Хламидии в крови: расшифровка анализа, таблица нормы, как сдавать

Заболевания

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1314

  • Общие понятия о хламидиях
  • Урогенитальный хламидиоз
  • Показания к проведению анализа на хламидиоз
  • Виды анализов
  • Дополнительно
  • Итоги
  • Видео по теме

Хламидии являются возбудителями венерического заболевания хламидиоз. Диагностика осложнена неоднозначным течением болезни и неспецифическими симптомами. Хламидийная инфекция протекает в острой, латентной или бессимптомной форме.

Наиболее информативный способ выявления хламидии в крови – специальные исследования методами ИФА и ПЦР. Анализы назначает врач дерматовенеролог либо можно сдать кровь самостоятельно.

Общие понятия о хламидиях

Это внутриклеточные паразиты, схожие по биофизическим характеристикам с бактериями и вирусами одновременно. Они паразитируют в клетках слизистой оболочки органов дыхательной, мочеполовой системы, органов зрения. Проникнув в организм, паразиты питаются содержимым клеток и активно размножаются.

При многократном митозе (делении) они выделяют два вида ядовитых веществ: эндотоксин, вызывающий воспаление, и экзотоксин, разрушающий клетки эпителия. Вне организма паразит быстро погибает под воздействием ультрафиолета, высоких температур (более18℃), 2% раствора хлорамина.

Существует несколько разновидностей патогенных микроорганизмов:

  • Хламидия пневмония (Сhlamydia pneumonia). Вызывает заболевания дыхательной системы, чаще всего у детей. Передается воздушно-капельным или вертикальным путем (внутриутробно от зараженной матери к ребенку).
  • Хламидия фелис (Chlamydophila psittaci) — возбудитель кошачьего хламидийного конъюнктивита. Заражение происходит от кошек.
  • Хламидия пситаки (Сhlamydia psittaci). Поражает дыхательные пути, почки, суставы. Передается при контакте с зараженными птицами.
  • Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Провоцирует развитие урогенитального хламидиоза. Является самым распространенным видом внутриклеточных паразитов из семейства хламидий.

Урогенитальный хламидиоз

Хламидии – это высококонтагиозные паразиты, поражающие слизистую влагалища, ректальной области, полости рта. Инфицирование происходит при незащищенной интимной близости с инфицированным партнером.

Опасность заражения одинаково высока при вагинальном, анальном и оральном половом контакте. От матери к ребенку паразиты передаются во время родоразрешения, когда малыш проходит по родовым путям и контактирует с инфицированными биологическими выделениями матери.

Внутриутробное инфицирование плода возможно при разрыве амниотического пузыря, вызванного хроническим инфекционно-воспалительным процессом. Вероятность заражения через предметы быта практически равна нулю. Вне организма хламидии быстро погибают. Воздушно-капельным путем Chlamydia trachomatis не передается.

Показания к проведению анализа на хламидиоз

Сдать кровь на исследование необходимо женщинам, страдающим хроническими гинекологическими заболеваниями воспалительного характера (сальпингоофорит, эндометрит и другие). Осложнения ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) на репродуктивную систему выражаются в неспособности зачать или выносить ребенка. Анализ на хламидиоз делают женщинам при частых самопроизвольных прерываниях беременности (выкидышах).

Клиническими признаками болезни являются лейкоцитоз и высокая СОЭ в общем анализе крови. Если лабораторная норма лейкоцитов и СОЭ хронически превышена, то это повод сдать кровь на хламидии. В перинатальный период женщине назначают исследование при повышенной температуре и болевых ощущениях внизу живота.

При крепком иммунитете хламидиоз может продолжительное время не проявляться выраженными симптомами. Латентное носительство продолжается до образования благоприятных условий для роста и размножения возбудителя болезни. Сдавать кровь на хламидиоз и иные половые инфекции следует при наличии симптомов, сопровождающих острый инфекционный процесс:

  • неспецифические выделения из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин;
  • поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемая жжением и резью;
  • диспареуния (болезненность в области гениталий во время и после интимного контакта);
  • ноющие боли в нижней части живота;
  • зуд, жжение в области половых органов.

Проверить кровь рекомендуется супругам при планировании беременности.

Виды анализов

На наличие хламидийной инфекции, микоплазмоза и гарднереллеза проверяют женщин при посещении гинеколога. Во время осмотра на гинекологическом кресле в обязательном порядке берут мазок. Возбудителя определяют при помощи бактериологического посева образца биоматериала.

Содержимое мазка помещают в специальную микросреду, благоприятную для роста и размножения Chlamydia trachomatis. О наличии заболевания свидетельствует образование колоний возбудителя. Процесс оценивается как в динамике, так и по итоговому числу колониеобразующих единиц (КОЕ). По результатам бактериологического посева проводят антибиотикограмму – определение чувствительности патогена к антибактериальным препаратам.

Посев не всегда является информативным, для объективной диагностики его дополняют исследованием крови. Анализ крови на хламидии и микоплазму дает более точные результаты, чем бакпосев содержимого мазка. Для выявления хламидиоза используют два метода: ИФА и ПЦР.

Иммуноферментный анализ крови – метод, который базируется на оценке иммунного ответа организма на проникновение инфекции. При заражении организм активно вырабатывает иммуноглобулины (Ig), иначе антитела – специфические белковые соединения, в задачи которых входит обеспечение защиты организма от негативных внешних воздействий и заболеваний, а также дифференциация и уничтожение возбудителей инфекционного заболевания.

