Флюорографическое исследование проводится для диагностики лёгочных патологий. Врачи в первую очередь проводят исследование на поиск признаков туберкулёза, но в ходе флюорографии можно обнаружить и другие отклонения.
- Зачем необходимо делать флюорографию
- Противопоказания к флюорографии
- Вред флюорографии
- Допустимая доза радиации
- Флюорография детям
- Вред ежегодной флюорографии
- Альтернатива флюорографии
- Как снизить вред рентгена
- Видео
Зачем необходимо делать флюорографию
Флюорографию проводят, чтобы обнаружить отклонения в легких. Детям проводится процедура редко, исключительно по показаниям. Только при достижении пятнадцати лет подростки обязательно проходят периодическое флюорографическое исследование. Частота проведения флюорографии — один раз в год. Чаще посещать кабинет рентгенолога можно в том случае, если у человека есть заболевания, которые требуется контролировать при помощи рентгена.
Для некоторых категорий населения исследование проводят два раз в год. Это люди, работающие на вредном производстве, медицинские и педагогические работники, пациенты, те, кто проживают вместе с человеком, страдающим туберкулёзом. Этим людям необходимо делать исследование чаще, поскольку они контактируют сами или могут передавать заболевание другим.
Рентген здоровых легких
После проведения исследования врач по результатам диагностики делает короткую выписку для пациента. Там указывается дата прохождения исследования, данные человека, проходившего диагностику, какую дозу облучения при рентгене получил пациент.
В большинстве случаев пациенты получают корешок с указанием «патологий не обнаружено» или «лёгкие и сердце без изменений». Документ о прохождении флюорографии действителен в течение года. Его могут потребовать в следующих случаях:
- при устройстве на работу;
- перед комплексным обследованием;
- при зачислении на воинскую службу;
- перед проведением хирургической операции;
- при выезде за границу;
- для предоставления в роддом.
Флюорографическое исследование помогает не только предположить туберкулёзное поражение лёгких, но и новообразования в тканях лёгких, например, кисты или злокачественные опухоли. Рентгеновское исследование поможет обнаружить инородные тела в бронхах.
Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.
По снимку могут определить следующие заболевания:
- пневмония;
- рак;
- склероз или фиброз лёгочной ткани;
- туберкулёз.
По наличию определённых маркеров (выраженная сеть кровеносных сосудов, расширенные бронхи) врачи могут напрямую или косвенно определить заболевание, имеющееся у пациента. Покажут лёгкие и последствия ранее перенесённых патологий, поскольку на их тканях появляются спайки, рубцы, кальцификаты.
Туберкулёз лёгких проявляется овальными пятнами в теле органов дыхания. Поскольку флюорография является довольно информативным исследованием, то её рекомендуют делать ежегодно для своевременной диагностики лёгочных патологий.
Противопоказания к флюорографии
Говорить об абсолютных противопоказаниях при проведении исследования не приходится. Процедура неинвазивная и не несёт вреда для организма, пока выполняется в допустимых нормах. Относительными противопоказаниями к флюорографии являются:
- состояние здоровья пациента, при котором он не может соблюдать вертикальное положение при проведении исследования (за исключением аппарата с вращающимся штативом);
- дыхательная недостаточность, которая при задержке дыхания может спровоцировать проблемы со здоровьем у пациента;
- беременность (период лактации);
- возраст младше пятнадцати лет.
Вращающейся штатив
Беременным женщинам делать флюорографию нельзя, но близкие родственники, проживающие с беременной, должны сделать снимок лёгких. Не рекомендовано делать флюорографию и на этапе планирования беременности. Рентгеновское воздействие на плод неблагоприятное, поэтому врачи стараются уберечь женщин от лишней лучевой нагрузки.
При острой необходимости, если человеку нужно сделать снимок по жизненно важным показателям, ему обязательно проводят рентгенографию грудной клетки.
Вред флюорографии
Флюорография чрезвычайно важна для своевременного выявления патологий лёгких. Тем не менее несмотря на ценность исследования, врачи настороженно относятся к этому методу диагностики, что связано в первую очередь с лучевой нагрузкой.
При высокой радиационной нагрузке на организм лучи могут вызывать мутации в клетках тканей и провоцировать активное разрастание злокачественных новообразований. Облучение рентгеном может спровоцировать лучевую болезнь. Но не стоит паниковать — пациенты защищены от превышения разрешённой годовой дозировки не только на практике, но и законодательно, поскольку санитарными актами запрещено более 5 мЗВ.
Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)
Рентгеновские исследования с профилактической целью проводят безопасно, поскольку пациенты не получают дополнительного излучения. Поэтому вреда процедура не даёт, при условии соблюдения частоты рентгеновских снимков.
Допустимая доза радиации
Диагностика лёгких проводится в одной проекции. Это означает, что пациент получит наименьшую дозу радиации, чем при других способах диагностики.
Доза флюорографического исследования при цифровом сканирующем аппарате составляет 0,02-0,05 мЗВ. При матричном типе аппарата 0,03-0,06 мЗВ. Плёночный вариант (вредный) 0,1-0,3 мЗВ. Для получения более точных цифр и оценке вредности, пожалуйста воспользуйтесь «Дозиметром»
Рентгенография легких в двух проекциях на цифровом аппарате будет составлять 0,06-0,1 мЗВ, что в два раз выше, нежели у флюорографии.
