Диффузный фиброз поджелудочной железы: что это такое, причины, симптомы, лечение

Заболевания

Диагноз диффузного фиброза поджелудочной железы ставят, если выявляют прорастание соединительной тканью всей ткани железы.

Основные симптомы патологии – это боли и диспепсические нарушения.

Причины

Диффузный фиброз поджелудочной железы обычно возникает как вторичная патология – ему предшествуют заболевания железы. Чаще всего это патологии:

  • воспалительные;
  • аутоиммунные.

Также болезнь может возникать на фоне болезней других структур – чаще всего желчевыводящей системы.

Выявлено, что данное нарушение чаще возникает на фоне таких патологий, как:

  • панкреатит – обычно хронический, реже острый;
  • панкреонекроз;
  • холецистопанкреатит;
  • аутоиммунные системные патологии соединительной ткани, когда в том числе поражена и соединительная ткань, которая имеется в структуре поджелудочной железы.

Изучены факторы, способствующие возникновению данного заболевания. Это:

  • нарушение питания;
  • повышение количества липидов в крови;
  • вредные привычки – курение, употребление алкогольных напитков;
  • нехватка витаминов, микроэлементов и антиоксидантов;
  • травмы – наружные и ятрогенные (возникающие при проведении манипуляций на поджелудочной железе).

Развитие патологии

При данном заболевании в поджелудочной железе разрастается соединительная ткань, которая сперва «пронизывает» паренхиму, а далее постепенно вытесняет ее, если случай запущен.

Если при развитии той или иной патологии клетки поджелудочной железы разрушаются, то из них высвобождаются ферменты, способные расплавлять ткани – в месте образовавшихся пустот и формируется соединительная ткань.

Симптомы диффузного фиброза поджелудочной железы

Диффузный фиброз поджелудочной железы обычно развивается постепенно, поэтому симптоматика на начальных этапах его развития может отсутствовать. При прогрессировании патологии наблюдаются:

  • боль;
  • нарушения диспепсического характера;
  • потеря веса.

Характеристики болей при данной патологии следующие:

  • по локализации – в левом подреберье;
  • по распространенности – сперва боли локальные, далее при прогрессировании болезни могут отдавать в спину;
  • по возникновению – периодические;
  • по характеру – ноющие, тянущие, давящие;
  • по интенсивности – сперва невыразительные, в виде дискомфорта, далее нарастающие, но в целом умеренные.

Диспепсические нарушения возникают из-за того, что объем рабочей паренхимы, вытесняемой соединительной тканью, становится меньше, и ферментов, необходимых для нормального пищеварения в 12-перстной кишке, вырабатывается меньше. Возникают:

Резкое учащение актов дефекации в виде поноса – плохой прогностический признак: он свидетельствует про обширное замещение паренхимы поджелудочной железы соединительной тканью.

Из-за нехватки пищеварительных ферментов поджелудочной железы пищеварение в 12-перстной кишке нарушается, питательные веществ в меньшем количестве всасываются в кровь – пациент постепенно теряет массу тела.

При диффузном фиброзе поджелудочной железы патологический процесс затрагивает участки железы, вырабатывающие инсулин, без которого нарушается углеводный обмен. Это грозит возникновением сахарного диабета. Появляются следующие симптомы:

  • жажда;
  • сухость во рту;
  • голод;
  • зуд кожи;
  • тошнота;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушение общего состояния в виде слабости, снижения тонуса и жизненной активности.

Диагностика

Диагноз диффузного фиброза поджелудочной железы сложно поставить по жалобам и данным анамнеза – потребуются дополнительные методы обследования. Очень часто признаки болезни отсутствуют, но могут выявляться симптомы заболевания-провокатора.

Из анамнеза в первую очередь выясняют, болел ли пациент какими-либо патологиями поджелудочной железы и не употребляет ли он алкоголь.

При физикальном обследовании выявляют следующие:

  • при осмотре – состояние пациента постепенно ухудшается, выявляют его худобу, вялость;
  • при пальпации (прощупывании) живота – выявляют невыраженные боли в левом подреберье. В запущенных случаях измененную железу можно прощупать в виде плотного тяжа (пальпация облегчена из-за выраженного похудения больного);
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – в случае возникновения поносов выслушивают усиленные кишечные шумы.

Из инструментальных методов в диагностике описываемой патологии чаще всего применяются:

  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ) – с помощью ультразвука по всей железе выявляют соединительнотканные разрастания, при прогрессировании болезни – уменьшение железы в размерах;
  • ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – в 12-перстную кишку вводят эндоскоп, через него в вирсунгов проток и общий желчный проток вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки, благодаря которым оценивают проходимость протоков на фоне фиброза поджелудочной железы;
  • биопсия поджелудочной железы – стенку живота и поджелудочную железу прокалывают длинной иглой, делают забор фрагментов тканей железы, отправляют их в лабораторию для микроскопии.

Лабораторные методы, используемые в диагностике данной болезни, это:

  • биохимический анализ крови – выявляют уменьшение количества общего белка и нарушение соотношения его фракций, а также уменьшение количества панкреатических ферментов (в частности, амилазы);
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат, обнаруживают соединительнотканные элементы в большом количестве.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику обычно проводят между патологиями, спровоцировавшими развитие данной болезни.

Осложнения

Чаще всего наблюдаются такие последствия патологии, как:

  • сахарный диабет;
  • мальдигестия – сбой расщепления пищи в 12-перстной кишке;
  • мальабсорбция – нарушение всасывания питательных веществ в 12-перстной кишке;
  • потеря веса вплоть до истощения.

Лечение диффузного фиброза поджелудочной железы

Разрастание соединительной ткани в поджелудочной железе – необратимый процесс. Поэтому задачами лечения являются:

  • предупреждение прогрессирования патологии;
  • нормализация процессов пищеварения;
  • лечение болезней, на фоне которых возник фиброз.