Для диагностики хламидиоза значение имеют три вида иммуноглобулинов:

  • IgG – обезвреживают возбудителя инфекции и обеспечивают длительный иммунитет, при заражении хламидийной инфекцией проявляются в хронической стадии болезни;
  • IgM – первыми реагируют на проникновение Chlamydia trachomatis, появляются на 5-14 день после заражения, их наличие означает первичное заражение и свежесть инфекционного процесса;
  • IgA – формируют местный иммунитет, при хламидиозе вырабатываются через месяц после инфицирования.

Анализ крови на антитела к хламидиозу проводится в два этапа. Первично лабораторный экземпляр (антиген) Chlamydia trachomatis размещают на исследовательской поверхности, и добавляют к нему образец крови.

Иммуноглобулины дифференцируют антиген по принципу «свой – чужой» (принадлежащей иммунной системе или чужеродный). Обнаружив антиген хламидийной инфекции, антитела образуют вокруг него кольцо, формируя комплекс «антиген-антитело». При отсутствии инфекции комплекс не формируется.

На следующем этапе образованный комплекс соединяют с ферментами. В ходе ферментной реакции исследуемый образец окрашивается. Интенсивность окрашивания – это маркер концентрации патогенных микроорганизмов. Изменение окраски оценивается с помощью колориметра.

Расшифровка анализа проводится по трем параметрам: наличие или отсутствие хламидиоза, степень активности хламидий, стадия заболевания. В итоговом бланке в большинстве случаев количественный результат не указывают.

Преимуществами ИФА являются:

  • территориальная и ценовая доступность;
  • высокая информативность;
  • способность обнаружить антитела на исходном этапе их активизации в организме;
  • возможность определить стадию заболевания.

Недостаток иммуноферментного анализа – возможность ложноположительных результатов, причины которых:

  • перекрестные реакции иммуноглобулинов с близкородственными не комплементарными антигенами;
  • некомпетентность специалистов лаборатории или неисправность оборудования;
  • несоблюдение правил подготовки к анализу.

Многие врачи назначают комбинированное исследование ИФА + ПЦР.

Подготовка к исследованию ИФА

Предварительная подготовка к исследованию позволяет максимально обезопасить пациента от возможности получения ложноположительных результатов. Правила подготовки включают следующие рекомендации. Исключить прием медикаментов за неделю до забора крови. В случае проведения антибактериальной терапии анализ допускается сдавать не ранее, чем через 30 дней.

Отказаться от употребления спиртных напитков минимум за два дня и ограничить в рационе жирную пищу. Сократить физическую активность и отказаться от интимной близости за сутки. Соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь необходимо натощак). За час до процедуры рекомендуется отказаться от никотина (не курить).

ПЦР или полимеразная цепная реакция – это молекулярный метод клинико-лабораторной оценки крови, основанный на определении генетической структуры возбудителя инфекции. Выявление ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) бактерий и РНК (рибонуклеиновой кислоты) вирусов позволяет обнаружить болезнь при бессимптомном течении.

Кровь и специальные реагенты помещают в амплификатор (реактор), где при последовательной смене температурного режима происходит реакция амплификации — разрыв водородных цепей макромолекул (ДНК и РНК), образование комплементарных комплексов и формирование множественных генетических копий возбудителя. При достаточном количестве скопированных фрагментов аппарат определяет конкретный тип бактерии или вируса.

Результаты исследования фиксируют как:

  • положительно или обнаружено (выявлено) – наличие хламидиоза;
  • отрицательно или не обнаружено (не выявлено) – заражение отсутствует.

При диагностике хламидиоза определение хламидии трахоматис производится на молекулярном уровне, что исключает перекрестные реакции иммуноглобулинов с близкородственными не комплементарными антигенами, как при ИФА. Поэтому ложноположительный результат исследования невозможен. К другим достоинствам ПЦР относятся:

  • Гиперчувствительность. Для диагностики достаточно молекулярного присутствия возбудителя.
  • Безошибочная типизация. ДНК и РНК являются уникальной информацией.
  • Оперативность проведения. Результаты полимеразной цепной реакции выдаются на следующий день.

ПЦР нередко применяют для уточнения спорных результатов бакпосева и иммуноферментного анализа.

Дополнительно

Кровь на хламидиоз сдают утром. Для проведения исследования используется венозная кровь, забор которой проводят при помощи стерильных вакутейнеров. Лечение инфекции назначает врач-дерматовенеролог.

В стандартную терапевтическую схему входят антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, средства местного действия, пробиотики и пребиотики. Дополнительно рекомендуют диету. После проведения курса лечения необходимо сдать анализы повторно для контроля качества терапии.

Итоги

Хламидиоз входит в список самых распространенных половых инфекций. Несвоевременно диагностированное заболевание вызывает осложнения, затрагивающие репродуктивную систему. На фоне хронического инфекционно-воспалительного процесса у женщин развивается бесплодие. Кроме того, опасными последствиями могут стать ревматическая болезнь Рейтера и специфический конъюнктивит.

Наиболее достоверной информацией о наличии инфекции являются анализы крови на хламидии. Для выявления паразитов используют методы:

  • ИФА – основан на обнаружении антител к хламидиям;
  • ПЦР – базируется на определении ДНК возбудителя.

Оба исследования проводятся как по назначению врача, так и по желанию пациента. Многие клиники в Москве и других городах практикуют диагностический комплекс исследований на ИППП, в который входят: сифилис, гонорея, уреплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз.

