Как лечить остеопороз: препараты для лечения остеопороза, какие лекарства эффективны

О пользе лечения бисфосфонатами
Гормонозаместительная терапия
Кальцитонин
Деносумаб
Вспомогательные лекарственные средства
Видео по теме

Список препаратов, которые используются в терапии остеопороза, достаточно узок. Непосредственно для устранения патологической костной резорбции применяются средства лишь нескольких клинико-фармакологических групп. Они необходимы для стимуляции укрепления костных тканей, повышения их минеральной плотности, снижения риска спонтанных переломов. Курсовой прием препаратов направлен на минимизацию вероятности повреждения тел позвонков, а также костей (особенно бедренной). Именно такие травмы часто становятся причиной инвалидизации людей пожилого и старческого возраста.

О пользе лечения бисфосфонатами

Это самая часто используемая группа лекарственных средств в терапии остеопороза, причем независимо от фактора, спровоцировавшего его развитие. Они способны подавлять активность остеокластов, замедлять потерю костной массы, предрасполагая к ускоренному восстановлению пораженных структур скелета. В процессе курсового приема препаратов повышается активность остеобластов, что приводит к постепенному укреплению костей, снижению вероятности переломов.

Бисфосфонаты принимают примерно за час до или после еды, запивая достаточным количеством воды. Подобная схема лечения способствует наиболее полному усвоению активных ингредиентов в кровеносное русло, их быстрому проникновению к органам-мишеням.

Алендронат

Терапевтические эффекты препарата определены фармакологическими свойствами ее активного ингредиента — алендроновой кислоты. Она способно связывать гидроксиапатит, который отвечает за минерализацию костных тканей. Алендронат особенно востребован для лечения остеопороза, спровоцированного снижением продукции эстрогенов в постменопаузальном периоде.

Его не включают в терапевтические схемы пациентов с такими патологиями:

сужением или нарушением двигательной функции пищевода;
недостаточным количественным содержанием кальция в крови.

Абсолютными противопоказаниями также становятся индивидуальная непереносимость одного из компонентов, периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания, долгая иммобилизация. Алендронат эффективен, неплохо переносится, а побочные реакции развиваются преимущественно при нарушении режима дозирования. Проявляются они диспепсическими расстройствами, головокружениями, головными болями, миалгиями.

Ризедронат

Это самое эффективное лекарство от остеопороза, развившегося на фоне дефицита женских половых гормонов или чрезмерно длительного приема глюкокортикостероидов. Его активный состав представлен ризедроновой кислотой с выраженными противорезорбционными свойствами. Одно из преимуществ Ризедроната — щадящее воздействие на пищевод, поэтому перечень его противопоказаний уже, чем у других бисфосфонатов. Если в организм поступает достаточно количество кальция, то терапевтическая эффективность средства существенно выше. При нехватке макроэлемента необходимо принимать его дополнительно.

Ибандронат

Препараты для лечения остеопороза на основе ибандроновой кислоты нередко становятся средствами первого выбора. Ею представлен состав Бонвивы и Болдроната. Неорганическое соединение подавляет истончение костей за счет активизации остеокластов. К его воздействию особенно восприимчивы минеральные составляющие костных структур. Такая особенность депонирования основного компонента позволяет использовать препараты в лечении пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов. Благодаря избирательному действию ибандроновой кислоты, они часто используются в терапии онкологических патологий, вызывающих хрупкость костей.

Такие лекарственные средства обладают многочисленными полезными свойствами:

предупреждают вымывание минералов;
нормализуют содержание кальция в кровеносном русле;
предупреждают деструктивные изменения скелета.

В аптечном ассортименте есть таблетки и растворы для парентерального введения с ибандроновой кислотой. Достаточно одной инъекции 1 раз в месяц для купирования костной резорбции. Препараты запрещены использовать в детском возрасте, при беременности и лактации.

Золедронат

Уколы от остеопороза, действие которых обусловлено золендроновой кислотой, используются в лечении патологии любого происхождения. Применение бисфосфонатов Золедроната, Акласты, Верокласта, Золедрэкса практикуется на начальных этапах костной резорбции. Они особенно востребованы после эндопротезирования суставов в пожилом возрасте, так как способны хорошо предупреждать их деминерализацию. Препараты с золендроновой кислотой проявляют мощную противорезорбтивную активность, быстро блокируя остеокласты. Итогом курсовой терапии становится укрепление скелета, сохранение его механической функциональности.