Флюорография детям
Обычно исследование детям не проводится. Если требуется сделать скрининг на туберкулёз, медики применяют реакцию Манту или Диаскинтест, которые говорят об инфицировании туберкулёзными палочками.
Поэтому в школьном возрасте у детей так распространены «пуговички» — основные маркеры наличия туберкулёза. Флюорографию разрешено делать с пятнадцати лет.
Рентген детям проводится при крайней необходимости, если у ребёнка есть внешние признаки туберкулёза или других тяжёлых отклонений. Для малышей выбирается наименьшая доза.
Вред ежегодной флюорографии
Исследование лёгких проходят каждый год. Это не вредно при цифровом типе обследования, поскольку человек получает в течения дня — 0,01-0,02 мЗВ, плюс разговор по телефону — 0,01 мЗВ, поездка в метро за счёт мрамора и гранита — 0,04 мЗВ.
Естественный фон г. Москвы — 0,02 мЗВ. Поэтому флюорография не считается тем фактом, который может привести к осложнениям.
Дозу рентгеновского излучения, полученную за год, флюорография не превышает, а по установленным годовым меркам исследование можно делать несколько раз в год. При необходимости врачи дают направление на внеочередное исследование.
Альтернатива флюорографии
Если есть подозрения на патологию после прохождения флюорографии, или по каким-либо причинам пациент не может сделать флюорографию, то врач назначает альтернативные методики.
Визуализировать внутренние органы можно при помощи рентгенографии. Это исследование вреднее и информативнее, поскольку лучевая нагрузка в два раза выше. На рентгенографии грудной клетки можно безошибочно установить наличие или отсутствие туберкулёза.
Компьютерная томография (КТ) в отношении туберкулёза, новообразований, будет более информативной и вредной.
Самый вредный метод диагностики
Как снизить вред рентгена
При проведении рентгеновского исследование пациента защищают от распространения лучей по всему телу. В таком случае медработник фиксирует на теле пациента свинцовый фартук, не пропускающий рентгеновские лучи. Это первый этап, на котором можно обезопасить себя от вредного воздействия.
После проведения диагностики требуется позаботиться о выведении последствий рентгена. Пациентам советуют пить свежее молоко, соки, побольше гулять.
Остаточные явления после флюорографии выводятся самостоятельно, но не принесёт вреда и приём «Полифепана» для очищения организма.
Флюорография легких является незаменимой процедурой для диагностики туберкулёза, рака и других патологий. Все люди должны планово один раз в год проходить исследование, чтобы вовремя диагностировать отклонения и не стать источником инфекции для окружающих.
Видео
Где больше доза облучения: при флюорографии или рентгене легких?
На данный момент использование рентгенологических лабораторных методов исследования при лечении или профилактике пульмонологических заболеваний стоит на первом месте. Прежде всего идет речь о рентгене и флюорографии легких. Но даже если болезни нет, каждый человек должен регулярно проходить подобное обследование для раннего обнаружения опасных заболеваний, в первую очередь рака и туберкулеза.
В разных странах периодичность скрининга различна. В странах СНГ принято обследоваться раз в два года (или ежегодно), главным образом из-за участившихся случаев заболевания туберкулезом. Поэтому у пациентов закономерно возникает вопрос насчет того, какая доза облучения при флюорографии и рентгене, какой вид обследования точнее и безопаснее, и есть ли альтернативные методы диагностики.
В данной статье читатель познакомиться с основными видами исследований, узнает в чем их сильные и слабые стороны. Для более полной картины предлагаем посмотреть размещенное видео в этой статье.
Флюорография и основные ее отличия от других методов
Рентгеновские лучи могут использоваться при различных диагностических методиках. Способ диагностики в первую очередь определяет лечащий врач, в отдельных случаях у медиков выбор лабораторного оборудования ограничен поэтому им приходится пользоваться имеющимися аппаратами. Ниже указана краткая характеристика наиболее часто используемых методов диагностики.
Флюорография органов грудной клетки
Данный способ скрининга (регулярного профилактического обследования) заключается в пропускании пучка протонов через грудную клетку и фиксацию количества поглощённого радиационного излучения органами или новообразованиями. При этом изображение будет на маленьком фото.
Метод хуже иных способов выявляет патологические процессы, но имеет ряд преимуществ, из-за которых он широко применяется для скрининга:
- аппарат имеет (в сравнении с остальными) небольшие размеры, что облегчает его транспортировку или использование в грузовом автомобиле;
- низкая стоимость обследования;
- быстрота диагностики позволяет проверять большое количество людей;
- меньше времени требуется для приготовления снимка.
К недостаткам методики следует отнести:
- низкую информативность в сравнении с другими методами, например, с обычным рентгеном;
- доза облучения при флюорографии выше, чем при рентгене, но меньше нежели при КТ.
В зависимости от цели обследования флюорографию можно условно разделить на два типа:
- Диагностическая – когда нужно у некоторых больных обследовать органы дыхания вместо рентгена, как правило, при повторной диагностике;
- Профилактическая (проверочная) – при скрининге скрытых или начальных форм патологий.
