Гастропарез желудка: симптомы, лечение, причины проявления

16 ноября 2016, 13:31 0 4,434

• 1 Обозначение болезни
• 2 Причины появления
• 3 Типичные симптомы
• 4 Гастропарез диабетический
• 5 Идиопатический гастропарез
• 6 Диагностика гастропареза желудка
• 7 Лечение
• 8 Применяемые диеты
• 9 Использование народных средств

Снижение функции мышечного желудочного аппарата носит название гастропарез желудка. При гастропарезе ухудшается усвоение пищи, а продвижение еды к кишечнику замедляется или останавливается вовсе. Причины возникновения этой болезни разные – нарушения и патологии в организме, хирургическое вмешательство, осложнение после него. При прогрессирующем сахарном диабете в течение нескольких лет, появляется высокий риск получить диабетический гастропарез. Патология обычно имеет хронический характер и дает о себе знать минимум несколько раз за год. При тяжелых осложнениях несет серьезную угрозу для жизни.

Обозначение болезни

Гастропарез – одна из возможных патологий пищеварительной системы, когда пища полностью или частично не выводится из желудка, или происходит долговременная задержка выполнения эвакуаторной функции. Провоцирует такое состояние повреждение желудочных мышц.

Иногда еда остается в желудке, из-за отсутствия мышечных сокращений. Находясь там продолжительное время, она превращается в твердый комок, вызывающий острые боли. Если пища задерживается в желудке на длительный период, возникает гниение. В результате разложения еды прямо в желудке, развиваются бактерии, которые губительно сказываются на состоянии органа.

Причины появления

Появление гастропареза характерно при повреждении нервной функции мышечного желудочного аппарата, и, как следствие, замедлении или остановке его работы. Эта патология возникает по нескольким причинам:

• болезнь нервной системы;
• нарушения при сахарном диабете;
• негативное воздействие приема медицинских препаратов;
• воспаление поджелудочной железы;
• недостаток в организме нужных веществ (например, калия);
• операции желудка, что привели к негативным последствиям (поврежден блуждающий нерв);
• последствия радиационного излучения или химиотерапии.

Чаще причиной является диабет, который на фоне повреждения блуждающего нерва, впоследствии вызывает парез желудка. Такая патология называется диабетический гастропарез.

Типичные симптомы

Первыми симптомами патологии будут рвота и тошнота. Симптомы заболевания могут ощущаться нерегулярно, а время от времени (чаще после приема даже небольшого количества еды). Основные признаки заболевания:

• живот вздувается;
• изжога;
• тошнит;
• ощущение сытости даже после небольшого приема еды;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• болезненные ощущения в желудке или пищеводе;
• запор, диарея;
• рвота (как правило, после еды, но при запущенных стадиях, провоцируется скоплением пищи в желудке).

У больных отслеживаются нестабильные показания по сахару, уровень которого постоянно колеблется – падает либо поднимается.

Гастропарез диабетический

Диабетический гастропарез развивается при сахарном диабете. Возникает по причине частичного паралича желудка, вызванного поражением нерва, контролирующего работу мышц органа. Возникает на протяжении длительного времени при прогрессирующем сахарном диабете. Провоцирует скачки уровня сахара в крови при строгом соблюдении низкоуглеводной диеты, которые крайне тяжело контролировать. Нужно учитывать, что при диабете возникает взаимозамена причин и следствий – одно осложнение провоцирует другое.

На первой стадии развития диабетический гастропарез проявляется частой изжогой после приема пищи, кислой отрыжкой. Ощущается полное насыщение даже после принятия малой толики какой-либо еды. Но, в общем, проявления сугубо индивидуальны. Гастропарез у человека, не страдающего диабетом, и у больного, которому поставлен это диагноз, проявляется по-разному. В одном случае, это частичный паралич нервов желудка по индивидуальным причинам, в другом – ослабленный желудок из-за скачков сахара в крови.

Идиопатический гастропарез

Патология встречается часто – диагностируется в 36% случаев. Идиопатический гастропарез – расстройство функций желудка, при котором нарушается система выведения пищи из желудка. Проявляет себя возникновением тошноты, но нечастой – не более 2-3-х раз на неделю. Еще реже наблюдают кратковременную рвоту. Обострения наступают несколько раз в год. Причинными факторами нарушения функционирования желудка могут быть негативные психические состояния: постоянная депрессия, высокий уровень тревожности.

Диагностика гастропареза желудка

Для диагностики данной патологии в клинических условиях используются тесты, показывающие скорость прохождения пищи из желудка и его опорожнение. Для проведения тестов стандартно использование контраста – минимального количества радиоактивных веществ (изотопа), которое добавляется в необходимые к употреблению средства перед исследованием. Рентгенографию проводят следующим способом:

1. Больной выпивает жидкость, в которую добавляют барий.
2. Суспензия покрывает стенки желудка и кишечника, благодаря чему визуализируется состояние органа и прослеживается его функциональность с помощью рентгена.

