Реленза или Тамифлю – что лучше?

Симптомы

В этой статье разберем два популярных лекарства против гриппа, которые используются уже на протяжении двух десятилетий. Однако оба ставятся под сомнение с точки зрения эффективности. Что лучше: «Тамифлю» или «Реленза»? Можно ли с их помощью избежать осложнений от гриппа?

Осельтамивир и Занамивир

Осельтамивир, либо осельтамивира фосфат (98,5 мг);

крахмал прежелатинизированный, повидон К30, кроскармеллоза натрия, тальк, натрия стеарил фумарат

Моногидрат лактозы (до 25 мг).

Как работают препараты от гриппа

Вирус имеет простейшее строение: РНК (либо ДНК), «упакованную» в липидную оболочку. Размножаться он может лишь попав внутрь живой клетки. Попав в организм носителя, вирус незамедлительно начинает делиться, поражая клетки и ткани.

Известно, что вирус гриппа передается по воздуху и для проникновения в клетку использует фермент нейроминидазу, которая разрушает защитный барьер эпителиальных клеток горла. Так и происходит первичное заражение. «Тамифлю» и «Реленза» являются ингибиторами нейромидазы – то есть препятствуют выработке фермента и уменьшают способность вирусов гриппа A и B проникать внутрь организма.

Оба препарата против гриппа были разработаны в середине 90-х годов и с тех пор непрерывно конкурируют за кошельки покупателей. Оба одинаково охотно назначаются врачами как средства для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей, оба признаны эффективными и считаются безопасными. «Тамифлю» по инструкции можно давать детям, уже начиная с 1 года, «Релензу» — с 5 лет.

Последний обзор независимой организации Кокрейновское сотрудничество, опубликованный в британском медицинском журнале BMJ, не нашел веских доказательств действенности обоих противовирусных препаратов. В исследовании были проанализированы внутренние отчеты о 20 испытаниях «Тамифлю» и 26 испытаниях «Релензы», в которых приняли участие более 24 тысяч человек.

Опасен ли Тамифлю?

Известно, что «Тамифлю» сокращает сроки выздоровления примерно на полдня, однако, нет достаточных доказательств, подтверждающих, что он препятствует развитию осложнений. Фактически же результаты исследований говорят о повышенном риске тошноты и рвоты после приема препарата.

Более того, когда лекарство исследовали в качестве средства для профилактики, побочные эффекты включали в себя головные боли (3% случаев), проблемы с почками (5% случаев) и психические расстройства (1% случаев).

В исследовании с плацебо прием препарата привел к более быстрой ликвидации симптомов гриппа у взрослых всего на полдня (от 7 до 6,3 дней), однако, у детей эффект был не таким определенным. Кому-то из маленьких пациентов лекарство помогло, кому-то нет.

При этом нет никаких свидетельств того, что «Тамифлю» снижает риск госпитализации с осложнениями (такими как бронхит, пневмония, синусит, инфекция среднего уха и т.д.).

Данные говорят о том, что «Тамифлю» не очень помогает организму вырабатывать антитела против вируса гриппа.

Комментарии производителей

Владельцы патента на «Релензу» и производители из GSK отметили, что предоставили команде Кохрейновского сотрудничества весь необходимый доступ к клиническим данным и были рады поддержать их исследования. «Мы также рады, что наша прозрачность была отмечена учеными. Однако мы по-прежнему считаем, что данные, полученные в рамках клинических испытаний, подтвердили эффективность нашего препарата в борьбе с гриппом. При правильном использовании пациентом он может сократить продолжительность болезни», – отметили они в своем официальном пресс-релизе.

Представители Roche указали на то, что в докладе не учтен весь массив данных по препарату «Тамифлю» – исследователи воспользовались лишь информацией по 20 клиническим испытаниям из 77.

Препараты от гриппа, аналоги «Тамифлю» и «Релензы»

У «Тамифлю» есть примерно 12 заменителей с разной степенью эффективности. Они часто преподносятся как дешевые аналоги, но строго говоря, ими не являются, поскольку действующее вещество в составе отличается. Вот три примера:

Римантадин – белорусский препарат, внесенный Президиумом РАМН РФ в списки неэффективных ещё в 2007 году;

Кагоцел – активно продвигаемый на рынке отечественный противовирусный препарат. Однако клинических доказательств его эффективности очень мало.