Лекарственные средства препятствуют таким процессам:

быстрому делению клеток злокачественных опухолей, способствующему их укрупнению и поглощению кальция из костных тканей;
метастазированию новообразования в соседние участки тела.

Золедронат применяется для медикаментозного лечения тяжелого заболевания раз в месяц. Внутривенная инъекция выполняется в стационарных условиях с постоянным контролем состояния пациента. Это необходимо для быстрого устранения побочных проявлений препарата в виде неврологических расстройств (тревожность, беспокойство), приступов тошноты, которые иногда приводят к рвоте.

Гормонозаместительная терапия

Практикуется и применение лекарств при остеопорозе у женщин, состав которых представлен гормональными компонентами. В основе их классификации лежит принадлежность основного ингредиента к той или иной группе. Наиболее часто используются эстрогены, гестагены, а также их комбинации. Благодаря их приему устраняется главная причина потери костной массы — расстройство гормонального фона.

После проведения гормонозаместительной терапии исключает риск развития тяжелых осложнений остеопороза: ИБС, инфаркта, снижение мышечной силы у женщин. Оно становится и отличной профилактикой патологического разрастания тканей в одном из органов мочеполовой системы. Таблетки от остеопороза с эстрадиолом, в том числе в этерифицированной форме, показаны в менопаузальном и постменопаузальном периодах. В это время полезен и прием препаратов на основе эстрона, биотрансформирующегося в эстрадиол и эстриол.

Хорошо зарекомендовало себя лечение следующими средствами:

Клиогестом;
Фемостоном;
Гинодиан-Депо;
Эстрадиолом бензоатом;
Эстрадиолом сукцинатом.

Препараты с этими названиям обычно применяются для предупреждения нежелательного зачатия. Но относительно недавно была обнаружена их способность нормализовать гормональный фон при остеопорозе. Если у женщин обнаружен дефицит прогестинов, то проводится терапия лучшими средствами, способными его устранить в максимально сжатые сроки, — Циклопрогиновой, Клименом, Климонормом, Дивиной.

Теперь некоторые гормональные средства выпускаются в трансдермальных лекарственных формах, предназначенных для нанесения на поверхность кожи. Подобные препараты намного безопаснее для женского организма. Причина — основные компоненты высвобождаются из основы постепенно, не накапливаются в крови в повышенной концентрации.

Использование пластырей, кремов, гелей, в состав которых входят эстрогены, помогает провести лечение женщин, страдающих от аутоиммунных патологий, расстройств кроветворения. Ведь прием таблеток и введение парентеральных растворов с гормонами для них противопоказано. Применение трансдермальных средств также уменьшает вероятность формирование опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных. Это самое опасное последствие длительной гормонозаместительной терапии, которое требует постоянного контроля состава крови.

При выборе гормонального средства для пациентки лечащим врачом учитывается много факторов. Он ориентируется на фазу климактерия, возраст, стадию остеопороза, характер и выраженность его симптоматики. Важное значение имеет и наличие у пациентки какой-либо хронической патологии. Например, тяжелые печеночные и почечные заболевания, тромбоэмболия, тромбофлебит, сахарный диабет, злокачественные новообразования органов мочеполовой системы становятся противопоказаниями к проведению гормонозаместительной терапии.

Кальцитонин

Этот эндогенный полипептид проявляет терапевтические эффекты за счет наличия в структуре аминокислотных остатков. Врачи рекомендуют принимать Кальцитонин пациентам для профилактики костной резорбции, увеличения концентрации микро- и макроэлементов во всех элементах опорно-двигательной системы. Его действующее вещество избирательно блокирует рецепторы, с которыми обычно связываются остеокласты — гигантские многоядерные клетки. Именно они ответственны за разрушение коллагена, растворение минеральной составляющей костей, включая тела позвонков.

Чем лечить остеопороз:

Алостином;
Каддкалцином;
Кальцитрином;
Миакальциком;
Тирокальцитонином;
Тонокальцином;
Элкатонином.