Основные назначения – это:

  • диета – в первую очередь, исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи;
  • пищеварительные ферменты (Мезим, Фестал);
  • коррекция уровня сахара в крови (инсулин или таблетированные препараты);
  • инфузионная терапия при истощении – пациенту внутривенно капельно вводят глюкозу, липидные и белковые препараты (альбумин).

Если патология затронула большую часть железы, то ее фрагменты удаляют хирургическим путем.

Профилактика

Основными мерами профилактики описываемого заболевания являются:

  • предупреждение, выявление и купирование патологий, на фоне которых может развиться диффузный фиброз поджелудочной железы;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание травм поджелудочной железы, аккуратное выполнение на ней различных манипуляций.

Прогноз

Прогноз при диффузном фиброзе поджелудочной железы неоднозначный. Эта патология необратимая, но качество жизни пациента можно поддержать на надлежащем уровне, если предотвратить дальнейшее прогрессировании болезни.

В запущенных случаях прогноз ухудшается – пациентам до конца жизни проводят заместительную ферментную терапию.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Фиброз поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Постепенное превращение нормальных клеток поджелудочной железы в соединительную ткань именуется фиброзом. Это состояние не является отдельной патологией. Оно возникает в результате прогрессирования других заболеваний. Например, изменения в паренхиме органа часто происходят по причине хронического воспалительного процесса (панкреатита). Фиброз поджелудочной железы может поражать разные ее участки.

Особенности патологии

Это заболевание диагностируется довольно часто. Оно является следствием осложнения длительно протекающего хронического нарушения функций органа. Замена здоровых тканей соединительными при фиброзе поджелудочной железы отрицательно сказывается на ее деятельности. Происходит постепенное угнетение производства панкреатических ферментов – веществ, принимающих активное участие в процессе пищеварения.

Данная патология относится к необратимым состояниям. Однако при соблюдении всех советов доктора и грамотной терапии пациент может замедлить прогрессирование недуга. Игнорирование рекомендаций и нерегулярный прием медикаментов ухудшают ситуацию. За последние несколько лет количество больных, страдающих фиброзом поджелудочной железы, значительно увеличилось. Эта тенденция связана с учащением случаев хронической и острой формы панкреатита, который приводит к развитию осложнения.

Проводилось немало медицинских исследований, которые показали, что у индивидов, систематически употребляющих спиртное, примерно через 15 лет возникают сбои в работе данного органа. У людей, склонных к алкоголизму, происходит замещение здоровых тканей на соединительные. При неправильном образе жизни патология способна привести к смертельному исходу.

Типы заболевания

Существует несколько разновидностей недуга:

  1. Кистозный фиброз. Характеризуется формированием доброкачественной опухоли в протоках органа. На первом этапе заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. По мере развития патологии у человека проявляются ее признаки. Поврежденный орган производит густой панкреатический сок, содержащий огромное количество ферментов. Киста не дает этому секрету проникать в кишечник, в результате чего пищеварение нарушается.
  2. При диффузном фиброзе патологический процесс распространяется по всем участкам органа. При отсутствии терапии поджелудочная железа поражается полностью. Недуг сопровождается снижением производства ферментов. Такое заболевание характеризуется яркой клинической картиной, протекает тяжело.

  • Еще одна форма патологии — очаговый фиброз поджелудочной железы. Что это такое? Данный термин означает повреждение ограниченного участка органа. Поражение не охватывает все ткани. Признаки недуга зависят от объема очагов. Мелкие участки фиброза в поджелудочной железе не приводят к возникновению ярко выраженных симптомов.
  • Кроме того, существуют и другие типы недуга. Например, при наличии соединительной ткани в одной области органа диагностируется фиброма. Это опухоль имеет доброкачественный характер. Она не склонна к быстрому росту и формированию метастаз. Как правило, новообразование не ухудшает качество жизни пациента (за исключением тех случаев, когда фиброма становится крупной и давит на близко расположенные сосуды, органы). У некоторых больных здоровые ткани заменяются фиброзными и жировыми. Тогда специалисты ставят диагноз «фибролипоматоз».

    Причины, способствующие развитию патологии

    Данный недуг обычно не возникает на фоне полного здоровья. Ему предшествует длительный процесс хронического воспаления или острый панкреатит, приводящий к омертвению тканей. Такое состояние может развиваться вод воздействием следующих факторов:

    1. Наличие ожирения.
    2. Курение.
    3. Употребление большого количества алкоголя.

  • Недуги желчевыводящих путей, которые сопровождаются повышением давления в протоках.
  • Инфекционные процессы.
  • Интоксикации.
  • Длительное и бесконтрольное употребление лекарственных препаратов.
  • Муковисцидоз.
  • Механические повреждения органа.
  • Психологическое перенапряжение.
  • Основные признаки недуга

    Даже при наличии больших участков поражения и замещения здоровых тканей соединительными симптомы фиброза поджелудочной железы у пациента отсутствуют. Специфических проявлений этой патологии нет. Однако на вероятность ее развития указывают признаки воспалительного процесса, например:

    1. Частые приступы отрыжки воздухом.
    2. Повышенная температура.
    3. Чувство тошноты.
    4. Приступы рвоты и икоты.
    5. Метеоризм.
    6. Дискомфорт в области брюшины, который не имеет четкой локализации.
    7. Чувство сухости в ротовой полости.
    8. Утрата аппетита и сильное похудание.
    9. Частый, водянистый стул до восьми раз за день. При проведении лабораторных анализов каловых масс в них обнаруживается значительное количество непереваренных липидов.

