Ретроградная эякуляция после ТУР: какое лечение назначают врачи

Время чтения: мин.

1. Ретроградная эякуляция после ТУР
2. Причины
3. Симптомы
4. Как связаны между собой простатэктомия, ретроградная эякуляция, ТУР?
5. Лечение

Ретроградная эякуляция у мужчин – это изменение процесса изгнания спермы, при котором семяизвержение частично или полностью происходит не в уретру, а в мочевой пузырь.

Причины

Причины данной патологии делятся на две категории: врождённые и приобретённые.

К врождённым дефектам формирования мочеполовой системы относят такие пороки, как аномалии мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков, наличие клапанов в уретре, отсутствие передней стенки мочевого пузыря.

К приобретённым причинам относят: патологические сужения и спайки мочеиспускательного канала, замещение соединительной тканью мышц шейки мочевого пузыря, синдром переполнения вен тазовых органов. Так же, возможной причиной возникновения могут быть гормональный дисбаланс и старческие изменения в мужском организме. Ретроградная эякуляция может быть осложнением после операций и инвазивных исследований, например, трансуретральная резекция мочевого пузыря, ТУР простаты и аденомы простаты, удаление забрюшинных лимфатических узлов и симпатических нервных стволов, которые иннервируют мочевой пузырь, операции на толстой кишке, точнее на её дистальном конце. Некоторые заболевания ЦНС могут способствовать возникновению ретроградной эякуляции. К ним относятся: менингит, менингоэнцефалит, хроническая гипергликемия (происходит нарушение питания и повреждение нервных стволов), травма позвоночника и спинного мозга, демиелинизирующие заболевания ЦНС.

Ретроградная эякуляция может являться следствием действия лекарственных веществ, вызывающих нарушение сократимости пузырного сфинктера. К этим препаратам относят: препараты снижающие давление (бисопролол, пропранолол, соталол, атенолол, небиволол), нейролептики (рисперидон, амисульприд, клозапин, оланзапин, кветиапин, зипрасидон), препараты от депрессии, α-адреноблокаторы (доксазозин, празозин). Часто к ретроградной эякуляции приводит приём препарата урорек. Урорек является препаратом высокоселективного воздействия на альфаадренорецепторы-1 которые в больших количествах располагаются на стенках предстательной железы и в сфинктере мочевого пузыря. Основное его действие – это расслабление гладких мышечных волокон проксимального конца уретры, поэтому во время эякуляции они не успевают сократиться, и семенная жидкость полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь.

Симптомы

• Малое количество выделяемой семенной жидкости.
• Полное невыделение семенной жидкости в процессе коитуса (анэякуляция).
• Помутнение постэякуляторной мочи и выделение с ней спермы.
• Невозможность зачатия детей.

При длительном отказе от лечения возникают психические симптомы:

• Снижение самооценки и чувства собственного достоинства.
• Психологически ассоциированные снижение половой. чувствительности и снижение или полное отсутствие оргазма.
• Снижение либидо и потенции.
• Развитие эмоциональной лабильности и депрессивных состояний.

Как связаны между собой простатэктомия, ретроградная эякуляция, ТУР?

ТУР (трансуретральная резекция) – операция по удалению чего-либо без наружных разрезов, а посредством проведения хирургического инструментария через мочеиспускательный канал под контролем камеры.

После ТУР ретроградная эякуляция может возникнуть как следствие некоторых осложнений. К таким осложнениям относятся:

• Спайки уретры.
• Стриктуры уретры.
• Повреждение мочепузырного жома.

Ретроградная эякуляция после ТУР простаты в большинстве случаев обусловлена образованием спаек и стриктур уретры. Их появление обусловлено незначительной травматизацией слизистой оболочки уретры.

Ретроградная эякуляция после удаления аденомы предстательной железы может возникнуть только если операция проведена посредством трансуретрального доступа, при проведении операции через надлобковый доступ, в отличии от ТУР, ретроградная эякуляция не возникнет.

Ретроградная эякуляция после ТУР, лечение

Одно из частых осложнений трансуретрального доступа ретроградная эякуляция, лечение после ТУР сразу не проводится, в начале проводится профилактика возникновения спаек, она заключается в аккуратном проведении операции и в послеоперационном введении противоспаечных препаратов – икодекстрин (один из немногих растворов доказавших свою эффективность. Им проводят промывания уретры после операции.) и раствор гиалуроновой кислоты (полностью натуральный раствор, который самостоятельно рассасывается за 5 дней. Им проводят инстилляцию уретры однократно после операции.). Если всё же спайки возникли лечение ретроградной эякуляции после ТУР проводится посредством рассечения спаек диатермокоагулятором и повторно проводится противоспаечная терапия.

Ретроградная эякуляция: причины и способы лечения

У здоровых мужчин оргазм сопровождается выбросом семенной жидкости из организма вовне. Это необходимо для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Изредка механизм эякуляции нарушается, что чревато серьезными последствиями для представителей сильного пола. Ретроградная эякуляция входит в число подобных нарушений.

Что значит ретроградная эякуляция?

Ретроградная эякуляция сопровождается отсутствием выброса спермы из уретры при оргазме

Ретроградная эякуляция – это патология, сопровождающаяся изменением процесса транспорта спермы по окончании полового акта. Естественным путем семенная жидкость покидает мужской организм следующим образом. Яички производят сперму, она попадает в семявыносящий проток и выбрасывается, минуя мочевой пузырь, через мочевыводящий канал. Изредка описанный процесс меняется, что сопровождается забросом семенной жидкости в мочевой пузырь, а не выбросом во внешнюю среду. Ощущения, сопровождающие оргазм, при этом остаются прежними, однако из головки пениса почти не выделяется сперма (в особо тяжелых случаях она отсутствует вовсе).

