Столбняк: симптомы у человека после прокола гвоздем, лечение

Симптомы

Что такое столбняк?

Столбняк (лат. tetanus) — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание.

В медицинской литературе столбняк определяют как опаснейшее смертельное заболевание бактериального характера, которое вызывает тяжелое поражение нервной системы, приводящее к развитию тонического напряжения скелетных мышц и множественным судорогам.

Возбудитель – столбнячная палочка, существующая во внешней среде и устойчивая к антисептическим и дезинфицирующим средствам, сохраняет свою жизнеспособность даже при температуре 90°C на протяжении 2 часов.

Бескислородная влажная среда, температура 37°C являются благоприятными условиями для прорастания спор бактерий, которые производят опасные столбнячные токсины. Губительными для микроорганизмов являются щелочная среда, нагревание и солнечный свет.

Причины возникновения

Бактерии, вызывающие столбняк, существуют в окружающей среде и сами по себе не представляют опасности для человека, ведь активизируются только в безвоздушной среде.

Инфицирование не происходит и при проглатывании, так как токсины не всасываются через слизистые оболочки.

Идеальными условиями для их распространения является человеческая кровь.

Попадая в организм человека через поврежденные участки кожи, споры бактерий начинают активно размножаться и вырабатывать смертельно опасный для жизни токсин.

Заражение происходит через контакт с загрязненными предметами, вследствие получения ран, ожогов, обморожений, медицинских вмешательств и прочего. Также опасность представляют бытовые травмы, такие как проколы гвоздем, порезы ножом и пр.

Источником столбнячной палочки могут быть птицы, животные, человек, с фекалиями которых бактерия оказывается в окружающей среде. Инфицированный человек не заразен для окружающих, но сам находится в опасности, ведь болезнь может начаться как в первые сутки, таки через несколько месяцев после попадания возбудителей столбняка в организм.

Симптомы столбняка

Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких дней до 1-2 месяцев, но в среднем это 1-2 недели, в каждом отдельном случае происходит индивидуально. Однако, болезнь протекает тяжелее и с риском для жизни в случаях кратковременного инкубационного периода.

Любой инфекционный процесс, в том числе и заражение столбняком, состоит из нескольких последовательных периодов. Клиническая картина зависит от стадии столбняка, среди которых можно выделить следующие:

  • Легкая – продолжается не более 21 дня, характеризуется умеренными спазмами лицевых и спинных мышц, судороги могут вовсе отсутствовать, температура остается нормальной или чуть завышенной.
  • Средняя – проявляется поражениями мышц с типичными признаками, появлением тахикардии сердца(учащенное сердцебиение) и сильным повышением температуры, судорогами с частотой 1-2 раза в час длительностью не более 30 секунд.
  • Тяжелая – определяется частыми и интенсивными судорогами и особенно характерным выражением лица.
  • Крайне тяжелая – это энцефалитический столбняк Бруннера с повреждением продолговатого и верхних отделов спинного мозга, в которых расположены сердечно–сосудистый и дыхательный центры.

Начало столбняка, как правило, острое, характеризуется тупой тянущей болью в месте уже зажившей травмы. Специфическими и определяющими являются следующие симптомы столбняка:

  • судорожные сжатия жевательных мышц, которые приводят к затруднению открытия рта;
  • появление так называемой «сардонической улыбки», при которой морщится лоб, сужаются глаза, губы растягиваются в улыбку, а выражение лица приобретает злобно-насмешливое выражение (см. фото выше);
  • нарушения глотания из-за судорожных спазмов глоточных мышц, которые характеризуются болезненностью при проглатывании;
  • оцепенелость затылочных мышц.

Характерные для столбняка симптомы у человека – это первые 3. Именно они позволяют отличить его от других заболеваний. Четвертый симптом, проявляясь отдельно от других, не является признаком заболевания.

