Анализ на совместимость партнеров для зачатия: показания, подготовка, методика

Заболевания

В некоторых случаях после обследования планирующих зачатие ребенка мужчины и женщины не выявляется никаких отклонений в состоянии их репродуктивного здоровья, а желаемая беременность так и не наступает. В таких ситуациях репродуктологи могут порекомендовать паре пройти такое исследование, как анализ на совместимость партнеров для зачатия (или посткоитальный тест). Этот лабораторный метод обследования позволяет выявить иммунологическое бесплодие, при котором из-за некоторых особенностей в работе иммунной системы женщины зачатие не может наступить. В этой статье вы ознакомитесь с сутью, показаниями, способами подготовки и сдачи анализа на совместимость партнеров для зачатия. Эта информация поможет составить представление о таком способе диагностики бесплодия, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Такой вид бесплодия называется иммунологическим, т. к. иммунная система женщины по какой-то причине вырабатывает антиспермальные антитела (АсАт или антитела к сперматозоидам), которые вызывают их неподвижность и гибель. При их выявлении говорят об иммунологической несовместимости пары.

Посткоитальный тест позволяет определить наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи, через которую проходят сперматозоиды из влагалища в матку. Цель такого исследования (или таких его модификаций, как проба Курцрока-Миллера или Шуварского) – выяснение взаимодействия между цервикальным секретом и сперматозоидами.

Суть метода

Принцип посткоитального теста состоит в сдаче образца слизи из канала шейки матки через 4-6 часов после полового акта. Его исследование позволяет установить, насколько цервикальный секрет способствует миграции сперматозоидов в полость матки. Во время исследования устанавливается количество мужских половых клеток во взятом образце и их подвижность.

Как фаза менструального цикла влияет на состояние цервикального секрета

Прежде чем дать ответ на этот вопрос, рассмотрим функции цервикальной слизи во время овуляции – самого благоприятного периода для оплодотворения яйцеклетки.

В норме во время овуляции цервикальная слизь выполняет следующие функции:

  • обеспечивает благоприятные условия для продвижения сперматозоидов в полость матки и маточные трубы;
  • защищает мужские половые клетки от кислой среды влагалищных выделений;
  • «отбирает» наиболее сильные и жизнеспособные сперматозоиды;
  • помогает отобранным мужским половым клеткам накапливать энергию;
  • обеспечивает запуск реакции капацитации, которая позволяет сперматозоидам трансформироваться и становиться способными к зачатию (т. е. проникновению в яйцеклетку).

До и после периода овуляции цервикальный секрет становится более вязким, и его основная функция заключается в защите матки от инфекционных агентов. Кроме этого, вязкая слизь задерживает сперматозоиды.

Секрет цервикального канала вырабатывается находящимся в шейке матки цилиндрическим эпителием. В зависимости от уровня половых гормонов шеечная слизь изменяет свои свойства на протяжении цикла:

  1. Фолликулярная фаза. Во время этой фазы, начинающейся с 1-го дня ежемесячного кровотечения до начала овуляции (с 1 по 13-14 день при стандартном цикле в 28 дней), уровень эстрогенов постепенно повышается. Пока он остается низким, цервикальная слизь имеет вязкую консистенцию.
  2. Фаза овуляции. При стандартном цикле выход яйцеклетки из яичника происходит примерно на 13-14 день. В организме повышается уровень эстрогенов и лютеинизирующего гормона. Под их воздействием секрет становится более жидким и водянистым. В его толще появляются своеобразные поры, которые дают возможность сперматозоидам поступать в полость матки. Кроме этого, секрет выполняет роль фильтра, отсеивающего ослабленные мужские половые клетки. Попадая в цервикальную слизь, сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность на протяжении нескольких дней и накапливают за это время необходимую для дальнейшего передвижения энергию.
  3. Фаза желтого тела (или лютеиновая). Этот период начинается после завершения овуляции и заканчивается в первый день месячных. На состав цервикальной слизи в это время влияют андрогены, прогестерон и эстрадиол. Эти гормоны повышают ее вязкость и плотность, в ней увеличивается количество клеточных элементов, и сперматозоиды не могут поступать в полость матки.

Вышеописанные особенности в составе слизи важны при проведении посткоитального теста, т. к. несвоевременность выполнения анализа может давать ложноположительные результаты.