Причины развития

Заброс эякулята в мочевой пузырь – это не часто встречающееся явление, наблюдающееся приблизительно у одного мужчины из ста. Патология развивается вне зависимости от возраста и может наблюдаться даже у подростков. Провоцирующими факторами в данном случае могут выступать:

• сахарный диабет первого типа, характеризующийся обменными расстройствами и сбоями в работе периферической нервной системы;
• инфекции и воспаления, рассеянный склероз, опухоли головного и спинного мозга;
• травмы гениталий или поясницы, переломы костей таза, раковые опухоли;
• расстройства гормонального фона, эндокринные нарушения;
• оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы, особенно после ТУР (трансуретральной резекции);
• пороки развития мочеполовой системы, носящие врожденный или приобретенный характер (например, объединение мочеточников с семенными канальцами);
• плохое снабжение кровью органов малого таза;
• гиперплазия простаты, простатит;
• прием антидепрессантов, альфа-адреноблокаторов, средств, понижающих давление;
• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление наркотиков.

Кроме того, причиной ретроградной эякуляции у мужчин может выступать механическое увеличение продолжительности полового акта и систематическое сдерживание оргазма.

Проявления нарушения после ТУР

Травмы после оперативного вмешательства могут стать причиной ретроградной эякуляции

ТУР (трансуретральная резекция) – операция по удалению чего-либо, производимая путем введения хирургического инструментария через мочеиспускательный канал под контролем камеры. Ретроградная эякуляция в данном случае может развиться на фоне:

• спаек и стриктур уретры, обусловленных незначительными повреждениями слизистой оболочки;
• травм мочевого пузыря.

Симптомы

Симптомы ретроградной эякуляции включают в себя:

• снижение объема эякулянта вплоть до полного его исчезновения;
• изменение состава мочи после полового акта (в ней появляется семенная жидкость и она становится мутной);
• подтвержденное бесплодие.

Изменения в составе мочи после секса при ретроградной эякуляции носят непродолжительный характер – чуть позднее она очищается. При развитии болезни на фоне спаек или воспалительных процессов в простате мужчины могут ощущать некоторый дискомфорт.

Опасно ли заболевание?

Сама по себе ретроградная эякуляции не представляет никакой опасности для жизни мужчины. Попав в мочу, сперма покидает организм при опорожнении мочевого пузыря, не оказывая никакого воздействия на органы мочеполовой системы.

Единственным осложнением патологии является снижение способности к зачатию ребенка (в особо тяжелых случаях шансы на оплодотворение яйцеклетки стремятся к нулю).

Облегчить зачатие может секс при полном мочевом пузыре. В этом случае клапан органа будет закрыт, а потому большая часть семенной жидкости выйдет наружу.

Диагностика

Консультация врача включает изучение анамнеза, мануальное исследование предстательной железы

Диагностика ретроградной эякуляции осуществляется комплексно и включает в себя:

• осмотр гениталий и прощупывание простаты – это позволяет исключить опухоли, гиперплазию и иные подобные патологии;
• общие анализы крови и мочи, которые помогают выявить процессы воспалительного характера;
• спермограмму, позволяющую обнаружить болезни, приводящие к развитию бесплодия;
• анализ мочи, сдаваемый после семяизвержения и позволяющий поставить правильный диагноз;
• УЗИ органов малого таза;
• уретроскопию;
• электронейромиографию.

Программа обследования разрабатывается врачом-андрологом или урологом. В некоторых случаях подключаются специалисты иной направленности: проктолог, онколог и т. д.

Как вылечить ретроградную эякуляцию?

Для медикаментозной терапии используются препараты, влияющие на тонус сфинктера мочевого пузыря

Лечение ретроградной эякуляции зависит, прежде всего, от причины, приведшей к развитию нарушения. Так, если патология является следствием приема медикаментозных средств, их отменяют (процесс эякуляции восстанавливается через семь – десять дней).

В случае если развитие болезни произошло на фоне операции, сахарного диабета или слабости мышц, ответственных за деятельность мочевого пузыря, терапия может включать в себя прием Мидодрина или Эфедрина.

При наличии депрессии, обусловленной проблемами с семяизвержением, назначают антидепрессанты (Имипрамин или Дезипрамин). Кроме того, используют витаминно-минеральные комплексы, способствующие улучшению работы ЦНС и нормализующие обменные процессы в тканях.

Хирургическое лечение назначается тогда, когда медикаменты и процедуры при ретроградной эякуляции не помогают. Показанием к оперативному вмешательству могут быть дефекты строения гениталий и органов мочевыделительной системы, опухоли различного генеза.

План мероприятий, направленных на лечение любых нарушений в работе органов мочеполовой системы, назначает врач. Самолечение в данном случае не приносит должных результатов.

Образ жизни

Умеренные нагрузки и правильное питание положительно влияют на лечение ретроградной эякуляции

В период лечения патологии мужчинам следует:

• отказаться от чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжелых предметов, вредных привычек;
• ввести в рацион морепродукты, белое куриное мясо, свежие овощи и фрукты, зелень, орехи;
• отказаться от жирной, жареной и копченой пищи, консервантов и полуфабрикатов;
• вести умеренно активный образ жизни, что означает занятия спортом, прогулки и т. д.