Посредством желудочной манометрии измеряют мышечную деятельность желудка, определяя быстроту пищеварения. А электрогастрографией измеряется электрическая активность желудка. Тесты с дыханием, ультразвуковые обследования, эндоскопия – методы, которые позволяют диагностировать парез желудка, установить его причины и назначить верное лечение.

Лечение

При подтверждении диагноза, лечение назначает квалифицированный специалист. Используется медикаментозное лечение, которое ускоряет вывод пищи из желудка, увеличивая активность сокращений. Это могут быть такие препараты, как “Эритромицин”, “Домперидон”, “Метоклопрамид”. Также используются препараты для уменьшения тошноты.

В крайних тяжелых случаях рекомендована хирургическая операция, в ходе которой в кишечник вводится специальная трубка для подачи необходимых организму питательных веществ без попадания в желудок.

Болезнь сложно излечить полностью, так как она быстро переходит в хроническую форму. Но можно успешно контролировать ее проявления. Если диагностировано поражение ЖКТ диабетическим гастропарезом, нужно внимательно контролировать уровень сахара, что сводит к минимуму появление обострения.

Обязательно изменяют рацион больного. Рекомендуется использовать методы, которые ускоряют процесс выведения пищи из желудка. Некоторые из них:

• медицинские препараты;
• специально разработанные упражнения, которые делаются во время или после приема пищи;
• изменение рациона.

Применения этих методов действенно при диабете, так как способствует уравновешиванию уровня сахара в крови, вследствие чего исчезает проявление пареза.

Диабетический гастропарез лечится соблюдением низкоуглеводной диеты и применением методов для поддержания сахара, способствующим своевременному выведению пищи в кишечник. Резкое изменение количества употребления или самого состава рациона пищи может привести к дефициту нужных организму веществ. Все виды лечения и диет должны проводиться под присмотром специалиста.

Применяемые диеты

Чаще применяют специальные диеты. Приоритетными будут продукты, у которых в малых количествах присутствуют жиры и клетчатка. Пищу принимают часто и малыми порциями, тщательно пережевывая. В рационе должны присутствовать полужидкие и жидкие блюда – наиболее приемлемые по консистенции продукты при гастропарезе. В меню не входит пища, что трудно переваривается. Нежелательно употребление твердых продуктов.

Использование народных средств

Применение народных средств тоже не излечит это заболевание. Используется несколько видов трав, которые улучшают пищеварение и помогают снять обострения симптомов:

1. Цедра апельсина, листики одуванчиков, дудник быстро активизируют расщепление и переваривание пищи.
2. Боярышник не дает еде застаиваться в кишечнике.
   Если перед едой выпить чашку воды, предварительно опустив туда дольку лимона, это приведет к улучшению всасывания полезных веществ из пищи.

Все эти методы, дают неплохие положительные результаты в борьбе с гастропарезом. Снижается частота симптомов этого осложнения, вплоть до полного избавления от них. Количество случаев снижения сахара в крови после еды уменьшается или исчезает вовсе. Показатели уровня сахара утром в норме до приема пищи. Скачки сахара сглаживаются и стабилизируется его нормальный уровень.

Начальные стадии патологии можно устранить изменением меню, добавлением в рацион большего количества жидкой пищи. Самолечение использовать не рекомендуется. Неправильное лечение или его отсутствие может спровоцировать возникновение гастроэзофагельной рефлюксной болезни.

Причины, симптомы и лечение гастропареза желудка

Здоровье человека во многом зависит от состояния пищеварительной системы. Правильная работа желудочно-кишечного тракта обеспечивает нормальное функционирование всех систем организма. Однако в связи с тем, что современный человек живёт в условиях плохой экологии, испытывает регулярные стрессы, употребляет вредную пищу, здоровье пищеварительных органов оказывается под угрозой. В результате воздействия совокупности негативных факторов на организм человека может развиться гастропарез. Данное заболевание ЖКТ способно приводить к серьёзным последствиям.

1. Что такое гастропарез
2. Причины развития гастропареза
3. Виды гастропареза
4. Диабетический гастропарез
5. Идиопатический гастропарез
6. Клиническая картина
7. Как диагностируется заболевание
8. Рентгенография
9. ФЭГДС
10. Дыхательный тест
11. Антродуоденальная манометрия
12. Электрогастрография
13. Изучение перистальтики с помощью беспроводной капсулы
14. Ультразвуковое исследование
15. Лечение
16. Медикаментозное лечение
17. Рекомендации диеты
18. Электрическая стимуляция при гастропарезе
19. Народные методы

Что такое гастропарез

Гастропарез развивается вследствие поражения желудочных мышц, что приводит к ослаблению их сократительной функции. Нарушение перистальтики препятствует смешиванию пищи с желудочным соком, секретом поджелудочной железы и желчью, что значительно ухудшает процесс переваривания. Не имея возможности попасть в тонкий кишечник, пища задерживается в желудке, накапливается и подвергается процессу гниения. Следствием этого является интоксикация организма, которая вызывает такие симптомы:

• дискомфорт или боль в желудке;
• тошнота;
• рвота.

