  • зондирование свища (при наличии) – это позволяет определить его ход.

При диагностике хронического парапроктита врачи активно используют и инструментальные виды обследований:

  • ректороманоскопия;
  • фистулография;
  • ультрасонография;
  • аноскопия.

Принципы лечения парапроктита

Любая форма рассматриваемого воспалительного процесса требует хирургического вмешательства. При остром парапроктите производят следующие мероприятия:

  • вскрытие гнойного очага;
  • откачка содержимого;
  • определение источника инфекции;
  • иссечение/удаление источника инфекции вместе с гнойным ходом.

Операция при парапроктите проводится с применением эпидуральной или сакральной анестезии. В случае поражения брюшной полости больной во время хирургического лечения получает общий наркоз.

Обратите внимание: только после вскрытия гнойного очага и полного очищения его от содержимого, после иссечения очага инфекции и гнойного хода можно надеяться на полное выздоровление. Если больной обратился за помощью к врачам своевременно и операция при парапроктите была проведена без каких-либо сложностей, то рецидивы парапроктита встречаются крайне редко.

Если у пациента диагностирован хронический парапроктит, то понадобится иссекать сформировавшийся свищ. Но во время активного гнойного воспаления парапроктитного свища оперативное вмешательство противопоказано, поэтому врачи сначала вскрывают абсцессы, очищают их от содержимого и дренируют – после этого можно приступать к операции.

Если в свищевом канале имеются инфильтрованные области, то врачи сначала проводят антибактериальную терапию с использованием физиотерапевтических методов. Но операцию по удалению свища необходимо проводить максимально быстро после предварительного лечения – рецидив с гнойным воспалением неизбежен.

Важно: старческий возраст, тяжелые соматические заболевания и смыкание свищевых ходов являются противопоказаниями к проведению хирургического лечения хронического парапроктита. Врачи должны сначала стабилизировать состояние больного и только потом направлять его на оперативное лечение.

Народная медицина

Парапроктит с помощью рецептов народной медицины вылечить нельзя. Если быть точнее, то можно значительно облегчить состояние больного, избавить его от неприятных симптомов, но рецидивы и осложнения при лечении парапроктита народными средствами неизбежно. Поэтому посещение врача, уточнение диагноза и получение направления на хирургическое лечение обязательно.

Что облегчит состояние больного парапроктитом:

  1. Раствор/отвар древесной золы. Необходимо взять около 70 г древесной золы (это приблизительно две пригоршни женскими руками), залить 7 литрами воды и поставить на огонь – время варки с момента закипания не должно превышать 30 минут. Затем полученное средство процеживают и остужают до температуры, которую бы выдерживала кожа. С помощью отвара золы проводят сидячие ванночки – наливают в посуду (ванная/тазик/корыто) приготовленное средство и опускаются больным местом. Время проведения процедуры – 25 минут. Длительность курса такого лечения – 3-5 дней. Некоторые утверждают, что уже через 3 дня ежедневной процедуры с отваром древесной золы парапроктит полностью исчезает – официальная медицина такого заключения не дает.
  2. Календула. Необходимо взять столовую ложку цветков календулы и залить стаканом кипятка. Настоять лекарство в течение 2 часов, затем процедить и ввести в прямую кишку в виде микроклизмы. Естественно, перед процедурой кишечник нужно очистить.
  3. Травяной сбор. Необходимо взять в равных пропорциях ромашку аптечную, шалфей и тысячелистник, смешать и всыпать в стакан кипятка 2 столовые ложки полученной смеси. Настаивать 2 часа, затем – процедить и использовать для микроклизм.

Возможные осложнения парапроктита

Парапроктит – достаточно опасное заболевание, так как протекает с обязательным формированием гнойного абсцесса. Врачи выделяют несколько возможных осложнений рассматриваемого заболевания:

  • гнойное расплавление слоев кишечной стенки;
  • выход каловых масс в параректальную клетчатку;
  • прорыв гноя в забрюшинное пространство;
  • перитонит.

Чаще всего перечисленные осложнения заканчиваются развитием сепсиса – попаданием инфекции в кровяное русло, что реально грозит летальным исходом для пациента.

И даже если уже сформирован гнойный абсцесс, но его прорыв осуществился в самостоятельном режиме, то его содержимое попадает на область промежности, заднего прохода. Больному кажется, что весь гной вышел – тем более, что и самочувствие резко улучшается. А на самом деле при отсутствии грамотной очистки абсцесса, установки дренажа высока вероятность образования повторного гнойного абсцесса или свища.