Анализы на хламидии: виды, правила проведения и расшифровка результатов

Заболевания, передающиеся половым путем, не только неприятные, но еще и довольно опасные. Одно из самых распространенное из них — хламидиоз. Он может протекать бессимптомно, но при этом нанести большой вред всему организму. Как не пропустить появление совершенно незаметных признаков инфекции и что делать, чтобы избавиться от деликатной проблемы раз и навсегда?

Хламидиоз: что это и когда назначают анализы на выявление инфекции

Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis) в медицине известно как хламидиоз. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП). Отметим, что Chlamidia trachomatis имеет некоторые свойства, присущие вирусам, поэтому хламидиоз порой трудно диагностировать и лечить.

Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их.

В организме женщины бактерии сначала поражают клетки матки, затем труб и яичников. Если вовремя не начать лечение, болезнь «перекинется» на органы брюшной полости.

У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему — сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки. Далее сценарий развития болезни тот же, что у женщин.

Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает в более чем половине случаев, также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.

Чаще всего на первом этапе хламидиоз протекает бессимптомно. Лишь спустя годы (латентный период может длиться до нескольких лет) возникают первые признаки инфекции — небольшое повышение температуры, интоксикация или слабость. Через десять дней эти симптомы могут исчезнуть и далее появляться редко и в слабовыраженной форме. Бывает так, что хламидиоз дает о себе знать так же, как и многие другие ЗППП: неприятными или даже болезненными ощущениями при мочеиспускании, зудом половых органов. Возможны так называемые стекловидные выделения (у женщин). Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичные выделения, резкая боль при мочеиспускании, постоянные боли в области половых органов, зуд и жжение.

Если человек обнаружил у себя какой-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов анализов, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализа крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки — у женщин или соскоба из уретры и эякулята — у мужчин. Биоматериал можно исследовать различными методами.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Самый дешевый, быстрый (10–15 минут), но при этом и ненадежный метод выявления инфекции (точность 20–25%) — так называемый экспресс-тест (метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.

Цитоскопические методы обнаружения хламидий, являясь качественными, назначаются при острой фазе болезни, в случае хронической формы хламидиоза они неэффективны. Анализ заключается в помещении в ацетон или метанол биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин — соскобы из влагалища, шейки матки, уретры), хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко выявляется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока — 10–15%. Часто проводится бесплатно в рамках ОМС в виду дешевизны.

Иммуноморфологические методы анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез — наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика — 50%.

Методы иммуноферментного анализа крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования — 60%. Показателен лишь через 5–20 дней после инфицирования, когда начнется выработка специфичных антител к хламидии.

Наиболее чувствительным в диагностики хламидиоза на сегодня признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) . В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет со 100%-ной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции. Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы и эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты готовы уже через один-три дня.

Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить микробиологическое исследование , или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90%), но и выявить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод наиболее дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее 7 дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.

Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.

Как сдавать биоматериал на выявление Chlamydia trachomatis

Если вы сдаете на анализ кровь (из вены), то важно это делать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа лучше не курить.

При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания).

Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет. Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.

Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости — материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки — стерильность сустава.

Расшифровка результатов

Однозначно расшифровать результаты сможет только врач (микробиолог, уролог, гинеколог, венеролог). Однако саму методику интерпретации не помешает знать и пациенту.

Как мы уже отмечали наиболее специфичными, точными и часто назначаемыми анализами на сегодня являются методы ИФА и ПЦР. О расшифровке их результатов мы и поговорим далее.

В случае ИФА определяется концентрация антител к хламидии:

  • сначала — IgM (появляются через 5 дней после инфицирования, пик концентрации достигается к 10-му дню);
  • после — IgA (обнаруживаются через 10 дней после инфицирования);
  • далее — IgG (появляются через 15–20 дней после заражения).

Результаты измерений приводятся в титрах, показывающих количество антител к порции материала. Например, титр IgG при хроническом течение болезни будет равен 1:100–1:6400, после проведения терапии показатель должен снизиться до 1:50. В бланке исследования пациент, скорее всего, не увидит эти цифры, обнаружив лишь одну из трех формулировок — «отрицательно», «положительно», «сомнительно». В последнем случае через 10–14 дней потребуется сдать биоматериал на повторный анализ.

Метод ПЦР относится к качественным. Результат выражается в терминах — «обнаружено» или «не обнаружено». Вероятность получения сомнительного результата приближается к нулю.

Если вы заметили какие-либо признаки дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта, незамедлительно посетите врача. В случае постановки диагноза «хламидиоз» стоит немедленно приступить к лечению. Чем более вы оттягиваете момент начала терапии, тем сложнее будет избавиться от инфекции и тем выше будет вероятность осложнений.

Ме­ры за­щи­ты от хлами­дио­за пре­дель­но про­с­ты: из­бе­гай­те слу­чай­ных по­ло­вых кон­так­тов, осо­бен­но не­за­щи­щен­ных, ре­гу­ляр­но сда­вай­те про­фи­лак­ти­чес­кие ана­ли­зы (ста­рин­ное пра­ви­ло «до­ве­ряй, но про­ве­ряй» в ин­тим­ной сфе­ре ак­ту­аль­но как ни­где), укреп­ляй­те им­му­ни­тет и со­блю­дай­те пра­ви­ла лич­ной ги­ги­е­ны.

Расшифровка анализов на хламидии

Хламидиоз — заболевание инфекционного генеза, которое вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Это облигатный внутриклеточный паразит, способный перемещаться по кровеносным и лимфатическим сосудам. Приводит к развитию воспалительных патологий урогенитальной системы, органов малого таза. Оказывает негативное влияние на функцию репродукции.