Основные свойства цервикального секрета

На возможность наступления оплодотворения могут влиять различные свойства цервикальной слизи:

  1. Вязкость. Этот параметр зависит от концентрации белков и ионов, молекулярного состава, количества клеточных элементов. Перед выходом яйцеклетки из фолликула вязкость секрета значительно снижается, а перед наступлением менструального кровотечения достигает своего максимума.
  2. Растяжимость. Этот параметр отображает эластичность цервикального секрета. Во время овуляции такой показатель составляет 12 см, а в остальные фазы – менее 4 см.
  3. Кристаллизация. Этот параметр может рассматриваться после высыхания отобранного материала на предметном стекле. Перед наступлением овуляции секрет формирует на нем похожие на листья папоротника изображения.

Вышеописанные параметры оцениваются при помощи другого специального анализа – индекса цервикальной слизи.

Показания к анализу на совместимость партнеров для зачатия

Назначение посткоитального теста рекомендуется в следующих клинических случаях:

  • отсутствие наступления беременности на протяжении 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
  • подозрение на иммунологическую несовместимость партнеров для зачатия.

Как правильно подготовиться к анализу

Как определить дату сдачи анализа

Фазы менструального цикла оказывают влияние на свойства цервикальной слизи и поэтому анализ на совместимость для зачатия должен выполняться за 1-2 дня до наступления овуляции. При стандартном цикле такой тест обычно проводится в 12-13 день цикла.

Для того чтобы точно установить дату предполагаемой овуляции, а значит, и день выполнения анализа, необходимо:

  • выяснить дату первого дня последнего менструального кровотечения (более чем у половины женщин овуляция происходит на 13-й день);
  • измерять базальную температуру и составлять ее график на протяжении 3-4 циклов – ректальную температуру до утреннего подъема с постели начинают измерять с первого до последнего дня цикла, по составленному графику определяется день овуляции (при ее наступлении температура повышается до 37 °C);
  • проводить тесты на овуляцию – анализ позволяет определить день резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона, которое указывает на приближение овуляции;
  • провести УЗИ яичников для изучения состояния фолликулов – при визуализации специалист может определить зрелость яйцеклетки в фолликуле и его готовность к вскрытию.

Дополнительные исследования

За 3-4 дня до проведения посткоитального теста паре следует пройти ряд диагностических исследований:

  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – эти исследования необходимы для женщины, т. к. такие инфекции способны влиять на качество цервикального секрета и делать его непригодным для сперматозоидов;
  • спермограмма – этот анализ позволяет определить количество и подвижность мужских половых клеток в сперме мужчины и их пригодность к зачатию.

Как подготовиться к сдаче анализа

Перед сдачей теста женщина должна быть полностью здорова, т. к. на достоверность результатов способны повлиять недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания (например, ОРВИ), стрессы, смена климатических условий или характера питания. Эти факторы способны спровоцировать более раннюю или позднюю овуляцию. Особенно негативно на результатах анализа могут сказаться недолеченные половые инфекции, т. к. отторгающиеся клетки эндометрия или влагалища делают слизь цервикального канала более вязкой.

Начать готовиться к сдаче анализа на совместимость партнеров к зачатию необходимо за 3-4 дня (т. е. с 10-го дня цикла):

  1. Отказаться от секса за 3-4 дня до сдачи анализа.
  2. Не принимать препараты, которые способны оказывать влияние на наступление овуляции (Тамоксифен, Анастразол, Клостилбегит и др.).
  3. Не применять вводимые во влагалище формы препаратов (свечи, суппозитории, шарики, таблетки или крема).
  4. Отказаться от влагалищных контрацептивов и не пользоваться лубрикантами.
  5. Накануне, за 4-6 часов перед сдачей анализа, должен состояться половой акт. После секса не следует сразу вставать с постели. В положении лежа необходимо находиться около 30-40 минут. После полового акта нельзя подмываться, принимать ванну, спринцеваться или пользоваться тампонами. Для предупреждения вытекания спермы можно воспользоваться ежедневной прокладкой.