Гимнастика

Гимнастика показана при легких формах ретроградной эякуляции. Представителям сильного пола рекомендуют упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц, нормализацию кровообращения и производства гормонов:

1. Вращения. В положении стоя ноги развести на ширину плеч, после чего вращать тазом сначала в одну, а потом в другую сторону.
2. Поочередные наклоны туловища. В положении стоя развести ноги на ширину плеч, после чего наклонять туловище вправо и влево, стараясь дотянуться до напольного покрытия кончиками пальцев;
3. Приседания. В положении стоя ноги развести на ширину плеч, носки развернуть наружу, ягодичные мышцы напрячь. После принятия исходного положения присесть, посидеть на корточках несколько секунд и встать.
4. Подъем таза. Лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в коленях, стопы поставить на напольное покрытие. После принятия описанного положения плавно поднимать и опускать таз.
5. Работа с лобково-копчиковой мышцей. В положении стоя ноги расставить на ширину плеч, мышцу напрячь таким же образом, как и при остановке мочеиспускания. Половой член в этот момент должен несколько приблизиться к животу, а яички – приподняться (удерживать мышцу в напряжении нужно на протяжении 10 секунд).
6. Шаг на месте. В положении стоя ноги поставить на ширине плеч и идти на месте, стараясь поднимать колени как можно выше.

Помимо гимнастики, можно заниматься йогой, велосипедной ездой, дыхательными упражнениями, плаванием.

Средства народной медицины

При возникновении аллергических реакций следует прекратить лечение народными средствами

Средства народной медицины при лечении ретроградной эякуляции применяются только тогда, когда она не связана с анатомическими патологиями органов мочеполовой системы. Как правило, с этой целью используют следующие рецепты:

• Отвар любистока. Столовую ложку измельченного корня любистока заливают кипятком, варят на протяжении 10 минут, настаивают на протяжении получаса. Готовое средство выпивают в течение дня в три приема. Заменить отвар можно аптечной настойкой (в этом случае лекарство пьют по 15-20 капель в день).
• Настой душицы с календулой. Цвет душицы перемешивают с цветом календулы в пропорции 2:1, заливают полулитром воды, настаивают на протяжении 6 часов. Готовое средство пьют по 150 миллилитров трижды в день.
• Настой боярышника. Две чайные ложки боярышника заливают полулитром кипятка и оставляют настаиваться на час. Готовое средство пьют по полстакана трижды в день после еды.

Кроме того, при забросе спермы в мочевой пузырь полезны:

• успокаивающие чаи с пустырником, ромашкой, мелиссой и мятой;
• оздоравливающие калиновые и шиповниковые отвары.

Излечить ретроградную эякуляцию одними народными средствами невозможно.

Что такое ретроградная эякуляция и как от нее избавиться

Отсутствие семенной жидкости во время оргазма мужчину, во-первых, озадачивает, а во-вторых, лишает возможности естественного зачатия. Одной из наиболее частых причин является ретроградная эякуляция. С этим сталкивается почти каждый, кто перенес операцию на предстательной железе или принимал препараты, облегчающие мочеиспускание.

Что такое ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – это изменение направления движения спермы вместо члена в мочевой пузырь. Выделяют две формы:

1. Полная, она же «сухой оргазм», или анэякуляция.
2. Частичная (парциальная), при которой некоторый объем спермы все же попадает в уретру.

В норме семенная жидкость выходит из яичек, по семявыносящим протокам достигает простаты, обогащается ее соком и направляется в уретру полового члена.

Естественный путь спермы по мужским половым путям

Механизм ретроградной эякуляции

Во время движения эякулята должен сработать рефлекс сжатия шейки мочевого пузыря (внутреннего сфинктера). Она закрывается под создавшимся давлением. Семенной бугорок набухает, что также способствует перекрытию верхней простатической части уретры. В результате эякулят заворачивает вниз в половой член. Если закрытие шейки не происходит, то он выбирает путь наименьшего сопротивления – в мочевой пузырь.

Запирательный механизм простаты

Причины

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды ретроградной эякуляции:

1. Нейрогенная. Появляется при повреждении центров и нервов, отвечающих за закрытие шейки пузыря. Причины: рассеянный склероз, полидиабетическая нейропатия, травмы позвоночника и головного мозга. 80% пациентов с ретроградной эякуляцией болеют сахарным диабетом.
2. Фармакологическая: расслабление шейки мочевого пузыря из-за приема альфа-адреноблокаторов, психотропных препаратов. Ретроградная эякуляция в данном случае обратима.
3. Анатомическая. Разделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае причиной может быть утрикулярная киста (в предстательной маточке), порок развития мочевого пузыря (экстрофия). Приобретенная ретроградная эякуляция встречается значительно чаще. Причины ее появления: механические повреждения замыкающего сфинктерного механизма во время хирургических вмешательств. Ретроградное семяизвержение в течение 5 лет проявляется у 30% мужчин, перенесших вапоризацию, и у 40%, перенесших классическую ТУР.
4. Идиопатическая. Не удается определить причину аномального направления движения спермы.

Киста маточки предстательной железы на УЗИ, как одна из причин обратной эякуляци

Ретроградное семяизвержение может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя или наркотических веществ.