У женщин хламидии поражают клеточный материал яичников, маточных труб, матки, мигрируя в брюшину.

У мужчин болезнь затрагивает мочеточники, уретру, семенные пузырьки, предстательную железу.

При появлении типичной симптоматики хламидиоза — болезненных ощущений во время мочеиспускания, тянущих болей, выделений, следует сдать анализ крови.

Куда обратиться, к какому врачу? Направление дает узкий специалист — венеролог, уролог, гинеколог. Расшифровка анализов на хламидии проводится лечащим доктором после изучения истории анамнеза.

Расшифровка анализа крови на хламидии

Результаты анализов на хламидии делают возможным исключить/подтвердить наличие патогена Chlamydia trachomatis.

Диагностика выполняется двумя основными методиками — ИФА и ПЦР.

Расшифровка анализа ИФА на хламидии

ИФА определяет в крови белковые соединения к хламидиям, обнаруживает какие титры растут, какие — нет. Ценностью для диагностики обладают белки M, G, A.

Через 10-14 дней после инфицирования начинают появляться иммуноглобулины классов M и A. Титр антител G нарастает постепенно, определяясь в анализе спустя 14-21 день.

Когда положительны после лечения IgG — это вариант нормы.

Антитела могут обнаруживаться еще на протяжении 3-4 месяцев после завершения курса терапии. Выявление только одного титра малоинформативно.

Поэтому для правильной расшифровки результатов анализов на хламидии выполняется тест на 2-3 иммуноглобулина одновременно (G + M, G + A). Для большей информативности анализа практикуется двукратное выявление антител G.

Активный процесс проявляет себя возрастанием концентрации иммуноглобулинов в 5-6 раз. Это позволяет диагностировать острую инфекцию без исследования на A или M.

Результаты анализов на хламидию трахоматис

Результат Расшифровка
IgM(-), IgG(+) Пациент обладает иммунитетом к Chlamydia trachomatis, является носителем. В лечении не нуждается.
IgG(-), IgM(-) Пациент здоров.
IgM(+), IgM(+) Обострение хронической инфекции, первичное заражение. Необходима терапия.
IgG(-), IgM(+) Острая фаза, нужна немедленная антибиотикотерапия.

Расшифровка анализов на хламидии (титры)

Острая фаза IgG (100-6400), IgM (50-3200), IgA (50-1600)
Хроническая фаза IgG (100-1600), IgA (0-50), IgM (50-200)
Острая фаза хронического хламидиоза IgG (51200), IgM (50), IgA (50-400)
Выздоровление IgG (100-400), IgM (50), IgA (50)

Преимущества ИФА:

  • обнаружение возбудителя на начальном этапе
  • определение конкретного типа иммуноглобулинов, что позволяет подобрать адекватную лекарственную схему, сделать прогноз на течение инфекции, сроки выздоровления
  • контроль за ходом терапии
  • чувствительность даже при незначительной концентрации биологического вещества
  • специфичность, которая гарантирует достоверность результата в 60-85% случаев
  • оперативность диагностики

Недостатки:

  • нужно точно знать, какую патологию искать. Выполнение анализа требует, чтобы доктор имел предположение о характере и генезе болезни
  • тест обнаруживает только наличие определенных иммуноглобулинов, а не очаг инфицирования и конкретного возбудителя
  • метод требует высокую квалификацию медицинского персонала для правильной интерпретации полученных данных

Как проводится анализ крови на хламидии

Перед сдачей анализа стоит избегать стрессовых ситуаций, интенсивных физических нагрузок, курения, приема лекарственных препаратов, спиртосодержащих напитков.

Женщинам стоит поговорить с врачом, если она принимает оральные контрацептивы. Поскольку изменение гормонального фона может исказить данные тестирования.

Не рекомендуется проводить спринцевание, сдавать кровь на фоне приема антибиотиков, при менструации. Результаты анализа крови на хламидии выдаются на бланке с формулировкой сомнительно, положительно, отрицательно.

Иммуноферментный анализ может давать ошибочные показания.

Ложноположительные тесты получаются из-за перенесенной недавно инфекции, наличия аутоиммунных патологий.

Ложноотрицательные — вследствие медленного продуцирования иммуноглобулинов, ослабленного иммунитета.

Расшифровка анализа ПЦР на хламидии

Полимеразная цепная реакция — информативный и достоверный диагностический метод. Позволяет со 100% уверенностью сделать вывод об отсутствии/наличии хламидийной инфекции в организме.

Суть способа заключается в интерпретации сегмента ДНК, изучение элемента которой помогает определить возбудителя. Материалы для тестирования — мазок, моча, кровь, слюна.

Назначают ПЦР для динамического контроля за лечением, при осложненной беременности, бесплодии невыясненного происхождения, ВИЧ, туберкулезе, гепатите.

Как проводится анализ ПЦР на хламидии

Для мазка подходят различные биологические материалы — половые выделения, моча, кровь. У женщин чаще всего берут влагалищный мазок медицинским зондом, при помощи зеркала, помещают его в чистую колбу, отправляют на подготовку.

Мужчины сдают порцию мочи, эякулят или урогенитальный соскоб.

Беременным женщинам тест ПЦР проводится в обязательном порядке — он помогает предотвратить инфицирование плода.

Манипуляция быстрая и безболезненная. Околоплодный пузырь в процессе забора материала не повреждается, шейка матки не расширяется.