Причины развития гастропареза

Возникает гастропарез в результате нарушения нормальной иннервации мышц желудка, что, как правило, свидетельствует о наличии других хронических заболеваний. К основным причинам развития патологии медики относят:

• сахарный диабет;
• инсульт;
• болезнь Паркинсона;
• повреждение блуждающего нерва;
• длительный приём обезболивающих и седативных препаратов;
• дефицит некоторых микроэлементов (кальций, магний, калий);
• послеоперационные осложнения;
• стресс;
• рассеянный склероз.

Так как причины, вызывающие гастропарез, разнообразны, для успешного лечения заболевания важно знать, что привело к его развитию, а это возможно только после проведения диагностического обследования.

Виды гастропареза

Сахарный диабет практически в 30 % случаев вызывает развитие данной патологии. Высокий сахар в крови является причиной повреждения нервов, поэтому больные диабетом находятся в группе риска.

В случае, когда гастропарез не связан с диабетом, сложно определить, что именно послужило импульсом к развитию заболевания.

Таким образом, желудочный парез представлен двумя разновидностями:

• диабетический;
• идиопатический.

Данные виды патологии отличаются этиологией, а, следовательно, и методами лечения. Вторая разновидность сопровождается другими хроническими заболеваниями, её сложнее диагностировать.

Диабетический гастропарез

Данным видом страдают люди, у которых был диагностирован сахарный диабет. При этом заболевание развивается как вторичное по отношению к сахарному диабету и значительно осложняет лечение основной болезни. Главной причиной возникновения данной патологии является высокий уровень глюкозы в крови, при котором происходит повреждение нервных волокон, обеспечивающих передачу импульсов мышцам желудка.

При нарушении нормального процесса опорожнения желудка сложнее контролировать уровень гликемии. Следовательно, борьба с данным видом гастропареза необходима для поддержания стабильного состояния человека, страдающего от сахарного диабета.

Идиопатический гастропарез

Идиопатическим называют гастропарез, причины которого невозможно однозначно выявить. Спровоцировать развитие данной патологии могут:

• ротавирусы;
• вирус Эпштейна-Барр;
• острый гастроэнтерит;
• другие перенесенные человеком в течение жизни инфекционные заболевания.

Стресс и депрессия также способны вызывать данное заболевание или усугубить его протекание.

Клиническая картина

Когда происходит сбой в работе ЖКТ, это всегда негативно сказывается на общем состоянии больного и проявляется набором симптомов, характерных и для многих других видов расстройств.

Можно выделить следующие симптомы гастропареза при сахарном диабете:

• рвота и тошнота после еды;
• вздутие;
• раннее ощущение сытости;
• дискомфорт и боль в области живота;
• крупные остатки пищи в рвотной массе;
• слабость и общее недомогание.

Основными признаками диабетического гастропареза являются нервное и физическое истощение организма, и, как следствие, апатия и хроническая усталость. Выраженность и тяжесть симптомов зависит от стадии развития заболевания.

• Парез желудка или нарушение эвакуаторной функции, не связанное с диабетом, также проявляется тошнотой до нескольких раз в неделю, кратковременной рвотой не менее одного раза в неделю.
• При идиопатическом гастропарезе наблюдаются длительные рвотные приступы, возникающие несколько раз в год.
• При приёме пищи больной так же, как и при диабетическом гастропарезе, ощущает раннее насыщение, так как непереваренная пища остаётся в желудке.

Как диагностируется заболевание

Диагностика гастропареза осложняется тем, что различные заболевания пищеварительной системы имеют похожую симптоматику. Для постановки диагноза требуется комплексное обследование, включающее в себя анализы крови, тесты, определяющие скорость выведения пищи из желудка, и контроль уровня глюкозы.

Рентгенография

Для диагностирования гастропареза проводят рентген-обследование ЖКТ. Метод основан на применении рентгенконтрастного вещества (в данном случае слабый раствор бария), которое вводится в организм больного с целью выделения или подсвечивания необходимых областей внутренних органов на снимке.

Радиоизотопное исследование абсолютно безопасно и не причиняет болезненных ощущений, так как концентрат раствора, выпиваемого пациентом, как правило, не вызывает аллергических реакций, поэтому он не способен причинить вред здоровью. Отслеживая перемещения радиоизотопа по желудочно-кишечному тракту, определяют скорость опорожнения желудка. Если по истечении 4 часов после приёма пищи в организме содержание изотопа достигает 10 %, то подтверждают диагноз «гастропарез». Впоследствии радиоактивный элемент выводится из организма.