Проблема обратной эякуляции нередко актуальна и для мужчин, активно занимающихся онанизмом. Причина заключается в сильном раздражении рецепторов замыкающего механизма и ослаблении их реакции. Семяизвержение восстановится поле 1-2 месяцев воздержания.

Ретроградная эякуляция может возникнуть и у тех, кто практикует задержку оргазма путем напряжения лобково-копчиковой мышцы или нажатия на область простаты.

Вероятность развития обратного семизвержения возрастает у мужчин в андропаузе. Причина в нехватке тестостерона, который контролирует рост и тонус мышечных волокон. Исправить ситуацию можно гормонозаместительной терапией.

После «Омника» и других адреноблокаторов

На ретроградную эякуляцию на фоне приема альфа-адреноблокаторов жалуются многие мужчины, страдающие затрудненным мочеиспусканием из-за аденомы. Нарекания в основном на тамсулозин («Омник», «Профлосин», «Сонизин»). Именно его часто назначают благодаря хорошей переносимости пациентами. Ретроградная эякуляция также возникает при приеме «Урорека» (силодозин). Несколько реже данный побочный эффект отмечается после препарата «Омник окас».

За расслабление и сужение шейки мочевого пузыря отвечают расположенные в ней альфа-1-адренорецепторы (они есть также в семявыносящих протоках и семенных пузырьках). При гиперплазии или простатите они постоянно раздражаются и держат сфинктер в напряжении. Альфа-1-адреноблокаторы расслабляют эти рецепторы, мочеиспускание становится свободнее, но и сократительная функция сфинктера во время эякуляции не срабатывает в полной мере. Ретроградная эякуляция пройдет после прекращения приема этих препаратов.

После ТУР

Ретроградная эякуляция после ТУР возникает из-за повреждения нервов, поскольку простата тесно примыкает к шейке мочевого пузыря. Если аденома расположена близко к сфинктеру, то риск нарушения его функционирования возрастает. У многих мужчин наблюдается не только обратное семяизвержение, но и подтекание мочи – то есть шейка практически не способна закрываться.

У некоторых пациентов нормальное семяиспускание восстанавливается самостоятельно в течение 3-4 месяцев по мере регенерации мышечных волокон. Кому-то помогают физиотерапевтические методы (электростимуляция, акупунктура), упражнения Кегеля.

На картинке показаны мышцы мочеполовой диафрагмы до, в процессе и после регулярного выполнения упражнений Кегеля

Симптомы

Основные симптомы ретроградной эякуляции – это отсутствие (или малый объем) спермы и мутная моча. Во время мочеиспускания после секса мужчина не чувствует никакого дискомфорта, но струя мочи имеет белесоватый оттенок из-за растворенной в ней семенной жидкости.

Если пара пытается завести ребенка и не предохраняется, то ретроградная эякуляция долгое время может оставаться незамеченной. Проблема выявляется при сдаче спермограммы.

Диагностика

С проблемой ретроградной эякуляции необходимо обращаться к урологу. Врач осмотрит внешние половые органы, при необходимости и прямую кишку, опросит пациента на предмет хирургических вмешательств, травм.

Наиболее информативным является анализ мочи, взятый после эякуляции. Для этого пациент предварительно опорожняет мочевой пузырь, затем мастурбирует в отдельном помещении, а после снова мочится. Эту порцию и забирают для лабораторного анализа. Если сперматозоиды вырабатываются, но действительно попадают в мочевой пузырь, то для выяснения причин назначают исследования:

• ТРУЗИ простаты;
• Цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры изнутри);
• Кровь на сахар (чтобы исключить диабет).

При подозрении на повреждение позвоночника или головного мозга назначают МРТ или КТ.

Расширенная (зияющая) шейка мочевого пузыря при цистоскопии

Лечение ретроградной эякуляции

Способы лечения ретроградной эякуляции зависят от причины ее возникновения. Применяют консервативные, малоинвазивные и хирургические методы.

Виды консервативной терапии:

1. Рефлексотерапия – воздействие на определенные точки для стимуляции нервных окончаний.
2. Электростимуляция мышечных волокон уретры и мочевого пузыря.
3. Иглотерапия для снятия стрессовых состояний, улучшения общего психофизического фона.
4. Препараты, усиливающие тонус и улучшающие сократительную способность сфинктера мочевого пузыря: сульфат эфедрина, мидодрин, бромфенрамин малеат. Действующие вещества стимулируют альфа-адренорецепторы, в результате чего рефлекс сжатия шейки восстанавливается.
5. Антидепрессанты. Чаще всего назначают «Имипрамин», который повышает общий тонус организма, стабилизирует психическое состояние.

Препараты для лечения ретроградной эякуляции

Инъекционное сужение шейки мочевого пузыря и хирургические методы

Если ретроградная эякуляция возникла на фоне сахарного диабета, то консервативными методами «вернуть к жизни» поврежденные нервные волокна уже невозможно. Для таких пациентов есть выход – методика доктора Курбатова Д. Г. Сужения шейки мочевого пузыря добиваются путем эндоскопического введения коллагена под ее слизистую оболочку и оболочку задней уретры. Процедура занимает 25 минут. Это хорошая альтернатива медикаментам, которые имеют довольно неприятные побочные эффекты. Положительный результат достигается в 99% случаев.

Введение коллагена инъекционной иглой

Результат. Шейка сужена («эффект щечек»)

Эффект после процедуры сохраняется от 6 до 12 месяцев. Дополнительной медикаментозной поддержки не требуется.