К осложнениям хронического парапроктита относят:

  • деформация области анального канала;
  • деформация прямой кишки;
  • изменения рубцового характера на тканях;
  • неполное смыкание анального прохода;
  • патологическое рубцевание стенок анального прохода;
  • подтекание кишечного содержимого.

Важно: если свищ существует достаточно долго, то его клетки ткани могут переродиться в злокачественные. Врачи говорят, что 5 лет регулярных рецидивов и прогрессирования парапроктитного свища достаточно для диагностики рака.

Прогноз заболевания

Если при остром течении рассматриваемого воспалительного процесса обращение к врачу было своевременным, то можно смело рассчитывать на полное выздоровление без возможных рецидивов.

И даже если больной решился на хирургическое лечение уже на стадии сформировавшегося свища при хроническом парапроктите, то его иссечение и удаление гнойных ходов также ведет к благоприятному прогнозу.

Невозможно дать благоприятный прогноз только при диагностировании хронического парапроктита со свищем у пациентов, которые игнорируют назначенное лечение.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

27,278 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Лечение парапроктита

Парапроктит считается одним из самых коварных заболеваний, а также одним из самых распространенных в проктологии после геморроя. При этом недуге возникает абсцесс, то есть гнойное образование. При отсутствии лечения такая патология может привести к серьезным и очень тяжелым последствиям.

Лечение парапроктита проводится врачом-проктологом. Очень важно вовремя обратиться к специалисту. Парапроктит всегда связан с инфекционным процессом, запускать который очень опасно. Также это заболевание сопровождается целым рядом неприятных симптомов, таких, как сильные боли, нарушения стула.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит – воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт).

Первично происходит воспаление одной из наиболее глубоких крипт, возникает криптогландулярный абсцесс (нагноение), который достаточно часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки. В других случаях (наиболее часто), такой абсцесс вскрывают хирургическим путем, при этом нередки случаи образования свищей или рецидива абсцесса.

Причины возникновения

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутренне отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Как выявить заболевание?

В первую очередь о наличии заболевания говорят характерные признаки. Люди, страдающие парапроктитом, жалуются на сильные боли в области прямой кишки, которые усиливаются при дефекации, на боль в области ануса, гнойные выделения. Однако, чтобы точно поставить диагноз, требуется полноценное обследование.

Диагностика включает в себя осмотр пациента. В большинстве случаев врач сразу определяет наличие гнойника. Однако иногда абсцесс располагается глубоко и осмотр доставляет болезненные ощущения. В этом случае назначается фистулография (рентгеновское обследование) или УЗИ.

Виды парапроктита

Это заболевание может протекать по-разному. На данный момент выделяют 3 вида парапроктита:

  • Подкожный. В области заднего прохода под кожей образуется гнойник, который хорошо заметен при осмотре.
  • Подслизистый. Абсцесс располагается глубже, в слизистых оболочках и не всегда быстро диагностируется.
  • Глубокий. Самая сложная форма парапроктита, при которой гнойник располагается глубоко в жировой ткани малого таза.

Лечение подкожного парапроктита, как правило, проходит быстрее, так как он относится к простым формам. Лечение глубокой разновидности может длиться долго.

Симптомы

В первую очередь это резкие боли нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации практически нет. При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

Диагностика острого парапроктита в Клинике Андрологии проводится при первом обращении пациента. Успешное лечение острого парапроктита во многом зависит от стадии заболевания, высоты внутреннего отверстия абсцесса, опыта врача. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации абсцесса, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение острого парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита. Внутренне отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища. Тактика диагностики и лечения хронического парапроктита практически такая же, как и при первичном остром парапроктите. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение хронического парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Обследование в Клинике Андрологии опытными проктологами позволяет точно определить локализацию внутреннего отверстия свища и выбрать правильную тактику лечения.

Когда можно избежать операции?

В большинстве случаев это заболевание требует хирургического вмешательства. Лечение парапроктита без операции возможно, но только на самой начальной стадии. При возникновении рецидива все равно понадобится операция.

Также хирургическое лечение не всегда возможно, если имеются другие воспалительные заболевания кишечника. Вероятность полного излечения без операции мала, поскольку болезнь часто возвращается. Консервативное лечение парапроктита эффективно при нетяжелых и незапущенных формах заболевания. Для получения хорошего результата нужно следовать рекомендациям врача.