После инфицирования и проявления первых определяющих признаков как у детей, так и у взрослых развиваются дополнительный комплекс следующих симптомов:

  • независимо от степени заживления раны после прокола у человека может сохраняться боль;
  • постоянное напряжение мышц рук и ног без расслабления даже в период сна, которое не затрагивает кисти и стопы;
  • четкая прорисовка контуров скелетных и всех остальных мышц по причине их напряжения;
  • очень сильное напряжение мускулов живота;
  • напряжение и вытянутость ног;
  • нарушение процессов дыхания, мочеиспускания и дефекации из-за сильного тонуса мышц;
  • появление состояния, когда в положении лежа тело выгибает дугой таким образом, что точками соприкосновения с поверхностью становятся ягодицы и затылок;
  • развитие судорог на фоне постоянного мышечного напряжения.

Судорожные приступы могут быть кратковременными (от 1-3 минут) и повторяться от 2 до 10 раз в день. Они присутствуют во всем теле, не касаясь только глазных мышц. Могут быть вызваны визуальными, акустическими и другими раздражителями.

Стоит обратить внимание на один из важных показателей – это время, которое прошло от появления «сардонической улыбки» до судорог. Если оно составляет более двух суток, то это значительно улучшает прогноз на выздоровление.

Критически тяжелым периодом течения заболевания считается с 7 до 14 суток, так как по причине судорог и мышечных спазмов могут возникать асфиксия, паралич сердца, приводящие к летальному исходу.

Существуют неспецифические формы столбняка. К ним относятся:

  • местная – легкая форма протекания заболевания, при которой мышечные спазмы возникают только на участке, прилегающем к ране;
  • восходящая – появление спазмов в месте ранения с постепенным поражением спинного мозга до развития классических признаков столбняка;
  • головной столбняк Бруннера (бульбарный) – тяжелейшая форма, в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, в процессе которой инфицирование начинается с верхних отделов спинного мозга, быстро захватывая продолговатый мозг.

Эти формы встречаются очень редко, поэтому при определении болезни стоит ориентироваться на классические симптомы столбняка.

Осложнения столбняка

Опасность при заболевании столбняком представляют осложнения. Неконтролируемые приступы судорог могут приводить к вывихам, переломам костей и хребта, разрыву мышц и сухожилий, болевому шоку. Также к осложнениям можно отнести следующие:

  • воспаления и отёк лёгких;
  • бронхит;
  • пневмонию;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз и эмболию легких;
  • сепсис;
  • временный паралич черепно-мозговых нервов;
  • ограничение пассивных движений в суставе;
  • компрессионную деформацию позвоночника, которая в отдельных случаях может сохраняться до 2 лет.

У детей столбняк осложняется пневмонией, на более поздних сроках возникают расстройства пищеварения, анемия.

Наличие осложнений столбняка напрямую зависит от формы течения болезни, своевременности и качества оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика столбняка

Наличие загрязненной раны и трёх типичных симптомов в клинической картине, подтверждают наличие столбняка. Важным диагностическим элементом на ранней стадии является сбор анамнеза, позволяющий определить характер и время повреждения, получить данные о наличии вакцинации, признаках инфицирования и своевременно начать лечение.

Второстепенное значение при постановке диагноза имеет лабораторные анализы. На начальном этапе в спинномозговой жидкости изменения не происходят, в крови токсин не обнаруживается, а наличие антитоксических антител свидетельствует о наличии вакцинации против столбняка в анамнезе пациента.

Кроме того, к этому методу диагностики прибегают редко по причине длительности ожидания результатов. Но в отдельных случаях все-же проводят гистологические исследования поврежденных тканей, микроскопию мазков – отпечатков, бакпосев отделяемого из ран.

При постановке диагноза на ранних этапах очень важно дифференцировать столбняк от гингивита, периостита, воспаления нижнечелюстных суставов. На более поздних сроках клинические проявления столбняка обретают более яркую выраженность, однако стоит с особым вниманием отделять их от эпилептических припадков, отравления стрихнином, менингита, энцефалита, последствий черепно-мозговой травмы, истерий у женщин.