Преимущества:

  • выявление именно возбудителя болезни, а не белков-маркеров или антител
  • высокая чувствительность, специфичность
  • оперативность получения данных
  • универсальность технологии определения бактерий
  • возможность обнаружения латентной/бессимптомной инфекции

Расшифровка анализа на хламидии у мужчин и у женщин

ПЦР — метод качественный, результат выдается пациенту в двух вариантах:

  • обнаружено. В материале найдена инфекция
  • не обнаружено. Признаков Chlamydia trachomatis не выявлено

Расшифровка анализа на хламидии ПЦР с концентрацией

Исследование ПЦР может быть количественным — это помогает подобрать адекватную линию этиотропной терапии.

Высокая бактериальная нагрузка подразумевает назначение высокой дозы препаратов и увеличение сроков лечения.

Когда назначается тест:

  • воспалительные патологии репродуктивной системы: цервицит, простатит, уретрит
  • болезненные ощущения в животе, поясничной зоне, жжение в половых органах, гнойные выделения, скачки температуры, учащенное мочеиспускание
  • соматическое хроническое воспаление: пневмония, конъюнктивит, артрит
  • проблемы с зачатием
  • внематочная беременность
  • сомнительный сексуальный контакт
  • планирование беременности
  • подготовка к операции

Как подготовиться к сдаче анализов на хламидии

Анализ крови сдается натощак, чтобы предупредить получение искаженного результата.

Нельзя за 24-48 часов есть жареные и жирные блюда, следует ограничить прием алкогольных напитков, не курить.

Мочу для теста нужно собирать утром в контейнер, предварительно осуществив гигиену наружных половых органов. Взятие мазка подразумевает отказ от сексуальных контактов за 48 часов до манипуляции. Рекомендуется не посещать туалетную комнату за 1,5-2,5 часа до теста.

Иногда назначают анализ синовиальной жидкости: для пробы выполняется пункция сустава — коленного или локтевого.

Для получения максимально достоверного результата рекомендуется за 24 часа до процедуры отказаться от алкоголя, избегать УЗИ, МРТ, приема медикаментов.

Анализы на хламидии после окончания курса лечения

Лечение хламидиоза должно быть адекватным и своевременным. Препараты выбора — джозамицин и доксициклин.

В 40% случаев специфическая терапия к элиминации хламидий не приводит. Это обусловлено изменениями в иммунной системе, пораженной Chlamydia trachomatis, и увеличением числа толерантных к антибиотикам микроорганизмов. Поэтому очень важно назначать пациентам комбинированную схему: антибактериальные препараты + иммуномодулирующие средства.

После завершения лечения выполняется повторная диагностика, которая позволяет убедиться в эффективности терапии. Если результат анализа показывает наличие инфекции, требуется повторный курс с использованием антибиотиков другой клинической группы.

Если лабораторные исследования показывают отсутствие хламидий в биологическом материале, пациент считается полностью излеченным.

Хламидийная инфекция часто протекает в скрытой форме. Наблюдается в качестве малосимптомного воспалительного процесса мочеиспускательного канала. Это приводит к проблемам со здоровьем: развивается аллергия, образуется конъюнктивит, возникают проблемы с памятью.

Чтобы предотвратить подобную ситуацию, необходимо пройти обследование на наличие Chlamydia trachomatis и своевременно начать лечение.

Для сдачи и расшифровки анализов на хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Chlamydia trachomatis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) – облигатный паразит, обитающий внутри эпителиальных клеток мочеполовой системы и питающийся их энергией. Хламидия трахоматис является возбудителем одного из самых опасных заболеваний, передающихся половым путем — урогенитального хламидиоза. Это довольно распространенное венерическое заболевание, встречающееся в нашей стране чаще, чем гонорея.

Риск заражения хламидийной инфекцией повышается у лиц, имеющих несколько половых партнеров и не использующих презервативы во время полового акта. Возможно заражение плода от больной беременной матери. Инфекция крайне редко распространяется бытовым путем через поцелуи, прикосновения и общие предметы обихода.

Chlamydia trachomatis приводит у женщин к развитию воспаления половых органов, бесплодия, а у мужчин – к простатиту и снижению потенции. Урогенитальный хламидиоз часто протекает бессимптомно или имеет стертую клиническую картину. При этом инфекция продолжает распространяться преимущественно половым путем.

Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis паразитируют только в организме человека. Это мелкие патогенные грамотрицательные неподвижные коккобациллы, имеющие признаки бактерий: содержат генетический материал — ДНК и РНК, рибосомы и клеточную стенку. Хламидии размножаются делением и проявляют чувствительность к ряду антибактериальных препаратов. Хламидии лишены митохондрий и существуют благодаря энергии клеток, в которых они «поселились». Хламидиоз – скрытая инфекция, плохо поддающаяся лечению.

Способность микробов размножаться в цитоплазме эукариот объединяет хламидии и вирусы. Chlamydia trachomatis не вырабатывает АТФ, а использует жизненные ресурсы клетки-хозяина, разрушая ее.

Жизненный цикл хламидий длится в среднем трое суток. Они существуют в двух формах:

  • Элементарные тельца – инфекционная, спороподобная, внеклеточная форма. ЭТ имеют шарообразную форму и содержат много дисульфидных связей, которые противостоят осмосу. Находясь в форме спор, микробы нечувствительны к антибиотикам. Период от момента заражения клетки хозяина ЭТ до их превращения в РТ длится 6-8 часов.
  • Ретикулярные тельца – вегетативная, репродуцирующаяся, внутриклеточная форма. Это типичные активно размножающиеся грамотрицательные бактерии. Используя ресурсы клетки, образуются промежуточные тельца, которые вновь трансформируются в ЭТ. Хламидии сначала разрушают клеточную стенку клетки хозяина, а затем полностью ее уничтожают, распространяясь на соседние. В этот период следует проводить антибиотикотерапию.