Способы консервативного лечения парапроктита

Хирургическое вмешательство часто пугает пациентов. Они стараются найти методы лечения острого и хронического парапроктита без операции. Особенно важно подобрать щадящее лечения при парапроктите у детей до года, когда операция может вызвать осложнения.

Существуют следующие способы консервативного лечения:

  • Антибиотиками. Гной говорит о наличии бактериальной инфекции, поэтому антибиотики назначают практически всегда. Конкретные препараты подбираются с учетом возраста и других особенностей.
  • Местными препаратами. Используются различные противовоспалительные и заживляющие свечи, мази, позволяющие также снять болевой синдром.
  • Диетой. Правильное питание играет важную роль. Нужно следить за регулярным стулом и избегать запоров, а также не перегружать кишечник.
  • Физиотерапией. Нередко применяются микроволновая терапия, а также облучение инфракрасными лучами. Такие процедуры помогают остановить воспаление и ускоряют регенерацию тканей.

У взрослых это заболевание может протекать достаточно тяжело. Некоторые его формы не позволяют провести операцию. В этом случае больному приходится жить со свищами и тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться.

Лечение народными средствами

Парапроктит является серьезным заболеванием. Вылечить его в домашних условиях не всегда возможно. Обычно народные средства являются дополнением к основной терапии. На форумах можно найти отзывы о том или ином рецепте, но стоит помнить, что реакция организма индивидуальна.

Самыми популярными средствами являются:

  • теплые сидячие ванночки с содой и солью;
  • употребление в пищу свеклы для нормализации стула;
  • микроклизмы с мумие и медом (1 таблетка и 1 столовая ложка на полстакана воды);
  • тампоны с барсучьим жиром на ночь;
  • теплые компрессы с отварами трав (бадан, пастушья сумка, подорожник, тысячелистник);
  • ванночки с каменным маслом;
  • свечи из сырого картофеля.
  • Народные средства могут применяться и после операции при лечении парапроктита. Они ускорят заживление и устранят неприятные симптомы. Но перед использованием средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным.

    Свищ прямой кишки: операция и реабилитация

    Процесс сложный и трудоемкий, требующий большого опыта от проктолога и терпения от пациента. Тактика лечения, методики иссечения восстановительная терапия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний. В Клинике Андрологии лечение проводится с применением обезболивающих средств, пациент не испытывает неприятных ощущений. Парапроктит – очень коварное заболевание – не запускайте его и при возникновении подозрений и специфических симптомов – немедленно обращайтесь к врачу.

    Последствия заболевания

    Парапроктит может приводить к тяжелым последствиям, особенно при отсутствии лечения. Среди них:

    • переход заболевания в хроническую форму;
    • воспаление брюшины;
    • прорыв абсцесса в брюшную полость;
    • возникновение рубцов в области кишки и анального отверстия;
    • распространение воспаление на мочевыделительные и половые органы.

    Хроническая форма заболевания протекает тяжелее и часто приводит к еще более тяжелым осложнениям. Нужно своевременно обращаться к врачу и придерживаться рекомендаций. Основная опасность заболевания в том, со временем парапроктит переходит в свищевую форму.

    Правила питания

    При любых заболеваниях кишечника очень важно соблюдать диету. Нужно избегать запоров и есть меньше сладостей. Рекомендуется ввести в рацион отруби. Полезны при парапроктите каши, свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты без красителей и добавок.

    Важно также соблюдать режим питья. Рекомендуется пить не меньше 1,5 л. чистой воды в день. Стоит помнить, что в этот объем не входят прочие жидкости: супы, чай, кофе. Как минимум раз в день нужно есть горячую пищу. Это могут быть легкие супы, бульоны, нежирные сорта мяса, тушеные овощи. Не стоит злоупотреблять острыми продуктами, а также крепким кофе и алкоголем.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном и правильном лечении прогноз довольно благоприятный. Запущенные формы глубокого парапроктита имеют менее хороший прогноз, особенно, если уже образовались свищи.

    Избежать этого заболевания проще, чем лечить его. Чтобы не столкнуться с парапроктитом, нужно соблюдать правила гигиены. Правильно и регулярно подмываться очень важно, особенно после стула. Если имеются проблемы со стулом или геморрой, анальные трещины, их необходимо лечить.