У новорожденных следует отличать проявления столбняка от последствий родовой травмы, менингита. Когда в этом возрасте возникают сомнения при постановке диагноза, то прибегают к лабораторным исследованиям пункции спинномозговой жидкости. У детей старшего возраста следует различать столбняк с истерией и бешенством.

Для правильного определения заболевания следует обращаться в медицинские учреждения, так как в большинстве случаев у квалифицированного специалиста не возникает сложностей при диагностике столбняка.

Лечение столбняка

После проведения диагностических мероприятий, подтверждения диагноза, инфицированный немедленно госпитализируется в больницу, и лечение столбняка происходит в условиях реанимации или стационара под наблюдением врачей.

Крайне важно осуществление постоянного мониторинга общего состояния больного. Основная цель медицинского вмешательства – скорейшее обезвреживание токсинов и выведение их из организма.

Для нейтрализации токсических веществ в крови больному вводят противостолбнячную сыворотку или специфический иммуноглобулин, дозировка которых определяется врачом инфекционистом индивидуально с учетом тяжести заболевания и особенностей организма.

Место поражения вскрывается и обрабатывается хирургическим путем (зараженные столбнячной палочкой ткани иссекаются), обкалывается противостолбнячной сывороткой. Для последующего заживления поврежденного участка применяют препараты с протеолитическими ферментами. Чем быстрее приняты противостолбнячные меры, тем легче переносится заболевание и сводятся к минимуму последствия.

При госпитализации также проводится симптоматическая терапия, которая направлена на сохранение жизненно важных функций. При необходимости в мочевой пузырь устанавливается катетер, в прямую кишку – газоотводная трубка, в случаях нарушения дыхательных функций проводится искусственная вентиляция легких. Больному обязательно оказывается противосудорожная помощь:

  • профилактика пролежней;
  • обезвоживания и бактериальных осложнений;
  • окисление крови путем сдвига уровня рН;
  • снижение температуры;
  • проводятся мероприятия по организации лечебно-охранительного режима.

Важная роль в процессе выздоровления отводится условиям содержания больного. Инфицированного необходимо поместить в отдельную затемненную палату, по – возможности исключить или минимизировать воздействие слуховых, зрительных и тактильных раздражителей. Еще одним необходимым условием скорейшего выздоровления является правильное питание (диета ПП).

Больному следует обеспечить полноценное меню, с богатым содержанием витаминов и микроэлементов для укрепления иммунитета. Если пациент не может принимать пищу самостоятельно, то следует вводить ее через зонд.

Стоит помнить, что, однажды переболев столбняком, в организме человека не формируется длительного иммунитета и возможно повторное инфицирование этой болезнью. Кроме того, после полного выздоровления пациенту необходимо диспансерное наблюдение и консультации у невролога не менее 2 последующих лет.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день стабильно сохраняется низкий уровень заболеваемости столбняком, что создает впечатление его малой распространенности и неактуальности.

Однако это вовсе не так, заболевание по-прежнему остается проблемой.

Современные подходы, техники, методы лечения, инновационные лекарственные средства не уменьшают статистику смертности от столбняка.

Болезнь очень коварна и страшна тем, что находящийся в сознании человек испытывает титанические муки. Именно поэтому необходимо уделять профилактике столбняка особое внимание.

В медицинской практике существуют такие профилактические подходы:

  • неспецифическая профилактика заболевания, которая заключается в предупреждении бытового и производственного травматизма, соблюдении антисептических правил в операционных и помещениях родильного отделения, при обработке ран;
  • специфическая профилактика болезни проводится в плановом или экстренном порядках и заключается в вакцинации против столбняка начиная с трехмесячного возраста с повторением трижды через каждые 45 дней, в дальнейшем каждые 10 лет;
  • экстренная профилактика столбняка может проводиться при травматизации как сразу, так и вплоть до 20 дня с ее момента, и заключается в введении препаратов для вакцинации и тщательной обработке места повреждения.

Столбняк – крайне опасное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, что и является пугающим для многих людей. Однако своевременная и полноценная противостолбнячная вакцинация позволяет свести к минимуму возникновение столбняка и сохранить жизнь людей.