По способу носителя полученного изображения флюорографическое обследование может быть цифровым или пленочным. По сути, это один и тот же метод, но в первом случае изображение не наносится на чувствительную пленку, а попав на анализатор сразу выводится на экран монитора и сохраняется в цифровом виде на жестком диске именно поэтому получаемая доза радиации несколько меньше. При необходимости изображение можно распечатать на принтере.
Обратите внимание. Человек при обследовании обычной (пленочной) флюорографии получает облучение в среднем 0,5 миллизиверта (м3в) за один раз, в то время как при использовании цифровой методики количество получаемой радиации меньше – 0,05 м3в.
Рентгенография
Рентген самый популярный на сегодня метод диагностики. Назначается с целью диагностики при подозрении на наличие очага воспаления, как правило, на основании аускультации легких и результатов анализов.
Суть и принцип такой же, как и при флюорографическом обследовании. Лучи проходят сквозь ткани организма и в зависимости от их структуры на анализирующем снимке получают контрастное изображение.
Чем плотнее ткань, тем светлее она будет отображена на негативе. Патологические процессы, происходящие в легочной ткани, будут всегда плотнее здорового органа, врачи называют такие зоны затемнениями. Исследование может быть обзорными или прицельным если нужно более досконально обследовать определенную зону органа.
Рентген также может быть двух видов в зависимости от используемого анализатора. Если изображение фиксируется на фоточувствительной пленке, то в таком случае разовая доза облучения составит 0,3 мЗв. При цифровом рентгене, т. е. когда изображение выводится на монитор, человек получит всего 0,03 мЗв.
Важно. При обследовании с помощью рентгена полученная доза радиации ниже нежели облучение при флюорографии.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) также использует рентгеновские лучи, но при этом получают очень четкое и многомерное изображение (спиральная КТ). Однако при данной процедуре пациент подвергается значительному радиационному облучению (11 мЗв) в разы превышающее обычный рентген грудной клетки или флюорографию.
Еще одним важным аспектом является высокая цена диагностики из-за дорогостоящей аппаратуры. В пульмонологической практике КТ назначается при сложных диагнозах для уточнения деталей или при онкологии.
Магнитно-резонансная терапия
МРТ в отличие от всех вышеуказанных методов диагностики не причиняет абсолютно никакого вреда поскольку в данном случае вместо радиации используют анализ колебания частичек водорода, которые улавливает анализатор.
Подобная диагностика стоит дорого и имеет свои особенности. Главное условие правильного результата – пациент должен быть полностью обездвижен в течении примерно получаса, поэтому для обследования сердца или легких МРТ не применяется.
Важно. Для профилактического обследования легких целесообразнее использовать рентген или флюорографию поскольку КТ более сложный и детальный диагностический метод со значительной степенью облучения.
Таблица. Сравнительная характеристика диагностических методик:
Вид диагностики | Уровень облучения (м3в) | Точность видимых структур | Стоимость | ||||||||||||||||||
Обычная – 0,5;
Цифровая – менее 0,05. |
Не видны изменения до 1 мм | Небольшая цена, в муниципальных учреждениях проводится бесплатно или не дорого, для социальных категорий бесплатно. В частных центрах платно. | |||||||||||||||||||
Обычная – 0,3;
Цифровая – 0,03. |
Видны мелкие патологии, лучше, чем на флюорографическом снимке | ||||||||||||||||||||
11 | Очень хорошо видно все мельчайшие патологические процессы и их локации | Высокая стоимость | |||||||||||||||||||
Показания к рентгенологическому исследованиюКак правило, флюорография не назначается доктором поскольку этот вид исследования ежегодно должен проходить каждый взрослый человек, но, если возникает необходимость в исследовании грудной клетки, а промежуток от последнего флюорографического исследования приближается к 12 месячному сроку больному могут назначить пройти этот анализ. Чаще так поступают терапевты. В пульмонологической практике больше принято назначать рентген грудной клетки причем он может быть сделан в нескольких проекциях как, например, при корневой бронхопневмонии. Назначить рентгенологическое обследование могут в случае подозрений на:
Показаниями к назначению рентгена является сильный кашель, хрипы в легких, высокая температура и другие признаки, указывающие на патологии в органах дыхания. Для определенных лиц скрининговое исследование должно проводится два раза в год:
Обязательное обследование раз в год показано:
ПротивопоказанияНе для всех категорий больных возможно использовать рентген. Не рекомендуется проходить без надобности детям до 16 лет поскольку радиация может быть опасна для растущего организма из-за повышенной вероятности перерождения клеток в ходе мутаций при делении. По этой же причине нельзя делать рентген беременным женщинам поскольку это представляет определенную опасность для развивающегося плода. Вред от флюорографии и рентгена грудной клеткиПри использовании рентгеновского излучения через человека проходит пучок тяжелых положительно заряженных частиц атома – протонов, часть которых задерживается в тканях. По сути, это радиоактивное облучение в очень малых дозах поэтому флюорография не вредна если ее делать редко. Тоже можно сказать о любом рентгенологическом исследовании и даже о КТ. А если сравнить пользу в установлении точного диагноза и вероятности риска получить рак от рентгена, то в данном случае все будет говорить в пользу диагностики.