    Эти заболевания впоследствии могут привести к парапроктиту. Также нужно следить за питанием и работой кишечника, посещать врача при появлении неприятных симптомов.

    Преимущества лечения парапроктита в Клинике Андрологии

    • Лечение парапроктита в амбулаторных условиях, без госпитализации.
    • Гарантированная эффективность лечения парапроктитов и удаление свища прямой кишки Курская в Клинике Андрологии достигается большим опытом врачей-проктологов, современным оборудованием и малоинвазивными методиками лечения.
    • Клиника работает без выходных с 9.00 до 21.00, без выходных. Удобное местоположение в центре.

    Прайс по направлению

    Автор статьи

    Комментарии

    Конечно это мои проблемы, что у меня просто не было времени, чтобы следить за здоровьем. И теперь, к сожалению у меня обнаружили парапроктит. На самом деле, очень неприятное заболевания, которые заставляет тебя, мягко говоря получаться и в физическом и в моральном плане. Но я рад, что обратился сюда и у меня был тот врач, который действительно был заинтересован в моем выздоровлении. Он подобрал мне лечение и спустя время, я наконец здоров.

    Конечно я сам виноват, что довел себя до парапроктита, о чем очень сожалею сейчас, когда уже всё по зади. Уже продолжительное время, как у меня начались проблемы со стулом, появились странные выделения, появились боли, но поход к врачу я очень долго оттягивал. Просто я надеялся, что всё пройдет само, а как оказалось я просто терял время и запускал свою болезнь.
    Когда уже не было сил терпеть и не помогали обезболивающие, я решил записаться на консультацию к врачу в данную клинику. Но консультацией я не отделался, а меня сразу же госпитализировали и стали проводить обследование, чтобы меня вылечить. Хирургическим путём вскрывали абсцесс. Мне врач сказал, что это запущенный случай, и в этом только моя вина. Как оказалось, мне нужно было сразу обратиться к врачу и возможно последствия были бы не такие серьезные, но к сожалению я этого не сделал своевременно.
    Я рад, что мне попался очень грамотный врач, который смог назначить правильное лечение и сейчас я себя чувствую отлично. У меня совет для всех мужиков, не оттягивайте с лечением, дороже здоровья ничего нету. Только к сожалению — это понимаешь поздно. Так что, если есть какие то проблемы, то первым делом нужно бежать на прием к врачу.

    Всё началось с того, что я почувствовал сильные боли при дефекации, появились подозрительные выделения. Немного терпел боли, а потом всё-таки пошёл к врачу в клинику Андрологии. Отмечу, что персонал здесь внимательный, приветливый, возле кабинетов нет очередей, обстановка спокойная. Врач, у которого я был на приёме, очень приятный человек, располагает к себе. Я без стеснения объяснил ему ситуацию, рассказал о жалобах. При осмотре было проведено пальцевое ректальное исследование и выявлен подкожный парапроктит. Что это такое я себе трудно представлял, но уже начал думать самое плохое. Доктор меня успокоил, объяснил подробно проблему и всё о заболевании и его последствиях если вовремя не лечить. Так же он мне сообщил, что обычно это лечится оперативным путём, но в моём случае данное заболевание успешно можно лечить без операции. Учитывая моё состояние, врач подобрал индивидуальный метод лечения, расписал схему, куда входили приём антибиотиков, строгая диета и физиопроцедуры. Я всё с точностью принимал и ходил на процедуры, дома делал ванночки. Результат не заставил себя ждать. Я вылечился от парапроктита и очень благодарен клинике и своему врачу Анатолию Геннадьевичу.

    Парапроктит после операции

    Парапроктит – это гнойное воспалительное заболевание клетчатки, которая окружает прямую кишку. Инфекция попадает в клетчатку через крипты (естественные кармашки прямой кишки, которые открываются в околопрямокишечную клетчатку) при снижении местного иммунитета, травматизации слизистой оболочки прямой кишки, запорах. Также патогенная флора может попадать сюда вместе с кровотоком.

    Это тяжелая патология, которая сопровождается рядом изнуряющих симптомов:

    • боль;
    • отек и покраснение кожи аноректальной области;
    • местное и общее повышение температуры;
    • гноетечение.