    Дополнительные признаки патологии

    У большинства пациентов, страдающих этим недугом, наблюдаются проявления, указывающие на сбои в процессе углеводного обмена. Около тридцати процентов больных со временем обнаруживают у себя симптоматику, характерную для диабета. Фиброз головки поджелудочной железы приводит к развитию склеротических изменений на этом участке органа, результатом которых является нарушение оттока желчи и желтуха механического типа.

    Диагностические мероприятия

    При подозрении на наличие недуга пациенту необходимо обратиться к специалисту – гастроэнтерологу. Сначала проводится осмотр больного. Симптомы фиброза поджелудочной железы, которые можно заменить внешне, – это выраженный дефицит массы тела, сухость поверхности языка и кожных покровов, красный оттенок лица, синюшные пятна в области брюшины. Кроме того, врач осуществляет пальпацию органа, лабораторные анализы биологического материала. О наличии заболевания свидетельствует понижение активности ферментов, недостаточное содержание белка в крови. Необходимо также провести ультразвуковое исследование.

    В процессе такой диагностики обнаруживается повышенная эхогенность органа, увеличение Вирсунгова протока, неоднородность структуры тканей, уменьшение их объема. Если удалось заметить признаки фиброза поджелудочной железы на УЗИ, для подтверждения диагноза рекомендуется компьютерная томография. Бывают случаи, когда эта методика не дает специалисту нужной информации. Тогда доктор выполняет биопсию органа.

    Медикаментозная терапия

    Пациентам с фиброзом ткани поджелудочной железы назначаются следующие группы препаратов:

    1. Средства, устраняющие спазм («Дротаверин»).
    2. Медикаменты, останавливающие рвотные позывы («Метоклопрамид»).
    3. Нестероидные лекарства, обладающие противовоспалительным действием («Диклофенак»).
    4. Ферменты для улучшения процесса пищеварения («Креон», «Пангрол»).

    Разумеется, все указанные медикаменты следует употреблять только по назначению специалиста.

    Хирургического вмешательства данное заболевание, как правило, не требует. В исключительных случаях (когда ткань, пораженная фиброзом, трансформируется в опухоль) доктор ведет регулярное наблюдение за пациентом, и, если новообразование стало стремительно расти, проводится его удаление.

    Рекомендации по питанию

    Диета – важное условие для поддержания хорошего самочувствия человека с фиброзом поджелудочной железы. При хроническом воспалении органа его функции нарушаются. Возникают сбои в процессе пищеварения. Употребление тяжелой, жирной еды вызывает дискомфорт в области брюшины, тошноту, приступы рвоты, отрыжку и газообразование. Пациенту следует изменить свой рацион. Нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество липидов, блюд, стимулирующих выделение панкреатического сока (солений, маринадов и приправ, мясного бульона, копченостей, жареного). Больному рекомендуется есть до 5 раз в день, малыми порциями, чтобы снизить нагрузку на пораженный орган.

    Кроме того, человеку, страдающему этой патологией, следует исключить:

    1. Жирную молочную продукцию (сметану, сливки, сгущенку).
    2. Консервы, полуфабрикаты и фастфуд.
    3. Липиды животного происхождения (сало, бекон).
    4. Сдобу, десерты (пирожные, торты, шоколад, пирожки, мороженое).
    5. Алкогольные напитки.
    6. Крепко заваренный чай, кофе, газированную воду, какао.
    7. Ягоды и фрукты с кислым вкусом.
    8. Чеснок, лук.

    Диета при фиброзе поджелудочной железы должна включать в себя такие продукты:

    1. Овощи (тыкву, баклажаны, репу, морковку, огурцы, картошку, цветную капусту).
    2. Плоды (клубнику, киви, сладкие яблоки, манго, дыни и арбузы).
    3. Рисовую, гречневую и манную крупу, овсяные хлопья.
    4. Постные разновидности мяса (крольчатину, говядину, курятину, индейку).
    5. Тощую рыбу.
    6. Некислые молочные продукты с пониженным содержанием липидов.

  • Растительное и сливочное масло (в малом количестве, для приготовления блюд).
  • Соки из сладких плодов и ягод, отвар шиповника, слабо заваренный чай, кисель, компот из сушеных фруктов, минеральная вода без газа.
  • Пациентам не рекомендуется употреблять слишком горячие или чересчур холодные блюда. Пищу лучше запекать, готовить на пару, варить, измельчать при помощи блендера. Сладости допустимы в минимальных количествах 1 раз в день.

    Нетрадиционные способы терапии

    При фиброзе поджелудочной железы лечение народными средствами предполагает использование следующих целебных растений:

    1. Корни девясила.
    2. Овес.
    3. Фенхель.
    4. Мята перечная.

  • Золототысячник.
  • Шиповник (корни).
  • Очиток пурпурный.
  • Укроп.
  • Фиалка трехцветная.
  • Зверобой продырявленный.
  • Сушеница.
  • Кориандр.
  • Народные средства не должны использоваться в качестве основного метода терапии. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Как предотвратить развитие патологии?

    Основным способом профилактики фиброза поджелудочной железы является регулярное наблюдение за состоянием органа. Кроме того, необходимо исключить факторы, которые могут привести к ухудшению ее функций. Это курение, употребление алкогольной продукции и пищи, содержащей большое количество липидов. Воспалительный процесс в поджелудочной железе, как известно, возникает из-за пагубных привычек. Кроме того, необходимо проводить своевременную и грамотную терапию патологий, которые могут провоцировать развитие фиброза (например, нарушений работы желчного пузыря).

    Прогноз

    К сожалению, методов лечения, которые способны полностью восстановить поврежденный орган, не существует. Медикаментозные средства и народные способы терапии не трансформируют соединительную ткань в паренхиму. Этот процесс невозможен. Пациенты часто задают специалистам вопрос о перспективах при таком заболевании, как фиброз поджелудочной железы, прогнозе. Сколько живут с подобной патологией? Однозначно ответить в данном случае нельзя. Прогноз определяется такими факторами, как особенности функционирования поврежденного органа, распространение очагов поражения, индивидуальные характеристики пациента (например, наличие или отсутствие пагубных привычек). Строгое соблюдение всех рекомендаций доктора дает больному шанс на нормальную и долгую жизнь.