Получаемое количество (дозы указаны выше при описании методов) радиации за раз при рентгене примерно равно суммарному облучению за время пребывания на улице в солнечные дни в течение двух недель. При флюорографии доза радиации будет выше от трех до десяти раз, что зависит от особенностей оборудования и срока его эксплуатации. Но и в этом случае нет ничего опасного. По инструкции в год сумма получаемого общего облучения не должна быть выше 150 м3в и только если доза будет превышена увеличивается лишь вероятность развития рака, что случается не часто. По нормам утвержденным российским министерством здравоохранения ежегодное суммарное облучение при проведении медицинских диагностик не должно быть выше 1,4 м3в за год, поэтому несколько раз пройти рентгенологическое обследование абсолютно безвредно для здоровья. Любая радиация в любых дозах может представлять опасность для молодого растущего организма вне зависимости от периода развития (от зачатия и до наступления абсолютной половой зрелости) поэтому детям и беременным женщинам назначают рентген крайне редко в особых случаях, о чем уже упомянуто выше.
ЗаключениеОчень часто непосвященные пациенты думают, что флюорография и рентген грудной клетки — это практически одно и тоже потому, что методика проведения схожа, а в результате получается практически идентичный снимок на негативе или фото на мониторе. В странах бывшего союза до сих пор флюорография является широко распространенным, однако устаревшим методом скрининга. Это объясняется невысокой стоимостью и легкостью в проведении анализа, но при этом точность обследования оставляет желать лучшего. Тем не менее при этом можно выявить начальные и другие стадии опасных заболеваний, проконтролировать род ремиссии или реабилитации. Рентген грудной клетки является более предпочтительным методом диагностики, при этом человек менее подвержен действию радиации, а диагноз будет более точен. Самый лучший вариант – цифровая рентгенография. Как вывести облучение из организма после рентгена
Рентгенологическое обследование хотя бы один раз приходилось проходить каждому, когда при помощи радиационных излучений малой силы врачам удается распознать опасные для жизни заболевания. При этом многие пациенты задаются вопросом о вредном воздействии этого исследования на человека и хотят узнать, как вывести радиацию из организма после рентгена? Что такое радиация?Слово «радиация» в переводе с латыни означает «лучеиспускание». В физике так называется ионизирующее излучение, представленное потоком ионов – элементарных или квантовых. При облучении рентгеновские лучи проникают в организм, образуя свободные радикалы, которые впоследствии приводят к разрушению клеток. При незначительной дозе воздействия вред для организма минимален, и вывести ее несложно. Чаще всего организм сам постепенно избавляется от свободных радикалов. Но даже малая порция может привести к негативным последствиям, не замеченным вскоре после облучения. При получении большой дозы радиации, у человека может возникнуть лучевая болезнь, в большинстве случаев заканчивающаяся летально. Такое облучение происходит при техногенных катастрофах. Радиоактивные вещества при попадании в атмосферу быстро распространяются на любой местности, и в течение непродолжительного времени могут оказаться даже в отдаленных уголках планеты. Возможные источники радиацииПри детальном изучении окружающей среды можно сделать вывод, что человек получает радиацию почти из всех объектов. Даже не проживая в опасной местности с повышенным уровнем радиационного фона, он постоянно подвергается облучению. Космос и среда обитанияЧеловек подвергается воздействию лучей солнца, которое составляет почти 60% годовой дозы радиоактивного облучения. А люди, проводящие много времени на улице, получают его еще больше. Радионуклиды есть почти в любой местности, а в некоторых точках планеты излучение значительно превышает норму. Но для проживающих в изученной и проверенной местности опасности никакой нет. При необходимости или при наличии сомнений в состоянии радиационного фона можно пригласить соответствующие службы для его проверки. Лечение и диагностикаОнкологические пациенты подвергаются большому риску вследствие прохождения радиотерапии. Безусловно, врачи пытаются снизить вероятность поражения здоровых органов и стараются проводить данный метод только на пораженные части тела, но все равно, организм очень страдает после этой процедуры. Аппараты для проведения компьютерной томографии и рентгена тоже излучают радиацию. Данная техника генерирует совсем малые дозы, что не дает повода для беспокойства. Техническое оборудованиеСтарые отечественные телевизоры и мониторы с лучевыми трубками. Такая техника также является источником радиации, слабым, но все же излучение происходит. Современная аппаратура не несет опасности для живых существ. А мобильные телефоны и другая подобная техника не относятся к радиационным источникам. Что происходит в организме при облучении большой дозой радиации?Способность радиационных лучей проникать в ткани человеческого тела представляет определенные риски для здоровья организма. При попадании в клетки они разрушают молекулы, распадающиеся на положительные и отрицательные ионы. Проведено множество научных исследований, подтверждающих негативное действие облучения на структуру молекул живых организмов. Вред от радиации заключается:
Нарушения в организме после облучения могут стать причиной развития серьезных болезней – онкологических, эндокринологических и заболеваний половой сферы. В зависимости от мощности лучевого излучения и от расстояния, на котором находился человек, подвергшийся воздействию радиационного поля, последствия могут принимать самые различные формы. При интенсивном облучении в теле образуется большое количество токсинов, провоцирующих возникновение лучевой болезни. Признаки лучевой болезни:
Очень часто лучевая болезнь приводит к смерти больного. Первая помощь при облученииЕсли при определенных обстоятельствах человек получил дозу большую радиации, следует предпринять следующие меры для устранения ее негативного действия. Всю одежду необходимо быстрее снять и утилизировать. Если это невозможно, то тщательно струсить пыль. Получившему облучение нужно срочно принять душ, используя моющие средства. И дальше заняться выведением радиации при помощи медикаментозных препаратов. Данные мероприятия предназначены для избавления организма от высоких доз радиоактивных веществ – для выведения радиации после рентгена, ввиду его незначительного воздействия таких методов не проводится. Вреден ли рентген?Исследование радиационными лучами уже давно стало незаменимой необходимостью для быстрого выявления множества заболеваний, опасных для здоровья и жизни человека. Рентгенология с успехом применяется для создания снимков различных частей костного скелета и внутренних органов – флюорографии, компьютерной томографии, ангиографии и прочих исследований. При данной диагностике происходит незначительное рентгеновское облучение, но все же пугающее пациентов своими последствиями. Действительно, при получении снимков используется незначительная доза, неспособная привести к изменениям в организме. Даже при прохождении подряд нескольких подобных процедур, больной подвергается облучению не больше, чем в обычной жизни за определенное время. Сравнение соотношений рассмотрено в таблице.