ФЭГДС

Другим методом выявления гастропареза является ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Данный тип исследования используется с целью изучения внутреннего состояния органов пищеварительной системы.

Проводится процедура посредством эндоскопа, который вводится через ротовую полость в желудок и двенадцатиперстную кишку. Такой метод позволяет взять ткани на биопсию.

Дыхательный тест

Наряду с другими методами диагностики пареза желудка используется дыхательный тест. В основе данной методики так же лежит принцип отслеживание перемещения контрастного вещества в органах пищеварения.

• В данном случае вместе с пищей в желудок вводится нерадиоактивный изотоп углерода.
• Попадая в двенадцатиперстную кишку, вещество трансформируется в углекислый газ, который пациент выдыхает.
• Специальные приборы анализируют состав выдыхаемого воздуха. По содержанию углекислоты делаются выводы о скорости выведения пищи из желудка.

Антродуоденальная манометрия

Поражение желудочных мышц при гастропарезе приводит к ослаблению сокращений или к уменьшению их частоты. Для обнаружения нарушений перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки врачи используют такой метод исследования, как антродуоденальная манометрия.

Аппарат, представляющий собой тонкую трубку, вводимую через ротовую полость внутрь, позволяет измерить давление в желудке во время переваривания пищи.

Электрогастрография

На измерении силы импульсов до и после приёма пищи основана методика электрогастрография:

• после еды у здорового человека увеличивается электрическая активность желудка;
• у больного гастропарезом электрический ритм не изменяется.

Изучение перистальтики с помощью беспроводной капсулы

Современные клиники для диагностирования гастропареза предлагают исследование перистальтики желудка с помощью беспроводной капсулы. Она проглатывается пациентом и движется по пищеварительному тракту, отсылая на приёмник информацию, которая впоследствии анализируется специалистами.

Ультразвуковое исследование

Подробную информацию о состоянии желудка, функциональных и структурных нарушениях, может дать УЗИ. Данный метод обследования эффективен при выявлении гастропареза и других заболеваний ЖКТ.

Лечение

Парез желудка – серьёзное заболевание, в результате которого страдают все системы организма. Следовательно, лечение гастропареза нужно начинать как можно раньше. Терапию может назначать только квалифицированный гастроэнтеролог после проведения необходимых анализов, аппаратных и лабораторных тестов.

Медикаментозное лечение

Данный вид лечения предполагает приём медикаментов, которые стимулируют сократительную функцию мышц, облегчая продвижение пищи из желудка в кишечник.

• Обычно для усиления мышечной активности желудка назначают такие препараты, как Домперидон и Метоклопрамид.
• С аналогичной целью больным гастропарезом прописывают в невысоких дозах распространенный антибиотик — Эритромицин.
• В тяжелых случаях применяют Цизаприд.

Следует помнить, что все препараты имеют побочные действия.

Рекомендации диеты

Лечение пареза подразумевает не только использование медикаментозных препаратов, но и обязательное соблюдение лечебной диеты. Врачи рекомендуют пациентам:

• снизить употребление жиров в рационе;
• уменьшить количество клетчатки;
• принимать пищу малыми порциями и тщательно ее пережёвывать;
• отдавать предпочтение пище жидкой и мягкой консистенции;
• выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки;
• отказаться от алкогольных, энергетических и любых других газированных напитков;
• ужинать не позднее, чем за 4 часа до сна.

Обычно соблюдение вышеперечисленных условий значительно облегчает состояние больного, регулярное выполнение рекомендаций по питанию способствует скорейшему выздоровлению.

Электрическая стимуляция при гастропарезе

В случаях тяжёлого гастропареза, когда диета не приводит к положительным результатам, а медикаментозная терапия оказывается малоэффективной, пациенту предлагают имплантировать под кожу аппарат для электрической стимуляции мышц желудка.

Импульсы, посылаемые устройством по электродам, вызывают мышечные сокращения, и пища не застаивается в полости желудка.

Народные методы

Народными средствами нельзя вылечить такое сложное заболевание, как парез желудка. Однако использование травяных отваров оказывается эффективным дополнением к основной терапии. Для лучшего расщепления пищи и устранения застоев в желудке подойдут отвары на основе:

• листьев одуванчика;
• дудника;
• артишока;
• китайского боярышника.

Для стимуляции перистальтики рекомендуется в небольшом количестве пить воду с ломтиком лимона комнатной температуры перед каждым приемом пищи. Рецепты приготовления народных средств и их дозировку также необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Гастропарез: как проявляется и лечится патология?