Хирургические методы применяют при наличии врожденных анатомических дефектов. Например, недостаточность шейки или сфинктера исправляются пластикой с использованием синтетических или натуральных материалов. Если проблема обратного заброса вызвана спайками уретры, то их рассекают. Восстановление нормального семяизвержения происходит в течение первой недели.

Ретроградную эякуляцию можно предотвратить, занимаясь сексом с наполненным мочевым пузырем − сфинктер уже будет автоматически сжат. Однако такой метод для многих некомфортен.

Физические упражнения

Кроме упражнений Кегеля, для восстановления сократительной способности паховой мускулатуры можно порекомендовать следующие:

• Приседания сумо;
• Приседания с отведением таза назад;
• Ягодичный мостик − подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми коленями с опорой на руки.

Техника выполнения ягодичного мостика: лягте на спину, согните ноги в коленях, хорошо зафиксируйте стопы на полу. Поднимите таз максимально высоко, зафиксируйте положение на несколько секунд. Опустите таз вниз. Такое упражнение необходимо выполнять по 20-30 раз. Когда вы поднимаете таз, в верхней точке максимально сожмите ягодицы. Это даст дополнительный эффект

Народные методы

Народные средства могут помочь при стрессовой ретроградной эякуляции или раздражении стенок мочевого пузыря. Примеры рецептов:

1. Настойка любистока. Продается в аптеках. Пить по 15-20 капель в день.
2. Настой календулы и душицы. Смешать компоненты в соотношении 1:2, залить 400 мл кипятка, настоять 6 часов. Пить по 150 мл 3 раза в день.
3. Настойка боярышника. 2 чайные ложки плодов залить 400 мл кипятка, настоять час. Пить по половине стакана 3 раза в день после еды.

При стрессовой ретроградной эякуляции рекомендуется пить чай с мятой, ромашкой, шалфеем, настойку пустырника.

Последствия ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция в целом для здоровья не опасна. Если мужчина не планирует заводить детей, то проблема может носить чисто психологический характер. В противном случае придется извлекать сперматозоидов либо из мочи путем ее центрифугирования, либо пунктированием канальцев яичка.

Схема лечения бесплодия, вызванного ретроградной эякуляцией (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии, ПЕСА, ТЕСА – методы пунктирования яичка)

У пациентов с простатитом или орхитом заброс спермы в мочевой пузырь и последующий ее выход через мочевыводящие пути может вызвать их воспаление (цистит, уретрит). Это связано с патогенными микроорганизмами, которые обитают в простате и яичках.

Профилактика

Меры профилактики ретроградной эякуляции:

1. Избегать травм позвоночника, головы, паха.
2. Не злоупотреблять мастурбацией и практиками задержки эякуляции.
3. Не принимать антидепрессанты и альфаблокаторы без назначения врача.

Для скорейшего восстановления рефлексов врачи рекомендуют за несколько недель до назначенной операции на простате выполнять упражнения Кегеля. Во время самой операции хирурги по мере возможности стараются оставлять небольшую площадку перед семенным бугорком. Это помогает избежать ретроградной эякуляции.

Отзывы

Роман, 32 года: «При простатите назначили «Омник», буквально через 3 дня пропала сперма, причем полностью. Врач не предупреждал. Через неделю после завершения курса эякуляция нормализовалась».

Александр, 42 года: «У меня ретроградная эякуляция, а причину врачи назвать не могут. Предполагают проблемы из-за перенесенного стресса, недолеченный в юности простатит (остались какие-то рубцы). Никакое лечение не помогло».

Заключение

Ретроградная эякуляция действительно становится проблемой, только если пара желает завести ребенка. Но в этом случае на помощь придут репродуктивные технологии. Многие мужчины просто не обращают внимания на отсутствие спермы. Если ретроградная эякуляция негативно влияет на психику, то можно прибегнуть к инъекционной коррекции.

Ретроградная эякуляция: причины развития, клиническая картина. Диагностика и методы лечения

Ретроградная эякуляция – это расстройство семяизвержения, при котором выброс спермы происходит не через мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. Патология может привести к бесплодию. При таком нарушении моча приобретает мутный цвет. Либидо и оргазм остаются на том же уровне.

Неполное закрытие мышечного сфинктера мочевого пузыря приводит к ретроградной эякуляции.

Факторы развития патологии

Причины, которые могут привести к ретроградной эякуляции, выявляют в процессе обследования. От правильной диагностики причины, которая спровоцировала патологию, зависит эффективность лечения.

Основные причины, приводящие к патологии:

• врожденные патологии анатомического строения мужских половых органов. Данную патологию можно устранить только оперативным методом;
• нарушение может развиться на фоне нервных заболеваний: рассеянный склероз, травмы спинного мозга и позвоночного столба, диабетическая нейропатия;
• лишние уретральные клапаны;
• венозно-тазовые конгестии;
• декомпенсация углеводного и других видов обмена веществ у больных сахарным диабетом 1 типа, осложненного полинейропатией;
• склероз шейки мочевого пузыря и патологии структуры уретры;
• прием антидепрессантов, антигипертензивных средств, альфа-блокаторов, атипсихотических средств;
• нарушение кровообращения органов мочеполовой системы;
• хирургические вмешательства, в результате которых произошло изменение природной анатомии внутренних органов;
• сахарный диабет;
• эндокринные дисфункции пожилого возраста;
• перенесенные заболевания предстательной железы;
• расширение вен семенного канатика и патологии мочеполовой системы;
• наркотическая, никотиновая или алкогольная интоксикация.