СТОЛБНЯК и МИФ о ржавом гвозде

Столбняк — это острая инфекционная болезнь, которая сопровождается поражением нервной системы с возникновением судорог. Вызывает столбняк определённый вид бактерий – столбнячная палочка (Clostridium tetani), которая относится к анаэробам.

Вы, вероятно, слышали множество раз, что, наступив на ржавый гвоздь, рискуешь заработать столбняк. Т.е. ржавые гвозди = столбняк. Мне говорили это всю мою жизнь. Почти каждого доктора учат этому необоснованному трюизму в медицинской школе.

Я был слеп, но я прозрел

В прошлом году, я мучился хворью, оказавшейся безболевой формой мигрени, вызвавшей неожиданную слепоту.

Я тут же отправился в больницу, поскольку волновался, что у меня – приступ.

Подойдя к стойке неотложной помощи, я обратился к медсестре, которая совершенно не обеспокоилась причиной, почему я ослеп.

Её главным приоритетом было напомнить своему слепому пациенту, что ему необходима вакцина АаКДС.

Зачем? Разве я наступил на гвоздь? Или столбняк вызывает слепоту?

Я попросил медсестру отложить прививочную бюрократию на какое-то время, чтобы меня осмотрели на предмет того, что вызывало у меня слепоту. Я больше беспокоился о смерти от инсульта на тот момент.

Два других врача в конечном счёте выяснили, что причина – в мигрени, и отправили меня домой, где слепота отпустила меня в тот же день.

Я был немного взбудоражен тем, как поведение медсестры за стойкой, толкающей химию задолго до диагноза, вообще стало возможным.

И задумался, насколько серьёзна и распространена проблема со столбняком. Может, она думала: «Слепые люди не видят ржавых гвоздей, нужно срочно привить их от столбняка!»

Насколько смертельно опасен столбняк в принципе?

Я занялся поиском данных о безопасности вакцин и эффективности АаКДС, и моими источниками (найденными с помощью «Гугл»), были только официальные правительственные сайты и базы данных. Ни один из источников не был блогом или сайтом о «медицинском заговоре».

Я выяснил, что среднее количество случаев столбняка в год между 2001-м и 2008-м годами было 0,1 на миллион населения и падало. 15,4% из 197-ми смертельных случаев (30 человек за 8-летний период, при среднем уровне смертности 25 человек в год) были среди людей больных диабетом и 15,3% (30 человек) – среди употребляющих наркотики внутривенно.

Данный отчёт также показал, что столбняк наиболее распространён среди латиноамериканцев в возрасте от 35 до 60 лет. (59,2% из которых – мужчины, при среднем возрасте 49 лет).

То есть, если вы – не страдающий диабетом латиноамериканец среднего возраста, использующий один шприц с толпой наркоманов, ваш риск умереть от столбняка бесконечно мал.

И из всех этих смертельных случаев, 61 человек из них, кто обратился за медицинской помощью по поводу травмы, способной привести к столбняку, более 96% не получили соответствующей обработки ран медперсоналом (профилактическим противостолбнячным иммуноглобулином).

Они умерли из-за некомпетентности или небрежности медперсонала.

Параллельно с Программой наблюдения за столбняком Центра по контролю заболеваний США за тот же самый период времени, Система оповещения о неблагоприятных последствиях вакцинации Министерства здравоохранения США демонстрирует, что в отчёт попали 54 556 случая с неблагоприятными последствиями вакцинаций, связанных со столбняком.

Она также показывает, что 795 человек умерло, в случаях, связанных с прививкой от столбняка за тот же самый период, что означает, что у вас в 4 раза больше шансов умереть в связи с вакцинацией от столбняка, чем заболев самим столбняком. И, заболев им и обратившись в больницу, вас ждёт 96% статистическая вероятность, что доктора не смогут обработать вашу рану, как следует.

Заметьте, что указанные мной ссылки – на правительственные сайты, а не на сайт, толкающий пищевые добавки, или на «Плэйбой». Спасибо компании «Гугл», что направила меня на данные авторитетные источники.