Из таблицы видно, что простой рентген производится небольшой дозой, аналогичную которой человек получает за полторы недели. А более серьезные обследования, требуемые применение повышенных доз, назначаются в полностью обоснованных ситуациях, когда от результатов обследования зависит выбор лечения, а также состояние больного. Фактором, от которого зависят последствия воздействия рентгена, является не сам факт облучения, а его продолжительность. После единичного проведения диагностики рентгеновскими лучами, с использованием малой дозы радиации – РО или ФЛГ особых мероприятий производить не стоит, так как она сама постепенно уйдет из организма за короткое время. А вот при прохождении нескольких подряд исследований с применением больших доз, лучше задуматься о способах выведения радиации. Как вывести радиацию из организма?Для того чтобы помочь человеческому телу избавиться от радиации после исследований или после облучения при непредвиденных обстоятельствах есть несколько путей. При различных степенях облучения можно применить один либо сразу несколько в комплексе методов. Способ с применением лекарственных веществ и биодобавокСуществует немало медицинских препаратов, способствующих помочь организму справиться с радиацией:
И биологически активных добавок:
Кроме медицинских средств и биодобавок,можно сделать акцент на правильном питании, чтобы ускорить процесс вывода радиации. Чтобы снизить уровень облучения рентгеном рекомендуется проходить диагностику в современных клиниках, аппаратура которых нуждается в меньшей дозе для получения снимков. Питание, способствующее выводу радиацииПри желании после проведения единичного обследования рентгеновскими лучами можно провести профилактические меры, способствующие выведению малой дозы. Для этого после посещения медицинского учреждения можно выпить стакан молока – оно отлично выводит малые дозы. Или же употребить бокал сухого вина. Виноградное вино отлично нейтрализует радиацию. Достойной заменой вину считается виноградный сок с мякотью, но подойдет и любой, если нет альтернативы. Из продуктов можно съесть йодосодержащие – рыба, морепродукты, хурма и другие. Для того чтобы вывести радиацию при частом рентгенологическом диагностировании, следует придерживаться следующих принципов питания и ввести в свой рацион йодосодержащую пищу, кисломолочные продукты, продукты богатые клетчаткой и калием. Активно используются при частых рентгенах:
Рекомендуется много пить жидкости, и сделать акцент на первых блюдах – это поспособствует скорейшему очищению. Обязательно должны присутствовать продукты содержащие:
Помогает ли выводить радиацию крепкий алкоголь?Ходит множество споров о пользе водки при облучении. Это в корне неверно. Водка, вместо того чтобы выводить вредные радиоактивные вещества, способствует их распределению в организме. Если применять для нейтрализации радиации алкоголь, то только сухое красное виноградное вино. И то в определенных количествах. Бдительность превыше всего! Безусловно, не нужно бояться рентгена, так как в случае отказа от его проведения врач может пропустить серьезное заболевание, которое впоследствии может привести к печальным последствиям. Достаточно лишь относиться с заботой к организму и выполнять все меры по устранению последствий радиационного облучения после рентгена. Доза облучения при флюорографии: нормативные показатели, возможные рискиФлюорография (ФЛГ) или рентгенофлюорография – это вид рентгенологического исследования. Состоит в фотографировании органов и тканей на пленку с флуоресцирующего экрана и выведении изображения на монитор или снимок. Основан метод на том, что плотность различных органов (сердце, сосуды, легкие) неодинакова, поэтому при прохождении через них рентгеновских лучей получаются негативы – темные и светлые участки. Процесс напоминает фотосъемку и проецируется на пленку. Другое название ФЛГ – радиофотография. На снимках полости с воздухом – черного цвета, кости – белого, а мягкие ткани – разных оттенков серого. Результаты полученного снимка на компьютере обрабатываются для дачи заключения. Доза облучения при флюорографии легких при такой съемке равна той, которую человек получит при пользовании домашней техникой дома в течение 2 недель. Понятие о лучах рентгенаЭто электромагнитное излучение ионизированных частиц, находящееся в спектре между гамма- и ультрафиолетом. Является основой диагностики многих заболеваний. Рентгеновские лучи уникальны тем, что они не преломляются и не отражаются. Доза облучения при флюорографии соответствует непрерывному недельному нахождению под солнцем. Есть ли вред от рентгеновских лучей для организмаМногие пациенты озабочены негативностью влияния рентгена на организм. При прохождении через человеческое тело лучи ионизируют его. Ткани и органы в разной степени их поглощают, тогда говорят об их восприимчивости. При этом меняется структура молекул, атомов – они просто заряжаются. Это может повлечь за собой соматические нарушения, у женщин — генетические нарушения потомства. Рентген действует на органы по-разному. Для учета таких проявлений есть понятие — коэффициент радиационного риска для соответствующего