Ингавирин – иммуномодулятор, недорогой отечественный препарат, воздействует на рецепторы интерферона и таким образом помогает организму справиться с вирусом гриппа. Тем не менее, препарат продается только на российском рынке, а данные о его эффективности ограничены.

Применять или не применять Осельтамивир и Занамивир?

Полезность любых противовирусных лекарств во время гриппа сейчас под большим вопросом. Однако по крайней мере «Тамифлю» и «Реленза» прошли множество клинических испытаний, то есть сравнительно безопасны.

Имеет ли смысл пить эти лекарства, чтобы выгадать время? Если вы взрослый и в целом здоровый человек, то, пожалуй, нет. Однако это не относится к детям и старикам с ослабленным иммунитетом. Именно им показаны оба противовирусных препарата.

Ремантадин и Тамифлю

Проверка совместимости препаратов Ремантадин и Тамифлю. Можно ли пить указанные лекарства совместно и совмещать их прием.

Взаимодействие не обнаружено.

Взаимодействие не обнаружено.

Проверка произведена по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, «Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях» под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.

  • Ремантадин-Альгерика
  • Ремантадин-Ацетилсалициловая кислота
  • Ремантадин-Бензонал
  • Ремантадин-Вальпарин
  • Ремантадин-Вальпарин хр
  • Ремантадин-Вимпат
  • Ремантадин-Габагамма
  • Ремантадин-Габапентин
  • Ремантадин-Депакин
  • Ремантадин-Депакин хроно
  • Ремантадин-Депакин хроносфера
  • Ремантадин-Депакин энтерик 300

2018-2020 Combomed.ru (Комбомед)

Все сочетания, сравнения и иная информация, представленные на сайте, являются справочной информацией, формируемой в автоматическом режиме, и не могут служить достаточным основанием для принятия решения по тактике лечения и профилактике заболеваний, равно как и безопасности использования комбинаций лекарственных препаратов. Требуется консультация врача.

Взаимодействие не обнаружено — означает, что препараты допустимо принимать вместе, либо эффекты совместного применения лекарств в настоящее время достаточно не изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Необходима консультация специалиста для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Взаимодействует с препаратом: *** — означает, что в базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.

Почему Тамифлю опасен для здоровья?

Тамифлю — противовирусное средство на основе осельтамивира. Несмотря на положительные отзывы и частое назначение пациентам, отчёты по эффективности и безопасности этого лекарства иногда вызывают сомнения.

Спешка в создании лекарств

Болезни опасны не только набором симптомов, которые наносят вред здоровью уже заражённого человека. Часто возбудители распространённых заболеваний мутируют, у них появляются новые, устойчивые к действию известных препаратов штаммы, а способность заражать — усиливается. Появление информации о новом, особенно опасном вирусе заставляет людей спешно принимать меры по спасению от инфекции, а фармацевтические компании — готовиться к новой эпидемии, выпуская на рынок всё больше продуктов с инновационными механизмами действия.

К сожалению, не все из них оказываются полезными: иногда препарат не успевает собрать доказательства эффективности, а его побочные эффекты оказываются замаскированы малыми объёмами исследований и старанием производителя побыстрее представить публике новый спасительный продукт. Чаще всего это случается с лекарствами от распространённых сезонных болезней: например, гриппа.

Действие Тамифлю

Любое — в том числе и нежелательное — воздействие на организм человека начинается с механизма работы препарата. Осельтамивир, который входит в состав Тамифлю, изначально был получен из звёздчатого аниса и считается пролекарством. В организме он превращается в карбоксилат, который блокирует нейраминидазу вируса гриппа. Этот белок нужен вирусным частицам, чтобы проникнуть в клетку-хозяина, а новым единицам он помогает покинуть место сборки и отправиться на заражение новых клеток. Логично, что воздействие на нейраминидазу должно остановить болезнь: оно не даёт вирусу ни заражать, ни расселяться. Эффективен Тамифлю только против гриппа A и B, а популярность ему принесли «птичий» и «свиной» грипп.

Чтобы Тамифлю сработал наверняка, принимать его нужно в первые часы после заражения или заранее — в качестве профилактики.