Как выполняется забор материала для анализа

Обычно забор материала для выполнения посткоитального теста проводят в утренние часы:

  1. Женщина раздевается и ложится на гинекологическое кресло.
  2. Врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище для обеспечения доступа к цервикальному каналу.
  3. Забор материала проводится специальной пипеткой или одноразовым шприцем без иглы. Слизь берется из канала шейки матки и заднего свода влагалища.
  4. Полученный образец наносят на стекло и накрывают вторым стеклом. Их края заливают парафином для обеспечения герметизации.
  5. Стекла отправляют в лабораторию.

Какие факторы могут негативно повлиять на достоверность результатов

Недостоверные результаты анализа на совместимость мужчины и женщины для зачатия могут наблюдаться в следующих случаях:

  • тест сдавался не во время фазы овуляции;
  • с момента полового акта прошло более 4-24 часов;
  • наличие воспалительных заболеваний половых органов или урогенитальных инфекций у женщины;
  • гормональный дисбаланс, проявляющийся снижением уровня эстрогенов, влияющих на вязкость цервикального секрета;
  • применялись гормональные препараты или спермициды;
  • небольшое количество спермы или снижение подвижности сперматозоидов именно при последнем половом акте.

Результаты

Результаты анализа на совместимость партнеров к зачатию могут быть такими:

  • положительный – в отобранном образце выявлено 25 сперматозоидов с достаточной подвижностью и у женщины есть очень высокий шанс для наступления беременности;
  • удовлетворительный – в отобранном образце выявлено 10 или более сперматозоидов с прямолинейной подвижностью и у женщины высокий шанс для наступления беременности;
  • сомнительный – в отобранном образце выявлено от 5 до 10 сперматозоидов с низкой подвижностью и у женщины невысокий шанс к наступлению беременности или тест был выполнен не перед овуляцией;
  • плохой – в отобранном образце выявлены только неподвижные сперматозоиды, т. е. вероятность наступления беременности чрезвычайно низкая или отсутствует;
  • отрицательный – в цервикальном секрете не обнаружены сперматозоиды (например, из-за нарушении попадания спермы во влагалище или эякуляции).

Факторов, способных влиять на достоверность результатов этого анализа, достаточно много. Именно поэтому специалисты рекомендуют не ограничиваться сдачей только одного теста. Единичный отрицательный или плохой результат посткоитального теста еще не является поводом для постановки диагноза «иммунологическое бесплодие». Такой заключительный диагноз может выставляться только после получения 3 отрицательных результатов анализа на совместимость для зачатия, указывающих на наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи, убивающих сперматозоиды. Тесты выполняют в разных менструальных циклах с промежутками в 2-3 месяца.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение анализа на совместимость партнеров для зачатия может врач-репродуктолог или гинеколог. Показанием для выполнения такого теста является отсутствие наступления беременности на протяжении года при регулярной половой жизни или подозрение на иммунологическое бесплодие.

Анализ на совместимость партнеров для зачатия используется репродуктологами для выявления иммунологического бесплодия, при котором в состав цервикальной слизи входят антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме женщины на сперму определенного мужчины. При получении отрицательного результата для постановки диагноза женщина должна выполнить 3 теста, т. к. существует множество факторов, способных провоцировать появление ложных результатов.

Специалист рассказывает об иммунологическом бесплодии:


Какие тесты на совместимость нужно сдавать для зачатия

К сожалению, биологически партнеры подходят друг другу не всегда. Тест на совместимость пары для зачатия делается во избежание или для выяснения возможной патологии беременности. Полезно знать, какие существуют виды несовместимости, как их диагностировать и как забеременеть при негативном результате.

Биологический конфликт супружеского материала является причиной 20% патологий беременности. Врачи выделили виды и причины возможной несовместимости:

  1. Совместимость крови. Резус-фактор и группа крови на текущий момент не являются сложнопоправимой причиной бесплодия, однако при 2-й и 3-й беременности могут возникнуть серьезные осложнения. Конфликт может возникнуть в случае, если у матери отрицательный резус, а у отца — положительный.
  2. Иммунологическая несовместимость супругов. При нарушении функционирования иммунной системы как у женщины, так и у мужчины могут выделяться антиспермальные антитела. Чаще всего иммуноглобуллины находятся в слизи микрофлоры влагалища, они мешают сперматозоидам перемещаться внутри него, снижают подвижность и уничтожают.
  3. Несовместимость по микрофлоре. При нарушении бактериального баланса состав слизи меняется, что приводит к нарушению подвижности сперматозоидов и разрушению их структуры, а значит, невозможности естественного процесса оплодотворения.
  4. Генетическая совместимость. В каждой человеческой клетке находится лейкоцитарный антиген, защищающий ее от опасных агентов. Если у супругов в крови совпадает хотя бы 2 аллели, организм женщины будет воспринимать плод как собственные мутировавшие клетки и станет его атаковать. К счастью, подобный биологический конфликт возможен только при кровнородственных связях.