органа или ткани. Он определяет вероятность возникновения вреда после излучения. Высокий коэффициент – это высокая восприимчивость ткани. А, следовательно, и урон от радиации тоже выше. Самые восприимчивые – органы кроветворения, особенно, красный костный мозг. Поэтому в этой системе патологии возникают в первую очередь. При незначительном облучении они обратимы; при большем – происходит распад эритроцитов и гемоглобина. Может быть лейкемия, эритроцитопения, ведущая к гипоксии органов, снижение тромбоцитов. Повреждаются и клетки наружного слоя стенки сосудов. Легкие, сердце и нервы взрослого человека достаточно радиоустойчивы. Дети и подростки еще не завершили свое развитие и клетки у них активно делятся, поэтому у них возрастает мутационное действие рентгена. Флюорография разрешена только с 15 лет. Также процедура не делается беременным и кормящим женщинам. Другие возможные патологии:
А что на практике? В медицинской аппаратуре используется луч малой длительности и энергии, поэтому даже при многократном облучении во время обследований вреда организму нет. Например, однократное облучение при рентгенографии повысит риск онкологии в далеком будущем всего лишь на 0,001 %. Судите сами, много ли это. Радиоактивные лучи перестают действовать после выключения аппарата сразу. Почему? Потому что они являются электромагнитными волнами, по сути. Они не накапливаются, не образуют другие радиоактивные вещества, которые могли бы быть источниками самостоятельного излучения. Вывод: нет необходимости принимать радикальные меры по снижению радиации после обследования рентгеном, но не стоит прибегать к другим медицинским процедурам. РентгенографияОтличается высокой информативностью, доступностью и уже более 100 лет лидирует в диагностике. Метод высокоинформативен. На снимке легких выявляются тени даже около 2 мм. ФЛГ их не выявляет. Пленочная флюорографияДает изображение рентгеновского снимка в заметно уменьшенном размере. Максимум – 10 см, минимум – 2,5 см. Насчет качества снимка здесь говорить не приходится. Практически, это только копия уменьшенного снимка грудной клетки. Изображение фиксировано на светочувствительную пленку. Пленочная ФЛГ – метод устаревший и в развитых странах не применяется. Он требует для себя немало условий:
И самый большой минус этого метода — чем при цифровой флюорографии, доза облучения здесь выше. Цифровая флюорографияСовременные технологии позволяют проводить исследование с гораздо меньшей дозой облучения, а качество снимка при этом получается высокое. Изображение переносится на электронный носитель. При работе с цифровыми флюорографиями облучение по мощности возможно изменять в широте от 10 до 50 мР по усмотрению врача. Цифровое оборудование позволяет быстро провести любое масштабное исследование. Первичная обработка снимков производится очень быстро по программному обеспечению. Результаты исследования могут сохраняться в компьютере неограниченно долгое время. Единственный недостаток цифровой ФЛГ – дороговизна оборудования. В связи с этим метод может применять не любая больница. Наиболее безопасным и современным способом является сканирование грудной клетки, которое делает флюорограф цифровой сканирующий. При этом методе происходит движение излучателя и детектора приема вдоль тела исследуемого человека. Изображение выстраивает компьютер. Лучевая нагрузка сокращается в 30 раз. Помимо этого, качество снимка выше за счет использования узконаправленного пучка энергии, который минимизирует влияние рассеянного излучения. Это становится актуально при обследовании больных с повышенным весом. Информативность сканированных снимков достигает 80 %, и дополнительная рентгенография после них не требуется. Это еще больше в суммировании снижает дозу облучения. Единицы измеренияВ рентгенодиагностике применяют рентген и зиверт. Рентгеновский аппарат дает уровень проникающей радиации в рентгенах (Р). Им измеряют общее излучение. Реакция же биологических тканей измеряется в зивертах (Зв). Зиверт — единица измерения доз ионизирующего излучения в Международной системе единиц (СИ), которая была введена с 1979 года. Зиверт (в честь шведского радиофизика Р. Зиверта) — это, фактически, количество энергии, равное по воздействию поглощенной дозе гамма-излучения в 1 Грэй на 1 кг биологической ткани. Проще говоря, это доза, получаемая человеком. Зиверт приблизительно равен 100 рентген. 1 Р примерно равен 0,0098 Зв (0,01Зв). Из-за того, что дозы облучения у медицинской рентгенаппаратуры гораздо ниже указанных, для их выражения используют тысячные (милли) и миллионные доли (микро) Зиверта и Рентгена. В цифрах это выражается следующим образом: 1 зиверт (Зв) = 1000 миллизиверт (мЗв) = 1000000 микрозиверт (мкЗв). То же в отношении рентгена. Существует и понятие мощности дозы — количество излучения в единицу времени (час, минуту, секунду). Она измеряется, например, в Зв/ч (зиверт-час) и т.