Официальные противопоказания включают гиперчувствительность, тяжёлую почечную недостаточность и возраст до 1 года. Производитель — известная швейцарская компания Roche — разрешает использовать Тамифлю пожилым без изменения дозы, а также при острой необходимости лечить противовирусным беременных. Взрослым лекарство положено в количестве 1 капсулы по 75 мг два раза в сутки, а курс лечения гриппа составляет 5 дней.

Сомнения в работе лекарства

Одна из главных опасностей для здоровья при лечении Тамифлю может скрываться в плохо доказанной эффективности. Несмотря на то, что лекарство уже давно применяется и даже вошло в списки жизненно важных препаратов некоторых стран, у ряда исследователей не раз возникали вопросы по полноте доказательств его работы. Между публикациями в журналах и официальными отчётами от производителя есть противоречия; при обобщении данных организацией Cochrane сначала были получены отчёты сомнительного качества из-за нехватки материала, а при попытке провести работу заново эксперты столкнулись со сложностью получения информации от производителя. Итогом даже самого тщательного обобщения данных стали размытые формулировки и неоднозначные выводы, а разные эксперты до сих пор не могут сойтись во мнении.

Доказано, что Тамифлю сокращает продолжительность болезни на 12 часов, что, пусть и считается результатом, не очень показательно.

Включение Тамифлю в списки важных препаратов было связано с тем, что лекарство должно было снижать шанс возникновения опасных осложнений гриппа. К сожалению, эта способность скорее была опровергнута, чем подтверждена.

Вопросы появляются и к эффективности препарата в качестве профилактического средства, и даже к самому механизму его работы. Ещё более неоднозначным становится Тамифлю на фоне появления у вируса устойчивости к лечению; по этой причине пить без рецепта его не рекомендуют.

Побочные эффекты

Винили производителя и в замалчивании частоты нежелательных последствий: в открытых исследованиях Тамифлю не вызывал побочных эффектов, зато те обнаружились в промежуточных отчётах. Чаще всего препарат становится причиной тошноты, рвоты и головной боли: первые два последствия появляются у каждого десятого пациента. Нередко лечение Тамифлю сопровождается диареей и чувством усталости. Другие побочные эффекты включают:

  • боль в животе;
  • инфекции дыхательных путей, бронхит, герпес, синусит, назофарингит, грипп — выработка антител в ходе терапии снижается, что иногда приводит к быстрому повторному заражению;
  • боль в спине, мышцах, суставах, конечностях;
  • боли при менструации;
  • нарушение работы почек;

Особенно опасен Тамифлю при влиянии на нервную систему. Обычно оно проявляется головокружением и бессонницей, но у некоторых пациентов возникли серьёзные нарушения поведения с судорогами, бредом, галлюцинацией, помрачением сознания и агрессией. Встречались и попытки самоубийства. Производитель уверяет, что такие симптомы появляются у больных гриппом и без приёма Тамифлю, поэтому точно доказать вину препарата сложно. У детей вероятность любых побочных эффектов выше, а вот эффективность лечения по сравнению со взрослыми — чуть ниже.

Аналогичные и похожие препараты

Срок патента на осельтамивир истёк, и теперь он входит в состав препаратов-дженериков, которые действуют подобно оригинальному Тамифлю. Так как все аналоги делят одно и то же активное вещество, эффективность каждого из них вызывает сомнения, а приём в теории может быть опасным. С другой стороны, некоторые врачи продолжают считать осельтамивир важным средством в борьбе с гриппом, а снижение продолжительности болезни хоть на какой-то срок может оказаться решающим и спасти чью-то жизнь.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена
Тамифлю капсулы Осельтамивир F.Hoffmann-La Roche Ltd. (Швейцария) 1242 руб.
Инфлюцеин капсулы 75 мг Осельтамивир КАНОНФАРМА ПРОДАКШН ЗАО (Россия) 655 руб.
Номидес капсулы 45 мг Осельтамивир ФАРМАСИНТЕЗ АО (Россия) 533 руб.
Реленза порошок для ингаляций дозированный 5 мг/дозу Занамивир ГлаксоСмитКляйн Трейдинг АО (Россия) 840 руб.
Римантадин таблетки 50 мг Римантадин АТОЛЛ ООО (Россия) 95 руб.
Нобазит таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 250 мг Энисамия йодид АВЕКСИМА ОАО (Россия) 450 руб.
Кагоцел таблетки 12 мг Кагоцел НИАРМЕДИК ПЛЮС ООО (Россия) 405 руб.
Анаферон таблетки для рассасывания Антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные НПФ МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ ООО (Россия) 275 руб.