Чтоб понять, из-за чего возможна несовместимость партнеров, следует провести ряд исследований. Для выяснения совместимости резус-факторов супругов проводится общий анализ крови. Для выявления наличия иммунологического конфликта супругов предназначен тест Курцрока-Миллера, также следует сдать посткоитальный тест. Для оценки состояния микрофлоры обоих партнеров берут мазок у женщины из влагалища, у мужчины из уретры.

Установление генетических мутаций осуществляется посредством проведения дорогостоящего исследования ДНК, потому сначала следует сдать анализы на наличие других видов несовместимости.

Несовместимость партнеров при зачатии имеет несколько видов:

  • генетическая (когда у здоровых людей по непонятным причинам рождаются дети с синдромами и врожденными дефектами);
  • физиологическая (несоответствие размеров половых органов);
  • психологическая (у пары не получается зачать ребенка из-за психологического барьера);
  • иммунологическая (несовместимость микрофлоры партнеров).

Посткоитальный тест позволяет определить предполагаемую иммунологическую несовместимость. Результаты исследования задают врачам нужный вектор в дальнейшем принятии мер. Большинству семейных пар, имеющих иммунологическую несовместимость, удается зачать ребенка при помощи современных репродуктивных технологий.

Иммунологическим бесплодием называют состояние партнеров, когда влагалищная среда не позволяет сперматозоидам проникнуть к цели и оплодотворить яйцеклетку. В обычных условиях шеечная слизь должна, напротив, способствовать транспортировке мужских гамет. Меняясь в течение менструального цикла, под действием гормонов цервикальные выделения становятся благоприятными за 2-3 недели до предполагаемой менструации. Женский цикл глобально делится на 3 периода:

  • фолликулярная фаза (густые выделения под действием эстрогенов постепенно разжижаются, достигая благоприятного состояния для зачатия на 10-14 сутки при 28-дневном цикле);
  • овуляторная фаза (характеризуется жидкими слизистыми выделениями, имеющими незаметные глазу поры для транспортировки сперматозоидов);
  • лютеиновая фаза (сопровождается образованием густой и кремообразной слизи, имеющей клеточные элементы).

Проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера?

Тест на совместимость пары для зачатия назначают партнерам, не имеющим других отклонений в работе репродуктивной системы. Казалось бы, мужчина и женщина здоровы по отдельности, но вместе у них не получается зачать ребенка. Причина данного фактора может скрываться в иммунологической несовместимости. Определить такое бесплодие можно двумя методами. В зависимости от возможностей клиники, индивидуальных особенностей и пожеланий партнеров проводится проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера. Несмотря на отличающуюся методику исследования, цель у этих анализов одинаковая.

Проба Шуварского предполагает изучение материала, взятого из влагалища женщины после полового контакта. За несколько часов до процедуры у пары происходит соитие, после которого пациентка строго соблюдает рекомендации специалиста. Через 4 часа в условиях стационара осуществляется забор слизи из влагалища. Полученный материал отправляется для изучения в лабораторию.

Альтернативой такому исследованию стала проба Курцрока-Миллера. Этот анализ назначается реже, так как предполагает использование донорского материала. Суть метода заключается в заборе вагинальных выделений у женщины и спермы у мужчины. На стекло наносится цервикальная слизь, в которую с разных сторон помещаются материалы партнера и донора. Специалист наблюдает за поведением тех и других клеток в этой среде. Со спермой мужчины проводят такую же манипуляцию. Материал совмещают с выделениями партнерши и донорской средой. Результаты сопоставляют и выносят заключение.