Препараты на основе натурального или полученного синтетическим путем кальцитонина считаются «золотым стандартом» терапии остеопороза. Его содержат растворы для парентерального введения. Фармакологическая новинка — назальные спреи с кальцитонином, для которых характерно более бережное воздействие на организм. После курсового применения препаратов подавляется костная резорбция, исчезают болезненные ощущения. Поэтому они нередко используются и для лечения ревматических, аутоиммунных патологий.

У средств на основе кальцитонина есть несомненное преимущество перед аналогами — они способны снижать выработку хлористоводородной кислоты париетальными клетками слизистой желудка. Это позволяет без опасений сочетать его с любым гормональным или нестероидным противовоспалительным препаратом. Продолжительность терапевтического курса может значительно варьироваться. Если у пациента выявлен остеопороз на начальном этапе развития, то лечение не занимает 2-3 недель. А при выраженной костной резорбции требуется полугодовое использование препарата. Практикуется их введение двумя способами:

внутримышечным;
подкожным.

После выполнения инъекции активный ингредиент быстро абсорбируется в системный кровоток. Иногда это становится причиной приступа тошноты, который заканчивается рвотой. Чтобы не допустить развития событий по такому негативному сценарию, препараты вводятся непосредственно перед сном. Так они лучше переносятся, не провоцируют диспепсических расстройств.

Деносумаб

Активный состав препараты представлен моноклональным иммуноглобулином. Это лучшее средство для терапии не только остеопороза, но и онкологических патологий. Достаточно однократного введения Деносумаба 1 раз в год или 6 месяцев для предупреждения потери костной массы. Обусловлено подобное воздействие способностью иммуноглобулина ингибировать формирование остеокластов, снижать их функциональную активность. Из костей перестает вымываться кальций, что приводит к повышению их прочности.

У Деносумаба есть структурные аналоги. Например, при отсутствии этого препарата в продаже его заменяют Пролиа или Иксджевой, действие которых также направлено против активизации остеокластов. Для всех этих средств характерны выраженные побочные проявления. Предупредить их можно с помощью длительного курсового приема колекальциферола и кальция в повышенных индивидуальных дозировках. Такой подход к лечению положительно сказывается и на терапевтической эффективности моноклональных иммуноглобулинов.

Если у пациентки диагностирован постменопаузальный остеопороз, то в медицинской практике принято использовать именно Деносумаб. Его разовое введение приводит к повышению минеральной плотности кости, снижению вероятности спонтанных переломов. Согласно данным клинического тестирования препарата, значительно уменьшилось количество повреждений костей у пациентов, которые лечились Деносумабом, по сравнению с больными, принимавшими плацебо.

Вспомогательные лекарственные средства

Обезболивающие средства востребованы преимущественно при остеопорозе высокой степени тяжести. На этом этапе из-за разрушения тел позвонков ущемляются чувствительные нервные окончания. Возникают болезненные ощущения, усиливающиеся при движении. Для их устранения применяются обычно нестероидные противовоспалительные препараты с такими активными компонентами:

нимесулидом;
кетопрофеном;
ибупрофеном;
диклофенаком;
кеторолаком.

Они способны не только качественно обезболить, но и несколько затормозить костную резорбцию за счет своего противовоспалительного действия. Устранять слабые дискомфортные ощущения врачи предпочитают с помощью более безопасных наружных средств. При неэффективности НПВП используются глюкокортикостероиды, но не более 2-3 раз в месяц. Ограничение к применению гормональных средств обусловлено их выраженным побочным эффектом — разрушением хрящевых и костных структур.

Нередко врачи комбинируют нестероидные противовоспалительные препараты с глюкокортикостероидами для ослабления негативных проявлений последних.

Крайне опасно применять в лечении остеопороза препараты без назначения врача или заменять рекомендованные им медикаменты народными средствами. Адекватная, грамотная терапия возможна лишь после проведения тщательного обследования пациента, выявления причины снижения костной массы. Следует учитывать, что лечебные эффекты практически всех фармакологических препаратов пролонгируются и усиливаются в сочетании с физиопроцедурами, соблюдением диеты, регулярными занятиями лечебной физкультурой.