    Чтобы избежать рецидива хронического воспаления в поджелудочной железе (панкреатита), следует полностью исключить курение и употребление спиртосодержащей продукции. При обострениях недуга необходимо принимать прописанные врачом медикаменты (средства для устранения спазмов, препараты для улучшения процесса пищеварения и так далее).

    Изменения в структуре органа сами по себе не приводят к летальному исходу. Однако чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно проходить осмотры, ультразвуковую диагностику поджелудочной железы, соблюдать рекомендации гастроэнтерологов.

    Симптомы и лечение фиброза поджелудочной железы

    Распространенность фиброза поджелудочной железы растет с каждым годом. В первую очередь это связано с увеличившейся частотой выявления у пациентов хронического и острого панкреатита. По статистике патологию диагностируют у 45% больных, страдающих от панкреатических заболеваний.

    Общая информация

    Фиброз (фиброматоз) — это патологические изменения в поджелудочной железе, при которых происходит замещение функционирующей ткани соединительным эпителием. Сам орган состоит из двух видов тканей: строма и паренхима. При продолжительном влиянии неблагоприятных факторов на поджелудочную железу начинается гибель ее клеток. Именно в этот момент и происходит замена железистого эпителия на соединительную ткань.

    В том случае, когда погибшие клетки сменяет рубцовая ткань, у пациента развивается фиброз. Если функциональный эпителий сменяет жировая ткань, возникает липоматоз. Нередко замещение пораженных участков органа происходит одновременно жировой и рубцовой тканями. В таких случаях у пациента возникает липофиброз поджелудочной железы. Такой вид патологии характерен для людей, страдающих от сахарного диабета.

    Все виды заболевания очень опасны, так как их прогресс ведет к функциональным нарушениям органа. Причина кроется в том, что в отличие от железистой ткани соединительный эпителий не способен вырабатывать гормоны и ферменты. Кроме того, фиброз, липоматоз и фибролипоматоз поджелудочной железы являются необратимыми процессами, то есть пораженную функциональную ткань при таких патологиях восстановить невозможно.

    Причины патологии

    Основной причиной развития фиброза является панкреатит как острой, так и хронической формы. Проведенные исследования показали, что непосредственные очаги соединительной ткани возникают в период обострения, а область их распространения напрямую зависит от длительности болезни. Кроме того, фиброзные изменения в поджелудочной железе могут быть спровоцированы следующими факторами:

    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • курение;
    • ожирение;
    • муковисцидоз;
    • травмы поджелудочной железы;
    • патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
    • воздействие токсических веществ различного происхождения;
    • наследственная предрасположенность;
    • инфекционные процессы в организме, в том числе вирус гриппа;
    • погрешности в питании;
    • стресс;
    • избыток гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой;
    • аутоиммунные и аллергические заболевания;
    • воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
    • бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов.

    В группу риска входят люди, работающие на вредных производственных участках, а также мужчины и женщины старше 55 лет.

    Клиническая картина

    Симптомы фиброза поджелудочной железы в первую очередь зависят от спровоцировавшей его причины. При этом на начальном этапе заболевания клинические признаки могут и вовсе отсутствовать.

    При поражении тела железы у пациента развивается боль в области эпигастрия. Если задеты головка или хвост органа, болевой синдром будет возникать в правом и левом подреберьях.

    Часто выраженные болевые ощущения возникают при погрешностях в питании. Например, после жирной и острой пищи или при употреблении алкоголя.

    Постепенно фиброз прогрессирует, появляется дефицит пищеварительных ферментов, и клиническую картину дополняют следующие признаки:

    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • диарея;
    • отрыжка;
    • потеря аппетита;
    • снижение веса;
    • непереносимость жирных блюд.

    В отдельных случаях при нарушении абсорбции микроэлементов и жирорастворимых витаминов у пациента может развиться мышечная слабость, остеопороз или куриная слепота. Если фиброзные изменения затрагивают клетки островкового аппарата, то в первую очередь страдает инкреторная функция органа. На фоне таких изменений у больного появляются признаки сахарного диабета:

    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • жажда;
    • сухость кожного покрова и слизистых оболочек;
    • сонливость;
    • кожный зуд;
    • синдром хронической усталости.

    Опасность фиброза кроется в том, что на начальном этапе болезнь часто развивается бессимптомно. Выраженные признаки в основном появляются только при обострении процесса. Поэтому для своевременной диагностики патологии необходимо ежегодно проходить диспансеризацию.

    Методы диагностики

    При малейших подозрениях на фиброзные уплотнения следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Значительные уплотнения в поджелудочной железе врач сможет выявить, проведя пальпацию органа.

    Лабораторные исследования крови помогут выявить недостаток белка и снижение альбумино-глобулинового фактора. По невысокой активности амилазы (панкреатический фермент) можно судить о распространенности патологического процесса. Выявить фиброз в большинстве случаев помогает УЗИ. Такая диагностика позволяет оценить следующие параметры железы:

    • объем;
    • форму;
    • структуру тканей;
    • правильность расположения в брюшной полости.

    Оценивают состояние поджелудочной железы по норме ее плотности и эхогенности. При уплотнении слизистой показатель эхогенности повышен. Больше информации дает такая процедура, как эндоскопическая ультрасонография. С ее помощью можно выявить гиперэхогенность паренхимы и бугристость контуров железы.

    Ретроградная холангиопанкреатография позволяет распознать изменения протокового аппарата, спровоцированные рубцами.

    Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациенту может быть назначена компьютерная томография органа. Если исследование не дало однозначного результата, проводят биопсию поджелудочной железы.