Гастропарез – это состояние, которое характеризуется снижением активности перистальтики желудка и нарушением тонуса мышечных волокон. Это приводит к застаиванию содержимого в полости органа, которое внешне проявляется специфическими симптомами.

Симптомы

• ощущение преждевременного насыщения во время еды;
• чувство тяжести и распирания в верхней части живота, возможно возникновение ноющей боли в подложечной области;
• постоянная тошнота;
• рвота, которая не приносит облегчения.

Причины и факторы риска

• Идиопатическое развитие гастропареза. Заболевание возникает без какой-либо видимой причины. Специалисты предполагают, что нарушение желудочной перистальтики возникает из-за заражения специфическими вирусами – вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом. На данный момент эта теория все еще считается спорной, так как клинические исследования в данной области еще не проводились.
• Диабетический гастропарез. Изменение мышечного тонуса может возникать на фоне сахарного диабета 1 и 2 типа. При этом заболевании у больного повышается уровень глюкозы в крови. Если не проводится правильный контроль сахара, то его молекулы начинают откладываться в сосудистых сплетениях желудка. Поврежденные капилляры не могут кровоснабжать нервные центры, регулирующие работу мышечных сокращений. Из-за этого развивается атония желудка.
• Хирургические вмешательства. Если у пациента проводилась операция на желудочно-кишечном тракте, то в ходе нее могли повредиться нервные сплетения, обеспечивающие мышечные сокращения. Из-за пересечения нервных стволов нарушается иннервация стенки желудка, что приводит к появлению гастропареза.
• Гипотиреоз. На фоне недостаточной работы щитовидной железы нарушается регуляция работы желудка, что проявляется снижением активности мышечных волокон.
• Лекарственное воздействие. Гастропарез может возникать как осложнение терапии некоторыми лекарственными средствами. К ним относятся соли лития, опиоидные обезболивающие, циклоспорин, а также агонисты допамина. Применение этих препаратов неблагоприятно сказывается на нервных сплетениях, обеспечивающих иннервацию желудка.

Диагностика

• Рентгенография желудка с контрастом. Исследование предполагает введение в пищеварительную систему специфического контраста – бариевой взвеси. Вещество распределяется по пищеварительной системе и достигает желудка. Если у пациента имеется гастропарез, то эвакуация контраста из полости органа будет очень медленной. Этот признак заметен на серии рентгенографических снимков, которые делаются через небольшие промежутки времени.
• ФГДС. Эндоскопическое исследование необходимо для исключения органических патологий желудка. Гастропарез – это функциональное нарушение, которое не проявляется внешне какими-либо признаками на поверхности слизистой. Поэтому он считается диагнозом исключения. Это означает, что до подтверждения гастропареза необходимо полностью обследовать желудок и исключить те диагнозы, которые также могут вызвать схожие симптомы.
• Электрогастрография. Исследование предполагает измерение электрической активности мышечных волокон в стенке кишечника. В ходе диагностики определяются специфические признаки гастропареза – атипичные волны и неравномерные зубцы, быстро меняющие свою амплитуду.
• Сцинтиграфия. Для проведения исследования пациент съедает пробный завтрак, в котором содержатся меченые атомы углерода. Их излучение может быть зафиксировано специальным оборудованием. При замедлении продвижения пищевых масс в области желудка стоит заподозрить наличие гастропареза.
• С-октановый тест. Исследование также предполагает использование меченого углевода, который в кишечнике пациента переводится в углекислый газ. Он выходит вместе с дыханием человека и фиксируется специальными приборами. По количеству выдыхаемого газа можно определить, какое количество пищи эвакуировалось из желудка и установить активность мышечной перистальтики.

Лечение

Диета

Важным компонентом лечения пациента является правильное лечебное питание. Его основными принципами являются следующие положения:

• питание должно быть дробным: пациенту рекомендуется есть по 5-6 раз в день в небольших количествах;
• нельзя пропускать завтрак, так как утренний прием пищи стимулирует активность перистальтики и подготавливает желудочно-кишечный тракт к работе;
• регулировать количество выпиваемой воды – ежедневно необходимо употреблять не меньше 2 литров жидкости, перед каждым приемом пищи желательно выпивать по стакану воды;
• отказаться от алкоголя и курения хотя бы на период лечения;
• стараться, чтобы питание было разнообразным, вводить в рацион продукты, содержащие большое количество питательных веществ и микроэлементов;
• при наличии диабетического гастропареза необходимо регулировать употребление углеводов, следить за уровнем гликемического индекса в крови;
• при необходимости использовать специальные поливитаминные комплексы.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
гречневая, овсяная, перловая каши; свежие овощи и фрукты; нежирное мясо и рыба; овощные бульоны и салаты; кисломолочные продукты; компоты, кисели, некрепкий чай.	пирожные и торты; бобовые; капуста; кофе, крепкий чай, сладкая газировка; жирные блюда; слишком соленые продукты (чипсы, орешки и т.д.); полуфабрикаты, сосиски, колбаса; цельное молоко; мучные изделия; фастфуд; острые продукты.