  • АаКДС (TDaP) – вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка
  • VAERS – the HHS Vaccine Adverse Events Reporting System. опубликовано econet.ru .

Перевод: Святослав Макаров

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Поранился ржавым гвоздем: что делать?

В летнее время вероятность получения травмы, в том числе ржавыми предметами – кусками металла, гвоздями, лопатами, инструментами – возрастает. Работы в гараже, саду или огороде, поездки на отдых везде возможно получение мелких, а иногда и более серьезных повреждений. Если поцарапался о ржавый гвоздь в заборе или наступил на него босой ногой – что делать?

Мелкие травмы ржавыми предметами

Человек может получить ранения почти везде. Порезы являются наиболее распространенными ранами в нашей повседневной жизни. Существуют различные предметы, которые могут вызвать порезы на коже тела. Работа с ножами, резаком и гвоздями, острыми инструментами может привести к травмам. Среди различных предметов, которые могут вызвать порезы и колотые раны, ржавые гвозди могут стать предметом наибольшего беспокойства. Например, когда человек случайно порезал палец ножом, нужно заботиться только о возможной профилактике раневой инфекции и нагноения. Когда человек получает раны от ржавых гвоздей, важно беспокоится не только возможности заражения, но и риске столбняка.

Насколько опасен столбняк?

Столбняк, или тетанус, является бактериальной инфекцией, вызванной Clostridium tetani, чрезвычайно выносливой палочковидной бактерией, обнаруженной в желудочно-кишечном тракте животных и почве во всем мире. Столбняк смертелен в 10% случаев, но вызывает мышечные спазмы, лихорадку и проблемы с глотанием во всех случаях.

Причина, по которой мы связываем столбняк с ржавчиной, заключается в том, что его часто можно найти в почве, богатой органическими веществами, такими как навоз или опавшие листья. Старые инструменты, машины или другие выброшенные предметы, оставленные на природе достаточно долго, будут ржаветь (если они металлические) и собирать бактерии, такие как Clostridium tetani, но связь между ржавчиной и столбнячными бактериями является чисто корреляционной, а не причинной. Люди могут подвергаться воздействию Clostridium tetani при травмах различными, не ржавыми предметами, например, при очистке клеток животных, при укусе зараженными животными или при падении на асфальт с повреждением кожи.

Чем опасны загрязненные раны?

Столбняк без адекватной профилактики и лечения – смертельно опасен. При попадании в тело через открытую рану, такую ​​как порезы или проколы гвоздями, эндоспоры Clostridium tetani проникают в кровь и направляются в центральную нервную систему. Обычно через три дня они начинают вырабатывать токсин под названием тетаноспазмин. Этот токсин крайне опасен для организма потому, что он воздействует на нервную систему, вызывая мучительные спазмы и судороги. Столбнячный токсин вызывает тризм челюсти, который распространяется на шею, руки, ноги и мышцы всего тела. Человек также будет испытывать боль в горле и трудности с глотанием, потому что нервная система парализована и не может адекватно реагировать на импульсы. Возможны сильные боли по всему телу и ощущение отечности, судороги. Столбнячная инфекция обычно сопровождается высокой температурой и хронической головной болью. Могут потребоваться сильные наркотические обезболивающие, чтобы облегчить боль. Кроме того, возможно развитие почечной недостаточности и сердечных приступов, поскольку поражаются все органы и ткани. Гибель наступает от паралича дыхательных мышц и кровоизлияний в мозг.

Что делать, если поранился ржавым гвоздем?

Любые повреждения, нанесенные ржавыми предметами или гвоздями потенциально опасны в плане заражения столбняком. Быстрое, правильное лечение снизит риск заражения раневой поверхности. Существуют различные виды инфекций и заболеваний, передающихся через открытые раны, и столбняк – не самая частая из них.