Ретроградная эякуляция может развиться вследствие лечения заболеваний сердца и гипертонии. Лекарственные препараты расслабляют шейку мочевого пузыря, а бульбокавернозные мышцы, которые отвечают за эякуляцию, не сокращаются.

Важно! Часто причиной патологии становится самостоятельное сдерживание семяизвержения мужчиной.

Симптомы

Ретроградная эякуляция не опасное заболевание, но если не начать вовремя лечение может привести к плачевным последствиям.

Основные симптомы расстройства:

• семенная жидкость, после завершения полового акта, выделяется в малых количествах, либо не выводится вовсе;
• моча после соития мутная, однако, через некоторое время она приобретает нормальный цвет;
• бесплодие.

Важно! Ретроградная эякуляция не вызывает болезненных ощущений, а также не влияет на эрекцию, удовлетворенность и степень сексуального влечения мужчины.

При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Методы диагностики

При обычном урологическом осмотре определить данное расстройство невозможно. После ознакомления с жалобами пациента и мануального обследования предстательной железы, врач определяется с назначением дополнительных исследований.

Если у мужчины по завершению полового акта сперма выделяется в небольшом количестве, но оплодотворения не происходит, рекомендуют провести дополнительные исследования:

• биохимию спермы;
• спермограмму;
• тест контакта спермы с цервикальной слизью и др.

Эти исследования позволяют исключить наличие других заболеваний.

В целях диагностики могут назначить следующие исследования:

• анализ мочи сразу после полового акта на наличие в ней спермы;
• электронейрографию;
• УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря;
• электромиографию;
• уретроскопию.

После того, как будет поставлен диагноз – ретроградная эякуляция, специалист займется поиском причин, спровоцировавших патологию.

Внимание! Спровоцировать отсутствие семяизвержения может анэякуляция. В отличие от ретроградной, при этом нарушении в моче не обнаруживаются сперматозоиды.

Способы лечения ретроградной эякуляции

При проявлении симптомов расстройства мужчине рекомендуют обратиться к андрологу или урологу. После проведения всех необходимых исследований для диагностики, назначают лечение, чтобы восстановить антеградное семяизвержение.

Как правило, лечение занимает достаточно много времени, за исключением тех случаев, когда расстройство вызвано побочным действием некоторых препаратов. В этом случае прекращают их прием. Через короткий промежуток времени симптомы заболевания проходят самостоятельно.

Методы лечения ретроградной эякуляции:

1. Рефлексотерапия. Консервативный метод лечения, благодаря которому желаемый результат достигается за небольшой промежуток времени.
2. Медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией.
3. Стимуляция предстательной железы.
4. Электростимуляция семявыводящего протока;
5. Хирургический метод лечения.

Важно! Терапия ретроградной эякуляции направления на повышение адренергического тонуса со стабильным сокращением семявыводящих путей и шейки мочевого пузыря.

При медикаментозном лечении используют следующие препараты:

• Имипрамин.
• Бромфенрамин малеат.
• Эфедрин сулфат.
• Мидодрин.

Препараты используют только в том случае, если нет нарушений анатомического невралгического характера.

Успешное лечение ретроградной эякуляции зависит от причины патологии или сопутствующего заболевания.

Важно! Эффективность лечения ретроградной эякуляции, развившейся вследствие хирургического вмешательства или сахарного диабета, практически равна нулю. В этом случае поражаются и атрофируются нервные окончания, расположенные на шейке мочевого пузыря.

При нарушениях нервной системы лечение расстройства проводят с использованием двух видов препаратов: устраняющих неврологические расстройства и восстанавливающих работу мочеполовой системы.

Операция при ретроградной эякуляции

При врожденных пороках или нарушениях строения внутренних органов применяют хирургический метод, который позволит восстановить природную анатомию системы. Оперативное вмешательство противопоказано при:

• патологиях внутренних органов в стадии декомпенсации;
• недавно перенесенный инфаркт;
• инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах мочеполовой системы в период обострения;
• стриктуре мочеполового канала;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• аденоме предстательной железы.

Хирургическое лечение позволяет восстановить физиологический пассаж спермы после эякуляции по мочеиспускательному каналу на протяжении первой недели.

Меры профилактики

Соблюдение определенных мер безопасности позволит значительно сократить риск развития патологии. Даже при незначительных расстройствах в работе организма срезу обращайтесь к специалисту.

При приеме лекарственных средств следите за состоянием здоровья. При появлении побочных эффектов обратитесь к врачу.

При сахарном диабете постоянно контролируйте уровень сахара в крови.

Если необходим прием антидепрессантов или препаратов от высокого давления, необходимо посоветоваться с врачом. Он, возможно, поменяет препарат на аналог, либо изменит дозировку.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

7,086 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Ретроградная эякуляция: причины, симптомы, лечение

Дата обновления: 2018-05-28

В норме половой акт у мужчины сопровождается выбросом семени во внешнюю среду, что позволяет оплодотворить женскую яйцеклетку. В некоторых случаях процесс семяизвержения нарушается, что может повлечь за собой неприятные для здоровья мужчины последствия. Ретроградная эякуляция — одно из таких нарушений, которое не влияет на эрекцию и способность совершать половой акт, но значительно снижает шансы зачать ребёнка, и может привести к мужскому бесплодию.