д. Сколько зивертов получает человекЗиверт измеряет количество проходящего через организм излучения в единицу времени, как правило, за час. Далее они копятся в течение жизни. С 2010 года в РФ действует СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009». Согласно ему, максимальная доза облучения за год в норме не должна превышать 1 тыс. мкЗв. Если во время лечения возникает необходимость неоднократного прохождения рентгена, для пациента заводится радиационный паспорт, который должен строго храниться в амбулаторной карте. В нем должны отмечаться все полученные дозы облучения во время лечения. Облучение при диагностикеДоза облучения при рентгене и флюорографии грудной клетки отличается в пользу рентгена: составляет 0,3 мЗв, это меньше, чем при флюорографии. Но стоит учесть, что при рентгене легких снимок обычно делается в двух проекциях, и тогда доза облучения удваивается. При цифровом исследовании показатель облучения составляет 0,04 мЗв. Пленочная флюорография дает дозу облучения 0,5-0,8 мЗв, рентген легких – 0,1-0,2 мЗв. Доза облучения при КТ, которая назначается при подозрении на онкологию и туберкулез, колеблется от 2 до 9 мЗв, что гораздо выше флюорографии. Дозы облучения при флюорографии, рентгене и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) различны, например лучевая нагрузка при последнем методе на 30% ниже КТ. Изображения при данном обследовании послойные, поэтому выявляются даже самые мелкие нарушения тканей, которые обычной рентгенограмме недоступны. УЗИ и МРТ организм не облучают. Как снизить вред рентгенаФизики по радиации рекомендуют 3 способа:
Если время пребывания еще можно менять, то расстояние регулировать невозможно. Защитные экраны могут защитить клетки гонад человека. Их делают в виде «юбок». При проведении рентгеновского исследования пациента защищают свинцовым фартуком. Детям проводится полная экранизация тела с окном локальной области съемки. Показатели доз облучения при исследованияхЕжегодно при прохождении ФЛГ доза облучения составляет 50-80 мкЗв. Если максимум в год не должен превышать 1000, здесь запас большой, а при цифровом методе ФЛГ показатель 4-15 мкЗв — еще больший. Доза облучения при флюорографии на обычном аппарате составляет в среднем 0,3 мЗв, а при использовании цифровой техники она будет равна всего 0,05 мЗв. Разница ощутимая, особенно, если рентген приходится повторять неоднократно. Поэтому, записываясь на снимок, лучше дозу облучения уточнить. После процедуры обратите внимание на цифры, указанные рентгенологом. Желательно сохранять данные, чтобы не превысить разрешенную суммарную годовую дозу. Что доступно флюорографииПроцедура ФЛГ – профилактическая. Многие патологии себя долго не проявляют, а ранняя диагностика увеличит шанс на выздоровление. Профилактические обследования позволяют диагностировать:
Ранняя диагностика при этом может сочетаться с другими видами исследований у профильных специалистов. Что предпочтительнее рентген или ФЛГКакая доза облучения при флюорографии? Максимальные показатели отмечены при пленочной ФЛГ, составляя в случае однократного обследования 50% рекомендованной нормы, т.е. 0,5 мЗв. При цифровой съемке эти значения составляют всего 3% от годовой дозы, т.е. 0,03мЗв. Доза облучения при флюорографии в мкЗв в цифровом варианте равна 30. В реальности эти средние значения могут колебаться в любую сторону. Что делается в поликлиниках и почемуИтак, если безопасная доза облучения при флюорографии составляет 1 мЗв/год, ФЛГ без опасений можно проходить 2 раза в год. А если придется делать ее повторно, например, при подозрениях на какую-либо патологию доза будет превышать допустимую норму. Но всегда ли нужна повторность? Для санитарной книжки достаточно 1 раза в год. Свежие данные нужны только при получении водительских прав. Но существуют определенные категории граждан и профессии, при которых ФЛГ назначается раз в 6 месяцев. Доза облучения при флюорографии и рентгенографии легких выглядит таким образом: 5мЗв и 0,16 мЗв соответственно. Если вам назначили флюорографию, возможно в данной амбулатории есть более безопасный способ диагностики, пусть и платный. Вы можете выбрать. Флюорография лидирует по востребованности в учреждениях медицины ввиду дешевизны по сравнению с МРТ и КТ. Даже несмотря на то, что ее заключения дают только обобщенные данные о состоянии сердца и легких, по сравнению с рентгеном. Почему же врачи всех упорно отправляют на ФЛГ, радиационно более опасную и не такую информативную? Более того, любое обращение в поликлинику, даже не в случае простуды, упирается в назначение врачом прохождения ФЛГ. Просто информативный рентген — процедура более дорогая. И пусть доза облучения при флюорографии выше, чем при рентгенографии. Причины чаще всего упираются в следующее:
К тому же, ФЛГ гораздо дешевле. Дорогостоящие пленки рентгена содержат серебро и для массового обследования не подходят. Это слишком дорогое удовольствие для масштабных исследований. Обследование нужно проводить каждый год. Стоимость процедуры становится для государства приоритетной. ФЛГ приносит государству огромную экономию расходных материалов и она доступна в отдаленных районах, дает возможность массовых исследований. Это скрининговый метод диагностики. Процедура занимает около минуты и пропускная способность — 150 человек в день. В этом плане ФЛГ незаменима. Можно ли делать флюорографию после рентгена в один день?