Хламидии имеют небольшой набор ферментов и факторов патогенности, к которым относятся:

  1. Адгезины,
  2. Эндотоксин — липополисахарид,
  3. Экзотоксин,
  4. Антифагоцитарный фактор,
  5. Белок теплового шока,
  6. Общий родоспецифический термостабильный антиген,
  7. Термолабильный видоспецифический антиген,
  8. Типоспецифический белковый антиген.

Хламидия трахоматис резистентна к низким температурам вплоть до замораживания, высокочувствительна к нагреванию, быстро погибает при высушивании и под воздействием дезинфектантов, УФО.

Эпидемиология

Урогенитальный хламидиоз — инфекционный антропоноз. Источником инфекции является человек, инфицированный chlamydia trachomatis. Наиболее опасны женщины, у которых в 70% случаев развивается бессимптомное носительство.

Механизм распространения инфекции — контактно-бытовой, который реализуется следующими путями:

  • Половым — через слизистые половых органов во время полового акта без презерватива,
  • Вертикальным — при беременности или в родах,
  • Бытовым — через непосредственный контакт и предметы обихода при нарушении правил личной гигиены и санитарных норм.

Хламидия трахоматис тропна к эпителиальной ткани и поражает эпителиоциты мочеполовых органов. На слизистой оболочке образуются эрозии, язвы, рубцы и спайки. Воспаление органов малого таза часто заканчивается бесплодием.

Под воздействием неблагоприятных для микробов условий они «засыпают». К таким факторам относятся: стойкий иммунный ответ, переохлаждение, антибиотикотерапия. У хламидий появляется защитная оболочка, которая защищает их от негативного влияния внешней среды. При снижении иммунитета инфекционные агенты пробуждаются и начинают активно размножаться. Это свойство позволяет им долгое время находиться внутри клетки хозяина и никак себя не проявлять.

Хламидиоз — лидер по заболеваемости среди венерических инфекций. Данная патология диагностируется у 9% населения планеты. Чаще всего страдают урогенитальным хламидиозом женщины в возрасте 16-35 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие средствами барьерной контрацепции.

Иммунитет при урогенитальном хламидиозе имеет клеточный характер. Специфические антихламидийные антитела, обнаруживаемые в сыворотке больных, не защищают от повторного заражения. После перенесенного заболевания стойкий иммунитет не формируется.

Симптоматика

Процесс развития заболевания, вызванного chlamydia trachomatis, зависит от состояния иммунной системы человека.

  1. При сильном иммунитете клинические признаки патологии часто отсутствуют или выражены незначительно. Организм самостоятельно справляется с инфекцией.
  2. Если произошло однократное случайное заражение человека с крепким здоровьем, заболевание не развивается, хламидии погибают.
  3. Регулярные половые акты с больным человеком или носителем инфекции приводят к массивному заражению и развитию воспаления, которое может протекать бессимптомно.

Инкубационный период инфекции длится в течение 1-4 недель. Его продолжительность определяется количеством попавших в организм микробов и состоянием иммунитета человека. После окончания инкубации появляются первые симптомы хламидиоза. Если вовремя не начать лечение, первичные клинические признаки исчезнут самостоятельно, а болезнь перейдет в бессимптомную хроническую фазу. Обострения будут наступать каждый раз под воздействием неблагоприятных факторов.

проявления chlamydia trachomatis у мужчин/женщин

Мужчины, инфицированные chlamydia trachomatis, жалуются на выделения из уретры, поллакиурию, ощущение зуда и жжения, боль в мошонке, яичках и уретре. У них ухудшается общее состояние, появляется слабость, субфебрилитет, гематурия. Болезненные ощущения в паху быстро распространяются на поясницу и промежность. Уретра снаружи выглядит покрасневшей, отечной, болезненной.

У женщин выделения из влагалища становятся обильными, приобретают неприятный запах и необычный цвет с примесью гноя. Они жалуются на зуд и жжение во влагалище, межменструальные кровотечения, дискомфорт внизу живота, тянущие ощущения в пояснице, боль после полового акта и при мочеиспускании, болезненность во время критических дней, общие признаки интоксикации и астенизации организма.

Подобные клинические симптомы возникают крайне редко. Обычно им не придают особого значения и не обращаются к врачам. Заболевание в таком случае переходит в хроническую форму, повышается риск развития опасных осложнений, плохо поддающихся терапии.

Беременные женщины при постановке на учет в женскую консультацию сдают анализы на заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и на хламидиоз. При обнаружении chlamydia trachomatis необходимо начинать лечение. В противном случае микробы поражают оболочки плода, приникают в амниотическую жидкость, оседают на слизистых. Развитие плода останавливается, наступают преждевременные роды, возможен выкидыш.

До 20% беременных женщин инфицированы chlamydia trachomatis. Дети, которые рождаются у них, заражаются во время родов. У малышей развивается хламидийный конъюнктивит или воспаление легких. Женщины, инфицированные chlamydia trachomatis, рожают детей с пороками развития или низкой массой тела. В особо тяжелых случаях возможна внутриутробная гибель плода. Чтобы этого не произошло, необходимо семейным парам, планирующим беременность, обследоваться на половые инфекции и пройти соответствующее лечение.