    Терапевтические меры

    Лечение фиброза поджелудочной железы невозможно. В современной медицине пока не существует препаратов, способных преобразовать соединительный эпителий обратно в функциональную ткань. Все терапевтические меры направлены на купирование симптомов и облегчения состояния пациента.

    В первую очередь больному назначают строгую диету. Такая мера позволяет остановить воспалительный процесс и разгрузить поджелудочную железу. Из рациона пациента исключают острую, жирную, копченую, соленую, жареную и грубую пищу. Кроме того, необходимо отказаться от продуктов, усиливающих секрецию желудочного сока (приправы, соусы, маринады). Питание должно быть дробным, и больной должен употреблять большое количество жидкости. Алкоголь при фиброзе (даже в небольших количествах) строго запрещен.

    Важным фактором при лечении заболевания является контроль уровня ферментов. Также в зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление, гастроэнтеролог может назначить следующие группы препаратов:

    • спазмолитики;
    • глюкокортикостероиды;
    • интерфероны;
    • антибиотики;
    • анальгетики;
    • противорвотные;
    • пищеварительные ферменты.

    Если лечить фиброз правильным способом, то у пациента нормализуется пищеварение, прекратится снижение массы тела. Но существует ряд случаев, при которых может потребоваться хирургическое или эндоскопическое вмешательство. Например, при:

    • постоянном болевом синдроме, некупируемом анальгетиками;
    • сдавливании панкреатического потока;
    • перерождении ткани в опухоль;
    • развитии в железе постнекротической кисты;
    • механической желтухе.

    Благоприятный прогноз при фиброзе зависит от того, насколько обширно поражена железа. При соблюдении диеты и всех врачебных предписаний, отказе от алкоголя и курения заболевание может долго не развиваться.

    Профилактика патологии

    Чем раньше начать профилактику, тем у болезни меньше шансов развиться. Особенно это правило касается людей, страдающих от панкреатита. Для того чтобы снизить риск развития фиброза или остановить его прогресс, необходимо:

    • исключить алкоголь;
    • отказаться от курения;
    • контролировать количество потребляемой пищи.

    Также нужно следить за качеством съедаемой пищи и выпивать в течение дня достаточное количество воды. Любые хронические заболевания следует вовремя лечить, особенно это касается панкреатических патологий. Здоровый образ жизни и отсутствие стресса существенно уменьшают риск возникновения фиброза.

    Причины и методика лечения фиброза поджелудочной железы

    Одним из заболеваний тканей поджелудочной железы выступает заместительное изменение функциональных клеток соединительными.

    p, blockquote 1,0,0,0,0—>

    Данная патология несет повышенную опасность, обуславливающаяся тем, что фиброз поджелудочной железы – это такое нарушение, при котором все изменения в тканях органа необратимы.

    p, blockquote 2,0,0,0,0—>

    Единственный вариант лечения патологии – остановка процесса перерождения органа и поддержание уровня вырабатываемых ферментов (посредством заместительной терапии).

    p, blockquote 3,0,0,0,0—>

    p, blockquote 4,0,0,0,0—>

    Что такое фиброз ПЖ

    Фиброз для человеческого организма не несет прямой опасности – эти изменения происходят как компенсаторные, то есть за счет замещения отмерших клеток органа сохраняется форма поджелудочной железы.

    p, blockquote 5,0,0,0,0—>

    Но необходимо учитывать, что переродившаяся часть органа не может выполнять собственную функцию как железа, что и указывает на основную проблему при большом объеме замещения.

    p, blockquote 6,0,0,0,0—>

    Фиброзные изменения тканей поджелудочной железы могут распределяться внутри органа по-разному, из-за чего заболевание принято подразделять на такие виды:

    p, blockquote 7,0,0,0,0—>

    1. Диффузный фиброз – заместительное перерождение тканей железы проходит приблизительно равномерно по всей площади органа. Главные изменения касаются паренхимы.
    2. Очаговый фиброз – поражение тканей органа происходит неравномерно в нескольких местах, то есть образует очаги фиброзного разрастания.
    3. Уплотнение поджелудочной железы в ограниченной области диагностируется как фиброма – эта опухоль является доброкачественным образованием, которое развивается медленно.
    4. Липофиброматоз подразумевает не только фиброзно-склеротические изменения в органе, но и жировое замещение части железистой ткани.

    Прежде чем приступать к лечению любого из типов заболевания, необходимо определить причину его развития в каждом отдельном случае, так как главная направленность лечебной методики – остановка процессов склеротизации в органе и компенсации продуцирования биологически активных веществ.

    p, blockquote 8,0,1,0,0—>

    Причины возникновения уплотнения органа

    Фиброзные изменения в тканях поджелудочной железы способны приводить как к частичной, так и к полной дисфункции органа.

    p, blockquote 9,0,0,0,0—>

    Результатом такого нарушения является сбой обменных процессов в организме и риск развития опухолевых новообразований.

    p, blockquote 10,0,0,0,0—>

    Главными причинами фиброзирования стромы и утолщения стенок поджелудочной железы являются следующие факторы:

    p, blockquote 11,0,0,0,0—>

    • избыточный вес и ожирение,
    • злоупотребление напитками алкогольного ряда,
    • химические отравления и курение,
    • воспалительные процессы органов ЖКТ и желчевыводящих путей,
    • гиперпродуцирование гормонов щитовидной железы,
    • инфекционные заболевания,
    • длительный прием сильных медикаментозных препаратов,
    • наследственная предрасположенность к муковисцидозу (кистозный фиброз).

    p, blockquote 12,0,0,0,0—>

    При длительном воздействии отрицательных факторов на работу поджелудочной, ее ткани начинают постепенно отмирать (атрофироваться) и в последствии замещаться соединительными (уплотнение стенок поджелудочной железы).

    p, blockquote 13,0,0,0,0—>

    Однако зарубцованые участки в органе не выполняют работу основных тканей органа, что приводит к сокращению выработки пищевых ферментов и гормонов, контролирующих сахар.

    p, blockquote 14,0,0,0,0—> Для справки! В некоторых случаях диффузные изменения поджелудочной при уплотнении тканей приводят к изменению размеров органа, что заметно при проведении диагностики. Развитие такого типа изменений в органе чаще происходит по причине воспалительных поражений железы, токсических отравлений и нарушении работы гепато-билиарной системы.