Медикаментозная терапия

• Прокинетики. Препараты из данной группы стимулируют перистальтику, снимают атонию желудка и восстанавливают нормальную эвакуацию пищи. Наиболее распространенным препаратом из данной группы является Домперидон.
• Противорвотные средства. У пациентов с гастропарезом имеется многократная рвота, которая может привести к сильному обезвоживанию. Для купирования симптома используются специальные противорвотные препараты, которые воздействуют на центр рвотного рефлекса в головном мозге и останавливают обратный выброс пищи из желудка.
• Психотропные средства. В развитии гастропареза большое значение играет нарушение работы нервной системы, поэтому больным с данным заболеванием назначаются седативные препараты. Они снижают активность импульсации волокон, благодаря чему исчезает клиническая картина заболевания.

Хирургическая терапия

В тяжелых случаях гастропареза, когда консервативные методы лечения неэффективны, пациенту назначается оперативное вмешательство. Одним из методов лечения является наложение еюностомы – прямого сообщения между тощей кишкой и внешней средой. Для этого орган подшивается к поверхности передней брюшной стенки пациента. Через полученное отверстие в дальнейшем производится кормление человека.

Операция еюностомы значительно осложняет жизнь пациента, но с ее помощью можно устранить клиническую картину гастропареза. В редких случаях, когда невозможно наложить стому, больному проводится радикальное хирургическое вмешательство – гастрэктомия.

Операция предполагает удаление части желудка или всего органа целиком. Благодаря иссечению расширенной области пищеварительной системы восстанавливается нормальный пассаж еды в кишечник. Однако операция неизбежно приводит к нарушениям переваривания пищи, поэтому прибегают к ней только в крайних случаях.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то прогноз для жизни пациента благоприятный. Достаточно будет медикаментозной коррекции состояния для восстановления нормального пищеварения. При более поздней диагностике возможно развитие тяжелых осложнений. К ним относятся:

• формирование каловых камней;
• кишечная непроходимость;
• гастрит из-за застаивания пищи в желудке.

В случае запущенной формы гастропареза требуется хирургическое лечение заболевания. Оперативное вмешательство значительно ухудшает качество жизни больного. Поэтому при появлении симптомов рекомендуется обязательно обратиться к врачу и записаться на обследование.

В продолжение темы обязательно читайте:

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Гастропарез

Гастропарез – это нарушение работы мышц желудка. Иногда это состояние называют замедлением эвакуации содержимого желудка. В норме после проглатывания пищи желудочные мышцы начинают сжиматься и разжиматься (эти движения называются сокращениями), перемалывая ее и направляя в тонкий кишечник, где процесс пищеварения продолжается. Однако при гастропарезе эти мышцы сокращаются слабо, тем самым замедляя или предотвращая переваривание пищи и ее дальнейшее перемещение в тонкий кишечник.

1. Что такое гастропарез?
2. Каковы симптомы гастропареза?
3. Кто входит в группу риска?
4. Каким образом врач диагностирует гастропарез?
5. Как лечится гастропарез?
6. Каковы возможные осложнения при гастропарезе?
7. Вопросы, которые следует задать врачу

Что такое гастропарез?

Гастропарез – это нарушение работы мышц желудка. Иногда это состояние называют замедлением эвакуации содержимого желудка. В норме после проглатывания пищи желудочные мышцы начинают сжиматься и разжиматься (эти движения называются сокращениями), перемалывая ее и направляя в тонкий кишечник, где процесс пищеварения продолжается. Однако при гастропарезе эти мышцы сокращаются слабо, тем самым замедляя или предотвращая переваривание пищи и ее дальнейшее перемещение в тонкий кишечник.

Каковы симптомы гастропареза?

Выраженность симптомов гастропареза может варьироваться от умеренной до тяжелой. К основным проявлениям относятся:

• Изжога или боль в животе
• Тошнота
• Рвота, особенно с выведением кусков непереваренной пищи
• Появление чувства насыщения буквально после пары ложек пищи
• Вздутие живота
• Потеря аппетита
• Непреднамеренная потеря веса
• Нестабильный уровень сахара в крови (у людей с диабетом).

Проблема заключается в том, что все перечисленные симптомы могут сопровождать массу других заболеваний и нарушений, из-за чего гастропарез крайне сложно диагностируется.

Кто входит в группу риска?