При отсутствии своевременной и эффективной терапии заболевания, вызванные chlamydia trachomatis, приводят к развитию тяжелых осложнений:

  • Импотенции,
  • Орхоэпидидимиту,
  • Простатиту,
  • Бесплодию,
  • Хламидийному артриту,
  • Преждевременным родам,
  • Маточным опухолям,
  • Спайкам в малом тазу.

Диагностика

Основными диагностическими методами хламидийной инфекции являются: ПЦР и ИФА. Дополнительно каждому пациенту при обращении назначают УЗИ половых органов с целью обнаружения осложнений: воспалительных заболеваний матки, придатков у женщин и простаты у мужчин. Также для определения chlamydia trachomatis проводят бактериологическое исследование материала, взятого от больного — отделяемого цервикального канала или семенной жидкости.

ПЦР-диагностика заключается в определении количества ДНК бактерий в исследуемом образце. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма. Если хламидий в пробе очень много, результат считается положительным. При их незначительном количестве в образце исследование следует продолжать. Возможно патология вызвана другими микробами. Достоверность метода составляет почти 100%.

Иммуноферментный анализ выявляет не только возбудителя заболевания, но и стадию хламидиоза. ИФА позволяет обнаружить в крови антитела к chlamydia trachomatis. IgМ появляются сразу после заражения и указывают на развитие острого воспаления. Если при этом отсутствуют IgA и IgG, значит, произошло первичное инфицирование chlamydia trachomatis. В норме результат должен быть отрицательным.

IgG к chlamydia trachomatis появляются через месяц после первичного инфицирования, указывают на хронизацию процесса и исчезают после излечения. Если в анализе были обнаружены IgG к chlamydia trachomatis, но при этом отсутствуют IgM, это указывает, что инфицирование произошло примерно 2-3 месяца назад. При отсутствии в крови IgG, IgM и IgA можно говорить о полном выздоровлении.

Для анализа у больного берут венозную кровь. Точность метода — 60%. Результат ИФА качественный, без определения титра.

  1. За месяц до исследования прекратить антибиотикотерапию.
  2. За 36 часов до анализа соблюдать половой покой.
  3. За сутки до взятия материала проводить гигиенические процедуры чистой водой без мыла и антисептиков.
  4. Брать материал для исследования через два дня после завершения менструации.
  5. Запрещено накануне исследования использовать вагинальные свечи и проводить спринцевание.
  6. За 1,5 — 3 часа до взятия соскоба необходимо воздерживаться от мочеиспускания.

Лечение

Лечением урогенитального хламидиоза занимается врач-гинеколог, уролог, венеролог. Лечиться должны оба половых партнера.

Больным проводят комплексную терапию, заключающуюся в уничтожении патогенных микробов, устранении симптомов патологии, коррекции иммунитета, витаминотерапии, защите печени от токсического влияния медикаментов, санации имеющихся в организме очагов хронической инфекции, физиотерапии.

  • Антибактериальное лечение — препараты из группы тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов: «Азитромицин», «Доксициклин», «Левофлоксацин». Обычно назначают сочетанный прием сразу двух антибиотиков.
  • Протистоцидный препарат – «Метронидазол».
  • Иммуностимуляция – «Полиоксидоний», «Амиксин», «Ликопид», «Иммуномакс».
  • Для предупреждения кандидоза назначают антимикотические препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин».
  • Нормализация микрофлоры организма человека – поливитамины, пробиотики, ферменты, адаптогены.
  • Санаторно-курортное лечение, бальнеотерапию, лечение грязями, физиотерапию проводят после устранения острых явлений инфекции.
  • Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания.
  • Местное лечение у мужчин заключается в воздействии ультразвуком или ионофорезом, использовании ректальных свечей, клизм, ванночек, проведении массажа простаты.

Лечение chlamydia trachomatis должно проводится под контролем специалиста. Самолечение с помощью сильных антибиотиков может привести к стертости симптоматики и возникновению осложнений.

Профилактические мероприятия хламидийной инфекции заключаются в соблюдении правил личной гигиены и санитарно-гигиенических норм. Специалисты рекомендуют избегать случайных половых связей, практиковать только защищенный секс, своевременно выявлять и лечить заболевания мочеполовой сферы, проходить регулярные медицинские осмотры, укреплять иммунитет, вести здоровый сексуальный образ жизни.

Видео: хламидийная инфекция в программе “О самом главном”

Анализы на хламидиоз у мужчин: виды, лаборатории и расшифровка результатов

Одной из болезней, передающихся половым путем, является хламидиоз. Коварство патологии заключается в том, что она длительно может протекать в скрытой форме и без каких либо признаков. Поэтому если имел место быть незащищенный половой контакт с непостоянным партнером и есть подозрение на заражение, то стоит как можно скорее сдать анализ на хламидии. Где можно это сделать, и какие виды исследований проводят с целью выявления хламидиоза, разбираем ниже.

  • 1 Виды анализов на хламидии у мужчин
  • 2 Расшифровка результатов
  • 3 Где можно сдать биоматериал на анализ?

Виды анализов на хламидии у мужчин

Перед тем как изучить перечень основных анализов на хламидии у мужчин, отметим, что существует три вида микробов:

  • Chlamydia Pneumoniae. Хламидия, которая проникает в организм человека исключительно по слизистым оболочкам носоглотки. Провоцирует ОРЗ или пневмонию в легкой форме.
  • Chlamydia Psittaci. В организм человека попадает через контакт с грязной кожей/поверхностью. Чаще всего причиной болезни становятся грязные руки. Такая хламидия провоцирует воспалительные процессы в тканях и суставах.
  • Chlamydia Trachomatis. Самая коварная их трех видов хламидий. Именно она попадает в организм человека половым путем. И если результат на хламидии трахоматис igg положительный, значит, имеет место быть длительное заражение. Передача бактерии может произойти по родовым путям от матери к ребенку и при прямом незащищенном половом контакте. Не исключено заражение Chlamydia Trachomatis и контактно-бытовым путем. Провоцирует гнойные процессы в мочеполовой системе, бесплодие и сложный затяжной конъюнктивит.