Ретроградная эякуляция — что это такое

Сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не в выводящий канал

Ретроградная эякуляция — это нарушение, характеризующееся патологическим движением спермы при завершении полового акта. В норме семяизвержение у мужчин происходит следующим образом: сперма, которая вырабатывается в яичках, попадает в семявыводящий проток и мимо мочевого пузыря, извергается наружу через отверстие в уретре. Под воздействием ряда негативных факторов этот процесс нарушается, вследствие чего семенная жидкость не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Ощущение оргазма в таком случае сохраняется, но из головки полового члена выделяется минимальное количество эякулята, а в некоторых случаях он отсутствует вообще (анэякуляция).

Как происходит мужская эякуляция в норме: схема на видео

В каких случаях возникает явление

Это достаточно редкое явление, которое наблюдается примерно у 1 представителя мужского пола из 100. Развитие патологии не зависит от возраста, и при наличии некоторых заболеваний встречается уже в период полового созревания. Она может возникать по разным причинам, начиная дефектами анатомического строения половых органов, заканчивая врождёнными и приобретёнными заболеваниями.

Причины и провоцирующие факторы

В число основных причин и провоцирующих факторов ретроградной эякуляции входят:

• сахарный диабет I типа, сопровождающийся нарушениями метаболических процессов и поражением периферических нервов;
• рассеянный склероз, инфекционные, воспалительные или опухолевые заболевания спинного и головного мозга;
• механические травмы половых органов или поясницы, переломы тазовых костей, злокачественные новообразования;
• эндокринные и гормональные нарушения, которые чаще всего наблюдаются в пожилом возрасте;
• хирургические операции на мочевыводящих и половых органах (особенно часто заболевание развивается после ТУР — трансуретральной резекции);
• врождённые или приобретённые аномалии развития мочеполовой системы (в частности, слияние семенных канальцев с мочеточниками);
• простатит, гиперплазия предстательной железы;
• нарушение кровообращения малого таза, которое характерно для некоторых заболеваний нижних конечностей и системных патологий;
• бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов — чаще всего нарушение вызывают антидепрессанты, гипотензивные средства (Индапамид, Амлодипин), альфа-аденоблокаторы (Омник, Кардура);
• злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость.

Нередко основанием для развития ретроградной эякуляции становится самостоятельное сдерживание оргазма мужчиной и использование методик продления полового акта (например, перевязывание яичек и основания полового члена).

Видео: влияние сахарного диабета на половую функцию

Симптомы ретроградной эякуляции

У мужчин, которые страдают ретроградной эякуляцией, наблюдаются следующие симптомы:

• помутнение мочи после полового контакта из-за присутствующей в ней спермы;
• уменьшение объёма эякулята или полное его отсутствие;
• подтверждённое бесплодие.

Боли, нарушения эректильной функции или каких-либо других проявлений при данном заболевании не наблюдается, а помутнение мочи носит временный характер — при последующих опорожнениях мочевого пузыря она очищается. Если патология связана с воспалительными или спаечными процессами в предстательной железе, мужчина может ощущать небольшой дискомфорт, но основным признаком ретроградной эякуляции выступает так называемый сухой оргазм.

Чем опасно явление

Сама по себе ретроградная эякуляция не влечёт за собой опасности для здоровья мужчины. Смешавшись с мочой, семенная жидкость беспрепятственно покидает организм при опорожнении мочевого пузыря, не вызывая при этом патологических процессов в мочеполовых органах. Мужчине, который не испытывает психологического дискомфорта из-за «сухого оргазма» и не хочет иметь детей, специального лечения, как правило, не требуется. В иных случаях следует проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее лечение.

К какому врачу обратиться

При необходимости андролог может направить к урологу, психотерапевту или сексологу

При подозрении на ретроградную эякуляцию следует обратить к урологу или андрологу. Для постановки диагноза назначается ряд анализов и исследований, которые позволяют не только выявить патологию, но и определить её причину. В первую очередь врач проводит внешний осмотр полового члена и пальпацию предстательной железы, чтобы исключить новообразования, гиперплазию и другие дефекты. Общие анализы крови и мочи дают возможность определить воспалительные и инфекционные процессы в организме, а спермограмма — диагностировать заболевания, которые могут вызывать бесплодие.

Наиболее информативный анализ, позволяющий с высокой точностью поставить диагноз при ретроградной эякуляции — постэякуляционный анализ мочи, который сдаётся непосредственно после семяизвержения. При наличии патологии в урине будут выявлены следы семенной жидкости. Кроме того, больному могут понадобиться инструментальные способы диагностики (УЗИ органов малого таза, уретроскопия, электронейрография, электромиография и т. д.), консультация проктолога, онколога и других узких специалистов.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях помогает медикаментозное лечения, а иногда требуется оперативное вмешательство

Методика лечения зависит от причины, которая вызвала нарушение процесса семяизвержения. Если ретроградная эякуляция выступает как побочный эффект от лекарственных препаратов, нужно отменить их приём, и процесс семяизвержения нормализуется через 7–10 дней. В случаях, когда патология развивается вследствие оперативного вмешательства, сахарного диабета или ослабления мышц, отвечающих за работу мочевого пузыря, терапия может проводиться Эфедрином, Мидодрином или другими симпатомиметиками.

Иногда ретроградная эякуляция вызывает у мужчины депрессию, которая требует лечения антидепрессантами (Дезапрамин, Имипрамин). Вместе с вышеперечисленными лекарствами назначаются витамины и витаминные комплексы, необходимые для улучшения работы нервной системы и обменных процессов в тканях.