Люди с диабетом наиболее подвержены риску развития гастропареза, потому что высокий уровень сахара в крови может повредить так называемый блуждающий нерв, который сообщает желудочным мышцам, когда нужно сокращаться. Повреждение этого нерва является одной из наиболее распространенных причин гастропареза. Диабет также может нанести ущерб и кровеносным сосудам, которые переносят кислород и питательные вещества к блуждающему нерву. К другим причинам развития гастропареза относятся:

• Некоторые препараты, такие как обезболивающие средства, антидепрессанты и т.д.
• Операция на пищеводе (трубке, соединяющей ротовую полость и желудок), желудке или верхнем отделе тонкого кишечника
• Радиотерапия области грудной клетки или желудка при лечении рака
• Нарушения питания, такие как нервная анорексия и булимия
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Другие нарушения, включая гипотиреоз, склеродермию, болезнь Паркинсона и некоторые аутоиммунные нарушения
• Изредка — вирусные инфекции, такие как грипп.

Каким образом врач диагностирует гастропарез?

Врач начнет с обследования и вопросов о перенесенных заболеваниях. Обязательно сообщите ему о любых рецептурных или безрецептурных препаратах, которые вы принимаете. Вам могут назначить анализ крови для определения ее качества и измерения ряда показателей. Врач также может назначить и другие процедуры, чтобы убедиться в отсутствии у вас непроходимости или какого-либо иного отклонения. К таковым относятся:

• Эндоскопияверхнихотделовпищеварительноготракта. Врач при помощи гибкой трубки с подсветкой на конце обследует горло, пищевод и желудок. Скорее всего, вам дадут успокоительное средство, чтобы максимально расслабить и снизить дискомфорт во время проведения этой не очень приятной процедуры. Горло при этом также замораживают, поэтому вы вряд ли почувствуете боль.
• Ультразвуковое обследование. В рамках этого обследования органы брюшной полости, такие как желчный пузырь, печень и поджелудочная железа, изучаются при помощи ультразвука на предмет наличия проблем или нарушений.
• Рентгеновское исследование с помощью бариевой взвеси. При практически пустом желудке вам дают выпить жидкость, содержащую небольшое количество бария, после чего врач посредством рентгена изучает движение этого вещества по телу с целью обнаружения проблемного участка.
• Исследование эвакуации содержимого желудка. В рамках этой процедуры вам придется съесть или выпить что-то, содержащее небольшую дозу радиоактивного материала. Далее при помощи специального сканера, улавливающего сигнал от этого материала, врач наблюдает за тем, сколько времени необходимо желудку для полного опустошения. В некоторых случаях для этих же целей используется дыхательный тест, определяющий остатки радиоактивного материала в пищеварительной системе.
• Гастроинтестинальнаякапсула. Для проведения этого обследования вам необходимо проглотить небольшую капсулу, которая собирает информацию по мере продвижения по пищеварительному тракту и отправляет ее на компьютер, находящийся на поясе или шее. Спустя несколько дней капсула покинет организм вместе с каловыми массами, а врач начнет изучение собранных данных.

Как лечится гастропарез?

Общего лечения гастропареза не существует. Терапия фокусируется на устранении проблем, лежащих в основе заболевания, и контролировании текущих симптомов. К примеру, врач может запретить прием любых препаратов, влияющих на работу пищеварительной системы. В то же время, самовольно прерывать любой курс лечения без предварительного одобрения врача нельзя.

Также врач может уделить внимание устранению любых нарушений питания, инфекций или любых других факторов, способных спровоцировать развитие гастропареза. В рамках реализации этих мер вам может быть предложено следующее:

Изменения в рационе питания. Поскольку причина гастропареза может заключаться в неправильном приеме пище, крайне важно убедиться, что вы получаете достаточное количество питательных веществ. Для этого нужно:

• Разбить привычные 2-3 обильных приема пищи на более частые, но мелкие.
• Употреблять более мягкую пищу вроде тщательно приготовленных овощей или пасты.
• Ограничить потребление жиров, замедляющих пищеварение, и клетчатки, с которой слабому желудку попросту сложно справиться.
• Обогатить рацион специальными питательными напитками или твердой пищей, перемолотой на блендере.

Препараты. Побороть тошноту и позывы к рвоте помогут специальные противорвотные средства. Ряд других препаратов, таких как метоклопрамид и эритромицин, усиливают сокращение желудочных мышц. Тем не менее, у всех этих средств имеются побочные эффекты, порой довольно опасные. Поэтому в каждом конкретном случае необходимо решить с врачом, действительно ли потенциальная польза от их приема перевесит возможные риски.

Питательная трубка. При крайне тяжелых формах гастропареза вам может понадобиться специальная трубка, вводимая непосредственно в тонкий кишечник через кожу либо же через нос или рот. Таким образом, питательные вещества будут попадать непосредственно в кровоток, минуя проблемные участки пищеварительного тракта. Также питательная трубка показана в случаях, когда гастропарез вызывает нестабильность уровня сахара у людей, больных диабетом.