Заменить аналоги Тамифлю можно другим ингибитором нейраминидазы — препаратом под названием Реленза. Если же сомнения пересиливают, попробовать можно лекарства с иными механизмами действия: например, Нобазит или Кагоцел. Определённую популярность, несмотря на рост случаев резистентности вируса, имеют препараты на основе проверенного временем римантадина. Часто для лечения вирусных инфекций используют и лекарства для наращивания в крови уровня интерферона.

Аналоги Тамифлю

Произведённые в России противовирусные препараты дешевле оригинального, поэтому доступны и назначаются чаще. В продаже их можно найти в виде капсул; по дозировке от Тамифлю аналоги могут отличаться. Механизм действия и эффекты у всех лекарств с осельтамивиром сходны: при разработке дженерики стараются максимально приблизить к оригинальному препарату. Для них даже проводят исследования безопасности: к примеру, принятый 28 здоровыми добровольцами Номидес не показал побочных эффектов.

Номидес стал первым отечественным аналогом Тамифлю: исследования его фармакокинетики и биоэквивалентности не показали отличий от оригинального препарата.

Капсулы Номидеса имеют дозировки 30, 45 и 75 мг; последняя дозировка оптимальна для однократного приёма. Назначить лекарство могут с 3 лет, но лечат детей с осторожностью. Если болезнь протекает тяжело, дозировку повышают до 150 мг за раз и в день могут дать до 300 мг лекарства. Подобный подход производитель Тамифлю не считает полезным: с превышением суточной дозировки 150 мг получение результата от препарата не ускоряется. Инфлюцеин — ещё один аналог с осельтамивиром: в каждой его капсуле содержится 75 мг действующего вещества.

Реленза — препарат с похожим действием

Активное вещество в составе Релензы — микронизированный занамивир. Препарат относится к той же группе, что и Тамифлю: он считается ингибитором нейраминидазы. Рекомендуют лекарство для лечения и профилактики гриппа типов A и B, а подходит оно пациентам от 5 лет. Реленза выпускается только в виде порошка для ингаляций, который нужно принимать после других ингаляционных препаратов.

Лечение проводят дважды в день на протяжении 10 дней. Так как механизмы действия Релензы и Тамифлю похожи друг на друга, у ряда специалистов занамивир вызывает вопросы по эффективности и безопасности. Среди серьёзных побочных эффектов после его приёма зафиксированы чувство нехватки воздуха, бронхоспазм, головная боль, галлюцинации и странное поведение. Имеется информация и о смерти пациентов, которые пользовались препаратом; тем не менее считается, что Реленза переносится хорошо, и её даже могут с осторожностью рекомендовать беременным.

Другие противовирусные

Чтобы победить грипп, необязательно влиять на нейраминидазу: в ход идут самые разные пути взаимодействия с вирусной частицей. Римантадин блокирует размножение вируса на ранней стадии, Нобазит не позволяет возбудителю проникать в клетку, а Кагоцел стимулирует выработку защитного белка интерферона. У каждого из противовирусных средств находятся преимущества и недостатки.

  • Римантадин — препарат с большой историей, постепенно теряющий свою значимость. Дешёвый, выпускается в таблетках и капсулах, активен только против гриппа A, зато лечит клещевой энцефалит.

Возможно лечение гриппа и гомеопатическими средствами: к таким относится Анаферон, который призван стимулировать иммунный ответ. Таблетками для рассасывания лечат грипп, герпес, клещевой энцефалит, а также болезни, вызванные некоторыми другими вирусами. Противовирусные редко получают стопроцентное доверие врачей и специалистов: пока одни продолжают считать лекарства эффективными и убеждаются в их надёжности, другие ставят результаты под сомнение и ищут скрытые побочные эффекты.