Делают ли рентген и флюорографию в один день?Рентген считается одним из наиболее точных и информативных методов исследования скелета, мягких тканей и внутренних органов человека. Однако обследование связано с получением пациентом некоторой дозы радиации. Как правило, облучение невелико, но оно накапливается. Опасным для здоровья считается облучение в 50 мЗв (миллизиверт) в год, тогда как при флюорографии организм получает от 0,05 до 0,5 мЗв. Сопоставимое количество облучения человек получает за месяц от естественных источников. При рентгене пациент может получать облучение от 0,015 до 8 мЗв, в зависимости от методики обследования и исследуемой области. Поэтому специалисты стараются выдерживать определенные сроки, через сколько дней или недель после рентгена можно делать пациенту флюорографию. В особых случаях оба обследования могут назначаться в один день. В каких случаях назначают флюорографию и рентген в один день?Случается, что после флюорографии пациента отправляют на рентген, тогда у обследуемого возникает законный вопрос: «Почему?». Оба метода основаны на способности рентгеновских лучей и сопряжены с получением небольшой дозы облучения. Так зачем специалисту после флюорографии отправлять пациента на рентген? Такое может произойти, если процедуры проводятся независимо и пациенту нужно немедленно обследовать две различные области тела. В таких случаях пациента интересует вопрос, можно ли делать флюорографию после рентгена коленного сустава или рентгена при маммографии. В большинстве случаев ответ будет положительным. При обследовании организм взрослого человека получает незначительную дозу облучения, и, если в диагностических целях требуется провести флюорографию и, например, рентген руки в один день, врач может разрешить обе процедуры. Также нужно учитывать, что оба метода дают изображения различной четкости и имеют различную разрешающую способность. Не всегда можно поставить диагноз с первого раза, и пациенту иногда приходится делать рентген после флюорографии. Чтобы понять, почему так происходит, нужно разобраться в назначении обоих методов и особенностях проведения обследования. Что такое рентгенография?
Какие патологии выявляет рентген?Рентген широко применяется в медицине для диагностики различных заболеваний, аномалий и патологий практически всех внутренних органов и частей тела. Для диагностики язв, дивертикулов, опухолей, гастрита и кишечной непроходимости проводится рентгенографическое исследование желудочно-кишечного тракта. Рентген грудной клетки делают для диагностики инфекционных и опухолевых заболеваний. Рентгенографию назначают для исследования внутренних органов брюшной полости и мочеполовой системы, различных желез, зубов. Кроме того, рентген остается одним из основных методов обследования при диагностике патологий костно-суставной системы организма. Противопоказания для проведения рентгенографииПоскольку метод связан с получением организмом небольшой дозы ионизирующего излучения, у пациентов часто возникает вопрос, можно ли делать флюорографию после рентгена и какие противопоказания? Есть ряд абсолютных противопоказаний, о которых необходимо помнить. Рентген не делают во время беременности, особенно в первом триместре. В период формирования плод особенно уязвим, и воздействие ионизирующего излучения может повредить правильному развитию малыша. Также флюорографию и рентген в один день не рекомендуют проводить пациентам в тяжелом состоянии. Ослабленный организм может не выдержать нагрузки от обследования. Также рентген стараются не назначать при пневмотораксе, патологии щитовидной железы, сахарном диабете, легочно-плевральном кровотечении, диабете и некоторых других заболеваниях. Что такое флюорография?Флюорография – не столь информативный метод, как рентген. Ее используют для скрининга (массовых обследований) на предмет выявления скрыто протекающих заболеваний. Поэтому после обнаружения признаков аномалии на флюорографии пациента могут отправить на рентген для получения более детальных данных. Что выявляет флюорографический снимок?
Противопоказания для проведения флюорографииПротивопоказания у флюорографии такие же, как у рентгена. Кроме этого, обследование невозможно провести пациентам, которые не могут сохранять вертикальное положение. Это связано с особенностями процедуры. Можно ли делать флюорографию и рентген в один день?Для уточнения диагноза и назначения лечения специалисты могут назначать дополнительные обследования. Поэтому у пациентов часто возникает вопрос, можно ли после флюорографии делать рентген легких. Ответ на него: да. Если процедуры назначил специалист, их нужно пройти. |