Следовательно, правильная обработка пореза очень важна. При получении ранения ржавым гвоздем, нужно выполнить несколько процедур:

  • Немедленно промойте рану проточной водой и хозяйственным мылом.
  • Не используйте алкоголь или йод, так как это может повредить ткани.
  • Остановите кровотечение, если оно развивается, оказывая достаточное давление на окружающую рану.
  • Как только оно остановится, вытрите рану чистым полотенцем.
  • Нанесите мазь с антибиотиком и закройте рану стерильной повязкой или перевязкой.

Отправляйтесь в ближайшую клинику, чтобы осмотреть рану. Размер раны для заражения столбняком может быть любым. Если последняя прививка от столбняка проводилась более 5 лет назад, необходима повторная вакцинация, она предотвратит развитие инфекции. Но важно провести ее как можно скорее, в первые же сутки или двое после получения травмы. Если рана загрязнена и есть риск ее инфицирования, наряду с прививками врач порекомендует прием антибиотиков или обработку раны препаратами, перевязки, которые нужно выполнять строго по указанию специалиста, полным курсом.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,643 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Столбняк: симптомы, профилактика, лечение столбняка

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорообразующим анаэробом Clostridium tetani (C.tetani), который вырабатывает один из самых сильных токсинов – тетаноспазмин, и при попадании в организм человека через рану или порез поражает центральную нервную систему, вызывая судороги. Для человека смертельная доза токсина составляет всего – 2,5 нанограмм на килограмм веса.

Столбнячная палочка очень устойчива к различным внешним воздействиям, переносит кипячение, устойчива к фенолу и другим химическим агентам. Она десятки лет может сохраняться в почве и на различных заражённых испражнениями предметах. Её можно обнаружить в домашней пыли, земле, солёной и пресной воде, фекалиях многих видов животных.

После того как споры столбняка попали в поврежденные ткани они начинают размножаться и вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток и попадает в центральную нервную систему. Токсин оказывает разрушительное действие на клетки крови (эритроциты), поражает нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Как можно заразиться столбняком

Столбнячная палочка может попасть в организм человека через рану – царапины, ранки и порезы. Считается, что столбняком можно заразиться, поранившись ржавым гвоздем. Столбнячные споры размножаются в почве, особенно загрязненной фекалиями человека и животных. В пищеварительном тракте многих видов травоядных животных (особенно у лошади и мелкого рогатого скота) можно обнаружить возбудителя столбняка, с их испражнениями столбнячная палочка попадает в почву. Если гвоздь лежал в такой почве (а ржавчина говорит о том, что гвоздь старый и пролежал долгое время) и человек наступил на него, то высока вероятность заражения столбняком, так как споры столбнячной палочки находятся и размножаются долгое время в почве. Но сама ржавчина столбняк не вызывает. От человека к человеку столбняк не передается. Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период (май-октябрь). Основными группами риска считаются дети и лица, работающие на дачных и садовых участках.

Основной механизм и путь передачи возбудителя столбняка контактный – через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, травмы глаза, укусы диких и домашних животных). Так как возбудитель столбняка – это спорообразующий анаэроб, то для прорастания и размножения спор необходимо снижение уровня кислорода (то есть рана должна быть глубокой и без доступа воздуха или поверхностной, но загрязненной землей с бактериями из семейства клостридий и не обработанная).

В редких случаях столбняк может попасть новорожденному через пуповину при самостоятельных родах без медицинской помощи (пупочный столбняк).

Симптомы столбняка

Инкубационный период составляет в среднем 6-14 дней. Заболевание развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части тела, спазмы жевательных мышц (тризм — то есть сведение челюстей в результате спазма, когда больной с трудом открывает рот), последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением фиксированной страдальческой улыбки с поднятыми бровями. В дальнейшем развиваются нарушения глотания, такие люди не могут есть даже жидкую пищу. Появляется постоянное напряжение и сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника.

Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания (задержки мочи) и дефекации (запор) при сохранении сознания. Кроме того, внезапно появляются приступы судорог, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу. В состоянии общих болезненных тонических спазмов такие люди не в состоянии говорить или плакать. Летальность при этой форме столбняка составляет до 50% в основном от асфиксии (нехватки кислорода).