Угроза или спасение

Тамифлю — неоднозначное лекарство. С одной стороны, его эффективность была доказана экспериментально. С другой — препарат не показывает чудодейственного результата и наделён массой побочных эффектов. Тамифлю может быть опасным, если назначен человеку, заражённому устойчивым к лечению штаммом, или при позднем начале терапии: в таких случаях лекарство не сработает. Дополняют картину побочные эффекты: даже если нарушения психики случаются далеко не у каждого пациента, они несут за собой пагубные последствия.

Делят с оригинальным препаратом и эффективность, и сомнения аналоги: Номидес и Инфлюцеин. К той же группе относится Реленза с активным веществом под названием занамивир. Среди лекарств, которыми можно заменить Тамифлю в терапии гриппа, известны Римантадин, Нобазит, Кагоцел, Анаферон.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

тамифлю для профилактики — нужно или нет?

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Ремантадин и Тамифлю где правда?

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Подскажите пожалуйста по двум препаратам:

1.) Ремантадин – как правильно его применять для профилактики, в аннотациях есть два абсолютно разных варианта. Первый: «Стандартная профилактическая дозировка для взрослых и детей старше 10 лет по 100 мг 2 раза в сутки. Курсом 10-15 дней». Второй: «В качестве профилактического средства — по 50 мг 1 раз в день в течение 10-15 дней»

2.) Тамифлю — как быть с этим препаратом если с одной стороны ВОЗ его рекомендует и признает одним из двух реально действующих препаратов от гриппа, а с другой стороны Cochrane Collaboration называет его пустышкой как наши арбидолы, кагоцелы, ингаверины и.т.д (тучи их)

И если не затруднит, подскажите, что лучше применять для 6-и месячного ребенка?

Про профилактику 6-и месячному вопроса не было (наверно я не так сформулировал).

Вопрос был на опережение. Так как в семье трое детей, один ходит в сад, второй в школу. Приносят домой все и всегда, не смотря на то что оба спортсмены.

И все таки на вопросы про «Ремантадин» и «Тамифлю» есть ответы? (То что почти все лекарства токсичны это понятно)

«только серьезно заболевшим» — у нас тут на бывшей 1/6 суши истерят что с сегодняшним H1N1 буквально день — два а потом опоздали.

По тамифлю — вы считаете его действенным препаратом? или просто Cochrane Collaboration не авторитетный источник?

И надеюсь на ответ по ремантадину, все таки разница в 350 мг в сутки в профилактике существенна и такая дозировка больше на лечение похожа. В то время как 50 мг в сутки кажется дозировкой ни о чем.

Встречное предложение — переведите тот источник на который Вы ссылаетесь и напишите основную мысль оттуда (а не пересказы в сети);

про римантадин (надеюсь простые фразы на английском Вам понятны) из др. офиц. источника «Note: currently circulating flu viruses have high levels of resistance to the adamantane class of antiviral drugs (which includes amantadine and rimantadine), and therefore, these drugs are not recommended for use in the United States at this time.»
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

из того что я со своим скудным английским смог для себя вычленить тут: [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

для меня важным показалось это: «Authors’ conclusions:
Oseltamivir and zanamivir have small, non-specific effects on reducing the time to alleviation of influenza symptoms in adults, but not in asthmatic children. Using either drug as prophylaxis reduces the risk of developing symptomatic influenza. Treatment trials with oseltamivir or zanamivir do not settle the question of whether the complications of influenza (such as pneumonia) are reduced, because of a lack of diagnostic definitions. The use of oseltamivir increases the risk of adverse effects, such as nausea, vomiting, psychiatric effects and renal events in adults and vomiting in children. The lower bioavailability may explain the lower toxicity of zanamivir compared to oseltamivir. The balance between benefits and harms should be considered when making decisions about use of both NIs for either the prophylaxis or treatment of influenza. The influenza virus-specific mechanism of action proposed by the producers does not fit the clinical evidence.»

И да я не врач а обыватель, и вопрос про авторитет Cochrane я задал не просто так, а так как действительно не знаю на сколько они авторитетны для таких заключений.

То что вы привели про ремантадин — амантадин, слово в слово есть в русской википедии, вопрос был не про это. Вопрос про то что народ у нас сейчас активно сметает все из аптек и с удивлением читает две разные инструкции к одному препарату, вот и хотелось узнать какая из версий инструкции верная.