Основные 5 группы лекарств от остеопороза и правила их применения

Классификация лекарств от остеопороза

Препараты от остеопороза, которые принимают для насыщения кальция, должны иметь соответствующий набор витаминов. Классификация представлена эффективными и безопасными средствами:

Основные группы	Примеры	Лечебный эффект
Бисфосфонаты	Алендроновая кислота	Ингибируют остеокласты, тормозят разрушение
	Памидроновая кислота
	Золендроновая кислота
	Ибандроновая кислота
	Ризендроновая кислота
Комбинация бисфосфонатов и Д3	«Фосаванс»	Восстанавливают минерализацию
Стронция ранелат	«Бивалос»	Стимулируют синтез остеобластов, повышают прочность костей
Стронция ранелат	«Стромос»	Стимулируют синтез остеобластов, повышают прочность костей
Денозумаб	«Пролиа»	Останавливают деструкцию
Денозумаб	«Иксджева»	Останавливают деструкцию
Терипаратид	«Форстео»	Активирует остеобласты
Эстроген-гестагены	«Фемостон конти»	Нормализует гормональный и минеральный обмен
Кальцитонин лосося	«Миакальцик»	Улучшает усвоение кальция

Вазоактивные препараты значительно улучшают лечебный эффект. Для полного и качественного усвоения кальция в организме должно хватать витаминов D и В12.

Бисфосфонаты

Группа бисфосфонатов занимает лидирующее положение. Препараты для лечения остеопороза нормализуют обмен фосфора, влияют на кальциемию, входят в обязательный алгоритм назначений врача. К достоинствам, помимо высокой эффективности, относится еще и удобство приема. В ряде случаев допускается прием 1 таблетки 1 раз в неделю. Бисфосфонаты делятся на 2 основных вида:

Разновидности	Примеры	Механизм действия
Азотсодержащие	«Алендронат натрия»	Нормализуют минеральный обмен в костях, предотвращают разрушение костных структур, останавливают остеопороз
	«Ибандронатовая кислота»
	«Золедроновая кислота»
	«Золедронат»
	«Зомет»
	«Ибандронат натрия»
	«Бонвива»
	«Бондронат»
Простые	«Тилудронат натрия»	Накапливают фосфаты в костях, улучшают минерализацию, предупреждают остеолиз
	«Этидронат»
	«Дидронел»
	«Ксидифон»
	«Клодронат»
	«Бонефос»
	«Клобир»

Алендроновая кислота

Отличается прекрасным противорезорбтивным действием, помогает вылечить остеопороз. Является аналоговым препаратом пирофосфату. Положительный эффект от применения связан с угнетающим воздействием на остеокласты, которые интенсивно разрушают кости. Нормализуется в правильную сторону соотношение резорбции и регенерации. Восстанавливается минеральный обмен с одновременным увеличением плотности костных структур. Способствует укреплению суставов.

Принимают в норме по 10 мг каждый день в течение недели. Предусмотрена схема с однократным приемом, когда лекарство пьют 1 раз в неделю сразу 70 мг.

Является действующим веществом для целого ряда препаратов, перечисленных в списке:

«Фороз»;
«Алендра»;
«Лондромакс»;
«Осталон»;
«Остемакс»;
«Остерепар»;
«Биноста».

Кислота ризедроновая

«Ризендрос 35» – действенное лекарство от остеопороза. Используется как эффективный ингибитор костной деструкции. Действующий компонент связывается с гидроксиапатитом на уровне клеток, угнетая функциональную активность остеокластов. Резорбция значительно приостанавливается.

Для достижения максимального лечебного эффекта лекарство пьют до полугода. Длительность эффекта сохранятся до 12 месяцев. Выпускается в Словакии и Зентиве. Цена доступная. Важно правильно принимать по установленному удобному для пациента графику.

Кислота золендроновая

Относится к инновационным медикаментозным препаратам. Подавляет костную деструкцию, избирательно и селективно воздействуя на структуры. Значительно приостанавливает резорбцию, одновременно с этим улучшает минеральный обмен и плотность. Тормозит рост опухолеподобных клеток, может помочь обезболить.

К популярным «лекарственным» препаратам относятся:

«Дезтрон»;
«Акласта»;
«Зомета»;
«Метакос»;
«Блазтер»;
«Золдрия»;
«Золендран».

Чтобы эффективно лечить остеопороз средство выпускается в виде ампул для капельниц.