    Симптоматика

    Атрофические изменения поджелудочной железы не имеют выраженной индивидуальной симптоматической картины, что объясняет, почему большинство узнает о развитии патологии только при проведении ультразвуковой диагностики (выявляется уменьшение размеров органа).

    p, blockquote 15,0,0,0,0—>

    Однако основная клиническая картина походит на склерозирующий панкреатит, который также характеризуется фиброзными изменениями в ПЖ:

    p, blockquote 16,0,0,0,0—>

    1. Присутствие болезненности около желудка, которая может отдавать в различные части тела.
    2. Нарушения пищеварительной системы (икота, метеоризм, отрыжка после приема пищи и пр.).
    3. Расстройства кишечника – диарея, запоры и пр.
    4. Повышенная температура тела и признаки общего недомогания.

    Если процент изменений в органе незначителен, эти проявления не являются постоянными, а возни кают только при обострении заболевания.

    p, blockquote 17,1,0,0,0—>

    p, blockquote 18,0,0,0,0—>

    Диффузные изменения

    При проведении диагностики заболевания на УЗИ, уплотнение тканей органа отображается повышенной степенью эхогенности и возможным уменьшением размеров железы.

    p, blockquote 19,0,0,0,0—>

    Однако последнее во многом зависит от распространенности уплотнений (паренхимы и стромы ПЖ) и степени поражения органа.

    p, blockquote 20,0,0,0,0—>

    В зависимости от изменений и распространенности по ПЖ возможно выделить такие типы фиброза:

    p, blockquote 21,0,0,0,0—>

    1. Кистозный фиброз (муковисцидоз). Этот тип фиброзного заболевания подразумевает генетическую предрасположенность пациента. Изменения в тканях в большей степени относятся к нарушению выработки внутреннего слизистого секрета, что приводит к блокированию протоков органа.
    2. Диффузный тип склероза поджелудочной железы. Этот показатель подразумевает равномерное распространение изменений по всему органу. Также необходимо учитывать, что диффузное распространение склеротических изменений тканей поджелудочной указывает на отсутствие уплотнений.
    3. Липофиброз поджелудочной железы. Данный вариант патологических изменений тканей железистого органа говорит о совмещенном замещении – отмершие части железы заменяются клетками соединительного типа и жировыми. Диффузное распространение таких изменений в органе говорит о большей распространенности патологии, которая при очаговом расположении не несет серьезной опасности.

    Для справки! В некоторых случаях диффузный фиброз говорит о возможном развитии фибромы. Фиброма относится к доброкачественным новообразованиям и не дает метастазов, но при больших размерах этого типа опухоли может существовать необходимость удаления.

    Лечение и диагностика

    Обратить процесс перерождения тканей в поджелудочной железе невозможно – таких методик не существует.

    p, blockquote 22,0,0,0,0—>

    Главная направленность терапевтического воздействия – замедление и остановка перерождения тканей, восстановление работоспособности железы и сокращение вероятности повторного проявления патологии.

    p, blockquote 23,0,0,0,0—>

    Для определения оптимального варианта лечебного курса проводится ряд диагностических процедур. Наиболее важными лабораторными методами диагностирования патологии являются:

    p, blockquote 24,0,0,0,0—>

    • копрограмма,
    • общий анализ крови и мочи,
    • определение уровня глюкозы,
    • выделение альфа-амилазы.

    Среди инструментальных методик исследования выделяют:

    p, blockquote 25,0,0,0,0—>

    • КТ, МРТ и рентгенографическое исследование ПЖ,
    • УЗИ поджелудочной и ее протоков (часто контуры поджелудочной отображаются волнистыми),
    • биопсия и прочие вспомогательные исследования, требующие лапроскопического вмешательства.

    В зависимости от показателей диагностики и общих наблюдений лечащего врача, возможно назначение таких групп лекарственных средств:

    p, blockquote 26,0,0,1,0—>

    • противорвотные лекарства (к примеру, Метоклопрамид),
    • средства спазмолитического воздействия (Дротаверин, Но-шпа и их аналоги),
    • ферментные препараты, замещающие недостаток выработки поджелудочной.

    Дополнением к данному набору выступает соблюдение диетического меню, которое будет соответствовать состоянию пациента.

    p, blockquote 27,0,0,0,0—>

    Также при назначении такого питания врач должен учитывать и сопутствующие заболевания пациента, к примеру – диабет или гастроэнтерологические патологии.

    p, blockquote 28,0,0,0,0—>

    Оперативное вмешательство также является возможной методикой лечения, однако применяется исключительно при опухолевом развитии процесса или стремительном разрастании области поражения в органе.

    p, blockquote 29,0,0,0,0—>

    Питание и профилактика

    Наравне с лекарственными препаратами при фиброзном поражении поджелудочной лечащий специалист назначает диетическое питание на весь период терапии и объясняет нюансы профилактики замещения тканей.

    p, blockquote 30,0,0,0,0—>

    Зачастую пациентам с таким нарушением предписывается следование лечебной диете №5, в соответствии с рекомендациями М. И. Певзнера (один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР и организаторов Института питания в Москве).