    Заболевание может протекать остро или переходить в хроническую патологию. При остром парапроктите симптомы развиваются бурно, с ярко выраженным нарушением общего состояния (повышением температуры, слабостью, недомоганием). При хроническом течении патологии клиническая картина смазана, проявления не такие явные.

    Отсутствие корректного лечения сулит пациенту рядом грозных осложнений, которые могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни человека:

    • абсцесс в прямую кишку;
    • перитонит;
    • свищи в близлежащие органы;
    • сепсис.

    Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу-проктологу и получить адекватную терапию. Лечение парапроктита (независимо от его формы) исключительно хирургическое с медикаментозной поддержкой.

    Что собой представляет операция при парапроктите

    Вариант оперативного вмешательства при парапроктите зависит от особенностей течения патологии, а именно острая она или хроническая.

    Операция при остром геморрое

    Этапы радикальной операции при остром парапроктите включают в себя следующее:

    1. раскрытие и удаление гнойного очага;
    2. устранение сообщения между гнойным очагом и прямой кишкой.

    Выполнение данной операции гарантирует 85% удачного исхода заболевания. При этом не всегда удается выполнить данную операцию в один этап. Иногда приходится проводить операцию в 2 этапа: сначала возможно рассечение гнойника. Данный метод – один из способов разрешения неотложного состояния. Через время проводят иссечение свищевого хода в специализированном проктологическом стационаре, что представляет собой второй этап операции.

    Рассечение гнойного очага относится к экстренной операции, которая осуществляется по жизненным показаниям. Проводится она под эпидуральной анестезией или общей. Местное обезболивание невозможно, поскольку не обеспечивает максимальное расслабление мускулатуры малого таза. После этого врач разрезает мягкие ткани, разводит их, а затем удаляет гнойное содержимое. Возможно промывание раны во время операции антибиотиками, антисептиками и ведение ее открытым способом. Иногда врачи устанавливают дренажи для лучшего оттока гнойного содержимого из раны.

    Операция при хроническом парапроктите

    Хронический парапроктит представляет из себя свищевой ход, который проходит в толще мягких тканей, при этом открывается в параректальную клетчатку. Через такой ход инфекция легко проникает из прямой кишки, вызывает хроническое воспаление и постоянные рецидивы острого парапроктита, что является угрожающим состоянием для жизни пациента, при этом значительно ухудшает качество жизни последнего.

    Обычно проктологи предпочитают проводить плановое оперативное лечение при хроническом парапроктите. Перед вмешательством проводят противовоспалительную и антибактериальную терапии.

    Основная цель, которую преследует хирург при проведении подобной операции, – закрытие свищевого хода. Объем вмешательства зависит от расположения свища и его размера. Чтобы точно определить ход свища, вводят контрастное вещество в рану, а затем смотрят на особенности его распределения.

    Современная проктология предлагает несколько видов оперативного лечения хронического парапроктита:

    • иссечение свища;
    • лазерная облитерация свища;
    • лигатурный метод;
    • облитерация свища коллагеновой нитью;
    • пластические операции;
    • рассечение свища.

    Как лечить парапроктит после операции, чтобы не было рецидива и осложнений

    Успех лечения парапроктита после операции зависит от соблюдения рекомендаций врача, проведения корректной медикаментозной терапии в послеоперационный период.

    Лечение парапроктита после операции включает в себя:

    1. Ежедневная перевязка послеоперационной раны с применением таких антисептических средств, как «Диоксидин», «Бетадин» и/или антибактериальных мазей (к примеру «Левомеколя»). Активно используется препарат «Метилурацил». Это средство позволяет увеличить скорость регенерации тканей, а также ускорить восстановительный процесс. Первую неделю данная процедура проводится в стационаре, поскольку врач «разводит» края раны. Это обеспечивает регенерацию раны от дна, нормальный рост грануляционной ткан.
    2. Физиотерапевтические процедуры. Проводятся только после консультации с врачом-физиотерапевтом. Обычно используют ультрафиолетовое облучение, ультравысокие частоты, микроволны. Тип процедуры подбирается в зависимости от агрессивности процесса и индивидуальной восприимчивости пациента. Проводится она ежедневно в условиях стационара. Длительность физиопроцедуры составляет 10 минут от 5 до 28 дней. Физиопроцедуры показаны в послеоперационный период после оперативного лечения острого и хронического парапроктита.
    3. Антибиотикотерапия. Данной категории пациентов показана местная и общая антибиотикотерапия. Местная проводится во время перевязки. Возможно применение мазей или порошков с противомикробным действием. Общая необходима для предупреждения распространения воспаления по всему организму. Здесь возможно применение антибактериальных средств в виде капельниц или внутримышечных инъекций.
    4. Применения слабительных средств. Помогают избежать образование твердых каловых масс, которые могут раздражать и инфицировать послеоперационную рану. Возможно также применение очистительных и лекарственных средств.