Для выявления патологии выполняют следующие анализы на хламидии:

  • Общий мазок (он же микроскопический анализ). Самый простой из видов исследования. Мазок у мужчины берут из уретры. Такая диагностика достаточно стара и спорна. Дело в том, что мазок дает возможность лишь выявить воспалительный процесс в мочеполовой системе пациента. Выявить же хламидиоз с помощью микроскопической диагностики можно лишь в 15-20% случаев.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Такой метод исследования является не только простым и быстрым, но и 100% достоверным. Однако в редких случаях бывают исключения, когда анализ на хламидиоз получается ложноположительным. При проведении ПЦР лаборант может выявлять возбудителя патологии, но результат не дает представления о стадии болезни.

Важно: если анализ на chlamydia trachomatis положительный или, наоборот, отрицательный, но при этом врач не уверен в достоверности результата по каким-либо причинам, исследование рекомендовано провести через месяц, затем еще через три месяца.

  • Реакция иммунофлюоресценции. Здесь выявляют исключительно тип возбудителя с помощью специальных реактивов. То есть забранный биоматериал обрабатывается специальным реагентным веществом, которое окрашивает/подсвечивает хламидий, если они есть в исследуемом материале. Точность РИФ не превышает 70%, поскольку окрашиваться могут не только хламидии, но и стафилококки. Точность исследования снижается, если забора материала и его изучение под микроскопом проводят непрофессионалы.

  • ИФА (иммуноферментный анализ). Исследование можно проводить как с помощью взятой венозной крови, так и с помощью мазка из уретры. В этом случае выявляют не только возбудителя, но и стадию заболевания. Дело в том, что организм пациента реагирует на сторонние бактерии выработкой антител к ним. И в зависимости от количества и типа антител будет выведен и результат. В частности лаборант выявляет антитела IgG, IgA или IgM, которые формируются последовательно в зависимости от длительности течения патологии. Так, первые из них могут проявляться уже примерно на 5-10 день после заражения.

Важно: с помощью ИФА врач может видеть не только первичную инфекцию, но и раннее давнее заражение либо хроническое течение патологии.

  • Посев. Если в организме имеются хламидии, анализ помогает выявить их чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам. То есть с помощью посева врач может подобрать эффективную лекарственную терапию. Результат посева приходится ждать несколько дней.

Важно: для определения вида хламидии, стадии болезни и чувствительности бактерии к антибиотикам желательно делать комплексную диагностику организма. То есть проводить сразу два и более актуальных исследования.

Расшифровка результатов

Самыми действенными и результативными анализами на выявление хламидий являются ПЦР и ИФА. Расшифровку полученных результатов делает только лечащий врач, учитывая иные, ранее проведенные методы диагностики. Однако пациент часто хочет сам понимать, что происходит в его организме. Поэтому ниже приводим предварительные данные для расшифровок результатов. Итак, итог анализа ПЦР обозначается в бланке терминами «выявлено/обнаружено» или «не выявлено/не обнаружено». Соответственно результат на наличие в организме хламидий положительный или отрицательный.

Что касается иммуноферментного анализа ИФА, то здесь в бланке лаборант отмечает вид антител и их количество. Расшифровка выглядит таким образом:

  • Антитела IgM. Свидетельствуют о наличии острого инфицирования. Давность его в этом случае составляет 5-10 дней.
  • Антитела IgA. Их наличие говорит о том, что от начала заражения прошло уже полных 10-15 дней. То есть идет хронический процесс.
  • Антитела IgG. Если chlamydia trachomatis igg положительный и что это значит, пациент не знает, то важно понять, что в этом случае речь идет о заражении, которое произошло более 15-20 дней назад.

В графе напротив выявленных антител лаборант проставляет их количество на порцию взятого биоматериала. Так, к примеру, коэффициент антител IgG в случае хронического течения болезни будет составлять примерно — 1:100 — 1:5000. После грамотного лечения результат будет выглядеть уже иным образом — 1:60. Иногда лаборант вместо титров проставляет лишь термины «отрицательно», «положительно» или же «сомнительно». В последнем случае врач может рекомендовать пациенту еще раз сдать кровь на анализ через 2 недели.

Важно: если проведенный анализ на anti chlamydia trachomatis igg положительный, это свидетельствует о том, что произошло вторичное инфицирование.

Где можно сдать биоматериал на анализ?

Сдавать все анализы на выявление хламидиоза лучше всего в коммерческих лабораториях, имеющих хорошую репутацию. Одними из таких являются Инвитро или Синево. В таких лабораториях имеются хорошие реактивы и работают грамотные профессионалы. Кроме того, анонимность обследования гарантируется каждому пациенту. Дополнительное удобство заключается в том, что пациент может прийти для забора биоматериала в любое удобное для него время. Такие лаборатории работают с 7 утра и до 7 часов вечера. Однако предварительно стоит обсудить это с лечащим врачом, поскольку венозную кровь для диагностирования лучше сдавать в первой половине дня.

Все полученные результаты необходимо обязательно показать врачу, даже если на первый взгляд вам показалось, что все хорошо. Подтверждение специалиста никогда не помешает для успокоения.