Памидроновая кислота

Универсальный ингибитор резорбции костных структур. Лечебный эффект основан на способности препарата образовывать соединения с гидроксиапатитными кристаллами. Показания к применению – различные случаи остеопорозов, которые возникают при следующих патологических состояниях:

миеломная болезнь;
синдром Педжета;
злокачественные новообразования.

Чтобы снять резорбционные проявления, дозировку врач подбирает соответственно степени деструкции и тяжести. Кратность введения 1 раз в месяц.

Препарат эффективно замедляет деструктивные изменения скелета, предотвращает переломы и компрессии. Торговые наименования, содержащие памидроновую кислоту:

«Памиред»;
«Памифос»;
«Памиредин»;
«Памидрия-90»;
«Стопкластал».

Дозировки есть разные: 30, 60, 90 мг.

Кислота ибандроновая

Относится к азотсодержащим бисфосфонатам, обладающим высокой активностью относительно остеокластов. К популярным торговым аналогам относятся «Бондронат» и «Бонвива».

Препарат интенсивно ингибирует деятельность разрушительных клеток, но не влияет на формирование костных структур в пожилом возрасте. Уменьшает костные боли. Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг. Есть в виде раствора для инъекций с содержанием 3 мг на 3 мл. Используется для внутривенного введения.

Комбинации бисфосфонатов с витамином Д3

Превосходно зарекомендовали себя комбинированные препараты. Наиболее удачное сочетание – бисфосфонаты плюс Д3 витамин, который помогает усваиваться кальцию максимально. К популярным комбинациям относятся такие средства, как:

«Осталон кальций». Включает 3 компонента: алендроновую кислоту, кальций и витамин Д3;
«Фосаванс». Содержит алендроновую кислоту и витамин Д3.

Особенности приема и дозировка не отличаются от других лекарств бисфосфонатного ряда.

Стронция ранелат

К надежным и проверенным средствам, необходимым в борьбе с остеопорозом, относится «Стронция ранелат». Выпускается в гранулах по 2 г, из которых готовится суспензия. 1 саше разводят в 80 мл жидкости. К положительному действию препарата относится:

стимулирующее воздействие на остеобласты;
повышение выработки коллагенового вещества;
угнетение активности остеокластов;
предотвращение деструкции кости.

Полезно дополнительно пить холекальциферол.

«Бивалос»;
«Стромос».

Денозумаб

Один из лучших антирезорбтивных препаратов, когда имеется высокий риск деструктивных изменений в костях. В уникальный состав входит моноклональное антитело человека, подавляющее остеолитическую функцию. Выпускается в инъекционных формах с двумя дозировками: в 1 мл может содержаться 60 или 70 мг основного компонента.

Укол выполняют 1 раз в 6 месяцев. Способ введения подкожный, в область живота или плечевую зону.

Его распространенными аналогами являются:

«Иксджева»;
«Пролиа».

Кальцитонин лосося

Гормоноподобный препарат, регулирующий кальциевый обмен. Основная направленность его действия:

торможение резорбтивной функции;
предотвращение разрушения;
мягкий анальгетический эффект;
уменьшение уровня кальциемии.

1 мл лекарства содержит 100 МЕ активного компонента. Минимальная дозировка – 50 МЕ 1 раз в сутки. При остеопорозе средней тяжести назначают по 50–100 МЕ 2 раза в день. При тяжелых деструкциях суточную дозу наращивают и доводят до 400 МЕ, введение проводят внутримышечно от 4 до 6 раз за сутки.

Основной препарат – «Миакальцик».

Эстроген-гестагены

Самое эффективное лекарство от остеопороза у женщин в период климактерических изменений и после. «Фемостон конти» выпускается в таблетированной форме. В состав входит гормон эстрадиол, соответствующий по функциональной активности человеческому гормону. А также дигидрогестерон, подобный прогестерону женской половины человечества.

Показаниями к его назначению служит остеопороз:

в постменопаузу;
ровно через год после прекращения месячных.

При назначении учитывают такие особенности «Фемостона»:

является дозозависимым;
дозировку определяет врач после исследования крови на половые гормоны;
после прекращения приема резорбция в костях возобновляется.