Как подготовиться к тесту

Подготовка обязательна для обоих видов диагностики. Основным моментом становится определение времени овуляции. Несвоевременно проведенное исследование дает ошибочные результаты. Установить время выхода яйцеклетки из яичника можно разными способами, но лучше сочетать сразу несколько:

  • УЗИ сканирование (во время исследования сонолог устанавливает размеры доминантного фолликула и предположительно определяет время его разрыва, проводится на 8-10-14 сутки менструального цикла);
  • тестирование (в домашних условиях при помощи теста на овуляцию можно установить ее приблизительное время, осуществляется не менее 5 тестирований с перерывом 12-20 часов);
  • измерение базальной температуры (замеры производятся ректальным термометром, все показатели заносятся в таблицу, повышение температуры до 37 градусов и выше с предшествующим понижением говорит об овуляции);
  • оценка цервикальной слизи (обращается внимание на вязкость, растяжимость и кристаллизацию выделений);
  • интуитивная оценка (некоторые женщины чувствуют, что в ближайшее время у них состоится овуляция).

Помимо этого, пациентке следует исключить любые вмешательства во влагалищную микрофлору. Недопустимо пользоваться гигиеническими тампонами, вставлять суппозитории, наносить спермицидные составы или спринцеваться.

Партнеру предстоит приложить меньше усилий. За 3-4 дня до установленной даты нужно воздержаться от половых контактов, исключить перегрев, оказаться от алкоголя. Мужчине и женщине нельзя принимать перед обследованием препараты, которые могут повлиять на гормональный фон: Клостилбегит, Дюфастон, Анастразол, Тамоксифен. Дальнейшие действия определяются видом исследовательской методики.

Проба Шуварского предполагает половой контакт за 4-6 часов до взятия материала. После сношения необходимо приложить все усилия для того, чтобы сперма не вытекла из влагалища. Рекомендуется не вставать с постели в течение часа, исключить спринцевания и не принимать ванну. Анализ на совместимость партнеров посредством проведения пробы Курцрока-Миллера предполагает забор материала у обоих партнеров в условиях стационара.

Как проводят пробу

Анализ на совместимость партнеров для зачатия проводится в определенных температурных условиях. Взятый у партнеров материал нельзя хранить или транспортировать на дальние расстояния. Для взятия влагалищной слизи (со сперматозоидами или без них) пациентка раздевается и располагается на гинекологическом кресле. Врач при помощи зеркал и стерильной емкости осуществляет забор из цервикального канала. При проведении пробы Курцрока-Миллера мужчина в это время сдает сперму.

Исследование проводится быстро. В течение одного часа будет готов результат. Расшифровку полученных значений осуществляет специалист, назначивший манипуляцию. Средняя стоимость пробы Шуварского варьируется от 1 до 3,5 тысяч российских рублей. Бесплатная диагностика проводится по ОМС, но не во всех государственных клиниках.

Расшифровка результатов

Результаты анализа на совместимость при планировании беременности расшифровываются специалистом: гинекологом или репродуктологом. Партнерам не следует пытаться оценить результат самостоятельно, так как выводы могут быть ошибочными. Медициной признано 5 результативных вариантов:

  • положительный (говорит о высоком шансе естественного зачатия, во взятом материале обнаруживается 25 активных сперматозоидов и более);
  • удовлетворительный (вероятность естественного зачатия есть, в материале присутствует от 10 до 20 спермиев, движущихся прямолинейно);
  • сомнительный (возможность беременности у пары низкая, во взятой слизи определяется от 5 до 10 мужских гамет с малой активностью);
  • плохой (вероятность оплодотворения в естественном цикле стремится к нулю, во время исследования определены только неподвижные сперматозоиды);
  • отрицательная проба Шуварского (беременность исключается, в собранном материале нет сперматозоидов).

Важным моментом для оценки является подвижность спермиев. Она классифицируется от А до Г, где А – активные клетки, готовые к оплодотворению, а Г – неподвижные сперматозоиды со всевозможными дефектами. Даже 5 мужских клеток, относящихся к категории А, с высокой вероятностью могут оплодотворить яйцеклетку. Интерпретация результатов для каждой пары проводится индивидуально, обязательно учитывается возраст мужчины и женщины, а также сопутствующие заболевания.