Пупочный столбняк — наиболее тяжелая форма, которая имеет короткий инкубационный период (1-3 суток). Симптомами являются: постоянный крик ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и поджатием рук и ног (поза лягушонка). Летальность очень высокая — 80-90%.

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни. Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение.

Лечение столбняка

При подозрении на столбняк дети и взрослые подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимации) в связи с возможностью нарушения жизненно важных функций организма или в хирургические отделения. Пациенты должны быть размещены в отдельных палатах, максимально изолированных от внешних раздражителей, способных спровоцировать судороги (звуковые, зрительные, тактильные).

Основная цель лечения при столбняке – введение противостолбнячной сыворотки (противостолбнячного иммуноглобулина), столбнячного анатоксина, нейтрализация циркулирующего в крови токсина и проведение поддерживающей терапии. Для купирования судорог назначаются нейролептики, противосудорожные, миорелаксанты – лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры.

Лечение детей в стационаре при неосложненном течении в среднем составляет 14 дней, при осложненном течении – 1 месяц. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры проводят в первые 2 месяца – 1 раз в месяц, далее – 1 раз в 3 месяца. По показаниям проводят консультации кардиолога и других специалистов.

Профилактика столбняка

Для предупреждения возникновения заболевания столбняком проводят неспецифическую и специфическую профилактику.

Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизма и исключение возможности заражения ран, тщательную хирургическую обработку раневой поверхности. Для этого при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек — при укусах змей и животных, при глубоких ранах, порезах предметами, которые контактировали с землей (ржавые гвозди, битое стекло и т.п.) необходимо обратиться в травмпункт. Мертвые ткани, грязь содействуют росту столбнячной палочки, поэтому своевременная хирургическая обработка раны (особенно глубоких проколов, укусов) имеет важное значение.

Статьи по теме

Специфическая профилактика (иммунопрофилактика) проводится в виде плановой иммунизации детей и взрослых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и экстренной иммунопрофилактики по поводу травм.

Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы:

  • противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ), а при его отсутствии – противостолбнячной сывороткой (ПСС) – пассивная иммунизация;
  • или одновременным введением в разные участки тела противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (а при его отсутствии — ПСС) и столбнячного анатоксина (АС) – активно-пассивная иммунизация;
  • или столбнячным анатоксином (или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов — АДС-м) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей – экстренная ревакцинация.

Самой лучшей профилактикой столбняка является своевременная вакцинация и предупреждение попадания инфекции в кровоток, поэтому сразу же необходимо обработать рану подручными дезинфицирующими средствами (перекисью водорода, физраствором (натрия хлорид), мирамистином, хлоргикседином, банеоцином), предварительно удалив грязь и инородные предметы и обратиться в травмпункт.

Первая помощь при проколе ржавым гвоздем

Если вы наступили на ржавый гвоздь, в первую очередь нужно хорошо осмотреть и затем продезинфицировать рану. Оцените, насколько глубоко гвоздь проник в ногу, и если ранение глубокое, незамедлительно обратитесь в травмпункт или к хирургу по месту жительства, поскольку тщательно осмотреть рану в этом случае сможет только врач.

Если при проколе ржавым гвоздем гвоздем не посетить врача, рана может начать гноиться и перейти в гангрену. Также стоит помнить, что запущенная рана существенно повышает риск сепсиса — заражение крови. Гвоздь может повредить сухожилия на ноге, а это чревато ухудшением двигательных функций конечности. Какова же первая помощь при проколе ржавым гвоздем?

Что делать, если наступил на гвоздь

Если гвоздь размером 1-2 см, для начала нужно осмотреть рану, затем промыть ее и продезинфицировать. После этого прокол необходимо забинтовать, чтобы избежать попадания грязи. Если нога начала опухать, температура тела повышаться, следует незамедлительно обратиться в больницу. Не нужно дожидаться сильного ухудшения самочувствия, чтобы не возникла потребность в экстренном хирургическом вмешательстве.