Как возникает гастропарез, симптомы и лечение заболевания. Соблюдение правильного питания

Гастропарез – это патология, связанная с осложнением переваривания пищи и трудностями с дальнейшим опорожнением кишечника. Заболевание вызвано поражением блуждающего нерва, отвечающего за связь органов с центральной нервной системой. Такая аномалия приводит к дисфункции пищеварительного тракта и развитию сопутствующих недугу симптомов.

1. Патогенез гастропареза
2. Симптоматика заболевания
3. Лечение гастропареза

Патогенез гастропареза

В большинстве случаев диагностика не определяет причину возникновения гастропареза.

К возможным факторам, провоцирующим симптоматику, относят:

• сахарный диабет. Повышенные показатели сахара в крови вызывают химические изменения в сосудах и нервах, снабжающих организм кислородом. Процесс нарушает нормальную деятельность желудка и приводит к развитию заболевания;
• операции на органах желудочно-кишечного тракта. Хирургическое вмешательство в течение болезни может повредить блуждающий нерв, что в дальнейшем станет причиной гастропареза;
• лекарственные препараты. Побочный эффект от применения медикаментов негативно влияет на моторику желудка и активность ферментов, отвечающих за переработку пищи;
• дефицит витаминов и полезных веществ в крови. Недостаток кальция, магния, калия, железа и других элементов в совокупности с другими симптомами становится катализатором патологии;
• Болезнь Паркинсона, склероз, амилоидоз, анорексия и булимия. Заболевания расстраивают соединительную ткань, что пагубно воздействует на все системы и органы в организме.

Гастропарез может развиваться как отдельная аномалия или вследствие паралича кишечника и пищевода: симптомы в этих случаях идентичны друг другу, а лечение будет полностью зависеть от проведённой диагностики.

Симптоматика заболевания

Гастропарез входит в категорию опасных недугов, потому что первые признаки дисфункции пищеварительного тракта могут быть проигнорированы больным и приняты за обычное расстройство. Это чревато негативными последствиями и осложнениями: не переваренные массы застаиваются в желудке и провоцируют гнилостные процессы в органе. Токсины и яды, вырабатываемые во время аммонификации, разрушают полезную флору кишечника и являются катализаторами для развития новых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому очень важно обратить внимание на начальные симптомы гастропареза и своевременно обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение:

• ощущение наполненности желудка даже после незначительного количества употребляемой пищи;
• вздутие в животе и жжение в эпигастральной области. Выделение газов из ротовой полости и кишечника;
• тошнота, в большинстве случаев приводящая к извержению непереваренных остатков пищи;
• болезненные ощущения и дискомфорт в желудке;
• снижение аппетита и, как следствие, быстрая потеря в весе.

Лечение гастропареза

Недуг протекает в хронической форме, что делает процесс выздоровления невозможным. Лечение подразумевает применение медикаментозной терапии в совокупности с рекомендациями, которые назначает врач. К лекарственным средствам, помогающим облегчить симптомы, относятся:

• метоклопрамид. Обладает противорвотным эффектом. Препарат стимулирует сокращение мышц желудка и прохождение пищи в кишечник;
• эритромицин. Ускоряет процесс пищеварения. Применение эритромицина улучшает ферментную активность и способствует выводу каловых масс из организма;
• домперидон. Устраняет тошноту, метеоризм и изжогу. Нормализует функции органов пищеварительного тракта.

[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

Рекомендации для больного:

• изменение рациона. Пациенту следует ограничить употребление жирных и острых блюд, а также продуктов, обогащённых клетчаткой. Жиры и растительные волокна замедляют переваривание пищи и её усвоение клетками;
• увеличение приёмов пищи за счёт уменьшения её объёмов. Небольшие порции утоляют чувство голода, но не насыщают организм полностью. Это способствует быстрому опорожнению кишечника и восстанавливает дефекацию;
• употребление пищи в жидкой консистенции. Супы и продукты, доведённые до состояния пюре, помогают механической и химической обработке еды желудочным соком;
• совершение прогулок после еды и физическая активность. Увеличивают скорость усвоения сахара клетками. Процесс обеспечивает организм энергией, необходимой для правильного пищеварения.

Если эти методы не приносят нужных результатов, специалист назначает использование питательного зонда, помещаемого в тонкий кишечник. Необходимые вещества поступают в организм через трубку. Процедура поддерживает баланс витаминов и нормализует полезную микрофлору желудка.

Тяжёлая форма гастропареза подразумевает хирургическое вмешательство в течение недуга. Данный способ является крайней мерой и используется на запущенной стадии заболевания.

[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

Гастропарез, симптомы и лечение которого индивидуальны для каждого больного, нельзя излечить полностью, но можно купировать проявления и облегчить состояние пациента. Своевременное обращение к специалисту избавит от осложнений и поможет распознать болезнь на начальных этапах её развития.