    Послеоперационный период в домашних условиях

    Основу успешного выздоровления составляет правильное питание в послеоперационный период. Она должна включать в себя:

    1. В первые 3 дня после операции диета должна быть низкокалорийной, бесшлаковой. Пациентам разрешено употреблять каши на воде (рисовую, манну), паровые котлеты, омлеты.
    2. Затем рацион можно расширить посредством добавления отварных овощей, печеных яблок, кисломолочных продуктов.
    3. Полностью запрещаются острые, соленые, жирные продукты, алкоголь. Следует отказаться от сырых овощей, бобовых, капусты, выпечки и газированных напитков.
    4. Полностью исключаются кофе, чай, шоколад.

    При прохождении послеоперационного периода без осложнений, конечно же, пациент может отправляться домой, при этом перевязки он может проводить самостоятельно. Для этого необходимо:

    • обработать рану перекисью водорода;
    • промывать ее антисептиком (фурацилином, диоксидином);
    • наложить стерильную салфетку с антибактериальной мазью (использовать можно, к примеру, «Левомеколь»).

    Кроме того, после каждого акта дефекации необходимо проводить туалет послеоперационной раны, гигиенические процедуры. Желательно проводить сидячие ванночки с отварами трав (календулы, одуванчика, облепихи), а также заменять перевозочный материал. После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. Непременно надо оповестить своего лечащего врача при задержке стула, чтобы проводить очистительные микроклизмы.

    Советуют использовать гигиенические прокладки в первые дни, поскольку гнойное отделяемое и местные лечебные средства могут пачкать нижнее белье.

    Если нет невозможности проводить адекватный туалет раны и уход, стоит обратиться в поликлинику (в хирургический кабинет), где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь.

    В домашних условиях придется продолжить прием следующих видов медикаментозных средств:

    1. антибактериальные препараты;
    2. противовоспалительные средства;
    3. обезболивающие медикаменты.

    Обычно заживает парапроктит после операции в течение 3-4 недель.

    Что делать если рана не заживает длительное время

    Многие пациенты начинают паниковать, когда видят, что рана не заживает. Стоит понимать, что послеоперационная рана после парапроктита не заживает около 3-4 недель.

    Независимо от того, как проходит реабилитация после операции на парапроктит, необходимо регулярно посещать хирурга по месту жительства или лечащего врача. Если вы не видите положительной динамики, т. е. несмотря на проводимую терапию гноетечение продолжается, об этом необходимо срочно сообщить хирургу. Это может свидетельствовать о несостоятельности антибактериальной терапии, которую может скорректировать только квалифицированный специалист.

    В некоторых случаях операция не помогает с первого раза, соответственно, свищевой ход образуется снова, при этом происходит рецидив после операции. Эта клиническая ситуация требует повторного проведения оперативного лечения. Данная ситуация встречается редко. Она не превышает 5% от всех операций, однако стоит иметь в виду подобную ситуацию.

    Профилактика

    Для предупреждения рецидива заболевания и развития ряда осложнений необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций, которые направлены на профилактику парапроктита после операции:

    • восстановление функционирования ЖКТ (предупреждение запоров, диареи);
    • корректный рацион питания;
    • коррекция нарушений работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, артериальная гипертензия, атеросклероз)
    • отказ от пагубных привычек (алкоголь, табакокурение);
    • своевременная и адекватная терапия патологии прямой кишки (анальная трещина, геморрой)
    • укрепление иммунной системы с помощью специальных препаратов, медикаментов и диеты;
    • устранение очагов хронической инфекции.

    Парапроктит – это не приговор, а заболевание, которое требует своевременного и корректного лечения. Главный фактор – строгое соблюдение всех рекомендаций врача во время реабилитации после операции.