Прокол ржавым гвоздем

Если вы прокололи ногу ржавым гвоздем, помимо обработки раны антисептиком и наложения повязки, некотрым пациентам требуется также сделать укол от столбняка, поскольку на поверхности старого грязного гвоздя могут находиться его споры. Если человек не привит от столбняка, ему непременно следует сделать инъекцию противостолбнячной сыворотки, поскольку столбняк, к сожалению, приводит к большому количеству летальных исходов.

Опасность столбняка при проколе гвоздем

Столбняк опасен тем, что при развитии серьезных форм заболевания, его токсины вместе с кровотоком успевают попасть в центральную нервную систему человека за 5-8 дней и повредить тем самым нервно-мышечные синапсы. Вследствие этого у зараженного столбняком появляются судороги, происходят изменения структуры мышечных и костно-суставных тканей. Кроме этого, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Летальный исход при столбняке возможен из-за паралича сердечной мышцы или асфиксии, которая вызывается спазмом дыхательных путей. Столбняк лечится в течение нескольких месяцев в стационаре, но даже после успешного излечения переболевший 2 года должен находиться на учете у невропатолога. Все это время у пациента могут сохраняться последствия болезни, к которым относится деформация позвоночника, мышечная слабость, ограниченная подвижность суставов.

Правильная помощь при проколе ноги гвоздем

1. Начать стоит с промывания раны, используя слабый раствор марганцовки;

2. Затем нужно обработать место вокруг прокола зеленкой или йодом (только не саму рану, т.к. свежие раны нельзя обрабатывать йодом);

3. После этого стоит перевязать ногу;

4. В ближайшее время после прокола необходимо будет посетить травматолога.

Если пострадавший не вакцинировался от столбняка или прошло более 10-ти лет после последней прививки, ему необходимо будет ввести противостолбнячную сыворотку. Если человек привит от столбняка, достаточно сделать ножную ванночку, добавив в нее морскую соль, чтобы рана быстрее зажила. При появлении первых признаков нагноения врач назначает пациенту прием антибиотиков внутрь и использование мазей местно.

Все форумы перевернул по этому вопросу, не то, чтобы я на гвоздь в первые наступил, а как быстро излечится от этого. Хромать, а порой и не иметь возможность наступить на ногу в течении минимум недели в мои планы не входило. И так: В травмпункте укол ставить не стали т.к не прошел срок действия предыдущего (10 лет для подобных ситуаций). Народные средства затянули меня на три дня без особых результатов, более того, началась лютая боль, как это всегда происходит. И вот нашел среди СВОИХ травматолога со стажем и вот рецепт: 1) ЛЕВОКОН 500 по 1 таблетке — 2 раза в день (Стоимость 300р. или 1500тг. В упаковке 5 таблеток, мне их хватило, за два дня все прошло, а 5-ю таблетку я выпил как КОНТРОЛЬНУЮ на 3-й день). 2)Пару флаконов мед. спирта и ватные тампоны (обошелся дисками жены для снятия макияжа). Одним протираем рану, а второй ложем на опухоль сверху и льем на него спирт пока он полностью не намокнет. Держим 15-20 мин. и снимаем. Обращаю внимание — НЕ КОМПРЕСС, а в открытом виде, не надо ногу мотать бинтами и тряпками. процедуру делать 3-4 раза в день. 3)КЕТОРОЛ — по 1 таблетке в день (2 дня). И будет Вам счастье спустя двое суток. а ну да, еще не держите рану открытой между процедурами — сухой спонж на нее и бинтом обмотните в легкую. Реально спасло и достаточно быстро, для понятия ситуации, до того как начал лечение, уже с трудом передвигался на машине. Педаль газа понятно — плавно нажимаешь и едешь, а вот когда приходится резко ударить по педали тормоза, честное слово — в глазах темнело, орал трехэтажным матом на виновника такой остановки так, что на улице люди на меня внимание обращали, хотя зима и окна закрыты. Здоровья всем!