Иммунологическая несовместимость, выявленная по результатам одного обследования, может быть ошибочной. Зачастую время для проведения диагностики устанавливается неправильно. Если исследование проводить в дни пониженной фертильности, то результат будет искаженным. Также на показатели влияют внешние факторы: стресс, вредные привычки, физические нагрузки. При воспалительных процессах в малом тазу и ИППП риск получить плохой результат возрастает. Как только партнеры пройдут лечение, вероятность положительной пробы увеличится. Рекомендуется проводить подобные анализы в течение 2-3 месяцев, чтобы поставить точный диагноз.

Что делать, если тест отрицательный

Как забеременеть паре, если у них определена несовместимость? Этот вопрос волнует не одну тысячу молодых людей. Современные методы репродуктивных технологий позволяют осуществить зачатие даже при отрицательной пробе Шуварского. Искусственная инсеминация – основной путь к рождению потомства.

Техника предполагает введение обработанной спермы мужчины непосредственно в полость матки женщины. Генетический набор минует шеечный канал и агрессивную микрофлору. Перед тем, как сдавать сперму, половому партнеру следует пройти тщательное обследование на инфекции и улучшить качество сперматозоидов при помощи витаминов и биологических добавок. Заблаговременная подготовка увеличит шансы на положительный результат.

Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:

— Что делать, если тест отрицательный? Нужно исключить иммунологические факторы бесплодия, наличие антиспермальных антител, оценить МАР-тест, провести контрольное исследование спермограммы, проконсультироваться с врачом. Как вариант – можно использовать инсеминацию спермой мужа (сперма после обработки вводится непосредственно в полость матки). Если это единственная причина, конечно. Ведь чаще всего причин бывает несколько. Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо пройти первый этап диагностики полностью. Посмотреть перечень процедур первого этапа можно на нашем блоге.

Посткоитальный тест является одним из способов определения причин бесплодия при условии, что оба партнера абсолютно здоровы. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется провести ряд проб. Предварительно врач рассказывает пациенту о том, как сдается тест, какая подготовка необходима и что сделать в дальнейшем для увеличения шансов на естественную беременность.

Тест на совместимость пары для зачатия

5-7% случаев бесплодия возникают по причине иммунологической несовместимости партнеров. У таких пар оплодотворение не происходит из-за нарушения транспортировки сперматозоидов через шейку матки к яйцеклетке.

Определить степень совместимости супругов и причины, препятствующие зачатию на биологическом уровне можно в МЖЦ на Земляном валу. Мы проводим полную диагностику и результативное лечение идиопатического бесплодия, а также выполняем процедуру ИКСИ — искусственной инсеминации.

Стоимость анализа на совместимость для зачатия

  • 5 000 Р Проба Курцрока-Миллера
  • 5 000 Р Посткоитальный тест (проба Шуварского)

Расчет стоимости лечения Все цены

Зачем нужен тест

Простые, недорогие тесты на совместимость помогают выявить, у кого из супругов нарушена репродуктивная функция и определить, каким фактором это вызвано.

Если результаты анализов покажут, что причиной непроходимости мужских половых клеток является высокий уровень антиспермальных антител — врач назначит иммуносупресивную терапию. При излишней вязкости шеечной слизи, вызванной гормональными сбоями или перенесенным ранее воспалительным процессом, рекомендуется оплодотворение методом ИКСИ.

В каждом клиническом случае будет предложено эффективное решение проблемы бесплодия или назначен комплекс узконаправленных исследований одного из партнеров.

Специалисты

акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

акушер-гинеколог, гемостазиолог, доктор медицинских наук

Как это происходит

Для определения совместимости пары в МЖЦ используют:

  1. Посткоитальный тест — выполняется спустя 4-9 часов после коитуса, полового акта. Из цервикального канала берут соскоб слизи и под микроскопом оценивают жизнеспособность, количество оставшихся в ней мужских половых клеток.
  2. Пробу Курцрока-Миллера — проводят вне организма, in vitro. Образцы секрета шейки матки и эякулята соединяют на предметном стекле, наблюдая за взаимодействием жидкостей.

Обследование проводят в преовуляторный период — на 12-13 день после начала месячных при 28-дневном менструальном цикле, поскольку его фазы влияют на вязкость шеечного секрета и, соответственно, жизнеспособность сперматозоидов.