Видео «Как укрепить кости при остеопорозе»

В этом видео эксперты расскажут о заболевании остеопороз и его эффективном лечении.

Препараты для лечения остеопороза. Как не ошибиться с выбором лекарственных средств

Препараты для лечения остеопороза применяются часто, поскольку медикаментозная терапия на сегодня является основной. Список средств, применяемых при костных заболеваниях широк. Лучше выбирать препараты, воздействующие на причину заболевания.

Причины остеопороза: нарушение костного метаболизма и недостаток гормонов

Еще недавно врачи плохо понимали причины остеопороза. Считали, что болезнь является следствием переломов . Появилась обтекаемая формула: нехватка в организме кальция. Она не объясняла, почему еще вчера здоровый человек получает тяжелые травмы. Лишь в середине 20 века врачи обратили внимание, что чаще всего от остеопороза страдают женщины в менопаузе. Были разработаны теории остеогенеза, объясняющие, как происходит строительство костной ткани. Позднее были созданы эффективные препараты для лечения остеопороза.

Ученые выяснили, что кости – не застывшие конструкции, а в них постоянно происходят процессы. Идет создание новых клеток или остеогенез, а параллельно – разрушение костной ткани или резорбция. С годами разрушительные процессы начинают преобладать, и кость теряет прочность.

Можно выделить основные причины остеопороза: нехватка половых гормонов и нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Этот обмен регулируется витамином D, паратгормоном, кальцитонином. Поэтому переизбыток или нехватка данных веществ отражается и на состоянии скелета.

Одним из важных событий явилось открытие значения половых гормонов для здоровья костей. О колоссальной роли этих веществ для здоровья писал немецкий физиолог А. Бутенандт. Весомый вклад в развитие знания о гормонах внесли и отечественные ученые: В.Я. Данилевский, А.А. Богомолец, М.М. Завадовский.

Какие препараты для лечения остеопороза выбрать?

Если у вас выявлен остеопороз, а особенно, если был остеопоротический перелом , то медлить нельзя. Заболевания костей лучше лечатся на ранних стадиях. Часто сегодня назначаются препараты для лечения остеопороза, которые называются антирезорбентами. Они снижают активность остеокластов или клеток-разрушителей. Прежде всего, это бисфосфонаты и кальцитонин.

Отметим, что лечение бисфосфонатами чревато потерей здоровья. Чаще всего страдают почки, но также может возникнуть нарушение сердечного ритма. Самое разрушительное последствие такой терапии – остеонекроз челюсти. Кроме того, по мнению профессора, доктора медицинских наук В.И. Струкова , нельзя тормозить работу остеокластов, поскольку это в итоге ухудшит костный метаболизм.

Препараты кальция также не являются панацеей – далеко не всем пациентам нужен этот минерал. Наш организм получает достаточное количество кальция с пищей и водой. Другое дело, что он не поступает по назначению – в кости. Почему так происходит? Из-за нехватки в организме тестостерона или эстрогена (у женщин) рост костных клеток замедляется. Кальций не может усвоиться, клеток для этого мало. Куда же девается неизрасходованный минерал? Забивает сосуды, почки, легкие, провоцируя другие болезни.

Первоочередная задача – запустить рост костных клеток, остальное организм сделает сам. А для этого нужно принимать препарат «Остеомед Форте» с трутневым расплодом . Этот апипродукт содержит прогормоны: эстрадиол, прогестерон , тестостерон. Препарат помогает восстановить гормональный фон. В итоге уменьшаются остеопоротические полости, и снижается вероятность новых переломов.

Группы препаратов для лечения остеопороза

Лекарственные препараты при остеопорозе подбираются пациенту лечащим врачом на основе имеющихся у него показаний и жалоб. Без приема медикаментов справиться с активным течением патологического процесса не удастся. Отказ от приема лекарств приводит к повышению хрупкости костей и изменению структуры их тканей. Для предупреждения данных нарушений требуется применение целого комплекса препаратов, которые помогают победить остеопороз.

Список препаратов при остеопорозе

Данное лекарственное средство предназначено для лечения остеопороза

Существуют разные препараты, которые применяют при лечении остеопороза. Специалисты при таком диагнозе назначают пациентам сразу несколько лечебных средств, которые могут улучшить их текущее состояние и остановить дальнейшее развитие патологии.