    p, blockquote 31,0,0,0,0—>

    Данный вариант питания подразумевает дробное потребление пищи и разделение рациона на 5-6 приемов за день. Главными правилами такой диеты являются:

    p, blockquote 32,0,0,0,0—>

    1. Приготовление блюд посредством отваривания, паровой и духовой обработки, при этом запрещается добавление каких либо дополнительных жиров (растительные и животные).
    2. Необходимо урезать количество потребляемых специй, острых приправ, сахара, соли и прочих пищевых добавок или исключить их полностью.
    3. При потреблении пищи необходимо учитывать и температуру блюда – еда не должна быть горячей или холодной, что позволит снизить нагрузку на желудок.

    p, blockquote 33,0,0,0,0—>

    Также существует некоторое ограничение на употребление орехов, меда и грибов. Обязательно исключить такие продукты питания:

    p, blockquote 34,0,0,0,0—>

    • копчености засолка и консервированные продукты,
    • жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты (бульоны на их основе также подпадают под запрет),
    • сдоба и белый хлеб,
    • острые соусы и майонез,
    • сладости,
    • спиртосодержащая продукция и газированные напитки,
    • твердые сыры и кисломолочные продукты.

    p, blockquote 35,0,0,0,1—>

    В целом, эти указания являются примером правильного питания и основной профилактической мерой защищающей от нарушений органов ЖКТ и поджелудочной в частности.

    Что такое фиброз поджелудочной железы

    Когда звучит диагноз фиброз поджелудочной железы, мало кто знает что это такое. Фиброз не является отдельным заболеванием. Данное болезненное явление свидетельствует о формировании неблагоприятных перемен строения органа, которые развиваются по причине прогрессирования хронической формы панкреатита. В основном формирование липофиброза обнаруживается путем ультразвукового исследования. Зачастую заболевание поджелудочной железы никак себя не показывает и выявляется при плановом осмотре пострадавшего.

    Симптомы фиброза

    Основными причинами развития фиброза являются хронический и острый вид панкреатита. При проведении исследований было обнаружено, что непосредственные участки соединительной ткани появляются при усугублении, а зона их размещения полностью определена длительностью патологии. Помимо этого развитие фиброза поджелудочной железы будет вызвано рядом следующих причин:

    1. Бесконтрольный прием спиртного.
    2. Курение.
    3. Лишняя масса тела.
    4. Травмирование органа.
    5. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих каналов.
    6. Влияние токсинов разной этиологии.
    7. Наследственность.
    8. Инфекция в организме.
    9. Нерациональное питание.
    10. Воспаление 12-перстной кишки.
    11. Бесконтрольный прием отдельных групп препаратов.

    В группе риска присутствуют лица, которые работают на вредных производствах, и те, кому более 55 лет.

    В случае постоянного воздействия негативных причин на поджелудочную железу происходит гибель клеток. Поскольку слизистая неспособна в полной мере уйти из организма, наблюдается автоматическая замена погибших зон пустыми тканями. Сформированные рубцовые и жировые области не выполняют никаких действий, потому нарушается метаболизм. Во время прогрессирования фиброз приводит к абсолютной бездеятельности железы поджелудочной.

    Когда развивается фиброз поджелудочной железы, симптомы сочетаются с главным заболеванием. На стадии формирования патологии никакие ярко изъявленные симптомы не возникают.

    В результате очагового усугубления панкреатита у больного возникают такие проявления:

    • болит под ребром в левом боку;
    • опоясывающая боль, которая имеет резкий приступообразный либо все время ноющее течение;
    • тошнит, в особенности после приема жирных блюд;
    • частый стул;
    • в кале имеется непереваренная еда.

    При развитии перманентного вида панкреатита возникают такие признаки:

    • нарушение пищеварения, характеризующееся снижением приема пищи, чувством утяжеления в зоне желудка, эпизодическими похождениями в санузел;
    • чувство болезненности с левой стороны под ребром, периодического проявления;
    • вздутие живота;
    • абсолютное отсутствие желания кушать.

    Когда липофиброз поджелудочной железы проходит в тяжелой форме, пострадавший сталкивается:

    • с нестерпимыми болевыми ощущениями в эпигастральной зоне и под ребром слева режущего течения, и проявляется чаще после еды;
    • болью вверху живота;
    • вечным чувством вздутия, тягостью в зоне желудка после потребления продуктов питания;
    • тошнотой;
    • ярко проявленным отрыгиванием;
    • нежеланием питаться;
    • жидким стулом;
    • присутствием непереваренной пищи в экскрементах;
    • анорексией.

    Если наблюдается очаговое появление фиброза, то признаки будут обусловлены величиной опухоли поджелудочной железы. Когда образование только соединительной ткани будет содержать большие размеры, возникает сдавливание органов, расположенных рядом, отчего у пострадавшего будут присутствовать бесконечные желания к рвоте, возникнет желтуха.

    В некоторых ситуациях при изменении всасывания микроэлементов и жирорастворимых витаминов способна возникнуть слабость в мышцах, куриная слепота.

    Когда фиброз касается клеток островского аппарата, то изначально поражается эндокринная деятельность железы. Вследствие данных перемен у пострадавшего формируются симптомы диабетической болезни.

    1. Частое мочеиспускание.
    2. Жажда.
    3. Сухая кожа и слизистые.
    4. Состояние сонливости.
    5. Зуд кожных покровов.
    6. Синдром хронического бессилия.

    Поскольку выраженные проявления болезни наблюдаются вследствие обострения болезни, то следует каждый год проходить диспансеризацию.

    Диагностика

    Фиброзные изменения поджелудочной железы не считаются диагнозом. Подобное это зловещий знак о наличии сопутствующего заболевания, что требует продолжения диагностических мероприятий на предмет болезней хронических форм, включая и органы, расположенные рядом.

    После 65-летнего возраста, когда поджелудочная железа заменяется соединительным эпителием, считается нормой и не принадлежит к критерию присутствия иных хронических патологий.