    Парапроктит

    Характеристика заболевания

    Парапроктит (параректальный абсцесс) – это острое или хроническое заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением параректальной жировой клетчатки. Параректальный абсцесс встречается достаточно часто (20-35% от всех проктологических заболеваний). По частоте встречаемости парапроктит стоит на 4-ой позиции (после геморроя, анальной трещины, колита). Этим недугом мужчины болеют чаще, чем женщины. Соотношение между ними в среднем составляет 3:1. Болеет преимущественно взрослое население (дети достаточно редко).

    Причины заболевания

    Вызывает парапроктит бактериальная микрофлора прямой кишки. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка, реже – энтерококки, стафилококки и анаэробные бактерии. В жировую клетчатку инфекция проникает из трещины анального отверстия. Реже входные ворота формируются вследствие ранения или фурункула. Возможен и гематогенный путь заноса инфекции.

    Основные факторы развития парапроктита:

    • запор;
    • анальная трещина, геморрой;
    • ослабленный иммунитет, истощение;
    • атеросклероз;
    • сахарный диабет.

    Симптомы парапроктита

    Клинические проявления парапроктита могут быть различными и зависят от локализации гнойного очага. При остром парапроктите будет отмечаться слабость, недомогание, отсутствие аппетита, озноб, головная боль, температура более 37,5°С.

    При подкожной форме парапроктита, когда гнойный очаг располагается под кожей, симптоматика наиболее яркая. Будет наблюдаться резкая болезненность в области анального отверстия с выраженной гиперемией над ней и отеком. Боли имеют пульсирующий характер, что мешает пациенту спать, сидеть, ходить в туалет. Эта форма заболевания встречается чаще всего.

    При подслизистой форме локализации гнойный очаг будет располагаться под слизистым слоем. Симптомы парапроктита этого вида будут аналогичны подкожному, однако боль и гиперемия будут менее выражены.

    Ишиоректальный парапроктит возникает под мышцей, которая поднимает задний проход. Из-за глубокого расположения гнойного очага симптоматика более распространенная: тупые боли в малом тазу и анальном отверстии, которые усиливаются во время акта дефекации. Кожные изменения и гиперемия появляются только на 5-7 день. Плохое общее соматическое состояние: температура до 38°С, интоксикация.

    Самая редкая форма острого парапроктита – пельвиоректальный абсцесс. Гнойный очаг располагается выше мышц, которые образуют тазовое дно. При этой форме наблюдаются лихорадка, озноб, боли в тазу и животе, болезненность суставов. Боли постепенно усиливаются, вплоть до задержки мочи и стула.

    Наиболее распространенно протекает некротический парапроктит. При нем появляются большие участки некроза, которые требуют иссечения. После парапроктита этой формы остаются обширные кожные дефекты, требующие в дальнейшем пластики.

    Хроническая форма проявляется образованием свищевого хода. Боль при этом виде не выражена. Из свищевого хода периодически будет выделяться гной с примесью фекалий. При закрытии свища могут развиваться абсцесс, разветвление свищевых ходов, некроз мягких тканей.

    Диагностика парапроктита

    При наличии симптомов парапроктита обследование проводит врач-хирург. Для определения локализации гнойного очага проводится пальцевое исследование прямой кишки. При резкой болезненности данной процедуры исследование проводят под наркозом в операционной.

    При подтверждении острого парапроктита больных госпитализируют в стационар. Там проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет уточнить размер и локализацию очага. При наличии свищей делается фистулография.

    Лечение парапроктита

    Единственный метод лечения – хирургический. При установлении точного диагноза незамедлительно проводится операция. Радикальная операция при парапроктите состоит из вскрытия гнойного очага, дренирования, иссечения некротизированных участков тканей и криптов. При радикальной операции парапроктита возможно полное выздоровление.

    Однако такие операции проводят достаточно редко. Ведь врач должен пройти специальное обучение для проведения операций при парапроктите. Чаще лечение парапроктита сводится к вскрытию гнойника и его дренированию. При этом виде лечения остается риск повторного заболевания или образования свища. После парапроктита проводятся антибиотикотерапия и физиолечение.

    Осложнения парапроктита

    Во время течения заболевания и после парапроктита возможны следующие осложнения:

    • расплавление тканей стенки прямой кишки или влагалища;
    • вскрытие гнойного очага на поверхности кожи;
    • расплавление тканей мочеиспускательного канала;
    • вскрытие гнойного очага в брюшную полость и развитие перитонита;
    • переход воспаления на другие клетчаточные пространства.

    Для предотвращения данных осложнений необходимо своевременное лечение парапроктита.