Дополнительно назначают анализ венозной крови на АСА. Антиспермальные антитела могут быть причиной снижения подвижности спермиев и их склеивания, агглютинации. В нашем центре данное исследование не выполняется.

Варианты результатов

  • Отрицательный результат тестов на совместимость свидетельствует о наличии гормональных расстройств, хронического воспалительного процесса или высокого уровня АСА у женщины. Является показанием для повторного выполнения посткоитального теста.
  • Слабоположительный результат (наличие 5-10 подвижных спермиев в образцах посткоитального анализа) — также показатель расстройства репродуктивной функции со стороны женщины.
  • Положительная проба и отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярных половых сношений — признак мужского бесплодия, что требует более глубокого обследования партнера (сдачи спермограммы, анализов на ИППП и др.).

Где сдать анализ на совместимость партнеров для зачатия

Обследоваться на иммунологическое бесплодие и получить консультацию квалифицированного специалиста можно в Центре планирования семьи при МЖЦ на Таганке. Позвоните нам и запишитесь на удобное для вас время!

Анализ на совместимость партнеров для зачатия: показания, подготовка, методика

Бывают ситуации, что в состоянии репродуктивного здоровья мужчины и женщины не выявляется никаких отклонений, а зачатие не происходит. Если желаемая беременность не наступает в течение долгого времени, специалисты могут предложить пройти посткоитальный тест, известный также как анализ на совместимость. Он необходим для выявления такой патологии, как иммунологическое бесплодие одного из партнеров.

Иммунологическое бесплодие представляет собой патологическое состояние, при котором иммунная система женщины вырабатывает антиспермальные антитела (АсАт). При реакции с ними спермии утрачивают свою подвижность и погибают.

В отдельных случаях антитела к собственным половым клеткам продуцируются в организме мужчины; в таких случаях принято говорить об аутоиммунном бесплодии. Если врач-репродуктолог рекомендует посткоитальный тест, нужно поинтересоваться, у кого из супругов подозревается выработка АсАт, и что предположительно является причиной нарушений.

При бесплодии аутоиммунного генеза в спермограмме обнаруживается крайне малое число подвижных спермиев. Жизнеспособные половые клетки могут и вообще отсутствовать. В таких ситуациях назначается МАР-тест (mixed antiglobulin reaction). Он может быть прямым (реакция с семенной жидкостью) или непрямым (иммуноферментный анализ с плазмой пациента).

Если АсАт вырабатываются у женщины, значит, имеет место иммунологическая несовместимость партнеров. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие данной патологии проводятся посткоитальный тест (ПКТ) или его варианты – пробы Курцрока-Миллера и Шумницкого. С их помощью устанавливается специфика взаимодействия спермиев с цервикальным секретом.

Показания к ПКТ:

  • невозможность зачатия при регулярной половой жизни в течение 12 мес. и более;
  • наличие подозрений на иммунологическую несовместимость супругов.

Что такое шеечный фактор бесплодия?

Шейка матки и продуцируемая ею слизь защищают мужские клетки и обеспечивают их трофику, благодаря чему возрастает подвижность спермиев и их способность к слиянию с яйцеклеткой. Можно сказать, сперматозоиды некоторое время дозревают в этом своеобразном инкубаторе.

Секрет шейки матки выполняет следующие функции:

  • помогает проникнуть сперматозоидам в матку;
  • выбраковывает патологические формы спермиев;
  • защищает спермии от кислой среды влагалища;
  • служит временным «депо» для здоровых клеток на весь период зачатия;
  • способствует накоплению энергии и запуску капацитации, в результате которой сперматозоид получает возможность проникнуть в яйцеклетку.

Нарушение функций бывает обусловлено не только иммунологическим конфликтом партнеров, но и местными инфекционными процессами.

Состав и количество цервикального секрета в течение цикла варьируют; наибольший его объем определяется в период овуляции, что обусловлено повышением выработки половых гормонов (эстрогенов) в фазу созревания яйцеклетки. Максимальное количество слизи продуцируется в течение двух-трех дней до- и одного-двух дней после овуляции. В это время женщина может обнаруживать прозрачные водянистые выделения из влагалища, если у нее имеется эктопия (псевдоэрозия) матки. В остальные дни менструального цикла количество секрета невелико; он становится густым и вязким, а основная функция сводится к защите слизистых оболочек органов репродуктивной системы. Это изменение характеристик нужно принимать во внимание во избежание неправильной трактовки результатов ПКТ.