    Чтобы выявить патологию существует несколько методов диагностирования.

    1. Анализ клинической картины с помощью осмотра и установления жалоб больного.
    2. Осуществление лабораторных и функциональных исследований.
    3. Ультразвуковая диагностика.
    4. Инструментальные способы.

    При осмотре пациента врач выявит ряд признаков, которые укажут на развитие болезни.

    1. Дистрофичные перемены.
    2. Пересушенный язык и покровы кожи.
    3. Наличие синюшности, покраснения на лице.
    4. Омертвление клетчатки под кожей в районе эпицентре панкреас.

    С помощью лабораторных анализов обнаруживается сниженный белок крови, сокращенный альбумино-глобулиновый агент.

    Если занятость ферментов уменьшилась, это свидетельствует о мощном повреждении органа, вплоть до половинчатой либо очаговой замены паренхимы поджелудочной железы соединительным эпителием.

    К более применяемому методу диагностики в гастроэнтерологии относится УЗИ. Такая методика дает возможность исследовать и анализировать воспаленной поджелудочной железы.

    1. Размещение в брюшине.
    2. Величину, форму.
    3. Строение и коэффициент однородности ткани поджелудочной.

    В основном оценивание проходит по измененным показателям насыщенности и эхогенности органа. При росте уровня эхогенности наблюдается уплотнение слизистой. Это ведет к отечности, которая формируется в результате поражения либо распространения рубцовой ткани. В данном положении фиброз считается умеренным.

    Вследствие очаговых нарушений формируется мощное сжимание жировыми клетками одного из участков органа, который подвергся болезненному явлению. Выявление фиброзного очага больших объемов указывает на формирование опухоли доброкачественного течения. Пострадавшему ставят диагноз фиброма или липома.

    Как влияют фиброзные изменения на работу слизистой органа, выявляют при помощи капрологического анализа кала. Если обнаруживаются непереваренные гетерокарионы, вставки жира, крахмальные вещества, то подозревается наличие недостаточности продуцирования поджелудочной железой ферментов пищеварения.

    А также патология диагностируется путем:

    • выявления объема ферментов в секрете пищеварения;
    • пробы Ласуса.

    Чтобы подтвердить фиброзные нарушения органа осуществляют КТ. Когда данные отсутствуют, возможно, назначение биопсии. Благодаря этому способу предоставляются бесспорные результаты, и видна точная картина морфологических нарушений.

    Лечение фиброза

    Большинство пострадавших после постановки диагноза интересует, липофиброматоз поджелудочной железы, что это такое? Липофиброматоз является жировой дистрофией железы, при которой осуществляется неравное разделение ткани среди жировых клеток. Зачастую фиксируется у лиц пожилого возраста, которые длительный промежуток времени страдали диабетической болезнью.

    Медициной до сих пор не предоставлены препараты, которые преобразят соединительный эпителий назад в рабочую ткань. Все лечебные мероприятия направляются, чтобы купировать признаки и облегчить состояние пациента.

    Изначально пострадавшему назначается диетическое питание. Подобная мера дает возможность остановить воспаление и разгрузить орган. Нельзя питаться жирными продуктами, убрав также из рациона:

    • острые;
    • копченые;
    • соленые;
    • жареные блюда.

    Исключаются из рациона продукты, которые усиливают выработку пищеварительного сока:

    1. Заправки.
    2. Разносолы.
    3. Соусы.

    Больной должен питаться дробно, пить много жидкости. Употреблять алкогольные напитки при фиброзе строго запрещено. Приготовление продуктов осуществляется на пару либо отвариваются, фрукты запекают в духовом шкафу.

    Главное меню больного включает:

    • отварное мясо;
    • овощи;
    • крупы;
    • злаки.

    Из напитков разрешены зеленый и черный чай, компот без сахара, морсы, ягодные и овощные отвары. Медикаментозную терапию подбирают, учитывая персональную непереносимость и серьезность главной болезни.

    Исходя из причин, которые вызвали замещение здоровой ткани соединительной, подбирают этиотропную терапию.

    Важным при лечении патологии является контроль показателя ферментов. А также врачом будет прописано лечение группами средств, исходя из факторов спровоцировавших воспалительный процесс.

    1. Спазмолитиками- Дротаверин.
    2. Глюкокортикостероидами.
    3. Интерферонами.
    4. Антибиотиками.
    5. Анальгетиками.
    6. Противорвотными — Метоклопрамид.
    7. Препараты пищеварительных ферментов таких, как Креон, Пангрол.

    При верном излечении фиброзных нарушений железы поджелудочной у больного нормализуется пищеварительный процесс, прекратит снижаться вес. Однако есть ситуации, когда в гастроэнтерологии требуется операция либо эндоскопическое лечение.

    1. Бесконечные боли в железе поджелудочной, которые не снимаются при использовании анальгетиков.
    2. Сдавливается пищеварительный проток.
    3. Ткани преобразовываются в опухолевое образование.
    4. В железе образуется развитие постнекротических кист.
    5. Наблюдается пожелтение кожи.

    Прогноз и профилактика

    При болезни прогноз выявляется величиной действующей ткани, следованием назначенной терапии. Если совсем убрать из рациона спиртное, вредные продукты, правильно применять ферментные средства, заболевание продолжительный промежуток времени может не напоминать о себе. При этом полностью невозможно избавиться от болезни поджелудочной железы. Поскольку фиброзные изменения поджелудочной железы излечить нереально, рекомендовано придерживаться мер профилактики.

    1. Исключить прием спиртного, сигареты.
    2. Не переедать, в особенности жирную еду.

    Важно при фиброзных изменениях железы поджелудочной рационально питаться, наладив качество потребляемых блюд и пить жидкость в достаточном объеме. Стоит придерживаться правильного образа жизни больным и избегать стрессовых перенапряжений.