Для улучшения эффекта от консервативного лечения мужчинам рекомендованы физиотерапевтические процедуры: массаж простаты, стимуляция мочевого пузыря и уретры электротоками, которые благотворно воздействуют на сократительную способность мышц и активизируют кровообращение.

При патологиях строения мочеполовых органов, злокачественных и доброкачественных образованиях консервативные методы лечения неэффективны — больным требуется хирургическое вмешательство. В любом случае методику и схему лечения ретроградной эякуляции должен назначать врач.

Рекомендации к образу жизни

Во время лечения необходимо отказаться от активных силовых тренировок и подъёма тяжестей

Немаловажную роль в лечении нарушений процесса семяизвержения играет здоровый образ жизни. Мужчине необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься лёгкой физической активностью (тяжёлые нагрузки следует исключить), сбалансировано питаться. В рацион рекомендуется включить белое куриное мясо, морепродукты, зелень, свежие фрукты и овощи, орехи, а от жирных, жареных и копчёных блюд, полуфабрикатов и консервантов лучше отказаться.

Физические упражнения и комплексы

Эффективны также комплексы упражнений Кегеля

В некоторых случаях для нормализации процесса семяизвержения достаточно вести здоровый образ жизни и выполнять специальную гимнастику, направленную на укрепление мышц таза, улучшение кровообращения и выработки гормонов.

1. Вращения тазом. Выполнять круговые движения тазом сначала по часовой стрелке, а затем против (можно использовать хула-хуп);
2. Наклоны туловища в стороны. Поставить ноги немного шире плеч, наклонять корпус в одну и в другую сторону, пытаясь дотянуться кончиками пальцев до пола.
3. Приседания. Ноги на ширине плеч, носки развёрнуты наружу, ягодицы напряжены. Медленно присесть как можно ниже, задержаться на несколько секунд, после чего выпрямиться.
4. Прокачка лобково-копчиковой мышцы. Встать прямо, ноги немного расставить, и напрячь мышцу так, как будто пытаясь прекратить мочеиспускание. Половой член должен немного приблизиться к животу, а яички приподняться. Удерживать мышцу напряжённой в течение 10 секунд, после чего расслабиться.
5. Шаг с подъёмом коленей. Шагать на месте, максимально высоко поднимая колени к животу.
6. Подъём таза. Лечь на спину, руки положить вдоль тела, колени согнуть, стопы поставить на пол, после чего плавно поднимать и опускать таз.

Хороший эффект при ретроградной эякуляции и других нарушениях работы половой системы даёт йога, дыхательные упражнения, езда на велосипеде, плавание.

Видео: упражнения для улучшения половой функции

Народные средства

При анатомических патологиях, из-за которых появилась ретроградная эякуляция, приём народных средств бесполезен

Народные рецепты приобрели широкую популярность в лечении нарушений работы мужской половой системы, но использовать их следует с осторожностью, так как некоторые могут вызывать побочные эффекты и аллергические реакции.

1. Любисток. Купить в аптеке спиртовую настойку любистка и принимать по 15–20 капель в день. При отсутствии подобного средства можно приготовить отвар растения: столовую ложку высушенного корня залить кипятком, проварить 10 минут, настоять полчаса. Выпить на протяжении дня в три приёма.
2. Душица и календула. Взять цветки душицы и календулы в соотношении 2 к 1, столовую ложку смеси заварить 2-мя стаканами кипятка, настаивать 6 часов. Принимать по 150 мл трижды в день.
3. Боярышник. Залить 2 чайные ложки боярышника 2 стаканами горячей воды, настоять час. Пить по полстакана трижды в день после еды.

При ретроградной эякуляции полезно пить чай с добавлением ромашки, пустырника, мелиссы и мяты, которые оказывают успокаивающее воздействие, а также отвары из калины и шиповника — они повышают иммунитет и общий тонус организма. Полностью вылечить недуг только лишь народными средствами не предоставляется возможным.

Если пара хочет зачать ребёнка, врачи рекомендуют использовать особую практику полового контакта — секс при полном мочевом пузыре. В таком состоянии клапан мочевого пузыря полностью закрыт, и максимальное количество спермы выйдет наружу.

Последствия и осложнения

Конфликты с партнёршей по поводу длительного незачатия могут нанести серьёзную психологическую травму мужчине

Основная опасность заболевания заключается в том, что шансы зачать ребёнка у мужчин с подобным диагнозом значительно снижаются, а иногда стремятся к нулю. В некоторых случаях отсутствие спермы выступает надёжным и безопасным методом предохранения от нежелательного зачатия, если партнёры по каким-либо причинам не хотят или не могут иметь детей. Если же пара стремится зачать ребёнка, мужчине с таким недугом требуется консультация специалиста и соответствующее лечение. Кроме того, заболевания, которые способствуют развитию ретроградной эякуляции, могут вызвать другие, более серьёзные нарушения, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения.

При отсутствии спермы во время оргазма некоторые мужчины испытывают неловкость перед партнёршей и моральный дискомфорт, который со временем может стать причиной психологической импотенции.

Ретроградная эякуляция не считается опасной патологией, но может стать серьёзным препятствием для будущего отцовства. Прогноз лечения благоприятный только тогда, когда нарушение вызвано приёмом лекарственных препаратов. В остальных случаях при невозможности зачать ребёнка естественным путём партнёрам предлагают процедуру искусственного оплодотворения.