Именно большой объем, и водянистая консистенция маточной слизи помогают спермиям максимально быстро и легко переместиться из влагалища в полость матки, где и происходит оплодотворение.

Как сдать посткоитальный тест

Для определения оптимальной даты сдачи анализа рекомендуется регулярно определять базальную температуру; в день овуляции она поднимается до 37°С. К другим способам определения срока овуляции относятся ультразвуковое сканирование и анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон). За 2-3 дня партнерам целесообразно пройти обследование на наличие венерических заболеваний.

Однократно полученный отрицательный результат не может рассматриваться как безусловно достоверный, поскольку не исключено искажение результатов на фоне нарушения правил проведения.

Правила проведения ПКТ подразумевают:

  • половое воздержание в течение 3-5 дней до теста;
  • близость в день, максимально приближенный к дате овуляции;
  • отказ от любых средств контрацепции;
  • отказ женщиной от применения агрессивных средств гигиены (мыла) до и сразу после акта;
  • запрет на использование любых интравагинальных форм лекарственных препаратов;
  • прекращение приема ЛС, оказывающих влияние на овуляцию (Клостилбегит, Тамоксифен, Анастразол);
  • исключение использования любых лубрикантов.

После близости женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении с приподнятым тазом не менее получаса. Целесообразно подложить под ягодичную область подушку или свернутое одеяло. Ванну принимать не рекомендуется; следует ограничиться душем, чтобы преждевременно не удалить биологический материал из половых путей. Запрещено также пользоваться гигиеническими тампонами или прибегать к спринцеванию.

В соблюдении некоторых правил нет необходимости, если в лаборатории практикуются исследования по методу Кремера или Курцрока-Миллера. При данных тестах у мужчины берут семенную жидкость, и смешивают ее с цервикальным секретом партнерши в пробирке. Таким образом, динамическое исследование осуществляется только in vitro.

«Классический» тест на иммунологическое бесплодие проводится через 4-6 часов (или 9-24 часа согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения) после половой близости. Анализ в клинике обычно проводится в утренние часы.

Врач-гинеколог вводит зеркало для обеспечения доступа к каналу шейки матки и собирает биоматериал обычной пипеткой или стерильным шприцем без иглы, после чего помещает жидкость между стеклами и исследует под микроскопом. Определяется степень подвижности и общее количество жизнеспособных спермиев.

Проведение анализа не связано с болевыми ощущениями или дискомфортом!

Результаты теста:

  • положительный – в образце 25 и более живых сперматозоидов с нормальной подвижностью;
  • удовлетворительный – 10 и более клеток с прямолинейной подвижностью;
  • сомнительный – 5-10 спермиев;
  • плохой – подвижных клеток нет;
  • отрицательный – сперматозоиды отсутствуют вообще.

Вероятные причины искажения результатов:

  • тест проводился не в период овуляции (цервикальный секрет вязкий);
  • с момента близости прошло более суток;
  • у женщины имеет место гормональный дисбаланс со снижением уровня эстрогенов;
  • имеются воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • есть инфекции мочеполовой системы;
  • применялись гормональные ЛС.

Для верификации диагноза желательно провести 3-3 теста в разные менструальные циклы со строгим соблюдением всех рекомендаций.

Можно ли вылечить иммунологическое бесплодие?

Поскольку АсАт обычно присутствуют во всех отделах женских половых путей, то способны оказывать повреждающее воздействие на спермии на всем их пути до матки. Одним из вариантов лечения данной формы бесплодия является искусственная инсеминация.

Преодолеть иммунологический конфликт можно, снизив число синтезируемых АсАт. Для этого нужно исключить контакт организма женщины с половыми клетками мужа, назначив использование барьерной контрацепции во время каждого (без исключения!) акта на срок от 3 месяцев до полугода.

Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов, способных блокировать выработку антиспермальных антител или снизить степень вязкости цервикальной жидкости (например – Гуайфенезин). По показаниям проводится аппаратное очищение крови женщины от АТ – плазмаферез.

Если консервативные меры не приводят к наступлению беременности, показана процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

8,240 просмотров всего, 1 просмотров сегодня